Текст книги "Судебная медицина. Шпаргалка"

25. Сопутствующие факторы выстрела. Разновидности огнестрельных ран. Особенности осмотра места происшествия

Сопутствующие (дополнительные) факторы выстрела рассматриваются помимо действия самой пули.

1. Механическое действие пороховых газов и воздуха из ствола. Воздух причиняет повреждение раньше, чем пуля, которая влетает в уже образовавшуюся рану. Вслед за пулей в раневой канал или под кожу врываются газы, которые могут обусловить разрыв кожи с образованием крестообразной раны.

2. Термическое действие газов и пороховых зерен. При выстреле наблюдается вспышка пламени, которая может опалить ткани одежды, волосы, вызвать ожог.

3. Химическое действие газов. Ткани окрашиваются вокруг входного канала или по ходу раневого канала в ярко-красный оттенок, поскольку пороховые газы содержат окись углерода, которая соединяется с гемоглобином и миоглобином.

4. Отложение и внедрение копоти. При выстрелах с близкого расстояния наблюдаются отложения копоти. Копоть, образующаяся в результате сгорания капсюля и пороха, откладывается вокруг входного отверстия и занимает участок округлой или овальной формы различных размеров.

5. Отложение и внедрение частиц пороховых зерен. Несгоревшие пороховые зерна оседают на одежде, пробивают ее, внедряются в кожу, вызывая на коже ссадины, в виде мелких красноватых точек и полос.

6. Отложение металлических частиц. Из канала ствола вылетают частицы металлов от ударного состава капсюля, пули, канала ствола. Металлы могут оседать на преграде. Обнаруживаются спектральным методом, с помощью контактной хроматографии и другими методами.

Огнестрельные повреждения подразделяют на сквозные, слепые и касательные.

Особенности осмотра места происшествия при огнестрельных повреждениях.

Когда на трупе обнаруживают сквозное ранение, необходимо при осмотре обстановки места происшествия прежде всего найти пулю. Необходимо измерить расстояние от пола до отверстия, которое пуля проделала в стене или в предмете обстановки, а также и от отверстия в стене до трупа для установления направления выстрела и положения тела.

Местоположение трупа необходимо зафиксировать по отношению к стреляным гильзам, пыжам, следам крови и т. п.

Необходимо выяснить, нет ли на оружии (если это ружье) или возле него каких-либо приспособлений для производства выстрела собственной рукой, ногой (веревки, палки и прочего), поскольку без них нажать на спусковой крючок при выстреле в себя самого невозможно.

При осмотре частей тела внимание необходимо уделить осмотру кистей рук. Могут встречаться ссадины и мелкие кровоподтеки от отдачи в момент выстрела, когда затвор оружия под давлением силы газов отходит в крайнее заднее положение.

26. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при огнестрельных ранениях. Направление выстрела

При огнестрельных повреждениях перед судебно-медицинской экспертизой стоят следующие вопросы: является ли данное повреждение огнестрельным, если является, то каким именно: сквозным, слепым или касательным; каково направление раневого канала и направление выстрела. Направлением раневого канала называют путь, который проходит пуля в теле потерпевшего, направлением выстрела называется то направление, которое пуля проходит от стрелявшего к потерпевшему.

Признаками входного отверстия являются:

1) дефект ткани. Пуля, обладающая большой кинетической энергией, при внедрении в тело не раздвигает в стороны стоящие на ее пути ткани (как это бывает при действии тупого или острого оружия), а выбивает их и уносит с собой, оставляя в коже дефект. Чаще всего дефект имеет округлую или овальную форму;

2) наличие в окружности входного отверстия пояска осаднения, который образуется в результате того, что в момент прохождения пули кожа, соприкасаясь с ее боковыми частями, сдирается. Он имеет вид кольца, окружающего рану, шириной 3–5 мм;

3) наличие пояска обтирания. При внедрении пуля как бы обтирается краями входного отверстия, где задерживаются имеющиеся на ее поверхности частицы металла, смазки, копоть. Узкий ободок по краю входного отверстия и называется пояском обтирания или загрязнения;

4) размер входного отверстия меньше выходного. Разница в величине наблюдается потому, что в момент внедрения в тело пуля летит правильно, а к моменту выхода может деформироваться, увлекать за собой костные осколки, что и определяет величину выходного отверстия. При большой кинетической энергии происходит постепенное расширение раневого канала в сторону выходного отверстия. Величина входного отверстия в кости обычно соответствует сечению пули. При необходимости одежда и кожа могут быть подвергнуты микроскопическому исследованию. Иногда могут быть обнаружены особенности, имитирующие признаки входного отверстия. В случаях, когда тело прилегает к твердому предмету (зона ушиба и осаднения), можно выявить подобие пояска осаднения у выходного отверстия.

Направление раневого канала можно получить, соединив две точки, соответствующие входному и выходному отверстию. Чаще всего оно имеет прямолинейное направление, но могут быть и отклонения: внутренний, прерванный или даже опоясывающий рикошет.

Можно попытаться определить направление выстрела, местоположение и позу потерпевшего, положение стрелявшего и расстояние неблизкого выстрела, если в распоряжении органов следствия и экспертизы имеется так называемая третья точка, через которую проходит пуля.

27. Определение дистанции выстрела, вида оружия, количества и последовательности огнестрельных ранений

Судебно-медицинская экспертиза должна определить дистанцию выстрела. Различают три дистанции выстрела: выстрел в упор, выстрел с близкого расстояния, выстрел с неблизкого расстояния.

Выстрелом в упор называют ситуацию, когда дульный конец оружия (ствола или компенсатора) непосредственно соприкасается с одеждой или кожными покровами тела. Дульный конец может быть прижат к телу очень сильно или слегка прикасаться к нему, быть направленным перпендикулярно или под другим углом. В разных вариантах соприкосновения характер повреждения будет неодинаков.

Признаки, наблюдаемые при выстреле в упор: копоть и порошинки в окружности раны (неплотный, негерметичный упор), пулевом канале. При выстреле из оружия, приставленного под углом, газы частично направляются вне входного отверстия, и частицы копоти покрывают участок кожи, расположенный со стороны открытого угла.

По расположению копоти можно определить:

1) положение оружия в момент выстрела;

2) разрыв краев входного отверстия – признак зависит от калибра оружия, величины порохового заряда;

3) выраженное химическое действие газов, определяемое в раневом канале.

Выстрел в пределах действия дополнительных факторов (следов) выстрела является выстрелом с близкого расстояния. Дополнительные следы выстрела можно обнаружить на расстоянии в среднем до 1 м.

Выстрел за пределами действия дополнительных следов выстрела является выстрелом с неблизкого расстояния. При выстреле с неблизкого расстояния только в редких случаях эксперт может говорить о какой-то определенной дистанции выстрела.

Отсутствие дополнительных следов может быть вызвано выстрелом через преграду, что может ввести в заблуждение следователя и эксперта относительно дистанции выстрела.

Вид оружия может определяться по характеру повреждений, по пробивной способности пули, по отпечатку дульного среза, по пуле, по размерам огнестрельной раны и повреждений костей, по специфическому расположению налета копоти выстрела, по форме и размерам пороховых зерен.

Эксперт при наличии нескольких огнестрельных повреждений, обнаруженных на трупе, решает вопрос, причинены ли эти ранения одним выстрелом или несколькими. Количество ран может быть больше, чем пуль, и наоборот.

Часто судебно-медицинская экспертиза выявляет признаки причинения повреждений собственной или посторонней рукой.

Достоверным признаком действия собственной руки являются специальные дополнительные приспособления (для выстрела из охотничьего оружия приспосабливают веревку, палку или палец нижней конечности, с которой предварительно снимают обувь).

28. Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы. Классификация взрывчатых веществ

Импульсное высвобождение большого количества энергии в результате различных видов физических, химических или ядерных превращений веществ называется взрывом.

Взрывчатые вещества подразделяют на инициирующие (гремучая ртуть), бризантные (тринитротолуол, аммонал, гексоген, нитроглицерин), метательные (пороха). Существуют еще пиротехнические составы, которые используют для снаряжения осветительных, сигнальных ракет и им подобных устройств.

Чувствительные к механическим и термическим воздействиям вещества называют инициирующими веществами. Ими снаряжаются капсюли-детонаторы и капсюли-воспламенители.

Нечувствительные к механическим и термическим воздействиям называются бризантными веществами. Они взрываются в следствии сильного удара при взрыве. Капсюли-детонаторы используют для заряда в снарядах, минах, гранатах, бомбах, ракетах, при проведении подрывных работ.

Метательными веществами называют дымный, бездымный и смесевой порох. Порох воспламеняется под действием капсюля-воспламенителя либо высокой температуры. Медленное горение является их отличительной особенностью. Рассматриваемые метательные вещества используются для производства выстрела из огнестрельного оружия, а также в огнепроводных шнурах и в зарядах мин.

Повреждающими факторами взрыва являются:

1) продукты детонации взрывчатых веществ;

2) ударная волна окружающей среды;

3) осколки и части взрывного устройства;

4) специальные поражающие средства;

5) вторичные снаряды.

Разрыв самого взрывчатого устройства сопровождается образованием таких повреждающих факторов, как осколки и частицы взрывателя, осколки оболочки взрывного устройства.

Повреждения при взрыве могут причиняться специальными поражающими средствами, к которым относятся предметы механического воздействия (шарики, стержни, стрелки), вещества химического действия, вещества термического действия (фосфор, напалм).

Взрывные газы, взрывы в закрытых помещениях и близкая дистанция усиливают повреждающее действие взрывного газа.

Судебно-медицинская экспертиза разрешает ряд определенных вопросов, к которым относятся следующие:

1) являются ли повреждения, обнаруженные у пострадавшего, взрывной травмой;

2) каковы основные свойства примененного взрывного устройства;

3) какова дистанция взрыва;

4) какова была поза пострадавшего в момент причинения повреждений;

5) имеется ли соответствие повреждений на одежде и на теле пострадавшего;

6) имелась ли в момент взрыва между пострадавшими и взрывным устройством какая-либо преграда;

7) возможно ли образование повреждений, обнаруженных у пострадавшего, в конкретных условиях обстановки.

29. Кислородное голодание, его виды. Общие признаки асфиксии при наружном и внутреннем исследовании трупа

Остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением в организме углекислоты, называется асфиксией. Буквально с греческого переводится как «отсутствие пульса».

Различные состояния асфиксии можно разделить на две большие группы:

1) патологическая (ненасильственная) асфиксия, связанная с различными заболеваниями (например, при дифтерийном крупе);

2) насильственная (от внешних воздействий) асфиксия.

Механическую асфиксию отличают действия внешнего фактора, механическое прерывание циркуляции воздуха в дыхательных путях, почти полное исчезновение кислорода из крови и тканей, накопление в них углекислоты.

Доступ воздуха в организм через дыхательные пути при механической асфиксии прекращается, поэтому кислород очень быстро потребляется тканями, и в них накапливается углекислота. Головной мозг наиболее чувствителен к углекислоте. В нем располагаются жизненно важные центры организма человека (сосудодвигательный, дыхательный). За считанные минуты нарушается деятельность клеток коры головного мозга и наступает смерть. Механическая асфиксия протекает остро. Ее течение от начала до смерти укладывается в 6–8 мин (время, за которое погибает кора головного мозга).

В механической асфиксии выделяют стадии:

1) предасфиктическая – рефлекторная задержка дыхания, продолжающаяся около 1 мин;

2) асфиктическая, или аноксия, в ходе которой можно выделить еще 4 фазы, переходящие друг в друга и длящиеся около минуты каждая;

3) фаза инспираторной одышки, когда происходит усиление и удлинение вдоха вследствие раздражения дыхательного центра (он находится в продолговатом мозге) углекислотой, накапливающейся в крови. В этой фазе повышается артериальное давление, учащается и усиливается пульс, усиливается деятельность сердца;

4) фаза экспираторной одышки, когда выдох преобладает над вдохом. Это обусловлено сильным возбуждением дыхательного и сосудодвигательного центров. Наблюдаются судорожные движения отдельных групп мышц, могут иметь место непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. В начале второй фазы теряется сознание;

5) фаза терминальных дыханий, которая проявляется в виде отдельных, нерегулярных дыхательных движений. В фазе наблюдается стойкое угасание всех рефлексов, падение артериального давления, сильные судороги;

6) стойкая остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра.

Необходимо отметить, что нерегулярные сердечные сокращения могут наблюдаться еще некоторое время (3—10 мин).

Судебно-медицинское исследование погибших от механической асфиксии выявило признаки, которые делятся на наружные и внутренние.

30. Странгуляционная асфиксия, ее разновидности. Повешение. Характеристика странгуляционной борозды

Виды механической асфиксии. В зависимости от причин возникновения различают следующие:

1) от сдавления: странгуляционная (от сдавления органов шеи), – повешение, удавление петлей, удавление руками;

2) компрессионная (от сдавления груди и живота твердыми предметами и сыпучими веществами);

3) от обтурации;

4) от закрытия дыхательных отверстий;

5) от закупорки дыхательных путей мягкими и твердыми телами, сыпучими веществами и жидкостями.

Странгуляционная асфиксия (от сдавления органов шеи) включает три разновидности: повешение, удавление петлей, удавление руками.

Сдавление шеи петлей под воздействием тяжести тела или части его называется повешением. Для повешения достаточно силы тяжести только головы.

От воздействия петли на шее остается отпечаток – странгуляционная борозда. Борозда представляется на трупе слегка углубленной, багрово-синюшной от просвечивания мышц. При неровной или складчатой поверхности петли (от свернутого полотенца) или с узором (от плетеной веревки или шарфа) складки и рисунок отпечатываются на коже. При осмотре странгуляционной борозды определяют следующие ее свойства: расположение, направление, число отдельных элементов борозды, что зависит от числа оборотов петли (между отдельными элементами борозды образуются валики ущемленной кожи). Надо отличать случаи двойной, тройной и так далее борозды от тех случаев, когда имеется несколько отдельных борозд, причиненных различными петлями или одной, но не одновременно. Такие отдельные борозды обычно не связаны между собой и часто идут в различных направлениях. Отмечают замкнутость или прерывистость борозды, ее ширину, глубину, рельеф, плотность. У гнилостно измененных трупов окружность шеи увеличивается вследствие гнилостной эмфиземы. След от петли тем резче выражен, чем жестче и тоньше материал. Кожа высыхает от сдавления и осаднения эпидермиса петлей, образуются достаточно твердые странгуляционные борозды. Они вдаются в мягкие ткани, плотны на ощупь, буроватого цвета, напоминающего пергамент, часто с явным осаднением рогового слоя. Странгуляционная борозда хорошо выражена в части, противоположной узлу, а ближе к нему может отсутствовать.

При сдавлении шеи быстро наступает мышечная слабость и потеря сознания, поэтому возможность самоспасения при повешении практически исключена.

Механизмы развивающихся при повешении функциональных расстройств, приводящих в дальнейшем к смерти, включают прекращение доступа воздуха в легкие; сдавление сосудов шеи, прежде всего яремных вен и сонных артерий; резкое повышение внутричерепного давления; сдавление нервных стволов; сдавление синокаротидного узла, располагающегося в месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю.

31. Особенности осмотра места происшествия. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой

Осмотр трупа на месте происшествия при повешении имеет ряд особенностей.

В большинстве случаев повешение происходит в таком положении, когда ноги не касаются земли, но оно может наступать и в любом другом положении тела. Чем вычурнее поза, тем больше оснований предполагать наложение петли собственной рукой.

Выяснить возможность самоповешения в данных условиях помогает осмотр окружающей труп обстановки. Обращают внимание на предметы окружающей обстановки, на которые мог встать человек для укрепления петли (табуретки, ящики), на них могут оставаться следы ног, загрязненной обуви. Измеряют длину тела трупа от площади подошв до кончиков пальцев поднятых рук; расстояние, на котором находится место прикрепления петли от пола, от обнаруженной подставки или каких-либо возвышений.

Петли бывают закрытые скользящие, когда петля затягивается через узел под тяжестью тела; закрытые неподвижные, когда узел завязан так, что не позволяет скользить свободным концам материала, используемого для изготовления петли; открытые петли, когда узел вообще отсутствует. Петли могут быть одинарными, двойными и множественными. При осмотре трупа обращают внимание на трупные явления и степень их выраженности. Расположение трупных пятен помогает судить о положении тела после смерти. Трупные пятна при вертикальном положении тела располагаются на нижних конечностях, кистях рук, предплечьях. Необходимо обратить внимание на положение языка. При странгуляции он нередко выступает из полости рта и прикушен. На коже может остаться след от давления одежды, принимаемый иногда за странгуляционную борозду.

При изменении положения тела трупные пятна в первой стадии их развития также меняют свое расположение: на первоначальном месте они исчезают и появляются на других участках соответственно новому положению тела. При нахождении трупа в петле более 8 ч, если поза трупа изменена, трупные пятна на конечностях могут лишь несколько побледнеть, а на других участках появятся трупные пятна, но более ранней стадии.

Основные вопросы, на которые необходимо найти ответ судебно-медицинской экспертизе, – каковы причины смерти и прижизненно или посмертно наложена петля на шею.

Эти вопросы разрешаются на основании выявления особенностей странгуляционной борозды. Для повешения характерно наличие косо восходящей в сторону узла странгуляционной борозды с неравномерным углублением в различных участках, которая прерывается в месте расположения узла. Следующие вопросы, возникающие в ходе расследования, таковы: каковы свойства петли, собственной или посторонней рукой наложена петля и как долго тело находилось в петле.

32. Удавление петлей. Удавление руками. Характерные признаки, выявляемые на теле потерпевшего

Сдавление шеи накинутой на нее петлей (косынкой и другими подобными предметами), которая затягивается не тяжестью тела, как при повешении, а собственной, посторонней рукой или каким-либо движущимся механизмом, называется удавлением петлей.

В этом состоит главное отличие удавления петлей от повешения.

Петля может плотно натягиваться на шею и завязываться узлом спереди или сзади, реже она завязывается сбоку. Вместо узла может применяться закрутка, палочка или другой удлиненный предмет, вставленный в петлю, с помощью которого ее затягивают. Иногда петлю набрасывают на шею сидящему или лежащему человеку и тянут за концы петли сзади, не завязывая узла, сдавливая передне-боковую поверхность шеи.

Для случаев наложения петли рукой постороннего характерно наличие следов борьбы и самообороны в виде повреждений различного характера на одежде и теле потерпевшего. Роль петли могут играть некоторые предметы одежды (галстуки, шарфы, платки, ремни и др.), концы которых иногда попадают во вращающиеся или движущиеся части механизма машин.

В отличие от повешения странгуляционная борозда при удавлении петлей чаще всего имеет горизонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, т. е. носит замкнутый характер, выражена равномерно на всем протяжении. На передней поверхности шеи она, как правило, располагается на уровне или ниже щитовидного хряща. По ходу странгуляционной борозды при сильном сдавлении петлей в подкожной клетчатке и мышцах отмечаются кровоизлияния. Чаще, чем при повешении, наблюдаются переломы рожков щитовидного хряща и других хрящей.

Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей, а потом в этой же петле подвешивают. При этом на шее могут образовываться две странгуляционные борозды, расходящиеся под углом.

Удавление руками. Наиболее близок к механизму смерти при удавлении петлей механизм смерти при удавлении руками. Удавление руками встречается достаточно редко. Оно всегда обусловлено воздействием посторонней руки, поскольку очень быстро развивается адинамия и потеря сознания.

Действием посторонней руки обусловлено сдавление органов шеи. Такое сдавление сопровождается борьбой. Типичны повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. При сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время прижатия тела пострадавшего к земле, полу и так далее отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер. Общие признаки асфиктической смерти проявляются явлениями застоя на лице и шее в виде цианоза и мелких кровоизлияний.