Читать книгу "Импотенция. Лечение народными средствами"

Основные причины нарушения потенции

Психогенные:

• страх неудачи, семейные конфликты;

• депрессии;

• стрессовые ситуации;

• хронический невроз, психоз;

• психические расстройства.

Нейрогенные:

• травмы спинного и головного мозга;

• рассеянный склероз;

• нарушение мозгового кровообращения;

• оперативные вмешательства на спинном и головном мозге;

• нарушения периферической иннервации (нейропатии – алкогольная, наркотическая, на фоне сахарного диабета и т. д.);

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (радикулопатии).

Эндокринные:

• нарушение секреторной функции гипофиза;

• дисфункция щитовидной железы, надпочечников;

• сахарный диабет;

• врожденные и приобретенные нарушения выработки андрогенов (тестостерона) в яичках.

Сосудистые:

• гипертоническая болезнь;

• атеросклероз, гиперхолестеринемия;

• сахарный диабет (микроангиопатии);

• нарушение венозного оттока из полового члена (нарушение веноокклюзионного механизма).

Органические поражения полового члена:

• травмы, болезнь Пейрони, воспаления кавернозных тел.

Лекарственные:

• возникают на фоне приема гипотензивных препаратов, антидепрессантов, психотропных, гормональных и противоязвенных препаратов.

Воспалительные заболевания органов таза.

Излишне говорить о том, что самостоятельно сориентироваться в этой разнообразной палитре весьма тяжело. Лечение всегда зависит от причин заболевания и имеет целью максимально улучшить качество вашей жизни. Только специалисты – андролог и сексопатолог – смогут разобраться в истинной причине вашей проблемы и помогут ее преодолеть с привлечением, разумеется, природных средств.

Человеческая жизнь так коротка, и было бы жаль прожить ее, не вкусив всех радостей, которые она способна нам подарить.

Виды эректильной дисфункции

Эректильную дисфункцию делят на первичную и вторичную, а также выделяют селективную импотенцию.

При первичной импотенции мужчина ни в какие моменты жизни не может достичь эрекции, а при вторичной это нарушение бывает периодическим, бывают моменты и полноценной сексуальной активности. При селективной эректильной дисфункции мужчина при одних обстоятельствах достигает эрекции, а при других – нет.

Глава 3
Психологические факторы, участвующие в расстройстве эрекции

Уже обращалось внимание на сложности в различении «органических» и «психологических» причин эректильных дисфункций. Для преодоления этих затруднений предлагается третья категория причин – «промежуточная», где участвуют взаимодействующие органические и психологические факторы.

В этой главе я подробно расскажу о психологических и промежуточных причинах возникновения импотенции.

Снижение полового влечения

Широко известно, что секс очень важен для одних людей, для других же практически не имеет значения. У некоторых вокруг секса сконцентрирована вся жизнь, от пубертатного периода до смерти. Большую часть дней своей жизни они имеют оргазмы с помощью половых сношений или мастурбации, у них богатая фантазиями жизнь, и тем или иным путем они получают от секса громадное эротическое наслаждение. На другом конце кривой распределения находятся мужчины, принимающие к сексу отношение «то ли взять, то ли бросить» – они начинают половую жизнь поздно и заканчивают ее рано, в ней возможны длительные интервалы, до 6 месяцев и более, когда они не испытывают ни оргазма, ни какого-либо интереса к сексу. Это может происходить из-за стресса, из-за отсутствия партнерши или просто в результате незаинтересованности. Даже если они мастурбируют, они часто делают это скорее для «облегчения», чем ради положительной потребности насладиться переживанием эротических фантазий и оргазма. Для этой группы, даже в счастливом браке, частота половых сношений низка, максимум где-нибудь около одного раза в 3–4 недели.

Поскольку категория со слабым сексуальным влечением так хорошо представлена среди пациентов, сталкивавшихся с эректильными проблемами, несомненно, большее внимание следует уделить выяснению роли, которую либидо играет в этиологии сексуальной дисфункции в целом и расстройств эрекции в частности.

Низкое половое влечение этиологически четко отличается от подавленного сексуального желания. Эти два состояния не всегда различимы у женщин, хотя у мужчин их не так легко спутать. Индивидуум с врожденно низким либидо глобально не заинтересован сексом, тогда как преходящие нарушения желания у мужчин обычно зависят от ситуации и от партнерши, то есть у них влечение остается не затронутым при самомастурбации или с другими партнершами. Подавленное сексуальное желание является важной причиной эректильной дисфункции и специально рассматривается в категориях «боязнь интимности» и «потеря привлекательности».

Клинические наблюдения убеждают, что существуют определенные сочетания поведенческих черт (типы личностей), которые выказывают большую склонность к развитию проблем с эрекцией, чем другие. Важно попробовать выявить всех, более склонных к возникновению проблем, хотя бы только потому, что имеющиеся лечебные программы подходят не каждому типу личности.

Возраст

Следует ожидать, что с возрастом мужчины становятся уязвимее для многих болезней, в том числе – для эректильных расстройств. К сожалению, само старение неизбежно и неумолимо. И возраст, как показывает практика, играет огромную роль в предрасположенности к затруднениям с эрекцией. Тем удивительнее было обнаружить, что ряд мужчин приспосабливается к этим проблемам.

Следует избегать пораженческих комментариев типа: «А что вы хотите в таком возрасте?» Вместо этого следует понять, что нереальные ожидания в сексуальном поведении в поздние годы жизни могут привести к связанным с неврозами сексуальным проблемам. Необходимо осознавать, что, хотя физиологические изменения и замедляют сексуальные реакции, не существует истинной причины для прекращения половой жизни.

Тем не менее следует подчеркнуть две вещи. Во-первых, для продолжения наслаждения сексом в преклонном возрасте необходима заинтересованная партнерша, к которой сохранено влечение – очень часто половая жизнь заканчивается только потому, что партнерша говорит: «Хватит!», или сам мужчина больше не находит ее привлекательной. Во-вторых, следует учитывать колоссальные различия в сексуальных аппетитах различных лиц. Одни вполне удовольствуются, прекратив занятия сексом после 50, и больше не думают об этом; других же эта перспектива повергла бы в ужас – они рассматривают секс как образ жизни и важнейшую ее часть и в 60, и в 70 лет, и дальше. Значительная возрастная разница между мужчиной и более молодой партнершей также может создавать сексуальные проблемы, вызывая невроз ожидания в результате необходимости удовлетворить сексуально более требовательную партнершу.

Депрессия

Хорошо известно о способности депрессии, действуя центрально, подавлять сексуальное влечение, что в свою очередь может повлиять на эрекцию, хотя, как это ни удивительно, имеются свидетельства о сочетании депрессии с повышенным половым влечением. Традиционная секс-терапия при этом не дает эффекта, поскольку не воздействует на депрессию, и поэтому ясно, что лечение в первую очередь должно быть направлено на заболевание, порождающее сам депрессивный синдром. К несчастью, антидепрессанты, самая частая форма терапии, также могут понижать либидо, хотя после снятия депрессии и отмены препаратов обычно происходит быстрое возвращение его к норме.

Пациент может не осознавать связь между депрессией (в действительности он может даже не подозревать о наличии у него клинической формы депрессии) и своими сексуальными затруднениями. Однако после объяснения ему возможной зависимости его сложностей с эрекцией и преходящего характера этих затруднений устраняется существенный источник беспокойства. В случае применения антидепрессантов следует объяснить их вероятное влияние на сексуальные реакции, о чем читайте ниже.

Низкая самооценка

Причины низкой самооценки могут быть различны. Это и ранний отрицательный жизненный опыт, и психические заболевания, и «приобретенная беспомощность». Чувство неполноценности может быть совершенно необоснованным, хотя больные могут пытаться логически объяснить его, связывая с вымышленными физическими дефектами, самым распространенным из которых является размер полового члена. Многие неуверенные в себе мужчины предъявляют жалобы на величину полового члена как оправдание своих сексуальных тревог.

Низкие самоуважение и самооценка могут происходить и от таких физических недостатков, как прыщи, экзема или псориаз, которые при определенной выраженности могут оказывать значительное влияние на страдальцев. Если эти недостатки развиваются в детстве, их последствия могут быть еще более серьезными. При особенно низкой вере в свои силы самооценка может препятствовать нормальному развитию, приобретению достаточного социального опыта и умения ухаживать за противоположным полом. С заниженной самооценкой хорошо справляется когнитивная психотерапия.

Мужчина может испытывать неуверенность в своей сексуальной идентификации и половой роли, сомневаясь, является ли он гетеросексуалом, гомосексуалом или бисексуалом. В этих обстоятельствах возможны затруднения в установлении связей, обеспечивающих достаточное сексуальное возбуждение, что может приводить к возникновению проблем с эрекцией.

Строгое, антисексуально направленное, так называемое викторианское воспитание не было чем-то необычным одно или несколько поколений назад, и жертвы этого подавления до сих пор обращаются к врачам со своими сексуальными проблемами. Кумулятивное действие этих ранних переживаний, которые вели к отрицанию сексуальных чувств, относя их к греховным или грязным, весьма длительно. Запрещение обнаженности в домашней обстановке, наказание за любые виды поведения, рассматриваемые родителями как имеющие хотя бы отдаленное отношение к сексу, цензурирование телепередач или более зловещее отсутствие какого бы то ни было проявления любви наряду с избеганием любых разговоров о вопросах пола – все это играет роль в противодействии нормальному развитию ребенка. Положение усугубляется, если у такого ребенка нет сестер и братьев, и ему приходится тащить этот груз в одиночку.

Религии принадлежит небольшая, но весомая роль в укреплении негативного отношения к сексу. Запретительное воспитание, где ребенку прививается убеждение, что все связанное с сексом постыдно, а сексуальные чувства следует подавлять, не обязательно основываются на религиозной доктрине (следует подчеркнуть, что не все религии носят запретительный характер). Однако, когда религия становится движущей силой сексуального подавления, она может приобрести особенно разрушительный характер.

Большинство терапевтов и клиницистов, не исключая и сексопатологов, различают отчетливое деление больных на тех, чьи проблемы возникают на так называемой психодинамической почве, и тех, чье состояние лучше объясняется «бихевиорально». У мужчин с расстройствами эрекции явно «психодинамической» этиологии в начальных периодах часто отмечаются семейные неурядицы того или иного характера. Этой группе пациентов свойственны избыточная или недостаточная привязанность, конфликты по типу эдипова комплекса и повышенная боязнь развода, хотя и неясно – не присущи ли в такой же степени эти проблемы всем мужчинам в целом.

Затруднения этого типа, к счастью, обычно относительно кратковременны. Тем не менее в напряженные времена, когда беспокойство о семье, деньгах или работе обрушивается на психическое здоровье мужчин, его сексуальные реакции явно могут быть затронуты. Одним из последствий стресса является снижение сексуального влечения, вплоть до полного отказа от секса до улучшения обстоятельств. Однако некоторые мужчины считают себя обязанными доставлять удовольствие партнерше, несмотря на отсутствие желания, и в результате терпят неудачу вследствие развития сексуальной тревожности или депрессии.

Безработица, похоже, действует на сексуальное поведение неблагоприятно, так же как смена места работы или выход на пенсию. Я припоминаю значительное количество пациентов или потерявших социальный статус в результате изменения служебного положения, или же нашедших трудным приспособиться к пребыванию дома большую часть дня после выхода на пенсию, у которых впоследствии развились затруднения с эрекцией.

Такие травмы встречаются нечасто, но при наличии они могут сказываться длительными последствиями. Сексуальное насилие, обнаружение партнерши в постели с любовником, унижение со стороны девушки при ранних сексуальных контактах – все это может оказывать разрушающее влияние на сексуальное здоровье.

Невроз ожидания неудачи

Один раз возникнув, проблемы с эрекцией могут принимать постоянный характер, а могут и не повторяться. У многих мужчин бывает временная утрата эрекции из-за стресса, утомления или тревожности, скажем, в начале новой связи, однако большинство этих затруднений проходит без необходимости в лечении. Тем не менее некоторые эректильные проблемы носят более стойкий характер, и, без сомнения, невроз ожидания неудачи является одним из главных факторов, провоцирующих и поддерживающих утрату эрекции. При наличии у мужчины очень сильного желания сексуально ублажить партнершу и ухудшении эректильной способности любого происхождения ожидание неудачи, основанное на реальных или кажущихся обстоятельствах, может вызвать высокий уровень беспокойства, которое в свою очередь усиливает вероятность неудачи. Этот цикл опасений и неудач после вступления больного в замкнутый круг «боязнь боязни», как правило, принимает стойкий самоподдерживающий характер.

Невроз ожидания может быть замаскированным и переживаться только мысленно или же открытым и выливаться в более привычные ощущения с субъективной тревожностью (мне вспоминается один пациент, рассказывавший о настолько выраженном волнении перед ожидавшейся им сексуальной неудачей, что его партнерша поинтересовалась – нет ли в доме взломщика?!). Невроз ожиданий может возникать за счет воображаемых событий или из действительного прошлого опыта, и он может сохраняться еще долгое время после того, как спровоцировавшие его случайности будут забыты.

Не все виды тревожности, связанные с сексуальным поведением, так же пагубно действуют на сексуальные реакции, как невроз ожидания. Более того, похоже, что каждый мужчина реагирует на тревожность по-своему. Предрасположенные к эректильной недостаточности реагируют на тревожность неблагоприятно, тогда как у мужчин без такой особенности возбудимость, напротив, увеличивается.

Отторжение (утрата партнерши)

Потеря ценимой и любимой партнерши, в связи с чем бы она ни происходила, способна оказать серьезное влияние на сексуальные реакции мужчины. Испытываемая горечь утраты может не затухать годами, особенно у пожилого человека, независимо от того, вызвана ли она смертью, разводом или разрывом отношений. В 1979 году назвали эту утрату сексуальных интересов «синдромом вдовца», и он отчетливо фигурирует в большинстве групп больных с затруднениями эрекции. И действительно, часто этот спад сексуальных реакций может быть настолько полным, что причину своего отсутствия интереса к сексу многие больные приписывают невыясненной физической причине. И хотя каждому мужчине нужно разное время, необходимое чтобы прийти в себя после потери такого рода, сам по себе период печали, депрессии и преходящее прекращение сексуальных реакций является естественным. Некоторые снова начинают половую жизнь почти сразу же, другим на это может потребоваться до двух или трех лет.

Этот интервал зависит от ряда факторов: во-первых, степени, в которой ощущается потеря. Это явно будет варьироваться от пары к паре. Во-вторых, к существенному фактору относится возраст пережившего – если он молод, то восстановление произойдет быстрее, чем если ему 50 и больше. В-третьих, играет роль объем его предшествовавших связей «на стороне». В-четвертых, готовность вступить в новый сексуальный контакт, независимо от того, является ли он элементом серьезных взаимоотношений или нет. Обнадеживающим сигналом, указывающим на начало нормального функционирования ответственных за сексуальное возбуждение нейрогормональных механизмов, может служить восстановление регулярных ночных или утренних эрекций.

К сожалению, некоторые мужчины недооценивают время, необходимое для адаптации к потере, преждевременно пытаются вступить в половую связь, терпят неудачу и, таким образом, запускают парализующий механизм страха неудачи, справиться с которым непросто. Более того, сильное желание блеснуть перед новой партнершей может существенно усилить даже малейшие недостатки в его сексуальном исполнении и привести к такому скачку тревожности, что утрата эрекции становится почти неизбежной.

Отвержение партнершей

В списке причин эректильной дисфункции четко выступает и отторжение другого рода. Речь идет о тех случаях, когда имеет место «скрытый развод», и хотя пара остается вместе и даже может разделять одну постель, партнерша отказывает больному в сексе или же если и дает согласие, то демонстрирует совершенное равнодушие. Вне зависимости от явности или замаскированности этого отвержения он четко и ясно воспринимает ее послание: «Ты мне не интересен», «Я не люблю тебя», «Действуй, если тебе это надо, но не рассчитывай, что я в восторге от этого». Сексуально озабоченный мужчина естественно будет ущемлен отсутствием реакции со стороны партнерши – в результате может развиться утрата эрекции. Излечение в этом варианте весьма проблематично, и единственным выбором зачастую становится примирение с ситуацией или разрыв таких отношений.

Иногда женщины отвергают партнера в момент менопаузы, считая это событие завершением своей половой жизни. Эту проблему способна разрешить простая консультация у специалиста.

Специфическая половая несовместимость

Существуют отношения, при которых секс играет самую незначительную или не играет вообще никакой роли. Это явно не составляет проблемы, пока сохраняется хорошая совместимость пары и их приоритеты с течением времени не претерпевают значительных изменений, поскольку сохранение платонических любовных взаимоотношений между парами возможно и при отсутствии секса. Тем не менее нередко «незрелые» параметры, на которых основывалось первичное влечение, с годами меняются, и секс приобретает для одного из партнеров значительно большее значение. В любом варианте отношения могут разрушиться: если сексуальная требовательность возрастет у нее, у него может развиться невроз неисполнения; аналогичным образом в случае недостаточного удовлетворения его потребностей из-за отсутствия у нее (по любым причинам) интереса он может почувствовать себя отверженным, – так любой из сценариев может закончиться потерей эрекции.

Боязнь интимности

Для понимания того, что боязнь интимности способна лежать в основе многих сексуальных нарушений, не требуется быть последователем Фрейда. Могущественные чувства, которые за неимением лучшего определения можно назвать инцестоподобными, способны блокировать сексуальное желание, возбуждение и в результате – способность к эрекции. Очень часто вызванная боязнью интимности блокада эректильной реакции специфична по отношению к конкретной партнерше – и это намного ухудшает прогноз. Возникающие таким образом проблемы часто разрушают сложившиеся взаимоотношения, и эти расстройства, к сожалению, проявляют выраженную тенденцию повторяться затем с другими партнершами. Паре необходимо помочь осознать истинную природу их «проблемы»; взглянуть на нее объективно и в развитии, так что каждый из них (и оба вместе) сможет в случае необходимости взять на себя ответственность за любые решения относительно их будущего.

Потеря привлекательности

Секс-терапевты неохотно признают потерю привлекательности важным звеном в появлении сексуальных проблем. Одна из причин этого несомненна: «лечить» такое явление весьма затруднительно, если не бессмысленно. К тому же признание «потери привлекательности» в качестве весомой причины сексуальной дисфункции может бросить вызов безусловным ценностям нашего общества, ибо у нас такое не может, а вернее, не должно случаться. Тем не менее это имеет место, и потеря привлекательности представляет собой могущественную силу, ставящую под удар сексуальную жизнь и взаимоотношения пар, блокируя сексуальное возбуждение, что может приводить к утрате эрекции. Часто эта проблема специфична в отношении конкретной партнерши и может плохо заканчиваться, даже если упомянутый партнер обнаруживает, что его сексуальные реакции в отношении других связей не затронуты. Потеря привлекательности (привыкание) в качестве причины утраты эрекции может быть неотличимой от предыдущей категории – «боязни интимности», кроме того момента, что в последней причину, в отличие от первой, проще определить.