Текст книги "Время быть мамой. Авторская методика естественного повышения фертильности"

Источники света

Для улучшения качества сна сомнологи рекомендуют убрать все источники света. Для этого лучше всего использовать шторы блэкаут, особенно если вы живете в городе и там много уличного освещения. Шторы блэкаут имеют разную степень светопроницаемости, и можно подобрать комфортный для себя вариант. Чтобы проверить блэкаут-шторы на светонепроницаемость при покупке, подложите под них смартфон с включенным фонариком. Блэкаут-шторы с абсолютным затемнением не пропустят свет вообще. Такой вариант можно смело вешать в спальне. Если же вы где-то путешествуете, оптимальным вариантом будет маска для сна, которая создаст вам локальное затемнение в области глаз. Если у вас высокая чувствительность к источникам света, ученые советуют исключить любые источники света в спальне. Например, если у вас в спальне есть выключатели с подсветкой, рекомендуется заклеивать даже эти световые индикаторы. Тем, у кого очень чуткий сон, пригодятся беруши для сна.

Температура

Мнения по поводу того, какая температура должна быть в спальне, несколько разнятся. Чаще всего сомнологи рекомендуют температуру в районе 20–21 °C, но в последних научных исследованиях на эту тему ученые приходят к выводу, что должно быть комфортно именно вам. Например, если при 20 °C вы замерзаете, это не ваша оптимальная температура комфортного сна. Важно подобрать себе такую температуру в спальне, чтобы вы не мерзли и при этом вам не было жарко.

Одно из последних исследований показывает, что на качество сна влияет даже глобальное потепление. Такой вывод сделали ученые после анализа трекеров сна у 47 тысяч человек в 68 странах. Согласно их данным, из-за глобального потепления человек теряет около 44 часов сна в год. Наиболее подвержены влиянию этого фактора женщины и люди старшего возраста. (6.9) Кроме поддержания оптимальной температуры рекомендуется предварительно проветрить спальню перед сном. А в идеальном варианте, если условия позволяют, спать с приоткрытым окном.

Постельные принадлежности

Для качественного сна очень важно то, как подобраны подушка и матрас. Даже дорогие ортопедические матрасы не всегда всем подходят. Однажды мы с мужем приобрели довольно дорогой и, как нам показалось в магазине, удобный матрас. На деле он оказался слишком мягким для нас, и пришлось его поменять. Точно так же и слишком жесткий матрас может вам не подойти. Вопреки общепринятому мнению о том, что спать лучше на жестком матрасе, он не всегда способствует хорошему сну. Рекомендуется подобрать себе матрас так, чтобы не возникало никаких неприятных ощущений в теле во время и после сна. То же самое касается подушек. Даже если вам эстетически важна симметрия и комплектность постельных принадлежностей, для сна все же стоит найти «свою» подушку, которая подходит именно вам. Как показывает моя практика йогатерапевта, работающего в том числе и с болями в шее и позвоночнике, часто мужу и жене нужны подушки разной конфигурации, разной высоты и с разным наполнителем. На это в том числе влияют и позы, в которых вы спите. Последние тренды здорового сна рекомендуют также попробовать использование утяжеленного одеяла. Такое одеяло помогает лучше расслабить тело, что дает большее расслабление и на уровне психики. И, как следствие, приводит к удлинению фазы медленноволнового сна.

Хроническая боль

Еще один важный момент касается болей в спине и в шее, а также любой другой хронической боли. Такие боли плохо влияют на качество сна, особенно на фазу медленноволнового сна, которая очень важна для хорошей фертильности. Даже если вы привыкли к хронической боли и она не будит по ночам, качество сна страдает. Сон становится поверхностным. Мы теряем эффекты восстановления и регенерации медленноволновой фазы. Поэтому, если у вас есть хроническая боль, я очень рекомендую ее устранить. В случае болей, связанных с позвоночником, лучшие методы на сегодня – это йогатерапия опорно-двигательного аппарата (позвоночника), лечебная физкультура или физическая реабилитация с опытными специалистами. Что касается других видов боли, иногда имеет смысл рассмотреть хирургическое вмешательство, если это единственный способ устранить боль.

Истории из практики йогатерапевта

В начале 2012 года ко мне в группу на занятия репродуктивной йогой пришла Алена. Я с удовольствием наблюдала, как она осваивает упражнения. У нее было очень гармоничное тело. В нем всего было достаточно для практики: и силы, и гибкости, и умения расслабляться. Алена подошла ко мне перед одним из вечерних занятий с просьбой о консультации. Я предложила сделать это после занятия. Вечером мне редко удавалось уйти сразу. Почти всегда у занимающихся были вопросы. В тот год мы переехали жить в пригород, и я часто возвращалась домой совсем поздно. Алена рассказала, что они с мужем уже 4 года пытаются зачать ребенка и пока результата нет. По результатам обследований Алена была совершенно здорова, что для меня оказалось ожидаемым. Когда ты несколько раз в неделю наблюдаешь человека на занятиях йоги, то многое видно и без анализов. Я спросила, как обстоят дела у мужа. Выяснилось, что у него не очень хорошая спермограмма без видимых на то причин. Он часто встречал Алену после занятий, и я обратила внимание, что он прихрамывает. Оказалось, что уже много лет его беспокоит воспаление ахиллова сухожилия после давней травмы. Консервативное лечение не помогало, а операцию он делать не хотел. Из-за болей он плохо спал. В остальном вел здоровый образ жизни, правильно питался, занимался спортом. Я объяснила Алене связь между хронической болью, плохим сном и мужской фертильностью. Предположила, что плохой сон и воспаление могут так влиять на спермограмму. Хронический воспалительный процесс тоже снижает фертильность.

Цитокины, вырабатываемые при воспалительных процессах, могут быть токсичны для сперматозоидов. В начале лета муж Алены решился на операцию. Боли перестали беспокоить, наладился сон, прошло воспаление. В октябре Алена благополучно забеременела, летом следующего года у пары родился мальчик.

Режим сна

Для качества сна очень важно, в какое время вы засыпаете. Есть общепринятое мнение, что ложиться надо не позднее десяти вечера. Считается, что именно в этот период (примерно с 22:00 до 01:00) происходит выработка мелатонина. Это верно, но не для всех. В 2016 году была получена Нобелевская премия за изучение циркадных ритмов человека. В результате этих исследований ученые подтвердили, что люди делятся на разные хронотипы: совы, жаворонки и голуби. (6.8) Как оказалось, людей с хронотипом «сова» много, по разным оценкам, от 20 до 40 %. Если вы относитесь к хронотипам «жаворонки» и «голуби», то для вас отход ко сну в 21:00–22:30 действительно оптимальный. Если же вы «сова», то для вашего организма неестественно ложиться раньше полуночи и рано вставать. Возможно, Яна, о которой я рассказывала в начале главы, тоже была «совой». Поэтому сдвига на несколько часов оказалось достаточно для восстановления циркадных ритмов и улучшения фертильности. Но тогда, когда мы с ней работали, это исследование еще не было опубликовано. Для того чтобы понять, в какое время вам лучше ложиться, важно определить, к какому хронотипу вы относитесь. Для достоверного определения хронотипа используется анализ слюны на мелатонин, который берется в промежутке между двумя и тремя часами ночи. При этом человек, сдающий анализ, должен отправиться в кровать как обычно и до этого времени спать. Так что, если вы решите сдать этот анализ, вам потребуется чья-то помощь, чтобы вас разбудили. Или можно поставить на это время будильник. Как следует в течение нескольких минут пожевав специальный абсорбирующий тампон, чтобы он пропитался слюной, вы помещаете его в пробирку, а с утра отправляете этот материал в лабораторию на исследования. Норма мелатонина – 52,3-149,4 нг/мл.

Впрочем, делать такой анализ необязательно. Большинство людей на собственном опыте знают, к какому хронотипу относится. Но бывает и так, что ваш естественный циркадный ритм сбит неправильным режимом, и тогда, конечно, лучше провести достоверные лабораторные исследования.

Другой способ оценить качество сна – это SMART-тест, опросник, который позволяет дать косвенную оценку уровня мелатонина. Тест можно пройти в конце этой главы (см. стр. 106). Если по каким-то причинам режим сна не соответствует вашим циркадным ритмам, я рекомендую постепенно перестроиться на нужный режим. Очень важно вносить изменения в режим сна постепенно. Например, если вы «жаворонок» и в силу каких-то причин привыкли ложиться в двенадцать ночи, вам стоит перестроиться на более ранний отход ко сну. Но нет никакого смысла сразу пробовать ложиться в десять часов вечера. Лучше запланировать постепенный переход и сдвигать время отхода ко сну максимум на пятнадцать минут в течение нескольких дней, а то и недель. Только убедившись, что вы хорошо засыпаете в 23:45, вы можете сдвинуть это время на 23:30. Научившись стабильно засыпать в 23:30, начинайте ложиться в 23:15. И так далее.

Если вы «сова» и живете не по своим циркадными ритмам, то оптимальным решением ученые считают смену образа жизни. «Совам» рекомендуется так построить свой образ жизни, чтобы рабочий день начинался не раньше 12 часов дня. Правда, последние данные научных исследований подтверждают, что мы можем влиять на наш хронотип. Есть мнение, что у части людей хронотип меняется в подростковом возрасте. Большинство детей относятся к хронотипу «жаворонков», и потом в подростковом возрасте у некоторых он меняется от «жаворонка» к «сове». Оказывается, что поменять свои природные циркадные ритмы можно и намеренно, но стоит ли это того? Смена природных биоритмов – сложная задача, она требует времени и усилий. Необходимо придерживаться определенного режима сна, обязательно создавать затемнение, когда вы ложитесь, и использовать яркий свет, когда просыпаетесь. А главное, делать это постоянно. Учитывая все за и против, я бы не рекомендовала менять свои циркадные ритмы, если это не является жизненной необходимостью. Особенно тяжело приходится людям, работающим в ночные смены. Согласно исследованию Гарвардской школы общественного здоровья, работа в ночную смену также оказалась связана с уменьшением количества яйцеклеток и антральных фолликулов. (6.5)

Правильное пробуждение

Я рекомендую так построить свой режим сна и бодрствования, чтобы вставать без будильника. Полный цикл двух основных фаз сна – медленноволновой и быстроволновой – занимает примерно 1,5 часа. Ученые пришли к выводу, что естественно и намного легче просыпаться в фазу поверхностного (быстроволнового) сна. Вот почему стоит планировать свой сон таким образом, чтобы он соответствовал этим полуторачасовым циклам. Если мы просыпаемся по будильнику в период медленноволнового сна, то нарушаем определенные процессы в организме, которые остаются незавершенными. Да и просто проснуться в этой фазе гораздо сложнее. Так как фаза глубокого сна очень ценна, старайтесь планировать свой сон в соответствии с полуторачасовыми циклами. Например, вам надо приехать в аэропорт к определенному ночному или очень раннему утреннему времени. И на сон у вас есть 4 часа. В этой ситуации лучше выбрать более короткий 3-часовой сон. Тогда пробуждение придется на фазу поверхностного сна и вам будет легче проснуться. Вы качественнее отдохнете и восстановитесь, проспав 3 часа, а не 3,5 или 4. Альтернатива – выкроить 4,5 часа сна, которые будут кратны 1,5 часовому циклу. Если вы встаете по будильнику и хотите сохранить для себя такую возможность, старайтесь планировать время пробуждения таким образом, чтобы время сна было кратно 1,5 часам. То есть рекомендуемая длительность вашего сна – 6 часов, 7,5 или 9. Как я писала выше, согласно исследованиям, меньшее или большее количество сна ведет к снижению фертильности. Современные данные о количестве сна в пределах 6–9 часов для хорошей фертильности и здоровья очень хорошо соотносятся с аюрведическими рекомендациями по количеству сна. Согласно аюрведе, наша потребность в количестве сна разнится в зависимости от природной конституции. В аюрведе есть три основных конституционных типа: капха, питта, вата. В различных комбинациях они представлены девятью вариантами. Десятый тип, когда все три доши равномерно представлены в конституции, встречается очень редко.

Определить ваш природный конституционный тип поможет врач аюрведы. В первом приближении можно определить свою конституцию, заполнив аюрведическую анкету на доши или пройдя онлайн-тест. Согласно аюрведе, людям с конституцией капха нужно минимальное количество сна и именно им будет достаточно 6 часов. В некоторых аюрведических источниках речь идет о 4–5 часах сна для людей типа капхи, но это уже несколько противоречит современным исследованиям. Для людей с конституцией питты подойдет сон продолжительностью 7,5 часов. А вот людям с конституцией вата для полного восстановления важно спать большее количество времени, а именно 9 часов. Так как в реальной жизни чаще всего встречаются смешанные конституции, можно считать, что для большинства людей оптимальный сон составляет 7,5 часа. Полуторачасовая фаза сна может незначительно варьироваться у разных людей в пределах 1 часа 20 минут – 1 часа 40 минут. Немного поэкспериментировав, вы сможете подобрать себе оптимальное время пробуждения, не нарушая очень важные процессы в организме. Моя личная практика показывает, что планирование сна в соответствии с 1,5-часовыми циклами очень хорошо работает.

Истории из практики йогатерапевта

С Екатериной я работала онлайн, она жила в Бельгии. На момент консультаций – в целом здорова, небольшой гормональный дисбаланс, снижен прогестерон. Очень ответственная, всего добилась сама. Много работает, хотя работа уже не вдохновляет. Держит хороший заработок и отсутствие альтернативы. Сынишке 5 лет, а вот со вторым ребенком уже 2 года не получается. У мужа все анализы в норме. Выяснилось, что Катя очень мало спит. «Днем работа, ребенок, а вечером учусь, хочу развиваться. Это только мое время», – делилась она. Объяснив ей, что это одна из возможных причин ненаступления беременности, я рекомендовала изменить режим. На сессии обсудили, как можно высвободить время на учебу не в ночное время, нашли несколько решений. Постепенно Катя перестроилась, наладила сон. Через 4 месяца написала сообщение о положительном тесте. Весной 2021 года родился второй ребенок, дочка.

Специальные практики улучшения качества сна

Что еще может помочь, если у вас есть нарушения сна? В первую очередь это практики глубокой релаксации, которые описаны в главе 5. Также полезны практики направленной медитации, о которых я рассказываю в главе 7. Очень хорошо работают некоторые перевернутые позы из йоги и дыхательные практики, сделанные перед сном. Я рекомендую такие позы йоги, как Випарита Карани мудра (см. рис. 6.1) и сарвангасана (см. рис. 6.2), дыхание брамари и нади шодхана.

Рисунок 6.1. Випарита Карани в релаксационном варианте

Рисунок 6.2. Сарвангасана

Если вам сложно заснуть, прямо перед сном вы можете использовать очень хороший ритуал для засыпания. Сперва сделайте перевернутую позу Випарита Карани мудра в релаксационном варианте, как показано на рисунке 6.1, а следом, прямо в кровати, дыхание нади шодхана в течение 2–3 минут. Обе эти практики подробно описаны в главах 8 и 9 моей книги. Также перед сном можно делать наклоны сидя с расслаблением и опорой под голову. Например, можно сесть на пол перед стулом, скрестив ноги. Ладони положить на стул, наклониться и положить лоб на ладони. При необходимости положите на стул подушку или пару одеял (см. рис. 6.3, 6.4).

Рисунок 6.3. Сукхасана с опорой на стул для расслабления

Рисунок 6.4. Джану ширшасана с опорой на стул для расслабления

В наклонах с расслаблением активируется парасимпатическая система, которая отвечает за процессы торможения, и это тоже помогает быстрее заснуть и улучшить качество сна.

Нутрицевтики

Еще одно средство, которое можно использовать для того, чтобы наладить сон, это мелатонин. Если у вас есть какие-то системные нарушения сна, то мелатонин лучше всего пропивать курсами. Также есть смысл его использовать при смене часовых поясов или остром расстройстве сна. В последнее время эндокринологи все чаще рекомендуют использовать не таблетированную форму мелатонина, а сублингвальный спрей. Во-первых, спреи низкодозированные, во-вторых, они лучше усваиваются. Спреи очень удобно использовать, стандартная доза просто брызгается под язык.

Также в комплексной терапии сна рекомендуется использовать добавки магния. У 90 % женщин наблюдается дефицит магния, есть он и у мужчин. Дефицит магния непосредственно связан со стрессовыми реакциями организма, и в том числе влияет на качество сна. Я рекомендую принимать профилактическую дозу магния в количестве 400 мг каждой женщине, которая планирует малыша. Более высокая дозировка возможна после консультации с вашим лечащим врачом. Магний лучше принимать вечером, отдельно от других нутрицевтиков и лекарств, подобрав оптимальную для себя форму.

По мнению нутрициологов, лучше всего работает смешанная форма магния, в которой объединены магний цитрат, магний малат и магний глицинат. Другой вариант приема – это чередование разных форм: месяц пропиваем глицинат, следующий месяц цитрат, потом малат. Иногда используют схему, когда ежедневную дозу делят пополам: перед ужином принимают 200 мг цитрата, а перед сном 200 мг глицината. При серьезном дефиците магния к этой схеме добавляют еще 200 мг малата магния в дневное время. Найти оптимальную для себя схему можно, попробовав разные варианты и понаблюдав результаты.

Обратите внимание, что у некоторых женщин отдельные формы магния, в частности, цитрат, могут вызывать послабление стула. В этом случае вам надо попробовать другую форму или перейти к приему смешанной формы, которая обычно лучше усваивается. Также старайтесь есть больше продуктов, богатых магнием.

Продукты, богатые магнием, – это цельнозерновые крупы и хлеб, орехи, листовая зелень.

Топ продуктов с высоким содержанием магния:

• пшеничные отруби;

• какао;

• кешью;

• гречка;

• соя;

• миндаль;

• нешлифованный рис;

• овсяные хлопья;

• шпинат;

• куриные яйца;

• семена тыквы и подсолнечника.

Хорошо работают на улучшение сна расслабляющие ванны. Такие ванны не должны быть ни слишком горячими, ни холодными. Ванны для нормализации сна готовятся комфортной температуры. Длительность ванны порядка 10 минут. Можно делать ванны с магниевой солью Эпсом (английская соль) или добавить натуральные эфирные масла. К эфирным маслам, гармонизирующим сон, относятся лаванда, перуанский бальзам, валериана, мелисса, мята, душица, герань, лицея кубеба, мандарин, ладан, сандал. (12.3, 12.4) Также наладить сон можно при помощи траволечения, о котором рассказываю в главе 12. Вот что пишут участницы моих программ, которые последовали этим рекомендациям:

«У меня улучшился сон, я перестала пользоваться снотворным, стала лучше кожа, легче переношу стрессовые ситуации. Практики, которые освоила, изменили качество моей жизни». (Ольга Б.)

«Я давно хотела начать вставать рано утром (в 5–6 часов утра), так как очень люблю это время суток. Но никак не получалось вытащить себя из кровати. Благодаря практикам теперь мой организм просыпается в радостном предвкушении». (Наталья К.)

«Юлианна, мне очень помог нормализовать сон ваш курс. До него я не спала три месяца по ночам. Начала применять йога-нидру, и случилось чудо – сон ко мне вернулся». (Зиля М.)

Хроническое недосыпание – серьезная проблема современного человека. Кто-то не находит на сон достаточного количества времени, кто-то страдает от нарушений сна. С учетом важности сна для хорошей фертильности я рекомендую уделить этому моменту самое пристальное внимание. Начните с самых маленьких шагов, используя рекомендации этой главы, и вы уже почувствуете разницу в самочувствии и настроении. В случае вынужденных недосыпов (ночные перелеты, болезни близких), компенсируйте дефицит сна йога-нидрой, о которой подробно рассказываю в главе 5. Попробуйте сделать здоровый сон одним из ваших приоритетов, и вы никогда об этом не пожалеете.

Глава 7
Укрощаем подсознание

Когда ваше бессознательное против: как обнаружить и перепрограммировать деструктивные психологические установки, которые мешают забеременеть

Все проблемы – от головы. Или от нервов.

Истории из практики йогатерапевта

Буквально за несколько недель до Нового 2018-го года ко мне на консультацию, связанную с планированием малыша, попросилась Алина. Жила в Европе, в Петербурге бывала наездами. Мы договорились на встречу в самое ближайшее время на январских каникулах. И вот мы встретились. Высокая, худощавая, стильная, очень обаятельная, с широкой открытой улыбкой. Как выяснилось в беседе, уже четыре года пытается забеременеть, но безуспешно. Прошли с мужем множество обследований: с анализами все в порядке. «Наверное, возраст», – периодически говорила она, и я ловила нотки безнадежности в этих повторах. У мужа трое детей от первого брака, он сильно не переживал, а Алина буквально жила мыслью о ребенке. Мы начали работать с ее психологическими установками прямо на первой консультации, и сессия прошла очень хорошо. Парадоксальным образом у успешной красивой женщины была сильно снижена самооценка. Не обошлось и без семейных сценариев, сформированных в детстве в отношениях с отцом и мамой. Страхи возрастной беременности, поздних родов и рождения особенного ребенка. Подсознание Алины было совсем не готово к приходу малыша.

Я дала Алине доступ к видеоурокам по телесным практикам, расписала программу детокса, и она уехала к себе в Швецию. В начале февраля по ее просьбе состоялась еще одна сессия, уже по скайпу. К тому времени она начала делать упражнения и проходить рекомендованный протокол детокса. 3 марта – хорошо помню дату, поскольку это канун моего дня рожедния, – я получила сообщение: «Юлианна, здравствуйте! Простите, пожалуйста, что в выходной день, но не могу не написать! У меня столько благодарности Вам, радости и немного растерянности. Это все работает! Юлианна, у меня положительный тест на беременность. Продолжать ли мне принимать препараты детокса? Что можно, что нет из упражнений йоги? Столько вопросов!»

Надо ли говорить, что это был для меня лучший подарок?! Четыре года безуспешных попыток и первая беременность в 43 года, всего через 2 месяца после начала консультаций! В положенный срок появилась очаровательная сероглазая девочка с королевским именем Елизавета.

Беременность через восемь недель с начала работы по моим программам – далеко не редкость. И на моей групповой онлайн-программе, и при индивидуальной работе первые беременности как раз и случаются чаще всего примерно через два месяца. Если учесть, что на изменения, вызванные телесными упражнениями, диетой, фитотерапией требуется 4–6 месяцев, то ничему иному, кроме как работе с психикой, эти ранние результаты я приписать не могу. Никогда не забуду первый поток моей программы «Репройога онлайн», когда с утра я получила радостное сообщение от одной участницы, а вечером от другой. Произошло это через два с небольшим месяца после старта программы. Восклицательным знакам в постах с новостями и радости моей в тот день не была предела. Первые результаты онлайн-работы пришли так вдохновляюще быстро. До этого я проводила групповые программы по повышению фертильности только очно. Не скрою, у меня были мысли, а будут ли эффективны онлайн-встречи. К счастью, сомнения развеялись уже после первого потока, и все последующие программы были не менее успешны.

«Вторая волна» беременностей обычно начинается через 4–6 месяцев работы, и здесь я уже понимаю, что результатам мы обязаны системному или, как я его называю, метахолистическому подходу. К этому моменту мои подопечные уже не один месяц делают незаменимые телесные практики, диета скорректирована, добавлено траволечение, сон налажен, деструктивные установки проработаны. Мы оказываем системное воздействие на организм, меняем настройки на всех уровнях. А вот в первые два месяца, когда тело еще не успело перестроиться, беременности определенно наступают в результате работы с психологическими установками после одной-двух сессий со мной. И знаете, что интересно? Моя статистика – а сегодня в моей базе около 200 кейсов из индивидуальных и групповых программ, – обращает внимание на следующий факт: первыми беременеют женщины, отнюдь не самые здоровые физически. Часто это те, кто старше других участниц, у кого неидеальные анализы. Иногда не только функциональные, но и органические нарушения репродуктивного здоровья в гинекологическом анамнезе. Оценивая результаты обследований с позиции медицины до начала программ, я бы никогда не сказала, что именно они станут первыми ласточками. Сперва такие результаты меня удивляли, но после нескольких лет работы я увидела в этом определенную закономерность. Мой вывод: работа с психологическими установками очень важна для здоровой беременности и повышения фертильности.

Совсем недавно, осенью 2021 года, в моей практике произошел случай, когда забеременела женщина с перевязанными трубами, полностью уверенная в своей стерильности. Трое детей, 47 лет, и вот такая неожиданная беременность. Конечно, имеет значение и активность прохождения других составляющих программы, но и этот момент часто можно рассматривать как диагностический для понимания наличия или отсутствия тех или иных ментальных блоков. Ситуация, когда женщина не может найти время на выполнение рекомендаций, может быть сигналом о внутреннем сопротивлении или наличии других приоритетов.

В свою очередь доказательные исследования относят 10–20 % всех случаев бесплодия к бесплодию идиопатическому. (7.1, 7.2)

Еще его называют бесплодием неясного генеза. Данные American College of Obstetricians and Gynecologists 2019 года говорят, что бесплодие неясного генеза диагностируется в 30 % всех случаев. (7.3) Тут, правда, возможны разночтения из-за критериев.

В идиопатическое бесплодие с медицинской точки зрения отдельные работы включают и психогенное (психологическое) бесплодие. Возможно, именно поэтому цифры имеют такой разброс. В любом случае, если в результате гинекологического обследования в медицинской карте пациентки появляется запись с любым вариантом подобного диагноза, это означает, что никаких физиологических и органических отклонений у женщины не обнаружено. То же самое касается и мужчин. В таких случаях, как правило, очень эффективна работа именно с психологическими причинами бесплодия.

Еще чаще встречается бесплодие смешанного генеза, когда на сложности с зачатием ребенка влияние оказывают как физиологические, так и психогенные факторы. В одном из исследований, посвященном этой теме, ученые пришли к выводу, что чаще всего психогенные факторы первичны. Но в то же самое время эти факторы могут возникать как вторичные в процессе лечения бесплодия. (7.2)

Кандидат медицинских наук Алексей Викторович Сахно, директор клиники репродукции БИРЧ и практикующий гинеколог-репродуктолог, прокомментировал эту ситуацию так: «В моей практике встречаются пациенты с бесплодием неясного генеза. Вообще-то следует их более тщательно обследовать, так как за таким диагнозом может скрываться конкретное расстройство, которое привело к бесплодию. Протоколы у таких пациентов проходят с большей результативностью в более мягком варианте – с меньшим количеством препаратов. И порой являются единственно возможным методом наступления беременности. Я в своей практике начинаю планирование беременности у таких пациентов с двух-трех внутриматочных инсеминаций, иногда даже делаем попытки наступления беременности естественным путем. Также требуется консультирование генетика для исключения хромосомной патологии».

По моей собственной оценке, доля психологического бесплодия существенно выше. Просто при наличии каких-либо физиологических отклонений врачи более склонны рассматривать их как основные причины бесплодия. В исследованиях бывает довольно сложно отделить физиологические причины от психологических. Кроме того, для меня аргументом является то, что в моих программах другие женщины с подобными физиологическими отклонениями от нормы и отсутствием психогенных факторов успешно беременеют. Это подтверждается многочисленными примерами из моей практики.

Истории из практики йогатерапевта

Инна попала ко мне на занятия женской йогой по рекомендации нашей общей подруги и через месяц практики поделилась своими сложностями с планированием малыша. У Инны была врожденная патология матки, удалены обе трубы. К тому же у супруга в спермограмме была плохая морфология. Врачи практически не давали ей шанса на ребенка даже с использованием ВРТ. Мы стали активно готовиться к протоколу ЭКО, занимались телесными практиками, чтобы создать наиболее благоприятные физиологические условия для зачатия, и одновременно большое внимание уделяли практикам релаксации и работе с деструктивными установками. Потом Инна рассказывала: «На протоколе я была абсолютно расслаблена, спокойна и уверена в успехе». Здоровая беременность у Инны наступила в первом же протоколе ЭКО, хотя по статистике того периода даже у существенно более здоровых женщин вероятность наступления беременности в первом протоколе составляла не более 30 %. Осенью 2014 года у Инны родились две прекрасные девочки.

 
Спокойствие, уверенность, отсутствие сомнений и страхов —это именно то состояние, которое способствует высокой фертильности. Когда женщина в хорошем смысле расслаблена, зачатие наступает легче и быстрее.
 

Многие опытные репродуктологи тоже считают, что при прочих равных успех протоколов ЭКО во многом зависит от психологического состояния женщины. «Связь между психоэмоциональным состоянием женщины и результативностью протокола ЭКО, безусловно, есть, – комментирует гинеколог-репродуктолог Алексей Викторович Сахно. – По моим наблюдениям, чаще беременеют женщины, находящиеся в спокойном психологическом состоянии. Дело здесь в том, что при выраженных психоэмоциональных проявлениях (депрессия, стресс и подобные) нарушается гормональный баланс организма: изменяется секреция гормонов надпочечников (катехоламины), гипоталамуса (рилизинг-гормоны), гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин), что может отрицательно повлиять на овариальную стимуляцию и, соответственно, на оплодотворение in vitro и в конечном итоге на результат ЭКО».

Влиянию стресса на результаты протоколов экстракорпорального оплодотворения посвящено огромное количество исследований (7.1, 7.2, 7.3), а про важность антистресс-практик я подробно рассказываю в главе 5. Независимо от того, являются ли психогенные факторы первичными или вторичными, работе с ними, безусловно, стоит уделять самое большое внимание. В психологии есть отдельное направление, которое называется «репродуктивная психология». Один из его разделов как раз посвящен работе с деструктивными психологическими установками, препятствующими наступлению беременности. В ряде работ отдельно выделяется психология зачатия. (7.6)