Текст книги "Лечение волос в косметологии"

рН-метрия – определение состояния кислотно-щелочной мантии кожи. Значение рН кожи важно для поддержания нормальной микрофлоры кожи, нормальной активности ферментных систем и организации липидных молекул, а следовательно, является важным показателем барьерных свойств кожи. Для определения величины pH существуют два основных метода: колориметрический и потенциометрический.

Колориметрический метод используется при лабораторных методах исследования и основан на изменении окраски индикатора, добавленного к исследуемому биоптату в зависимости от величины pH. Этот метод недостаточно точен, требует введения солевых и температурных поправок, дает значительную погрешность. Используется обычно для ориентировочных определений.

В инструментальных методах исследования состояния кожи используется потенциометрический метод, который намного точнее, лишен в значительной мере всех перечисленных недостатков, но требует применения специальных приборов – pH-метров. Потенциометрический метод основан на измерении ЭДС электродной системы, состоящей из индикаторного электрода и электрода сравнения. Электрод сравнения иногда называют вспомогательным электродом.

Наибольшее практическое применение нашел стеклянный индикаторный электрод, который можно использовать в широком диапазоне pH. Стеклянный электрод изготовляется из специальный сортов стекла, обладающих некоторой электропроводностью, достаточной, чтобы тонкую пленку из такого стекла можно было бы включить в качестве составляющей электрической цепи. Для измерения стеклянный электрод прикладывается к поверхности кожи на короткое время.

Определение состояния кислотной мантии кожи и волосистой части головы необходимо для консультирования при выборе очищающих средств, мыла и шампуня.

Себуметрия – определение количества поверхностного сала и активности сальных желез (жирности кожи). В основе метода положены оптические характеристики адгезивной прозрачной пленки до и после временного контакта с кожей (принцип фотометрии).

Жирность кожи зависит от активности сальных желез. Изменение их активности приводит к различным нарушениям, таким как угревая болезнь, сухость кожи, изменение липидного барьера кожи. С возрастом регистрируется выраженное снижение продукции кожного жира. Например (Корчагина Е. А., 2009), в 4 раза на коже носогубного треугольника и практически на 90–98 %– на кожной части губ. При этом некоторый подъем секреции кожного жира отмечен в возрасте 40–49 лет (вероятно, вследствие гормональной менопаузальной перестройки кожи). Снижение уровня эстрогенов в этот период нередко сопровождается усилением активности сальных желез за счет относительной гиперандрогенемии. При этом функцию сальных желез характеризуют уровень насыщения (количество кожного сала, накапливающееся в коже и постоянно находящееся на ней, на единицу площади, мкг/см²) и темп экскреции (количество кожного сала, которое выделяется сальными железами за определенный промежуток времени, на единицу площади, мкг/см² за 1 мин. При исследовании кожного сала следует учитывать возраст больного, время года, характер питания, сопутствующие болезни, место сбора, срок последнего мытья, у женщин – срок менструального цикла.

Себуметр (например, «Sebumeter SM 815») фиксирует даже незначительные изменения в содержании кожного сала на поверхности кожи. Измерения основаны на фотометрическом анализе сальных пятен. Специальная пленка прикладывается к поверхности кожи или волосам. При контакте с кожным салом она становится прозрачной. Для определения количества кожного сала измерительная головка кассеты вставляется в отверстие прибора, где оценивается степень ее прозрачности. Для этого пленку освещают лучом света, который проходит сквозь нее, отражается маленьким зеркальцем, расположенным сзади, и попадает на фотоэлемент, который и анализирует степень прозрачности пленки. Светорассеяние на пленке коррелирует с содержанием кожного сала на измеряемой поверхности. Микропроцессор обсчитывает результат, который выводится на дисплей в условных единицах от 0 до 350. Пример измерения показателей себуметрии кожи челюстно-лицевой области в зависимости от возраста человека представлен в табл. 5.

Таблица 5

Показатели себуметрии кожи челюстно-лицевой области в зависимости от возраста, у. е.

(Корчагина Е. А., 2009)

Другим способом оценки содержания себума на поверхности кожи является метод визиосканирования с использованием пленок Sebufix. Данная методика позволяет подсчитать количество активных сальных желез на поверхности кожи.

Показатель жирности кожи помогает правильно подобрать средства по уходу за лицом, телом и волосами. Особенно необходим при продвижении продуктов, влияющих на выработку кожного сала, и средств против угрей.

Физиологическое состояние кожи характеризуется также механическими свойствами эпидермиса, которые определяются коллоидно-осмотическим и гидростатическим равновесием и, как следствие, липидным балансом. Кроме того, они тесно связаны с механическими свойствами компонентов дермы, которые во многом обусловлены растяжимостью ее эластиновых и коллагеновых волокон и их количественным соотношением, а также их пространственной организацией. Естественно, что у стареющей кожи при нарушении водного баланса и дезорганизации пространственной структуры соединительнотканных волокон будут изменяться и механические свойства: кожа теряет эластичность, становится более грубой. Поэтому упругость и эластичность кожи являются одним из основных критериев оценки старения организма.

Используют несколько методов измерения механических свойств кожи:

– методы поперечной деформации;

– методы продольной деформации;

– динамические методы;

– акустические методы.

Эластометрия – это оценка упругости и эластичности кожи путем поперечной и продольной деформации кожи. Эластичность кожи является одним из основных критериев оценки старения организма.

Метод поперечной деформации или метод Шадея в различных модификациях используется для определения тургора кожи и измерения прогиба интактной кожи под действием определенной силы. Эластомер Шадея измеряет вдавливание кожи и состоит из 3 дисков, укрепленных на оси, которая соединена с динамометром для определения надавливания. Измеряется глубина вдавливания при дозированном нажиме на нее за определенное время. Сущность метода вдавливания сводится к определению способности кожи противостоять внедрению в нее твердого диска под действием определенной силы. Существует ряд общих принципов при измерении механических свойств кожи методами поперечной деформации. Во-первых, измеряемые характеристики зависят от диаметра диска: с увеличением диаметра затрагиваются более глубоко лежащие слои кожи. Во-вторых, величина деформации, а также степень натяжения кожи зависят от приложенной к датчику силы: чем больше сила, тем больше натяжение, следовательно, больше и упругость кожи. При использовании метода вдавливания сила воздействия регулируется, а зависимость величины заглубления от силы дает дополнительную информацию.

Методы продольной деформации используются для определения механических свойств кожи путем измерения силы, необходимой для деформации кожи при растяжении, разрыве и закручивании.

Наиболее распространенными методами продольной деформации являются метод исследования растяжения кожи и метод кручения. При использовании метода растяжения применяют как одноосные, так и двухосные модели. Такие измерения называются тензометрией, а датчики, воспринимающие деформации и преобразующие их в изменение какого-либо параметра, – тензодатчиками. Тензодатчики жестко фиксируются к коже при помощи биологического клея или пластыря, после чего кожа начинает растягиваться. Существует большое количество модификаций данного метода, но в конечном итоге для кожи вычисляется модуль Юнга в соответствии с законом Гука. Однако закон Гука не выполняется для кожи в связи с тем, что кожа неоднородна по составу и представляет собой нелинейную систему.

Датчик для метода кручения представляет собой диск, на который наносится биологический клей. При нагружении диска постоянной крутящей силой он вместе с кожей поворачивается на угол, который зависит от механических свойств кожи.

Методы продольной деформации в настоящее время не получили широкого распространения в связи с неудобствами проведения измерений.

Кутометрия. Другим методом поперечной деформации для оценки упруго-эластических свойств кожи является метод кутометрии (вакуумный метод).

В основу данного способа оценки биомеханических свойств кожи положен принцип вакуум-насоса. Датчик представляет собой полую трубку, внутри которой создается отрицательное давление. В том месте, где отверстие соприкасается с кожей, кожа приподнимается (всасывается в трубку). Внутри датчика высота бугорка кожи определяется бесконтактной оптической системой. Оптическая система состоит из источника и детектора света, а также двух призм, расположенных напротив друг друга, которые отражают свет от источника к детектору. Интенсивность света меняется в зависимости от высоты бугорка. Сопротивляемость кожи к отрицательному давлению (англ. firmness – устойчивость) и ее способность возвращаться в исходное состояние (англ. elasticity – эластичность) выводятся на дисплей в виде кривых в конце каждого измерения. В зависимости от диаметра датчика меняется глубина изучаемого кожного пласта. Пример оценки упруго-эластических свойств кожи челюстно-лицевой области и нижней губы с помощью прибора Cutometer 580 MPA, создающего отрицательное давление до 500 мбар, представлен в табл. 6.

Таблица 6

Сравнительная оценка результатов кутометрии нижней губы и кожи челюстно-лицевой области

(Корчагина Е. А., 2009)

В результате измерений (Корчагина Е. А., 2009) было установлено более высокое содержание эластических волокон в области нижней губы. Так, параметр общей эластичности – R2 и коэффициент восстановления эластичности – R7 со слизистой оболочки нижней губы выше по сравнению с аналогичными показателями для кожи челюстно-лицевой области. Наоборот, упругие и вязкостные свойства (R5, R6) оказались более низкими.

Акустический метод (ревискозиметрия). Измерение эластичности кожи проводят также акустическим методом (ревискозиметрия). Особое внимание к использованию поверхностных акустических волн вызвано тем, что скорость их распространения зависит как от молекулярного состава среды, так и от особенностей взаимодействия на более высоких уровнях ее организации.

В основе метода лежит определение времени обратного резонанса акустической волны. В измерительной головке датчика имеется излучатель звуковой волны и приемник. Волна, исходящая от излучателя, распространяется в коже в разных направлениях, в том числе и горизонтальном. Эта горизонтальная составляющая улавливается приемником. Время прохождения от излучателя к приемнику и интенсивность дошедшей волны характеризуют расположение волокон соединительной ткани и их состояние.

В большей степени показания зависят от ориентации соединительнотканных волокон и микроморщин: вдоль волокон и микроморщин волны распространяются быстрее.

Таким образом, с помощью ревискометра можно оценить не только механические свойства кожи, но и получить информацию об ориентации соединительнотканных волокон дермы, что важно, например, в оценке биологического возраста кожи или оценке рубцовой ткани.

Динамический метод. Динамический метод является разновидностью методов измерения упругости кожи. Его преимущество перед вышеперечисленными методами – измерение не только относительных деформаций и силы воздействия, но и скорости деформации, что позволяет учесть не только упругий, но и вязкий компонент комплексного механического сопротивления кожи. Суть метода состоит в том, что с помощью специального датчика регистрируется одиночное колебание кожи. После чего рассчитываются коэффициенты, отражающие упругий и вязкий компоненты механического сопротивления кожи.

Вариантом динамического метода определения упругости кожи является метод вибрационной эластографии. В основе измерения лежит метод оценки упругости биологических тканей по частоте их резонанса. У метода есть важное преимущество – он позволяет вести непрерывную регистрацию упругости кожи при воздействии на нее различных косметических и косметологических средств. Такой подход оказывается полезным для исследования механизмов действия данных средств на упругость кожи.

Эвапориметрия (теваметрия) – определение состояния кожного барьера с помощью показателя трансэпидермальной потери воды трансэпидермальной потери воды (TEWL, ТЭПВ).

Трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ) является важным показателем барьерных свойств кожи и определяется преимущественно состоянием липидного матрикса эпидермиса. Увеличение ТЭПВ свидетельствует о снижении защитной функции кожи, что может быть причиной сухости и шелушения кожи, инфекционных осложнений, а также преждевременного старения. Даже незначительное повреждение кожного барьера, невидимое глазом, приводит к тому, что ТЭПВ увеличивается.

ТЭПВ – это отношение скорости испарения воды с поверхности кожи к средней скорости испарения воды в норме. Градиент плотности водяных паров измеряется с помощью двух пар сенсоров (одна пара измеряет температуру, другая – относительную влажность), расположенных в полости цилиндра, и анализируется с помощью микропроцессора. Определение испарения воды основано на диффузии водяных паров в открытой ячейке. Результат измерения ТЭПВ получают через несколько секунд. Принцип регистрации позволяет проведение продолжительных измерений (которые требуются в большинстве случаев). В особых случаях измерения записываются в течение длительного периода времени (часы и дни). Благодаря современному цифровому анализатору обеспечивается быстрое получение стабильных результатов, которое не влияет на состояние поверхности кожи.

Помимо определения ТЭПВ используют измерение величины постокклюзионной потери воды (ПОПВ) (skin surface waterloss after occlusion, SSWL) и парциального давления водяного пара у поверхности кожи.

ТЭПВ и градиент плотности водяных паров можно оценить с помощью аппарата «Tewameter ТМ 300» методом «открытой ячейки». Пример оценки уровня трансэпидермальной потери влаги в зависимости от возраста человека представлен в табл. 7.

В результате измерений (Корчагина Е. А., 2009) было установлено, что с возрастом происходит значительное возрастание трансэпидермальной потери влаги для кожи челюстно-лицевой области и кожной части губ, для слизистой оболочки полости рта в области нижней губы существенных изменений не получено.

Таблица 7

Уровень трансэпидермальной потери влаги в зависимости от возраста, у. е.

(Корчагина Е. А., 2009)

Корнеометрия – определение влажности или оценка гидратации рогового слоя путем измерения электрического сопротивление кожи и степени шелушения кожи.

Увлажненность кожи один из самых важных физиологических параметров кожи. Принцип работы корнеометра основан на измерении электрической емкости диэлектрической среды. Любые изменения диэлектрической постоянной в результате колебаний содержания воды в поверхностных слоях кожи приводят к изменению емкостных характеристик измерительной системы. Чем выше гидратация кожи (т. е. чем больше в ней воды), тем ниже будет ее сопротивление электрическому току.

Одним из самых больших преимуществ емкостного метода по сравнению с другими методами является то, что нанесенный на кожу продукт оказывает минимальное влияние на результат измерений.

Датчик для корнеометрии представляет собой конденсатор, состоящий из проводника под стеклянным покрытием. Ток, проходящий через проводник с частотой 0,9–1,2 МГц, формирует электрическое поле, которое проникает в кожу. Обычно конструкция датчика подбирается таким образом, чтобы глубина проникновения электрического поля в кожу не превышала 10–20 нм и затрагивала только роговой слой. Такой подход оправдан тем, что роговой слой наиболее чувствителен к изменению водного баланса. Емкость конденсатора будет зависеть от диэлектрической постоянной рогового слоя, которая изменяется в зависимости от содержания воды в эпидермисе.

Измерительный датчик фиксирует даже незначительные изменения в уровне гидратации кожи.

В настоящее время измерение уровня гидратации кожи производят с помощью датчика «Corneometer СМ 825». Важно, что на результаты измерений не влияют химические соединения или соли, нанесенные на кожу в составе косметических и косметологических средств. Данная модификация прибора более чувствительна для изучения состояний, при которых увлажнение кожи снижается. Глубина измерения составляет 0,1 мм, т. е. оценивается содержание воды в верхних слоях эпидермиса.

Корнеометрия используется для оценки тяжести течения и контроля эффективности лечения псориаза, атонического дерматита, ихтиозов и других заболеваний, сопровождающихся сухостью кожи.

Другой метод оценки сухости кожи заключается в определении степени шелушения (десквамации) с помощью адгезивной ленты.

КВЧ-диэлектрометрия. Диэлектрометрия объединяет методы анализа, основанные на измерении диэлектрической проницаемости вещества, обусловленной ориентацией в электрическом поле частиц (молекул, ионов), обладающих дипольным моментом.

Новый перспективный метод определения влагосодержания кожи, основанный на микроволновой (крайне высокочастотной) диэлектрометрии с частотой около 40 ГГц, позволяет не только определить количество воды в эпидермисе, но и ее структурную организацию – соотношение свободной, поверхностно-связанной и объемно-ассоциированной воды.

Крайневысокочастотный (КВЧ) диапазон электромагнитного излучения эффективен для анализа, поскольку он соответствует области максимальной дисперсии диэлектрической проницаемости свободной воды. Фундаментально показания этого метода зависят от содержания жидкости в эпидермисе, а также количества высокопроницаемых межклеточных контактов. Показания в огромной степени будут зависеть от активности потовых желез.

Для кожи пациентов на основании диэлектрометрических характеристик рассчитывают действительную и мнимую части комплексной диэлектрической проницаемости, тангенс диэлектрических потерь, по которым судят о влагосодержании кожи.

Мексаметрия – оптический метод количественного измерения отражения/поглощения света основными хроматофорами кожи – меланином и гемоглобином. Принцип измерения основан на поглощении кожей света разной длины волны в красной, зеленой и инфракрасной областях спектра.

Применяют метод фотопигментометрии, который основан на принципе фотоэлемента и позволяет определить интенсивность поглощения светового потока. При этом гиперпигментированные участки кожи поглощают больше света, чем депигментированные.

Используют мексаметр, который измеряет сразу два параметра, определяющих цвет кожи, – содержание меланина (пигментация) и гемоглобина (эритема). Эритемный индекс объективизирует количественное выражение анемических или гиперемических изменений состояния кожи. Меланиновый индекс указывает на состояния, связанные с гипо– или гиперпигментацией кожного покрова. Датчик излучает свет трех длин волн. Приемное устройство определяет свет, отраженный от кожи. Источник и приемник излучения расположены таким образом, чтобы измерять только диффузный и рассеянный свет. Поскольку количество излучаемого света известно, то количество поглощенного кожей света можно вычислить. Измерения происходят автоматически после прикосновения датчика к коже.

Пример исследования меланина и эритемы кожи лица и губ в зависимости от возраста человека с помощью аппарата Cutometr MPA 58 °CK electronic с насадкой Mexametr MX 18 представлен в табл.8и 9.

Таблица 8

Уровень меланина в зависимости от возраста, у. е.

(Корчагина Е. А., 2009)

В результате измерений (Корчагина Е. А., 2009) было установлено, что с возрастом уровень пигментации слизистой оболочки полости рта возрастает. В коже челюстно-лицевой области не отмечено значимых колебаний уровня меланина, но имело место его неравномерное распределение: местами усиление меланоцитарной активности, местами резкое снижение, в связи с чем средний показатель уровня пигментации значимо не менялся.

Таблица 9

Уровень эритемы в зависимости от возраста, у. е.

(Корчагина Е. А., 2009)

Приведенные в табл. 8 результаты (Корчагина Е. А., 2009) свидетельствуют о снижении уровня эритемы с возрастом (особенно после 39 лет). Подобная динамика имеет место как в коже челюстно-лицевой области, так и в слизистой оболочке полости рта, причем в последней – более активно.

В косметологии мексаметрия используется для объективной клинической диагностики – определение чувствительности кожи, аллергических реакций, меланомы, рубцовых изменений, оценка эффективности и безопасности терапии гипо– и гиперпигментаций кожи, лечения при витилиго и других видах дисхромии, когда визуально пигмент в коже не определяется.

Метод применятся также для тестирования косметических и косметологических средств (особенно солнцезащитных и отбеливающих) на эффективность и безопасность. Измерение меланина помогает для определения времени индивидуальной защиты от солнца для подбора солнцезащитной косметики.

Хромометрия. В основе данной группы методов измерения пигментации кожи лежит отражательная спектроскопия или колориметрия. По системе цветового пространства, рекомендованной Международной комиссией по освещению «Commission Internati-

onale l’Eclairage» (CIE), которая занимается фотометрическими стандартами, в 1976 г. введен новый международный стандарт восприятия цвета CIE L*a*b*.

Данный стандарт L*a*b*обладает самым широким цветовым спектром из всех моделей, и его цветовой охват максимально близок к восприятию человека с нормальным зрением.

L*a*b*состоит из трех каналов:

– L (Lightness) – устанавливает координаты света (100) и тени (0);

– a – спектр от зеленого (–128) до пурпурного (127);

– b – спектр от голубого (–128) до желтого (127).

L*a*b*представляет собой трехмерное пространство (см. цв. вклейку, рис. 15), где отрицательные значения a и b содержат холодные цвета, положительные – теплые. Ось L определяет светлость, где 100 – участок, соответствующий диффузному белому. Изменение параметров L не влияет на насыщенность цвета – он сохраняет естественные свойства так же, как в реальности цвет не становится грязнее от того, что на него падает тень. Черно-белая гамма получается при нулевых значениях координатaи b.

Стандарт L*a*b*применим и для измерения пигментации кожи. Шкала значений a*хорошо описывает пигментацию и васкуляризацию кожи. Шкала значений b*хорошо описывает изменение интенсивности пигментации кожи. Данный метод для оценки эритемы и пигментации менее эффективен по сравнению с методом мексаметрии. Но метод хромометрии интересен тем, что позволяет оценить активность свободнорадикальных процессов в коже при различных патологиях. Так же хромометрия позволяет оценить антиоксидантный эффект косметических и косметологических средств. Известно, что в-каротин представляет собой оранжевый пигмент, который при взаимодействии со свободными радикалами обесцвечивается, именно эта особенность лежит в основе метода оценки антиоксидантной активности кожи. Значение интенсивности окраски можно измерить по шкале b*и рассчитать цветовой индекс, пропорциональный содержанию β-каротина.

Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) – метод оценки состояния микроциркуляции в коже, который дает представление о микроциркуляции и позволяет оценить состояние и механизмы регуляции кровотока на микроциркуляторном уровне.

Суть этого метода заключается в том, что монохроматический пучок света малой интенсивности, излучаемый лазерным диодом, встроенным в допплеровский лазерный флоуметр, проходит по гибкому световоду и через наконечник датчика освещает исследуемую ткань. В ткани свет рассеивается отражающими частичками. Часть света отражается обратно и по приемному световоду попадает на внутренний фотоприемник аппарата. В соответствии с эффектом Допплера, только движущиеся частицы (главным образом эритроциты) приводят к частотному сдвигу. Спектр принятого сигнала обрабатывается в аппарате в соответствии с алгоритмом, полученном Боннером для такого типа отражения, и рассчитывается объем потока (мл/мин/100 г ткани). Таким образом, в основе метода ЛДФ лежит измерение допплеровской компоненты в спектре отраженного лазерного сигнала, рассеянного на движущихся в микрососудах форменных элементах крови.

ЛДФ широко применяется в клинических исследованиях кожи и измерениях поверхностных кровотоков, для контроля за поведением микрососудов при проведении функциональных проб, для диагностики и контроля терапии в дерматологии и косметологии, при ожогах (в том числе электрических и ингаляционных), для оценки степени поражения ткани при огнестрельных ранениях, для мониторинга в сосудистой хирургии и др.

В настоящее время используют лазерные допплеровские флоуметры «Perimed» (Швеция), «Transonic Systems, Inc.» (США), «ЛАКК-01» (Россия).

Измерения производятся с помощью различных кожных и внутримышечных датчиков, а измеренные значения выводятся в аналоговом виде на самописец или в цифровом виде на экраны персональных компьютеров.

На основе анализа исходной допплерограммы, амплитудно-частотного спектра и расчета функциональных проб делается заключение о гемодинамическом типе микроциркуляции. Метод ЛДФ позволяет зафиксировать даже незначительные изменения, происходящие на уровне микроциркуляторного звена. Например, при практическом применении аппаратурного анализатора микроциркуляции крови с красным и инфракрасным каналами на длинах волн 0,63 и 1,15 мкм можно получать информацию о кровотоке в микроциркуляторном русле в слоях ткани, отличающихся по толщине в 2 раза.

Термометрия – совокупность методов и способов измерения температуры, в том числе температуры кожи и тела человека.

Все методы измерения температуры делят на контактные, основанные на передаче тепла прибору, измеряющему температуру путем непосредственного контакта, и бесконтактные, когда передача тепла прибору осуществляется путем излучения через промежуточную среду, обычно через воздух. Соответственно приборы для измерения температуры (термометры) подразделяются на контактные и бесконтактные. Главное место в медицинской практике занимает контактная термометрия, основным достоинством которой является надежность передачи тепла от объекта термочувствительному звену термометра. Для получения термотопографической картины отдельных областей тела применяют бесконтактную термографию (радиационную термометрию, или тепловидение), основанную на восприятии специальными датчиками инфракрасного излучения с поверхности тела, или контактную жидкокристаллическую термографию, в основе которой лежит свойство жидких кристаллов, прикладываемых к коже, менять цвет при изменении температуры контактирующей среды.

Для проведения бесконтактной термографии используют специальные приборы – тепловизоры (например, ТВС 300-мед) или термографы, воспринимающие и регистрирующие тепловое излучение тела в инфракрасной области спектра. При уменьшении температуры каких-либо участков тела изменяется величина потока излучения. Это изменение преобразуется термографом в электрический сигнал, который усиливается и воспроизводится на экране в виде черно-белого или цветного изображения – термограммы.

Анализ данных термографии включает их качественную (распределение «горячих» и «холодных» участков) и количественную (с определением показателей разности температур исследуемого участка по сравнению с симметричной зоной тела, окружающими тканями, условно выбранной областью) оценку, а также обработку изображения с помощью компьютера. Наличие патологического процесса может проявляться одним из трех термографических признаков: появлением аномальных зон гипертермии или гипотермии, нарушением нормальной термотопографии сосудистого рисунка, а также изменением градиента температуры в исследуемой зоне.

С помощью термографии можно изучать характер распределения температуры кожи в пределах всего тела или отдельных его областей. Успешно применяют ее, например, для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований кожи, границ ожоговых поражений и отморожений, при диагностике целлюлита.

На термограмме кожа переливается всеми цветами радуги – от сине-фиолетового до красного. Чем выше температура на данном участке, тем он краснее. Поэтому оранжевые и красные зоны называют горячими, а синие, соответственно, холодными.

Например, изменения температуры участков кожи при целлюлите отображаются на экране термографа таким образом, что проявляется «термальная карта целлюлита». В норме видно однородное изображение, что означает одинаковую температуру, отсутствие застоя крови и лимфы, узелковых утолщений.

В случае нарушения микроциркуляции крови при целлюлите происходит снижение температуры кожи. Из-за этого изменяется температура пораженного участка и появляются «горячие» и «холодные» зоны. При этом, в зависимости от стадий целлюлита, «картинки» будут разные. Одним из плюсов данного метода является его наглядность для пациента. В процессе курса лечения пациент может отслеживать свои результаты, наблюдая их на личной термограмме.

Методы измерения температуры являются также незаменимым инструментом для продвижения средств, влияющих на кровоснабжение кожи.

Оптическая флуориметрия (флуоресцентная спектроскопия) – метод спектрального анализа и диагностики, использующий явление флуоресценции.

Флуоресценция – это свечение веществ-флуорофоров, возникающее вследствие освещения светом определенной длины волны и быстро (в течение 10–9—10–8 с) затухающее после прекращения облучения. При этом обычно вещество испускает лучи другого цвета, преимущественно с большей длиной волны, чем те, которыми свечение вызывается. Флуорофоры отличаются флуоресцентным спектром, и это позволяет в смеси веществ «разглядеть» отдельные соединения.

Флуоресцентная спектроскопия является весьма чувствительным методом анализа химического состава кожи и позволяет обнаруживать следовые количества веществ и даже их отдельные молекулы. В качестве источников возбуждающего излучения особенно эффективны лазеры.

К эндогенным флуорофорам кожи относят следующие вещества (Москвин С., Антипов Е., Зарубина Е., Рязанова Е., 2011): компоненты систем энергетического обмена – восстановленные пиридиннуклеотиды, окисленные флавопротеиды, липофусцин, коллаген, эластин. Большинство из них генерирует флуоресценцию в ультрафиолетовом и спектральном диапазонах. Некоторые флуорофоры имеют перекрывающиеся области флуоресценции, поэтому регистрируемое от кожи флуоресцентное излучение, по сути, является результатом наложения многих спектров.