Текст книги "Как вылечить рак. Руководство для пациентов"

Хроническое воспаление

Хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают до 20% всех случаев рака во всем мире. В 1863 году Рудольф Вирхов выдвинул гипотезу, что рак происходит в участках хронического воспаления. Потом было показано в исследованиях, что хронические инфекции, связанные с воспалением, обуславливают около 20% всех случаев рака во всем мире.

Воспаление и рак вызываются не только инфекциями, но и загрязнением воздуха, и инородными телами, и ультрафиолетовым излучением от солнца. Эпидемиологические исследования показали, что хроническое воспаление предрасполагает, например, к раку желудочно-кишечного тракта. Таким образом, борьба с воспалением с помощью питания, лекарств, регулирования сна, физической нагрузки является перспективной стратегией борьбы с раком.

А индикаторами успешности такой борьбы являются: С-реактивный белок, интерлейкин-6, высокие показатели которых в анализах крови именно поэтому и связаны с сильным ростом рисков ряда раковых опухолей.

Доказанными канцерогенами являются: вирус гепатита В и С, вирус иммунодефицита человека типа 1, вирус папилломы человека, дым от сжигания угля в печах, загрязнение атмосферного воздуха, курение и пассивное вдыхание табачного дыма, ассоциированное с облучением УФ лучами воспаление кожи (солнечный загар), хеликобактер пилори (бактерия, которая вызывает большую часть случаев гастрита и язвы желудка).

Вероятными канцерогенами являются: эндометриоз, цитомегаловирус, цистит, цирроз, хронический панкреатит, хронический остеомиелит, хронический лимфоцитарный тиреоидит, хронический атрофический гастрит, хроническая обструктивная болезнь легких, хламидия, туберкулез, триппер, тиреоидит хашимото, стрептококки, простатит, пародонтит, наследственный панкреатит, мочевой катетер-ассоциированный цистит, малярия, красный плоский лишай, кожные папилломы человека, кишечная палочка, кариес, желчный камень, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, воспалительные заболевания тазовых органов, воспалительные заболевания кишечника, влагалищная трихомонада, вирус контагиозного моллюска, вирус иммунодефицита человека типа 2, бронхит, целиакия, астма, асбест, анальный свищ, алкоголь, алкоголизм-ассоциированный панкреатит.

Хроническая воспалительная среда порождает скопление таких клеток иммунитета, как нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты, а также скопление фибробластов. Эти клетки вырабатывают факторы роста, которые могут стимулировать рост опухоли. Они могут стимулировать скопление реактивных форм кислорода (ROS), которые повреждают ДНК, что способствует накоплению мутаций в ДНК. А ведь именно мутации в ДНК – основной фактор возникновения раковой опухоли и один из важных факторов, сокращающих жизнь. Такие процессы также меняют метилирование. О повышении нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов можно узнать, сделав общий анализ крови. Но не всегда. Нужно ещё и сдавать анализы крови на С-реактивный белок, интерлейкин-6, чтобы увидеть воспаление.

Учёные из Университета Тоттори (Япония) сделали вывод, что хроническое воспаление повышает риск развития онкологических заболеваний практически во всех органах и тканях. Этот показатель составляет 81% причин воспаления, доказано вызывающих рак. И 64% от всех причин воспаления, возможно, вызывающих рак. То есть основными причинами рака от воспаления являются вирусы, бактерии и паразиты. Одним словом – хронические инфекции.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28422073

Исследования химиопрофилактики рака с помощью подавления воспаления в животных моделях начались в конце 1990-х и продолжаются по сей день. Основными механизмами борьбы с воспалением, связанным с раком (предложенные учёными из Университета Тоттори в Японии), являются:

– борьба с клеточным (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и др.) воспалительным инфильтратом в очагах хронического воспаления;

– подавление активных форм кислорода (ROS);

– борьба с излишним оксидом азота (NO);

– оптимизация уровня антиоксидантных ферментов;

– оптимизация антиоксидантов;

– подавления NF-κB обусловленного воспаления;

– повышение антивоспалительных цитокинов;

– снижение экспрессии провоспалительных цитокинов;

– снижение хемокинов для апоптоза (самоуничтожения) опухолей;

– подавление циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ) -2.

Воспалительный клеточный инфильтрат (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и др.) вызывает повреждение тканей. Лейкоциты производят активные формы кислорода (ROS), повышая окислительный стресс, и повышают оксид азота (NO). В результате окислительного стресса повреждаются ДНК и возникают мутации в ДНК. Если при этом в тканях низкий уровень антиоксидантов (примечание: когда много, то тоже плохо), то оксидативный стресс и повреждение ДНК с мутациями усиливаются. При повышенных воспалительных цитокинах воспаление становится хроническим, и порочный круг замыкается. Оксид азота стимулирует клетки рака к делению. Воспаление нарушает метилирование ДНК, что заставляет гены работать иначе, чем в здоровом организме.

Воспалительный клеточный инфильтрат (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и др.) вызывает повреждение тканей.

Чтобы снизить уровень воспаления, нужно сдать анализ крови на уровень витамина Д3. И затем регулировать его уровень с помощью дополнительного витамина Д3. Например, употребляя витамин Д3 в каплях. Обычно витамин Д3 у людей в дефиците. Есть много исследований, которые показали, что дефицит витамина Д3 повышает воспаление и связанный с воспалением риск рака. Например, учёные Университета Вашингтона (Сиэтл, Вашингтон) показали, что увеличение потребления диетического витамина Д3 является полезным в предотвращении рака толстой кишки за счет подавления воспалительной реакции на ранних стадиях возникновения рака.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24938764

Учёные Четвертого военного медицинского университета (Сиань, Шэньси, Китайская Народная Республика) показали, что некоторые компоненты из яблочного пектина защищают от рака толстой кишки, снижая воспалительный клеточный инфильтрат.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20400476

Учёные Национального института фармацевтического образования и исследований (Индия) нашли, что лечение мелатонином ослабляет прогрессирование рака толстой кишки, модулируя воспаление.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598500

Ферментированный коричневый рис также может снижать случаи опухоли, связанные с воспалением, на 20—35%.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26670250

Кожная Т-клеточная лимфома является редкой неходжкинской лимфомой (раковая опухоль), которая может повлиять на кожу, кровеносные и лимфатические узлы. Доксициклин вызывает самоуничтожение такой опухоли и подавляет воспаление.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27732942

Аспирин снижает риск рака толстой кишки и лёгких, подавляя воспаление.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794763

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15746434

Капуста брокколи снижает воспаление и риск рака толстой кишки, а также рак желудка, убивая хеликобактер пилори.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24714741

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25617536

Подавление активных форм кислорода (ROS)

Окислительные стресс-опосредованные повреждения ДНК связаны с развитием рака. При делении поврежденных клеток копирование ДНК и клеточный метаболизм нарушаются. Таким образом, мутации являются важным фактором в процессе канцерогенеза, а окислительное повреждение может привести к канцерогенезу.

Кофе снижает риск рака за счет уменьшения окислительного повреждения ДНК в модели рака толстой кишки. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400457

В 2013 году учёные Университета Гифу (Япония) показали, что дефицит магния связан с нарушением стабильности генома, повышая мутации ДНК. А снижение потребления магния связано с риском рака толстой кишки. Магний подавляет воспалением обусловленный рак толстой кишки. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23125223

Лечение ликопином из помидоров значительно снижает степень мутаций, снижая перекисное окисление липидов в раке желудка. Ликопин препятствует хеликобактер пилори индуцированному увеличению продукции активных форм кислорода и изменению клеточного цикла в эпителиальных клетках желудка. Мета-анализ, проведенный в Китае, подтверждает обратную взаимосвязь между потреблением томатов и риском рака желудка. Учёные из Азии (где из-за повышенного употребления соли высокий риск рака желудка) рассматривают ликопин как очень перспективное вещество для профилактики рака желудка. А также в Азии намереваются внести употребление ликопина в национальные рекомендации.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4492364

Борьба с излишним Оксидом азота (NO)

В 2016 Эрнест Марио из Рутгерского университета в Нью-Джерси (США) совместно с учёными из Тайваня показал, что колоректальный рак, который является третьим наиболее распространенным видом рака во всем мире, может подавляться аспирином. В том числе за счёт ингибирования индуцируемой синтазы оксида азота.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207670

Птеростильбен (по данным учёных из Национального морского университета Гаосюн в Тайване) из ягод черники и винограда (не из БАД, а в свежем виде) является эффективным противоопухолевым агентом, который подавляет индуцируемую синтазу оксида азота (iNOS), снижая воспаление. Предполагается, что птеростильбен является новым функциональным агентом, способным предотвратить ассоциированную с воспалением опухоль.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22842666

По данным учёных из Японии (Университет Гифу – 2013 год) магний также значительно уменьшает индуцируемую синтазу оксида азота (iNOS) в раке толстой кишки через 4 недели употребления. Ранее (в 2010 году) в этом же университете было показано, что таким же свойством обладает ферментированный коричневый рис.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23125223

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19956864

Оптимизация уровня антиоксидантных ферментов

Ферментные антиоксиданты катализируют реакции, в которых активные формы кислорода и некоторые другие окислители восстанавливаются до стабильных и нетоксичных продуктов. Первую линию защиты от свободных радикалов составляют антиоксидантные ферменты: супероксиддисмутаза, каталаза, пероксидаза. Супероксиддисмутаза находятся во всех клетках, потребляющих кислород.

В 2016 году в Национальном институте фармацевтического образования и исследований (Индия) было показано, что мелатонин модулирует активность антиоксидантных ферментов. Вот поэтому важно спать в тёмное время суток, а также использовать другие средства повышения выработки мелатонина в организме.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598500

Кофе – самый большой источник антиоксидантов в западной диете. С кофе в западных странах потребляется около 61—66% всех антиоксидантов. Это больше, чем из фруктов и овощей вместе взятых. Это касается и какао. И вот учёные Южного медицинского университета (Гуанчжоу, Китай) показали, что кофе подавляет рак толстой кишки за счёт уменьшения окислительного повреждения ДНК. Подобным свойством обладает ликопин из помидоров в модели рака желудка.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400457

Примечание: антиоксиданты снижают мутации ДНК, снижая риск появления новых раковых опухолей. Но антиоксиданты также могут повышать выживаемость уже имеющихся раковых опухолей. Поэтому не нужно увлекаться употреблением больших доз, не проверенных на риски онкологии антиоксидантов. А достаточно их оптимизировать. Также большое количество антиоксидантов может изменить их эффект с антиоксидантного на прооксидантный, что может ускорить старение и сократить жизнь. Вот почему недопустимо бесконтрольное употребление антиоксидантов. Также антиоксиданты (если они в БАДах) не стоит применять тот же день с митогорметинами (метформин, глюкозамин и др.), так антиоксиданты сведут на нет их эффект митогормезиса, который используется для продления жизни.

Подавления NF-κB обусловленного воспаления

Ядерный фактор-kB (NF-kB) активируется активными формами кислорода в инфицированных клетках. Активация NF-kB с помощью бактерии хеликобактер пилори приводит к индукции воспалительного маркера ФНО-α (фактор некроза опухолей) и хемокинов в раке желудка. В результате повышается в крови интерлейкин-6. Это также изменяет адгезию эпителиальных клеток желудка и приводит к миграции мутантных эпителиальных клеток. Поэтому повышение в анализах крови интерлейкина-6 может косвенно говорить и о таком процессе.

Мелатонин снижает NF-κB обусловленное воспаление, предшествующее раку толстой кишки, как показали индийские учёные из Национального института фармацевтического образования и исследований. Подобным свойством обладает и витамин Д3 (Университет Вашингтона, США)

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598500

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24938764

Снижение экспрессии провоспалительных цитокинов

В 2014 году в Болонском университете (Италия) было показано, что эйкозапентаеновая кислота (из рыбного жира) предотвращает рак толстой кишки, снижая провоспалительные цитокины.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24676631

В Рутгерском университете (Нью-Джерси, США), а также в Христианском университете Чжун Юаня (Тайвань) было показано, что аспирин снижает риски рака, подавляя провоспалительные цитокины.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207670

Подобным действием обладает мелатонин, по данным индийских учёных из Национального института фармацевтического образования и исследований в 2016 году. А также подобное свойство имеют яблоки в раке толстой кишки (2010 год, Четвертый военный медицинский университет, Китай).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598500

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20400476

2014 год. Университет Вашингтона (США). Увеличение диетического потребления Витамина Д3 (лучше контролировать по анализам крови) подавляет провоспалительные цитокины, предотвращая рак толстой кишки.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24938764

Повышение антивоспалительных цитокинов

Антивоспалительные цитокины, в отличие от провоспалительных, наоборот, снижают уровень воспаления. Интерлейкин 12 (Ил-12) представляет собой интерлейкин, который естественным образом вырабатывается дендритными клетками, макрофагами, нейтрофилами и др. в ответ на антигенную стимуляцию. Наблюдается интерес в проведении испытаний Ил-12 в качестве возможной антираковой терапии.

https://en.wikipedia.org/wiki/Interleukin_12

Сульфорафан из брокколи ингибирует канцерогенез предстательной железы, повышая Ил-12.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19223537

Пропранолол повышает Ил-12.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12535832

Снижение хемокинов для апоптоза (самоуничтожения) опухолей

Ингибирование хемокинов уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию и, в конце концов, подавляет канцерогенез. Хемокины бывают разные. О них можно почитать по ссылке:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Хемокины

2014 год. Университет Вашингтона (США). Увеличение диетического потребления витамина Д3 (лучше контролировать по анализам крови) снижает ряд хемокинов, нарушающих самоуничтожение раковых клеток, предотвращая рак толстой кишки.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24938764

Подавление циклооксигеназы (ЦОГ) -2

Циклооксигеназа-2 (COX-2) – группа ферментов, участвующих в синтезе простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. Фармакологическое подавление COX-2 ослабляет симптомы воспаления и боли.

https://en.wikipedia.org/wiki/COX-2_inhibitor

Недавние исследования на людях, в том числе рандомизированные контролируемые, показывают, что терапия с помощью аспирина и других специфических ингибиторов ЦОГ-2 (НПВП) может быть эффективным подходом к профилактике и лечению рака толстой кишки.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11900248

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15837998

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3794763

Исследование с участием 489 978 человек показало, что ежедневный прием НПВП (аспирин, ибупрофен) в течение, по крайней мере, 2 лет снижал риск развития рака лёгкого на 68%. Это исследование также включает выводы, что потребление НПВП может предотвратить рак лёгких у курильщиков посредством ЦОГ-2 блокады. ЦОГ (Циклооксигеназы) – это в том числе ферменты, участвующие в синтезе простагландинов, которые и вызывают воспаление.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12066194

Сульфорафан из капусты брокколи защищает от воспалительной реакции в головном мозге, модулируя COX-2.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27478470

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26770373

Предупреждение рака

Чтобы снизить уровень воспаления, нужно сдать анализ крови на уровень витамина Д3. И затем регулировать его уровень с помощью дополнительного витамина Д3.

Ежедневно употреблять яблоки либо яблочный пектин.

Периодически употреблять ферментированный коричневый рис.

Несколько раз в год применять месячные курсы доксициклина по 50 мг в сутки, аспирина по 250 мг через сутки (если нет склонности к кровотечениям и повышению мочевой кислоты в анализах крови).

Ежедневно употреблять капусту брокколи по 100 мг в сутки как источник сульфорафана.

Если нет повышенного артериального давления и частых экстраситол на ЭКГ сердца, то ежедневно употреблять 1—2 чашки кофе.

Ежедневно употреблять магний цитрат 300—400 мг элементарного магния.

Ежедневно употреблять помидоры. Если вместо помидоров употреблять БАДы с ликопином, то ликопин не употреблять в месяцы, когда применяются митогорметины (метформин, глюкозамин сульфат). Ликопин из БАД может нейтрализовать митогормезис.

Периодически (не злоупотреблять) употреблять ягоды черники или винограда.

Важно спать в тёмное время суток, а также использовать другие средства повышения выработки мелатонина в организме. В возрасте после 50 лет употреблять мелатонин месячными курсами.

Сдавать анализ крови на интерлейкин-6 – маркер риска рака толстой кишки и печени, а также внезапной смерти от заболеваний сердца (как часто – 1 раз в полгода, начиная с детского возраста), чтобы выявлять воспаление и устранять его.

Сдавать анализ крови на С-реактивный белок – маркер риска рака лёгких, а также смерти от инсульта (как часто – 1 раз в полгода, начиная с детского возраста), чтобы выявлять воспаление и устранять его.

Сдавать анализ крови на ферритин – маркер риска раковых опухолей (как часто – 1 раз в полгода, начиная с 40 лет), чтобы выявлять риск и устранять его.

Периодически делать диагностику рака на ранней стадии для выявления рака тогда, когда его ещё можно легко вылечить.

Пап-тест – для определения предраковых или раковых клеток во влагалище и шейке матки (как часто – 1 раз в 3 года, начиная примерно с 21—25 лет). Для девочек лучше сделать вакцинацию от ВПЧ.

ПСА (соотношение) общий – маркер рака предстательной железы (как часто – 1 раз в год после 40 лет, если есть факторы риска: сидячий образ жизни, привычка употреблять жареную пишу, наследственность; после 60 лет – всем вне зависимости от факторов риска).

Колоноскопия – диагностика рака толстой кишки, а также анализ кала на скрытую кровь (как часто – 1 раз в 3 года после 50 лет).

Альфа-фетопротеин – маркер возможного рака печени (как часто – 1 раз в год – только при циррозе, гепатите и других болезнях печени).

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшной полости (обязательно с контрастированием!!!) – диагностика рака поджелудочной железы и печени (как часто – 1 раз в 3 года после 40 лет).

Для женщин исследование на наличие у них мутаций в генах BRCA2 и BRCA1. Это важно для исключения риска рака груди и яичника – один раз в жизни (особенно если в семье были случаи рака груди или яичника).

Гастроскопия – диагностика рака желудка на ранней стадии (как часто – 1 раз в год, начиная с 40 лет) обязательно UHD с красителями.

Малодозовая КТ грудной клетки – для диагностики рака лёгкого на ранней стадии (как часто – 1 раз в год – только тем, кто курит, и людям, имеющим профессиональный контакт с асбестом, хромом, мышьяком или углем).

Маммография – диагностика рака молочной железы на ранней стадии (как часто – 1 раз в год, начиная с 50 лет и до 75 лет), но лучше однофотонную МСКТ с контрастом.

УЗИ молочных желёз – диагностика рака молочной железы на ранней стадии (как часто – 1 раз в год, начиная с 50 лет и до 75 лет).

Здесь и выше использованы материалы Дмитрия Веремеенко (nestarenie.ru).

Особенности питания при онкозаболевании

Общие принципы: питание должно быть полноценным с повышенным содержанием витаминов (овощи и фрукты), в протертом виде, дробное. Небольшими порциями 4 – 6 раз в день. Никаких ограничений белка нет. А вот легкоусвояемую глюкозу необходимо ограничить, опухоли очень любят глюкозу, особенно потребление сахара необходимо снизить до проведения ПЭТ (формально этого не рекомендуют).

В случае если вам посоветовали ввести в рацион большое количество свежей свеклы (сока) и моркови, то пропорция должна быть следующей: на тарелку натертой моркови всего лишь 1 столовая ложка свежей свеклы – не больше! А если добавляется еще и чеснок – не более 1 чайной ложки на тарелку!

Относительно недавно появился специальный иммунологический тест на т.н. «скрытую пищевую непереносимость» (технология «Иммунохелс»). Я рекомендую сделать этот анализ совершенно всем: и здоровым и больным – тем более тем, кто болен онкозаболеванием – это позволит исключить воспалительную реакцию, которая никак себя не проявляет, кроме как в виде изменения данного анализа. Пройти тестирование можно в любой сетевой лаборатории «Инвитро» (тест на 90 продуктов: № ALL, антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов).

Тест основывается на данных научных исследований, демонстрирующих, что определённые субклассы IgG могут быть связаны с реакциями дегрануляции базофилов и активации системы комплемента (включенными в механизмы аллергии и анафилаксии), наблюдениями случаев сочетания атопии с присутствием в сыворотке крови антител IgG к пищевым аллергенам в высокой концентрации.

Повышенная чувствительность к компонентам пищи в большинстве случаев имеет в своей основе иммунные механизмы, связанные с IgE (пищевая аллергия). Наиболее распространённые клинические проявления пищевой аллергии связаны с классическими симптомами аллергии (атопический дерматит, крапивница, анафилаксия, аллергический ринит), симптомами, связанными с желудочно-кишечным трактом (тошнота, расстройство кишечника, боли в животе), есть данные о связи повышенной пищевой чувствительности с мигренью, синдромом хронической усталости. В части случаев реакции непереносимости пищи связывают с участием иммуноглобулинов классов IgG, иммунных комплексов, механизмами клеточного иммунитета, неиммунными механизмами (дефицит ферментов).

Лабораторная диагностика не-IgE-опосредованных реакций пищевой непереносимости может включать в себя тестирование на присутствие в крови IgG-антител к различным пищевым аллергенам. IgG-опосредованные реакции повышенной чувствительности к пище относятся к реакциям замедленного типа, они наблюдаются при длительном поступлении определённого аллергена с пищей.

Результаты тестирования на присутствие IgG к пищевым аллергенам подсказывают оптимальное изменение диеты с исключением или ротацией отдельных компонентов пищи, что может заметно улучшить состояние пациента.