Текст книги "Как вылечить рак. Руководство для пациентов"

Как вылечить рак
Руководство для пациентов

Посвящается самоотверженному труду настоящего героя, который спас не одну тысячу детских жизней, Л.А.Дурнову – доктору медицинских наук, профессору, академику РАМН, создателю и директору НИИ детской онкологии и гематологии.

Автор-составитель Юрий Захаров

ISBN 978-5-4485-9167-9

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Вступление

В наше время, когда героями считаются крашеные блондинки в инстаграме с миллионной аудиторией, мало кто обращает внимание на тех, кто ежедневно из года в год спасает чужие жизни.

Наверное, на всех центральных ТВ-каналах рассказали историю (рассказывает до сих пор сам продюсер) о том, как получала заслуженную артистку СССР Алла Пугачева. Напомню: ее продюсер, будучи в Министерстве культуры, приписал в приказ «примадонну», где ее просто не было, а была ее вечная соперница С. Ротару.

Но мало кто знает, что похожая история возникла в Министерстве здравоохранения, когда Л. А. Дурнов написал представление о необходимости выделения детской онкологии в отдельную специальность и настоял на создании отдельной клиники.

Профессор Лев Дурнов с Юрием Захаровым

Но высокое начальство наложило резолюцию: «ВОЗРАЖАЮ». Лев Абрамович, понимая, чем ему это может грозить, дописал в резолюцию: «НЕ ВОЗРАЖАЮ» – и отвез в Минздрав. Как и в случае с певицей, никто ничего не заметил. Случаи похожие, но разница есть. Я не знаю, насколько творчество «примадонны» нужно людям, но деятельность Льва Абрамовича до сих пор спасает детские жизни.

Об авторе-составтеле

Захаров Юрий Александрович (MD, Ph. D, professor), онколог, научный руководитель международной сети клиник «Эквилибриум» – помимо классического образования, прошел многолетнее обучение в странах Юго-Восточной Азии (КНР, Индии, Шри-Ланке) на государственных кафедрах традиционной медицины.

Применение самых современных методов диагностики и терапии наряду с незаслуженно забытыми аутентичными традиционными методами ТКМ (традиционной китайской медицины) и Аюрведы позволило радикально изменить ситуацию с наблюдением пациентов, которым ранее была рекомендована только паллиативная помощь (улучшающая состояние, но не предполагающая излечение).

Теперь смертельно опасное заболевание, по сути, переводится в не менее сложное и опасное хроническое течение, но уже контролируемое и несмертельное. Значительно повышается качество жизни и прогноз для стадии III – IV, что еще два года назад было невозможным.

Юрий Захаров – автор более 100 научно-популярных книг по медицине, главный редактор ТВ-проекта «Здравый смысл» (http://znat.ru/) в простой и доступной форме объясняет пациентам и родственникам, как они могут значительно повысить эффект терапии, получаемый в клинических условиях, и победить болезнь как с помощью самых современных методов, так и традиционных, попадающих в категорию медицины, основанной на доказательствах.

Эпилог

Эта книга создана на основе 20-летнего анализа многочисленных форумов и многолетней переписки с родственниками онкопациентов и клинического опыта. Это были разные блоги и форумы: от женских «про все» до специализированных, где модераторы – практикующие онкологи. Анализ информации на этих форумах таков:

1. Пациенты хотят получить максимально достоверную информацию на стороне, так как у своего врача они ее не получают по разным причинам.

2. Врачи, как правило, консультируют на форумах для того, чтобы привлечь пациента именно в свою клинику независимо от формы собственности: частная она или бюджетная.

3. Пациенты не готовы услышать достоверную информацию, и, если полученная информация не отвечает их представлениям, они ищут более «опытного» специалиста, чтобы услышать от него именно свой вариант ответа.

4. Несмотря на наличие интернета и глобальный обмен информацией, пациент не в состоянии сам осмыслить встречающиеся научные публикации, порой противоречивые и взаимоисключающие.

Эта книга ставит своей целью сориентировать пациента в правильном направлении, сделав обзор наиболее частых вопросов и ситуаций, с которыми встречается пациент и его родственники в повседневной жизни для успешной борьбы с болезнью.

Это должен знать каждый!

В норме у любого здорового человека до 500 000 раковых клеток в организме! При этом собственная иммунная система успешно справляется с мутациями и атипичными клетками самостоятельно (см. видео http://equilibr.ru/oncology/). Но если клеток становится больше, и иммунитет не может справиться, то увеличение до 1 миллиарда клеток приводит к состоянию, которое называют «предрак»; на этой стадии максимально возможное удаление опухоли (хирургическая стадия) может привести к длительной ремиссии на годы и десятилетия, формально период без рецидива 5 лет считается «условным излечением». Но это не так. Я понимаю, что пациенты очень хотят услышать, что все позади, но, если с этим согласиться, – мы потеряем пациента. Многолетний опыт показал, что после проведения радикального хирургического лечения или вывода после комбинированной терапии в состояние стойкой ремиссии необходимо более тщательно наблюдать и обследовать пациента, что невозможно в условиях обычного стандартного наблюдения по программам ОМС.

Превышение количественного порога свыше 1 млрд атипичных клеток приводит к манифестации и быстрому прогрессированию процесса, когда замедлить процесс может уже только системная химиотерапия. При этом процесс метастазирования начинается задолго до манифестации заболевания.

До недавнего времени считалось, что чем раньше выявлена болезнь на самой ранней стадии, тем больше шансов вылечить болезнь. Но и врачи, и пациенты столкнулись с очень странной ситуацией, когда по прошествии пяти и даже десяти лет заболевание вновь атаковало организм. Позже стали появляться еще более странные официальные объявления головных исследовательских центров (Американский институт рака), что подобная тактика в ряде случаев ошибочна и что, скажем, при раке простаты или щитовидной железы (если процесс не вышел за пределы капсулы, является локальным) единственное правильное решение – это не делать вообще ничего! В этом случае гибель пациента наступала от любых иных причин, но не от рака… А выполнение операции, облучения приводит, наоборот, к распространению процесса и вторичной малигнизации.

Новые данные позволили переосмыслить проблему в целом. Оказалось, что рак – это управляемый процесс. Организму можно вернуть способность контролировать количество атипичных клеток за счет воздействия на так называемые «раковые стволовые клетки» с помощью влияния на иммунитет. Заметьте – я не сказал «иммунотерапия», я уточнил, что именно за счет влияния на иммунитет, это важно. Классические онкологи относятся к иммунотерапии очень поверхностно и настороженно. При этом не нужно забывать, что иммунология – это совершенно отдельная врачебная специальность «Аллергология и иммунология», как и «Онкология». Влиять на иммунитет можно разными способами, это вовсе не обязательно таблетки и инъекции, к которым мы привыкли, это в том числе и совершенно новые клеточные препараты на основе стволовых клеток и вакцины, которых еще пять лет назад просто не было.

Но какие бы самые новые и передовые технологии ни использовались, необходимо помнить, что никто и никогда не пытается изменить саму причину манифестации заболевания, исключить из повседневной жизни те негативные влияния на организм, которые привели к манифестации. Стоит ли удивляться при этом, что радикально проведенная операция через некоторое время не дает эффекта, а химиотерапия сдерживает натиск болезни только на время.

Эта книга впервые рассматривает проблему целостно и отвечает на главный вопрос: что делать практически сегодня, сейчас, чтобы победить болезнь?

От автора – составителя

Когда лично тебя не касается этот диагноз, все видится в несколько ином свете. Много надежд, иллюзий, заблуждений, страха. Что знает о раке «средний» человек без медицинского образования?

1. Это смертельный приговор.

2. Если выявлен на ранней стадии, то это полностью излечимо.

Что знает о раке «средний» врач не онколог? То же самое, только порядок цифр нумерации пунктов наоборот.

И первое, и второе утверждения неверны. Почему? Потому что:

1. Если спокойно, шаг за шагом предпринимать правильные действия, смертельно опасное заболевание из молниеносной формы переходит в не менее опасное, но управляемое и контролируемое состояние наподобие некоторых хронических заболеваний. Не всех форм (у рака очень много «лиц»), но многих.

2 Онкологическое заболевание может формироваться в организме десятилетиями и никак себя не проявлять, вся проблема в том, что, когда о нем становится известно, – это совсем не ранняя стадия. Тем не менее, уже сейчас существуют методы, которые, хотя и известны обычным онкологам «на местах» в России, но не применяются, так как они не включены в систему ОМС, а рекомендация их пациенту вне бесплатной системы грозит доктору очень большими проблемами. То же касается не только диагностики, но и выбора как метода лечения, так и препаратов. Естественно, государство закупает то, что дешевле, а не то, что лучше. Почему? Потому, что в системе обычного государственного стационара провести полноценный курс терапии невозможно. Доказательства? Пожалуйста – все чиновники проводят лечение исключительно за пределами РФ. Не в знаменитой «Кремлевке» (ЦКБ), а только за границей. Так, совсем недавно разразился скандал с губернатором крупной области, у которого был обнаружен непростой диагноз, а я прекрасно помню многочисленные билборды на трассе Москва – Домодедово с лозунгами «обогнать и перегнать», «увеличить штаты врачей» и прочее. Но лечился он в Германии! Вот так. Этим и объясняется системный кризис. Пока чиновники не начнут с себя, ничего не изменится. Примеры есть. Иногда курьезные и положительные. Один из губернаторов лет 10 назад заболел. Нужно было ставить банальный одноразовый катетер (мочевыводящая система), но губернатор всегда летал лечиться в Швейцарию, а тут ситуация экстренная – до Москвы и Швейцарии не успеть. А в родном (небедном) городе и всем регионе катетеров просто нет! Поставили б/у (интересно, у кого вытащили…). Но выводы были сделаны, и через полгода ситуация с медициной в регионе изменилась в лучшую сторону.

То и дело в сети появляются популистские публикации блогеров двух видов:

1. Рак побежден!

2. «Если бы у меня был рак, я бы делал…», – пишет доктор-американец.

С блогерами все понятно, люди, не имеющие ни малейшего представления о том, о чем пишут, во имя накрутки рейтинга и рекламы своего блога напишут что угодно. А вот со вторым сложнее. На моей памяти ко мне на прием с онкодиагнозом обращалось огромное количество врачей, которые проходили три психологические фазы:

1. Беспомощность.

2. Через месяц – попытка переосмыслить свои собственные знания и, взяв волю в кулак, бороться с болезнью.

3. Спокойная планомерная борьба, но не только средствами доказательной медицины на основании изучения новейших международных публикаций, а глубокий пересмотр своего мировоззрения и обращение к традиционным системам Индии, Китая, Тибета, которые еще вчера они считали мошенническими и шарлатанскими. Но, как ни странно, именно такой интегральный подход в самом прямом смысле СПАСАЕТ. Только не нужно думать, что после этих слов я буду рекламировать некие БАДЫ или гомеопатию, вовсе нет. И первое, и второе не имеет никакого отношения к традиционной медицине.

Вы думаете, я говорю о неких фтизиатрах или эпидемиологах, которые имеют поверхностное некоторое представление об этом заболевании, но не столько глубокое понимание, как онкологи? Вовсе нет. Пару десятков лет назад звонок из РОНЦ, просили проконсультировать академика Блохина именно по этому заболеванию… Я в то время всего лишь к. м. н., а тут «светило» – академик, диссонанс… Они искали все возможности, но консультация не состоялась, было уже поздно. Я это к тому, что люди, которые открыто выступают против «антинаучных» методов, которые не вписываются в модель их миропонимания, как правило, делают это не по глубокому убеждению, а как дань своему научному и официальному статусу, но ровно до тех пор, пока дело не коснется их лично. На самом деле это не единичный случай, еще как минимум три академика РАН и РАМН меня просили: «Юрий Александрович, я вам очень благодарен, но очень прошу не афишировать, что я пользуюсь подобными методами». Речь шла всего лишь о фитотерапии, а люди были руководителями ведущих федеральных центров – сплошь академики и доктора наук.

Совсем недавно встречаю одного из профессоров в коридоре «башни» (РОНЦ), который познакомился с исследованиями коллег из Швейцарии в отношении многолетнего опыта применения препаратов омелы белой в клинической онкологии. Он встретил меня со словами: «Вот теперь я понимаю, как действуют травы – они растворяют липидную оболочку раковой стволовой клетки…». А ведь еще 10 лет назад, когда я рассказывал об этом, встречал минимум недопонимание. Все в этой жизни от недостатка информации. А ведь это было известно больше 30 лет назад, скольким людям можно было бы помочь! Ведь клиники Швейцарии много лет занимаются этим, и никто не упрекает их в шарлатанстве! При этом оплата идет по линии страхования. Только не нужно думать, что в Европе и Швейцарии все так идеально – нет, неидеально. Мало кто расскажет, что пациент, которому делают химию в частном известном и очень дорогом стационаре (они не такие большие, как у нас в стране), может неделю жаловаться на проблемы, а врача увидит только через… 3—5 дней – у нас и представить себе такое невозможно. Но оперативное лечение, я уверен, пока лучше проводить в Европе. Почему? Они в основном малоинвазивные, органосберегающие, через 3—4 дня пациент уже на ногах! Стоимость не всегда настолько высокая, как об этом говорят.

Эта книга ориентирована, прежде всего, на пациента и родственников. Так как с того момента, как вы узнаете о непростом диагнозе, пойдет совершенно иной отсчет времени – или в пользу пациента, или в пользу болезни. Появится масса «помогал», которые будут предлагать вам:

– новые методы диагностики (пересмотр диагноза) обычно вне РФ, это посредники;

– новые методы лечения (посредники) за рубежом;

– БАДы под видом лекарств;

– «только что разработанные прорывные технологии» на той или иной кафедре онкологии в крупных городах, которые, тем не менее, находятся только во 2—3 фазе клинических испытаний, и это совершенно не говорит об их эффективности безопасности;

– самый страшный «помогала» – это интернет с армией вымышленных вылеченных «пациентов», блогеров-«популяризаторов», находящихся в тесном взаимодействии с теми или иными «специалистами», особенно из области приема «синего йода», перекиси водорода и соды.

Я постараюсь объективно объяснить вам, почему и что надо делать и что не надо делать. Это сэкономит вам средства, которых с этой минуты у вас будет катастрофически не хватать. И самое главное – время!

Диагноз поставлен, что делать?

Бояться поздно, вы должны выбрать один из ниже перечисленных вариантов:

– ничего не делать, продать все движимое и недвижимое имущество, отправиться отдыхать, путешествовать и ни в чем себе не отказывать. Плохая идея. В зависимости от формы заболевания у вас не так много времени: от нескольких месяцев до 1,5—2 лет, зависит не только от вида опухоли и состояния пациента, но и возраста – после 60 лет заболевание может протекать очень долго.

– БОРОТЬСЯ с болезнью всеми доступными методами.

Эта книга написана для тех, кто решил бороться. Бороться любыми средствами. Помните: вы не одни. Это не только ваши близкие родственники и друзья, есть еще особая категория людей, смысл жизни которых помогать в таких случаях, в которые попали вы. Так и хочется перефразировать известный фильм: «Есть такая профессия – спасать людей».

Ваши помощники: близкие, врачи, ВЕРА, хорошее настроение и спокойствие.

Ваши враги: «прорицатели», «народные целители» из газет и программы «Битва экстрасенсов», депрессия, страх.

Исходя из выше изложенного, первое, что вам необходимо сделать, это обратиться в профильное (если вы живете далеко от Москвы) либо в ведущее медицинское учреждение (РОНЦ РАМН) для получения консультации на предмет выбора стратегии лечения. В то же время существуют клиники, которые специализируются и имеют большой клинический опыт в лечении конкретной нозологической формы (в Москве это 62 ГКБ, и-т Герцена). Почему я призываю посетить ведущие клиники? Прежде всего, потому, что это серьезная научная база, и нередко можно войти в научную программу с возможностью более тщательного контроля (анализы, аппаратные исследования), получения самых новых лекарственных препаратов совершенно бесплатно. Помните, что для нужд государственного здравоохранения приобретаются менее обременительные для государства препараты. Так, при лечении одного и того же заболевания лекарства могут стоить около 2 000 рублей, а могут доходить до десятков и сотен тысяч долларов – угадайте, что более эффективно? Так, недавно допущен FDA США новый эффективный препарат стоимостью 500 000 долларов – давайте угадаем, доступен ли он россиянам?

Но имейте в виду, что в любом государственном стационаре вам могут назначить только те препараты, которые закупает государство; не нужно советы вашего доктора самостоятельно приобрести более дорогое, но значительно более эффективное лекарство воспринимать как вымогательство, деньги получает не он, ему тоже очень хочется, чтобы вы поправились с наименьшим риском для здоровья, так как пока еще самым распространенным, а часто и единственным методом лечения является химиотерапия, которая сама по себе сильнейшее испытание для организма.

У любого государственного стационара есть свои плюсы и минусы; даже если вы приобретете самое новое лекарство, оно не всегда поможет, почему? Существует строго индивидуальная, генетически обусловленная переносимость и восприимчивость к отдельным видам препаратов; увы, государственные клиники пока еще не только не оснащены необходимым лабораторным оборудованием, врачи не всегда даже знают, что такие средства существуют! Исходя из этого, рекомендую обратиться в клинику аналогично нашей, которая, основываясь на вашем генотипе, не только подберет (согласует) лечебный план, но и будет курировать пациента на протяжении всего процесса, независимо от продолжительности. А ведь это и есть самое важное! Обычная клиника физически не способна за счет большой пропускной способности (ротация койко-дней) обеспечить многолетнее наблюдение постоянно. Считается, что в этом просто нет необходимости. Наш опыт показывает обратное – обязательный еженедельный контакт жизненно необходим.

Никогда не полагайтесь на мнение одного доктора. Получить «второе» мнение минимум в трех разных организациях у нас за рубежом. Вспоминается история, когда позвонили сотрудники ФСО на предмет консультации «спецконтингента». Проблема заключалась в том, что гистология в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске показала… принципиально разный результат. Чтобы исключить подобное, лучше один раз правильно «отмерить», чтобы потом при необходимости отрезать. В прямом и переносном смысле. Не думайте, что врачи не ошибаются, они точно такие же люди, как и вы. Но это тот случай, когда подстраховаться жизненно необходимо. Ошибка будет стоить пациенту жизни.

С чего начать борьбу с болезнью?

Для того чтобы помогать себе не вслепую, надо пусть на довольно примитивном уровне, но представлять, что происходит в вашем организме и почему это могло произойти с вами.

В основе возникновения опухолей лежит появление и размножение в организме опухолевой клетки, способной передавать приобретенные ею свойства в бесконечном ряду поколений. Поэтому опухолевые клетки рассматриваются как генетически измененные. Начало росту опухоли дает одна-единственная клетка, ее деление и деление возникающих при этом новых клеток – основной способ роста опухоли. Но это не обычная клетка, ее называют «раковая стволовая клетка» РСК. Перенос и размножение опухолевых клеток в других органах и тканях приводит к образованию метастазов. Замечу, что по новым данным в ряде случаев метастазы образуются не только указанным способом, но и могут возникать за счет активации «спящих» стволовых клеток, которые находятся в каждом организме. Это очень важный момент.

Таким образом, налицо два фактора в возникновении опухолей:

– возникновение измененной клетки;

– наличие условий для ее беспрепятственного роста и размножения в организме.

Во всех тканях (особенно в эпителиальной, из которой возникает рак, составляющий до 90% злокачественных опухолей) происходит постоянное деление, образование новых клеток взамен отмирающих. В бесконечном кругообороте обновления неизбежно возникают ошибки, «клеточный брак», причем чем больше циклов деления прошла клетка, тем больше вероятность появления «бракованных» клеток в ее «потомстве». Это объясняет резкое увеличение вероятности возникновения онкологических заболеваний с возрастом для большинства опухолей.

ВЫВОД: чем человек старше, тем больше вероятность опухолевой трансформации, тем тщательнее нужно обращать внимание на свое здоровье после 35 лет; я умышленно написал после 35, а не 50, как предписано академическими работами – после пятидесяти будет уже поздно. Это одна из причин, почему проблемы геронтологии и ревитализации меня очень интересуют с практической стороны.

У организма есть специальные механизмы для распознавания и уничтожения такого «брака» – клеток, являющихся, по сути, чужеродными для организма. Организм борется с ними так же, как с клетками, попавшими извне (бактериями), – с помощью иммунной системы. Но в один «прекрасный» день иммунная система дает сбой, по каким-то недостаточно изученным причинам (этому посвящена отдельная глава) пропускает «бракованную» клетку, способную к беспрерывному размножению и неконтролируемому росту.

ВЫВОД: если ваша работа связана с факторами риска, необходимо дополнительно вводить в организм специальные адаптогены и витамины, но по специальному алгоритму и под контролем анализов! Самые мало замечаемые факторы риска: постоянные авиаперелеты (большая высота – радиация), угольная пыль, асбестовая пыль, курение, алкоголь.

Первым шагом (инициации) химического канцерогенеза является появление одной измененной клетки в ткани-мишени. При вирусном канцерогенезе могут быть трансформированы несколько клеток-мишеней. Общая особенность этих проявлений – усвоение новой генетической информации клональными клетками (стадия промоции). Кроме того, имеется четкая генетическая предрасположенность к некоторым видам рака.

ВЫВОД: на момент рождения ребенка, не говоря о взрослом, можно сделать специальное генетическое исследование, если в роду имелись случаи тяжелых заболеваний, и выяснить вероятность генетического риска и заранее исключить влияние асбеста, угля, анилиновых красителей, как минимум.

В эксперименте образованию атипических клеток с неправильным набором хромосом, которые могут превращаться в опухолевые, способствуют не только химические канцерогены, опухолеродные вирусы, ионизирующая радиация, отягощенная наследственность, но и калорийность пищи (снижение ее препятствует развитию опухолей). У женщин высококалорийная пища и связанное с этим ожирение способствуют развитию рака молочных желез. Хроническое употребление алкогольных напитков, особенно крепких, повышает риск развития рака различных органов, в первую очередь пищевода и печени, а также ротовой полости, глотки, гортани, прямой кишки, поджелудочной железы.