Текст книги "Как вылечить рак. Руководство для пациентов"

Медь

Недостаток меди, который возникает в организме при неполноценном питании, приводит к малокровию (гипохромной анемии). Почему? Оказывается, медь необходима для превращения железа в органически связанную форму, что облегчает перенос железа в костный мозг и помогает ему включиться в состав гемоглобина; она ускоряет «созревание» клеток крови. Ионы меди абсолютно необходимы для процесса тканевого дыхания, главная задача которого – снабжать клетку энергией. Медь входит в состав ферментов обмена аминокислот, липидов, углеводов. Она принимает участие в пигментации волос. При недостатке меди кости обедняют солями кальция и фосфора, что может привести к переломам; возникают длительные поносы; кожа становится бледной, под глазами нередки отёки. При содержании животных на Си-дефицитном рационе у самок могут наблюдаться выкидыши (хотя способность беременеть не теряется), а роды могут закончиться появлением на свет мёртвого детёныша. У малышей, длительно находящихся на грудном вскармливании без прикорма, из-за нехватки меди может развиться анемия: в молоке мало меди и железа.

Чтобы исключить причину анемии, зависящей от меди, в крови исследуют активность церулоплазмина — белка, специально предназначенного для транспорта меди в различные органы.

У человека встречается врожденное заболевание, вызванное недостаточностью меди, – болезнь Вильсона, при которой в крови отсутствует церулоплазмин. При этой болезни сильно увеличивается печень и поражается центральная нервная система; больного мучают хронические поносы.

Суточная потребность в меди составляет 2 мг, но у беременных, больных анемией и у тех, кто принимает препараты, угнетающие кроветворение, она выше. Больше всего меди содержится в печени, почках и мясе животных, в морской рыбе и других продуктах моря. Из круп ею богаты перловая, пшеничная, гречневая и овсяная; из ягод – чёрная смородина, клюква, абрикосы, крыжовник, груши и клубника. Как вы уже знаете, в молочных продуктах ее мало.

Может ли анемия, довольно часто сопутствующая росту злокачественных новообразований, обусловливаться недостатком меди в организме больного?

На этот вопрос однозначного ответа пока не получено. В отличие от других микроэлементов, в крови онкологических больных содержание меди выше нормы. Установлено возрастание её концентрации при раке молочной железы, яичников, желудка (особенно его кардиального отдела), первичном раке печени, опухолях мозга; очень высокий уровень меди обнаружен у больных лимфомами, саркомами, меланомой и т. д.

На основании определения содержания меди в сыворотке крови можно прогнозировать прогрессию опухолевого роста, дать оценку степени злокачественности опухоли и эффективности проводимой терапии. Так, уровень сывороточной меди при раке лёгкого тем выше, чем более запущен процесс, при метастазах опухоли он максимален. Повышенная концентрация Сu при подозрении на рак лёгкого позволяет с большой долей вероятности предположить худший вариант диагноза, так как ни у одного больного она не бывает ниже нормы; она может служить маркёром злокачественной опухоли яичников. Определение уровня меди в крови можно использовать в качестве скриннинг-теста для раннего обнаружения злокачественного процесса в печени, что чрезвычайно важно в дифференциальной диагностике рака и цирроза печени.

После излечения рака шейки матки и рака молочной железы содержание меди падает до нормы, а при отсутствии эффекта от лечения – не изменяется. Снижение уровня меди у больных лимфомами и острым лейкозом – первый показатель эффективности терапии. Новое возрастание уровня Сu при остеосаркоме и меланоме говорит о прогрессировании заболевания.

Установлено, что содержание меди может быть повышено даже при росте некоторых доброкачественных опухолей (например, фибромиомы матки и других опухолей женской половой сферы), хотя и не столь значительно, как при раке; при успешном лечении оно нормализуется, а новое повышение указывает на начало рецидива. Повышается уровень сывороточной меди и при таких предраковых заболеваниях, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка с пониженной кислотностью, хронические неспецифические заболевания лёгких.

Таким образом, содержание Си и активность медь-содержащего белка церулоплазмина в сыворотке крови увеличивается при злокачественных опухолях различной локализации и даже в предраковом периоде.

Остаются не очень ясными причины повышенного содержания меди, поскольку раковая опухоль накапливает её в большем количестве, чем окружающие нормальные ткани. По мере прогрессии опухоли содержание Сu в ней увеличивается. О значении этого микроэлемента для раковых клеток свидетельствуют опыты по кормлению опухоленосителей рационом, не содержащим меди: рост перевиваемой меланомы тормозился, продолжительность жизни животных увеличивалась. С другой стороны, добавление соли меди в молоко крысам три месяца подряд до перевивки опухоли в последующем приводило к стимуляции её роста.

На основании изложенных данных напрашивается вывод о «вредном» влиянии меди на течение онкологического заболевания. Но пока клинические онкологи обходят молчанием рекомендации ограничить потребление меди в составе продуктов питания. Для этого существуют достаточно веские причины.

– Я уже говорил о преимуществе в скорости роста перевиваемых опухолей животных перед спонтанными (самостоятельно возникающими) у человека, а это означает, что дефицит жизненно важного элемента в первом случае скорее затронет саму опухоль, а в организме человека, напротив, – те ткани, которые в нём особо нуждаются.

– Увеличение содержания меди при раке, очевидно, не причина, способствующая росту опухоли, а отражение той перестройки обмена веществ, которая сопутствует либо даже обуславливает появление злокачественных клеток в теле человека. Действительно, содержание меди увеличивается ещё в предраковом периоде. По данным 10-летнего эпидемиологического обследования 5000 человек, из которых 133 заболели раком, высокий уровень меди обнаруживался уже за несколько лет до постановки диагноза (RJ.Coates, 1989).

– Медь не является канцерогеном.

– Повышение концентрации меди в сыворотке крови ещё не означает, что в органах нет её дефицита. Так, в опытах на 27 линиях мышей со злокачественными фибросаркомами определили, что содержание меди растёт только в мышцах и мозге опухоленосителей, в печени же – падает. У больных раком желудочно-кишечного тракта на фоне высокого уровня меди в сыворотке крови найдено ее снижение в самих клетках крови. Значит, не приходится говорить об избытке меди в организме опухоленосителя. Почему повышается её содержание в крови при раке, пока не совсем ясно.

Составить диету с дефицитом меди не очень сложно. Для этого надо исключить из питания морские продукты и мясо. Но не выплеснем ли мы при этом «вместе с грязной водой и ребёнка»? Ведь продукты моря исключительно полезны. Кроме того, дефицит меди сам по себе вызывает развитие анемии, которая и так приносит много неприятностей больному раком.

Фтор

У этого элемента очень узкие границы положительного влияния на организм: если содержание F в питьевой воде менее 0,5 мг/л, развивается кариес, если более 1,2 мг/л – флюороз («пятнистая эмаль»).

Фтор формирует кристаллы фторапатита, отличающиеся высокой прочностью. Они являются необходимым компонентом эмали зуба и костей скелета. О кариесе знают все. А как проявляется флюороз. Распознать его несложно: вначале на поверхности отдельных постоянных зубов появляются точечные меловидные пятнышки и полосы, они лучше выявляются, если свет падает сбоку. Затем число пораженных зубов увеличивается, единичные или множественные полоски и пятнышки распространяются на большую часть зуба. В запущенных случаях размеры пятен значительны, они приобретают желтый или коричневый цвет. Зубы становятся хрупкими и быстро стираются. Они могут крошиться, иметь рябой, изъеденный вид; коронки зубов иногда разрушаются до дёсен, при этом без зубной боли. Но страдают не только зубы. При флюорозе нарушается фосфорно-кальциевый обмен, кости скелета становятся хрупкими. У больных раком в местах локализации костных метастазов костная ткань также становится хрупкой, но наличие «пятнистой эмали» позволит точнее установить причину поражения.

Основной источник поступления фтора в организм – вода. Во многих странах мира фторируют водопроводную воду с целью профилактики кариеса. В Москве-реке мало фтора, и жители столицы России пьют фторированную воду. Фториды добавляют и в молоко, булки, соль. В водоёмах Беларуси мало фтора.

По данным российских учёных (Р. И. Воробьёв, 1996), существует оптимальная концентрация фтора в воде (1 – 2 мг/л) и в пище (2 – 4 мг/л – из пищи он хуже усваивается), при которой наблюдается снижение выраженности остеопороза и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Р. И. Воробьёв, 1996).

Таким образом, многолетний опыт свидетельствует, что вредно как избыточное поступление F, проявляющее себя в развитии «пятнистой эмали», так и недостаточное, приводящее к кариесу. Влияние фтора на рост опухолей изучено мало. В экспериментальных исследованиях подкожное введение фтористого натрия резко тормозило развитие злокачественных опухолей кожи (Р. И. Воробьёв, 1996), что можно объяснить угнетающим действием F на процесс гликолиза — главного пути образования энергии раковыми клетками. Вопрос о том, как избыток или недостаток фтора действует на онкологического больного, остаётся открытым.

Селен

Еще 2 – 3 десятилетия тому назад о существовании этого элемента знали в основном химики. А сейчас селеносодержащие пищевые добавки и лекарственные препараты широко рекламируются для всеобщего применения.

В грудном молоке женщин Se содержится в 2 – 3 раза меньше нормы. Это может обусловливать нарушения в иммунной системе малышей и способствовать возникновению заболеваний. Взрослый человек должен получать в сутки 50 – 200 мкг Se. Основной источник селена – продукты питания. Овощи и фрукты бедны этим микроэлементом. В мясе селена также немного, но печень, почки и морская рыба содержат достаточное его количество. Богаты селеном моллюски и ракообразные. Количество Se в зерновых зависит от состава почвы, на которой они произрастают. Его много в твороге и мясе. Растительная пища, богатая пищевыми волокнами, затрудняет всасывание минеральных веществ, в том числе и селена.

У животных селендефицитный рацион приводит к дистрофии скелетных мышц и миокарда, бесплодию, облысению, отёкам. У человека хроническая недостаточность селена проявляется, прежде всего, заболеванием сердца – кардиомиопатией, иногда приводящей к инфаркту миокарда. Случаи кардиомиопатии описаны даже у детей, проживающих в некоторых областях Китая с дефицитом Se в почве (B. Jansson, 1984).

Впечатляют данные о том, что в регионах с низким содержанием Se в почве и зерне (и в крови жителей!) наблюдается высокая смертность от рака (J. Salonen, 1986). С другой стороны, злокачественные новообразования (лимфомы, рак желудочно-кишечного тракта, рак молочной железы) реже поражают лиц, проживающих в местностях с достаточным содержанием в почве этого микроэлемента.

Содержание Se лучше всего изучать в ногтях и волосах, которые накапливают элемент в прямой зависимости от уровня его поступления с пищей. Вездесущими эпидемиологами установлено, что в волосах онкологических больных содержание селена снижено. Даже в тех случаях, когда не находили снижения его концентрации в крови больных раком (например, при некоторых опухолях дыхательных путей и кроветворной ткани), это обнаруживалось при анализе волоса. Следует сказать, что обеднение волос селеном отмечается уже на ранних стадиях развития злокачественной опухоли, особенно рака молочной железы (M.S.Bratakos, 1990).

Таким образом, бесспорно доказано, что недостаток селена в организме человека предрасполагает к развитию злокачественных новообразований.

Селен – это антиканцероген, т. е. противораковый агент для животных и человека. Добавление Se в пищу или питьевую воду защищает от действия нитрозомочевины, вызывающей опухоли мозга, почек и других органов у крыс; от действия уретана, приводящего к развитию злокачественных новообразований в лёгких; от канцерогенного эффекта 3,4-безпирена, ДМБА, нитрозаминов, азоксиметана (B.S.Reddy, 1988). Se предохраняет от токсического действия тяжелых металлов, от вредного влияния ультрафиолетового и гамма-облучения (G. N.Schrauzer, 1985).

Свойство селена тормозить вирусный и химический канцерогенез, задерживать скорость роста перевитых животным опухолей учёные связывают с его способностью повышать активность ферментов, участвующих в защите клетки от образующихся при действии канцерогенов СР* (свободных радикалов). Важнейший из этих ферментов глутатионпероксидаза. Он предохраняет клетки от губительного действия перекисей. Se входит в состав активного центра глутатионпероксидазы.

Уникальность селена в том, что этот химический элемент обладает очень мощным антиоксидантным действием. Полагают даже, что в тканях организма он функционирует эффективнее лучшего из биоантиоксидантов – витамина Е (Р. И. Воробьёв, 1996).

Исключительно важна роль Se в поддержании рабочего состояния SH-содержащих белков, ферментов и низкомолекулярных соединений. Все эти молекулы весьма многочисленны в клетке, и регулируют они многие процессы обмена веществ. При недостатке селена SH-группы легко окисляются, и «голая» S (сера) в составе этих соединений становится бесполезной.

Будучи антиоксидантом, селен оказывает не только антиканцерогенез, но и радиозащитное действие на организм млекопитающих. Он положительно влияет на функциональное состояние щитовидной железы, принимает участие в иммунном процессе, стимулируя образование защитных антител.

Итак, селен играет важную роль в профилактике рака, а о том, что при недостатке этого микроэлемента чаще всего страдает сердечная мышца, вы прочли в начале главы.

Но вот случилась беда: человек заболел раком. Есть ли необходимость увеличить содержание селена в рационе питания? Да. Организм больного нуждается в селене.

Рост злокачественных опухолей у животных (Г. А. Бабенко, 1986) и человека (K.P. Connell, 1980), как правило, сопровождается снижением содержания Se в крови, особенно у детей (W. Wasowicz, 1989). Во многих случаях по степени снижения уровня селена в крови можно даже контролировать рост опухоли (S. Haubenwallner, 1989).

Основная причина обеднения организма селеном – захват его опухолью. Злокачественные клетки активно поглощают Se из притекающей крови, отдавая ему особое предпочтение перед другими микроэлементами. Так, при изучении содержания различных микроэлементов в раковой опухоли молочной железы особо высоким оказалось содержание именно Se: в 4,4 раза больше, чем в окружающих тканях. В доброкачественных разрастаниях Se содержится всегда меньше, чем в злокачественных. Поэтому определение концентрации селена в опухоли можно использовать в качестве диагностического признака, позволяющего различать доброкачественные и злокачественные новообразования.

Но в селене сильно нуждаются и ткани самого опухоленосителя, ибо Se – хороший антиоксидант, задерживающий в клетках деструктивный процесс окисления. Беда в том, что, несмотря на повышенную потребность в селене, организм теряет способность его эффективно использовать.

Складывается драматическая ситуация: организм и опухоль вступают в борьбу за обладание селеном. В неравной схватке побеждает враг. Как перевесить чашу весов?

Имеются два альтернативных пути:

– лишить опухоль селена;

– усилить его доставку в организм с помощью диеты или селеносодержащих препаратов.

Создание для опухоли дефицита каких-либо соединений в онкологии используется широко. Так, для прекращения размножения клеток раковой опухоли желудка применяют 5-фторурацил – аналог соединения (5-метилурапила), необходимого для синтеза ДНК. Противораковый препарат 5-фторурацил включается вместо нужного нуклеотида в ДНК раковых клеток и тем самым останавливает их размножение (правда, при этом страдает кроветворная ткань). Для селена такой подход – введение каких-то его антагонистов – пока не разработан. Небезосновательно опасение, что при недостатке этого микроэлемента непременно будут страдать нормальные ткани, а опухоль всё равно захватит Se столько, сколько ей нужно. Этот путь оказался успешным. Экспериментальные и клинические наблюдения однозначно свидетельствуют о пользе назначения селена при канцерогенезе.

Добавление селена в пищу снижает частоту появления спонтанного (возникающего без видимых причин) рака молочной железы у животных высокораковых линий, продлевает их жизнь.

Применение препаратов селена в терапии рака – дело ближайшего будущего. В частности, Se может быть полезен для предотвращения и лечения метастазов рака предстательной железы в мозг (M.M. Webber, 1985).

Противоопухолевый эффект селена обусловлен в первую очередь его антиоксидантными свойствами, а также тем, что он стимулирует иммунозащитные реакции организма и оказывает антистрессорное действие. Особо важную роль селен играет в профилактике рака.

Уменьшение концентрации селена в крови – фактор повышенного онкологического риска, особенно при сопутствующем гиповитаминозе. Интересно такое наблюдение: у 55 больных раком лёгкого в крови определили сильное снижение содержания витаминов Е и А и резкое уменьшение концентрации селена. А что обнаружили у их 115 сыновей и дочерей – понижение содержания селена в крови и очень низкий уровень витамина Е (Miyamoto Hiroshi, 1987).

Назначение витаминов Е, А, С усиливает антиоксидантное защитное действие селена. Селен, добавляемый в пищу с витамином С, тормозил рост рака молочной железы у крыс; без витамина противоопухолевый эффект был выражен слабо. В присутствии витамина Е селен обретает способность активно включаться в глутатионпероксидазу (Н. Sundstrom, 1986). Витамины А и С помогают этому замечательному ферменту разрушать токсические перекиси.

Таким образом, селен в сочетании с витаминами антиоксидантного действия Е, А, С является эффективной защитой от деструкции тканей – причины многих бед при множестве заболеваний.

В некоторых странах, где Se в почве мало, его добавляют к удобрениям и пищевым продуктам. Приём профилактических доз селена рекомендуют для предупреждения заболеваний сердца и рака желудочно-кишечного тракта (M.L. Jackson, 1986).

Сыроедение

Польза ягод, фруктов и овощей – источников витаминов, минеральных элементов и пищевых волокон – несомненна. Употреблять их лучше в цельном виде или свеженарезанными, так как высвобождающиеся при нарезании окислительные ферменты быстро разрушают витамин С. Так как этот витамин хорошо сохраняется в кислой среде, салат из овощей можно подкислить лимонной кислотой или добавить в него помидоры (снижение рН среды достигается присутствующими в томатах органическими кислотами).

Сторонниками сыроедения выдвигается тезис, что фруктово-овощная диета «очищает» организм. Не совсем так. Например, нитратов и радиоактивного цезия становится меньше как раз при варке овощей, поскольку эти опасные соединения переходят в отвар. Сырые овощи и зелень могут содержать патогенные микроорганизмы и вызвать пищевое отравление; неподсушенные зёрна и орехи часто покрываются плесенью, образующей сильный канцероген афлатоксин.

Прогревание продуктов свыше 70 – 80 °С вызывает денатурацию (свёртывание) белков. Денатурированные белки гораздо легче перевариваются ферментами желудочно-кишечного тракта. В этом преимущество тепловой кулинарной обработки. Кроме того, при варке разрушаются антивитамины (например, аскорбатоксидаза, разрушающая витамин С).

В фасоли, горохе, сое, пшенице, ячмене содержатся антиферменты — особые белки, препятствующие переваривающему действию ферментов желудочно-кишечного тракта человека. При кипячении эти антиферменты разрушаются, поэтому бобовые и зерновые лучше усваиваются в проваренном виде. Недостаточная тепловая обработка последних вызывает раздражение кишечника, газообразование, метеоризм, боли в животе, жидкий стул. В сое содержатся вещества, разрушающие витамины D и В, но негативное действие этих веществ также устраняется кипячением.

Тепловая обработка разрушает пектины — белки растений, обладающие способностью связываться с углеводным компонентом клеточных мембран. Они повышают проницаемость слизистой оболочки кишечной стенки, из-за чего становится возможным попадание в кровь чужеродных веществ, вызывающих, в частности, аллергические реакции. Пектины могут вызывать склеивание эритроцитов крови с последующим их распадом.

При температуре кипения частично разрушается растительный филин. Это соединение образует прочные комплексы с кальцием, магнием, железом и другими макро– и микроэлементами, препятствуя их всасыванию. При разваривании пшеничных и овсяных отрубей (они богаты фитином) деминерализующее действие фитина проявляется в меньшей степени. Именно из-за связывания кальция и железа любителям сыроедения грозит преждевременное развитие остеопороза и железодефицитной анемии. Деминерализующими свойствами обладают также оксалаты, танины, содержащие соединения крестоцветных культур (капуста); в щавеле и ревене количество щавелевой кислоты настолько велико, что она противодействует усвоению всего поступающего в кишечник кальция.

В отваренном виде овощи и бобовые становятся намного съедобнее, а содержащиеся в них питательные вещества усваиваются лучше, так как освобождаются от неперевариваемой кишечником целлюлозной оболочки. Даже на многих здоровых людей овощные салаты оказывают послабляющее действие. При воспалительных заболеваниях и раке органов пищеварения капуста, свёкла, горох и фасоль переносятся с трудом даже в вареном виде, поэтому из них лучше готовить протертые супы. Грибы, орехи и сырые овощи являются тяжёлой пищей. При гастритах, энтеритах, колитах их ограничивают. Раздражающе действует на пищеварительный тракт цельный хлеб (отрубной). В отрубном хлебе больше витаминов и минеральных соединений, но чем тоньше помол и лучше качество муки, тем легче усваиваются зерновые продукты.

Многие ягоды и фрукты содержат нежную клетчатку, поэтому их лучше употреблять в свежем виде (или тотчас после размораживания). Исключительно полезны помидоры, натуральные фруктовые и овощные соки.