Текст книги "Как вылечить рак. Руководство для пациентов"

Кальций

Остеопороз является неразлучным спутником старости. Только у одних людей он выражен слабо, а у других протекает с болевыми ощущениями и осложняется переломами костей позвоночника, таза или бедра. Развивается заболевание незаметно. Больного беспокоят ноющие боли в пояснице и бёдрах, позже – в области плеч и грудной клетки. Характерны вялость, утомляемость. Кости становятся чувствительными при надавливании. Зубы крошатся. Возникают неприятные ощущения на коже. Трудно поднять или раздвинуть ноги. Диагностика этого заболевания устанавливается рентгенологически, но, к сожалению, уже в поздней стадии, когда теряется 20 – 30% костной ткани.

Причина остеопороза – недостаток кальция, который возникает по двум причинам: 1) снижения его поступления в организм, 2) усиление «вымывания» из костей (часто при раке).

Дефицит кальция может возникнуть либо в силу его недостаточного потребления, либо в результате плохой усвояемости в желудочно-кишечном тракте. Дефицит Са++ всегда возникает при голодании или отказе от молочных продуктов, а также при повышенной потребности в кальции во время беременности, кормления грудью, в период роста и у женщин после климакса.

Суточная потребность в кальции для взрослых составляет 0,8 г, для детей – в 1,5 – 2 раза больше. 0,5 литра молока или 60 г сыра включают 0,6 г кальция.

Главная проблема обеспеченности кальцием – его затруднённое всасывание из кишечника, что обусловлено нерастворимостью большинства кальциевых солей (последнее, кстати, является одной из причин обызвествления стенок кровеносных сосудов при атеросклерозе, образования камней в желчном пузыре и почках).

Как ни странным кажется на первый взгляд, но кальцинация стенок кровеносных сосудов, отложение «солей» в суставах и межпозвоночных дисках, образование камней в желчном пузыре, почечных лоханках и мочевом пузыре – это проявления не избытка, а недостатка кальция в организме. Если в организм поступает мало Са, в кровь тотчас выбрасывается гормон паратирин (вырабатывается паращитовидными железами). Этот гормон, во-первых, вызывает «вымывание» кальция из депо – костей и зубов; во-вторых, задержку его выведения почками и, в-третьих, способствует образованию активного витамина Д. Последний регулирует процесс всасывания кальция из кишечника. В итоге уровень Са++ в крови не только восстанавливается, но превышает требуемый.

Организм не допускает снижения содержания кальция в крови, так как этот элемент постоянно используется для многочисленных нужд: мышечного сокращения, передачи нервного импульса, свёртывания крови, модуляции активности некоторых гормонов. Са++ регулирует проницаемость клеточных мембран и взаимодействие клеток друг с другом, препятствуя их «свободе» (так, кальций затрудняет отрыв дочерней клетки от материнского опухолевого узла, т.е. метастазирование опухоли).

Для предупреждения остеопороза (а в более молодом возрасте – остеомаляции, т.е. размягчения костей) необходимо, чтобы в кровь поступало достаточное количество кальция. Когда его мало в продуктах питания или не хватает витамина Д, без которого кальций не всасывается, организму приходится извлекать Са из костей и зубов для того, чтобы не снизилась его доля, предназначенная для поддержания нормального обмена веществ. Особенно важна полноценная по кальцию диета онкологическому больному.

Кальций усваивается только в растворённом виде. Но некоторые кислоты, например фитиновая (встречается в цельном или слабо шлифованном зерне и бобовых), образуют нерастворимые соли кальция, которые не усваиваются организмом и выводятся из него вместе с фекалиями.

В крови антагонистом кальция является фосфор. Избыток всосавшегося фосфора стимулирует выведение Са++ из костей. Оптимальным для усвоения кальция считается такое соотношение между кальцием и фосфором, которое имеется в молочных продуктах или в следующих блюдах: каше на молоке, хлебе с сыром, овощных гарнирах с мясными, рыбными блюдами.

Рекомендуемая дневная норма кальция – 1000 мг. Женщины, достигшие менопаузы, нуждаются в 1,5 г кальция в день. Поэтому пожилым людям, особенно женщинам, надо есть больше пищи, содержащей кальций, или употреблять его аптечные препараты: глюконат, глицерофосфат или другие соли кальция. Чтобы этот элемент лучше усваивался, то при невозможности бывать на солнце следует принимать около 400 ME витамина Д, желательно в составе диетических продуктов или поливитаминных комплексов.

Значительно превышать дозировку витамина Д не следует, так как можно поплатиться отложением камней в почках и разрастанием остеофитов (костных наростов). При передозировке витамина Д содержание кальция в крови растёт не за счёт улучшения его всасывания из кишечника, а за счёт «вымывания» из костей. При лечении остеопороза приходится длительно принимать по 2,0 – 2,5 г препаратов кальция в день, но лучше получать его в составе молочных продуктов. При плохой переносимости молока нужно есть творог, различные сорта сыра, пить кефир или простоквашу.

Повышение уровня кальция в крови и остеопороз – нередкие явления при злокачественных опухолях, особенно при раке молочной железы, желудка, поджелудочной железы и почек. Наиболее часто избыточное содержание Са++ в крови отмечается при метастазах злокачественной опухоли в кости и при системных заболеваниях крови, свидетельствуя, как правило, о прогрессировании заболевания.

В большинстве случаев повышенное вымывание кальция из костей и зубов вызывается способностью злокачественной опухоли выделять в кровь факторы роста и другие белковые субстанции, действующие подобно гормону паращитовидных желез. Да и сами паращитовидные железы работают с напряжением, выделяемый ими в избытке гормон и разрушает скелет. Кроме того, при раке затрудняется выведение кальция почками. Таким образом, если у больного повышено содержание Са++ в крови, это вовсе не значит, что у него в организме избыток кальция, скорее, наоборот, это свидетельство деструкции костей и тяжести заболевания.

Считают, что при всяком превышении содержания кальция в крови следует искать скрытую опухоль или злокачественное заболевание крови (G. Vanigand,1978). Этот симптом отмечается у 32% больных с метастазами в кости (S. Ralston,982). Клинически он проявляется потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в животе, запорами, усиленной жаждой и обильным мочеиспусканием; больной слабеет, становится апатичным, его организм обезвоживается; характерно изменение пальцев по типу «барабанных палочек». Поскольку все эти изменения появляются не сразу, их развитие можно предупредить соответствующим лечением. Среди лечебных мероприятий важное место занимает и полноценная по кальцию диета.

После радикального удаления опухоли или успешной химио– и лучевой терапии все тяжелые симптомы повышенного уровня кальция в крови исчезают.

Многие исследователи пытались применить соли кальция для лечения опухолей у животных и человека. При этом отмечалось уменьшение размеров экспериментальных злокачественных новообразований, ослаблялась их способность разрушать окружающие ткани (С. С. Яковлев, 1980; Mc-Sherry, 1989) и увеличивалась продолжительность жизни онкологических больных. На фоне облучения препараты кальция иногда приводили к полному излечению рака вульвы и опухолей костей (С. С. Яковлева, 1980). Применение кальциевых препаратов у больных остеогенной саркомой III стадии и у 95 больных, не получавших эти препараты, показало, что трёхлетняя выживаемость у первых была в 1,5 раза большей (В. В. Прошин, 1977).

Таким образом, бедная кальцием диета причинно связана с развитием остеопороза, обычно поражающего пожилых людей, особенно женщин (женские гормоны эстрогены способствуют задержке кальция в костях, а в период климакса их становится меньше). Во избежание возрастного остеопороза и предупреждения «хрупкости» костей при раке надо потреблять богатые кальцием и витамином Д продукты, тем более что этот витамин важное средство профилактики рака.

Магний

Магний является незаменимой составной частью зеленого пигмента растений – хлорофилла. Растения поедаются травоядными, хищники закусывают последними, так что магний, передаваемый по природной пищевой цепи, всегда в достатке присутствует на нашем столе. Суточная потребность в магнии – до 500 мг. Пожилым людям, страдающим атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и гипертонией, желательно увеличить потребление богатых магнием продуктов, поскольку этот макроэлемент обладает сосудорасширяющим действием, т.е. улучшает кровоснабжение сердца и снижает кровяное давление. Стимулируя перистальтику кишечника, магний оказывает послабляющее действие.

Магний всасывается из кишечника с помощью желчных кислот, поэтому при нарушении желчевыделительной функции печени его в кровь поступает меньше. Избыток жира в рационе, кальций и фитиновая кислота, содержащаяся в злаковых растениях, также затрудняют всасывание Mg. Недостаток этого макроэлемента может развиться при длительном приёме мочегонных средств, поносах, тяжелых заболеваниях почек, алкогольном циррозе печени.

Свойство магния стимулировать синтез нуклеиновых кислот и белков оказалось «на руку» и опухолевым клеткам. Снижение содержания этого макроэлемента в рационе опухолевых животных значительно замедляло скорость роста злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы молочной железы.

Минимальное содержание Mg обнаружено у больных с метастазами первичной опухоли. Высказывается мнение (S. Pierangeli, 1985), что определение содержания магния в сыворотке крови может, наряду с другими методами, помочь в оценке диагноза, активности процесса, реакции на лечение больных раком.

Поскольку раковые клетки весьма охотно поглощают магний, организм опухоленосителя попадает в невыгодные условия в отношении белкового биосинтеза и регенерации (возобновления) тканей. Конечно, магний – дефицитная диета нанесёт ущерб опухоли. Но и организму тоже. В случае роста злокачественных опухолей у человека не ясно, кто из двух конкурирующих сторон окажется при этом в менее выгодном положении.

Недостаточность магния неблагоприятно сказывается на организме, Возникают чувства страха, тревоги, раздражительность, подёргивание мышц и их судорожное сокращение, сердечная аритмия; в крови уменьшается содержание кальция и калия. Избыток магния в питании не страшен. Он легко выводится с мочой. При передозировке препаратов Mg или циррозе печени излишнее поступление в организм магния влечёт заторможенность, сонливость, замедление пульса и падение артериального давления.

Марганец

Опухоль удерживает марганец в повышенном количестве. Скорее всего, именно поэтому содержание марганца в крови, печени и лёгких животных с опухолями снижено. Уменьшение концентрации этого микроэлемента отмечено в плазме крови и у больных раком желудка. А у больных раком лёгкого обедняют марганцем волосы. Низким оказалось содержание марганца в печени и селезенке погибших от лейкоза детей.

Значение марганца в процессе канцерогенеза не выяснено. И обнаруженный факт снижения его содержания в крови у больных хроническим гастритом и хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких еще не получил своего объяснения. Несмотря на способность марганца вызывать мутации, в эпидемиологических обследованиях его канцерогенности не выявлено.

Йод

Йод – элемент, сравнительно мало распространенный в земной коре. Лучшие источники йода – дары моря: морская капуста, кальмары, креветки, мидии. Много его в морской рыбе. В поступающей на прилавки магазинов соленой сельди его содержится 75 – 80 мкг на 100 г продукта, в мороженой камбале – 60 мкг. В речной рыбе йода в 10 раз меньше. Хороший источник этого микроэлемента – молочные продукты. В мясе его немного.

Суточная потребность в йоде крайне мала: 100 – 200 мкг. Тем не менее, читатель, в вашем рационе вряд ли содержится достаточное количество йода. К тому же надо учесть, что его много теряется при приготовлении пищи – и тем больше, чем дольше тепловая обработка. Так, при варке мяса и рыбы содержание йода падает почти на 50%, при кипячении молока – на 25%, при варке картофеля клубнями теряется 32%, нарезанным – 41%. Надежный выход – больше внимания уделять морепродуктам, особенно морской капусте: при умелом приготовлении салат из нее очень вкусен. В морских водорослях содержание йода может доходить до 0,2%! Самый простой способ предупредить дефицит йода – употреблять йодированную поваренную соль.

Недостаток йода в организме приводит к увеличению щитовидной железы, иногда настолько значительному, что затрудняется дыхание, а шея приобретает уродливые очертания.

Незлокачественное увеличение щитовидной железы называется зобом. Зоб – очень древнее и широко распространенное заболевание: им страдает более 200 млн человек, т. е. 7% населения земного шара.

Чаще заболевают зобом дети, юноши и взрослые до 35 лет, причем женщины в 5 – 8 раз чаще.

Наиболее широко распространен эутиреоидный зоб («эу» – значит «хорошо»), при котором вначале не отмечается видимого нарушения функции щитовидной железы. Патологические изменения происходят очень медленно, бессимптомно и вдруг заявляют о себе уже серьезным, порой необратимым расстройством деятельности железы. Зоб постоянно несет в себе опасность злокачественного перерождения.

Зоб может сопровождаться снижением или повышением функции щитовидной железы. Характерными симптомами недостаточности этой функции являются снижение основного обмена и температуры тела, больные плохо переносят холод, заторможены и апатичны. Начало заболевания в младенчестве приводит к задержке роста, сохранению детских пропорций тела у взрослого, глубоким нарушениям психики и умственных способностей – кретинизму. У взрослых гипофункция проявляется как микседема (слизистый отек) – своеобразным утолщением кожи и одутловатостью лица.

При гиперфункции щитовидной железы характерными симптомами являются мышечная слабость, тахикардия (учащенное сердцебиение); несмотря на повышение аппетита и количества съедаемой пищи больной теряет вес; температура тела незначительно повышается, больному бывает жарко; психика становится неуравновешенной, с быстрой сменой настроения.

У больных предраковыми заболеваниями и людей пожилого возраста синтез гормонов щитовидной железы уменьшается. У людей с нормальной функцией железы регистрируется меньшая частота развития опухолей.

Большинство исследователей отмечают, что при снижении функции щитовидной железы рак любой локализации встречается значительно чаще, а при повышенной функции железы реже, чем у больных с зобом без ее нарушения. Наблюдая в течение 50 лет за 74 больными гипофункцией щитовидной железы, S. Shswartz установил: у женщин, в течение 15 – 46 лет принимавших соответствующее лечение, рак молочной железы развился в 3,2% случаев, а у получавших неадекватное или недостаточное лечение – в 74,4% случаев.

У подавляющего числа онкологических больных и животных с опухолями при прогрессировании злокачественного процесса функция щитовидной железы, как правило, снижается. Уменьшение выработки гормонов железой – плохой прогностический признак (J-J. Rateliffe, 1978). В ранние стадии роста опухолей содержание гормонов в крови может оставаться на уровне нормальных значений.

После курса лучевой и комбинированной противоопухолевой терапии угнетается функция щитовидной железы, поэтому рекомендуют назначать тиреоидин в коррегирующих дозах.

Онкологические больные должны обращать особое внимание на достаточную йодизацию пищи. Снижение потребления йода в составе пищевых продуктов неблагоприятно отражается на состоянии щитовидной железы, от работы которой зависит и сопротивляемость организма злокачественному росту. Нормализация функции щитовидной железы необходима для улучшения энергетического обмена у больных раком. Эта коррекция особенно важна для истощенных больных, так как у исхудавшего человека, даже не имеющего злокачественной опухоли, концентрация гормонов щитовидной железы снижена.

В эксперименте было показано, что у животных, которым скармливалась пища с недостатком йода, чаще появляются опухоли не только после введения канцерогена, но и «самостоятельно», в первую очередь опухоли щитовидной железы и гипофиза. По наблюдениям эпидемиологов, рак щитовидной железы гораздо чаще встречается в зонах эндемического зоба, т.е. в местностях, почва которых бедна йодом. С другой стороны, заболеваемость различными формами рака щитовидной железы в таких зонах при условии проведения массовой йодной профилактики населения не намного отличается от заболеваемости в «благополучных» по йоду местностях.

Из изложения следует, как важно проводить профилактические мероприятия людям с пониженной функцией щитовидной железы. Да и здоровые тоже не должны забывать о необходимости регулярно включать в меню морепродукты, а соль покупать йодированную.

Цинк

Жалобы на «куриную слепоту», ухудшение обоняния и вкуса, снижение половой активности часто слышит врач-онколог. Причин этому может быть много. Но одна из весомых – в организме мало цинка.

Известные всем признаки извращения вкуса и обоняния у беременных часто вызываются недостаточностью цинка, повышенную потребность в котором испытывает плод.

Падение остроты зрения характерно и для гиповитаминоза А, но, естественно, при недостатке цинка приём витамина А не устраняет зрительных нарушений. Наиболее часто «куриная слепота» поражает пациентов с алкогольным циррозом печени. В больной печени нарушается синтез альбуминов, обеспечивающих транспорт цинка с током крови. В результате Zn вынужденно связывается с низкомолекулярными пептидами, которые свободно проходят через почечный фильтр, в результате микроэлемент теряется с мочой.

Почему же страдает зрение? Оказывается, в сетчатке глаза Zn активирует фермент ретинолдегидрогеназу, участвующий в восприятии квантов света зрительным пурпуром. Кроме того, в печени цинк способствует превращению витамина А в удобную для восприятия света форму и затем «сопровождает» витамин в пути из печени к сетчатке глаза. При нарушении этих процессов из-за недостатка цинка и ухудшается зрение. Жалуются на ослабление зрения онкологические больные, получающие D-пе-ницилламин. Происходит это из-за взаимодействия антибиотика с цинком плазмы крови, в силу чего Zn становится недоступным для функционирования зависимых от него ферментов.

С цинком связано нормальное восприятие вкуса. Нарушение вкусовой чувствительности обычно сопровождается и ухудшением обоняния — вплоть до его потери в отдельных случаях. Нередко необъяснимая потеря обоняния является спутником недиагностированной опухоли.

Специфической чертой недостаточности цинка является снижение функции половых желез и гипофиза. При недостатке этого микроэлемента нарушается заживление ран, угнетается клеточный иммунитет. В цинке нуждается любая растущая ткань, в том числе и злокачественная опухоль. Почему?

Zn необходим для работы ДНК-полимеразы, строящей дочернюю нить ДНК при удвоении этой молекулы в процессе деления клетки. Но обходится без него РНК-полимераза, образующая молекулы РНК, последние обеспечивают процесс реализации генетической информации при синтезе белка. Говоря проще, без Zn не возможны размножение клеток и рост организма.

Цинк – разрушитель и созидатель связи между атомами углерода и кислорода с участием воды; эта реакция катализируется Zn-зависимым ферментом карбоангидразой, удаляющей избыток углекислоты из лёгких. Только цинк может разорвать связь между атомами углерода и азота, без чего невозможно расщепление белков в кишечнике (разрыв пептидной связи между аминокислотами Zn-карбоксипептидазой). Zn нужен и для синтеза цептидной связи при построении белка. Это еще одна причина того, почему при недостатке цинка в рационе питания замедляются биосинтез белков и рост организма.

При росте злокачественных опухолей содержание цинка в крови снижается. Это характерно для рака желудка, рака тела матки и яичников, меланомы. Степень снижения уровня Zn при раке желудка зависит от размеров опухоли и злокачественности процесса. Определение содержания цинка в плазме крови может иметь значение для постановки дифференциального диагноза доброкачественной, локализованной или метастатической форм рака молочной железы.

Концентрация цинка падает в крови у больных раком лёгкого, а при доброкачественных процессах в легком она остаётся в норме. У пациентов с раком предстательной железы содержание Zn долго не изменяется, но при появлении метастазов резко снижается. Значит, по величине концентрации цинка в крови нельзя судить о наличии рака предстательной железы, но она может служить показателем распространённости процесса.

Причинами обеднения организма цинком при раке являются: затруднение его всасывания в кишечнике; уменьшение количества синтезируемых печенью альбуминов, которые переносят Zn с током крови в ткани; ускорение выведения цинка с мочой. Но главная причина – это способность опухоли функционировать в организме подобно ловушке, в которую стремительно попадает все необходимое для ее безудержного роста. Цинк же как раз и является тем элементом, без которого не могут осуществляться ни синтез нуклеиновых кислот, ни синтез белков.

Увеличение содержания Zn обнаружено во всех исследованных злокачественных опухолях животных и человека, пожалуй, исключением является рак предстательной железы. Но этот орган вообще отличается особенностями цинкового обмена. Как показано в опытах на животных-опухоленосителях, накопление цинка в опухоли не зависит от eго содержания в диете.

Однако если опухоль столь сильно зависит от снабжения цинком, то не сможет ли умерить её агрессивность недостаток этого элемента?

В большинстве экспериментальных исследований показано, что содержание животных на пищевом рационе с недостатком цинка тормозит рост перевиваемых опухолей и значительно увеличивает продолжительность жизни опухоленосителей. А добавление цинка в рацион опухолевым животным стимулирует рост перевитых сарком.

Вопрос о том, следует ли онкологическому больному придерживаться диеты с низким содержанием Zn, остаётся открытым. Однако несомненно, что при недостаточном поступлении цинка из кишечника опухоль станет «изымать» его из тканей организма. Недостаток же этого микроэлемента может вызвать болезнь Прасада.

Суточная потребность в цинке составляет 10 – 15 мг. Основное его количество поступает с животной пищей. Больше всего цинка найдено в мясе гусей и во внутренних органах животных. Затем идут яйца и рыба, говядина, свинина, куры. Молочные продукты, фрукты и ягоды им бедны. В грибах, зерновых и бобовых цинка много, но из них он плохо всасывается в кишечнике.

Болезни от избытка цинка неизвестны. Исключение – пищевое отравление при приготовлении щей и других кислых кушаний в оцинкованной посуде. У пообедавшего через некоторое время появляются головная боль и боль в животе, тошнота, рвота.

Роль цинка в профилактике рака изучена недостаточно. Известно, например, что цинк препятствует действию 1,2-диметилгидразина, вызывающего рак тонкой кишки. При дефиците Zn у животных, получивших канцероген, рак пищевода возникал в 78% случаев, тогда как в параллельной группе животных, которым скармливался избыток цинка, опухолей пищевода не было вовсе. Цинк является антагонистом кадмия – химического токсиканта, действию которого подвергаются рабочие многих производств.