Текст книги "Большая книга о еде и детях"

Бутылочное кормление – спасение многих детских жизней

Будем честны: женщина, сцеживающая грудное молоко достаточно продолжительное время, – супермать. А если у вас послеродовая депрессия, подняться с постели – уже геройство. Не говоря о случаях, когда на сосках ранки и трещинки и, пока они не залечены, кормление сопряжено с болью, подчас невыносимой.

Вероятные причины можно перечислять до бесконечности. Важно помнить, что в самом факте отказа от кормления грудью нет ничего страшного. Простейшая альтернатива – купить заменитель материнского молока в ближайшем продовольственном магазине или аптеке. Иные сознательные родители, просмотрев длинный список ингредиентов на бутылке, приходят в ужас. Столько искусственных добавок! Но этот список не может быть коротким, поскольку заменители грудного молока состоят из тысяч разнообразных веществ, о которых мы поговорим чуть позже.

Готовя смесь к употреблению, следуйте инструкции. Слишком много порошка может привести к желудочному расстройству. От него никто не застрахован в любом случае, но правильные пропорции порошка и воды уменьшат риск.

Кроме заменителя, вам понадобятся бутылка и соска. Обратите внимание, чтобы соска соответствовала возрасту ребенка. При слишком большом отверстии малыш будет захлебываться молоком. Дети более старшего возраста, напротив, будут разочарованы, если отверстие в соске окажется слишком маленьким.

Бутылочное кормление тоже обеспечит близость

Кому-то это может показаться очевидным, но бутылочное кормление обеспечивает не меньшую близость, чем грудное. Обнимите ребенка – кожа к коже. Ребенок, которого кормят из бутылки, тоже должен ощущать тепло матери и слышать биение ее сердца.

Не спешите вставлять соску, пусть малыш раскроет рот сам. Потрите соской о его губы – и это произойдет, если ребенок голоден. И далее позвольте ему есть в удобном для него темпе. Пройдет полчаса или больше, прежде чем он насытится. Один совет: держите бутылку под таким углом, чтобы в со́ске всегда оставалось молоко. Тогда ребенок будет глотать меньше воздуха.

До какой степени нужно насытить ребенка

Это определять только ему. И грудью, и из бутылки раз на раз не приходится. Но если ребенок отворачивается или сжимает губы, вылейте то, что осталось в бутылке, в раковину и готовьте молоко на следующий раз. Приучайте себя к тому, что впихивать еду принудительно не следует в любом случае. Нам, родителям, нередко кажется, что ребенок ест слишком мало, и нас это расстраивает. Но «насильственное» кормление приведет к тому, что прием пищи будет ассоциироваться у ребенка с чувством дискомфорта. Поэтому, если ребенок отказывается, лучше подождать до следующего раза. Маленькие дети едят часто, потому что у них невероятно маленький желудок.

Желудок новорожденного малыша размером с грецкий орех

Как часто нужно кормить ребенка? Вопрос, который волнует многих молодых родителей. Ведь еда – не просто насыщение. Она успокаивает и создает чувство защищенности. В сущности, именно потребность в этом чувстве и заставляет ребенка есть.

Вам, наверное, будет интересно узнать, что желудок новорожденного младенца имеет размер грецкого ореха и емкость полторы ложки. Неделю спустя он уже больше сливы, а к месячному возрасту успевает дорасти до размеров помидора и вмещает 100–150 мг пищи. Объем желудка взрослого человека больше литра.

Возможно, эти сравнения помогут вам понять, почему маленькие дети едят так часто.

Что содержится в грудном молоке и его заменителях?

В прошлом родители, не имевшие возможности кормить ребенка грудным молоком, заменяли его коровьим, козьим или овечьим. К сожалению, такие дети по большей части умирали. Причиной тому могли быть содержащиеся в молоке болезнетворные бактерии, но не только. Дело в том, что материнское молоко существенно отличается от животного по составу. Список его компонентов настолько длинный и сложный, что даже ученые не понимают назначения некоторых веществ. Здесь мы поделимся тем немногим, что нам известно о суперпродукте, разработанном самой природой специально для наших малышей.

От молозива до готового грудного молока

На последней стадии беременности и в первые дни после родов молочные железы женщины вырабатывают так называемое молозиво.

Традиционно люди употребляли в пищу молозиво животных, считавшееся питательным и целебным продуктом. У нас, в Швеции, существовал даже специальный праздник, на котором можно было попробовать кальвданс – классический скандинавский десерт на первом молоке после отела.

Молозиво – настоящий фейерверк витаминов. Обычно оно имеет желтоватый оттенок из-за высокого содержания бета-каротина – вещества, придающего моркови оранжевый цвет. В организме под воздействием ферментов бета-каротин превращается в витамин А, который необходим для развития органов зрения и иммунной системы. Кроме того, молозиво содержит множество бактерицидных белков, защищающих организм новорожденного от инфекций, и полный набор белков, нужных для роста.

Через три – пять дней после родов молозиво сменяет так называемое переходное молоко. И лишь спустя несколько недель появляется зрелое, грудное молоко. В принципе, оно содержит все, что нужно малышу, кроме витамина Д и железа. Поэтому витамин Д рекомендован в качестве добавки. Что касается железа, его малыш получает из «депо», с которым рождается.

Если раньше акушерки перерезали пуповину в первые секунды после родов, то теперь рекомендуется две-три минуты подождать. За это время в организм ребенка успеет перелиться больше крови из материнской плаценты, и запас железа увеличится. Здоровый, нормально развивающийся ребенок успевает удвоить вес прежде, чем запасы железа начнут иссякать. (Если младенец родился преждевременно или с весом ниже нормы, нужны железосодержащие добавки, подробнее об этом будет сказано позже.)

Материнское молоко – питательный и энергоемкий продукт, поэтому в первые 6 месяцев жизни ребенок в принципе не нуждается ни в каком другом питании. Но по причинам, которые будут объяснены ниже, уже в возрасте 4–5 месяцев желательно приобщение к обычной взрослой пище.

Железо важно для мозга

Младенцы, которые родились недоношенными или с весом ниже нормы (меньше 2500 г), нуждаются в дополнительных источниках железа. Это необходимо в том числе и для развития мозга. В проведенном шведскими учеными эксперименте только у 3 % таких детей, получавших железосодержащие пищевые добавки, впоследствии наблюдались проблемы с вниманием и поведенческие отклонения. В то время как в контрольной группе (не получавшей железосодержащих добавок) было 12 % детей с патологией.

Но не следует давать ребенку пищевые добавки без рекомендации врача. Дети, в организме которых железо в избытке, растут хуже и чаще страдают от инфекций.

Главное, как всегда, – не преборщить.

Витамин Д – крепкие кости

Раньше дети часто страдали от недостатка витамина Д. Их скелет становился мягким и деформировался, а ноги искривлялись. В народе эту болезнь называли английской, а врачи – рахитом. В самом начале ХХ века было замечено, что она излечивается рыбьим жиром. Сегодня для ее профилактики мы даем детям витамин Д. Пять капель в ложку – и ребенок получает всё необходимое для предотвращения патологии.

Грудное молоко не так стерильно, как полагали некоторые исследователи

Помимо того, что материнское молоко – настоящий фейерверк питательных веществ, оно буквально кишит полезными бактериями. Да, да, вы все прочитали правильно. Долгое время ученые полагали, что грудное молоко стерильно и что бактерии попадают в него разве что с кожи мамы, вместе с загрязнениями. Поэтому женщинам рекомендовалось тщательно мыться перед кормлением, чтобы не заразить младенца какой-нибудь опасной инфекцией.

Но сейчас нам точно известно, что материнское молоко содержит множество полезных бактерий, попадающих в него, как принято считать, из кишечника матери. Если, к примеру, женщина в последние четыре месяца беременности принимала пробиотик с молочнокислой реутери (Lactobacillius reuteri), впоследствии эта бактерия обнаруживается в первом молозиве. Именно бактерии из грудного молока составляют основу кишечной флоры ребенка.

По оценкам исследователей, примерно четверть всей кишечной флоры детей на грудном вскармливании происходит из кишечника матери.

Волокна в молоке? Почему бы и нет, если оно человеческое

Природа сделала все возможное, чтобы дружественным бактериям из грудного молока было комфортно в желудке новорожденного. Что именно – было обнаружено уже в 20-е годы XX века. Известно, что пищей бактериям служат так называемые олигосахариды. Эти трудно перевариваемые волокна, которые не может растворить желудочный сок, оседают в толстом кишечнике, где становятся настоящим лакомством для таких полезных микроорганизмов, как лактобактерии.

Волокна в материнском молоке также способствуют развитию иммунной системы и, как предполагают ученые, защищают организм ребенка от инфекций. Они прилипают к болезнетворным кишечным вирусам и выводят их вместе с калом.

Волокна в молоке – так много!

В грудном молоке учеными обнаружено более двухсот разновидностей олигосахаридов. После жира и молочного сахара это третий по распространенности компонент. И он делает грудное молоко уникальным, потому что коровье, козье или овечье содержит лишь от одной сотой до тысячной доли этого богатства. И все-таки олигосахариды – далеко не самое сложное из того, что обнаружено в материнском молоке.

Кроме волокон, противодействующих инфекциям, в грудном молоке имеется коктейль из лейкоцитов – белых кровяных телец – и протеины, атакующие различные микробы и вирусы. Когда мама подвергается инфекции, например, простужается, в ее организме вырабатываются антитела, специально приспособленные под эти вирусы. Вместе с грудным молоком они попадают в организм ребенка, заодно обеспечивая защиту и ему.

Мы могли бы написать целую диссертацию на эту тему, но боимся наскучить читателям. В любом случае, чем больше вы будете узнавать о грудном молоке, тем более удивительным будет представляться вам это чудо природы. Ни одно из новейших технических достижений человечества и рядом не стоит с этим сложнейшим естественным коктейлем.

Заменители – спасительная копия

Мы описали грудное молоко как суперпродукт, из чего можно сделать вывод, что без него младенцу не выжить. Это не совсем так. Если у ребенка не получается правильно сосать, ваши соски кровоточат или же вы просто решили выспаться или немного отдохнуть – предложите малышу искусственный заменитель. Благодаря науке, все глубже проникающей в тайны грудного молока, предприятия детского питания создают все более качественные его копии. Кроме необходимых для жизни витаминов и минералов, заменители содержат комбинации различных жирных кислот, имитирующие жировой состав грудного молока. В списке ингредиентов вы найдете даже ДГК – докозагексаеновую, или цервоновую, кислоту – незаменимую кислоту класса Омега-3, необходимую для развития мозга.

Чтобы укрепить кишечную флору, в некоторые заменители добавляют упрощенные варианты волокон, которые есть в грудном молоке. И у детей, употребляющих такие заменители, кишечная флора богаче, чем у тех, кто питается продуктом без волокон, это подтверждено исследованиями. Поищите в списке ингредиентов лактоолигосахариды (ЛОС) или фруктоолигосахариды (ФОС). Если таковые имеются – значит, в заменителе есть волокна.

Еще одно усовершенствование последнего времени – добавление в заменители мембран жировых глобул молока. Весь жир, содержащийся в натуральном молоке, как грудном, так и коровьем, окружен мембранами жировых глобул. В заменителях их до сих пор не было, но ученые установили, что мембраны, как и многое другое в грудном молоке, служат защите от инфекций.

Исследование показало, что дети, употреблявшие заменители с мембранами жировых глобул, меньше страдают от ушных инфекций и гораздо реже нуждаются в жаропонижающих средствах. Поскольку исследование было небольшим, его результатам требовались более масштабные подтверждения.

Теперь молоко с мембранами жировых глобул (сокращенно МЖГ) продают по всей Швеции. Если вы расстраиваетесь по поводу того, что не можете кормить своего ребенка грудью, знайте, по крайней мере, что в его и вашем распоряжении лучшие заменители грудного молока из всех, какие существовали когда-либо в истории человечества.

О коликах, аллергии, изжоге и кишечной флоре

Частые крики, рвота, кровавый стул, красная сыпь на коже могут быть признаками аллергии. Обычные аллергены для грудных детей – коровье молоко и яйца. В одном из четырех случаев колик у грудничков причиной является аллергия на молочный протеин.

Но откуда у грудничка аллергия на коровье молоко, если его рацион составляет исключительно материнское, спросите вы. Дело в том, что остатки молочного протеина сыра, сливок или творога, который ест мать, могут попасть в организм ребенка. Именно они и провоцируют аллергическую реакцию.

Заменители также содержат молочный протеин. Если вы подозреваете у ребенка аллергию, немедленно свяжитесь с врачом, который выявит аллерген и форму заболевания.

Если вы кормите грудью, попробуйте на пару недель исключить из своего рациона молочные продукты и понаблюдайте результат. Проконсультируйтесь с диетологом. Такая задача требует специальных знаний.

Аллергию на молочный протеин легко перепутать с лактозонепереносимостью, а это разные вещи. Лактоза – молочный сахар, в то время как причиной аллергии является содержащийся в молоке протеин, то есть белок. Именно поэтому в случае аллергии матери следует воздерживаться от молочных продуктов: молока, филя[10]10
  Филь (швед. Fil) – шведский кисломолочный продукт, напоминающий простоквашу.


[Закрыть], йогурта, сыра, сливок, кесы, кеселлы и крем-фреша. Следует внимательно читать списки ингредиентов на этикетках, потому что сухое обезжиренное молоко, сливки и сыворотка добавляются практически во все продукты – от мясных до хлеба и специй. Кроме того, нужно позаботиться о дополнительных источниках кальция. В этом отношении хороши нут, бобы, яйца, брокколи, белокачанная капуста или шпинат, можно принимать кальциевые таблетки. Кормящей матери рекомендовано не менее 900 мг кальция в день.

Если малыш «сидит» на заменителях, исключить протеин коровьего молока из его рациона гораздо проще. В Центре детского здоровья вы можете получить рецепт специального заменителя, где молекулы молочного протеина гидролизуются, то есть распадаются на более мелкие фрагменты – гидролизаты. Наконец, у части детей наблюдается аллергическая реакция на гидролизаты. Для таких предусмотрены заменители на аминокислотах – «кирпичиках», из которых строятся молекулы белка.

Если колики вызваны аллергией на белки коровьего молока, через пару недель симптомы должны по крайней мере уменьшиться. Нет – обращайтесь к врачу и ищите причину в другом.

У большинства детей аллергия на молочный протеин проходит с возрастом. Поэтому надо проследить, когда можно будет давать ребенку молоко. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Экзема. Главное – не запустить

Многие дети страдают экземами. Большинство родителей в таких случаях только пожимают плечами: мол, пройдет само. Но специалист по аллергии доктор Эмма Альдеркройц, интервью с которой вы найдете дальше в нашей книге, полагает, что экзему важно залечить. Мельчайшие частички пищевых продуктов, проникающие через поврежденную кожу, могут стать причиной аллергии.

Хорошей новостью можно назвать то, что организм способен выработать защиту от аллергии, если ребенку с раннего возраста давать продукты, которые обычно ее вызывают, например, арахис, яйца и рыбу. Когда потенциальный аллерген попадает в желудок, у иммунной системы больше шансов к нему привыкнуть и перестать реагировать на него, как на нечто представляющее опасность.

Если экзема на участках кожи, соприкасающихся с подгузником, позаботьтесь, чтобы ребенок большую часть времени проводил без него. Или покупайте специальные «щадящие» подгузники. Попробуйте смазать кожу тонким слоем жирного крема или мази, например, цинковой. Подойдут также «Силон» и «Инотиол». Избегайте мазей, содержащих арахисовое, миндальное или кунжутное масло. Исследования показали, что они сильно увеличивают риск развития аллергии к соответствующим продуктам.

Если безрецептурные средства не помогают, обратитесь к врачу.

Благоприятная кишечная флора – надежный щит от аллергии?

Почему аллергические заболевания прежде всего проблема детей? Этот вопрос волнует многих исследователей. Поиск ответа на него заставил их обратить внимание на расстройства кишечной флоры: нередко именно у детей обнаруживается недостаток определенных видов «дружественных» бактерий.

Важная функция кишечных бактерий – следить за иммунными клетками. Поэтому, когда бактерий не хватает, иммунная система выходит из-под контроля. Если она становится слишком активной, возрастает риск таких расстройств, как астма, аллергия или экзема. Например, расстройства кишечной флоры в 3-летнем возрасте в три раза увеличивают развитие астмы в 4-летнем. Это подтверждено исследованиями.

Какие именно бактерии осядут в кишечнике ребенка, зависит от многих факторов, прежде всего от способа, каким ребенок появился на свет. Если малыш родился вагинально, большую часть кишечной флоры он получает в момент рождения. При кесаревом сечении кишечник колонизируется в том числе бактериями с кожи и изо рта матери.

Кишечная флора детей на грудном молоке и тех, кто пьет заменители, различается. Ведь грудное молоко содержит не только бактерии, но и волокна олигосахаридов, которыми они питаются. Мы уже говорили, что в современные заменители молока добавляют волокна, что благотворно сказывается на кишечной флоре.

Отрицательное влияние оказывают кишечные инфекции и необходимость принимать антибиотики. К сожалению, большая часть этих факторов вне зоны нашего контроля. При тяжелых родах кесарево сечение спасает жизнь ребенку, поэтому то, что кишечник новорожденного упускает при этом возможность принять первый в жизни бактериальный душ, не считается приоритетным. Обеспечить гарантированную защиту от инфекций вы также не можете, и отказываться в таких случаях от антибиотиков по меньшей мере глупо.

Домашние животные укрепляют кишечную флору

Домашние животные позитивно влияют на состав кишечной флоры, это продемонстрировано многими исследованиями.

Давно замечено, что у детей, выросших в деревне, риск развития аллергии значительно меньше. Определенную защиту от аллергии обеспечивает и общение с собакой, это также подтверждено наукой.

Разводите «дружественные» бактерии в своем доме

Что вы действительно можете сделать, это развести дружественные бактерии у себя в доме, например, употребляя сквашенную и подкисленную пищу, в том числе и собственного приготовления. В квашеных овощах, йогуртах и других молочнокислых продуктах много полезных лактобактерий. Когда вы едите кислую капусту, часть их остается на ваших руках и на коже в области рта. Если вы потом поцелуете ребенка или он возьмет в рот ваш палец, бактерии перейдут в его желудок.

Отметим, прежде чем идти дальше, что исследований, напрямую подтверждающих, что таким образом можно защитить ребенка от аллергии, не существует. С другой стороны, известно, что дети антропософов меньше подвержены этому недугу. Не в последнюю очередь потому, что, как считают ученые, их родители едят больше сквашенной пищи.

Употребление молочнокислых продуктов также связано с обогащением кишечной флоры. Недавно ученые подтвердили, что у детей, которые едят йогурты, риск развития экземы меньше. Во всяком случае, соседство с «дружественными» бактериями никому не принесет вреда, это можно утверждать наверняка. Притом что бактерии – существа стеснительные и даже пугливые и редко устраивают вечеринки по ночам.

Если покупаете подкисленные продукты в магазинах, берите те, что стоят на холодильных прилавках. Там вы найдете все – от соленых огурцов и моркови до квашеной капусты всевозможных видов и традиционного корейского кимчи – капустного салата с чили. Конечно, на обыкновенном прилавке вы тоже можете обнаружить баночку квашеной капусты, но продукт наверняка окажется перегретым. Молочнокислые капустные бактерии не выдерживают высоких температур, поэтому вы рискуете наполнить кишечник их крохотными трупиками.

Квашеные овощи собственного приготовления – это проще, чем вы думаете. В Интернете вы найдете массу рецептов. В нашем используется имбирь, который хорошо освежает вкус. Поверьте! Вы удивитесь, когда узнаете, насколько неприхотливы полезные микроорганизмы и как легко поддаются разведению.

Квашеная капуста с имбирем

Качан капусты, неважно – белокачанной или красной; соль – ½ чайной ложки на 300 г капусты; 2–3 чайные ложки свежего тертого имбиря; стеклянная банка с плотно закрывающейся крышкой или набор для квашения.

• Измельчите капусту ножом или руками, взвесьте и добавьте соли, половину чайной ложки на каждые 300 г. Вымойте руки и помните капусту, пока она не пустит сок, а затем оставьте в миске примерно на час.

• Добавьте имбирь и поместите капусту в стеклянную банку, сок слейте туда же. Положите пресс, чтобы капуста полностью покрылась жидкостью. При необходимости долейте воды.

• Если у вас набор для квашения, керамический пресс должен полностью утонуть в жидкости. Контакт капусты с воздухом может привести к образованию плесени.

• Если же вы используете стеклянную банку, поместите капусту в пластиковый пакет, а потом в банку. Подлейте воды – так, чтобы пакет служил вместо пресса, удерживая капусту под поверхностью жидкости. Завяжите края пакета и закройте банку крышкой.

• Оставьте капусту при комнатной температуре. Когда она забурлит, знайте, что молочнокислые бактерии пробудились к жизни.

Если вы используете стеклянную банку, крышку время от времени надо будет открывать, чтобы выпустить газ. На 5–7 день поставьте капусту в холодильник или другое прохладное и темное место. Через две недели она будет готова. В открытой банке на холоде такая капуста хранится довольно долго.

Пробиотики в заменителях грудного молока помогают детям с аллергическими проблемами

Прежде чем завершить тему кишечной флоры и аллергии, мы хотим рассказать об одном удивительном открытии. Ученые заметили, что пищевая аллергия легче излечивается у детей, которые употребляют заменители с бактерией Lactobacillus rhamnosus GG, или LGG (речь идет о так называемой igE-обусловленной аллергии, то есть обусловленной иммуноглобулином). У таких детей вдвое чаще аллергия проходит в течение первого года жизни. Кроме того, дети, которые пьют заменители с LGG, значительно реже страдают экземой, крапивницей и аллергическим насморком.

Ученые объясняют это тем, что бактерия LGG, погружаясь в слизистую кишечника, создает там благоприятную для других дружественных микроорганизмов среду.

Изжога – это когда тошнит

Еще одним признаком аллергии может стать то, что ребенка слишком часто тошнит и рвет.

Общеизвестно, что маленьких детей время от времени мучает рвота. Обычно это называют изжогой – обобщенное название для процессов, при которых содержимое желудка поднимается в пищевод. Нижний пищеводный сфинктер, играющий в желудке роль обратного клапана, у ребенка развит недостаточно. Поэтому еда с легкостью просачивается обратно.

Одних малышей рвет время от времени. Другим удается и вовсе избежать этой напасти. Третьи выплескивают из себя целые каскады непереваренной пищи. Остается только удивляться, как у них вообще хоть что-то задерживается в желудке.

Пока сохраняется прибавка в весе и ребенок чувствует себя хорошо, рвота не представляет серьезной проблемы. Кроме, разве что, необходимости обзавестись более вместительной корзиной для грязного белья.

Другое дело, если рвота сопровождается болями или плохим самочувствием. Выражаться это может по-разному: ребенок кричит, его трудно успокоить, он не может оставаться подолгу в постели и просыпается среди ночи без видимых на то причин.

Другими словами, если рвота доставляет больше проблем, чем дополнительная стирка, срочно идите к врачу. Это может быть связано с аллергией, в том числе и на протеины коровьего молока. В любом случае, необходимо выявить причину. Возможно, потребуется принимать лекарства.

Колики. Если ребенок кричит – важно установить причину

Если ваш ребенок слишком сильно кричит, обратитесь к врачу. Причины могут быть разные. Долгое время считалось, что колики – это нормально. Отчаявшиеся родители, чья жизнь превратилась в кошмар без различения дня и ночи, утешались тем, что их ребенок здоров. В научных исследованиях таким детям давали «Минифом» – капли, уменьшающие газообразование в кишечнике. Однако ни к какому более-менее значимому результату эта мера не привела.

Последние годы картина с коликами несколько прояснилась. Ученые установили, что дети, страдающие этим недугом, имеют особый состав кишечной флоры. Эксперимент с пищевой добавкой, содержащей лактобактерии, в частности Lactobacillius reuteri, дал положительный результат. Дети, принимавшие добавку, стали кричать меньше, чем в контрольной группе. Теперь вы можете купить желудочные капли с Lactobacillius reuteri в любой аптеке. Они отпускаются без рецепта.

При этом, как показали исследования, около четверти детей, страдающих желудочными коликами, имеют аллергию на коровье молоко. Симптомы исчезают спустя неделю после того, как мама переходит на безмолочное питание, а ребенок – на соответствующие заменители.

Если же ни диета, ни желудочные капли не помогают, можно попробовать массаж для грудных детей. Многие родители видят в нем большую пользу. О детском массаже при желудочных коликах можно прочитать на сайте www.1177.se.