Текст книги "Все способы бросить курить: от «лесенки» до Карра. Выбирайте свой"

Химиодистресс на разных стадиях

С развитием никотиновой зависимости, по мнению ученых, в характере курильщика прогрессирует инфантильность. В сложных жизненных ситуациях, а потом и в быту человек начинает вести себя по-детски: страдает забывчивостью, становится безответственным, легко утомляется или огорчается, с легкостью воодушевляется бесполезными новинками, бывает немотивированно агрессивен.

Положительные эмоции от кажущегося удовлетворения любых потребностей при химиодистрессе называются эйфорией. Это состояние свидетельствует о наличии сформировавшейся тяжелой болезни и при неудовлетворении каких-либо личных потребностей в обыденной жизни ведет к усилению любой зависимости, в том числе влечения к табаку.

Большинство курильщиков отмечают, что эйфория, достигнув своего пика, довольно быстро затухает и переходит в противоположное состояние – дисфорию. Для этого этапа характерны тоска, неуверенность в собственных силах, раздражительность, агрессивность, тягостные воспоминания и чувство страха за свое будущее. Конечно, подобные чувства хотя бы раз в жизни испытал каждый человек, но у никотинозависимых они выражены наиболее ярко.

Крайне редко употребление минимальной дозы никотина провоцирует патологическую реакцию с непредсказуемыми последствиями, причиной которой может быть скрытое заболевание или изменение личности.

Дисфория развивается на стадии истощения всех адаптационных возможностей организма при химиодистрессе и вполне может перерасти в депрессию, привести к самоубийству или бреду ревности, неврозу и проявлениям агрессии.

Именно из-за наступления дисфории курильщик постепенно перестает контролировать количество выкуренных сигарет. От такого сильно го влечения химиодистрессоманы не могут избавиться самостоятельно, пока у них доминирует представление о том, что увеличенная доза никотина вызовет эйфорию и устранит раздражительность, возникшую из-за отсутствия реальной возможности удовлетворить свои желания.

Заядлые курильщики живут в условиях постоянной интоксикации, прикуривая одну сигарету от другой и делая не больше 2-3 затяжек.

В состоянии эйфории химиодистрессоман перестает курить табак, и этим эйфория защищает его организм от дальнейшего разрушения. Чем сильнее поражен организм курильщика, тем дольше продолжается эйфория. У некоторых химиодистрессоманов эйфория возникает при первой затяжке и заканчивается в момент прекращения поступления никотина, перетекая в абстинентный синдром.

В отличие от дисфории абстиненция возникает и развивается на фоне стресса при восстановлении здоровья. Во время абстинентного синдрома курильщик испытывает «очистительный» стресс, и выраженность этого процесса зависит от того, на какой стадии химиодистресса больной отказался от курения табака совсем. Влияние оказывают также внешние факторы, наличие каких-либо заболеваний, окружение, конфликты в семье и на работе и др. При неблагоприятном стечении обстоятельств абстиненция развивается до психоза.

Изменение личности становится необратимым процессом, когда из-за воздействия табака происходит деформация сосудов и серого вещества головного мозга. При таком поражении больной живет только тем интеллектуальным багажом, что он накопил до разрушения мозгового вещества. Человек из-за снижения концентрации внимания быстро утомляется при необходимости усвоить большой объем новой информации или перейти к новым видам деятельности.

Если курильщик стремится к получению эйфории от никотина, это является признаком развитой физической и духовной зависимости, отодвигающей на второй план все основные потребности человека. Так, заядлым курильщикам не хочется есть из-за снижения аппетита, и их организм недополучает питательных веществ. Зависимый человек в связи с притуплением вкусовых ощущений может в большом количестве принимать однообразную пищу, лишенную витаминов, или пытаться разнообразить еду путем употребления огромного количества острых приправ (горчица, перец, уксус и др.). Кроме того, курильщик использует ритуальность курения в качестве непременного условия межличностного общения. Страх потери привычных собеседников, тем для разговора, выключенных из рабочего времени минут («маленьких радостей» курильщика) дополнительно закрепляет зависимость личности курильщика от табака.

При дальнейшей систематической интоксикации привычное количество никотина в крови быстро перерабатывается адаптировавшимся организмом и не вызывает прежних ощущений, как негативных, так и положительных. Курильщик, считают ученые, уверен, что его здоровье в норме, поскольку потребление большого количества токсинов не наносит видимого вреда. Однако после преодоления череды возникающих приступов на фоне абстинентного синдрома болезнь плавно переходит в полуфинальную стадию. В это время появляются классические симптомы бронхита курильщика: надрывный кашель, насморк, слезотечение, расстройство желудка, ломота в суставах и костях, локализованные боли в различных частях тела, ухудшение памяти и внимания, расстройство сна, депрессия. Таким образом, разовое отравление становится закономерной причиной развития многих тяжелых недугов.

Физиологи считают, что самочувствие человека является результатом равновесия взаимодействующих болевой и противоболевой систем организма. Болевую систему составляют рецепторы нервных окончаний, чувствительных к действию гистамина и его аналогов. Она предназначена для оповещения о нарушениях и воспалительных процессах в организме и сигнализирует о них зудом, болью и другими неприятными ощущениями.

Противоболевую систему составляют опиатные рецепторы (особые белки, прикрепленные к поверхности нервных клеток) и соединения типа эндорфинов и энкефалинов (они образуются преимущественно в тканях мозга). Эта система нейтрализует действие болевой системы с того момента, когда состояние здоровья нормализуется, а все ресурсы будут направлены на окончательную стабилизацию.

Когда на организм действует никотин (выше неоднократно говорилось о том, что это действие разрушительно), болевая система приходит в состояние перевозбуждения. Это избыточное возбуждение нейтрализует противоболевая система, т. к. раздражаются опиатные рецепторы нервных клеток. Если курильщик перестает чувствовать боль при каких-либо травмах, хронических болезнях или острых состояниях, это свидетельствует о начале развития тяжелого душевного недуга.

Дети курящих матерей рождаются с заметными отклонениями в обмене веществ, более того, они частично адаптированы к токсинам, которыми травят себя их родители. У такого ребенка быстрее запускаются механизмы защиты от определенных видов ядов, а также приспособления к ним. Из-за того что на борьбу с отравлением мобилизуются все силы, страдают другие виды адаптации. Например,дети курильщиков труднее приспосабливаются к новым условиям жизни, которые резко отличаются от тех, что были до рождения. Зачастую врачи прилагают немалые усилия, чтобы восстановить иммунитет младенца, пошатнувшийся в результате перестройки обмена веществ.

Разрушительное действие токсинов на организм приводит к нарушениям в работе всех систем, в частности противосвертывающей и свертывающей системы крови. Проблемы могут проявиться в виде истончения стенок сосудов, зашлакованности, резкого кровотечения или, наоборот, образования тромбов, которые часто являются главной причиной инфаркта миокарда.

Состояние интоксикации начинает нравиться курильщику по мере адаптации организма к острому отравлению поступившим никотином. После первого, часто особенно тяжелого отравления многие любители табака уменьшают количество выкуриваемых сигарет, чтобы их меньше беспокоили неприятные ощущения. Новичку это чаще всего советуют курильщики со стажем.

Результаты обследования на энцефалографе, томографе и других сложных аппаратах наглядно свидетельствуют, что в утробе курящей матери плод испытывает реакцию тревоги. Это первая стадия химиодистресса. Она может завершиться переходом на вторую стадию, которую называют периодом адаптации. После нескольких капель никотина у такого ребенка практически незаметны симптомы острого отравления. В то же время такое же количество яда у детей, родители которых не курят, вызовет бурную реакцию. Для них даже первая стадия химиодистресса может закончиться тяжелым отравлением, а то и вовсе летальным исходом.

Некоторые курильщики гордятся подобной стойкостью своих детей, упуская из виду, что их адаптационные возможности, необходимые для развития умственных способностей, уже истрачены на борьбу с интоксикацией организма.

При хроническом и остром отравлении табаком адаптационные изменения в организме детей курильщиков имеют свои особенности. Они достаточно подробно изучены на примере возникновения и развития химиодистрессомании у людей, здоровых от рождения.

У таких индивидуумов единственная выкуренная сигарета, выпитая рюмка или мизерные дозы других сильных ядов вызывают бурную реакцию тревоги. Это мучительное состояние у них зачастую не проходит и после нескольких попыток «проявить волю» и научиться курить за компанию с окружающими. Каждая следующая попытка только усиливает вредное воздействие на организм: в результате постепенно разрушаются поверхностные механизмы защиты, например рвотная реакция в ответ на отравление. Одновременно формируются новые биохимические и даже морфологические связи, т. к. организм пытается сбалансировать состояние своих систем и защититься от воздействия яда путем коренной перестройки, в частности усиления работы противоболевой системы.

За первой стадией химиодистресса следует вторая. На этом этапе организм курильщика постепенно адаптируется к отравляющему воздействию никотина, т. к. формируются новые биохимические и морфологические системы, которые обеспечивают лучшую приспособляемость к действию никотина. Правда, происходит это исключительно за счет снижения умственных способностей, расстройства внимания, памяти и координации движений. Вторая стадия химиодистресса характеризуется развитием толерантности (невосприимчивости) к табаку и его компонентам. В результате курильщику приходится в несколько раз увеличить первоначальную дозу для того, чтобы субъективно ощутить ту же степень эйфории или успокоенности, которую он испытывал ранее. Появляется своеобразное чувство удовольствия и даже повышенной работоспособности, о чем, как правило, говорят заядлые курильщики. По их словам, на фоне интоксикации субъективно улучшается настроение, уходит напряжение, появляется расслабленность, они якобы становятся мягче в общении.

Процесс формирования толерантности к никотину основывается на мобилизации всех необходимых защитных и компенсаторных механизмов адаптации организма к отравлению. Этот процесс не бесконечен. Когда внутренние ресурсы истощаются, возросшая до максимума толерантность постепенно снижается. Это свидетельствует о переходе хронического химиодистресса в третью стадию (истощение).

На этом этапе проявляются различные тяжелые болезни, вызванные длительной интоксикацией: сердечно-сосудистые патологии, поражение головного мозга, онкологические заболевания различной локализации. Все они могут стать непосредственной причиной смерти. В этот период больному достаточно даже самой легкой интоксикации, чтобы ощутить эйфорию. Теперь химиодистрессоман, в прошлом куривший, как паровоз, ограничивается лишь несколькими сигаретами. При этом, сделав 1—2 затяжки, он тут же тушит сигарету, но через несколько минут закуривает снова, и так в течение всего дня. Если же он выкурит прежнюю «норму», из-за полного истощения компенсаторных резервов организма наступит моментальная смерть в результате острого отравления.

Как видим, изменение невосприимчивости к никотину носит волнообразный характер: на стадии тревоги химиодистресс выливается в субъективные ощущения наподобие нарушения координации и рвотных позывов. Такая реакция наблюдается в ответ на прием даже минимального количества табака. На стадии адаптации это же количество уже не вызывает привычной эйфории, трудно обнаружить и объективные признаки интоксикации. Пик толерантности наблюдается на переходе от второй стадии химиодистресса к третьей. На фоне истощения адаптационных ресурсов последствия курения вновь начинают субъективно ощущаться в виде ярких симптомов отравления, хотя теперь больному требуется такое же количество никотина, как и на первой стадии.

Необходимо отметить, что волнообразность и при острой, и при хронической интоксикации никотином развивается в пределах одних и тех же стадий развития химиодистресса. Курильщик при этом испытывает болезненные ощущения, сигнализирующие, что в организме происходят серьезные изменения, в которые для борьбы с острым отравлением вовлекаются все ресурсы организма без остатка. При продолжительной интоксикации глубокие адаптационные резервы становятся поверхностными. В результате перестройки происходит переход на новую стадию хронической интоксикации, при этом картина отравления отличается от прежней и от той, что будет на следующем этапе химиодистресса.

Конечно, волнообразное протекание химиодистресса не ограничивается исключительно тремя его стадиями (тревоги, адаптации и истощения). Каждая из этих стадий, в свою очередь, может отличаться своими фазами, или волнами, специфических и неспецифических проявлений процессов адаптации при стрессе, наложенном на острое или хроническое отравление.

Клиническая картина проявлений будет иметь самый разнообразный характер в зависимости от того, какие стадии и фазы поверхностной и глубокой адаптации при химиодистрессе сочетаются в данный конкретный момент.

Социально-психологический и биологический комплексы химиодистрессомании

Пристрастие к курению табака – социально-психологическое явление, связанное прежде всего с потребностью в химиодистрессе для вытеснения иного вида стресса. Этот способ напоминает известный принцип Самуэля Ганемана «Simula similibus curantur» – «лечи подобное подобным».

Согласно статистике ВОЗ, почти 90% взрослых курильщиков начали курить, будучи подростками, т. к. им больше всего хотелось казаться взрослыми. А по мнению А. П. Сугоняко, человек, заболевающий химиодистрессоманией, обычно проявляет интерес к курению под влиянием значимого для него окружения, потому что боится показаться чужим в компании. Попав в такую стрессовую ситуацию, он не в состоянии сопоставить известные ему факты о вреде курения и правильно отреагировать.

При любом типе стресса человек принимает решения, основываясь на тех представлениях, которые преобладают в его сознании. Приняв за норму предпочтения курящего окружения и переняв эту дурную привычку, новоиспеченный курильщик оказывается в ловушке, сам того не осознавая. Быстро избавиться от пагубного пристрастия удается оптимистично настроенным единицам с сильной волей и способностью к критическому мышлению. Например, 83% приватно опрошенных 12—15-летних подростков, имевших опыт курения, характеризовали свои ощущения от первой сигареты фразами: «Кружится голова», «Туман в сознании», «Жжет в желудке, тошнит» и др. Опрошенные же в присутствии товарищей свои ответы сверяли с реакцией сверстников, преувеличенно расписывая «кайф», но что это такое, внятно объяснить не могли. При групповой форме опроса только 15% подростков неодобрительно отозвались о курении, однако добавили, что «все курят, поэтому придется привыкать». После одной единственной сигареты тяги к курению они не испытывали, однако при ухудшении настроения (после ссоры с друзьями или родственниками) появлялось желание закурить для того, чтобы отвлечься от неприятных мыслей (например, о самоубийстве). То же самое касается и подростков с пассивной жизненной позицией, стойким депрессивным состоянием или же пессимистическим складом характера.

Курение всегда объясняется поводами извне, негативными эмоциями, а факт появления ощущения счастья и бодрости при употреблении табака полностью отрицается.

Курильщик ищет внешнее оправдание своим поступкам и мыслям – этот психологический феномен обязательно присутствует при формировании мотива, побуждающего к курению. Но этого недостаточно для того, чтобы подобная склонность стала внутренним убеждением человека, который стремится к ритуальному употреблению табака в той или иной ситуации. Кроме уже перечисленных факторов, курильщику требуется еще и личное общение с такими же химиодистрессоманами. Оно может происходить и опосредованно – через персонажей художественных произведений и образы из рекламы, которые толкают человека к осознанному или подсознательному употреблению табака.

Чаще всего в качестве первого побудительного момента сами курильщики называют любопытство. Правда, при этом им трудно объяснить, что именно их интересовало.

Следующий важный факт упоминают и врачи, и их пациенты: если в процессе курения мыслительная деятельность человека получает хотя бы частичный положительный импульс, мотив для зависимости формируется окончательно.

Подтверждает сказанное то, что курильщик начинает объяснять своей вредной привычкой удовлетворение любой потребности, которого можно достичь и без отравления организма токсинами. Например, начал курить – избавился от насмешек, стал меньше напрягаться, уставать и нервничать, общаясь с окружающими, притупилось чувство одиночества, сумел повлиять на кого-либо, удовлетворил сексуальные потребности и т. п.

Естественно, после того как потребности удовлетворены, появляются положительные эмоции, улучшается настроение, курильщик чувствует себя уверенно, ему комфортно в окружающей обстановке. Однако эти позитивные изменения в психическом и психологическом состоянии он почему-то связывает исключительно с изменениями в биохимических процессах под воздействием никотина. Конечно же, это опасное заблуждение.

Проблема в том, что все люди воспитаны по-разному и процесс общения механической регулировке не поддается, в то время как сигареты выступают в роли своеобразного нивелира, уравнивая людей разного возраста и социального положения и становясь формальным поводом к общению.

Однообразие или излишняя интенсивность в общении и деятельности при курении табака крайне легко становятся причиной хронического химиодистресса. Именно этими факторами объясняется очень низкая производительность труда на предприятиях после праздников и выходных дней. Общение на рабочих местах продолжается в виде воодушевленного обсуждения своих поступков и ощущений во время праздничного отдыха. При этом собеседники одновременно освобождаются от напряжения, полученного при химиодистрессе во время выходных дней, и утомления, испытываемого от монотонного труда на рабочем месте.

В социально-психологическом механизме тяги к курению, лежащем в основе возникновения и развития табачной зависимости (эйфории и абстиненции), основным биологическим компонентом является внешний и внутренний стресс, совпадающий с отравлением табаком. Стресс всегда явление биологическое независимо от природы фактора, его вызвавшего.

Стойкая потребность в курении, состояние удовлетворения во время этого процесса и наступающая впоследствии абстиненция являются основными симптомами химиодистрессомании и развиваются только при взаимодействии социально-психологического и биологического комплексов.

Биологическим комплексом является химиодистресс (непосредственно токсическое отравление).

В социально-психологический комплекс входят ритуальность, символика и нормы поведения, в том числе ощущения во время химиодистресса, регулирующие социализацию индивидуума и общепринятый характер удовлетворения его потребностей. Формальное знание негативных последствий курения не исключает возникновения стойкой никотиновой зависимости подобно тому, как знание правил дорожного движения не исключает возникновения ДТП именно в силу пренебрежения ими.

В условиях медицинского эксперимента заядлых курильщиков вынуждали отказаться от соблюдения обычного ритуала (например, если пациентам нравилось выпускать дым кольцами, им завязывали глаза, не давали стряхивать пепел, держать сигарету в руке и др.). В этих необычных условиях курильщики испытывали головокружение, тошноту, туман в голове и целый ряд сменявших друг друга ощущений, носящих волнообразный характер. Физически они испытывали состояние, возникающее при катании на американских горках, страхе, резком падении и действии различных стресс-факторов. Подобное ощущение волнообразности, как правило, связывается с традиционной карнавальной ритуальностью – социальными нормами, которыми регулируется поведение человека в условиях праздника. Эти же нормы определяют неформальное общение людей друг с другом во время дружеских бесед и спортивных состязаний.

Этот эмоциональный дистресс во время неформального общения с совместным употреблением никотина сами курильщики-химиодистрессоманы сравнивают с ощущениями экстремального стресса, возникающими у людей, профессионально рискующих жизнью (пожарных, парашютистов, каскадеров, альпинистов, саперов, оперативников и др.). Объясняется это тем, что психологически их объединяет чувство причастности, приобщенности, которое отличает людей вышеназванных профессий. К этому добавляются также физиологические ощущения, вызываемые выделением под воздействием никотина стрессовых гормонов кортизола, альдостерона и норадреналина.

Норадреналин способствует распространению и росту опухолевых клеток. Тем, кто любит одновременно пить кофе и курить, следует помнить, что кофеин накапливается в организме, повышает уровень адреналина, вступает в реакцию с гормонами стресса, поэтому способен быстро истощить и без того подорванные внутренние резервы.

Под физическими ощущениями имеется в виду состояние, являющееся результатом механических и биохимических изменений в организме.

Внешние признаки: покраснение или внезапная бледность лица, сужение или расширение зрачков, изменение в ритме дыхания, сердечных сокращений и другие проявления химиодистресса.

Отравление никотином вызывает следующие физические симптомы: тошнота, головокружение, слабость, сонливость, озноб, боль, зуд, покалывание или пощипывание в конечностях, туман перед глазами, нарушения зрения, координации, внимания, памяти.

Классический признак никотиновой интоксикации – волнообразное (синусоидальное) головокружение, характерное для неспецифического стресса (катание на американских горках, резкий подъем на большую высоту, прыжок с парашютом) и субъективно сходное с ощущением радостного возбуждения, предвкушения чего-то положительного.

Именно так переживается никотиновая эйфория, которая возникает и развивается с момента связывания ощущений химиодистресса с ритуальностью традиционного неформального общения. Механизм этой связи носит социально-психологический характер.

В культурной традиции ощущения химиодистресса становятся стандартными элементами неформального общения и получают символическое значение. Психологически они меняют настроение и поведение курильщика в качестве сигнала высвобождения.

Приятное возбуждение или «веселье», которое охватывает курильщика при остром отравлении, довольно часто называют состоянием психического комфорта. Но этот «комфорт» ведет к полному разрушению здоровья. По мнению ученых, некоторые душевные расстройства быстрее проявляются именно у курильщиков.

Привычка курить путем подражания передается по цепочке людей, буквально от отца к сыну, и таким образом встраивается в социальную норму, становится традицией. Как известно, традиции и обычаи являются социальными нормами, передающими от старшего поколения к младшему культуру общения, деятельности и воспитания и содействующими развитию социальных качеств: коммуникабельности, доброты, отзывчивости и др.

Деятельность – это система «субъект (человек) – объект (предметы, явления, действия)». Если отношения между людьми развиваются по принципу «субъект—объект—субъект», можно говорить об опосредованном общении, при котором предметы, явления и действия, с помощью которых люди влияют друг на друга, являются средствами или условиями общения.

Когда подобные условности становятся привычными, они превращаются в ритуал (элемент обычая) и со временем приобретают формальный характер. Так, приличия (конформизм, дипломатия) требуют дружелюбно здороваться с неприятным соседом. Если соблюдение ритуала связано с нарушением устоявшихся традиций, это свидетельствует о низком уровне культуры.