Текст книги "Лечение скандинавской ходьбой. Оздоровительные практики."

Cнаряжение и одежда для ходьбы

Какое снаряжение и одежда нужны для скандинавской ходьбы? Все довольно просто – самым главным элементом являются палки. Именно они создают эффект отталкивания от поверхности, который в конечном итоге заставляет мышцы работать и оздоравливать организм.

По мнению почти всех специалистов по северной ходьбе, палки помогают представить человеку, что он передвигается на четырех конечностях – они рассматриваются как продолжение рук. И поскольку палки выполняют такую функцию, то они должны соответствовать четким критериям, своего рода ГОСТу. Ведь ходить можно с какими угодно палками в руках, но о лечебной функции в этом случае надо забыть и смириться с тем, что вы занимаетесь просто обычной, абсолютно безвредной, но и по большому счету бесполезной в плане здоровья физкультурой.

Палки для северной ходьбы, напомним, были разработаны Марко Кантаневой в сотрудничестве с компанией Exel. Как вспоминает сам Кантанева, обсуждение проходило за чашечкой кофе в училище спорта Финляндии.

Схема подбора палок для скандинавской ходьбы

Поначалу их предполагалось сделать унифицированными, но Кантанева провел свое исследование и выяснил, что для разных людей нужны разные палки. Он собрал людей разного роста, комплекции, уровня физической подготовки и тестировал палки на них – главным вопросом его было «удобно или неудобно». Ответы на эти вопросы Кантанева тщательно записывал.

В итоге он пришел к следующим выводам: длина палок зависит от роста человека, а также от степени его тренированности.

• Для невысоких людей и тех, кто проходит реабилитацию после травм или тяжелых болезней («группа здоровья»), следует подбирать длину по формуле: рост человека умножается на 0,66. Например: рост 171 × 0,66 = 112,86 (можно использовать палки 110 см).

• Для людей средней степени подготовленности («группа фитнес») длина высчитывается по следующей формуле: рост человека умножить на 0,68. К примеру, рост 175 × 0,68 = 119 (120 см).

• Наконец, для подготовленных спортсменов, кто любит ходить быстро («группа спорт»), формула подбора длины такая: рост человека умножить на 0,70. Например: рост 180 × 0,70 = 126 (подойдут палки 125 см). Значение можно смело округлять в любую сторону на 1–2 см.

Первопроходцами в выпуске палок для ходьбы стали, разумеется, финны в лице фирмы Exel Oyj, которая в 1999 году изготовила палки и провела активную маркетинговую кампанию. Эта же фирма, собственно, популяризировала само название «Nordic Walking».

Компания Exel решила выпустить три стандартных размера палок: 120, 125 и 130 см. Они подходят для людей с ростом соответственно 160–170 см, 170– 180 см и 180–190 см. Когда производство палок было уже налажено, компания изменила индекс длины на 0,7 (таким образом, длина палки высчитывается умножением роста человека на 0,7). По мнению Марко Кантаневы, именно этот индекс наилучшим образом соответствует КПД тренировок по скандинавской ходьбе и именно его он рекомендует применять сейчас от имени своей организации ONWF.

Если использовать палки неподходящей длины, то теряется весь эффект ходьбы, поскольку превышается нагрузка на позвоночник и суставы, что может принести не пользу, а вред.

Впрочем, есть так называемые телескопические палки, которые можно настроить под любой рост. Они снабжены двумя-тремя выдвижными звеньями.

Палки из двух звеньев легче тех, что состоят из трех звеньев, поскольку используются трубки меньшего диаметра. Но не в этом главное – недостаток телескопических палок состоит в том, что они склонны самопроизвольно складываться в самый неподходящий момент. Как правило, это происходит при активном отталкивании.

Кроме того, фиксаторы телескопических палок при попадании влаги и песка могут сломаться. Не любят они и низких температур – зимой при сильных морозах они также выходят из строя. Испорченные фиксаторы издают неприятные звуки. Все это может существенно осложнить жизнь ходока, особенно если он пожилого возраста – складывание палок может даже привести к травмам.

Несмотря на это, наибольшее распространение получили именно телескопические палки – они считаются как бы обыденными и обычными, в то время как палки с фиксированной длиной (монолитные) обозначают принадлежность к некоей элите или профессионалам скандинавской ходьбы. С другой стороны, именно монолитные палки рекомендуются инструкторами новичкам по причине их безопасности.

Преимущества телескопических палок – в легкости транспортировки, поскольку в сложенном виде они занимают мало места. Телескопические палки также хороши для детей, потому что дети растут, и по мере их роста можно оперативно регулировать длину палок.

Палки цельные

Палки телескопические

Многие люди, которые поверхностно знакомы со скандинавской ходьбой, полагают, что для нее можно использовать лыжные палки. Однако это не так – все палки для северной ходьбы КОРОЧЕ, чем лыжные!

Это сделано специально, потому что чем выше палки, тем большая часть нагрузки переносится с ног на плечи и руки. Если они будут не по размеру, то могут вызвать боли в спине, коленях, щиколотке и спровоцировать ухудшение осанки. Поэтому лыжные палки для северной ходьбы НЕ ГОДЯТСЯ!

Кроме того, специальные палки для северной ходьбы ЛЕГЧЕ, чем лыжные – они производятся из алюминия или карбона (углепластика). Алюминий придает легкость, а карбон – упругость и жесткость. Лучшими все-таки считаются карбоновые, поскольку он прочен и обеспечивает длительный срок службы палок. Алюминиевые палки легкие и недорогие, поэтому подходят новичкам.

Наконец, в отличие от лыжных палок, у них имеется сменный наконечник: шип или зуб на самой палке используется для грунтовых дорожек, льда и снега, а сменный резиновый «каблук» – для асфальта. Шип в данном случае предотвращает палку от поломки и увеличивает срок службы, а резиновый наконечник смягчает удары при движении по асфальту. Кроме резиновых наконечников, бывают также пластмассовые, но они скользят и в принципе менее удобны. С другой стороны, резиновые наконечники быстро стираются, и их надо покупать с запасом.

Палки крепятся к рукам ходока при помощи ремешков, которые напоминают перчатки без пальцев. Эти ремешки называются «темляк», и они помогают отталкиваться, не сжимая ручку палки и помогают не уронить палку. Собственно, палки для ходьбы практически сами держатся на руках. Таким образом темляки охватывают большие пальцы, предохраняя кисть от неверных движений.

Общие правила для палок скандинавской ходьбы примерно следующие:

• рукоятка должна быть удобна и не натирать голую кисть руки;

• ремешок («темляк») должен поддерживать руку так, чтобы не надо было сжимать рукоятку, и чтобы палка плавно двигалась вместе с ходоком;

• темляк не должен пережимать руку и препятствовать кровообращению кисти.

Рекомендуется выбирать палки с ручкой из дерева. Пластмассовые ручки не удобны, поскольку они начинают скользить и выпадать, когда рука запотеет. Бывают ручки из пробковых материалов или их синтетических заменителей – они не скользят, но быстро стираются.

Кроме лыжных палок, есть еще и так называемые горные – для треккинга по горам. Они были разработаны американцами в 1988 году, и в США они считаются наиболее подходящими для северной ходьбы. Однако это не так, они были отвергнуты большинством потребителей и специалистов – дело в том, что эти палки слишком тяжелые для скандинавской ходьбы.

Качественные палки для скандинавской ходьбы можно приобрести в магазинах и Интернете по ценам от 1700 до 12 000 рублей.

Палки стоимостью от 6000 до 12 000 рублей относятся к категории Премиум и практически все выполнены из 100 % карбона. Это так называемые «фирменные» палки: они выпускаются «отцами-основателями» финнами из фирмы Exel, а также приравненными к ним фирмами Leki (Германия), US Medica (США) и Yamaguchi (Япония). Эти палки оснащены ручкой из армированного пластика со вставками из натуральной пробки и комплектуются тремя наконечниками: для асфальта, грунта, песка / снега. Темляк сделан так, что предотвращает появление мозолей и оснащен системой быстрого съема, что позволяет быстро снять палку и, например, ответить на звонок по мобильному телефону.

Палки среднего ценового сегмента (4000–6000 рублей) – это 50 % карбона плюс несколько насадок для наконечника. Сегмент представлен брендами Finpole и US Medica. Палки, как правило, оснащены системой амортизации Antishok и тремя различными насадками.

Дешевые палки (эконом-класса) ценой от 1000 до 3000 рублей, как правило, сделаны из алюминия и содержат небольшой процент карбона, поэтому подходят для новичков или для тех, кто предпочитает низкий темп тренировки. Популярными брендами в этой категории являются Yamaguchi и Ergoforce. В основном, эти палки телескопические и состоят из трех звеньев-секций, наконечник изготовлен из углеродистой стали.

Никакой специальной формы для скандинавской ходьбы не предусмотрено. Вполне достаточно обыкновенного тренировочного костюма. На ногах могут быть обычные кроссовки. Главное, чтобы вам было комфортно и удобно. Одежда не должна стеснять движения во время разминки и ходьбы и соответствовать сезону. Например, летом достаточно футболки, бейсболки, а осенью и зимой – утепленной формы. Обувь для скандинавской ходьбы – это обычно кроссовки, но можно использовать и любую другую на низком каблуке, удобную для ходьбы, чтобы можно было делать «перекаты с пятки на носок». Главное, чтобы ваша обувь плотно обхватывала голеностопный сустав.

Обувь для ходьбы должна быть проверенной и разношенной. Не стоит надевать на тренировку только что купленные кроссовки. Сами кроссовки желательно подобрать с умом – в магазин следует идти вечером, когда за плечами у вас уже целый ходовой день. Мерить кроссовки надо на толстый носок и покупать на размер с запасом, чтобы пальцы ни в коем случае не упирались в носок. Сами носки должны быть толстыми. Самый желательный вариант – носки для треккинга, с прошитой пяткой, специально для правой и левой ноги. Это надо сделать для того, чтобы они не натирали ногу, и чтобы нога не потела в кроссовках.

Экипировка во время занятий скандинавской ходьбой должна быть минимальной. Можно взять небольшой рюкзак за плечи и сумку на пояс (для ключей, денег, телефона, бутылки с водой и пакета с едой).

Если вы являетесь сторонником научного подхода к тренировкам, вы можете использовать мобильные устройства для отслеживания данных: браслет для фитнеса поможет контролировать пройденное расстояние и сожженные калории; маршрут будет контролировать GPS-трекер, который лучше всего установить в качестве приложения на смартфон; можно использовать также пульсометр, хотя скандинавская ходьба не предполагает серьезных нагрузок на сердце – это оправдано только в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы или тяжелой степени ожирения.

Скандинавская ходьба против болезней

Ходьба и профилактика заболеваний

Как утверждает «отец-основатель» Марко Кантанева, скандинавская ходьба – «это прежде всего не спорт, а образ жизни, образ мышления. Она приводит человека к гармонии с самим собой и с природой. И что немаловажно, она подходит абсолютно всем – и молодым, и пожилым, спортсменам и больным людям».

По мнению многих врачей, скандинавская ходьба является настоящим эликсиром молодости. Если ежедневно проходить от 3 до 5 км, организм очищается от токсинов, снижается риск раковых заболеваний и укрепляется иммунитет. Врачи считают, что наследственные факторы и состояние окружающей среды в развитии тех или иных заболеваний составляют всего 30 %, а остальные 70 % выпадают на образ жизни человека.

Много разговоров ведется также о различного рода диетах и правильном рационе питания. Но такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, которые можно назвать в современных условиях глобальными эпидемиями, невозможно вылечить диетами. Нужны физические нагрузки, самым доступным и простым средством из которых служит обычная ходьба. Но и тут кроется проблема – полных людей, страдающих радикулитом и остеохондрозом, ходьба обычно быстро утомляет, а также вызывает боли в позвоночнике и в ногах.

По мнению руководителя всемирно известной компании Эсте Лаудер, ходьба с палками «запускает» медленный процесс – не увеличивая в объеме мышцы, приводит к равномерному балансированию всех систем организма. Это означает, что мужчины не становятся после этого «качками», а женщины не превращаются в высушенных легкоатлеток.

Однако многие люди даже после того как они узнают, что в скандинавской ходьбе задействовано 90 % мышц, полагают, что это может быть и весьма интересно, а может быть и модно, но скорее всего бесполезно. В самом деле, общие утверждения о том, что 90 % мышц – это полезно, а 70 % – недостаточно, не убеждают. Конечно, нужна конкретика. Для этого необходимо разобрать детально, от каких заболеваний ходьба способна излечить и какие механизмы при этом работают.

Сначала последовательно рассмотрим общие воздействия на отдельные элементы организма скандинавской ходьбы.

1. Жиры (жировая ткань). Ее запасы постепенно снижаются, токсины выводятся, нормализуется метаболизм, снижается объем холестерина – все это способствует эффекту похудения. За счет работы большого количества мышц калории сжигаются очень активно.

2. Кровеносная и дыхательная системы. Увеличивается емкость легких на 25–30 %, лучше усваивается кислород, выравнивается дыхание.

3. Сердечно-сосудистая система. Укрепляется сердечная мышца, стабилизируется кровяное давление, снижается пульс, повышается эластичность сосудов, снижается тромбообразование.

4. Опорно-двигательный аппарат. Укрепляются мышцы спины, пресса и ягодиц, исправляется осанка, повышается эластичность связок и сухожилий, улучшается структура костной ткани. За счет использования палок уменьшается нагрузка на тазобедренные и коленные суставы, а также на пяточные кости.

5. Нервная система. Выравнивается сон, пропадает бессонница, улучшается координация движений, улучшается кровоснабжение мозга.

6. Психика. Пропадает психологический дискомфорт, появляется уверенность в себе, повышается стрессоустойчивость, общий интерес к жизни, появившееся чувство внутренней гармонии стимулирует работу интеллекта и мозга, резко повышается креативность, за счет выработки эндорфинов улучшается настроение.

Особое внимание следует уделить такому немаловажному аспекту, как внешний вид человека и его физическая привлекательность. Этот аспект порой превалирует в мотивации занятий скандинавской ходьбой, например, женщин. Однако в современном мире мужчины также становятся весьма озабоченными своей внешностью. Для того чтобы понять как именно ходьба может благотворно повлиять на фигуру, надо рассмотреть, как она влияет на определенные группы мышц.

Во-первых, это активное воздействие на плечевые суставы, которые склонны терять до 40 % подвижности в среднем возрасте. Мышцы на руках после активных занятий ходьбой постепенно восстанавливают ту фактуру, которая была свойственна им в молодости – исчезают дряблость, отвислость.

Во-вторых, приобретает новое качество грудь – как у мужчин, так и, что особенно актуально, у женщин. Не секрет, что обвислая грудь – это кошмар для тех представительниц прекрасного пола, которым особенно важна привлекательность в глазах мужчин. Мышцы груди становятся эластичными, что возвращает груди упругость.

В-третьих, икроножные и тазобедренные мышцы укрепляются лучше, чем при традиционной, обычной ходьбе.

В-четвертых, и снова приходится вспомнить о женщинах, ходьба оказывает положительное воздействие на форму ягодиц. Кроме того, есть возможность убрать и жировые отложения на внешней стороне бедер, которые получили название «галифе» и которые весьма досаждают женщинам в возрасте. Для этого, правда, разработаны дополнительные упражнения.

«Пивные животы» и складки на талии – из той же оперы. Эти малоприятные изменения в фигуре во многом связаны с неправильной работой внутренних органов брюшного пояса. Возникает вопрос – каким образом скандинавская ходьба в состоянии оказать воздействие на них? Ответ заключается в том, что исправляется осанка и налаживается диафрагмальное дыхание. Это положительно сказывается на работе органов мочеполовой и пищеварительной системы, делает более эластичной брюшную стенку и, как следствие, постепенно уменьшает живот.

Надо помнить, что скандинавская ходьба – это не волшебная таблетка, после одиночного приема которой все хвори и проблемы с фигурой рассасываются сами собой.

Более того, если принять эти таблетки «курсом», эффект может проявиться не сразу. Чтобы реально похудеть, ходить с палками нужно очень долго – из расчета 10 000 шагов в день.

Скандинавская ходьба – постоянный процесс, который нужно принимать длительным курсом. Полгода – минимальный временной промежуток, после которого можно почувствовать какие-то результаты. Но преимущество скандинавской ходьбы в том, что при медленном наступлении эффекта он приходит со стопроцентной гарантией – по крайней мере, это утверждают как все инструкторы, так и практикующие эту ходьбу на протяжении длительного времени.

Главный принцип, которого надо придерживаться – это не менее 60–90 минут занятий в день. На то, чтобы «сжечь» углеводы, организму требуется не менее получаса. И только потом наступает очередь жиров, которые так досаждают любителям стройных и привлекательных фигур.

Если перейти на язык цифр, то специалисты утверждают – сбросить 1 кг веса в неделю реально, если придерживаться вышеописанного режима в 60–90 минут в день.

Есть ли противопоказания по скандинавской ходьбе? Самый короткий и остроумный ответ: «Лежачим больным». Фактически она не возбраняется никому – ни мужчинам ни женщинам, ни молодым ни старым, ни спортсменам ни ботаникам.

Не стоит ходить только тем, кому врачи назначили постельный режим. С осторожностью надо подходить к скандинавской ходьбе людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями – там возможны нюансы, о которых знает только лечащий врач. Поэтому с ним необходимо проконсультироваться.

Еще один важный принцип – больные люди, вне зависимости от характера их заболевания, должны повышать нагрузки при ходьбе постепенно. Если возникают неприятные ощущения во время прогулок, желательно снизить их интенсивность. Разумеется, при этом имеют серьезное значение правильная экипировка и правильная техника ходьбы – но об этом все подробно уже сказано выше.

Если говорить более серьезно, то у скандинавской ходьбы все же есть определенные противопоказания – они касаются воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, третьей стадии гипертонии, плоскостопия и сердечной недостаточности. В целом же позитивный эффект при реабилитации многих заболеваний научно доказан. Рассмотрим далее их более подробно.

Инфаркт

Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония, облитерирующий эндартериит) относятся к одним из самых серьезных и опасных для жизни человека.

Оздоровительный бег и спортивная ходьба оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, особенно на уровне мельчайших сосудов – артериол, венул, капилляров. Недостаток движения у современного человека приводит к атрофии большого числа мелких сосудов-капилляров и нарушению кровоснабжения тканей.

Спортивная ходьба и бег способствуют тому, что атрофированные капилляры вновь начинают работать, и более того, прорастают новые капилляры, в том числе в те ткани, которые были повреждены болезнью.

Что может всему этому противопоставить северная ходьба? Помимо профилактики, ходьба с палками может служить эффективным средством в восстановлении после длительного лечения. Ходьба должна включаться в программу реабилитации больных после инфаркта или операций на сердце на поздних стадиях. Многие врачи рекомендуют реабилитируемым просто больше ходить, причем настаивают на том, что движение для них критически необходимо.

И самое главное – исследования последних лет показали, что реабилитация проходит быстрее, если вместо обычной ходьбы в реабилитации используется скандинавская.

Инфаркт миокарда – одно из самых распространенных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Причиной примерно трети смертей в России являются инфаркт миокарда и остановка сердца. Из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы (миокарда) ткани органа начинают гибнуть. До 40 % людей с этим диагнозом умирают в первые 15–20 минут после проявления заболевания. И до 40 % случаев инфаркта миокарда становятся для больного неожиданностью – в остальных случаях инфаркту предшествовала стенокардия.

Признаки инфаркта миокарда – это появление болей в груди, спине, левом плече или предплечье, иногда отдающие в челюсть, ухо. Боли появляются после занятий спортом или при повседневных физических нагрузках, при эмоциональных переживаниях и стрессах. Это первые признаки ишемической болезни сердца (ИБС).

У женщин инфаркты бывают реже, поскольку до 50 лет им помогает эстроген – специфический женский гормон, препятствующий атеросклерозу.

Первый же симптом инфаркта миокарда – это острая, сжимающая или давящая боль в груди, отдающая в прилегающие органы. Боли могут длиться от получаса до суток и, в отличие от стенокардии, не снимаются приемом нитроглицерина. Добавляются озноб, слабость, головокружение, одышка и холодный пот. У женщин очень часто бывают тошнота и высокая температура. Если острый период инфаркта проходит без летального исхода, и больного госпитализируют и назначают лечение, то через 1–2 недели омертвевший участок сердечной мышцы начинает рубцеваться. После того, как все зарубцевалось, не стоит обольщаться – если не принять меры, то можно вполне получить повторный инфаркт. Для этого нужно лечить причины: ИБС и атеросклероз, а иными словами – принять меры, чтобы сосуды не поражались холестериновыми бляшками.

Врачи часто говорят также, что инфаркт провоцируется малоподвижным образом жизни, курением и злоупотреблением фастфудом, где содержится масса вредных жиров.

Тяжелым фактором является курение. В целом, среди курящих риск развития ИБС приблизительно на 70 % выше, чем среди некурящих; частота возникновения ИБС среди молодых курящих во много раз выше, чем среди некурящих того же возраста.

Риск смерти от инфаркта также выше среди курящих обоих полов и всех возрастов.

Почти 80 % высокой смертности происходит из– за заболеваний, клинически связанных с курением. Риск развития ИБС увеличивается соответственно количеству выкуриваемых сигарет, продолжительности курения, возрасту, когда было начато курение, и вдыханию дыма. Среди молодых людей, выкуривающих ежедневно 40 сигарет и более, риск заболевания ИБС относительно наибольший.

Курение стимулирует выброс адреналиноподобных веществ в кровь, ведущий во многих случаях к повреждению сосудистой стенки и миокарда. Стимулируя выброс адреналина, никотин резко увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде, что весьма опасно при функционально неполноценных коронарных артериях. Одна выкуренная сигарета нередко увеличивает частоту сокращений сердца на 8–10 ударов в минуту.

Атеросклероз как одна из причин инфаркта вызван прежде всего отложением в сосудах жироподобных веществ, и в первую очередь холестерина. Он в отличие от всех других липидов не распадается в сосудистой стенке и поэтому может накапливаться в значительных количествах.

Накапливаясь в стенке артерий, холестерин действует на окружающую ткань как раздражающее инородное тело, и в конечном итоге после реакции этих тканей образуются так называемые бляшки, которые вызывают сужение сосуда и создают затруднения кровотоку. Артерии делаются плотными и теряют эластичность.

Атеросклероз развивается в хронической форме много лет и может как прогрессировать, так и исчезать под воздействием тех или иных факторов.

Можно, конечно, пробовать избавиться от предстоящего инфаркта диетами, уменьшать потребление насыщенных жиров и холестерина. Стоит попробовать поставить под контроль свой вес, где одной диеты скорее всего будет мало и потребуется дополнительная физическая активность. Врачи говорят, что если масса тела избыточна, то для успешного решения проблемы нужно постоянно снижать вес – от 0,5 до 1 кг в неделю. Можно регулярно, ежедневно взвешиваться.

Следует контролировать употребление алкоголя, отказаться от соленых продуктов и пить по 2–3 л воды в день, чтобы ослабить чувство голода. Можно, в конце концов, бросить курить и отказаться от кофе.

Но все равно встанет вопрос о двигательной активности, недостаток которой является одним из важнейших факторов нежданного прихода инфаркта миокарда в вашу жизнь.

Современная жизнь предполагает значительное сокращение мускульной активности. Вместе с тем британские исследования показали, что ИБС и инфаркты случаются гораздо реже у тех мужчин старше 50 лет, чья работа связана с физической активностью. Долгожители в горах как правило занимаются физическим трудом даже перешагнув столетний рубеж.

Скандинавская ходьба работает на стадии профилактики инфаркта в части сжигания холестерина во внутренних стенках сосудов, питающих кровью сердечную мышцу.

Если человек, для которого характерен малоподвижный образ жизни, быстро пройдет всего лишь 200–300 м, то скорее всего у него появится сердцебиение, количество сокращений сердца увеличится до 120–125 в минуту. Из-за нетренированности нервно-сосудистого аппарата сердечной мышцы кровоснабжение сердца, которое должно увеличиться в несколько раз, не достигает должного уровня. В итоге наступят кислородное голодание сердечной мышцы, общая мышечная усталость и невозможность продолжать нагрузку.

Ничего подобного не произойдет с сердцем тренированного человека: оно получит кислород в полной мере, причем тот же уровень нагрузки вызовет меньшее учащение сердечного ритма. Таким образом, физические возможности значительно выше у спортсмена, чем у нетренированного человека.

По наблюдениям врачей, те, кто усиленно занимаются физическими упражнениями, в 3 раза меньше подвержены опасности возникновения заболеваний сердца.

Врачи рекомендуют массу физических упражнений для тренировки сердечно-сосудистой системы. В арсенале есть быстрая ходьба, бег трусцой, бег, езда на велосипеде, плавание или другие ритмические упражнения. Для повышения тренированности и ее поддержания достаточно коротких занятий по 20–30 минут 3 раза в неделю. То же самое можно применить и к скандинавской ходьбе.

Но если все же инфаркт случился, и человек пережил его, то рано или поздно встает вопрос о его реабилитации, то есть возвращении в нормальный ритм жизни.

Реабилитация после инфаркта миокарда разбивается на три части: лекарственную, психологическую и физическую. В данном случае нас интересует прежде всего физическая реабилитация.

По статистике, примерно 30 % пациентов, перенесших заболевание, не в состоянии вернуться работать по своей профессии. Возрастает риск развития повторного инфаркта, и без реабилитации опасность этого увеличивается в 3 раза. Каждый второй пациент без реабилитации претендует на группу инвалидности.

Реабилитация начинается с первого для нахождения в стационаре. Острая фаза длится 2–9 дней, когда больной находится в отделении интенсивной терапии. Уже в этот период разрешаются пассивные движения, а затем постепенно и активные: садиться в постели, самостоятельно есть, спускать ноги на пол, пользоваться туалетом в палате.

Фаза выздоровления после инфаркта длится около 10–12 недель. В течение первых 4–5 недель больному проводят лечебную гимнастику и постепенно увеличивают нагрузку таким образом, чтобы частота пульса не превышала 110– 120 ударов в минуту. Через 6–12 недель после возникновения инфаркта миокарда больной уже может выполнять упражнения на велоэргометре, при этом частота пульса должна быть такой же. Наконец больной переводится из стационара домой под наблюдение врача поликлиники. И здесь для полной реабилитации совершенно необходимы физические нагрузки.

Главным средством для физической реабилитации больных рассматривается лечебная гимнастика. К ней обычно добавляют прогулки и подъем по лестнице по определенной методике.

По мнению врачей, нагрузки при реабилитации должны быть простыми и включать в работу большие группы мышц. Этим требованиям удовлетворяет эргометр, специально предназначенный для определения физической работоспособности и выявления факторов, ее лимитирующих.

Можно использовать велоэргометр (имитатор велосипеда) или тредмил, который воспроизводит ходьбу или бег по ленте, движущейся с различной скоростью. Скорость движения ленты, а значит, и обследуемого, измеряется в метрах в секунду или в километрах в час. Однако тредмилом невозможно точно измерить работу сердца, он издает значительный шум при эксплуатации, имеет потребность в большой площади и электрической энергии, и в конце концов дорого стоит. Кроме того, под влиянием веса обследуемого может меняться скорость ленты, и ее приходится контролировать не только до, но и во время нагрузки. Некоторые люди боятся споткнуться и упасть на движущейся ленте.

Используют также водные виды спорта – гребля и плавание. Циклический характер движений, ритмичная, содружественная работа мышц делают весьма эффективными эти средства лечебной физкультуры. Условия бассейна резко отличаются от тех, с которыми больной сталкивается в лечебно-профилактических учреждениях, что, естественно, в определенной мере отвлекает больных от ассоциаций, связанных с болезнью и сопутствующими ей переживаниями.

Прогулки на свежем воздухе вполне могут быть заменены скандинавской ходьбой. Главное, чтобы выполнялся принцип постепенного увеличения физической нагрузки.

Программа физической реабилитации должна следовать также принципам продолжительности, возрастанию и многократности в применении физических нагрузок.

Допустимую частоту пульса можно приблизительно определить следующим образом: к частоте сердечного ритма в покое прибавляют 60 % разницы между максимальной частотой во время нагрузочного теста и частотой в покое. При возвращении пациента домой необходимо снизить объем физической нагрузки на 25 %, постепенно увеличивая его в последующем.

• Темп и продолжительность ходьбы устанавливается индивидуально. Однако необходимо помнить следующие важные моменты.

• Если за окном зима, не выходите на прогулку при температуре ниже –20 °С, если ветреная погода – не ниже –15 °С.

• Лучшее время для ходьбы – 11.00–13.00, 17.00–19.00.

• В летнее время в жаркую погоду надевайте минимум одежды, не забывайте употреблять воду и немного снизьте темп и интенсивность, поскольку сердцу в такую погоду приходится работать немного интенсивнее.