Текст книги "Справочник акушера-гинеколога"

ВНИМАНИЕ!

Эндометриоз может в любом возрасте переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому его лечение должно быть своевременным и комплексным.

Эндометриоз яичников. Симптомы заболевания могут быть различными. Как правило, преобладает болевой синдром, который проявляется постоянными тянущими болями, резко усиливающимися накануне и во время менструации, распространяющимися в область крестца, поясницу, прямую кишку. Это заставляет врачей «скорой помощи» подозревать у больной острый аппендицит, внематочную беременность или другое заболевание, сопровождающееся такой интенсивной болью.

Острая боль нередко сопровождается выраженной слабостью, рвотой, головокружением, иногда потерей сознания. Могут возникать также нарушения работы кишечника и мочевыводящей системы, проявляющиеся запорамивздутием живота при повышенном газообразовании в кишечнике, нарушениями мочеиспускания. Часто у больных этой формой эндометриоза отмечаются скудные выделения темной крови из влагалища до или после менструации.

Иногда могут наблюдаться небольшое повышение температуры тела до 37–37,7 °C, увеличение в крови количества лейкоцитов и повышение СОЭ, умеренные тянущие боли внизу живота. Женщины с такой формой эндометриоза порой долго и безуспешно лечатся от воспалительного заболевания половых органов.

Диагностика. Диагноз эндометриоза яичников подтверждается данными гинекологического и ультразвукового обследования, лапароскопии.

Ретроцервикальный эндометриоз. Это форма эндометриоза, при которой очаги поражения располагаются в шейке матки за пределами ее канала. Чаще заболевание возникает у женщин в возрасте 30–40 лет. Характерной жалобой являются интенсивные боли «стреляющего» типа, которые отдают в промежность, прямую кишку, наружные половые органы. Эти боли усиливаются при половом акте и во время опорожнения кишечника. Менструации очень болезненны, сопровождаются слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, иногда потерей сознания. Некоторые больные жалуются на запоры, возникающие за несколько дней до менструации. С течением времени запоры усиливаются, становятся почти постоянными, периодически могут возникать поносы со слизью и примесью крови в каловых массах, характерны ложные болезненные позывы к опорожнению кишечника.

Одновременно нарушается работа многих систем организма, в первую очередь нервной, что проявляется раздражительностью, подавленным настроением, расстройствами сна, снижением аппетита, частыми головными болями, головокружениями. Изменяется работа щитовидной железы, нарушается слаженная работа желудка, кишечника и желчного пузыря.

Диагностика. Основным методом диагностики этого заболевания является микроскопическое исследование кусочка ткани из очага эндометриоза.

Эндометриоз влагалища встречается сравнительно редко. Он может иногда сочетаться с эндометриозом шейки матки. Больные жалуются на боли во влагалище, которые могут распространяться на прямую кишку. При половом акте или гинекологическом исследовании может возникать небольшое кровотечение.

Диагностика. Диагноз ставится после гинекологического осмотра.

Эндометриоз кишечника. Очаги эндометрия могут возникнуть в любом отделе кишечника, однако чаще поражаются прямая и сигмовидная кишки. Как правило, эндометриоз распространяется на кишечник из очагов, находящихся внутри шейки матки или позади нее.

Больные жалуются на тупые ноющие боли в животе, почти постоянные, сопровождающиеся тошнотой. Боли могут распространяться по всему животу или всегда возникать в определенной его точке. Иногда болям сопутствуют урчание в животе, повышенное газообразование в кишечнике, жидкий стул. С течением времени при отсутствии лечения боли в животе постепенно усиливаются, поносы сменяются запорами, вздутием живота, появляются симптомы частичной кишечной непроходимости. Обострение заболевания происходит во время менструации.

Лечение. Оно должно быть комплексным и сочетать в себе консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Больным назначают курсами гормональные препараты, снижающие функцию яичников, поскольку они вырабатывают эстрогены, способствующие прогрессированию заболевания. Важным моментом лечения эндометриоза кишечника является повышение защитных сил организма. С этой целью пациенткам назначают иммуномодуляторы (например, левамизол). Боль снимают спазмолитиками и обезболивающими средствами (используют дротаверина гидрохлорид, метамизол натрия). Нарушения функции нервной системы корректируют седативными средствами и транквилизаторами.

Хирургическое лечение эндометриоза любого органа заключается в удалении патологических очагов или всего пораженного органа. Причем в настоящее время очаги эндометриоза удаляют не только скальпелем, но и используя более тонкие и щадящие методы воздействия, такие как электрокоагуляция, ультразвуковая, лазерная терапия.

После хирургического лечения восстанавливают трудоспособность больных, нормализуют их психику, а также развившиеся при эндометриозе нарушения работы различных органов. Для этого проводят физиопроцедуры, рефлексотерапию, санаторно-курортное лечение.

Миома матки

Миома матки – самое распространенное доброкачественное гормонозависимое заболевание у женщин. Частота ее возникновения, по данным различных исследований, достигает 18–20 %, т. е. миома встречается почти у каждой пятой женщины, в основном после 40 лет.

Причины. Возникновение миомы матки связано с гормональными нарушениями в организме женщины. Ее появлению также способствуют воспалительные заболевания женской половой сферы, особенно передаваемые половым путем (гонорея, трихомоноз, хламидиоз и др.), осложненные роды и аборты, различные внутриматочные вмешательства (диагностическое выскабливание, внутриматочные спирали).

Клиническая картина. Проявления миомы матки различны и зависят преимущественно от длительности заболевания, от возраста женщины, места расположения опухолевого процесса, различных сопутствующих заболеваний и размеров опухоли. Основными симптомами миомы матки являются:

✓ обильные менструации, иногда со сгустками крови и слизи, межменструальные маточные кровотечения;

✓ при больших размерах опухоли возникает давление на соседние органы, появляется боль, возможны учащенное мочеиспускание, запоры;

✓ боль может возникать и при перекруте ножки или омертвении опухоли.

В климактерическом периоде при прекращении менструаций нередко наблюдается обратное развитие опухоли вплоть до ее полного исчезновения. При опухолях больших размеров увеличивается живот как при беременности.

Осложнением миомы матки может быть кровотечение и, как следствие, малокровие (анемия), часто наблюдается бесплодие или невынашивание беременности. Самое грозное осложнение – злокачественное перерождение миомы.

Диагностика. При гинекологическом исследовании наблюдается увеличение размеров матки, ее поверхность становится узловатой или уплотненной. Ультразвуковое исследование проводят с определением положения, размеров матки и яичников, наличия образований в области внутренних половых органов, их расположения и размеров. При нем обнаруживаются миоматозные узлы, которые располагаются в мышечной оболочке матки (интерстициальные узлы), ближе к слизистой (подслизистые узлы) или к серозной (наружной) оболочкам (подсерозные узлы). В 3–4 % случаев миоматозные узлы располагаются в шейке матке – так называемая шеечная миома. Узлы опухоли могут иметь ножку. Особая форма подслизистых узлов – это так называемые «рождающиеся» узлы, которые растут в полость матки, а иногда выходят наружу, во влагалище («рождаются»).

Увеличение матки при миоме оценивается соответственно срокам беременности в неделях.

Ультразвуковое исследование половых органов проводится в одни и те же дни менструального цикла в динамике (несколько раз). Этот метод диагностики опухолей женских половых органов самый распространенный, достоверный, безопасный, доступный, не вызывающий лучевой нагрузки на организм. Для проведения ультразвукового исследования необходим наполненный мочевой пузырь, который служит средой для прохождения ультразвука. Перед исследованием женщине необходимо выпить до 1–1,5 л жидкости. Для обеспечения контакта ультразвукового датчика с кожей используют специальный гель. При исследовании вагинальным датчиком особой подготовки не проводится.

Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа с увеличением в 20 раз. Это исследование приравнивается к оперативному вмешательству, проводится под общим наркозом и требует предоперационной подготовки, которая заключается в очищении кишечника, опорожнении мочевого пузыря, обработке наружных половых органов.

Рентгенологическими способами выявления миомы матки являются метросальпингография, компьютерная томография, пневмопельвиография. Для диагностики миомы матки наиболее часто используют пневмопельвиографию. Выполняется несколько рентгеновских снимков после предварительного введения в брюшную полость больной газа (кислорода) для лучшего обзора. По снимкам определяют положение, размеры и форму матки.

Компьютерная томография позволяет получить серию послойных снимков (толщина слоя от 2 до 10 см) и провести более детальную диагностику опухоли. Недостатком рентгеновских методов исследования является высокая лучевая нагрузка на организм.

Лечение. Лечение миомы матки строго индивидуально и зависит от темпов роста и формы опухоли, наличия нарушения функций соседних органов и сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день наиболее распространенными методами лечения миомы матки являются консервативный и хирургический, а также их сочетание.

Консервативное лечение включает диетотерапию, медикаментозную (гормональную) терапию, физиотерапию и др. Медикаментозное лечение проводится с момента установления диагноза при бессимптомном течении заболевания, и направлено оно на остановку роста опухоли и устранение гормональных нарушений в организме. Длится до полного исчезновения опухоли или до наступления климактерического периода, при котором происходит обратное развитие миомы матки в связи со снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме.

А. А. Китер, один из учеников выдающегося русского хирурга Н. И. Пирогова, впервые в России в 1846 г. выполнил надвлагалищное удаление матки. В мировом опыте это была вторая подобная операция.

Диетотерапия с ограничением потребления жиров и углеводов позволяет нормализовать нарушенный обмен веществ. Витамины А, С и Е, группы В способствуют повышению защитных сил организма.

Перед проведением гормональной терапии назначают раздельное диагностическое выскабливание матки, в том числе канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Выскабливание проводят на 3—5-й день менструального цикла. Гормональная терапия с применением гестагенов (прогестерон дидрогестерон, норэтистерон, 17-оксипрогестерона капронат и др.) назначается с 5-го по 25-й день менструального цикла, она проводится в течение 3 месяцев. Доза лекарственного препарата подбирается индивидуально.

Критериями эффективности консервативного лечения являются: нормализация менструального цикла, уменьшение кровопотери во время менструации, отсутствие роста опухоли. При положительных результатах лечение необходимо продолжить.

Немедикаментозное консервативное лечение включает в себя не только физиотерапию, но и санаторно-курортное лечение, а также фитотерапию.

При миоме матки применяют следующие физиотерапевтические методы: гальванизацию «воротниковой зоны», эндоназальный электрофорез витамина В₁, электрофорез меди в первую фазу (с 1-го по 15-й день) менструального цикла, электрофорез цинка во вторую фазу (с 16-го по 28-й день) менструального цикла, электростимуляцию шейки матки. Определенную методику лечения или комплекс физиотерапевтических процедур с учетом показаний и противопоказаний подбирает врач-физиотерапевт каждой пациентке индивидуально по рекомендациям лечащего врача-гинеколога.

Бальнеотерапия – это водолечение. Женщинам с миомой матки показаны радоновые ванны, которые нормализуют менструальный цикл, оказывают кровоостанавливающее действие, способствуют остановке роста опухоли.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется женщинам с небольшими по размеру миоматозными узлами и при отсутствии противопоказаний для его проведения.

Фитотерапия широко применяется в комплексном лечении миомы матки. Рекомендуются сборы лекарственных трав в виде настоев и отваров: крапивы, подорожника, тысячелистника, водяного перца, пастушьей сумки, спорыша, зверобоя и др.

Правильное и своевременное лечение помогает уменьшить размеры миомы и улучшить качество жизни женщины.

Одним из хирургических методов лечения, широко применяемым в настоящее время, является эмболизация (закупорка) маточных артерий, питающих миому, при этом нарушается кровоснабжение опухоли и происходит ее обратное развитие. На коже в паховой области проводится небольшой разрез, через который пропускают катетер и вводят его в маточную артерию, затем по нему вводят мельчайшие частицы желатиновой губки, закупоривающие просвет сосуда. Процедуру выполняют под визуальным контролем (рентгеноскопия). После проведения эмболизации маточной артерии необходимо в течение нескольких дней наблюдение за больной, так как могут появиться боли внизу живота, повышение температуры тела и др., что требует симптоматического лечения.

При неэффективности консервативного лечения чаще применяют такой хирургический метод лечения, как удаление миомы матки. В зависимости от возраста женщины и состояния ее здоровья, определяется объем и способ оперативного вмешательства. Операция проводится под наркозом. Удаление (вылущивание) только миоматозного узла (миомэктомия) возможно в том случае, если он единичный. При расположении опухоли под слизистой оболочкой матки проводится гистероскопическая миомэктомия, при расположении опухоли под наружной оболочкой матки – лапароскопическая миомэктомия, при других расположениях – абдоминальная миомэктомия (полостная операция).

Удаление матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация) при сохранении ее придатков или вместе с придатками выполняют при множественных миоматозных узлах, при больших размерах миомы, а также когда женщина не планирует беременность в будущем и органосохраняющая операция нецелесообразна.

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются: быстрый рост опухоли (увеличение ее размеров на несколько недель беременности в течение года); размеры опухоли, соответствующие размерам матки при сроке беременности более 14 недель; увеличение опухоли у женщин в климактерическом периоде; кровотечение из половых путей при отсутствии эффекта от проводимого лечения и др.

Значительно снижает частоту возникновения миомы матки применение в течение длительного времени гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Однако следует предупредить о том, что применять их без назначения врача опасно, так как существует множество противопоказаний для их использования, а также побочных эффектов от их применения. Различные внутриматочные вмешательства следует проводить только после тщательного обследования женщины, а для предупреждения инфекционных осложнений назначать антибиотики перед и после оперативного вмешательства. Для своевременного выявления заболевания необходимо ежегодно обследоваться у врача– гинеколога.

Доброкачественные опухоли яичников

Фолликулярная киста образуется из фолликула яичника – своеобразной полости, в которой созревает яйцеклетка. Киста имеет вид гладкого шаровидного образования, частично выступающего над поверхностью яичника и заполненного прозрачной жидкостью. Она может самопроизвольно подвергаться обратному развитию и бесследно исчезать.

Причины. Нарушения регуляции функции яичников гипофизом и гипоталамусом, другие эндокринные нарушения в организме.

Клиническая картина. В большинстве случаев это новообразование клинически никак не проявляется. Иногда могут возникать ноющие боли в нижних отделах живота.

Диагностика. При гинекологическом осмотре пальпаторно выявляют увеличение яичника при кисте. С помощью ультразвукового исследования определяется киста и ее характеристики.

Лечение. Если заболевание женщину беспокоит, лечение начинают с применения гормональных препаратов, регулирующих работу яичников и витаминов в зависимости от фазы менструального цикла. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, больную направляют на хирургическую операцию.

Киста желтого тела. В яичнике на месте лопнувшего фолликула, после выхода яйцеклетки, образуется желтое тело. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит и беременность не наступает, то образуется желтое тело. В норме оно затем рассасывается. Если этого не происходит, то из него образуется киста с кровянистым содержимым.

Причины. Развитие кисты желтого тела связано с гормональными нарушениями и воспалительными заболеваниями яичников.

Клиническая картина. Киста желтого тела, в отличие от фолликулярной, имеет довольно характерные клинические проявления. Больные жалуются на задержку менструаций, увеличение и болезненность молочных желез, слабость, иногда головокружение и легкую тошноту.

Диагностика. Гинеколог при обследовании отмечает некоторое увеличение матки и характерные изменения половых органов. Проводится ультразвуковое исследование.

Лечение. Иногда кисты желтого тела могут самостоятельно исчезать, и тогда лечения не требуется. Но при сохранении кисты на протяжении 2–3 менструальных циклов необходимо ее удаление хирургическим путем.

Злокачественные опухоли

Согласно данным статистики, количество людей с онкологическими заболеваниями, в том числе злокачественными опухолями половых органов, неумолимо увеличивается год от года. Злокачественная опухоль может располагаться в различных органах половой системы: в вульве, влагалище, яичнике, матке и ее шейке. Наиболее часто встречаются рак матки и рак яичника.

Любая опухоль – это результат неконтролируемого размножения каких-либо клеток организма, но если доброкачественная опухоль очень часто остается незаметной и не причиняет особого вреда организму, то злокачественная напоминает бомбу замедленного действия. Она растет гораздо быстрее, чем доброкачественная, забирая значительную часть питательных веществ и витаминов. Постепенно все слои органа оказываются пораженными опухолью. Более того, клетки многих видов опухолей непрочно связаны между собой. Они могут отрываться и с током крови или лимфы разноситься по всему организму. Эти клетки обладают необыкновенной живучестью. Осев в лимфатическом узле или в любом другом органе, такая клетка дает начало новой опухоли (метастазу), и постепенно, если не проводить никакого лечения, рак распространяется по всему организму.

Многие пациенты при подозрении на опухоль откладывают визит к врачу из-за боязни услышать диагноз «рак». Лучше смело обратитесь к врачу, развейте сомнения или пройдите курс лечения. Современная медицина при своевременной диагностике позволяет лечить, продлевать жизнь и улучшать ее качество при подобных заболеваниях.

Выделяют четыре стадии развития рака. Первая стадия – небольшая (до 2 см в диаметре) опухоль, не выходящая за пределы органа, метастазов нет. Вторая – размеры опухоли превышают 2 см в диаметре, есть один метастаз в рядом расположенном лимфатическом узле.

Третья – опухоль начинает прорастать в окружающие ткани, имеется несколько метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах. Четвертая – опухоль переходит на соседние органы, метастазы распространяются по всему организму.

При описании опухоли используют от 3 до 6 индексов.

Первый индекс – Т. Отражает размер опухоли: Т₁ – до 2 см; Т₂ – 2–5 см; Т₃ – 5—10 см; Т₄ – более 10 см.

Второй индекс – М. Отражает наличие метастазов: МХ – метастазы не найдены; М₁ – метастазы есть, но их можно удалить; М₂ – метастазы есть, и их нельзя удалить.

Третий индекс – N. Касается увеличенных лимфоузлов: N_x – увеличенные лимфоузлы не найдены; N₁ – увеличенные лимфоузлы есть, но их можно удалить; N₂ – увеличенные лимфоузлы есть, и их нельзя удалить.

Эти три индекса используются обязательно. Кроме них, введены еще три дополнительных индекса.

Индекс Р – прорастание слоев стенки органа (касается только полых органов): Р1 – опухоль только слизистой оболочки; Р2 – опухоль прорастает в мышечный слой; Р3 – опухоль выходит на серозную оболочку.

Индекс R – форма роста опухоли (в ткани или в просвет полых органов);

Индекс G – степень злокачественности (насколько клетки опухоли дифференцируются).

Причины злокачественных опухолей. Доказано, что некоторые факторы внешней среды способны вызывать развитие онкологических заболеваний. Это и радиация, и ультрафиолетовое облучение в чрезмерных дозах, и некоторые химические вещества, и вирусы.

Риск развития злокачественной опухоли повышается, если женщина курит, злоупотребляет алкоголем, страдает от хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет или атеросклероз. Кроме того, если среди родственников имеется рак, риск его развития также повышается.

Злокачественная опухоль никогда не возникает в здоровых тканях и органах. Ей всегда будут предшествовать какие-либо изменения – предраковые состояния. К ним относятся эрозия и псевдоэрозия шейки матки, а также доброкачественные опухоли половых органов, в том числе и миома матки. Однако появление у женщины этих изменений еще не говорит о том, что у нее разовьется рак. Это лишь повод для повышенного внимания к состоянию здоровья и более частых проверок у врача-гинеколога. Более чем в 2/3 случаев ни эрозия шейки матки, ни миома матки не приводят к развитию злокачественной опухоли.

Рак матки может поражать как шейку, так и тело этого органа. Эта патология чаще всего развивается у женщин старше 40 лет.

Причины. Риск развития рака матки повышается при раннем начале половой жизни, ранних родах, после перенесения венерических заболеваний, при большом количестве половых партнеров, курении, сахарном диабете и т. д.

Клиническая картина. Наиболее распространенные признаки рака матки – выделения из влагалища (бели) и кровотечения. Выделения могут быть различные по внешнему виду: слизистые, водянистые, с примесью крови (в этом случае они напоминают мясные помои). Если опухоль распадается, бели могут иметь неприятный гнилостный запах.

Межменструальные кровотечения также должны насторожить женщину. Даже выделение небольшого количества крови в неурочное время, в том числе и в менопаузе, не говоря уже о сильных маточных кровотечениях, могут быть признаком опухоли. Если раком поражена шейка матки, то кровотечения могут появляться после полового акта, спринцевания влагалища или подъема тяжестей.

Признаки, общие для любых онкологических заболеваний, – снижение иммунитета, истощение организма и другие нарушения – при раке матки появляются очень поздно.

Диагностика. На начальных стадиях рака опухоль ничем не проявляет себя, и обнаружить ее можно только при специальном обследовании (цитологический анализ урогенитальных мазков, биопсия). Лишь после того, как опухоль достигает больших размеров, ее можно обнаружить при гинекологическом осмотре, а признаки заболевания появляются, когда она начинает постепенно распадаться. К тому времени обычно уже имеются метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (тазовые и паховые) и в соседние органы: влагалище, прямую кишку, околоматочную клетчатку и т. д.

Рак яичника может развиться как у девочек, так и у пожилых женщин. Различают три разновидности рака яичника: первичный, вторичный и метастатический.

Причины. Первичный рак – это опухоль, возникшая сама по себе, при неизмененных яичниках. Вторичный рак появляется на месте кист или доброкачественных опухолей яичника. Причиной метастатического рака служит занос клеток опухоли из других органов, чаще всего из желудка.

Клиническая картина. Менструальный цикл, как правило, не нарушается. Только при сильном разрастании опухоли, когда она начинает давить на рядом расположенные органы, появляются чувство распирания в нижней части живота, запоры или затрудненное мочеиспускание. Кроме того, очень часто такая опухоль нарушает отток крови по венам, что становится причиной отеков ног, усиливающихся к вечеру.

Боль при раке яичника возникает довольно редко. Причиной ее появления, как правило, служит сильное сдавливание рядом расположенных органов или перекручивание ножки опухоли, если она имеет форму гриба. В последнем случае боль настолько сильна, что приводит к тошноте, рвоте и даже потере сознания. Если опухоль представляет собой кисту – мешочек, наполненный жидкостью, она может разорваться, став причиной перитонита или же распространения таких кист по всей брюшной полости.

Некоторые разновидности злокачественных опухолей яичника вырабатывают половые гормоны: эстрогены (женские половые гормоны) или андрогены (мужские половые гормоны). Повышенная выработка эстрогенов может привести к более раннему половому созреванию у девочек или же к восстановлению менструаций у женщин в менопаузе. Если же вырабатывается большое количество андрогенов, у женщины прекращаются менструации, уменьшается размер груди, начинают расти волосы на лице (усы и борода) и теле.

Диагностика. В большинстве случаев злокачественные опухоли яичника никак не проявляют себя. Их можно обнаружить, только если они достаточно больших размеров, во время гинекологического осмотра или при ультразвуковом исследовании.

Лечение злокачественных опухолей. В арсенале современной медицины есть методы и средства, позволяющие справиться с опухолью. Они эффективны, если заболевание обнаружено на ранних стадиях.

Если опухоль небольших размеров, не распространилась по всему органу и за его пределами, ее можно удалить хирургическим путем. Этот способ лечения используют, как правило, только на ранних стадиях развития рака. При опухолях матки и яичников полностью удаляют матку с придатками, а при необходимости также ближайшие лимфатические узлы. Такой способ лечения позволяет практически полностью убрать опухолевые клетки из организма, что останавливает дальнейшее развитие рака.

К консервативным способам лечения относятся химиотерапия, гормонотерапия и облучение. Главная цель их – остановить размножение клеток опухоли, чтобы избежать дальнейшего ее разрастания и уничтожить ее. Опухоль – это скопление бесконтрольно, постоянно делящихся клеток. А клетки в стадии деления, в том числе раковые, всегда более чувствительны к любым воздействиям (химия, радиация), чем покоящиеся клетки. Это лечение имеет множество побочных эффектов, поскольку чаще воздействие лечебных факторов затрагивает и другие, неизмененные клетки организма, например, кроветворные в красном костном мозге (они тоже часто делятся), но спасает жизнь больному.

Химиотерапия позволяет остановить рост злокачественной опухоли с помощью особых химических веществ – цитостатиков. Их существует довольно много, что помогает врачу выбрать наиболее подходящую комбинацию лекарственных препаратов. У химиопрепаратов достаточно побочных эффектов: снижение иммунитета, нарушение работы половых органов и печени, выпадение волос и т. д.

Гормонотерапия действуют не на все типы опухолей, однако это один из наиболее простых способов лечения. Она успешно применяется при раке матки, особенно на ранних стадиях.

Лучевая терапия особенно сильно действует на постоянно делящиеся клетки, препятствуя их размножению, именно поэтому ее используют для лечения онкологических заболеваний. К сожалению, как и химиотерапия, облучение действует не только на клетки опухоли, но и на другие. Из-за довольно большого количества осложнений лучевую терапию редко используют как самостоятельный метод лечения. Чаще всего опухоль облучают перед операцией, чтобы лучше различить ее границы. Кроме того, при запущенных формах рака матки, когда заболевание распространяется на влагалище и околоматочные ткани (параметрий), также используют лучевую терапию.