Текст книги "Справочник акушера-гинеколога"

Применение. Принимать по 60 мл 2 раза в день за 30 мин до еды.

Отвар из боярышника

Требуется: 3 ст. л цветков боярышника кровавокрасного, 600 мл воды.

Приготовление. Сырье залить сырой водой, настаивать в течение 8—10 ч. Затем кипятить на слабом огне в течение 10 мин, настоять, укутав, 30 мин, затем процедить, отжимая сырье.

Применение. 1 стакан настоя принять утром натощак, остальную часть выпить после обеда.

Настой из боярышника

Требуется: по 1 части плодов и цветков боярышника кроваво-красного, 600 мл воды.

Приготовление. 3 ст. л. смеси заварить в термосе кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды. Курс лечения продолжать до исчезновения признаков климактерического синдрома.

Чай из душицы

Требуется: 1 ч. л травы душицы обыкновенной, 200 мл воды.

Приготовление. Растительное сырье залить кипятком, настоять 40 мин, процедить.

Применение. Пить вместо чая, если климакс протекает с обильными кровотечениями, приводящими к анемии, постоянными и частыми приливами, сопровождающимися изменениями психики, а также при раннем климаксе.

Чай из клевера

Требуется: 1 ст. л цветков клевера лугового, 200 мл воды.

Приготовление. Сырье залить кипятком, настоять 40 мин, процедить.

Применение. Пить вместо чая по 1–2 стакана в течение дня для предупреждения маточных кровотечений.

Сексуальные расстройства

Иногда даже при полном физическом здоровье женщина не получает удовлетворения от своей половой жизни. Как правило, это связано с различными психологическими моментами, которые мешают женщине в полной мере расслабиться, раскрыться перед партнером и получать удовольствие. Наиболее частыми сексуальными нарушениями у женщин являются фригидность, аноргазмия, вагинизм, болезненный половой акт и другие.

Фригидность

Фригидность – это половая холодность, неспособность женщины получать удовольствие от полового контакта. В зависимости от причин, она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная фригидность возникает при полном физическом здоровье женщины и может проявляться в нескольких формах в зависимости от того или иного травмирующего психогенного фактора.

Наиболее частой причиной первичной фригидности является неудачный первый сексуальный опыт, когда половой акт мог быть связан с насилием со стороны полового партнера, сопровождался отрицательными эмоциями по отношению к нему. Половой контакт мог проходить в неблагоприятной обстановке, быть прерванным посторонним человеком или сопровождаться болезненной дефлорацией.

Под влиянием чувства неудовлетворенности или отсутствия приятных ощущений от полового акта у женщины формируется отрицательное отношение к интимной жизни в любых ее проявлениях.

Иногда первичная фригидность связана со строгим воспитанием, созданием родителями у девочки восприятия половой жизни как чего-то постыдного, грязного, греховного. Иногда причинами могут стать страх перед дефлорацией, боязнь забеременеть или заразиться от партнера инфекцией, передаваемой половым путем. В результате у женщины возникает безразличие к сексуальной сфере, приводящее к проблемам в семейных и супружеских отношениях.

В некоторых случаях первичная фригидность возникает в связи с практикуемой супругами техникой прерванного полового акта для предохранения от нежелательной беременности. В результате возникшее половое возбуждение не доходит до своего логического завершения – оргазма, вызывая неудовлетворение сексуальными отношениями у женщины. Со временем половое влечение снижается, сексуальные отношения становятся неинтересными и кажутся излишними.

Первичная фригидность может развиться после длительного воздержания от половой жизни. Особенно часто это состояние возникает у женщин зрелого возраста, когда регулярная половая жизнь прерывается на достаточно длительное время, а после возобновления оказывается, что способность женщины испытывать оргазм притупляется.

Вторичная фригидность связана с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Причинами могут стать неврологические, психические, эндокринные, гинекологические, урологические и другие болезни.

Фригидность сопровождается невозможностью получать сексуальное удовольствие, испытывать оргазм, а вследствие этого – ощущением женщиной своей неполноценности. После полового акта появляются чувство досады, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, часто расцениваемые супругом как признание его низких сексуальных возможностей. Только своевременное обращение к специалисту-сексологу позволяет уладить конфликт и спасти брак.

Если причиной первичной фригидности является страх перед беременностью, то половое влечение у женщины повышено, однако половой акт становится неприятен или не вызывает положительных эмоций, не заканчивается оргазмом. Когда половой акт сопровождается появлением тянущей боли внизу живота, усиливающейся после его завершения, вероятно наличие хронического сальпингоофорита.

При возобновлении половой жизни после длительного перерыва женщина отмечает снижение полового влечения, влагалищная смазка вырабатывается в меньшем количестве. Половой акт доставляет ей определенное удовольствие, но желаемой разрядки не наступает. Однако при условии, что половая жизнь становится регулярной, за достаточно короткие сроки восстанавливаются половое влечение и способность испытывать оргазм.

Иногда половая холодность возникает с самого начала интимной жизни и проявляется снижением полового влечения, низкой сексуальной возбудимостью и неспособностью испытывать оргазм. Половая жизнь таких женщин абсолютно не интересует, и в сексуальные контакты они вступают без желания, только чтобы избежать конфликтов в семье. Для внешности таких женщин свойственны слабая выраженность вторичных половых признаков, имеются непродолжительные задержки менструаций, сухость влагалища при начале полового акта.

В случае, если в подростковом возрасте у девушки отмечалась задержка полового развития или родители привили ей отрицательное отношение к сексуальной жизни, то при достижении зрелого возраста и вступлении в интимную связь в течение более или менее продолжительного времени женщина чаще всего неспособна испытывать оргазм. Половое влечение несколько снижено, хотя женщина испытывает приятные ощущения во время полового акта, однако сильного возбуждения при этом не наступает. После полового акта никаких неприятных ощущений не отмечается. Спустя некоторое время, особенно при регулярных отношениях, беременности и родах, способность получать сексуальное удовольствие и испытывать оргазм восстанавливается.

При заболеваниях и травмах головного и спинного мозга отмечаются снижение полового влечения, сексуальной чувственности и неспособность переживать оргазм. Иногда появлению признаков фригидности предшествует повышение полового влечения.

При неврозах у больных наблюдаются те же признаки, но не отмечается полного отсутствия оргазма (он может быть редким, незавершенным). Сексуальные нарушения при истерии проявляются наоборот – способность испытывать оргазм снижается, а половое влечение остается нормальным или даже повышается.

При эндокринных болезнях половая функция страдает соответственно утяжелению имеющегося заболевания. Вначале уменьшается половое влечение, затем сексуальная чувствительность, и постепенно женщина перестает испытывать оргазм. Своевременное лечение заболеваний эндокринных желез приводит к полному восстановлению половой функции.

При гинекологических и урологических недугах фригидность связана с ощущением женщиной своей «ущербности», она стесняется вступать в половые контакты и при отсутствии лечения основного заболевания половое влечение снижается. Выздоровление влечет восстановление либидо и способности испытывать оргазм.

Псевдофригидность

Псевдофригидность – ложная фригидность. Это состояние связано с тем, что женщина сама считает себя фригидной, убеждает себя в своей холодности, хотя при обследовании у нее не отмечается никаких отклонений половой функции. Псевдофригидность чаще бывает связана с несоответствием темпераментов половых партнеров. Иногда это состояние является следствием неактивности мужчины или его неумения возбудить и удовлетворить женщину.

Современные представительницы прекрасного пола часто считают себя фригидными на основании несоответствия своих сексуальных возможностей образам женщин, созданным средствами массовой информации, т. е. дама средней половой конституции часто не может испытывать мультиоргазм, но уверенность в том, что для «нормальной» женщины это считается необходимым, заставляет ее чувствовать себя неполноценной.

Иногда женщина некоторое время неспособна испытывать оргазм из-за стрессовой ситуации, хронической усталости или применения некоторых лекарственных средств. Своевременное обращение к сексологу позволяет убедиться в собственном здоровье и возможности переживать полноценный оргазм.

ИНТЕРЕСНО

При половом воздержании, связанном с беременностью и родами, фригидность не развивается.

Вагинизм

Вагинизм – это непроизвольные судорожные сокращения мышц влагалища и тазового дна, реже – мышц бедер и передней брюшной стенки, возникающие при попытке совершения полового акта. Он может быть выражен в различной степени. При первой степени вагинизма сокращения мышц возникают при введении полового члена во влагалище, иногда при проведении гинекологического обследования. Диагноз «вагинизм второй степени» ставится при появлении судорожных сокращений мышц влагалища во время прикосновения к наружным половым органам. При появлении мышечных сокращений от одной только мысли о половом акте или гинекологическом обследовании, констатируют вагинизм третьей степени.

Вагинизм может быть выражен в легкой степени или быть временным, появляясь в начале полового акта и исчезая при осторожном поведении полового партнера. Такая форма расстройства чаще встречается у молодых неопытных женщин.

При приближении женщины к климактерическому возрасту вагинизм может возникать в связи с уменьшением количества вырабатываемой влагалищной смазки, сглаживающей неприятные ощущения при половом акте.

Другими причинами вагинизма могут быть страх половой близости после болезненной дефлорации или испытанном в прошлом женщиной половом насилии, боязнь забеременеть, нежелание попасть в зависимость от мужчины. Вагинизм может носить избирательный характер – при нежелании женщины иметь близкие отношения с конкретным мужчиной. Половое влечение при вагинизме обычно остается нормальным.

Диспареуния

Диспареуния, или болезненный половой акт. Боль может возникать на любом этапе полового контакта: на стадии предварительных ласк, в процессе коитуса, оргазма или даже после окончания полового акта. Она может иметь разную интенсивность: от небольшого покалывания до острых, нестерпимых ощущений.

Наиболее простой и распространенной причиной этого расстройства во время полового акта является недостаточная подготовленность половых путей. Если предварительные ласки мужчины слишком непродолжительны, и влагалищная смазка, призванная уменьшить излишнее трение, не успевает выделиться в нужном количестве, это приводит к болевым ощущениям при коитусе. Боль при половом акте может возникать лишь в определенных позах, вызывающих сдавление яичников или отклонение тела матки. В этом случае поможет просто смена положения партнеров.

Иногда, особенно у женщин зрелого возраста, диспареуния является одним из проявлений невроза или синдрома хронической усталости.

Болезненность полового акта возможна также при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях, эндометриозе, инфекциях, передающихся половым путем, при нежелании женщины вступать в половой контакт.

Болезненность фрикций бывает связана с излишней сухостью влагалища, вызванной некоторыми лекарственными средствами или аллергическими реакциями на применение спермицидов или средств гигиены.

Аноргазмия

Аноргазмия – отсутствие оргазма при половом акте. Иногда это состояние сочетается со снижением полового влечения. Часто причина аноргазмии кроется в заболевании нервной или эндокринной системы, инфекциях, травмах головного мозга. Она бывает связана с отравлением никотином, наркотическими или лекарственными препаратами (снотворными, транквилизаторами), стрессовыми ситуациями. Аноргазмия может быть проявлением фригидности или дисгамии.

Гиперсексуальность

Гиперсексуальность – это повышенная потребность в сексуальных отношениях и усиление способности испытывать оргазм. Она возникает при нарушении работы некоторых структур головного мозга после травм, перенесенного менингита или энцефалита, при опухолевых или сосудистых заболеваниях.

Иногда гиперсексуальность является одним из проявлений психических болезней (шизофрении, эпилепсии, неврастении).

Виргогамия

Виргогамия (или так называемый девственный брак) – отрицание половой жизни в браке одним или обоими супругами. Это сексуальное нарушение может быть вызвано несколькими причинами. Чаще виргогамия связана с тем, что у женщины возникает страх перед болью при разрыве девственной плевы при первом половом акте или самом половом акте. Виргогамия часто сопровождается вагинизмом. Она может отмечаться при половой неопытности супругов, незнании анатомии половых органов. Иногда виргогамия возникает в связи с нарушениями половой функции у мужчины.

Дисгамия

Дисгамия – это дисгармония половых отношений в паре, связанная с тем, что половой акт совершается без учета сексуальных потребностей женщины. Она вызывает разлад в семейных отношениях супругов, половую неудовлетворенность обоих супругов и нередко приводит к разрыву.

Дисгамию могут вызывать несовершенство техники полового акта, эректильная дисфункция у мужчины, практика прерванного полового акта как метода контрацепции. Иногда дисгамия возникает после длительного воздержания от половых контактов, которое может быть естественным (при беременности жены, вынужденной разлуке супругов) или же связанным с заболеваниями (инфекционными, неврологическими).

Заболевания молочных желез

Мастопатия

Мастопатия – доброкачественные изменения тканей молочной железы, обычно характеризующиеся их патологическим разрастанием.

Причины. Основной причиной мастопатии является нарушение в организме соотношения половых гормонов, образуемых в яичниках и ответственных за нормальный менструальный цикл. В норме в организме женщины постоянно происходят изменения в молочных железах, связанные с фазами менструального цикла. А при нарушении менструального цикла изменяется состояние молочных желез.

Возникновению мастопатии способствуют следующие факторы:

✓ перенесенные в прошлом воспалительные гинекологические заболевания, аборты;

✓ наследственная предрасположенность;

✓ постоянные стрессы, депрессивные состояния;

✓ недостаток в организме йода и связанные с этим заболевания щитовидной железы;

✓ нарушения обмена веществ, в том числе ожирение, сахарный диабет;

✓ нерегулярная половая жизнь;

✓ травмы молочной железы;

✓ курение и злоупотребление алкоголем;

✓ профессиональные вредности, действие ионизирующего излучения;

✓ раннее начало менструаций (до 11 лет);

✓ отсутствие или поздняя первая беременность (позже 30 лет).

Мастопатия может протекать в различных формах, основными из которых являются узловая и диффузная.

Клиническая картина. При узловой форме мастопатии в ткани молочной железы при ощупывании определяются округлые плотные образования, имеющие небольшие размеры (узлы). При диффузной форме мастопатии молочная железа кажется как бы состоящей из плотных тяжей. Именно эти изменения, определяемые при пальпации во время осмотра врачом или самоосмотра, являются основными признаками этого заболевания.

В большинстве случаев эти новообразования безболезненны при ощупывании, не беспокоят женщину и незаметны внешне. Но за несколько дней до очередной менструации они уплотняются и становятся болезненными даже без прикосновения к молочной железе. Болезненность обычно исчезает с началом менструации или спустя 2–3 дня. Реже патологические уплотнения сохраняют болезненность в течение всего менструального цикла, которая усиливается во время менструаций.

При запущенных формах мастопатии боли могут отдавать в плечо и подмышечную область. Редко при заболевании отмечаются выделения из соска при надавливании, прозрачные или кровянистые.

Диагностика. В большинстве случаев мастопатия выявляется самой женщиной. Для этого регулярно, ежемесячно, на 5—6-й день менструального цикла необходимо проводить самообследование по определенной методике.

Для проведения самодиагностики надо раздеться и встать перед зеркалом, опустив руки вдоль туловища. В первую очередь молочные железы нужно осмотреть. Они должны быть примерно симметричными (идеально симметричные органы встречаются у человека крайне редко, чаще у правшей правая, а у левшей левая грудь немного больше, и это абсолютно нормально), кожа – иметь обычный цвет, соски – правильную форму. При регулярном проведении осмотра любые изменения сразу же бросаются в глаза.

Затем оценить те же признаки с поднятыми вверх руками.

Потом поочередно прощупать каждую грудь в несколько этапов:

✓ поднять левую руку и подушечками пальцев правой руки ощупать левую грудь сначала по спирали от подмышки к соску, а затем по вертикалям сверху вниз; пальцы нужно держать прямыми;

✓ в положении лежа закинуть левую руку за голову и пальцами правой руки также ощупать левую грудь по спирали от ее основания до соска;

✓ ощупать область между левой грудью и подмышечной впадиной пальцами правой руки, подняв левую руку вверх, а затем опустив ее вдоль туловища;

✓ осторожно сдавить сосок левой груди пальцами правой руки и посмотреть, нет ли выделений;

✓ осмотреть правую грудь в той же последовательности.

При первом самостоятельном осмотре некоторые женщины пугаются, потому что оказывается, что на ощупь их грудь похожа скорее на гроздь винограда и вся состоит из более и менее плотных участков. Но при регулярных осмотрах они привыкают к этому ощущению и появившиеся изменения сразу же замечают.

ВНИМАНИЕ!

Мастопатия является очень распространенным заболеванием молочных желез. Имеются данные, что в различных формах она встречается у 80 % женщин. Мастопатия наблюдается у женщин всех возрастов, но наиболее часто – в 25–45 лет.

Женщину должно насторожить появление любого из перечисленных изменений:

✓ вновь появившееся уплотнение в молочной железе;

✓ изменение формы груди;

✓ сморщивание, покраснение или втяжение участка кожи молочной железы;

✓ втяжение соска;

✓ усиление сосудистого рисунка молочной железы;

✓ появление выделений из соска любого характера;

✓ уплотнение в подмышечной области.

При выявлении любого из этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.

Диагноз «мастопатия» ставится на основании жалоб больной и данных осмотра. Врач назначает обследование, в которое могут входить маммография, ультразвуковое исследование, термография молочной железы, биопсия (микроскопическое исследование кусочка ткани молочной железы, получаемого специальной иглой после прокола с предварительным обезболиванием), определение в крови уровня гормонов.

Лечение. Лечение мастопатии может проводиться медикаментозными и хирургическими методами и подбирается врачом индивидуально для каждой больной на основании результатов обследования.

Иногда для полного выздоровления достаточно вылечить гинекологические заболевания, восполнить в организме недостаток йода, получать адекватную терапию сахарного диабета.

Обычно назначают поливитаминные препараты, биологически активные добавки к пище. При болях показаны анальгетики, легкие мочегонные средства. Иногда врач рекомендует больной определенные оральные контрацептивы и другие гормональные препараты. Хирургическое лечение показано лишь при запущенных формах болезни.

Правильно подобранная медикаментозная терапия позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания в течение 1–2 месяцев. После этого необходимо посещать гинеколога 1–2 раза в год для профилактического осмотра.

Предупредить развитие гормональных нарушений в организме и мастопатии позволяют нормализация режима дня, сон продолжительностью не менее 8 ч, рациональное питание с необходимым количеством йода (который, как известно, содержится в морепродуктах), умеренные регулярные физические нагрузки, избегание стрессовых ситуаций.

Доброкачественные опухоли

Когда речь заходит об опухолях груди, женщины, как правило, пугаются уже заочно. Тем не менее, опухоль опухоли рознь: среди образований молочных желез есть не только злокачественные, но и доброкачественные, не представляющие такой большой опасности.

Доброкачественная опухоль – это группа измененных клеток, которые делятся и увеличивают образование в размере. Но в отличие от рака, они растут в оболочке и не имеют способности прорастать в окружающие ткани и органы. Изменения в этих клетках не столь значительны, как в раковых, которые постоянно требуют энергии и истощают организм. Кроме того, растут доброкачественные опухоли на порядок медленнее. Иногда рост образования может то ускоряться, то замедляться, а в некоторых случаях он вообще останавливается, и узел продолжает существовать в неизменном виде долгие годы.

К сожалению, доброкачественные опухоли не могут исчезнуть сами по себе. Любое образование вне зависимости от его потенциальной опасности говорит о каких-то неполадках в организме, поэтому заболевания из этой группы необходимо лечить. Чем раньше начато лечение, тем лучше: во-первых, если будет выбрана операция, это сможет сделать ее менее травматичной, а во-вторых, при долгом отсутствии лечения некоторые доброкачественные опухоли способны переходить в злокачественные. Этот процесс носит название малигнизации.

Как правило, к доброкачественным опухолям приводят гормональные нарушения: длительный прием оральных контрацептивов, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, ранние или поздние роды и т. д. Такие образования чаще бывают у молодых женщин, в основном у тех, у кого нет детей и кто не кормил грудью. Тем не менее, это не общая закономерность. К врачам обращаются пациентки разных возрастов: от 15-летних девочек с едва установившимся циклом до дам после 60 лет. Последние особенно внимательно обследуются, чтобы не пропустить возможный рак.

Узел может расти из любой ткани, находящейся в составе молочной железы: железистой, жировой, соединительной и мышечной. Поэтому существует великое разнообразие доброкачественных образований груди: фиброаденома, фиброма, аденома, папиллома, липома и т. д. Некоторые специалисты относят к этой группе болезней и мастопатию.

Наиболее частая доброкачественная опухоль молочной железы – это фиброаденома. Как правило, начало заболевания приходится на возраст до 35 лет, причем женщина обычно сама его обнаруживает и обращается за медицинской помощью.

При этом пациентка предъявляет жалобы на наличие эластичного на ощупь образования округлой или овальной формы, обычно небольших размеров, которое по плотности превосходит окружающую ткань. Это образование легко смещается, не болит, может быть как в единственном числе, так и в количестве нескольких штук. Фиброаденома – это опухоль, которая состоит из клеток соединительной и железистой ткани. Иногда встречается опухоль только из железистых клеток (аденома) или только из соединительнотканных (фиброма). При этом в первом случае образование очень мягкое, с трудом выделяемое при прощупывании, а во втором – плотное, которое определяется очень легко. У фиброаденомы есть несколько разновидностей. Одна из них, называемая листовидной фиброаденомой, при отсутствии лечения почти в 100 % случаев с годами перерастает в рак, поэтому она всегда нуждается в лечении.

Современная медицина предлагает множество вариантов лечения фиброаденом, однако самым распространенным и самым надежным является хирургическое. В отличие от рака, здесь не нужно удалять железу полностью. Под местным обезболиванием врач делает небольшой разрез и иссекает само образование с небольшим количеством прилежащих тканей. Такая операция называется секторальной резекцией. Разрез зашивается косметическим швом и при заживлении становится практически незаметным. Эта операция не наносит большого ущерба и форме груди – так как удаляется совсем немного ткани, разница в объеме и форме молочных желез практически отсутствует.

После операции удаленная опухоль изучают под микроскопом и больной выдают заключение о ее клеточном строении. Это заключение позволяет окончательно установить, доброкачественная опухоль была удалена или злокачественная. Если до вмешательства у пациентки подозревалась фиброаденома, а на операции в ней были найдены раковые клетки, больной проводится мастэктомия – удаление молочной железы. К счастью, такие ситуации встречаются не слишком часто, обычно врачи определяются с формой опухоли на этапе диагностики.

На порядок реже встречается заболевание, называемое внутрипротоковой папилломой. Протоки молочной железы покрыты слоем эпителия – клеток, по строению сходных с кожными. Если происходит их доброкачественное разрастание, в просвет протока начинает расти узелок. Папилломы бывают у пациенток разных возрастов, могут быть одиночным или множественным.

Когда женщина обращается к онкологу с жалобой на образование в груди, врач обязательно спрашивает ее, при каких обстоятельствах была обнаружена опухоль. Как ни странно, большинство больных находят ее случайно, моясь в душе. Через увлажненную кожу, смазанную мылом или гелем, любые образования прощупываются легче.

Жалобы пациентки обычно сводятся к тому, что из соска появляются выделения: бесцветные, буроватые или с примесью крови. Обычно их немного, они лишь оставляют небольшие пятнышки на одежде, однако субъективно очень тревожат больных. Помимо выделений, могут отмечаться дискомфорт и даже небольшая болезненность в груди при надавливании. Опухоль, как правило, небольших размеров, поэтому нащупать ее бывает трудно, особенно при большом объеме железы. Лечится это заболевание тоже оперативно.

Кисты груди – это еще одна форма доброкачественных опухолей. При кистах из клеток железы формируется оболочка, которая заполняется жидкостью. Кисты склонны к росту, но в размерах увеличиваются медленно. По структуре киста может быть очень похожа на ткань железы, поэтому ее бывает нелегко обнаружить. Лечение может быть как консервативным (стабилизация гормонального фона), так и оперативным. В отношении рака наиболее опасны те кисты, в полости которых есть выросты и перемычки – такие образования иногда переходят в злокачественные.

Наконец, последняя доброкачественная опухоль, которая будет рассмотрена в этом разделе – липома. Термин «липома» известен очень многим. Она вырастает в любом месте, где есть жировая ткань, чаще всего в подкожной клетчатке, но иногда может встречаться в толще молочной железы, в жировых оболочках внутренних органов и т. д. Липома никогда не переходит в рак и обычно вообще ничем не беспокоит больных. Рост происходит небольшими темпами, по структуре ее трудно отличить от окружающей ткани железы. Если она и проявляется, то только тогда, когда достигает достаточно больших размеров, чтобы деформировать грудь. Время обнаружения во многом зависит от того, насколько глубоко опухоль погружена в молочную железу: если она находится почти под кожей, то заметна уже при величине около 1 см, а если в глубине – липома может оставаться незамеченной долгие годы.

Говоря о доброкачественных опухолях, хотелось бы уделить больше внимания вопросам диагностики образований груди. Сейчас существует множество современных способов определения опухолей, однако одним из самых важных остается наиболее простой – самообследование.

Никто не станет отрицать, что наше здоровье в наибольшей степени важно для нас самих, поэтому позаботиться о нем обязан каждый. Врачи предлагают женщинам в профилактических целях проводить ежедневное самообследование молочных желез. Несмотря на то, что эта методика широко распространена и активно пропагандируется, из числа здоровых женщин к ней прибегают лишь единицы. Тем не менее, известно, что около половины всех женщин имеют те или иные формы гормональных нарушений, а значит, находятся в группе риска по опухолям груди. Регулярно осматривая себя на предмет уплотнений в молочной железе, женщина может вовремя обнаружить подозрительные симптомы и обезопасить себя от онкологического заболевания либо заметить его на таком раннем сроке, что лечение пройдет практически без ущерба для внешней красоты, общего и психического здоровья и материального положения. Если про какие-то обследования и можно сказать, что они спасают жизни, то самообследование молочной железы, безусловно, одно из них.

Молочная железа – это довольно сложное образование, не всегда равномерное по своей структуре. Во второй половине цикла, незадолго до менструации, в нем возможно появление мелких уплотнений, которые являются нормой. На начальных этапах будет создаваться впечатление, что при выполнении методики можно получить довольно мало информации. Тем не менее, уже через несколько дней ситуация изменится: женщина постепенно научится узнавать структуру своей груди и с легкостью будет отличать норму от патологии. Если такие пациентки обращаются к онкологу с определенными подозрениями, врачи часто удивляются: больная заметила настолько крохотное образование, которое опытный специалист мог бы легко пропустить.

Методика очень проста в исполнении и требует не более 5 мин времени. Для ее проведения женщина должна быть обнаженной до пояса. Сняв одежду, нужно убедиться в том, что на майке или бюстгальтере нет пятнышек – они могут быть признаками выделений из соска. Затем женщина становится перед зеркалом и осматривает грудь. Она должна быть ровной, без участков втяжения и покраснения. Осмотр проводится сначала при опущенных руках, а затем с руками, заложенными за голову – так железа меняет свое положение и становятся видны ее наружные участки, а также область подмышек. Подмышечные впадины важны потому, что в этой зоне находятся лимфатические узлы, которые отводят лимфу от молочных желез. Если у женщины рак, то там могут появиться уплотнения и выбухание кожи. Грудь должна быть осмотрена со всех сторон, поэтому перед зеркалом нужно поворачиваться, разглядывая контуры железы.

На следующем этапе обследования проводят пальпацию – прощупывание груди. Вначале пальцами противоположной руки несколько раз проводят по ней в направлении сверху вниз, не совершая сильных надавливаний и стараясь обследовать всю площадь железы. При помощи этого приема легко выявляются поверхностные образования. Таким же образом обследуют другую грудь. Затем, мягко надавливая, внимательно прощупывают область соска, а после этого – остальную железу по сегментам: вначале от соска в сторону подмышек, затем от этой же точки вверх, потом в сторону срединной линии и, в заключение, от соска вниз. То же проводят с другой стороны.