Текст книги "Детский сон: зеркало развития ребенка"

Глава 5. Ребенок идет в школу

Не давайте близким на ночь

Школьный свой дневник читать,

Будут их потом кошмары

Часто мучить по ночам.

Станет мама заикаться,

Папа дергаться начнет.

Доктора такое чтенье

Запрещают перед сном.

Г. Остер

Основные показатели психофизиологического развития ребенка 6-10 лет

Важнейший этап жизни ребенка – начало обучения в школе, сопряженное с кардинальными изменениями в различных аспектах его развития.

К этому возрасту (6–7 лет) улучшается подвижность, уравновешенность и устойчивость нервных процессов, завершается процесс формирования грудной клетки, устанавливается грудной тип дыхания, изменяется соотношение размеров головы и туловища (приближается к взрослым показателям), увеличивается длина верхних и нижних конечностей, у детей лучше развиты крупные мышцы, слабо – связочные отделы и мелкие мышцы (основа для деформации позвоночника). Двигательная активность более целенаправленна и осмысленна. В движениях дети познают себя и свое тело, совершенствуются ранее приобретенные навыки. Скорость и гибкость представлены лучше, чем сила и выносливость.

Игра усложняется и приобретает творческий характер. Развиваются режиссерские игры, игры-фантазии и игры с правилами, дети охотно участвуют в дидактических играх, организованных взрослыми.

Ученые считают, что в этот период прекращается активная деятельность вилочковой железы, в результате чего снимается тормоз с деятельности половых и ряда других желез внутренней секреции (гипофиза, коры надпочечников); начинают вырабатываться такие половые гормоны, как андрогены и эстрогены. Наблюдается отчетливый эндокринный сдвиг, который сопровождается бурным ростом тела, увеличением внутренних органов, вегетативной перестройкой.

Познавательная деятельность ребенка мотивируется любознательностью и желанием общаться с умными людьми, образцами для подражания. По мере взросления у младших школьников появляются первые признаки влечения к противоположному полу. Девочки в этот период романтичны, мальчики проявляют интерес к ним зачастую в грубой форме.

В общении возникает новая форма – внеситуативно-личностная, когда ребенок ориентируется на мир людей, осваивает взаимосвязи в социальном мире, испытывает потребность в сравнении себя с другими людьми. Он становится более самостоятельным и независимым, у него наблюдаются элементы представления о себе и своих действиях, он не принимает на веру оценки взрослых.

Определенные изменения происходят и в области познавательного развития – восприятие теряет глобальный характер, становится более дифференцированным, формируется внимание к признакам и отдельным свойствам, благодаря слову вырабатываются обобщающие категории. Память становится произвольной и целенаправленной. Ребенок внимателен, собран.

Речь перестает зависеть от ситуации общения. С помощью речи ребенок начинает планировать и регулировать свои действия.

Дети охотно экспериментируют, пытаясь преобразовать предметы и явления, моделируют. Им уже отчасти присуще словесно-логическое мышление. У ребенка формируется образ мира, систематизируются знания о нем. Эстетическое развитие происходит более осознанно: ребенок способен сам создавать красоту или стремится к ней; он не хочет пассивно воспринимать окружающее, а пытается занять активную позицию.

На рубеже дошкольного и младшего школьного возраста игровая деятельность уступает место учебной.

Начало обучения в школе представляет собой стрессовую ситуацию. Она налагает на ребенка значительную ответственность, предъявляет новые, усложненные требования: необходимость длительно концентрировать внимание, способность к смысловому запоминанию, умение руководить эмоциями, желаниями и интересами, подчиняя их дисциплинарным требованиям. На смену подвижному, игровому образу жизни дома приходит сидячий. Причем, это происходит «не по воле» ребенка, а как бы навязано извне, по общественному заданию, что представляет собой стрессовую ситуацию. Школа налагает значительную ответственность, предъявляет новые, усложненные требования: необходимость длительно концентрировать внимание, способность к смысловому запоминанию, умение руководить эмоциями, желаниями и интересами, подчиняя их дисциплинарным требованиям. Ребенку надо высидеть 45 мин на одном месте, отвечать только по команде, не бегать на перемене, все время следить за учительницей, успевать выполнять задания да еще все время думать, думать, думать.

Ребенок, который в семье привык быть центром внимания, объектом заботы взрослых людей, вдруг оказывается в ситуации, где с его желаниями не очень-то склонны считаться, где все делается по команде, а другие ребятишки имеют точно такие права, что и он сам. Если в семье, где растет ребенок, есть другие дети, его братья и сестры, то все это проходит почти безболезненно. Единственный ребенок сталкививается с серьезными проблемами. Кроме того, только в обществе можно построить систему социальных ролей. Кто я – лидер или ведомый? Как поступить, если я хочу подружиться с этим мальчиком?

Организация цикла сон – бодрствование

В середине детства происходят изменения и в сфере цикла сон – бодрствование. Ребенок 6-10 лет спит ночью 10–11 ч. Время сна теперь зависит скорее от учебного расписания, нежели от темперамента самого школьника. У ребенка-совы могут возникнуть связанные с этим проблемы.

Если ребенок посещает школу или детский сад, семья должна запланировать время отбоя таким образом, чтобы он успевал выспаться до подъема и утром подготовиться к дневным делам.

Трудности и проблемы, связанные со сном в возрасте 6–7 лет

Недавние опросы здоровых детей 8, 9 и 10 лет показали, что 24 % из них спят плохо. Почти половина опрошенных сообщили, что испытывают затруднения со сном, появившиеся не более полугода назад. Некоторые дети, чтобы заснуть, даже принимали седативные средства. Неспособность заснуть или проспать всю ночь не просыпаясь, как правило, вызывается стрессами и тревогой.

Страхи у детей 6-10 лет гораздо в большей степени чем у дошкольников, базируются на реальности. Дети хорошо знают, что под кроватью нет никаких чудовищ, однако одержимы страхом перед обстоятельствами, при которых их близким может быть нанесен вред. Когда родители вечером куда-нибудь уходят, дети изводятся, опасаясь, что мама и папа попадут в лавину, автокатастрофу, упадут с моста. Они не могут заснуть, не убедившись, что родители благополучно вернулись. Положение еще более осложняется в семьях, где кому-либо из домашних по долгу службы приходится часто бывать в дороге.

Не меньшую проблему в середине детства представляют ночные кошмары. Они могут быть одним из проявлений внутренней борьбы с естественной агрессивностью. Возникают кошмары и после просмотра триллеров. Родители не всегда в состоянии проследить, сколько времени дети проводят перед телевизором. В семьях одноклассников дети могут получить доступ к разрешенным в этом доме передачам, в компании сверстников ребенок будет смотреть те программы, которых сам он обычно избегает. Поэтому лучше проверить, что дети смотрят в гостях. Родители должны насторожиться, заметив вспышки ночных кошмаров после того, как ребенок переночевал у друга. Следует выяснить, как они развлекались. При этом можно поговорить с ребенком о том, что не стоит поддаваться настояниям сверстников, и объяснить ему, как действовать в другой раз, если ситуация повторится.

В школьном возрасте еще не забыты некоторые варианты парасомний, в частности, сомнамбулизм и ночные страхи. Обычно они возникают у примерных детей, которые никогда не доставляют родителям беспокойства. В их жизни мало ситуаций, когда удается выразить негативные чувства, и в конце концов эти эмоции всплывают на поверхность в виде ночных страхов.

Глава 6. Прощай, детство

Подростки исключительно эгоистичны, считают себя центром Вселенной и единственным предметом, достойным интереса, и в тоже время, ни в один из последующих периодов своей жизни они не способны на такую преданность и самопожертвование.

А. Фрейд

Основные показатели психофизиологического развития подросткового возраста

Главное содержание подросткового возраста – переход от детства к взрослости. Этот возрастной этап характеризуется специалистами как переходный, сложный, трудный, критический и имеет важнейшее значение в становлении личности человека: расширяется объем деятельности, качественно меняется характер, закладываются основы сознательного поведения, формируются нравственные представления.

Важнейший факт физического развития в подростковым возрасте – половое созревание, начало функционирования половых желез. И хотя не оно – единственный источник психологических особенностей данного возраста, поскольку лишь опосредованно влияет на развитие личности, но тем не менее нельзя отрицать, что оно вносит много нового в жизни подростка. Половое созревание зависит от эндокринных изменений в организме. Особенно важную роль в этом процессе играют гипофиз и щитовидная железа, которые начинают выделять гормоны, стимулирующие работу большинства других эндокринных желез. Активизация и сложное взаимодействие гормонов роста и половых гормонов вызывают интенсивное физическое и физиологическое развитие. Увеличиваются рост и вес ребенка, причем у мальчиков в среднем пик «скачка роста» приходится на 13 лет, а заканчивается после 15 лет, иногда продолжаясь до 17 лет. У девочек «скачок роста» обычно начинается и кончается на 2 года раньше. Помимо половых различий здесь велики и различия индивидуальные: у одних детей быстрый рост начинается тогда, когда у других он уже заканчивается.

Изменение роста и веса сопровождается изменением пропорций тела. Сначала до «взрослых» размеров дорастают голова, кисти рук и ступни, затем конечности – удлиняются руки и ноги – ив последнюю очередь – туловище. Интенсивный рост скелета, достигающий 4–7 см в год, опережает развитие мускулатуры. Все это приводит к некоторой непропорциональности тела, подростковой угловатости. Дети часто ощущают себя в это время неуклюжими, неловкими.

Вторичные половые признаки появляются в разное время. У мальчиков меняется голос, причем у некоторых резко снижается его тембр, временами срываясь на высокие ноты, что может переживаться довольно болезненно.

В связи с быстрым развитием возникают трудности функционирования сердца, легких, кровоснабжения головного мозга. Поэтому для подростков характерны перепады сосудистого и мышечного тонуса, которые вызывают быструю смену физического состояния и, соответственно, настроения. Вообще, в подростковом возрасте эмоциональный фон становится неровным, нестабильным. Следует добавить, что ребенок вынужден постоянно приспосабливаться к физическим и физиологическим изменениям, происходящим в его организме, переживать саму «гормональную бурю». Эмоциональную нестабильность усиливает сексуальное возбуждение, сопровождающее процесс сексуального созревания. Мальчики все в большей мере осознают истоки этого возбуждения. У девочек шире палитра индивидуальных различий: часть из них испытывают такое же сильное сексуальное возбуждение, но основная масса – неопределенное внутреннее напряжение, связанное с удовлетворением других потребностей (привязанность, любовь, поддержка, самоуважение).

Развитие на этом этапе действительно идет быстрыми темпами, особенно много изменений наблюдается в плане формирования личности. И, пожалуй, главная особенность подростка – личностная нестабильность. Противоречивые черты, стремления, тенденции, сосуществуют и борются друг с другом, определяя противоречивость характера и поведения взрослеющего ребенка. С одной стороны, они с энтузиазмом включаются в жизнь сообщества, а с другой – охвачены страстью к одиночеству. Они колеблются между слепым подчинением избранному ими лидеру и вызывающим бунтом против любой и всяческой власти. Они эгоистичны и материалистичны и в то же время преисполнены возвышенного идеализма. Они аскетичны, но внезапно погружаются в распущенность самого примитивного характера. Иногда их поведение по отношению к другим людям грубо и бесцеремонно, хотя, сами они неимоверно ранимы. Их настроение колеблется между сияющим оптимизмом и самым мрачным пессимизмом. То они трудятся с неиссякаемым энтузиазмом, то медлительны и апатичны.

Одновременно с внешними, объективными признаками взросления возникает и чувство взрослости – отношение подростка к себе, как взрослому, представление, ощущение себя в какой-то мере взрослым человеком. Эта субъективная сторона взрослости считается центральным новообразованием младшего подросткового возраста. Чувство взрослости выражается и в стремлении к самостоятельности, желании оградить какие-то стороны своей жизни от вмешательства родителей. Кроме того возникают собственные вкусы, взгляды, оценки, собственная линия поведения. Подросток с жаром отстаивает их, даже несмотря на неодобрение окружающих.

Подросток обладает сильными, иногда гипертрофированными потребностями в самостоятельности и общении со сверстниками. Самостоятельность выражается, в основном, в стремлении к эмансипации от взрослых, освобождении от их опеки, контроля и в разнообразных увлечениях – неучебных занятиях. Эти потребности так ярко проявляются в поведении, что говорят о «подростковых реакциях».

Подросток приобретает взрослую логику мышления. В это же время происходит дальнейшая интеллектуализация таких психических функций, как восприятие и память, что связано с развитием как общим интеллектуальным, так и воображения.

Организация цикла сон – бодрствование

Между 6 годами и началом полового созревания (будем считать, что это возраст 12 лет) общая продолжительность сна детей постепенно сокращается. В то время как шестилетка может спать 10–11 ч, подросток, вступающий в юношеский период, обычно спит 8,5 ч. Структура сна подростков в целом не отличается от таковой у взрослых.

Трудности и проблемы, связанные со сном в подростковом возрасте

Подростки могут считаться группой, наиболее лишенной сна. Некоторые исследователи даже полагают, что такие импульсивные, безответственные и бездумные поступки, которые часто наблюдаются в этом возрасте, свидетельствуют именно о нехватке сна.

Дети сокращают продолжительность своего сна за счет увеличения времени бодрствования в вечерние часы, что может быть связано со школой (выполнение домашних заданий или подготовка к экзаменам), однако чаще всего оно имеет социальную или развлекательную природу. Дети склонны заполнять вечера телевидением, музыкой, играми и общением с друзьями (как лично, так и по телефону). Другими словами, такие дети занимаются точно тем же, что и их родители. Они позволяют себе отодвинуть время укладывания, но все равно обязаны вставать рано. В конце концов, их режим находится в рамках начала школьных занятий, точно так же, как и пробуждение их родителей зависит от начала рабочего дня. Как писал американский писатель Д.А. Болдуин: «Дети никогда особенно не прислушиваются к старшим, но всегда с успехом им подражают».

Существует и социальный фактор, ведущий к недосыпанию у подростков. В то время как большинство взрослых по выходным дням спят дольше, стараясь восполнить дефицит сна, многие подростки не спят. Они часто проводят выходные на бессонных вечеринках. Хотя подростки и могут выспаться позже утром, но фактически время, которое затратится на сон, сократится по сравнению с днями, когда они ходят в школу. Это означает, что утром в понедельник, когда прозвенит будильник, нехватка сна у подростка может оказаться даже большей, чем в пятницу.

Несколько крупных исследований характера сна в этой возрастной группе, определили с достоверностью: более половины подростков желали бы иметь больше времени на сон. Доказано, что во время каникул, особенно вдали от дома и в обстановке, когда снижено социальное давление в отношении деятельности в поздние вечерние и ночные часы, подростки возвращаются к прежней продолжительности сна, составляющей 10 ч в сутки. Такой сон, очевидно, наиболее подходит их реальным потребностям. При обычном режиме во время учебного года у большинства подростков наблюдаются приступы сонливости в течение дня. У них также фиксируется понижение уровня расторопности и производительности при выполнении заданий, требующих концентрации внимания, точных движений, памяти, познавательных действий. Эти проблемы часто связывают с моментами, когда подростки достигают такого уровня сонливости, при котором у них начинают наблюдаться короткие непроизвольные засыпания.

Один из наиболее важных для дальнейшей жизни аспектов сна подростков заключается в том, что они вырабатывают такое же отношение ко сну, как и взрослые: когда происходит что-либо интересное или важное, единственный способ найти время – взять его у сна. За подобные усилия, совершаемые в пользу учебной деятельности, подростки получают поощрение социального характера – от друзей и даже родителей, которые рассматривают эту вынужденную потерю сна как свидетельство обязательности, честолюбия и выносливости. Это отражается на отношении общества в целом к подобной ситуации. Человек, который спит, расценивается как лентяй, тогда как человек, который не смыкает глаз – трудолюбив и достоин восхищения. Так как учеба подростков – эквивалент работы взрослых, то свои привычки по отношению к работе, отдыху и сну они переносят во взрослую жизнь.

Сон подростков не безразличен к гормональной перестройке, свойственной данному возрасту. Это приводит к формированию определенных расстройств сна, свойственных именно подростковому возрасту. К ним относится, в частности, патологическое состояние, которое прежде называлось по фамилии описавшего его автора (синдром Клейна-Левина), в настоящее время обозначен в международной классификации как «связанный со сном синдром нарушения пищевого и питьевого поведения». Синдром проявляется сочетанием приступов спячки с повышенным голодом и вспышками агрессии. В момент приступа подростки съедают все, что находится у них под руками. Данная патология чаще наблюдается в пубертатном возрасте у юношей и, вероятно, связана с нейроэндокринной перестройкой пубертатного периода. Для нее характерны, кроме гиперсомнических приступов, разнообразные изменения со стороны психики (эйфория, галлюцинации, иллюзии, шизофреноподобные состояния) и мотивационные расстройства (повышенная потребность в еде, питье, гиперсексуальность).

Бурные процессы психофизиологической перестройки, свойственные подростковому возрасту, влекут за собой и возрастные трудности, связанные со сном. При своевременной компетентной помощи родителей и специалистов эти интересные и продуктивные годы пройдут с максимальной пользой.

Часть четвертая
Расстройства сна – неизбежные спутники детства

Глава 1. Спокойной ночи, инсомния!

Бессонная ночь продляет сутки, но укорачивает жизнь.

В. Коняхин

Лучшее средство от бессонницы – хорошо поспать.

К. Филдс

Валентина рассказывает о дочери с нескрываемой гордостью. В свои неполные 15 лет Ксения была неоднократным победителем математических олимпиад, кандидатом в мастера спорта по шахматам, прекрасно рисовала и при этом успевала на «отлично» по всем предметам.

Поводом для обращения к специалисту стали стойкие расстройства сна, которые постепенно нарастали в течение нескольких лет, и мучительные повторяющиеся тревожные сновидения.

С раннего детства Ксюша засыпала с книгой в обнимку. В детском саду и подготовительном классе ее ставили в пример как самую старательную и ответственную ученицу. Родители трепетно относились к успехам дочери и всячески их поощряли. В школе с самых первых дней девочка стала любимицей преподавателя. Особое пристрастие питала к математике. Задачи и уравнения «щелкала как семечки».

С раннего детства увлекалась шахматами и с удовольствием решала шахматные задачи. Посещала художественную школу, где также делала успехи. Крайне ответственно относилась к выполнению домашнего задания, подолгу засиживалась над учебниками, нередко жертвуя сном.

В списке причин, по которым люди обращаются к врачу за помощью, бессонница следует за обычной простудой, гастритами и головными болями.

Термин «бессонница» в научном мире считается не оправданным. Если любого человека, утверждающего, что у него полностью отсутствует сон, пригласить в лабораторию и записать полиграмму сна в течение нескольких ночей, он будет приятно удивлен, узнав, что он спит, и часто немалое количество часов. Более адекватный термин, обозначающий этот вариант нарушения сна, – «инсомния». Это понятие определено международной классификацией расстройств сна как состояние нарушения засыпания и поддержания непрерывности ночного сна.

Трудно даже бегло перечислить все причины инсомний. И у взрослых, и у детей актуальны такие факторы, нарушающие сон, как соматические и эндокринно-обменные заболевания, психогенные и психические расстройства, органическая патология мозга, синдромы, возникающие во сне, болевые феномены, смена часовых поясов и другие. Среди них безусловно лидируют психогенные факторы (на это указывают R.H. Adar, Н. Bauchner и другие исследователи сна), диапазон которых значителен: от реакции на недавний переезд до нормального гнева на то, что тебя укладывают в постель, когда ты еще не устал и похоже, что веселье только начинается. Все они приводят к постоянному эмоциональному напряжению, усиливающемуся по вечерам, когда дневные дела уходят на задний план.

Причиной нарушения сна у детей может стать и острая психическая травма. Многие дети успевают лично столкнуться со смертью, потеряв члена семьи, друга или домашнее животное.

У ребенка нарушается сон, если в определенной степени нарушена гармония всей семьи в целом: родители расстаются, разводятся, болеют или ссорятся. Это особенно ощутимо для семей, которые прежде жили вполне счастливо. Когда один из членов семьи обеспокоен, его тревога отражается на всех. В периоды семейных кризисов одни дети упорно не хотят спать, тогда как другие, наоборот, спят больше обычного, чтобы уйти от ситуации, которую они не в силах понять и контролировать. Проблемы со сном особенно часто возникают у тех детей, которым из-за споров по поводу опеки преждевременно приходится спать отдельно от матери. Факторами, провоцирующими детскую бессонницу, могут стать также такие события, как изменение состава семьи в результате развода или повторного брака одного из родителей, переезд в новый дом, смена школы.

Осмысление произошедшего преимущественно происходит ночью.

У некоторых детей сон отступает под натиском поставленных целей, что активно поддерживается родителями. Чашка горячего шоколада, стакан колы, даваемой ребенку в качестве средства для того, чтобы он отправился спать, может лишить его сна до глубокой ночи.

Одна из самых частых причин инсомний у детей – перегрузки. Перегруженными считаются дети, занимающиеся музыкой или живописью, спортом или другими видами деятельности в дополнение к школьным урокам. Плотное расписание заставляет ребенка разрываться, испытывает его силы. По вечерам он не в состоянии перейти от лихорадочной дневной активности к спокойному сну. Снижение нагрузки и установление расслабляющего вечернего ритуала – эффективные пути решения этой проблемы.

Инсомния нередко становится платой за стремление во всем достичь совершенства. Самооценка такого ребенка зависит, в частности, от достижений в школе. Он беспокоится о поддержании своего уровня выше среднего. Поскольку благодаря успехам в учебе ребенку удается завоевать уважение в семье, он опасается, что снижение оценок вызовет спад внимания и любви близких.

Сон ребенка, отстающего в школе, также может «попасть под удар», поскольку такой ребенок боится не понять смысл задания и оказаться посмешищем одноклассников. Кроме того, он чувствует боль, видя разочарование или гнев родителей. Уровень стресса особенно высок по вечерам в воскресенье – перед началом учебной недели – и накануне важных контрольных и экзаменов.

Почему врачи уделяют столь пристальное внимание инсомний, превратив ее в самостоятельную клиническую проблему? Обратимся к статистике. Частота встречаемости инсомний в популяции составляет 28–45 %, в том числе: при соматических расстройствах – 74 %, психических отклонениях – 70-100 %, неврологических заболеваниях – 70–85 % случаев.

Многочисленные проблемы, вызываемые нехваткой сна как у взрослых, так и у детей, можно объединить общим понятием – снижение качества жизни. Оно выражается в нарастании эмоционального напряжения, тревоге, раздражении, стрессодоступности. У человека снижается уровень мотиваций: уменьшается потребность в общении, развлечениях, события и дела, прежде вызывавшие приятные эмоции, перестают радовать.

Ребенку нарушение сна обходится особенно дорого. Достаточно вспомнить известный всем факт: соматотропный гормон или гормон роста вырабатывается преимущественно во сне, отсюда напрямую вытекает большая вероятность нарушения роста и замедления физического развития.

Учитывая особое значение сна для переработки и усвоения информации, которая ежедневно в гигантских объемах обрушивается на ребенка, нарушение сна может негативно отразиться на обучении, эмоциональном состоянии и поведении. Постепенное нарастание дефицита сна напрямую сказывается на мыслительных способностях ребенка. За последние 10 лет было проведено более 50 исследований, результаты которых свидетельствуют прежде всего о том, что при нехватке сна замедляется умственная деятельность.

Когда ребенок не досыпает, замедляются также процессы запоминания. Информацию из долговременной памяти можно получить в этом состоянии с относительно небольшими погрешностями, но кратковременная или мгновенная память дает серьезные сбои. Трудно удержать в голове детали. Если в задании много частей, взаимосвязанных между собой, то ослабленная кратковременная память затруднит его выполнение. В некоторых случаях даже теряется способность логически мыслить. Повседневное решение проблем, в которых используются известные технологии и процедуры, при умеренной нехватке сна обычно выполняется без помех. Но когда задача трудна и нова, а для ее решения требуется творческий подход, то ошибки, возникшие из-за недосыпания, скорее всего будут заметны. При нарастающем дефиците сна дети все больше начинают вести себя подобно самолету на автопилоте. Несложные задания выполняются сравнительно легко, при этом используется стереотипный набор ответов. А все, что выходит за рамки привычного, сопровождается ошибками. Недосыпание разрушительно влияет на способность ребенка концентрировать внимание в течение продолжительного времени.

К основным причинам нарушения сна, не зависящим от возраста, добавляются специфические формы инсомний, свойственные определенным возрастным группам.

Инсомния детей грудного возраста может являться реакцией на прорезывание зубов. Период от 4-месячного до полугодовалого возраста – обычно очень насыщенный и загруженный. Перед прорезыванием зубов у ребенка увеличивается слюноотделение. Обильная слюна скапливается в горле, отчего ребенок беспокоится и просыпается. Кроме того, дети просыпаются от боли, когда растущие зубы расширяют десну и прорезаются сквозь нее. Зубную боль (или любой другой дискомфорт, вызванный давлением) облегчить непросто, она – сильный раздражающий фактор, способный разбудить даже глубоко спящего ребенка.

Грудные дети особенно чувствительны к содержанию в воздухе раздражающих веществ, что отражается на качестве сна. Самый распространенный раздражитель дыхательных путей – сигаретный дым. Именно поэтому не рекомендуется курить в комнате, где спит ребенок, оставлять открытыми детские присыпки, краски, духи, не пользоваться лаком для волос, следить, чтобы не оставалось ворсинок от ткани.

Причиной ночных пробуждений может быть и аллергия на пищу. Когда ребенок беспокоится по ночам или просыпается от резкой боли и чувства напряжения в переполненном газами животе – это может быть реакция на пишу, которую ест мама (если она его кормит), или на пишу, которую дают ему самому. У такого ребенка возможны и другие симптомы аллергии, включая колику, нервозность, сыпь, хронические ушные инфекции или симптомы респираторных заболеваний. Самый распространенный виновник подобных симптомов – коровье молоко. Кормящая мать должна избегать всех молочных продуктов, а также другой пищи, включающей в себя молоко, сыр или молочные белки. Поэтому нужно внимательно читать состав продуктов, указанный на упаковках.

К другим возможным аллергенам относятся яйца, пшеница, цитрусовые, кукуруза, лук, рыба, земляные и другие орехи, капуста и шоколад.

Ночные пробуждения иногда вызываются желудочно-пищеводным рефлюксом (ЖПР) – отрыгиванием желудочного сока. Для детей это такое же болезненное ощущение, как для взрослых изжога. Оно переносится намного легче, когда ребенок находится в вертикальном положении. Есть ряд симптомов, связанных с ЖПР, включая частые приступы плача от боли, срыгивание после еды, боль в животе, нервозность после еды, а также частые респираторные инфекции.

Одна из причин нарушения сна – глистные инвазии, в частности, острицы. Самки остриц продвигаются вниз по кишечнику к заднему проходу, где откладывают яйца. Это вызывает сильный зуд, который часто заставляет ребенка просыпаться и чесать область заднего прохода и ягодиц, где были отложены яйца. Яйца забиваются под ногти, и ребенок снова переносит их себе в рот, а также награждает ими своих товарищей по играм и других членов семьи.

Одно из наиболее трудных для распознавания заболеваний младенческого возраста – ушные инфекции. Нередко единственным симптомом, указывающим на заболевание, являются расстройства сна, в то время как в состоянии бодрствования малыш чувствует себя абсолютно нормально. В положении лежа жидкость, образующаяся из-за инфекции, давит на барабанную перепонку. При переходе в вертикальное положение жидкость отступает от нее, и давление уменьшается. Наиболее характерная формулировка жалоб, предъявляемых родителями этих младенцев: «Когда он у меня на руках, ему лучше, но мне никак не уложить его обратно».

Другие варианты инсомний, специфичных для детского возраста, описаны в соответствующих разделах главы «Возрастные ступени сна».

Серьезность проблемы инсомний, к сожалению, недооценивается, что подкрепляется принятым культурально осуждением длительного сна.

Собрание афоризмов богато бесконечным запасом пословиц и поговорок в нарекание тем детям, которые предаются греховному удовольствию долгого сна: «Сонной лисице редко удается позавтракать курицей», «На том свете у вас будет время выспаться» и др. Время, потраченное на отдых, считается потерянным.