Текст книги "Восстановление щитовидной железы. Как взять под контроль гипотиреоз, тиреотоксикоз и АИТ Хашимото"

Как мы уже видели, ваша щитовидная железа может выйти из равновесия двумя способами.

• Гипотиреоз: недостаточно активная щитовидная железа. См. список симптомов на страницах этой книги ранее.

• Гипертиреоз: чрезмерно активная щитовидная железа. См. список симптомов на страницах этой книги ранее.

Гипо– и гипертиреоз – это то, как проявляется патология щитовидной железы, но существует несколько возможных основных причин для каждого из этих состояний. У большинства пациентов заболевание щитовидной железы вызвано аутоиммунным расстройством. Более подробно мы рассмотрим аутоиммунные заболевания в главе 4. Но у вас могут быть проблемы со щитовидной железой и по другим причинам, в том числе

• недостаточное количество питательных веществ

– тирозина или йода, необходимых для образования гормонов щитовидной железы;

– селена, цинка или железа, необходимых для преобразования Т4 в Т3;

– витаминов группы B или витамина D, необходимых для регулирования метаболизма и уровня гормонов;

• дисбаланс в системе надпочечников (который мы рассмотрим в ближайшее время);

• заболевание гипофиза, мы подробнее рассмотрим эту возможность в третьей части книги;

• узлы или кисты щитовидной железы; вы узнаете об этом в третьей части;

• рак щитовидной железы; к счастью, это одна из наиболее излечимых форм рака, но ее все равно следует выявлять и лечить как можно раньше. Об этом тоже будет рассказано в третьей части;

• недостаточный сон (о нем мы поговорим в четвертой части);

• чрезмерные физические нагрузки (также в четвертой части);

• избыток токсинов (опять же – четвертая часть);

• постоянные вялотекущие хронические инфекции (четвертая часть книги).

Другим чрезвычайно важным фактором в работе щитовидной железы являются надпочечники, которые вырабатывают гормоны стресса. Эти гормоны являются важнейшей частью метаболизма, на который они влияют как напрямую, так и через воздействие на щитовидную железу.

Что регулируют гормоны стресса?

Артериальное давление.

Уровень сахара в крови.

Пищеварение.

Электролитный баланс.

Иммунный ответ.

Настроение и познавательные функции.

Реакцию на стресс: ваша реакция на острый, краткосрочный стресс («реакция борьбы или бегства») и хронический, долгосрочный стресс.

Как и щитовидная железа, ваши надпочечники регулируются гипоталамусом и гипофизом по пути, известному как ось ГГН (Г – гипоталамус, Г – гипофиз, Н – надпочечники). Когда вы испытываете стресс – эмоциональный, умственный или физический, – ваш гипоталамус выделяет химическое вещество, которое посылает сигнал гипофизу. Гипофиз посылает свой сигнал надпочечникам, которые в ответ выделяют целый каскад гормонов стресса.

Ваш организм вырабатывает множество различных гормонов стресса, включая адреналин и норадреналин (они же эпинефрин и норэпинефрин), дофамин и кортизол. Именно эти гормоны определяют ваше физическое, умственное и эмоциональное переживание стресса.

Но что такое стресс? Это состояние является настолько важным фактором для здоровья вашей щитовидной железы и иммунитета, что я хочу потратить некоторое время на то, чтобы дать ему правильное определение, потому что существует множество заблуждений о стрессе.

Как мы видели в предыдущей главе, стресс может быть положительным или отрицательным, он может быть эмоциональным, умственным или физическим. Любой вызов, который ваш организм должен преодолеть, является стрессогенным фактором (стрессором): дедлайн на работе (эмоциональный), многозадачность (умственный), тяжелый груз продуктов, который нужно занести в дом (физический). Некоторые стрессоры могут быть веселыми и захватывающими: получение повышения, которого вы так давно хотели, катание на лыжах по свежему снегу на красивой горе, планирование медового месяца с любовью всей вашей жизни. Некоторые стрессоры могут быть болезненными или неприятными: поиск дома для престарелых родителей, помощь ребенку в борьбе с буллингом, общение с требовательным начальником. (Список типичных стрессогенных факторов приведен на страницах этой книги.)

Все стрессоры объединяет то, что они вызывают мобилизацию симпатической нервной системы, которая является одной из частей вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система регулирует функции организма, которые реализуются автоматически, без необходимости сознательного контроля над ними, например, артериальное давление, дыхание, пищеварение, сердцебиение, размножение и сексуальные реакции. Когда эти вегетативные функции необходимо активизировать, чтобы справиться с задачей, ими управляет симпатическая нервная система. Когда их нужно успокоить, чтобы восстановиться, расслабиться и исцелиться, ими управляет парасимпатическая нервная система.

Что же происходит, когда вашему телу нужно активизироваться и ответить на вызов? Ваша симпатическая нервная система приходит в действие. Она направляет кровь от вашей пищеварительной системы – кому нужно есть, когда есть работа, которую нужно сделать, или чрезвычайная ситуация, с которой нужно справиться? – к вашим мышцам, чтобы они могли бежать, толкать, поднимать или выполнять любые действия, которые вам нужны (как мы увидим позже, ваша симпатическая нервная система изначально развивалась для решения, в первую очередь, физических задач). Она снижает приоритет вашей иммунной системы – да, защита организма от инфекций и травм важна, но не так важна, как борьба с непосредственной угрозой. Секс и размножение – сейчас это тоже не так важно. Функция щитовидной железы – тоже, потому что, как бы ни была важна ваша щитовидная железа для вашего долгосрочного здоровья и жизнеспособности, сейчас ваш организм игнорирует долгосрочную перспективу, чтобы сосредоточиться на краткосрочной: как защитить вас прямо сейчас путем борьбы или бегства. Да, это и есть знаменитая реакция «бей или беги», она же реакция стресса.

При возникновении чрезвычайной ситуации, требующей немедленной борьбы или бегства, реакция стресса повышает артериальное давление, чтобы у вас было больше сил для борьбы или бегства. Симпатическая нервная система заставляет вас дышать сильнее и быстрее, чтобы вы могли приготовиться к бегу. Она заставляет ваши ладони потеть, чтобы ваше тело могло регулировать свою температуру, даже когда оно спасается бегством. Как видите, реакция на стресс в целом заставляет вас чувствовать себя бодрым, внимательным и готовым к действию.

Пока все хорошо, но что происходит дальше? В здоровом организме за реакцией стресса следует реакция расслабления. Этот процесс противодействует реакции стресса и позволяет вашим системам успокоиться. Ваша кровь возвращается к пищеварительной системе, чтобы вы могли эффективно переваривать пищу. Ваша сексуальная функция восстанавливается. Ваша щитовидная железа и иммунная система получают необходимое внимание и поддержку. Ваше артериальное давление снижается до нормального уровня, а мышцы расслабляются. Если реакцию на стресс называют «бей или беги», то реакцию на расслабление – «отдых и переваривание». Так же как реакция на стресс управляется симпатической нервной системой, реакция на расслабление управляется парасимпатической нервной системой – второй частью вегетативной нервной системы.

Уделите этому вопросу время и представьте, как эти две половинки составляют единое целое. Посмотрите, как в течение рабочего дня ваша симпатическая нервная система берет управление на себя, подстегивая вас и помогая оставаться внимательным, сосредоточенным и собранным. Почувствуйте прилив энергии, который вы получаете в ответ на стрессовые вызовы в течение дня, и обратите внимание на то, как вы мобилизуете свои ресурсы, чтобы ответить на них.

Теперь представьте конец дня, когда ваша парасимпатическая нервная система берет верх. Представьте, как вы расслабляетесь, наслаждаясь вкусной едой, обществом близких, приятным занятием, расслабляющей ванной. Почувствуйте удовольствие от того, что ваши потребности на сегодня исчерпаны, а тело готовится ко сну (а возможно, и к сексу!).

Это образ здоровья – постоянное чередование стресса и расслабления, между «бей или беги» и «отдыхом и перевариванием», между симпатической и парасимпатической нервной системой. Стресс – это нормально, если он уравновешивается расслаблением. Это и есть наша цель в «Плане восстановления щитовидной железы по методу Майерс», потому что такой баланс обеспечивает щитовидной железе и иммунной системе поддержку, необходимую для их наилучшего функционирования.

Я хочу пояснить одну вещь. Когда я говорю о снятии стресса, я никогда не имею в виду «Стремитесь к жизни без стресса» или «Откажитесь от деятельности, которая вас напрягает». Во-первых, многие из ваших стрессовых факторов могут находиться вне вашего контроля: денежные проблемы, требования в офисе, беспокойство о больных или стареющих родителях, потребности ваших детей или вашего партнера. Во-вторых, вы не обязаны жить без стресса – вам нужно лишь уравновешивать стрессы расслаблением.

Как я уже говорила в предыдущей главе, я веду напряженную, требовательную жизнь, которую никак нельзя назвать свободной от стресса. Но это нормально, потому что я научилась уравновешивать стресс релаксацией: акупунктура, дыхание, замечательная техника релаксации HeartMath, сауна, горячая ванна, время с близкими, время на природе. В главе 8 я поделюсь с вами своими лучшими секретами снятия стресса. А пока давайте узнаем, что происходит, когда вы не снимаете стресс.

А что, если стресс на самом деле никогда не проходит? Что, если вместо хищного леопарда стресс принимает форму многомесячного похода через пустыню для миграции на новое место жительства? Что, если вместо краткосрочного дедлайна у вас бесконечные обязанности и обязательства на работе, дома, с родственниками, друзьями, коллегами и вашим постоянно требовательным начальником? Теперь мы имеем то, что называется хроническим стрессом, и это самое худшее, что может быть для вашего гормонального здоровья.

Во-первых, ваши надпочечники в течение длительного времени работают в усиленном режиме, постоянно обеспечивая организм кортизолом, пока не перестают справляться с постоянным спросом на все большее количество гормонов стресса. Теперь вы находитесь в состоянии дисфункции надпочечников, когда ваши бедные, перегруженные работой надпочечники уже не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов стресса или когда они вырабатывают неправильные типы гормонов в неправильное время.

В здоровом организме утром происходит всплеск кортизола, который пробуждает вас. Затем уровень кортизола постепенно снижается в течение дня и вечера, пока, наконец, уровень кортизола не становится настолько низким, что вы засыпаете. Но если вы страдаете от дисфуцнкции надпочечников, вы можете проснуться уставшим и не отдохнувшим, провести длинный несчастный день, а потом вдруг, когда уже пора ложиться спать, вы проснетесь, будете напряжены, встревожены и совершенно не сможете заснуть.

Чувство постоянного напряжения и тревоги – это еще одна форма дисфункции надпочечников, а чувство полного истощения и неспособности собрать хоть немного энергии, чтобы подняться на ноги, – еще одна. Во всех этих случаях ваши надпочечники выходят из равновесия, а ваше тело страдает.

И щитовидная железа тоже. Почему? Все это связано с гипоталамусом и гипофизом.

Помните, что эти две железы находятся в обратной связи с вашей щитовидной железой? Когда уровень тиреоидных гормонов в крови падает, гипоталамус говорит гипофизу, чтобы тот послал сигнал щитовидной железе вырабатывать больше гормонов.

А кортизол находится в петле отрицательной обратной связи с гипоталамусом и гипофизом. Когда уровень кортизола в крови достигает определенной отметки, гипоталамус и гипофиз замедляют его выработку, чтобы не вызвать еще больший выброс гормонов стресса. Но высокий уровень кортизола также дает сигнал гипоталамусу замедлить выработку гормонов щитовидной железы.

Это имеет смысл, если вспомнить примитивные условия, в которых развивались наши организмы. Стресс в доисторические времена обычно означал две вещи: недостаточное количество пищи и слишком большие энергетические затраты. Стресс означал: «Я скоро умру от голода», – или: «Я могу умереть от переохлаждения – жир в моем теле тает», – или: «Мы должны идти по пустыне в течение недель, а может быть, и месяцев, и это потребует много энергии». Что мы хотим получить в таких условиях? Медленный метаболизм, который будет цепляться за каждый лишний грамм жира и не даст нам сжечь эти опасно дефицитные калории. А ваша щитовидная железа – это регулятор вашего метаболизма.

Поэтому, когда вы испытываете стресс, уровень кортизола в вашей крови сообщает вашим ведущим железам, что опасность все еще близка, и нам лучше начать запасать калории и экономить всевозможные виды энергии. В конечном счете, до щитовидной железы доходит сигнал: прекратить вырабатывать так много тиреоидных гормонов, что в дальнейшем приведет к замедлению и вялости вашего метаболизма. Вы сохраните весь имеющийся у вас жир и, возможно, даже наберете вес. Вероятно, вы также будете чувствовать себя туманным, немотивированным и уставшим, но, по крайней мере, весь этот процесс поможет вам не тратить энергию, которую вы, возможно, не сможете восполнить.

Конечно, в наше время большинству из нас не грозит опасность замерзнуть до смерти, перенапрячься или не иметь доступа к пище. Но если ваш стресс никогда не проходит, если он никогда не сменяется реакцией расслабления в устойчивом, регулярном чередовании, которое больше всего нравится вашему телу, тогда ваше примитивное тело может думать только: «Голод! Гипотермия! Истощение!» – и, пытаясь предотвратить неминуемую смерть, оно замедляет работу щитовидной железы.

В то время как происходит весь этот стресс, ваше пищеварение, репродуктивная функция и иммунная функция медленно, но верно истощают свои ресурсы, потому что ваш организм изо всех сил пытается оставаться в режиме «бей или беги». Поэтому проблемы со щитовидной железой, скорее всего, усугубляются проблемами с пищеварением, половыми гормонами и иммунной системой. Хорошо это или плохо, но все это взаимосвязано.

Но подождите, это еще не всё! Существует множество других способов, которыми гормоны стресса могут нарушить работу щитовидной железы, и вот еще один: гормоны стресса влияют на ферменты, которые преобразуют Т4 в Т3. Таким образом, при стрессе больше гормонов щитовидной железы остается в хранилище, а меньше становится доступным для потребления клетками.

У вашего организма есть еще один туз в рукаве. При сильном стрессе мы превращаем больше Т3 в реверсивный Т3 – тормозящий гормон, который еще больше замедляет метаболизм.

Мы еще не закончили. Реакция на стресс также запускает множество воспалительных веществ, продуцируемых иммунными клетками и называемых цитокинами. У цитокинов много функций, одна из которых – сделать рецепторы щитовидной железы менее чувствительными к тиреоидным гормонам. Менее чувствительные рецепторы означают, что для достижения того же эффекта требуется больше тиреоидных гормонов, чем обычно. Это еще один способ, которым стресс замедляет работу организма, и еще одна причина, вследствие которой результаты анализов может быть трудно интерпретировать. Потому что, если у вас имеется резистентность к гормонам щитовидной железы, вы можете иметь необходимый уровень тиреоидных гормонов в крови, но ваши клетки фактически их лишены. Ваши анализы будут выглядеть нормально, но симптомы заболевания щитовидной железы сохранятся.

Это может произойти, даже если вы уже принимаете препараты гормонов щитовидной железы. Ваш врач проверяет ваши анализы, выписывает соответствующие рецепты, а анализ крови показывает, что все в норме. Но вы все равно страдаете, потому что гормон, находящийся в вашей крови, не попадает в ваши клетки.

Еще один вопрос, относящийся к щитовидной железе, прежде чем мы закончим. Стресс может привести к накоплению избыточного количества эстрогена. Как мы уже видели, этот дополнительный эстроген повышает уровень тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) – белка, который переносит гормоны щитовидной железы в крови. Когда тиреоидные гормоны связаны с ТСГ, они остаются неактивными, поэтому T4 не может храниться в тканях или преобразовываться в свободный T3. И снова таким образом стресс замедляет метаболизм, нарушая функцию щитовидной железы по многим направлениям.

Теперь вы понимаете, почему снятие стресса и поддержка надпочечников являются важнейшим аспектом здоровья щитовидной железы. В главе 8 вы узнаете, как проверить функцию надпочечников и как найти те способы снятия стресса, которые подходят для вашей личности и образа жизни. Не волнуйтесь: независимо от того, насколько вы заняты, всегда есть возможность сделать паузу и снять стресс. Я поделюсь с вами техниками, которые работают как для моих пациентов, так и для меня самой.

Теперь, поскольку большинство дисфункций щитовидной железы имеют аутоиммунную природу, я хотела бы перейти к иммунной системе, чтобы вы могли понять, насколько она важна для здоровья вашей щитовидной железы.

Глава 4
Связь щитовидной железы с аутоиммунными проблемами

К тому времени, как моя пациентка Ванесса пришла ко мне, она побывала у четырех врачей, и каждый из них оставил ее более разочарованной, чем предыдущий. Сейчас ей за сорок, Ванесса борется с гипотиреозом с 30 лет, когда ее обычный доктор впервые назначил ей 50 мкг препарата гормона щитовидной железы под названием Synthroid – синтетической версии гормона, изготовленной в лаборатории, и, вероятно, являющегося одним из наиболее часто назначаемых традиционных препаратов при гипотиреозе.

Вот как это происходило в течение 15 лет. Ванесса пришла на прием к своему врачу уставшая, с лишним весом, в депрессии и с ощущением тумана в голове. Врач проверил ее ТТГ, прописал Synthroid и отправил Ванессу лечиться. Дополнительные дозы гормона немного помогли, но недостаточно: Ванесса набрала лишние 15 килограммов, чувствовала себя усталой, слегка подавленной, «как бы туманной». Через два или три года симптомы перешли из разряда неприятных в разряд невыносимых, и Ванесса снова пошла к врачу. Доктор снова проверил уровень ТТГ, увеличил дозу Synthroid, и Ванесса промучилась еще пару лет.

Так продолжалось год за годом. Ванесса ходила от врача к врачу, отчаянно пытаясь найти того, кто поможет ей чувствовать себя отлично, а не «достаточно хорошо, чтобы я могла продолжать функционировать», но никто так и не смог ничего изменить.

Ванесса слышала о тиреоидите Хашимото – форме гипотиреоза, вызванного ситуацией, когда иммунная система атакует щитовидную железу. Она задалась вопросом, не в этом ли причина того, что симптомы заболевания щитовидной железы все более нарастают, и спросила каждого из своих врачей, нет ли у нее аутоиммунной дисфункции щитовидной железы. Каждый из них уверял ее, что аутоиммунный фактор не имеет значения. Во-первых, в традиционной медицине лечение в любом случае одинаково: прием гормонов щитовидной железы, например, в виде препарата Synthroid. Кроме того, Ванессе сказали, что аутоиммунные заболевания нельзя обратить вспять. «Раз они у вас есть, значит, они у вас есть, – слышала она от одного врача за другим. – С этим действительно ничего нельзя поделать».

Однажды Ванесса увидела мою книгу The Autoimmune Solution в местном книжном магазине. Ее поразило многообещающее название, и поскольку она жила в Остине, она записалась ко мне на прием, немного опасаясь, но все же надеясь, что я смогу перевести ее из «паршивого» состояния в «потрясающее».

Первым делом я назначила Ванессе полный комплекс анализов. Конечно, ее интуиция оказалась верной: у нее действительно имелась аутоиммунная дисфункция щитовидной железы.

Из всех разрушительных мифов традиционной медицины об аутоиммунных заболеваниях этот, пожалуй, самый опасный. Как я уже говорила Ванессе, конечно, с аутоиммунными расстройствами можно что-то сделать – с ними можно сделать очень многое! Независимо от того, является ваше аутоиммунное расстройство волчанкой, рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, болезнью Грейвса, болезнью Хашимото или чем-то другим, «Путь Майерс» поможет вам обратить симптомы вспять, поддержать иммунную систему и жить полноценной жизнью без боли.

Итак, давайте проясним ситуацию. Ничто из того, о чем мы знаем на сегодняшний день, не может вылечить аутоиммунное заболевание – даже «Путь Майерс». Если у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система всегда будет иметь потенциал атаковать ваше тело, разрушая жизненно важные клетки, повреждая органы и иным образом сея хаос.

Что мы можем сделать, так это помочь обратить реакции аутоиммунитета вспять, что достигается путем снижения уровня воспаления в вашем организме и поддержки вашей иммунной системы. Мы можем достичь этих целей, исключив из рациона провоспалительные продукты, оздоровив кишечник, сняв стресс и уменьшив токсическую нагрузку на организм. Ваша иммунная система всегда может стать чрезмерно активной, но при правильном питании и образе жизни, описанном в «Пути Майерс», вы можете держать этот потенциал под контролем.

В отличие от этого, традиционная медицина использует двухкомпонентный подход к аутоиммунным расстройствам, и обе части такого подхода являются проблематичными. Во-первых, врачи из сферы традиционной медицины часто пытаются подавить иммунную функцию, полагая, что если иммунная система чрезмерно активна, то ее подавление имеет определенный логический смысл.

Проблема в том, что иммунодепрессанты – это серьезные лекарства с мощными и часто тревожными побочными эффектами. Кроме того, если вы подавляете свою иммунную систему, чтобы она не атаковала ваше собственное тело, вы также лишаете ее возможности атаковать настоящих врагов – вирусы и патогенные бактерии, которые могут представлять угрозу вашему здоровью.

Вторая часть типичного традиционного подхода включает в себя лечение симптомов – как симптомов самого расстройства, так и симптомов вследствие приема лекарств, используемых для его лечения. Обезболивающие, средства против тошноты, слабительные, препараты против диареи, средства для улучшения сна и множество других чудес фармацевтики – все это часть полипрагмазии, используемой для смягчения тяжелых последствий после приема назначенных препаратов.

Когда речь идет о щитовидной железе, традиционный медицинский протокол следует этой основной схеме с небольшими отличиями. При тиреоидите Хашимото обычные врачи оставляют иммунную систему в покое. В основном они просто дополнительно назначают прием гормонов щитовидной железы, чтобы компенсировать то, что поврежденная щитовидная железа не может производить, и всё. Никакой диеты или изменения образа жизни для поддержания функции щитовидной железы или иммунной функции. Никаких усилий, чтобы остановить атаки иммунной системы на щитовидную железу. Вместо этого иммунная система продолжает свою атаку. И, как обнаружила Ванесса, это означает, что вам придется постоянно увеличивать дозу препаратов тиреоидных гормонов, чтобы компенсировать дефицит естественных гормонов из-за все более поврежденной щитовидной железы.

При болезни Грейвса, как вы уже читали во «Введении», обычный протокол заключается в том, чтобы оставить иммунную систему в покое, но попытаться подавить функцию щитовидной железы либо с помощью серьезных лекарств, либо радиоактивной абляции, либо хирургическим путем. После подавления, повреждения или разрушения щитовидной железы обычные врачи дополнительно назначают прием тиреоидного гормона, чтобы компенсировать то, что щитовидная железа уже больше не может производить. Они также могут предложить вам лекарства для борьбы с ужасными побочными эффектами: бета-блокаторы для замедления сердцебиения, снотворные для преодоления бессонницы и т. д.

Эти унылые и порой разрушительные альтернативы говорят о глубоком пессимизме традиционной медицины в отношении аутоиммунных расстройств. Функциональная медицина гораздо более оптимистична, и я рада поделиться с вами этим оптимизмом. Когда Ванесса неуверенно спросила меня, действительно ли я верю, что она сможет обратить вспять свои симптомы и улучшить функцию щитовидной железы – сможет ли она остановить разрушение и нисходящую спираль, чтобы не чувствовать себя ужасно, продолжая увеличивать дозу тиреоидного гормона, я с радостью ответила ей, что вижу много оснований для надежды.

Следуя «Пути Майерс», вы можете найти решение проблемы аутоиммунных расстройств: обратить вспять тенденцию к ухудшению состояния, устранить симптомы и жить активной, энергичной, безболезненной жизнью без лекарств (хотя пациенты с болезнью Хашимото часто продолжают нуждаться в определенном количестве препаратов гормонов щитовидной железы).