Текст книги "Восстановление щитовидной железы. Как взять под контроль гипотиреоз, тиреотоксикоз и АИТ Хашимото"

Чтобы понять, почему функциональная медицина так эффективна при аутоиммунных заболеваниях, необходимо знать, как работает ваша иммунная система. Работа вашей иммунной системы заключается в том, чтобы защищать вас от бактерий, вирусов и паразитов, которые пытаются проникнуть в ваш организм через кожу, легкие, пищу и воду. Для этого она состоит из двух частей: врожденной и адаптивной.

Врожденная иммунная система – это ваша первая реакция. Если вы съедаете что-то токсичное или если в рану попадают нездоровые бактерии, ваша врожденная иммунная система бросается на помощь со своим главным оружием: острым воспалением. Воспаление – это горячая, огненная реакция, которую мобилизует ваш организм, чтобы уничтожить вторгшиеся бактерии, вирусы и паразитов. Острое воспаление специфично и ограничено во времени: оно спешит на место нападения, обливает захватчика убийственными веществами, а затем исчезает.

Ваша врожденная иммунная система быстра и мощна, но у нее нет эффекта памяти. Она реагирует на каждую атаку так, как будто эта атака была самая первая. Напротив, ваша адаптивная иммунная система «запоминает» наиболее разрушительных захватчиков и строит систему оповещения, чтобы атаковать их в следующий раз, когда они появятся.

Предположим, вы столкнулись с каким-либо заболеванием, например, корью. Когда вирус кори впервые попадает в ваш организм, ваше тело не понимает, что это угроза. У вас начинает развиваться болезнь, и ваша адаптивная иммунная система говорит: «О, я вижу – нам это не нравится». Ваша врожденная иммунная система бросается на борьбу, первой атакуя возбудителя, в то время как ваша адаптивная иммунная система готовит долгосрочную стратегию защиты. В следующий раз, когда вирус кори попытается проникнуть в ваш организм, оружие врожденной иммунной системы будет наготове.

Вы, вероятно, знаете этот процесс по принципу действия вакцин. Вам вводят небольшое количество болезнетворного вируса или бактерии; ваша врожденная иммунная система борется с незначительной угрозой (поэтому у вас могут появиться симптомы, похожие на грипп, или болеть рука после вакцинации), а тем временем ваша адаптивная иммунная система синтезирует антитела, предназначенные для распознавания вторжения и уничтожения возбудителя. Если вам угрожает новая атака болезни, антитела мобилизуют вашу иммунную систему для защиты. У вас есть иммунитет против болезни – одно из чудес современной науки.

Некоторые антитела вызывают реакцию не только против «своей» болезни, но и против других заболеваний, которые ей кажутся похожими. Еще в XVIII веке врач Эдвард Дженнер обнаружил, что, прививая пациентам небольшое количество материала, содержащего вирус коровьей оспы, он может обеспечить им иммунитет и против натуральной оспы, которой болеет человек. При первом намеке на коровью или натуральную оспу антитела вызывали бурю воспаления, которое уничтожало вирус, прежде чем он успевал причинить вред.

Обратите внимание, что и врожденная, и адаптивная иммунные системы полагаются на воспаление как на свое главное оружие. До сих пор мы говорили только о хорошем виде воспаления – остром, которое реагирует на появление возбудителя и проходит, когда возбудитель уходит. Но даже острое воспаление создает проблемы для вашего организма: покраснение, боль, гипертермию и отек, которые вы узнаёте по тому, как реагирует ваше тело на травму, инфекцию или болезнь любого рода. Что же происходит, когда воспаление становится хроническим и эти проблемные эффекты не проходят?

В своей предыдущей книге «Аутоиммунный протокол» я описываю хроническое воспаление как состояние, при котором ваша иммунная система находится в постоянной активности. Если хроническое воспаление длится слишком долго, это может привести к генетической предрасположенности к аутоиммунным реакциям. В ответ на это ваша иммунная система «выходит из себя», атакуя как воображаемых, так и реальных врагов, что приводит к катастрофическим последствиям для вашего организма.

В книге The Autoimmune Solution я прошу вас представить себе членов отряда охраны, сидящих в командном пункте. Множество захватчиков – инфекции, токсины, стрессовые факторы, патогенные бактерии и многие другие – продолжают штурмовать здание, так что у отряда никогда не бывает передышки даже для того, чтобы поесть или выспаться. Поначалу они избирательно решают, в кого стрелять, потому что воспалительная реакция – это мощная реакция, и она может уничтожить как хороших парней, так и плохих. Но когда угрозы продолжают поступать, бедный осажденный отряд охраны начинает терять над собой контроль. Его огневая мощь – сначала тщательно выверенная и целенаправленная – теперь становится беспорядочной и отчаянной борьбой. Охранники просто начинают поливать окрестности всем, что у них есть, не замечая, что некоторые из их целей на самом деле не опасны и что они сами вызывают огромное количество разрушений своим неконтролируемым огнем.

А теперь представьте, что на месте этого отряда охраны находится ваша иммунная система, которую атакуют снова, снова и снова. Если атаки на вашу иммунную систему продолжаются, то она постоянно находится в напряженном состоянии. В этот момент у вас может развиться аутоиммунное заболевание, при котором ваша бедная осажденная иммунная система начинает атаковать вас.

Какое решение существует в данной ситуации? Снять хроническое воспаление. Вы провоцируете воспаление различными способами: когда едите определенные продукты, чрезмерно тренируетесь, испытываете слишком сильный стресс, работаете в токсичной среде и живете с хроническими вялотекущими инфекциями. Вы также можете уменьшить воспаление, исцелив свой кишечник, поскольку 80 % вашей иммунной системы находится именно там (что логично, учитывая, что подавляющее большинство угроз для вашей иммунной системы поступает через то, что вы едите или пьете).

«План восстановления щитовидной железы по методу Майерс» (как и Myers Way Autoimmune Solution[11]11
  «План лечения аутоиммунных заболеваний по методу Майерс». – Прим. пер.


[Закрыть], изложенный в моей предыдущей книге) поможет вам уменьшить воспаление до такой степени, что ваша иммунная система получит возможность сделать глубокий вдох, успокоиться и перестать реагировать. Однако – и именно это я имею в виду, когда говорю, что вылечить аутоиммунную патологию невозможно, – если уровень воспаления в организме снова поднимется, ваша иммунная система, скорее всего, опять пойдет в атаку.

Проще говоря,

• хроническое воспаление может вызвать аутоиммунный ответ;

• хроническое воспаление помогает поддерживать аутоиммунную реакцию;

• только снизив уровень воспаления и поддерживая его на низком уровне, вы можете надеяться обратить аутоиммунное заболевание вспять.

Состояния, связанные с хроническим воспалением

Аутоиммунные заболевания всех типов.

Болезни костей и суставов (боль в спине, боль в мышцах, артрит).

Онкологические заболевания всех типов.

Сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, атеросклероз).

Расстройства пищеварения (гастоэзофагеальный рефлюкс – ГЭРБ, синдром раздраженного кишечника, язвы, желчные камни, жировая дистрофия печени, дивертикулит, чувствительность к пище, пищевая аллергия).

Эмоциональные и когнитивные расстройства (беспокойство, ощущение тумана в голове, депрессия).

Гормональные нарушения (фиброкистоз молочной железы, эндометриоз, фиброиды).

Метаболические нарушения (ожирение, диабет).

Неврологические расстройства (СДВ/СДВГ, болезнь Альцгеймера, аутизм, деменция).

Психические расстройства (биполярное расстройство, шизофрения).

Респираторные заболевания (синусит, сезонная аллергия, астма).

Кожные заболевания (акне, экзема, розацеа).

Теперь, когда вы знаете, почему важно диагностировать аутоиммунное заболевание, давайте поговорим о том, как его диагностировать.

Ванессе повезло: по крайней мере, у нее точно диагностировали аутоиммунное заболевание. Слишком много пациентов с заболеваниями щитовидной железы так и не узнают, является ли их состояние аутоиммунным или нет, в основном потому, что традиционная медицина не рассматривает эти два типа дисфункции щитовидной железы в разных аспектах.

Как вы уже знаете, я с этим не согласна, и я с радостью помогу вам обратить вспять ваше состояние и устранить симптомы. Мой первый шаг – точная диагностика, которая начинается с включения теста на антитела к щитовидной железе в мою панель анализа крови для оценки функции щитовидной железы.

Антитела к щитовидной железе – это именно то, как они называются, – продукт вашей адаптивной иммунной системы, направленный против вашей щитовидной железы. Почему ваша иммунная система решила, что щитовидная железа представляет угрозу? Это остается неразгаданной загадкой, хотя мы знаем, что это как-то связано с постоянными воспалительными реакциями, которые заставляют вашу иммунную систему чувствовать себя настолько измученной и перегруженной, что она начинает стрелять не по тем целям.

Два наиболее распространенных антитела к щитовидной железе – это антитела к тиреоидной пероксидазе (АТТП) и антитела к тиреоглобулину (АТТГ), и для обоих существуют лабораторные тесты. Помните, что если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, то вероятность развития другого аутоиммунного заболевания в три раза выше. Поэтому, если у вас диагностирована дисфункция щитовидной железы, пожалуйста, убедитесь, что ваш врач исследовал наличие антител к щитовидной железе в дополнение к уровню гормонов щитовидной железы. (Подробнее о работе с врачом – в третьей части книги.)

Ванесса знала, что у нее есть аутоиммунное заболевание, но она не знала, что у нее есть состояние, известное как негерметичность кишечника. Я бы сказала, что практически у каждого человека с аутоиммунным заболеванием есть негерметичность кишечника, а также оно имеется у многих других людей, поэтому давайте подробнее рассмотрим здоровье кишечника и то, как оно влияет на вашу иммунную систему.

Как можно догадаться по названию, негерметичность кишечника возникает, когда ваш кишечник (в частности, тонкая кишка) становится слишком проницаемым, что позволяет частицам просачиваться из пищеварительного тракта и свободно перемещаться по кровотоку. (Более официальное название негерметичности кишечника – «повышенная кишечная проницаемость».)

Вот где пересекаются кишечник и иммунная система. Толщина эпителия кишечника составляет всего одну клетку. А прямо по другую сторону этой тонкой стенки находится примерно 80 % вашей иммунной системы.

Когда стенка кишечника здорова, все отлично. Вашей иммунной системе никогда не приходится иметь дело с потенциально опасными или воспалительными веществами, просачивающимися сквозь эпителий, – все, что может пройти через плотно соединенные клетки, это крошечные порции питательных веществ, которые были полностью переварены и расщеплены до мельчайших, самых необходимых компонентов.

Но когда стенка кишечника негерметична, – а именно когда плотные соединения, удерживающие клетки вместе, ослабевают, – через нее может пройти небольшое количество частично переваренной пищи, и это не может не тревожить вашу иммунную систему. Она не была обучена распознавать частично переваренные молочные продукты, глютен или любую другую пищу, и через некоторое время она начинает считать их чужеродными агентами, подобными вирусу кори. И тогда берегитесь, потому что – вы угадали! – ваша адаптивная иммунная система вырабатывает антитела против «захватчиков». Теперь каждый раз, когда вы пьете молоко или едите кусочек хлеба, – каждый раз, когда вы сталкиваетесь даже с крошечной порцией молочных продуктов или глютена в любой форме, – ваши антитела приходят в боевую готовность, и эти ребята из службы охраны снова сходят с ума, опрыскивая весь ваш организм всеми имеющимися в их распоряжении средствами. Само по себе это не является аутоиммунной реакцией – это фактически повышенная чувствительность к определенным компонентам пищи. Но достаточно лишь подобной воспалительной реакции, и теперь вы подвержены риску аутоиммунной патологии. Это одна из причин, почему диета является такой важной частью «Пути Майерс». Итак, вот вывод.

• Чтобы иметь здоровую иммунную систему, вы должны иметь здоровый кишечник.

Факторы, которые способствуют нарушению работы кишечника

Алкоголь

Сложные продукты и повышенная чувствительность к ним

Молочные продукты.

Яйца.

Глютен.

Продукты, содержащие ГМО.

Злаки и псевдозлаки.

Бобовые.

Пасленовые.

Сахар.

Химиотерапия

Инфекции и дисбаланс кишечника

Паразиты.

Избыток бактерий в тонком кишечнике (SIBO).

Избыточный рост дрожжевых грибков.

Лекарства

Препараты, снижающие кислотность.

Антибиотики.

Противозачаточные таблетки.

НПВС (аспирин, ибупрофен и рецептурные НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).

Преднизолон.

Микотоксины (токсичная плесень)

Радиация

Стресс:

физический стресс (болезнь, недостаток сна, чрезмерные физические нагрузки);

эмоциональный стресс (семейное, личное и рабочее напряжение).

Операции

Помимо того, что Ванесса страдала от повышенной проницаемости кишечника, она потребляла много глютена – вида белка, содержащегося в таких злаках, как пшеница, рожь и спельта. Очевидно, что глютен содержится в хлебе, выпечке и макаронных изделиях, но он также присутствует в огромном количестве обработанных продуктов, включая те, которые вы никогда не ассоциировали бы с зерном: супы, соусы, хот-доги, соевый соус и даже лекарства, в которых глютен используется в качестве связующего вещества и консерванта. Глютен также содержится во многих средствах личной гигиены, поэтому, даже когда вы принимаете душ или наносите на кожу увлажняющий крем, вы можете подвергать свой организм воздействию глютена.

Это проблема, потому что глютен является одной из основных причин повышенной проницаемости кишечника у людей с патологией щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями. Самая экстремальная реакция на глютен возникает у больных целиакией, у которых глютен буквально разрушает часть кишечника, нарушая пищеварение и подвергая их риску возникновения ряда проблем со здоровьем. Менее экстремальная и более распространенная реакция возникает при повышенной чувствительности к глютену, то есть когда ваша адаптивная иммунная система вырабатывает антитела к глютену и вызывает воспалительную реакцию каждый раз, когда вы его употребляете (или мажете им кожу).

Новаторская работа доктора Алессио Фасано выявила еще одну проблему, которая еще более значима. Когда человек с повышенной чувствительностью к глютену ест продукты, содержащие глютен, белки глютена проходят через желудок и попадают в тонкий кишечник, где организм реагирует на это выработкой зонулина. Нет, это не злодей из «Звездных войн»; это химическое вещество, которое заставляет плотные соединения стенок кишечника открываться, повышая проницаемость кишечного барьера. К другим причинам негерметичности кишечника относятся кишечные инфекции, такие как избыточный рост грибов рода Candida, прием лекарств, таких как антибиотики или противозачаточные таблетки, а также стресс.

Итак, теперь ваш чрезмерно проницаемый тонкий кишечник позволил частично переваренной пище просочиться в кровь вместе с токсинами и микробами, которые в ином случае остались бы за надежной стенкой кишечника. Неудивительно, что ваша иммунная система находится в состоянии повышенной готовности! Угрозы продолжают поступать, в результате чего ваш организм находится в состоянии хронического воспаления, а вы становитесь на путь развития аутоиммунного заболевания. К сожалению, глютен, из-за которого ваш кишечник стал негерметичным, также повышает вероятность развития заболеваний щитовидной железы, что является одним из самых опасных случаев ошибочной идентификации, которые я знаю.

Каждый раз, когда ваш организм подвергается воздействию опасного внешнего агента, ваша иммунная система запоминает его структуру, в частности, последовательность белков, чтобы в будущем создать идеальную защиту от этого патогена и распознать его.

Но, как мы уже видели, система распознавания иммунной системы несовершенна. В конце концов, она может перепутать натуральную оспу с коровьей, верно? Если структура молекулы и последовательность белков достаточно похожи, иммунную систему можно обмануть и заставить ее атаковать похожие молекулы, в том числе ткани вашего организма. Молекулярная мимикрия – одна из наиболее распространенных форм аутоиммунной реакции – путаница тканей вашего организма с каким-то другим чужеродным агентом.

К несчастью для щитовидной железы, у нее есть общий двойник, который подвергает ее риску аутоиммунных атак: как вы догадались, это глютен. Этот белок структурно схож с тканями щитовидной железы, поэтому, когда ваша иммунная система хочет атаковать его, угадайте, что она делает со щитовидной железой? Это не очень хорошо. Кроме того, у 50 % людей с чувствительностью к глютену наблюдается молекулярная мимикрия с казеином, белком, содержащимся в молочных продуктах. Один из ведущих исследователей в этой области считает, что эта цифра выше и приближается к 100 %.

Что еще хуже, так это то, что чем более проницаема стенка вашего кишечника, тем больше вероятность того, что частично переваренный глютен и молочные продукты попадут в ваш кровоток. С точки зрения вашей иммунной системы, этот процесс выглядит подобно тому человеку из фильмов ужасов, который бегает по комнате с криками: «Они везде! Они повсюду!» Ваша бедная, переутомленная иммунная система начинает видеть врагов со всех сторон, поэтому она с одинаковой силой атакует и молочные продукты, и глютен, и ткани щитовидной железы.

Интересно то, что эти атаки на щитовидную железу могут иметь два совершенно разных результата. Если у вас болезнь Хашимото, атаки иммунной системы нарушают способность щитовидной железы работать должным образом, замедляя весь ваш метаболизм. Ванесса испытала именно это, и это объясняет, почему ее симптомы с годами становились все хуже и хуже. Это происходило по мере того, как в результате бомбардировок иммунной системы щитовидная железа становилась все более поврежденной и все менее функциональной. Соответственно, она вырабатывала все меньше и меньше тиреоидных гормонов, поэтому Ванессе приходилось постоянно увеличивать дозу гормональных препаратов.

Если у вас болезнь Грейвса, как у меня, то ваша иммунная система по-другому влияет на работу щитовидной железы. При этом заболевании антитела к щитовидной железе ведут себя так, как будто они являются тиреотропным гормоном (ТТГ), заставляя щитовидную железу чрезмерно вырабатывать свои гормоны, а ваш метаболизм – работать в ускоренном режиме.

Кстати, даже если ваше заболевание щитовидной железы не является аутоиммунным, вы можете стать жертвой молекулярной мимикрии. Вот почему я рекомендую всем своим пациентам с заболеваниями щитовидной железы исключить из своего рациона глютен и молочные продукты, даже если у них нет аутоиммунных заболеваний.

Молекулярная мимикрия: бактерии и вирусы

Хотя глютен и казеин (молочный белок) являются наиболее распространенными угрозами, исследователи также отмечают молекулярную мимикрию, вызываемую бактерией Yersinia enterocolitica, которая попадает в кишечник через зараженную пищу или воду. В результате есть документально подтвержденные случаи, когда эта иерсиния вызывала болезнь Грейвса за счет своей перекрестной реактивности с рецептором тиреотропного гормона. К другим потенциальным факторам молекулярной мимикрии относятся вирусы Эпштейна-Барр и герпеса.

Есть еще один важный фактор, который подавляет иммунную функцию, – стресс. В какой-то степени организм реагирует таким образом, чтобы полностью сосредоточиться на преодолении стрессового фактора. Стресс также провоцирует воспаление, поэтому ваша иммунная система угнетается, чтобы предотвратить состояние хронического воспаления. Подавленная иммунная система может также спровоцировать скрытые вирусные инфекции, часть из которых, в свою очередь, может спровоцировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Более того, если вы испытываете многочисленные эпизоды хронического стресса, заставляя свою иммунную систему то угнетаться, то активироваться, вы подвергаетесь большему риску того, что ваша иммунная система отреагирует слишком остро и вызовет аутоиммунный ответ.

Подавляя иммунную систему, кортизол ослабляет основные ее барьеры: барьер между кровью и мозгом, легкими и кишечником. Как мы только что видели, ослабление кишечного барьера приводит к повышенной проницаемости кишечника, что ставит вас на путь аутоиммунной патологии, пропуская глютен и компоненты молочных продуктов (помимо всего прочего) в ваш кровоток, настраивая вашу иммунную систему на молекулярную мимикрию. Да, это порочный круг, но, как узнала Ванесса, его можно разорвать.