Текст книги "Болезни глаз и восстановление зрения"

Борьба с условным рефлексом

К сожалению, она от природы удается не всем людям. Условные рефлексы обычно выработать проще, чем побороть. Они окружают нас повсюду и нередко вредят нашему здоровью. Например, привычка есть. В оригинале, человек должен испытывать голод после напряженной умственной или физической работы. Он не должен испытывать голод просто при виде того, как едят другие, или аппетитного блюда на столе. А если даже эта «маленькая слабость» ему не чужда, он должен обладать достаточно сильной волей для того, чтобы отказаться от объективно не нужного ему соблазна. Но часто ли нами в таких случаях управляет рассудок? Риторический вопрос.

А между тем у людей, которые прислушиваются к потребностям своего тела особенно редко, быстро формируется ожирение. Жировые клетки выделяют вещества, предохраняющие их от разрушения на сахар и воду. Вещества, позволяющие жировым тканям неограниченно разрастаться, – адипоцитокины. А этот механизм самозащиты заключается в подавлении активности гормона инсулина, который синтезируется в поджелудочной железе. У страдающих ожирением людей он продолжает вырабатываться. Но он утрачивает свою биологическую ценность и перестает выполнять свои функции. И у больного наступает приобретенный, инсулиннезависимый сахарный диабет. Диабет, который пациент, что называется, вырастил у себя сам, по доброй воле…

Налицо крайне распространенный и вредный для здоровья условный рефлекс. Реакция, обусловленная не физиологической или моральной потребностью, а привычкой. Точно с такой же проблемой сталкиваются люди, не умеющие, что называется, расслабляться – во всех смыслах этого слова. Способность варьировать реакции своего мозга и тела в точной зависимости от окружающих обстоятельств – это дар, и дар довольно редкий. Большинство людей в обычных, знакомых хотя бы отчасти условиях ведут себя типично, по выработанной ранее схеме. И точно так же склонны вести себя отдельные органы человеческого тела. И даже их системы – желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая, слуховой аппарат, благодаря которому мы так часто «пропускаем мимо ушей» все самое важное из неприятного для нас…

Мышцы, постоянно пребывающие в сжатом или расслабленном состоянии, не могут переходить в противоположное состояние с такой же скоростью, как здоровые. Мы только что наблюдали этот эффект на примере с затекшей спиной. Так какие у нас основания ждать от глазных мышц немедленной и самостоятельной релаксации после окончания работы, если мышцы спины к ней неспособны? Оттого завершать работу глаз следует так же, как и разгрузку товарных вагонов, – небольшой растяжкой, разминкой и массажем.

В завершение допустимо сделать аппликацию какого-нибудь прохладного предмета на глазницы и область скул. Ее следует наносить ненадолго – буквально на 1–2 мин. Во-первых, потому, что эта мера обладает косвенной, слабой эффективностью. В отрыве от прочих вариантов расслабления она бесполезна. И даже приносимое ею облегчение сохранится не больше чем на минуту после снятия компресса. А во-вторых, ее низкая эффективность сочетается с угрозой переохлаждения тканей глаза, глазницы и гайморовых пазух, расположенных сразу под скулами, вдоль крыльев носа. Иными словами, не хватало нам еще простудиться и получить воспаление вместо лечения… Поэтому здесь не стоит проявлять особое рвение ни с температурой компресса, ни со временем его наложения – лучше сделать акцент на разминочной части.

А вот оставшаяся часть борьбы с рефлексом – самая сложная. Потому что она требует полного сосредоточения и усилий воли, как при медитации. Особенно тяжело она дается людям с уже развитыми нарушениями зрения. Глаза таких больных напрягаются постоянно – все чаще и сильнее, по мере прогрессирования патологии. В таких случаях лучший вариант заставить мышцы расслабиться – это не смотреть после гимнастики вообще ни на что. Ни на дальние предметы, ни на ближние.

Хороший результат может дать прослушивание перед сном расслабляющей музыки – лежа на спине, закрыв глаза или накрыв их специальной темной маской. Перед надеванием маску можно согреть. Без музыки допустимо и обойтись – она здесь только помогает не заснуть раньше времени. Что особенно актуально в нашем случае, когда сеанс осознанной, так сказать, релаксации не должен занять менее 15 мин. Внимание должно быть сосредоточено на всей фронтальной области головы – начиная от скул и заканчивая родничком на макушке.

Нам следует постараться добиться полного расслабления мышц лица и головы – включая челюстные, затылочные и окологлазные. А для этого на них нужно сосредоточиться настолько четко, чтобы физически ощущать каждое волокно и его состояние. Голова и шея при выполнении упражнения могут занимать любое положение – в потолок, на боку, чуть назад или чуть вперед. Неизменных условий здесь два.

1. Подушку следует уложить так, чтобы на нее опирался и затылок, и вся шея. Правильное положение шеи и головы – это когда в шейных, затылочных и плечевых мышцах не ощущается ни малейшего напряжения.

2. В комнате или под маской должно быть темно настолько, насколько это вообще возможно.

Речь идет о чисто медитативном приеме, взятом из восточных альтернативных практик. В этом и состоит основная его сложность – в умении отвлечься от всего остального и сконцентрироваться на одном-единственном участке нервной цепочки.

Для облегчения этой задачи подойдут любые средства: музыка (в том числе для медитаций), ароматизированные свечи, курительные палочки, успокоительное, полная тишина, наконец. Наша задача-максимум в данном случае – добиться эффекта, который называется «наивным взглядом». Это взгляд непривычно широко раскрытых глаз – без нахмуренных бровей и неослабного прищура во наружных уголках. Нас сейчас никто не видит, так что внешняя сторона вопроса не должна нас беспокоить.

«Наивный взгляд» – это и есть нормальное, естественное состояние окружающих глазное яблоко мышц. В этом отношении он отражает отнюдь не отсутствие жизненного опыта и даже не удивление (нарочно принятое положение век здесь не подходит). Он отражает способность глазных мышц как сокращаться по мере надобности, так и расслабляться после ее исчезновения. Способность, которая покидает их по мере взросления – то есть роста нагрузок на глаза. Добившись эффекта «наивного взгляда», нам необходимо зафиксировать его и постараться сохранить столько времени, сколько у нас получится. Чем дольше – тем лучше.

Офтальмолог со стажем У. Бейтс еще в 20-е годы ХХ века предложил методику получения черного поля. Под черным полем подразумевается то, что мы видим перед собой, когда закрываем глаза. Абсолютное большинство людей видит при этом разноцветные пятна, кружочки, вспышки и т. д. Факт тот, что так сразу увидеть черный фон перед закрытыми глазами удается одному человеку на несколько миллионов.

Эти цветные полосы, пятна, иные формации являются отражением активности наших зрительных нервов и коры головного мозга. А степень интенсивности их появления напрямую связана с активностью головного мозга в данный момент. Разумеется, пока кора проявляет повышенную активность, ей, образно говоря, есть над чем подумать. А способны ли мы к расслаблению в моменты, когда голова занята самыми разными проблемами?..

Так выглядит видимая часть взаимосвязи между активностью ЦНС и релаксацией. По степени черноты поля перед закрытыми глазами мы можем самостоятельно судить, насколько успешны применяемые нами методы расслабления. Что до самого автора этого комплекса, то он предлагает действовать по принципу обратной связи. То есть дает ряд приемов, позволяющих добиться все большей черноты поля перед закрытыми глазами. Подразумевая при этом, что по мере углубления черного цвета и активность коры будет снижаться.

Методика получения черного поля

Делается это так. Мы опускаем веки и дополнительно накладываем на них ладони или надеваем маску для сна. Веки должны свободно двигаться как под маской, так и под ладонями – давление на глазные яблоки здесь недопустимо. Затем нам нужно представить себе абсолютно черный цвет. И букву этого цвета посреди разноцветного поля, что стоит у нас перед глазами сейчас. Дыхание должно быть равномерным, спокойным, а поза – удобной, расслабленной. Далее силой воображения нам нужно либо замостить этой буквой все поле зрения под веками, либо растянуть ее… Словом, как угодно, лишь бы не утратилось представление о нужном цвете. Конечная точка упражнения – достижение искомого абсолютно черного цвета.

Однако полная правда о напряжении глазных мышц не исчерпывается одной психологией и напряжением коры. Объективно, снижая ее активность, мы рискуем нарушить целый ряд чисто физиологических процессов – перистальтику, метаболизм, синтез ряда гормонов, сердечный ритм. К тому же, как и было сказано, львиная доля усталости глаз приходится на вполне нормальное, только сильно затянувшееся напряжение их мышечных волокон. А это – не психология. Это – чистая физиология, имеющая к работе коры лишь косвенное отношение. Ведь мышечный спазм образуется реакцией самого волокна на раздражитель. Этот раздражитель может поступить по рефлекторной дуге из головного мозга. Но может поступить и из совершенно другого источника. Например, из локально защемленного участка нейрона или воспаления из-за застоя крови. Оттого мы рекомендуем использовать методику создания черного поля только в границах ее реальных возможностей. А именно, для первичного расслабления, сосредоточения и контроля уровня нашей готовности.

Проблема мерцающих устройств

Это действительно проблема – серьезная и неразрешимая. Основной вред, который наносят зрению лампы дневного света и мониторы компьютеров, заключается вовсе не в мифическом излучении от них. Мониторы старых компьютеров, как и телевизионные экраны, действительно служат источниками электромагнитного излучения. Таков принцип их устройства: электромагнитная пушка подает пучок на поверхность кинескопа, создавая изображение. Но по мере развития технологий такие кинескопы уходят в прошлое. А так называемые LED-мониторы (сверхтонкие экраны) устроены совсем по-другому. Они не излучают вообще ничего, кроме небольшого количества тепла. Но тепло – это такое же инфракрасное излучение, как и от солнца или батареи парового отопления. Оно не может приводить и не приводит к рекордной утомляемости глаз, которую мы можем наблюдать при работе с компьютером.

Да даже если мы используем старый монитор: электромагнитное излучение отнюдь не относится к числу его «привилегий». Оно исходит от работающей микроволновой печи, холодильника, фена, автомобильного двигателя. Оно считается вредным для клеток тела, но не считается источником особых проблем именно для глаза.

Так что истинная проблема с техникой и осветителями такого рода лежит в плоскости не излучения, а мерцания. Это слово означает прерывистое свечение – равномерное, быстрое чередование вспыхивания и затухания источника света. Офисные лампы и монитор компьютера непрерывно то гаснут, то загораются снова. Просто делают они это с такой частотой, что головной мозг не успевает зафиксировать и отличить один момент от другого. Именно мозг, а не сам глаз. Глаз, напротив, при подобном режиме работы вынужден перенапрягаться, поскольку он сосредоточенно следит даже за статичным и крупным изображением на экране. А оно, в свою очередь, ежесекундно от него ускользает за счет чередования периодов темноты и света.

Вот почему люди, впервые или после долгого перерыва севшие за компьютер, отмечают, что их глаза начинают как бы бегать. Несмотря на работу со статичным изображением. Постепенно это впечатление исчезает, но по окончании работы глаза ощущаются как припухшие, а сосредоточить взгляд в одной по-настоящему статичной точке кажется делом невозможным. Более того: этот «бегающий» взгляд постепенно формирует в зрительных центрах коры очаги перевозбуждения.

Последнее связано с тем, что мозг может не улавливать само мерцание. Но он безошибочно чувствует прерывистый сигнал, идущий по глазному нерву, и аномальное напряжение всего аппарата глаза. Такие очаги затухают значительно медленнее нормальных. Отсюда и беспокойный сон, отмечаемый как у детей, так и у взрослых, часто работающих с ПК. Дело здесь не в содержании занятия (набор текста или игра с элементами насилия). Дело в чистой физиологии и особенностях работы нервных тканей.

Что мы можем сделать? Скажем прямо, не слишком много. Многие из нас после изрядных размышлений найдут-таки занятия, за счет отказа от которых можно значительно сократить проведенное перед экраном время. Правда, пока мы не поймем, насколько разумным и правильным шагом станет этот отказ, нашу находку можно считать бесполезной. Если же мы уже определились в приоритетах, начнем с компьютерных игр. Это занятие глубоко бесполезно во всех смыслах. А во многих, как видим, наносит нам непоправимый физический ущерб. За играми можно рассмотреть вариант с ограничением своего общения в социальных сетях. Тем более, если речь идет об одном из условных рефлексов скорее, чем об интересном личном или деловом диалоге. Наша страничка в социальной сети не исчезнет оттого, что мы начнем посещать ее по 15 мин дважды в день. В конце концов, общение можно организовать и по телефону.

Еще одна статья, с которой следует попрощаться без раздумий – это электронные книги. Привычка читать в общественном транспорте (в дальних поездках) есть у многих. Ее нельзя назвать разумной даже в целом. Ведь текст постоянно движется в такт покачиванию транспортного средства, освещение редко удовлетворяет элементарным нормам, а обстановка (шум, множество людей, голоса) не позволяет часто даже просто понять смысл написанного.

В таких условиях не стоит читать ничего важнее газет. Но чтение в этих же условиях электронных книг с физической точки зрения является актом вандализма по отношению к собственному зрению. Размер букв на экране такой книги значительно меньше напечатанного на бумажном листе, изображение не только покачивается вслед за вагоном метро, но еще и отсвечивает (лампа на потолке вагона) и мерцает. Коэффициент усвоенной информации остается, как и в предыдущем случае, равен нулю. Каков же в таком случае реальный смысл наших действий? Как мы и сказали только что, никакого или самый худший из всех возможных.

Аналогично, следует оставить в покое привычку просматривать веб-сайты, играть в онлайн– или локальные игры на мобильном устройстве или планшете. Размер экрана таких портативных устройств физически не позволяет получить изображение, которое можно принять за нормальное для глаз даже с, так сказать, рядом поблажек. С ними следует работать лишь при срочной необходимости.

Описанный выше прием с 15-минутным перерывом раз в час в данном случае поможет, но лишь частично. Для людей, проводящих много времени не за чтением, а за набором текста, существует дополнительная небольшая хитрость. Им будет полезно привыкнуть печатать текст, глядя строго на клавиатуру. Для развития навыка можно поставить в качестве отметки один абзац или главу. По ее окончании можно взглянуть на текст и исправить опечатки. Затем – приниматься тем же методом за следующий. Клавиатура, в отличие от экрана, статична – как и буквы на ней. Оттого эта привычка, если ее выработать, может одна заметно снизить общее количество времени, которое наши глаза провели в напряжении. Причем не в ущерб самой работе.

Итого, мы видим, что ежедневная профилактика проблем зрения не так проста, как может показаться сначала. Но и не столь уж сложна. Основной камень преткновения здесь – невозможность отказаться от контактов с высокими технологиями даже при острой необходимости. Нам следует понять и принять раз и навсегда объективный факт: компьютер и Интернет столь любимы многими из нас потому, что они являются источником знаний, ресурсов для работы, информации, развлечений. Они «научены» даже симулировать живое общение и заменять личные, естественные взаимосвязи между людьми.

Кого-то (в частности, психологов и социологов) такая многофункциональность пугает. А кто-то, напротив, усматривает в ней будущее всего человечества. Но при любом взгляде нужно признать: все больше людей видит в цифровой реальности целый мир. И находит его там. А все большее количество отраслей цивилизации полностью основывает свою работу на высоких технологиях. С одной стороны, попытки игнорировать указанную универсальность заранее обречены на провал. Потому что побороть такое количество соблазнов гораздо сложнее, чем несколько устоявшихся цепочек биохимических реакций.

С другой же – едва ли кто согласится, что полная слепота способна улучшить качество нашей жизни – в том числе по части работы с компьютером. И тем более повысить нашу конкурентоспособность как работников в сфере высокотехнологичного производства. Конечно, ни на то ни на другое нам рассчитывать не стоит. Следовательно, мы можем сколь угодно часто и как угодно надолго погружаться в мир, открывающийся за голубым экраном монитора. Тем более что вовсе без него у нас едва ли получится обойтись. Но каждый раз, когда мы это делаем, нам следует твердо помнить: этот мир, подобно миру реальному, таит в себе не только удовольствия, но и ряд угроз. Причем угроз не виртуальных (условных), а вполне ощутимых, с далеко идущими последствиями.

Профилактика глазных болезней: поддерживаем глаза в форме

В предыдущей главе мы описали меры профилактики, которые не требуют ни специального оборудования, ни времени (кроме направленных расслабляющих усилий), ни необходимости надолго отрываться от привычных занятий. Лучшее употребление приведенных рекомендаций – это потратить месяц на введение их в свою жизнь в качестве привычки. И в дальнейшем выполнять их уже почти без участия сознания, автоматически.

Но в этой же беседе у нас наметился ряд проблем. В частности, невозможность устранить из нашей жизни некоторые факторы из числа наиболее негативно влияющих на наше зрение. И потом, меры такого рода рассчитаны скорее на поддержание здорового зрения, чем на коррекцию уже имеющихся, хотя пока незначительных, отклонений. А что же нам предпринять в ситуации, когда к окулисту нам пока рано, но без срочных решений знакомство с ним не заставит себя ждать?

Для таких случаев еще советская офтальмология разработала ряд более сложных терапевтических комплексов. Кстати, в «лучшей во всем» западной практике подобное направление деятельности так и не получило развития. Вероятнее всего, из-за высокой коммерциализации медицины и свойственной ей слабой развитости профилактического направления вообще.

Эти разработки советской медицины не утратили актуальности до сих пор. И эффективность ни одной из них до настоящего времени так и не была оспорена. Просто по мере перехода отечественной медицины на коммерческую основу (по образцу Западной Европы) в ней стали проявляться соответствующие тенденции. Поэтому специализированные медицинские издания все реже печатают статьи с акцентом на вопросах предотвращения тех или иных заболеваний. Эту рубрику все заметнее «захватывают» статьи терапевтической направленности. Ведь рынок фармацевтических средств и медицинского оборудования растет – а значит, нуждается в рекламе…

Большинство таких комплексов разрабатывалось в расчете на детский и подростковый возраст. Ведь именно в этом периоде первые проблемы со зрением появляются чаще всего. В последующие годы они только закрепляются и начинают усугубляться. Для школьного возраста весьма характерно возникновение отклонений аккомодации (фокусировки). То есть близорукости или дальнозоркости.

Отчасти корень закономерности следует искать в том, что организация процесса учебы детей нередко оставляет желать лучшего. Как в самом учебном заведении, так и дома. Первую скрипку здесь играет чрезмерная унификация стандартов освещения, графика, модели школьной мебели. Объективно, дети разного роста, с разными исходными возможностями зрительных органов и уровнем их развития учатся за партами одинаковой высоты и при одинаковом освещении. А преподаватель, в свою очередь, просто не в силах проследить за каждым учеником и обеспечить ему оптимальные условия.

Во вторую очередь, не так уж много современных родителей имеют достаточно времени, терпения и внимания для того, чтобы за пределами школы компенсировать и исправлять недостатки, ею привнесенные. Наконец, вспомним все, что мы говорили выше о компьютерах и телевидении… Таким образом, проблема роста числа детских патологий зрения многогранна. А панацеи для ее решения пока никто не придумал.

Нам же следует учесть, что детский глаз от взрослого отличается немногим. А еще точнее, лишь одной, зато принципиально важной чертой – скоростью восстановительных процессов.

Разумеется, это утверждение действительно только для случаев отсутствия у взрослого пациента масштабных и серьезных патологий! То есть для случаев, когда наши глаза вроде ничем серьезным не больны и до слепоты нам еще далеко. Но и здоровыми их назвать сложно.

Иначе говоря, при целом ряде глазных заболеваний возраст пациента не играет роли. Соответственно, и в вопросах его лечения он тоже не столь важен. Плюс, профилактика дефектов зрения у детей, в свою очередь, эффективна лишь до определенного момента. И ее успех тесно взаимосвязан с индивидуальными особенностями развития организма малыша. А все это в совокупности дает то, что и имеет место на практике: назначение одних и тех же терапевтических мер как детям, так и взрослым с отклонениями минимальной и средней тяжести.

Итого, нам пришла пора вспомнить об этих методиках, разработанных специалистами в своей области. Разработанных для детей, но в реальности вполне применимых и ко взрослому возрасту. С единственной неизбежной скидкой – на скорость наступления улучшений, которая с годами в любом случае уменьшается. Как, впрочем, и скорость вообще всего происходящего в организме.