Текст книги "Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам"

– в-четвертых, «экзамен на звание Зубного Врача, производится профессором клинической хирургии и преподавателями зубоврачебных наук»[239]239
  ПСЗРИ. Изд. 3. Т. 25. № 26376. 8 июня 1905 г. О преподавании зубоврачебного искусства в Александровском университете.


[Закрыть].

Когда в России появилась первая работоспособная Государственная дума (III Государственная дума, 1907–1912 гг.), то на ее сессии несколько раз выносились проекты «зубоврачебных законов». Например, в марте 1912 г. на обсуждение III Государственной думы был вынесен законопроект «Об утверждении нового положения о зубоврачебных школах и о передаче сих школ в ведомство Министерства народного просвещения». Впоследствии в ходе заседаний IV Государственной думы (1912–1917 гг.) рассматривался уже законопроект «О реорганизации зубоврачебного образования в России». Однако до 1917 г. эти законопроекты так и не были приняты.

Развитию зубоврачевания в России в немалой степени способствовала деятельность научно-практических зубоврачебных обществ. «Первое общество дантистов в России» возникает в Петербурге в 1883 г. (основатель – Ф.И. Важинский). Это общество объединяло дантистов старой формации, получивших свои знания в частных зубоврачебных кабинетах.

В том же 1883 г. возникает «Санкт-Петербургское общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием» (основатель – А.К. Лимберг). Его костяк составил зубные врачи, окончившие зубоврачебные школы. Впоследствии образованное общество поменяло название и стало именоваться «Санкт-Петербургским зубоврачебным обществом». Отметим, что в 1884 г. А.К. Лимберг выступил в стенах «своего» общества с докладом «О необходимости обязательного высшего образования зубных врачей в России».

С 1885 г. начинается издание первого научного зубоврачебного журнала «Зубоврачебный вестник». Основателем журнала стал русский дантист А.П. Синицын. Возможность обмена мыслями, опытом работы на страницах журнала имела огромное значение для развития отечественного зубоврачевания.

Первое «Московское одонтологическое общество» было образовано в 1891 г. Научные зубоврачебные общества создавались в Киеве, Одессе, Тифлисе и других городах России. В 1899 г. было создано «Российское одонтологическое общество».

В последней четверти XIX в. начали издаваться периодические издания по зубоврачеванию: газета «Зубоврачебный вестник» (издатель А.П. Синицын, с 1885 по 1917 г.); издавались журналы «Одонтологическое обозрение» (1899–1915 гг.) и «Зубоврачебное дело» (с 1906 г.)[240]240
  Сорокина Т.С. История медицины. М., 2004. С. 463.


[Закрыть].

В начале 1900-х гг. при Женском медицинском институте начали проводиться конкурсы научных работ. Инициатором их организации стало Санкт-Петербургское зубоврачебное общество, располагавшееся на Исаакиев-ской площади. 22 октября 1903 г. на заседании общества было принято постановление, в котором говорилось, что, «сочувствуя учреждению при Женском медицинском институте кафедры болезней зубов и полости рта», оно решило передать в пользу учебного заведения «препараты и коллекцию, составляющие музей общества, и передать учрежденный при обществе капитал имени зубного врача С.Ф. Линбека, на проценты с которого должны выдаваться премии за лучшие сочинения по зубоврачеванию на русском языке»[241]241
  ЦГИА СПб. Ф. 436. On. 1. Д. 14686. Л. 1.


[Закрыть].

Зубоврачебное общество передало в полную собственность института препараты и коллекции со шкафом для их хранения. Они должны были служить целям преподавания и находились в полном распоряжении профессора кафедры болезней зубов и полости рта. При этом все препараты следовало без всяких ограничений предоставлять для осмотра всем желающим, работникам института, всем посторонним. По условиям общества назначался определенный день и час, раз в неделю или раз в две недели, когда можно осмотреть экспозицию музея.

17 января 1904 г. директор института профессор Д.О. Отт направил в Зубоврачебное общество ответ, в котором указал, что «Совет Женского медицинского института постановил принять на предложенных условиях зубоврачебный музей от зубоврачебного общества и выразить ему искрению благодарность за означенное пожертвование»[242]242
  Там же. Л. 5.


[Закрыть].

Заметным событием в жизни института стали деньги, переданные ему Зубоврачебным обществом для учреждения премии. В «Положении» о премии указывалось, что при Женском медицинском институте учреждается премия имени зубного врача С.Ф. Линбека для «поощрения оригинальных русских работ по отделу зубоврачевания». Для этой цели предназначался капитал в 1000 рублей (один билет Государственной 4 %-ной ренты), хранившийся в Государственном банке в числе специальных средств института. Проценты с этого капитала, выдаваемые каждые три года, составляли данную премию, которая присуждалась один раз в три года в размере 100 рублей.

Согласно условиям «Положения», премия назначалась за самостоятельные научные сочинения «на русском языке по зубоврачеванию, которые должны носить по преимуществу клинический характер и касаться практической стороны консервативного, оперативного или протезного зубоврачевания». На соискание премии принимались сочинения, внесенные к определенному сроку в конференцию профессоров Женского медицинского института, как напечатанные в течение последних трех лет, так и в рукописи. Участвовать в конкурсе могли все врачи, зубные врачи и дантисты, имеющие дипломы российских университетов, Женского медицинского института и Военно-медицинской академии без различия вероисповедания, за исключением членов конференции Женского медицинского института.

Для рассмотрения сочинений, представленных на соискание премии, конференция профессоров Женского медицинского института выбирала из своей среды комиссию из трех человек, которая могла привлекать для оценки конкурсных сочинений и специалистов «со стороны». На основании письменного доклада специальной комиссии обо всех рассмотренных сочинениях конференция профессоров Женского медицинского института на заседании накануне традиционного дня годичного торжественного акта присуждала премию большинством голосов закрытым голосованием. На торжественном акте института ученый секретарь в своем отчете сообщал о присуждении премии, упоминая имена и фамилии авторов. При подаче работы к печати награжденному разрешалось указать, что она отмечена премией имени зубного врача С.Ф. Линбека.

Предложенное Зубоврачебным обществом «Положение» доработала комиссия, созданная из профессоров Женского медицинского института. В нее вошли: ординарный профессор по кафедре госпитальной хирургической клиники, доктор медицины, статский советник A.A. Кадьян; ординарный профессор по кафедре факультетской хирургической клиники, доктор медицины, действительный статский советник Ю.Ю. Трейберг; ординарный профессор по кафедре хирургической патологии, доктор медицины, статский советник В.А. Тиле и доктор медицины Ф.А. Звержховский. Проработав предложенный проект, они внесли целый ряд дополнений и изменений. Например, в случае, если премия не будет присуждена, то сумма ее целиком присоединяется к премии следующего года. Если сдается рукопись, то Совет института вправе требовать от автора, чтобы рукопись была четко и чисто написана. Рукописи сочинений должны присылаться в адрес института «под особым девизом», а имя и фамилия автора и его адрес прилагаются в особом конверте. По присуждению премии конверт вскрывался. Если же сочинение не удостаивалось премии, то конверт уничтожался.

23 декабря 1905 г. министр народного просвещения утвердил «Положение о премии С.Ф. Линбека»[243]243
  ЦГИА СПб. Ф. 436. On. 1. Д. 14686. Л. 18.


[Закрыть]. Только после этого Санкт-Петербургское зубоврачебное общество направило в адрес института билет 4 %-ной Государственной ренты в 1000 рублей номинальной стоимости серии 82 № 1283 и наличные деньги в сумме 94 руб. 40 коп., скопившиеся на капитал процентов[244]244
  Там же. Л. 6.


[Закрыть].

Санкт-Петербургское зубоврачебное общество желало, чтобы конкурс на премию был объявлен уже в 1905 г., но долгое продвижение бумаг в Министерстве народного просвещения не позволило его объявить. Совет Женского медицинского института объявил первый конкурс в 1908 г. На заседании 10 мая 1908 г. председатель сообщил, что накоплена достаточная сумма для объявления конкурса на премию им. С.Ф. Линбека[245]245
  ЦГИА СПб. Ф. 436. On. 1. Д. 14802. Л. 128.


[Закрыть]. Срок представления сочинений на конкурс был определен до 1 мая 1909 г. Уже 13 июня 1908 г. были разосланы объявления о конкурсе: в Императорский клинический институт вел. кн. Елены Павловны; в Императорскую Военномедицинскую академию; в Императорские Петербургский, Московский, Харьковский, Казанский, Киевский, Варшавский, Новороссийский, Томский и Юрьевский университеты. Также напечатали объявления о конкурсе в популярных медицинских журналах: «Русском враче», «Зубоврачебном вестнике» и «Одонтологическом обозрении». К сожалению, подобная оперативность не привела к желаемому результату. На заседании Совета 30 апреля 1909 г. ученый секретарь сообщил об окончании 1 мая 1909 г. срока приема сочинений на конкурс и доложил, что таковых не поступило[246]246
  ЦГИА СПб. Ф. 436. On. 1. Д. 14821. Л. 48.


[Закрыть]. Было предложено повторно объявить о конкурсе на премию.

Поскольку кафедра одонтологии к этому времени была уже ликвидирована, то и инициатива, связанная с продвижением премии им. С.Ф. Линбека, угасла. Несмотря на «первый блин», который традиционно «вышел комом», именно в 1908 г. в институте было положено начало конкурсам на лучшие научные работы. Эта традиция сохраняется по сей день…

Если говорить о количестве практикующих зубных врачей и дантистов, то в статистических источниках приводятся следующие данные:

– по данным «Российского медицинского списка», в 1883 г. в России практиковал 441 дантист;

– к 1887 г. в России в 43 губерниях практиковало 372 дантиста (при них работало 225 учеников)[247]247
  Зубоврачебный вестник. 1889. № 9. С. 127–128.


[Закрыть];

– к 1891 г. в России работали 617 дантистов, в том числе 27 женщин;

– на 1 апреля 1894 г. в России насчитывалось 774 дантиста, в их числе работали не менее 100 женщин-дантистов[248]248
  Зубоврачебный вестник. 1894. Т. 16. С. 281.


[Закрыть];

– в 1897 г. в области зубоврачевания в России практиковало 1139 чел.: 141 зубной врач и 998 дантистов;

– в 1902 г. – 2231 зубоврачеватель: 537 зубных врачей и 1658 дантистов;

– на 1913 г. в империи занималось стоматологической практикой 5161 зубной врач и 3007 дантистов[249]249
  Статистический ежегодник России. 1915 г. Пг., 1916. С. 2 (приложение).


[Закрыть];

– на 1913 г. в России работали 26 зубоврачебных школ: в Петербурге – 4; в Москве – 6, в других городах – 16 школ.

Несмотря на отчетливо обозначившуюся в начале XX в. динамику роста числа зубных врачей и дантистов, дефицит стоматологических кадров, особенно в провинции, был ужасающим. С учетом того, что в России в 1902 г. проживало порядка 140 млн человек, на одного зубного врача приходилось 63 тыс. человек. По статистическим данным, по Киевской губернии ни одного зубного врача не было в таких городах, как Канев с уездом (290 тыс. жителей), Липовец (211 тыс.), Тараща (232 тыс.)[250]250
  Пашков КЛ. Зубоврачевание и стоматология в России. Основные этапы и направления развития (IX–XX вв.). Казань, 2011. С. 52.


[Закрыть]. В ряде губерний, особенно за Уралом, ситуация была еще более тяжелой.

И тем не менее можно констатировать, что на протяжении XIX – начала XX вв. сложилась законодательно-правовая база зубоврачебного образования. Общая тенденция была связана с постепенным повышением образовательного ценза зубных врачей и жесткой регламентацией порядка их государственной аттестации. Во второй половине 1890-х гг. начинается постепенная интеграция зубоврачебного образования в государственные медицинские структуры. При этом основная часть зубных врачей готовилась в частных зубоврачебных школах по стандартным программам, утвержденным Министерством народного просвещения. В результате зубоврачебное образование, изначально рассматривавшееся как ремесло, к которому допускались лица с низким образовательным цензом, начинает становиться частью системы медицинского, в том числе высшего, образования в России. Постепенно складывается система подготовки зубоврачебных кадров, вполне отвечающая требованиям своего времени.

Глава 5
Зубоврачевание в конце XIX – Начале XX века

Когда цесаревич Николай Александрович стал императором Николаем II, ему было 26 лет, его жене Александре Федоровне – 22 года. В этом возрасте стоматологические проблемы еще сильно не беспокоят. Однако рождение императрицей Александрой Федоровной в течение 8 лет пятерых детей сделало ее главной пациенткой придворных зубных врачей.

Но вернемся еще раз к Придворной медицинской части Министерства Императорского двора. К концу XIX в. Придворная медицинская часть превратилась в серьезную структуру, в состав которой входили госпитали дворцовых городов: Санкт-Петербургский Дворцовый госпиталь; госпитали в Царском Селе, Петергофе и Гатчине. В этих госпиталях оказывалась и зубоврачебная помощь. По данным отчетов Придворной медицинской части, в них амбулаторно было удалено зубов[251]251
  Придворная медицинская часть в 1899 г. Отчет инспекции. СПб., 1890. С. 65.


[Закрыть]:

Таблица

Значительные цифры оказания зубоврачебной помощи в Гатчине и Петергофе, видимо, связаны с их относительной удаленностью от Петербурга, где конкуренция среди зубных врачей и дантистов была достаточно велика.

По данным справочника «Весь Петербург на 1915 г.», только на Невском проспекте проживал и вел прием 191 медик, из них 59 зубных врачей и дантистов[252]252
  Весь Петербург на 1915 г. СПб., 1915. С. 696–697.


[Закрыть].

Император Николай II и Александра Федоровна. 1895 г.

В госпиталях Придворной медицинской части медицинская помощь оказывалась бесплатно всем лицам, входившим в штат Министерства Императорского двора, от лакеев до фрейлин и их родственников. Этой помощью в 1907 г. воспользовалось около 60 % посетивших госпиталь больных, в 1906 г. – более 65 % и в 1905 г. – 58 %.

Большую часть платных больных, в том числе и стоматологических, в придворных госпиталях составляли крестьяне и мещане[253]253
  Придворная медицинская часть в 1907 г. Отчет инспекции. СПб.,
  1909. С. 46.


[Закрыть]:

Таблица

По положению, утвержденному в 1855 г., платная медицинская помощь, в том числе и зубоврачебная, оказывалась: «Крестьянам Государственной Царскосельской вотчины, мастеровым Царскосельского имения, а также крестьянам удельным, казенным, господским дворовым людям, солдатским женам и их детям, купцам, мещанам, работникам цеховых мастерских и лицам всех прочих званий, не принадлежащих к дворцовому ведомству, за плату 18 коп. сер. в сутки»[254]254
  Обзор деятельности Министерства Императорского двора и уделов за время царствования в Бозе почившего Государя Императора
  Александра III. 1881–1894. Кн. 2. Ч. 1. СПб., 1901. С. 241.


[Закрыть].

Таким образом, зубоврачебная служба Придворной медицинской части Министерства Императорского двора к началу XX в. превратилась в разветвленную структуру, которая оказывала профессиональную помощь не только императорской семье, но и многочисленным придворным. Кроме этого оказывались платные стоматологические услуги всем категориям населения дворцовых городов и Петербурга.

В контексте рассматриваемой темы следует сказать несколько слов и о распространении зубоврачебной помощи через структуры Российского общества Красного Креста. Тем более что высочайшей покровительницей этого общества с 1880 по 1917 г. являлась императрица Мария Федоровна (супруга Александра III). Императрица Александра Федоровна со времен Русско-японской войны (1904–1905 гг.) также активно участвовала в деятельности этой самой крупной в России неправительственной организации.

Итак, начало профессиональной зубоврачебной помощи в русской армии было положено в ходе Русско-японской войны. Это произошло в 1904 г. в Порт-Артуре. Инициатива в этом деле принадлежала Российскому обществу Красного Креста (далее – РОКК). При этом инициатива шла «снизу». Дело в том, что в Порт-Артуре врачи Красного Креста использовали брошенный зубоврачебный кабинет, а несколько позже Главноуполномоченный РОКК И.В. Балашев нашел для этого кабинета профессионального дантиста. В результате к кабинету потянулись как офицеры, так и солдаты гарнизона Порт-Артура. Эта практика получила значительный резонанс, и 28 июля 1904 г. на заседании Исполнительной комиссии РОКК в Петербурге обсуждался вопрос – нужны ли зубные врачи армии? Вопрос был решен положительно, однако создание зубоврачебных кабинетов было оставлено на усмотрение Главноуполномоченных Красного Креста, которые лучше знали ситуацию на местах.

В результате при Ярославском лазарете Красного Креста был открыт зубоврачебный кабинет. Его открыл зубной врач Никитин, работавший при лазарете Красного Креста. Поскольку зубоврачебный кабинет оказался востребован, то Никитин в июле 1905 г. открыл в Чите еще один зубоврачебный кабинет Красного Креста. Об открытии этого кабинета было объявлено в приказе по гарнизону. О степени загрузки кабинета свидетельствуют следующие данные: с мая 1904 г. по сентябрь 1905 г. Никитин принял 1704 больных. Из них 65 офицеров, 1276 нижних чинов и 363 прочих больных. При этом характер лечения состоял: «извлечений – 1042, лечений – 668, вставлено пломб – 587»[255]255
  Кауфман Л.М. фон. Красный Крест в тылу армии в японскую кампанию 1904–1905 гг. Т. II. Забайкальский район. Ч. 1. СПб., 1909.
  С. 169.


[Закрыть].

Понятно, что профессиональная нагрузка была колоссальной. Можно также упомянуть, что в начале 1905 г. в Петербурге по направлениям «Комитета по размещению эвакуированных воинов с Дальнего Востока» бесплатно лечили зубы, протезировали и ставили пломбы в частных зубоврачебных кабинетах. Правда, эта помощь носила крайне ограниченный характер, поскольку таких направлений было выдано всего на 13 чел.[256]256
  Воейков В.Н. Обзор деятельности Распорядительного комитета особой комиссии Главного управления Российского общества Красного Креста, состоящей под Покровительством великой княгини Марии Павловны и под почетным Председательством великой княгини Ксении Александровны, по бесплатному размещению больных и раненых воинов в пределах С.-Петербургского, Виленского и Варшавского военных округов. 1904–1907. СПб., 1908. С. 7.


[Закрыть] Этими немногочисленными примерами и исчерпывалась зубоврачебная помощь русским войскам в период Русско-японской войны.

После начала Первой мировой войны Красный Крест возобновил практику оказания профессиональной стоматологической помощи в войсках. Эта помощь была развернута в конце 1915 – начале 1916 г., когда война приняла позиционный характер. Тогда при госпиталях Красного Креста открыли 18 зубоврачебных кабинетов. Как правило, эти кабинеты формировались «стихийно» там, где в структурах Красного Креста работали специалисты соответствующего профиля.

Следует подчеркнуть, что кроме зубных врачей и дантистов в распоряжении РОКК имелись и зубоврачебные кадры среднего звена, готовившиеся в ряде общин Красного Креста в Петербурге.

В Российском государственном военно-историческом архиве (РГВИА) в перечне «Фондов учреждений, государственных и общественных организаций по санитарному и материально-техническому обеспечению армии» упоминаются как самостоятельные фонды: Зубоврачебный кабинет литер «Д» Красного Креста (создан в 1916 г.); Зубоврачебный кабинет Красного Креста при 35-м армейском корпусе (1916 г.); 23-й зубоврачебный кабинет Красного Креста при 36-й пехотной дивизии (1916 г.); Зубоврачебный кабинет Красного Креста при перевязочном отряде 46-й пехотной дивизии (1916 г.); Зубоврачебный кабинет Красного Креста при 81-й пехотной дивизии (1916 г.); Зубоврачебный кабинет Красного Креста при перевязочном отряде Сводной пограничной пехотной дивизии (1916 г.); Зубоврачебный кабинет при 37-м передовом отряде Красного Креста (1916 г.).

Инициаторами работы по созданию зубоврачебных кабинетов выступали уполномоченные Красного Креста фронтового уровня. Так, в начале 1916 г. заведующий медицинской частью Красного Креста Западного фронта проф. С.Р. Миротворцев поднял вопрос о высылке в его распоряжение 10 оборудованных зубоврачебных кабинетов. В ответ на этот запрос Главное управление Красного Креста приняло решение заказать Совету складов оборудование для 10 зубоврачебных кабинетов для нужд

Западного района[257]257
  Зубоврачебные кабинеты для армии // Вестник Красного Креста. № 3. 1916. С. 1003.


[Закрыть]. Весной 1916 г. в адрес Главного управления последовало аналогичное ходатайство Главноуполномоченного Красного Креста Юго-Западного района сенатора Б.Е. Иваницкого. В результате Главное управление РОКК одобрило проект создания особых автомобильных одонтологических отрядов Красного Креста, снабженных зуботехнической мастерской. Эти отряды должны были выезжать по вызову на передовые позиции. Каждая из машин была укомплектована зубным врачом, зубным техником, шофером и санитаром. Стоимость оборудования одного автомобиля составляла 2000 руб.[258]258
  Одонтологические отряды // Вестник Красного Креста. 1916.
  № 4. С. 1258.


[Закрыть]

Наряду с мобильными одонтологическими отрядами в 1916 г. начали развертываться и крупные специализированные подразделения. Так, 23 сентября 1916 г. было утверждено штатное расписание «Одонтологического лазарета Российского общества Красного Креста в городе Бухаресте». В штатном расписании значились: главный врач; 3 врача ординатора-хирурга; старший зубной врач; 3 зубных врача ординатора; старший зубной техник; 3 младших зубных техника; 2 помощницы при зубоврачебных кабинетах (женщины, зубные врачи); старшая сестра; 2 операционные сестры; 14 сестер милосердия; рентгенолог; завхоз; бухгалтер; делопроизводитель и 23 санитара[259]259
  Сборник штатов, учреждений Российского общества Красного Креста военного времени. Пг., 1917. С. 112.


[Закрыть].

В ходе Первой мировой войны на Восточном фронте на территории России работал Американский госпиталь Красного Креста, в составе которого было челюстное отделение на 40 кроватей и одонтологическая лаборатория при нем. Согласно штату, утвержденному Главным управлением Красного Креста 18 ноября 1916 г., в его состав входили: заведующий отделением (врач-одонтолог), помощник заведующего (зубной врач), заведующий амбулаторией (зубной врач), 2 старших зубных техника, младший зубной техник, 4 сестры милосердия и 10 санитаров[260]260
  Сборник штатов, учреждений Российского общества Красного Креста военного времени. Пг., 1917. С. ИЗ.


[Закрыть]. 18 ноября 1916 г. был утвержден штат «Передового челюстного отряда Красного Креста Юго-Западного фронта» в составе зубного врача, зубного техника, шофера, 2 сестер милосердия и 6 санитаров[261]261
  Там же. С. 114.


[Закрыть].

Таким образом, профессиональная зубоврачебная помощь в русской армии начала оказываться с 1904 г., и вплоть до 1917 г. эта помощь была сосредоточена в подразделениях Российского общества Красного Креста.