Текст книги "Малыш: мамино счастье"

Часть 2
Первый год с малышом

Глава 1
Угар
(«…нам бы день простоять да ночь продержаться»)

Какой я представляла себе жизнь после родов? А вот такой! В уютной кроватке, обтянутой «бортом» с мишками, тихо спит маленький человечек. Он забавно морщит лобик, сжимает кулачки, вытягивает губки трубочкой. Над ним склоняется счастливая улыбающаяся мама. Она любуется своим творением и не может унять восторженный стук своего сердца. Ей хочется простоять над этой кроваткой всю жизнь. Сзади тихо подходит папа и, обняв маму за плечи, целует ее в щечку. Оба они не в силах отвести взгляд от своего малыша. Вокруг царит покой и тишина. Дом наполнен гармонией, а жизнь – новым смыслом.

Маленький человечек проснулся. Мама нежно достает его из кроватки и, не переставая говорить ласковые слова, прикладывает к груди. Малыш кладет на нее свою крохотную ручку, смешно причмокивает и сосредоточенно сопит. Наевшись, он изъявляет желание «пообщаться», и они втроем – мама, папа и кроха – проводят вместе незабываемые минуты. Теперь они настоящая семья, и никакие жизненные стихии не разрушат их погожее счастье.

Далеки ли от реальности оказались мои представления о материнстве? И да, и нет. Эта сцена у кроватки, в итоге, стала явью. Но как же долго пришлось ее ждать! И сколько других – не самых позитивных – эмоций пришлось пережить, прежде чем появились и восторженный стук, и умиленные взгляды, и незабываемые минуты…

Наш с Дашей первый вечер после роддома мне не забыть никогда. Торжественность момента, праздничное настроение, оптимизм и радужные надежды – все это улетучилось в один миг, лишь только мы большой процессией (включая бабушек-дедушек) переступили порог квартиры: дочка начала рыдать.

Ни пока что неумелые попытки накормить ее, ни другие различные усилия успокоить ребенка успеха не имели. Мы передавали дочку из рук в руки, трясли, укачивали, держали «столбиком», потом даже укутали в верблюжье одеяло, предположив, что ей холодно и неуютно. Но все было напрасно. Детский крик сотрясал стены.

Для неопытных родителей плач собственного ребенка – настоящая пытка. Единственное, что ты понимаешь в такой момент – то, что малышу плохо. И сказать об этом он может только плачем. Но что конкретно его беспокоит? Чем ему помочь? Как успокоить? От собственной беспомощности просто впадаешь в ступор. Трясутся руки, трясутся ноги, в горле – комок, в глазах – слезы. ПОЧЕМУ этот маленький человечек плачет?

Я уже и кормила, и носила, и качала, и в одеяло заматывала, и подгузник триста раз проверяла. Но если ничего не помогает? Если ты еще не поняла, не прочувствовала собственного ребенка? Что делать, как быть?

Мне хотелось пойти и удавиться. Я никудышная мать!.. Эта мысль занозой сидела в голове и подпитывала охватившее меня состояние безысходности.

На следующее утро я поняла, что наша квартира превратилась в сумасшедший дом. Окончательно и безвозвратно. Малышка плачет, а я не знаю, за что хвататься. То ли ее кормить, то ли, как советовали в роддоме, проводить утренний туалет, то ли сначала себя привести в божеский вид. На минуту я закрыла глаза, объявила мобилизацию всех внутренних резервов, выдохнула. И понеслось!

Открыли тетрадочку с советами из роддома.

Умылись. Носик почистили. Ушки протерли.

Попу помыли (над раковиной, спереди назад).

Гимнастикой позанимались. Новый подгузник одели.

Покушали. Обкакались. Переоделись.

Поплакали. Поспали.

На животике полежали[60]60
  Выкладывать на животик перед кормлением очень полезно: пытаясь поворачивать и приподнимать головку на несколько секунд, малыш укрепляет мышцы спины и шеи; в положении на животе лучше отходят газы (это нужно при кишечных коликах).


[Закрыть]. Массаж животика по часовой стрелке сделали.

Поели. Поплакали. Обкакались… И так по кругу.

Вечер внес разнообразие в этот бесконечный круговорот.

Искупались, детским маслом намазались.

Поели. Поплакали. Потужились. Обкакались. Помылись.

Громко поплакали. Поели. Успокоились. Заснули.

Туалет новорожденного

• Моем руки. Кладем малыша на пеленальный столик (коврик). Раздеваем. Осматриваем кожные складочки (нет ли покраснений и опрелостей – от них отлично спасает все тот же Бепантен). От ребенка нельзя отворачиваться ни на секунду!

• Смачиваем в кипяченой воде (или в специальном физрастворе для промывания глазок и носиков, купленном в аптеке) два ватных диска и протираем глазки (каждый отдельным диском) – в направлении от виска к носу[61]61
  У новорожденных нередко возникает конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза и век, которое вызывается вирусом или бактериями. Симптомы: глазки слезятся, краснеют, реснички склеены, наблюдаются гнойные выделения, на веках – желтые корочки. Лечить конъюнктивит самостоятельно НЕЛЬЗЯ. Врач обычно прописывает промывание и закапывание 0,3% раствора левомицетина в оба глаза.


[Закрыть].

• Еще одним ватным диском, смоченным в воде, протираем личико, шейку.

• Берем 4 ватные палочки с ограничителями (палочки без ограничителей использовать нельзя), смачиваем их в физрастворе, протираем оба ушка (видимую часть) и два носовых прохода (тоже только видимую часть).

• Осматриваем ротик – нет ли белого налета (это признак молочницы)[62]62
  Для лечения молочницы используют Кандид раствор (наносят несколько капель на стерильную марлечку и протирают полость рта 3 раза в день в течение 10 дней). Также рекомендуется смачивать слизистую рта раствором питьевой соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка соды). Маме тоже нужно противогрибковое лечение – надо посоветоваться с педиатром. И обязательно обрабатывать соски содовым раствором.


[Закрыть].

• Раскрываем подгузник (если малыш обкакался, вытираем попку чистым углом подгузника; при необходимости используем также влажные салфетки, вытирая кожу по направлению от верхних складочек ножек до ануса). Идем в ванную подмываться под струей теплой воды (малыш лежит на локтевом сгибе, мамина левая рука держит его бедро, другая – моет). Если нужно, используем детское мыло. Девочку подмываем спереди назад во избежание заноса инфекции, у мальчика – не трогаем крайнюю плоть. Высушиваем кожу промокательными движениями.

• Принимаем воздушные ванны («голопопим»), делаем гимнастику (см. ниже), лежим на животике. Затем мажем попку и ножки кремом под подгузник.

• Одеваем подгузник[63]63
  После еды детишки обычно какают, так что подгузник придется менять вновь. Так никаких подгузников и денег не хватит. Поэтому совет: во время еды можно не надевать на малыша подгузник, а просто подложить под него клеенку и одноразовую пеленку/ марлевый подгузник. Либо использовать в моменты кормлений самые-самые дешевые одноразовые подгузники (все равно их придется тут же выкинуть).


[Закрыть]. Кушаем. Тут же какаем и, если малыш после корм ления сразу не заснул, опять меняем подгузник, уже не подмывая ребенка в ванной (срыгнет), а осторожно используя влажные салфетки. Процедура смены подгузника повторяется каждые три часа либо по необходимости (например, малышок обкакался). Если подгузник меняется через час-полтора после кормления (либо перед ним), попка моется под струей воды в ванной, если подгузник нужно сменить сразу после еды – используются влажные салфетки. Каждый раз одевая новый подгузник, не забываем про защитный крем.

• Если на головке есть желтые чешуйчатые корочки, смазываем их детским маслом за 20 минут до вечернего купания. Потом купаемся, смываем масло и расчесываем головку мягкой детской щеточкой с тупыми зубьями.

• Вечером купаемся пока в детской ванночке или чистом тазике (во избежание инфицирования незажившей пупочной ранки). Температура воды – 36,5 – 37 °С. Раз в неделю используем пенку (разводим в воде) или мыло (им намыливаем малыша). В воду можно добавлять седативный сбор из трав (так и называется), детскую соль для ванны или хвойный экстракт – они уменьшают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон.

• После купания – обработка пупочной ранки: капаем в нее 3 – 4 капельки перекиси водорода (либо прикладываем тампончик, смоченный в перекиси). Ждем, пока закончится пенообразование (корочки удалять не нужно). Промокаем пупочек чистым сухим тампончиком. Осторожно мажем зеленкой (либо спиртовым раствором хлорфилипта) с помощью ватной палочки[64]64
  Опасные моменты, требующие вызова врача: покраснение кожи вокруг пупка, кровотечение (не путать с кровоточивостью – она может продолжаться до 10 дней), выделение гноя, гнилостный запах.


[Закрыть]. В среднем, обрабатывать пупок нужно дней десять – врач подскажет, когда можно уже прекратить. Впрочем, согласно последним данным, пупочная ранка вообще не нуждается в специальном уходе после прибытия из роддома. Обсудите этот вопрос с врачом. Также мажем шелушащуюся кожу малыша детским маслом, особенно обращаем внимание на складочки, кожу за ушками.

• Если нужно – обрезаем отросшие ноготочки специальными ножницами с закругленными концами.

Плакала Даша так часто, что я думала: мое сердце не выдержит – разорвется от страданий непонимания. Плюс бешеный ритм. Плюс постоянное напряжение. Плюс недосып. Никто, собственно, и не думал, что будет легко, но как-то навалилось все скопом – неожиданно, ошеломляюще, нещадно…

Мужской взгляд.

У новоиспеченных пап это называется «курс молодого отца». В те дни работа для меня была просто отдыхом, потому что там было сравнительно тихо. Дома же стены ходили ходуном.

Но на работе не поспишь. Там надо хотя бы что-то делать. И обычно люди после работы устают. А здесь приходишь домой и… вторая смена – нужно включаться в бесконечные пеленки-распашонки-клизмы-хождения-укачивания.

Я быстро понял, что если ребенок заплакал в три часа ночи – это великое счастье. Потому что его еще можно успокоить и немножко поспать. А великое несчастье – это когда плач начинается примерно с полпятого до пяти утра. Пока успокоишь, пока попытаешься вновь заснуть, включается будильник и – та-ра-ра-рам – труба зовет! Пора на работу.

А в какой-то момент Даша стала просыпаться именно в пятом часу. Это уже смахивало на гестаповскую пытку бессонницей. Причем даже если неунывающая супруга бодренько вскакивала и, принимая огонь на себя, бросалась успокаивать ребенка, все равно я просыпался и уже не мог заснуть.

Лишь спустя несколько дней опытным путем было обнаружено – малышку беспокоил живот. Я оказалась к этому совершенно неготова: во всех книгах написано, что колики начинаются в конце первого месяца жизни, а не в начале.

Отчего возникают колики?

Основная причина: функциональная незрелость нервно-мышечного аппарата (мышечный тонус) и ферментативной системы кишечника (недостаток фермента лактазы, например). Как следствие – процессы брожения и повышенное газообразование (метеоризм). Газы растягивают стенки кишечника, возникает боль.

Также колики могут возникать из-за того, что мама ест продукты, вызывающие метеоризм (свежие овощи, капусту, виноград, бобовые, черный хлеб, газированные напитки), либо продукты-аллергены (молоко, куриные яйца, рыбу, красные фрукты и ягоды, орехи).

Симптомы кишечных колик:

• проявляются, как правило, в одно и то же время (во время, после кормления, вечером) и продолжаются равный промежуток времени;

• малыш пронзительно плачет, сучит ножками, выгибает спинку, «выплевывает» грудь;

• у него вздутый животик.

Когда боль в животе осталась единственной возможной причиной Дашиного плача, никакого облегчения эта догадка не принесла. Потому что предстояло еще найти (опять-таки опытным путем) то единственное средство, которое помогло бы эту боль устранить.

Что обычно рекомендуют при коликах?

• массаж животика (теплыми руками гладим животик ребенка по часовой стрелке – 10 «оборотов»; сгибаем-разгибаем ножки, прижимая их к животику – 6 – 8 раз);

• тепло на живот (проглаженная утюгом пеленка либо грелка, обернутая в пеленку);

• выкладывание малыша на живот перед кормлениями;

• совместное купание мамы и малыша в теплой ванне;

• правильная организация грудного вскармливания (пусть малыш со сет столько, сколько хочет, при этом нужно следить, чтобы он не только сосал, но еще и глотал; не нужно выдерживать слишком длинные перерывы между кормлениями, чтобы ребятенок не впивался с жадностью в грудь; после кормления – подержать малыша «столбиком»);

• ношение на руках/в слинге (мамино тепло успокаивает);

• диета кормящей мамы (исключение молока и продуктов, вызывающих метеоризм);

• использование газоотводной трубки (ребятенок кладется на спинку (или на левый бочок), ножки закидываются к головке (прижимаются к животу), смазанная маслом трубочка вставляется в попку на глубину 3 сантиметра – обычно вместе с газиками выстреливает и содержимое кишечника, поэтому другой конец трубочки нужно направить в лежащий под малышом памперс);

• укропная вода или чаи на основе фенхеля (Бэби Калм, Плантекс) – ребенку;

• лекарственные препараты на основе симетикона (Эспумизан, Саб симплекс, Дисфлатил) – тоже ребенку.

В такие простые способы, как согреть живот проутюженной пеленкой, я не верила. Мне, измученной частым детским плачем, нужно было что-то более радикальное, что подействовало бы наверняка. Мы перепробовали укропную воду, фенхелевый чай, газоотводную трубку – ничего не помогало. Пока пришедший из поликлиники врач (в течение месяца участковый педиатр обязан прийти к новорожденному три-четыре раза – и это было для меня приятным сюрпризом) не посоветовал препараты на основе симетикона.

В итоге, нашим спасением стал Саб симплекс. Суспензия молочного цвета. 15 капель. Несколько раз в день. Но главное – не забыть, накапать, влить, проследить, чтоб проглотила. И выдохнуть собственное напряжение.

Если бы незрелость системы пищеварения выражалась лишь в коликах, это было бы полбеды. Еще пришлось переживать из-за высыпавших на маленьком личике прыщиков: дня через четыре после прибытия из роддома ребенок проснулся с россыпью красных точек на мордочке…

Что это? Сыпь, крапивница, потница, пищевая аллергия? Было неясно, то ли виной всему погрешности моей диеты, то ли что-то еще.

Ох уж мне эта диета! Последнее удовольствие в жизни – вкусно поесть – и то отняли. После родов выяснилось, что монастырский «беременный» рацион был на самом деле настоящим праздником живота. А теперь список разрешенных яств вообще сузился до нескольких позиций, поскольку все, что ест мама, тут же попадает в молоко…

Диета молодых мам

• хлеб из муки грубого помола, крекеры, мюсли с фруктами;

• отварное (запеченное) мясо/курица/индейка/кролик;

• нежирные сорта рыбы (треска, хек, судак, карп);

• вареные/тушеные/запеченные овощи (картофель, кабачки, цветная капуста);

• фрукты (зеленые яблоки, груши, бананы);

• сухофрукты (курага, чернослив);

• ягоды (черная смородина, крыжовник);

• крупы (гречка, овсянка, пшено, иногда рис);

• сыр, творог и много-много нежирных кисломолочных продуктов без добавок (сметана, кефир, ряженка, простокваша, йогурт);

• чистая вода, минеральная вода без газа, разбавленные водой соки, компоты из сухо фруктов, клюквенный и брусничный морсы, настой шиповника, чай, травяные чаи (мята, липа), овощные бульоны. Количество жидкости в день – 2,5 литра (пить по жажде!).

С осторожностью (надо следить за реакцией малыша[65]65
  Нужно вводить в свой рацион по одному продукту из этого списка каждые два-три дня. Эти дни нужны для того, чтобы отследить реакцию малыша. Если реакция возникнет (покраснеют, станут шелушиться щечки, обнаружится сыпь или расстройство стула), будет понятно, на какой конкретно продукт она появилась.


[Закрыть]): черный хлеб, цельное молоко, куриные яйца (1 в день), бульоны, макароны, свекла, морковь, баклажаны, бобовые, помидоры, огурцы, редис, дыня, арбуз, абрикосы, персики, сливы, вишня, красное вино (не более бокала в неделю), печенье, домашнее варенье.

Не рекомендуются: красная рыба, икра, морепродукты, грибы, паштеты, все жареное, копченое, острое, колбаса, сосиски, мягкие сыры, капуста, редька, сельдерей, красные яблоки, виноград, цитрусовые, киви, ананасы, клубника, кофе, какао, мед, сладости, пирожные с кремом, орехи, чипсы, газированные напитки, острые приправы, майонез, пряности, алкоголь.

Режим питания: 5 раз в день.

Главный принцип – все тот же: не переедать. Есть не ЗА двоих, а ДЛЯ двоих.

Примерное меню кормящей мамы см. в Приложении.

Но я-то обожаю все то, что может вызвать аллергию или кишечные расстройства у ребенка – яйца, красную рыбу, помидоры, жареную картошку, пирожные, сосиски! Кругом сплошной стресс, а его даже заесть чем-нибудь вкусненьким нельзя.

…Смятение вызывало и содержимое подгузников. После того, как отойдет вязкий темный меконий (первородный кал) и переходный стул (водянистый с темно-зелеными, желтыми или беловатыми комочками непереваренного молока), стул грудничка, находящегося на естественном вскармливании, со второй недели жизни должен стать неоформленным, кашеобразным и золотисто-горчичным.

А у нас… У нас он был зеленым! Вечно зеленым. Я пыталась найти точный ответ на вопрос «почему так?», но ни педиатр, ни куча пособий мне его не дали. Зеленым стул может быть из-за колик. А может из-за приема каких-либо средств (фенхель). А может быть связан с особенностями питания матери (сосиски?). А может быть признаком недокармливания. Я страдала от неизвестности, ломала голову, как исправить ситуацию, считала, что так происходит из-за того, что я неправильно ухаживаю за ребенком…

Стул грудничка

Частота стула грудничка-«естественника» – 1 – 8 раз в сутки (либо после каждого кормления), грудничка-«искусственника» – 1 – 4 раза в сутки. У младенцев старше 6 недель может наблюдаться стул РЕЖЕ, чем раз в сутки (один раз в 2 – 3 дня), что тоже вполне нормально при условии, что малыша это НЕ беспокоит, он достаточно писается и прибавляет в весе. Частота мочеиспусканий – 10 – 20 раз.

При запорах (стул редкий, сухой и твердый) рекомендуют делать клизму (30 мл воды комнатной температуры для новорожденного, 100 мл для шестимесячного ребенка и 150 мл для годовалого) либо врач прописывает медикаменты (Дюфалак, свечи с глицерином, микроклизмы «Микролакс»). Если стул мягкий и малыш хочет, но не может прокакаться из-за слабой перистальтики, в большинстве случаев достаточно «по щекотать» попку газоотводной трубкой или ватной палочкой, смоченной в масле, чтобы малыш расслабился и сделал свои дела (в отличие от клизмы к трубочке привыкания нет). Маме в свою очередь (при естественном вскармливании) нужно есть продукты, стимулирующие перисталь тику кишечника (каши, сухофрукты, кефир, цельнозерновой хлеб), и чаще кормить малыша грудным молоком. Малышам-искусственникам, страдающим запорами, прописывают более обильное питье и заменяют половину суточного рациона кисломолочными смесями. Их рекомендует врач.

Если малышок какает больше 12 – 16 раз в сутки, стул плохо пахнет и водянистый – это понос. Обычно понос у детей на грудном вскармливании быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений (у искусственников может быть реакция на смесь, нужно посоветоваться с педиатром). Однако причиной поноса может быть и инфекция: если понос не проходит через два дня, вызываем врача и сдаем анализ на кишечные инфекции. И обязательно, обязательно продолжаем кормить грудью! В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела и вещества, которые помогают ребятенку справится с инфекцией и восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Как потом выяснилось, самой частой причиной «зелени» в стуле оказывается так называемый дисбаланс переднего и заднего молока[66]66
  Переднее молоко (прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое, в нем много лактозы, витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов) выделяется в начале кормления. Заднее (содержит больше жиров и ферментов, переваривающих молоко) – в конце кормления. Между передним и задним молоком нет четкой границы – оно меняется постепенно. Чем больше перерыв между кормлениями, тем менее жирное молоко получает ребенок в начале кормления. И чем дольше кормление, тем более жирное молоко выделяется из груди.


[Закрыть]: малыша слишком часто перекладывают от одной груди к другой, и он получает большие порции «переднего» молока, богатого лактозой (молочным сахаром). Запасы фермента, расщепляющего лактозу, в организме ребенка невелики, поэтому, когда они иссякают, начинаются проблемы с пищеварением. Решение проблемы: не менять грудь, пока ребенок не опустошит ее полностью. Тогда он будет получать не только «переднее», но и жирное, хорошо усваивающееся «заднее» молоко.

Впрочем, жизнь показала, что все мои нервы были потрачены впустую. Потому что где-то через месяц, после налаживания грудного вскармливания и приема Дашей ударных доз Бифидумбактерина[67]67
  Бифидумбактерин – препарат, содержащий живые бифидобактерии, которые обладают высокой активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма. Дается малышу за 30 минут до кормления или через 1 час после в дозировке, предписанной врачом. Рекомендуется недельный курс (при двукратном применении в день).


[Закрыть] и Саб симплекса, и прыщики куда-то испарились, и колики больше не беспокоили, и стул поменял цвет на нужный. И мне стало ясно, что просто органы пищеварения моего ребенка все это время приспосабливались к новой – внеутробной – жизни, а когда приспособились и наводнились разными полезными бактериями – заработали, как часы. Эх, знать бы это заранее, сколько нервных клеток удалось бы сохранить!

Очень часто при пенистом, водянистом стуле со слизью, зеленью и непереваренными комочками педиатры начинают подозревать у малыша «лактазную недостаточность» и отправляют сдавать кал «на углеводы»…

Лактазная недостаточность у детей —

это состояние, при котором фермент лактазы не вырабатывается или его активность снижена. Загадочный «фермент лактазы» – это особый фермент, вырабатываемый клетками слизистой оболочки тонкой кишки и участвующий в переработке лактозы. Лактоза (молочный сахар) – основной углевод женского молока. Он способствует усвоению железа и кальция, стимулирует образование полезной микрофлоры кишечника. Недостаток фермента лактазы в организме грудного ребенка приводит к тому, что лактоза не расщепляется полностью и подвергается в кишечнике бактериальному брожению. В результате образуются газы, изменяется кислотно-щелочной баланс кишечника, возникают кишечные колики, диарея, рвота, срыгивания, вздутие живота, беспокойство. Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, в таких случаях прописывают низколактозные или безлактозные смеси.

ВАЖНО: дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают истинной лактазной недостаточностью, так как грудное молоко содержит лактазу. Особенно богата лактазой та часть молока, которая поступает к ребенку в конце кормления. Именно поэтому нужно, чтобы ребенок сосал грудь не меньше 20 минут за кормление (и так 10 – 12 раз в сутки, в том числе и ночью), что позволит ему получить достаточное количество лактазы для переработки молока. В этом случае неприятные колики пройдут быстрее. И не нужно бежать сдавать анализ «на углеводы» (он в любом случае укажет на лактазную недостаточность[68]68
  Анализ кала «на углеводы», к сожалению, является наименее достоверным из всех анализов, позволяющих в той или иной мере диагностировать лактазную недостаточность. Считается, что в грудном возрасте содержание углеводов в кале не должно превышать 0,25%, а у детей старше года они должны отсутствовать. Однако ученые Института имени Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: первые 2 недели жизни – 1%; с 2 недель до 6 месяцев – 0,5 – 0,6%, с 6 до 12 месяцев – принятые ныне 0,25%.


[Закрыть], так как до 3 месяцев у младенцев имеется физиологический дефицит лактазы). Восполнить этот дефицит может только длительное пребывание малыша у маминой груди.

Итак, основные средства коррекции лактазной недостаточности:

• правильное прикладывание и длительное пребывание малыша у груди;

• меняем грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, либо, если малыш прикладывается ненадолго, предлагаем ему одну и ту же грудь в течение 2 – 3 часов;

• после кормления НЕ сцеживаемся, так как в этом случае самое жирное молоко, богатое лактазой, будет вылито или заморожено;

• кормим ночью;

• можно попробовать немного (!) сцеживать «переднее» молоко перед кормлением.

Если же эти меры не помогают – стоит обратиться к врачу (он пропишет лактазу).

Однако нельзя забывать, что лактазная недостаточность может быть приобретенной (вторичной). Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания (кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях). В этом случае лечить нужно первопричину, а не ее следствие.

Дисбактериоз кишечника

О дисбактериозе у грудничков сейчас только и говорят. Однако ведущие отечественные гастроэнтерологи хором утверждают: никакого дисбактериоза у детей первых месяцев жизни, получающих грудное молоко, быть не может! Давайте разбираться.

Дисбактериозом называют нарушение нормальной микрофлоры кишечника («нормальная флора» – это бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка, бактероиды и энтерококки) и замена ее «условно-патогенной флорой» (грибки, стафилококки, протей, стрептококки, синегнойные палочки и другие).

Как формируется микрофлора? При нормальном течении беременности ребенок рождается со стерильным кишечником. Первое знакомство с бактериями (полезными бифидо-, лактобактериями и кишечной палочкой) и заселение ими происходит уже во время прохождения по родовым путям мамы, а затем, когда малыша укладывают маме на живот и прикладывают к груди еще в родзале (первые капли молозива также помогают заселить кишечник «правильными» бактериями, а дальнейшее грудное вскармливание стимулирует их рост).

В первые 3 – 5 дней жизни ребенка кожа, слизистые, кишечник активно наводняются микроорганизмам – как полезными, так и условно-патогенными. Поэтому на первой неделе жизни у него наблюдается так называемый «транзиторный» (временный, преходящий) дисбактериоз, который проявляется в виде неустойчивого водянистого стула со слизью, зеленью, болями в животе и срыгиваниями. Но уже к концу первой недели, благодаря тому, что малыш питается маминым молозивом, а затем и молоком, происходит вытеснение вредных бактерий (грудное молоко содержит бифидус-фактор, который способствует росту здоровой микрофлоры, а белок лактоферрин предотвращает размножение вредных бактерий).

То есть для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд условий: раннее прикладывание к груди, исключительно грудное вскармливание на протяжении хотя бы первого месяца жизни и, в идеале, совместное пребывание мамы и малыша в роддоме. Если же ребенка поздно прикладывают к груди, начинают докармливать смесями либо переводят на искусственное вскармливание, риск развития истинного дисбактериоза многократно возрастает – полезные бактерии просто не успевают вытеснять условно-патогенные, и тех оказывается гораздо больше, чем нужно.

У совсем малышков симптомами дисбактериоза считаются: жидкий непереваренный стул со слизью и зеленью, срыгивание, рвота, вздутие живота, болезненный метеоризм, запор или понос. Однако эти явления физиологичны, и вовсе это не дисбактериоз. Как уже отмечалось, чаще всего эти явления связаны с незрелостью детской пищеварительной системы и дисбалансом переднего и заднего молока. Достаточно наладить правильное грудное вскармливание, и все «симптомы» пройдут.

Кормление грудью вообще является настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка первых лет жизни. Материнское молоко защищает от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами, и помогает восстановить баланс микрофлоры. Иными словами, если малыш питается из маминой груди, никакой дисбактериоз ему не страшен.

При искусственном вскармливании риск развития дисбактериоза, да, повышается, поэтому очень важно правильно выбрать молочную смесь, не экономить на ней и тщательно следить за состоянием ребенка.

Когда нужно обратиться к врачу? К врачу нужно обратиться если: у малыша не проходящий в течение 2 суток понос (более 12 – 16 дефекаций в сутки, стул водянистый, пенистый, с гнилостным запахом), частые срыгивания, слабость, низкий набор или потеря веса, сонливость, серая сухая кожа, менее 6 «пописов» в сутки, запавший родничок, температура.

Напоследок самое главное: в первые 3 месяца флора детского кишечника постоянно меняется, поэтому, если у малыша появилась в стуле зелень, слизь или комочки – это еще не повод бежать сдавать анализ на дисбактериоз. Зачастую микрофлоре кишечника ребенка просто надо дать возможность сформироваться без вмешательства извне.

И, пожалуй, основное: такого диагноза как дисбактериоз НЕТ! Анализ кала «на дисбактериоз», так популярный в нашей стране, неинформативен, так как микробы в кишечнике и микробы в кале – это разные вещи. Дисбактериоз, даже если он имеет место быть, это не причина недомогания ребенка, это всегда проявление, следствие неблагополучия.