Текст книги "Здоровые суставы. Гарантия подвижности и бодрости"

Самомассаж плечевого сустава состоит из последовательного выполнения растирания, которое проводится вокруг дельтовидной мышцы, разминания, потряхиваний, активных и пассивных движений.

Самомассаж локтевого сустава начинают с массажа наружной части сустава, при этом массируемая рука повёрнута ладонью вверх. Сначала делают щипцеобразное растирание подушечками пальцев, потом – прямолинейное растирание. Зигзагообразное растирание производят фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. После этого переходят к пассивным и активным движениям – сгибанию и разгибанию, поворачивая кисть ладонью вверх и вниз.

Самомассаж предплечья начинают с массажа внутренней стороны предплечья, потом массируют внешнюю сторону. Применяют поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.

Самомассаж кистей рук при узелковом артрите

Массаж проводится сидя, лучше опираться спиной на стену или о спинку стула. Начинают массаж с тыльной поверхности кисти. Направление – от костяшек пальцев до лучезапястного сустава. Начинают с прямолинейного поглаживания (при этом поглаживают и пальцы). Далее делают подушечками четырёх пальцев прямолинейное растирание, зигзагообразное и круговое, а потом различные типы растирания подушечками отдельных пальцев: большого, третьего, используют и боковую поверхность мизинца. Можно сделать спиралевидное растирание основанием ладони.

Пальцы руки массируют в направлении от кончиков пальцев к костяшкам. Каждый палец массируют отдельно. Из растираний делают щипцевидное прямолинейное, щипцевидное зигзагообразное, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками разных пальцев или всех четырёх вместе, спиралевидное основанием ладони. Заканчивают массаж встряхиванием кисти.

Все массажные приёмы необходимо проводить в той последовательности, в которой они описаны.

Гемартроз

Гемартроз – это разновидность артроза, внутреннее кровоизлияние.

Причина гемартроза – травма, провоцирующая разрыв кровеносных сосудов. У больных гемофилией кровоизлияние может начаться даже при незначительных повреждениях. Такая чувствительность вызвана плохой свёртываемостью крови.

Симптомы:

• опухоль из-за внутреннего кровоизлияния;

• скованность движений;

• боль;

• повышенная температура.

Лечение

Обеспечивается покой сустава. Если кровоизлияние небольшое, достаточно зафиксировать конечность. Иначе кровь из полости откачивают и накладывают давящую повязку. Для реабилитации назначают ЛФК и физиотерапию. Если в результате разрыва тканей в суставе обнаружены свободные фрагменты, сильно повреждены связки или мениски, проводят операцию артроскопию. Эта хирургическая манипуляция проводится эндоскопически. «Суставную мышь» – патологическая частица, отломок – удаляется с помощью инструментов, для этого необходим второй прокол.

Иногда сустав заменяют протезом. Обязателен период реабилитации, т. к. больная конечность долгое время обездвижена.

Гидрартроз

Гидрартроз – это разновидность артроза, водянка сустава.

Причины:

• травма;

• инфекция;

• рассекающий остеохондрит – воспаление хряща;

• болезнь Бехтерева;

• сифилис;

• аллергическая реакция.

Симптомы:

• значительное увеличение размеров сустава;

• боль;

• флюктуация;

• расширение суставной щели.

Лечение

Сустав обездвиживается. Для удаления выпотной жидкости делается прокол. Избавиться от болезни очень сложно. Часты рецидивы. В редких случаях проводят лучевую терапию. Место поражения подвергают ионизирующему излучению. Практически не поддаётся лечению интермиттирующий гидрартроз – перемежающаяся водянка сустава.

Гонартроз

Гонартроз – это разновидность артроза, поражающая колено.

Причины первичного гонартроза неизвестны, а вторичный возникает после травм или как результат нарушения развития сустава.

Симптомы:

• боль и хруст при нагрузках;

• утренняя скованность движений;

• хромота;

• опухание;

• разрушение хряща;

• дегенерация и деформация сустава.

Лечение

Помимо традиционного комплекса противовоспалительных и обезболивающих средств назначают препараты, заменяющие синовиальную жидкость. Больному рекомендуют использовать при ходьбе трость, ортез, ортопедические стельки.

Коксартроз

Коксартроз – это разновидность артроза, поражающая тазобедренный сустав.

Причины:

• наследственная предрасположенность;

• пожилой возраст;

• ожирение;

• травматическое повреждение;

• дисплазия тазобедренного сустава.

Симптомы:

• дискомфорт в тазовой области по утрам;

• боли, усиливающиеся при физической активности;

• тугоподвижность;

• воспаление;

• нарастание костных шпор – остеофитов.

Лечение

Суставные хрящи исчезают и кости трутся непосредственно друг о друга. При отсутствии терапии больной становится хромым. Он не может передвигаться без трости, костылей или ходунков. Современный уровень медицины позволяет только приостановить развитие недуга. Для снятия воспаления и облегчения болей назначается ибупрофен.

Немного улучшает ситуацию операция – артропластика. Вставляется эндопротез. Обязательна реабилитационная программа.

Дистрофия суставных хрящей

Разновидность артроза. Функция суставного хряща заключается в уменьшении сил трения при движении сустава. Когда деструктивные процессы начинают превалировать, это ведёт к нарушению структуры и механических свойств хряща.

Причины:

• малоподвижность, слабость мышц спины из-за отсутствия физических упражнений, соответственно постоянная перегрузка позвоночного столба;

• плоскостопие;

• ожирение;

• нарушение осанки, например, из-за ношения тяжёлых сумок на одном плече;

• наследственность;

• инфекция; интоксикация;

• нарушения метаболизма;

• старение организма; травмы;

• чрезмерная физическая нагрузка;

• ношение неправильной обуви;

• беременность;

• депрессия;

• курение.

Симптомы:

• боль в различных частях тела;

• онемение и ломота в конечностях с их постепенной атрофией;

• ограниченность движений;

• мышечные спазмы;

• синдром позвоночной артерии;

• смещение межпозвоночных дисков;

• поражение нервных корешков.

Лечение

Болезнь неизлечима. Используются традиционные методы, облегчающие самочувствие больного. При возникновении межпозвонковой грыжи проводят операцию.

Псевдоартроз

Псевдоартроз – это образование нового сустава. Новообразование может возникнуть на месте старой травмы или же его появление спровоцируют хирурги там, где необходим сустав. Такая операция проводится для пожилых людей. Ложный сустав может быть врождённым или приобретённым.

Причины:

• длительно существующий вывих или внутрисуставной перелом;

• врождённый вывих бедра;

• паллиативная операция.

Симптомы:

• безболезненная подвижность в месте бывшей травмы;

• отсутствие сращения отломков;

• малоподвижность конечности;

• костно-мозговые каналы перекрываются замыкательной пластинкой;

• формируется хрящ и ложная капсула сустава.

Лечение

Стойкий дефект костной ткани можно вылечить только хирургически. «Болтающийся» сустав удаляется, для ускорения заживления вставляются гомотрансплантанты.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это разновидность артроза, старение межпозвоночных суставов.

Причины:

• увеличение давления на позвонки;

• уменьшение выработки синовиальной жидкости;

• нарушение осанки;

• врождённые аномалии позвоночника;

• травмы;

• нарушение обмена веществ;

• плоскостопие.

Симптомы:

• постоянные боли в спине;

• образование остеофитов;

• нарушение походки;

• обездвиженность межпозвоночных суставов;

• спондилёз – образование костных шипов.

Лечение

Необходима мануальная коррекция (на начальных стадиях болезни), хондропротекторное лечение. Если началось воспаление, назначаются противовоспалительные препараты. Мышечные спазмы снимают миорелаксантами и иглорефлексотерапией. Пользу приносит и тракционная терапия – вытяжение позвоночника, например, с помощью механической кровати. Может применяться и физиотерапия.

Эпикондилоз

Эпикондилоз – это разновидность артроза, поражающая локтевой сустав.

Причина эпикондилоза – однообразность движений руки, например, в некоторых видах спорта.

Симптомы:

• постоянная боль разной силы в руке;

• симптомы Томпсона и Велша.

Лечение

Обезболивание проводят с помощью инъекций анестетиков: новокаина или нидокаина. Применяют и физиотерапию.

Питание при артрозах

Из нелекарственных методов лечения наиболее важны перестройка питания, нормализации обмена веществ и снижение веса. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. Например, у женщин снижение веса всего на 5 килограммов уменьшает риск развития артроза в 2 раза. Снижение массы тела у человека, уже больного этим недугом, препятствует развитию прогрессирующей формы артроза, а также снимает остроту болезненных симптомов, иногда значительно.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов.

Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами и применяют в медицине для внутримышечного введения или мазей.

При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорно-кальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. При этом дефицит солей кальция и фосфора приводит к повышенной ломкости костей и их искривлению. А если в пище существует недостаток кальция, то организм начинает покрывать его недостаток за счёт вымывания из костей, что приводит к их слабости и ломкости.

Для улучшения водно-солевого обмена полезны арбуз, кабачки, тыква, зелень, курага и чернослив.

Алкоголь категорически нежелателен, поскольку он вызывает усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе.

Чтобы составить сбалансированную диету, необходимо знать, сколько содержится в каждом продукте белков, углеводов, жиров, какова энергетическая ценность продукта. Если сложить содержание белков, жиров и углеводов в ста граммах продуктов, то получится цифра меньше ста. Оставшиеся цифры – это вода.

Потом необходимо примерно подсчитать затраты энергии за день и сравнить, сколько съедается и сколько тратится. И тогда станет понятно, насколько правильно составлен рацион питания.

Суточная потребность человека в белках, жирах и углеводах колеблется в зависимости от массы тела и интенсивности труда и составляет следующее.

1. Белки – 80—120 грамм или примерно 1–1,5 грамма на 1 килограмм массы тела (но не ниже 0,75 грамма на 1 килограмм массы тела).

2. Жиры – от 30 до 80—100 грамм в зависимости от физической нагрузки.

3. Углеводы – в среднем 300–500 грамм.

Вес продуктов, содержащих эти компоненты, намного выше; так, чтобы в организм попало 100 г белка, необходимо съесть 500 г говядины или 550 г нежирного творога.

В зависимости от рода деятельности взрослый человек должен потреблять в день следующее число килокалорий:

– люди, занимающиеся интенсивной физической работой, – 2000–2700 ккал,

– люди, занимающиеся обычным физическим трудом, – 1900–2100 ккал,

– при работе, не связанной с физическим трудом, – 1600–1800 ккал,

– люди, больные сахарным диабетом или с избыточным весом, – 1200 ккал (низкокалорийная диета).

Рекомендуется заменять животный белок растительным – то есть чечевицей, соей и грибами. Избыток животного белка не слишком полезен, особенно после 40–50 лет.

Рекомендуется употреблять меньше соли, так как её избыток может способствовать развитию гипертонической болезни.

Полезно учитывать следующее обстоятельство: чем больше в продуктах клетчатки, тем медленнее всасывается из них сахар.

Рекомендуемые продукты

Злаки: хлеб грубого помола, овсяная каша, хлопья различных злаков, макаронные изделия из цельных зёрен и коричневый (необработанный) рис, подсушенный хлеб.

Молочные продукты: обезжиренные молоко, йогурт, творог.

Яйца: белок яйца.

Супы: овощные, на бульонах.

Рыба: варёная, копчёная, жареная рыба без кожи.

Морепродукты: устрицы, гребешки.

Мясо: индейка, куры, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. 1–2 раза в неделю постная говядина, ветчина, свинина.

Жиры: растительные масла: подсолнечное масло, кукурузное, грецкого ореха, оливковое, рапсовое.

Фрукты и овощи: все свежие и замороженные овощи, особенно бобовые: свежие и высушенные бобы, фасоль, чечевица, нут (турецкий горох), сахарная кукуруза, варёный картофель, в том числе в мундире. Все свежие или сушёные фрукты, консервированные фрукты без сахара.

Десерты: фруктовое мороженое, желе, пудинги на «снятом» молоке, фруктовые салаты.

Кондитерские изделия: лукум, нуга, карамельные конфеты.

Орехи: грецкие, миндаль, каштан.

Напитки: чай, фильтрованный или растворимый кофе, низкокалорийные безалкогольные напитки.

Приправы: перец, горчица, пряные травы, специи.

Продукты ограниченного употребления

Злаки: макаронные изделия из белой муки и белый (шлифованный) рис.

Молочные продукты: частично обезжиренное молоко, обезжиренные и нежирные сорта сыра, нежирный йогурт.

Яйца: два яйца в неделю.

Супы: все остальные.

Рыба: жареная рыба на растительном масле.

Морепродукты: мидии, омары, креветки различных видов, кальмары.

Мясо: гуси, утки, любое мясо с видимым включением жира, сосиски, салями, мясные пироги, паштеты, кожа домашней птицы.

Фрукты и овощи: жареный картофель или фри, приготовленные с применением растительных жиров.

Выпечка: песочные и бисквитные пирожные, приготовленные на ненасыщенных маргаринах и жирах.

Кондитерские изделия: марципан, халва.

Орехи: бразильский, кешью, арахис, фисташки.

Напитки: алкогольные напитки, нежирные напитки из какао.

Приправы: салатные соусы с низким содержанием жира.

Продукты, которые употреблять нежелательно

Злаки: круассаны, сдобные булочки.

Молочные продукты: цельное молоко, сгущённое молоко, сливки, искусственное молоко, жирные сыры, жирный йогурт.

Супы: с большим содержанием жира, крем-супы (из-за того, что в них добавляются сливочное масло и сметана).

Рыба: икра, жареная рыба на животном масле или жире.

Жиры: сливочное масло, шпик, сало, топлёный жир, пальмовое масло, твёрдые маргарины, гидрогенизированные жиры.

Фрукты и овощи: жареный картофель или фри, овощи и рис, приготовленные на животном или пальмовом масле или жире, различные чипсы, соления.

Десерты: сливочное мороженное, пудинги или пирожки со сливочным маслом или сливками.

Выпечка: магазинные песочные пирожные, бисквиты, пироги, пудинги и т. д.

Кондитерские изделия: шоколад, ирис, сливочная помадка, кокосовые палочки.

Орехи: кокосовый орех, солёные орехи.

Напитки: шоколадные напитки, ирландский кофе, солодовые напитки, сваренный кофе, безалкогольные напитки.

Приправы: добавление соли, салатных соусов, майонеза и т. п.

Бурсит

Сущность заболевания

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), входящей в комплекс околосуставных тканей. Воспаление может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Воспалительный процесс сопровождается выделением воспалительной жидкости – экссудата различного характера: серозного (воспаление без гноя), гнойного, геморрагического (с кровью), гнойно-геморрагического. Это сопровождается отёком, покраснением, болью и нарушением движения в суставе. Бурсит чаще встречается у мужчин, поражаются преимущественно бурсы в области локтевых, плечевых и коленных суставов.

Основные функции бурсы – амортизационные и защитные. Сумки располагаются внутри мягких тканей, окружающих сустав, смягчая их травмирование при движении. Чаще всего бурсы находятся в местах, где образуются костные выступы во время движения сустава. Они представляют собой небольшие плоские упругие мешочки, наполненные синовиальной жидкостью, которую продуцирует выстилающая бурсу изнутри синовиальная оболочка (точно такая же оболочка выстилает изнутри суставную полость). Бурсы могут располагаться в разных слоях мягких тканей: под кожей, фасциями (соединительнотканными футлярами для мышц, сосудов и нервов), мышцами и сухожилиями. А так как сухожилия часто прикрепляются внутри сустава, бурсит сухожилия имеет сообщение с суставной полостью.

К наиболее частым причинам бурсита относятся:

– профессиональная или другая деятельность, которая требует выполнения однообразных повторяющихся движений. Локтевые суставы часто поражаются у тех, кто работает за компьютером, занимается теннисом, бейсболом, тяжёлой атлетикой, а также у кожевников, гравёров, полировщиков, чеканщиков. Коленные – у тех, чья рабочая поза предусматривает опору на колени (у плиточников, паркетчиков, шахтёров, садоводов, механиков, представителей некоторых других профессий). Плечевые – у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки – у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит – у продавцов, балерин и танцоров;

– бурсит может стать осложнением воспалительных процессов кожи и подкожной жировой клетчатки (пиодермии, флегмоны, фурункула, карбункула), костей (остеомиелита);

– аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации;

– воспалительные поражения суставов при подагре, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, спондилите;

– инфекционные заболевания, например, сифилис, бруцеллёз, туберкулёз, гонорея;

– длительный приём антибиотиков, кортикостероидов и некоторых других препаратов;

– неправильно подобранная обувь и нарушение осанки;

– сахарный диабет, ожирение и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;

– спортивные и бытовые травмы, в результате которых повреждается синовиальная сумка и её сосуды. Это могут быть как однократные травмы (удары, падения на сустав с образованием гематом, разрывы сухожилий и связок), так и повторяющиеся повреждения, например, при занятиях контактными видами спорта.

В группе риска лица:

– страдающие сахарным диабетом, СПИДом, онкозаболеваниями после проведения химио– и лучевой терапии – снижается иммунитет, риск инфицирования бурсы после травмы возрастает;

– страдающие хроническими воспалительными заболеваниями суставов;

– профессия которых связана с постоянным микротравмированием определённых суставов; рабочие горнодобывающей промышленности – травмы плеча и локтя, «колени горничной» – бурситы колена при постоянном стоянии на коленях и т. д.;

– спортсмены – футболисты – травмы колена, теннисисты – травмы локтя и плеча.

Симптомы бурсита

Проявления болезни связаны с причиной её появления и характером течения. Так, острые бурситы обычно развиваются после открытой или закрытой травмы, со временем, при отсутствии лечения течение становится подострым и хроническим. При микротравмировании заболевание развивается медленно и имеет склонность к длительному хроническому течению.

Первые признаки

При остром бурсите первыми симптомами являются отёк, покраснение и боль в околосуставной области. Из-за боли и отёка нарушается и функция сустава: он с трудом сгибается и разгибается.

Хроническое воспаление в сумке начинается медленно, постепенно. Единственным признаком бурсита долго может быть появление небольшого упругого болезненного при надавливании образования в околосуставной области. Функция сустава не нарушена.

Явные симптомы

Острое течение сопровождается сильными болями, отёком, покраснением. Если начинается гнойный процесс, все эти проявления усиливаются, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации – головная боль, боли в суставах, недомогание. Асептический процесс после травмы может закончиться выздоровлением за 1–2 недели. Но если присоединяется инфекция, болезнь принимает сначала подострое, а затем хроническое течение.

Хронический бурсит протекает скрыто, но при повторных травмах или переохлаждении возможны обострения. Они протекают по типу острого воспаления, симптомы его менее выражены, стёрты, температура тела нормальная или слегка повышена.

Заболевание опасно присоединением инфекции и переходом острого воспаления в хроническое с развитием осложнений.

Возможные осложнения

Бурсит лучше всего лечить на острой стадии. Лечение требуется даже при минимальных проявлениях болезни, чтобы остановить её прогрессирование и развитие осложнений. Если этого не сделать, то резко повышается риск развития:

– острого гнойного воспаления в бурсе с некрозом её стенок, прорывом гноя в окружающие ткани и развитием флегмоны – гнойника, не ограниченного капсулой;

– прорыв гноя из бурсы в суставную полость с развитием гнойного артрита, остеомиелита и сепсиса;

– при хроническом течении внутри сумки образуются спайки, камни из солей; они препятствуют амортизации, вызывают хронические боли и нарушение суставной функции.

Первая помощь при остром бурсите

При появлении симптомов бурсита после травмы необходимо:

– придать конечности неподвижность в наименее болезненном положении;

– приложить к травмированному суставу холод;

– принять внутрь любое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

– срочно обратиться в клинику; если боль очень сильная, вызвать скорую помощь.

Даже незначительные симптомы острого асептического бурсита нужно пролечить как следует, чтобы не было осложнений. Самостоятельно сделать это невозможно.