Текст книги "Биология. Человек. 8 класс"

§ 25. Первая помощь при кровотечениях

1. Что такое внутреннее кровотечение?

2. Как установить тип открытого кровотечения?

3. Какими приёмами можно остановить кровь?

4. Как ухаживать за раной?

5. Что делать при носовом кровотечении?

Кровотечения могут быть внешними, когда кровь изливается наружу, и внутренними, когда целостность кожных покровов не нарушена и кровь изливается в органы или в межтканевые промежутки.

Внутренние кровотечения. О внутренних кровотечениях мы говорили, когда рассматривали меры первой помощи при ушибах, растяжениях связок, вывихах суставов и закрытых переломах. При небольших поверхностных поражениях сосудов кровь обычно вытекает в рыхлую клетчатку, возникает гематома (синяк). Со временем кровь начинает свёртываться, а гемоглобин – разрушаться. В зависимости от степени его разрушения гематома выглядит вначале красной, затем фиолетовой, синей, зелёной и, наконец, жёлтой. После этого она рассасывается и исчезает. По цвету синяка можно узнать о времени ушиба.

При ушибе головы излившаяся из сосудов кровь скапливается под надкостницей, образуя шишку. Она станет меньше, если прижать к ушибленному месту холодный металлический предмет, например монету. Этим способом удаётся механически сжать капилляры и уменьшить кровотечение. Холод способствует уменьшению боли и сужению сосудов.

Внешние (открытые) кровотечения. В случае внешнего кровотечения надо попытаться остановить кровь, предохранить рану от возможной инфекции, уменьшить боль.

Если рана небольшая и кровь как бы сочится, можно предположить повреждение капиллярной сети. Для остановки капиллярного кровотечения полезно промыть рану пероксидом водорода, смазать поражённое место йодом или спиртовым раствором бриллиантового зелёного, после чего зажать рану ватным тампоном. Если этим приёмом удалось остановить кровь, повязку можно не накладывать. Если кровь продолжает сочиться, следует наложить чистую марлевую повязку.

При венозном кровотечении кровь вытекает довольно сильной струёй. Она вишнёвого цвета, идёт ровно, без толчков. Края раны часто расходятся, и она становится зияющей. Обрабатывать всю рану йодом нельзя: надо смазать лишь её края, затем приготовить стерильную салфетку (можно из бинта), наложить на неё антисептическую мазь (то есть угнетающую жизнедеятельность микробов) и приложить к ране. Затем наложить слой ваты и туго забинтовать. Стенки вен мягкие, и тугая повязка может их сдавить так, что кровь через повреждённое место пройти не сможет.

Наиболее опасны артериальные кровотечения. Узнать их нетрудно: ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струёй, а при повреждении крупного сосуда даже бьёт фонтаном. Артериальное кровотечение опасно тем, что пострадавший может быстро потерять много крови. Поэтому прежде всего надо остановить кровотечение. Для этого сначала надо зажать артерию в том месте, где прощупывается пульс. Затем, если повреждена конечность, необходимо наложить жгут или закрутку выше раненого участка (рис. 73). Потом следует приступить к обработке раны антисептическими препаратами и к наложению повязки. Если помощь оказывают несколько человек, это можно делать одновременно.

Рис. 73. Точки пальцевого прижатия артерий (А). Наложение закрутки (Б): 1 – начальная стадия наложения закрутки; 2 – завёртывание закрутки; 3 – закрепление закрутки

Остановку кровотечения на повреждённой конечности с помощью закрутки осуществляют следующим способом. Конечность приподнимают вверх и на месте наложения закрутки подкладывают мягкую ткань: одежду, полотенце. Накладывать закрутку или жгут на голое тело нельзя, так как можно повредить кожу. Затем конечность обвязывают верёвкой (или чем-то, её заменяющим) и свободно завязывают узлом. В образовавшееся кольцо просовывают палку или какой-либо другой прочный предмет и вращают его до тех пор, пока круговое сдавливание не остановит кровотечение. После этого закрепляют палку.

При правильно наложенном жгуте конечность бледнеет. Затягивать закрутку слишком сильно тоже нельзя, так как можно повредить ткани и даже нервы. Под жгут надо положить записку с указанием времени наложения, поскольку держать жгут летом можно не больше двух часов, а зимой – не более часа: в обескровленной конечности могут произойти необратимые изменения. Если в течение этого времени доставить пострадавшего в клинику не удалось, жгут надо ослабить или снять на 10–15 мин, а потом наложить его снова выше или ниже прежнего места.

Лечение раны. После свёртывания крови образуется струп, коричневая корочка, которая защищает раневую поверхность. Под струпом постепенно образуется зернистая соединительная ткань. Она вся пронизана кровеносными сосудами и очень ранима. При перевязках надо стараться не повредить струп, так как в противном случае возобновится кровотечение. Остановить его можно пероксидом водорода. Прилипший бинт следует по возможности размочить пероксидом водорода или слабым раствором перманганата калия и снимать послойно.

Для того чтобы не началось воспаление, при повторной перевязке к ране надо приложить мазь, содержащую антибиотики. Её наносят на марлевую салфетку и прикладывают к ране. Сверху кладут слой ваты и забинтовывают.

Держать долго рану под повязкой не рекомендуется, так как она начнёт мокнуть. Если образовалась сухая корочка, повязку лучше не накладывать. Важно, чтобы к заживающей ране был доступ воздуха.

Носовые кровотечения. Причинами носовых кровотечений могут быть травмы головы, гипертония, перегрев тела. При носовых кровотечениях кровь может попасть и в ротовую полость. Это вызывает кашель, иногда рвоту.

Прежде всего, надо учесть, что резкие движения (кашель, чихание, попытки высморкаться и т. п.) усиливают кровотечение. Чтобы его уменьшить, можно положить на область переносицы полиэтиленовый мешочек со льдом, холодной водой. Можно вложить в носовые ходы вату, пропитанную пероксидом водорода. Голова должна быть направлена вперёд. Запрокидывать её назад не рекомендуется, так как кровь будет стекать по стенке глотки и может вызвать рвоту.

При продолжительных кровотечениях остановить кровь можно, прижав обе ноздри к носовой перегородке. Голову пострадавшего наклоняют вперёд и как можно выше сжимают нос. Удерживать его в этом состоянии приходится 3–5 мин, иногда дольше. В это время пострадавший дышит ртом. Если кровотечение не прекратилось, надо вызвать врача.

ВНУТРЕННЕЕ И ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ГЕМАТОМА (СИНЯК), КАПИЛЛЯРНОЕ, ВЕНОЗНОЕ, АРТЕРИАЛЬНОЕ, НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, АНТИСЕПТИК, ЖГУТ, ЗАКРУТКА, СТРУП.

Вопросы

1. Какие кровотечения относят к внутренним, а какие – к внешним?

2. Что такое гематома?

3. Как различить артериальное, венозное и капиллярное кровотечения?

4. Что следует делать при капиллярном кровотечении?

5. Как и в каких случаях можно применять жгут или закрутку при артериальном кровотечении?

6. В каком порядке надо оказывать первую помощь при открытом переломе с артериальным кровотечением в области предплечья?

7. Какими приёмами можно уменьшить и остановить носовое кровотечение?

8. Объясните, почему при обработке ран используют мазь, содержащую антибиотики.

Задания

1. Рассмотрите рисунок 73 и назовите приёмы остановки кровотечения.

2. Используя инструкцию, данную в § 25, наложите на плечо вашего соседа по парте закрутку.

Основные положения главы 6

Транспортную функцию в организме выполняют кровеносная и лимфатическая системы. Они доставляют клеткам питательные вещества, кислород и уносят от клеток и тканей продукты их жизнедеятельности. Эти системы обеспечивают также транспорт биологически активных веществ, то есть гуморальную связь между органами и иммунную защиту организма от чужеродных объектов – антигенов.

Постоянное движение крови и лимфы обеспечивает баланс веществ, приносимых и используемых, выделяемых тканями и уносимых кровью и лимфой. Благодаря этому обеспечивается постоянство внутренней среды организма. Контролируется этот процесс рецепторами, определяющими верхнюю и нижнюю границы нормы содержания в крови различных веществ.

Кровь движется благодаря сокращениям четырёхкамерного сердца. Сердце последовательно перекачивает кровь по большому и малому кругу кровообращения. Большой круг начинается в левом желудочке, заканчивается в правом предсердии. Малый (лёгочный) круг начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. В артериях малого круга течёт венозная кровь, в венах – артериальная.

Мышцы сердца обладают автоматией. Благодаря этому сохраняется последовательность сердечного цикла: сокращение предсердий, сокращение желудочков, общее расслабление (пауза).

Тренированное сердце, в отличие от нетренированного, способно усиливать кровоток за счёт увеличения ударного объёма крови. Нервная и гуморальная регуляция сердца приспосабливает его работу к нуждам организма. Работающие в данный момент органы получают лучшее кровоснабжение, чем неработающие.

Сердечно-сосудистая система укрепляется и развивается при тренировках. При гиподинамии состояние её ухудшается, работоспособность и устойчивость к неблагоприятным факторам снижаются. Табак, алкоголь и другие вредные вещества отрицательно влияют на сердце и сосуды, способствуют развитию различных заболеваний: стенокардии, гипертонической болезни.

При травмах может произойти нарушение целостности сосудов. Наиболее опасны артериальные кровотечения. В случае, если поражены конечности, кровотечения останавливают наложением жгута или закрутки.

Глава 7. Дыхание

Из этой главы вы узнаете

• о строении и функциях органов дыхания;

• о голосообразовании;

• о способах укрепления дыхательных мышц и повышении жизненной ёмкости лёгких;

• о предупреждении заболеваний органов дыхательной системы;

• о мерах первой помощи при утоплении, завалах землёй, электротравмах;

• о клинической и биологической смерти и способах реанимации: искусственном дыхании и непрямом массаже сердца.

Вы научитесь

• выделять существенные признаки процессов дыхания и газообмена;

• сравнивать газообмен в лёгких и тканях;

• различать на таблицах органы дыхательной системы;

• определять состояние миндалин и аденоидов;

• измерять обхват грудной клетки;

• проводить дыхательные функциональные пробы;

• оказывать доврачебную помощь при нарушении дыхания.

§ 26. Значение дыхания. Органы дыхательной системы; дыхательные пути, голосообразование. Заболевания дыхательных путей

1. Почему без биологического окисления органических веществ жизнедеятельность клеток невозможна?

2. Как распределяется функция дыхания между дыхательной и кровеносной системами?

3. Каковы функции носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов?

4. Как происходит голосообразование и формируются звуки речи?

5. Что такое гайморит, фронтит, тонзиллит?

Значение дыхания. Человек может обойтись без пищи несколько недель, без воды – несколько суток, без воздуха – всего несколько минут. Питательные вещества в организме запасаются, как и вода, запас же свежего воздуха ограничен объёмом лёгких. Вот почему необходимо непрерывное его обновление. Благодаря вентиляции лёгких в них поддерживается примерно постоянный газовый состав, который необходим для поступления в кровь кислорода и удаления из крови углекислого газа, других газообразных продуктов распада, а также паров воды.

Из предыдущих глав вы уже знаете, что происходит с тканями, когда к ним поступает недостаточное количество кислорода: функция ткани нарушается, потому что прекращается распад и окисление органических веществ, энергия перестаёт выделяться, и клетки, лишённые энергетического обеспечения, погибают.

Дыханием называют совокупность процессов, обеспечивающих газообмен между организмом и внешней средой (внешнее дыхание) и окислительные процессы в клетках, в результате которых выделяется и запасается энергия (внутреннее или клеточное дыхание). У человека газообмен состоит из четырёх этапов: 1) обмен газов между воздушной средой и лёгкими; 2) обмен газов между лёгкими и кровью; 3) транспортировка газов кровью; 4) газообмен в тканях.

Система органов дыхания выполняет лишь первую часть газообмена. Остальное выполняет система органов кровообращения. Поэтому дыхательная и кровеносная системы тесно взаимосвязаны.

Кроме обеспечения газообмена, органы дыхания выполняют ещё две важные функции: участвуют в теплорегуляции и голосообразовании. При дыхании с поверхности лёгких испаряется вода, что ведёт к охлаждению крови и всего организма. Кроме того, лёгкие создают воздушные потоки, приводящие в колебание голосовые связки гортани.

Строение и функция органов дыхания у человека. Воздух к альвеолам лёгких поступает по дыхательным путям (рис. 74). Верхние дыхательные пути: носовая и ротовая полости, носоглотка, глотка. Нижние дыхательные пути: гортань, трахея, бронхи.

Бронхи многократно ветвятся, образуя бронхиальное дерево. Самые мелкие тонкие бронхиальные веточки называют бронхиолами. Они заканчиваются многочисленными выпячиваниями – лёгочными пузырьками (альвеолами) (рис. 75). Альвеолы лёгких очень плотно прилегают друг к другу и густо оплетены сетью капилляров малого круга кровообращения. Стенки капилляров и лёгочных пузырьков образованы однослойным плоским эпителием. Поэтому через них легко осуществляется газообмен: в кровь из лёгочных пузырьков поступает кислород, а обратно из крови в лёгочные пузырьки – углекислый газ.

Каждое из лёгких занимает герметически замкнутую часть грудной полости. Между ними расположено сердце. Лёгкие покрыты оболочкой – лёгочной плеврой.

Рис. 74. Органы дыхания человека: А – верхние дыхательные пути (слева – при дыхании, справа – при глотании): 1 – язычок; 2 – надгортанник; 3 – пищевод; 4 – гортань; 5 – язык; 6 – верхнее нёбо; 7 – носовая полость; Б – нижние дыхательные пути и лёгкие: 1 – трахея; 2 – главные бронхи; 3 – бронхиальное дерево; 4 – альвеолы (снизу слева – альвеолы, оплетённые капиллярами, в увеличенном виде)

Рис. 75. Альвеолы лёгких (микрофотография)

Носовая полость состоит из нескольких извилистых ходов, разделённых сплошной перегородкой на левую и правую части (рис. 76). Внутренняя поверхность носовой полости выстлана мерцательным эпителием. Он выделяет слизь, увлажняющую поступающий воздух и задерживающую пыль. Слизь содержит вещества, губительно действующие на микроорганизмы. Реснички мерцательного эпителия изгоняют слизь из носовой полости.

В стенках носовой полости проходит густая сеть кровеносных сосудов. Тёплая артериальная кровь движется в них навстречу вдыхаемому холодному воздуху и согревает его.

На поверхности мерцательного эпителия много фагоцитов и лимфоцитов, а также антител (см. § 18).

В слизистом эпителии, выстилающем верхнюю часть носовой полости, находятся обонятельные клетки, воспринимающие запахи. Появление резкого запаха ведёт к рефлекторной задержке дыхания.

Таким образом, в носовой полости воздух согревается, увлажняется, очищается и частично обеззараживается, что обеспечивает общую защиту организма.

Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, а затем в глотку, с которой сообщается и ротовая полость. Поэтому человек может дышать и носом, и ртом. Через рот дышать легче, и потому при усталости люди инстинктивно дышат через рот.

Рис. 76. Носовая полость: 1 – обонятельные нервы; 2 – кровеносные сосуды

Из глотки воздух попадает в гортань.

Гортань – орган голосообразования. Гортань представляет собой широкую трубку, суженную посередине и напоминающую песочные часы (рис. 77). Гортань состоит из хрящей. Спереди и с боков её прикрывает крупный щитовидный хрящ. У мужчин он несколько выступает вперёд, образуя кадык.

В узкой части гортани находятся голосовые связки. Их две пары, но в голосообразовании участвует лишь одна, нижняя пара. Связки могут сближаться и натягиваться, то есть изменять форму щели, которая образуется между ними. Когда человек спокойно дышит, связки разведены. При глубоком дыхании они разводятся ещё дальше, при пении и речи они смыкаются, остаётся лишь узкая щель, края которой вибрируют. Они-то и являются источником звуковых колебаний, от которых зависит высота голоса. У мужчин связки длиннее и толще, их звуковые колебания ниже по частоте, поэтому и мужской голос более низкий. У детей и женщин связки тоньше и короче, а потому их голос более высокий.

Рис. 77. Гортань (вид с задней стороны): 1 – надгортанник; 2 – щитовидный хрящ; 3 – перстневидный хрящ; 4 – черпаловидные хрящи; 5 – голосовые связки

Звуки, образующиеся в гортани, усиливаются резонаторами – околоносовыми пазухами – воздухоносными полостями, которые находятся в костях черепа (рис. 78). Под влиянием воздушной струи стенки этих полостей немного вибрируют, вследствие чего звук усиливается и приобретает дополнительные оттенки. Они определяют тембр голоса.

Звуки, издаваемые голосовыми связками, ещё не речь. Членораздельные звуки речи формируются в ротовой и носовой полостях в зависимости от положения языка, губ, челюстей и распределения звуковых потоков. Работу перечисленных органов при произнесении членораздельных звуков называют артикуляцией.

Правильная артикуляция формируется особенно легко в возрасте от года до 5 лет, когда ребёнок овладевает родным языком. При общении с маленькими детьми не надо шепелявить, копировать их неправильное произношение, так как это ведёт к закреплению ошибок и нарушению их речевого развития.

Трахея и главные бронхи. Из гортани воздух попадает в трахею. Это довольно широкая трубка, которая состоит из хрящевых полуколец с мягкой стороной, обращённой к пищеводу, который примыкает к трахее сзади (рис. 79).

Внутренняя стенка трахеи покрыта мерцательным эпителием. Колебания его ресничек выводят пылевые частицы из лёгких в глотку. Это называют процессом самоочищения лёгких. Внизу трахея ветвится на два главных бронха – правый и левый. Бронхи имеют хрящевые кольца, которые защищают их от спадения во время вдоха. У мелких бронхов вместо колец остаются небольшие хрящевые пластинки, а в мельчайших бронхах – бронхиолах отсутствуют и они.

Придаточные пазухи носа. Некоторые кости черепа имеют воздухоносные полости – пазухи. В лобной кости есть фронтальная пазуха, в верхнечелюстной – гайморова пазуха (см. рис. 78).

Рис. 78. Околоносовые пазухи: 1 – лобные пазухи; 2 – верхнечелюстные пазухи

Рис. 79. Поперечный разрез трахеи: 1 – мягкая задняя стенка трахеи; 2 – хрящевые полукольца; 3 – соединительная ткань; 4 – ресничный эпителий, выстилающий полость трахеи

Грипп, ангина, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут вызвать воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Чаще страдают гайморовы пазухи. Их воспаление – гайморит. Нередко бывает и воспаление лобной пазухи – фронтит (рис. 80). При гайморите и фронтите нарушается носовое дыхание, из полости носа выделяется слизь, нередко гнойная. Иногда повышается температура. Работоспособность человека снижается. Необходимо лечение у оториноларинголога – специалиста, занимающегося лечением людей с заболеваниями уха, горла и носа.

Миндалины. За мягким нёбом, а также у входа в пищевод и гортань находятся миндалины (рис. 81). Они состоят из лимфоидной ткани, подобной той, которая находится в лимфатических узлах. Миндалины содержат множество лимфоцитов и фагоцитов, задерживающих и уничтожающих микробов, но при этом иногда они сами воспаляются, становятся отёчными и болезненными. Возникает хроническое заболевание – тонзиллит.

Рис. 80. На рентгеновском снимке черепа видны заполненные слизью лобные пазухи. В норме это пространство должно быть заполнено воздухом

Рис. 81. Миндалины (обведены) состоят из лимфоидной ткани и участвуют в борьбе с инфекцией

Аденоиды. У выхода из носовой полости в носоглотку расположены аденоиды – разрастание лимфоидной ткани. Иногда увеличенные аденоиды перекрывают проход воздуха, и носовое дыхание затрудняется (рис. 82).

Тонзиллит и разросшиеся аденоиды необходимо своевременно лечить: оперативно или консервативно (то есть без операции).

Дифтерия – инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путём. Чаще дифтерия поражает детей, но болеют ею и взрослые. Начинается она как обычная ангина. Повышается температура тела, на миндалинах появляются серовато-белые налёты (рис. 83, Б). Шея опухает из-за воспаления лимфатических желёз.

Рис. 82. Разросшиеся глоточные миндалины – аденоиды

Рис. 83. Миндалины: А – здорового ребёнка; Б – больного дифтерией

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка. Продуктом её жизнедеятельности является ядовитое вещество – дифтерийный токсин, который поражает проводящую систему сердца и сердечную мышцу. Возникает тяжёлое и опасное заболевание сердца – миокардит.

Для профилактики дифтерии здоровым людям вводят противодифтерийную вакцину. Она создаёт активный искусственный иммунитет, который может сохраняться несколько лет.

ДЫХАНИЕ, ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ, НОСОГЛОТКА, ГЛОТКА, ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ, ГЛАВНЫЕ БРОНХИ; ЛЁГКИЕ, ЛЁГОЧНАЯ ПЛЕВРА, БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО, АЛЬВЕОЛЫ; ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ, АРТИКУЛЯЦИЯ; АДЕНОИДЫ, МИНДАЛИНЫ, ГАЙМОРИТ, ФРОНТИТ, ТОНЗИЛЛИТ, ДИФТЕРИЯ.

Вопросы

1. Что такое лёгочное дыхание и тканевое дыхание?

2. Объясните, почему носовое дыхание для организма гораздо выгоднее, чем дыхание через рот.

3. Как действуют защитные барьеры, преграждающие вход инфекции в лёгкие?

4. Где находятся рецепторы, воспринимающие запахи?

5. Что относится к верхним и что к нижним дыхательным путям человека?

6. Как проявляются гайморит и фронтит? От каких слов происходят названия этих болезней?

7. Какие признаки позволяют заподозрить разрастание аденоидов у ребёнка?

8. Каковы симптомы дифтерии? Чем она опасна для организма?

9. Что вводят в организм при лечении антидифтерийной сывороткой, а что – при вакцинации против этой болезни?

Задания

1. Для того чтобы проверить проходимость носовых ходов у маленьких детей, нередко используют такой приём: закрывают одну ноздрю, а ко второй подносят полоску тонкой бумаги шириной 0,5 см и длиной 10 см. В случае проходимости носовых ходов она будет отклоняться от ноздри при выдохе и прижиматься к ней при вдохе. Попытайтесь проверить этот приём на себе.

Ответьте на вопросы:

1) Для чего при проверке одной ноздри надо закрывать вторую?

2) Какие заболевания можно выявить этим приёмом?

2. На рисунке 84 изображены голосовые связки трёх людей. Определите по голосовым связкам, кто из них глубоко дышит после бега, кто спокойно стоит, кто поёт.

3. Тембр и сила голоса во многом зависят от резонаторов. Убедимся в этом, проделав следующий шуточный опыт. Надуйте щёки и щёлкните по щеке – раздастся довольно громкий звук. Теперь повторите опыт, не надувая щёк. Почему звук слышен хуже?

4. Произнесите слоги ЛЕ, ЛИ, НИ так, чтобы ощущалась вибрация скуловых костей. После этого зажмите нос и произнесите те же слоги. Чем можно объяснить различия в звучании?

Рис. 84. Голосовые связки людей в зависимости от их состояния