Текст книги "Биология. Человек. 8 класс"

§ 27. Лёгкие. Газообмен в лёгких и других тканях

1. Как располагаются лёгкие в грудной полости?

2. Каково их строение?

3. Как происходит лёгочный газообмен?

4. Что происходит в тканях?

Лёгкие занимают всё свободное пространство грудной полости. Расширенная часть лёгких прилегает к диафрагме. Главные бронхи, лёгочные артерии и вены входят в лёгкие с внутренней стороны, граничащей с сердцем. Место их входа называют воротами лёгких.

Каждое лёгкое одето оболочкой – лёгочной плеврой. Плевра также выстилает грудную полость с внутренней стороны. Это пристеночная плевра. Между лёгочной и пристеночной плеврой – узкая щель. Она называется плевральной полостью и заполнена тончайшим слоем жидкости, которая облегчает скольжение лёгочной стенки во время вдоха и выдоха. Плевральная жидкость постоянно обновляется: выделяется из капилляров плевры, а удаляется через лимфатическую систему. Давление в плевральной полости ниже атмосферного, поэтому лёгкие всегда расправлены.

Газообмен в лёгких. Обмен газов в лёгких происходит благодаря диффузии. Кровь, поступившая от сердца в капилляры, оплетающие лёгочные альвеолы, содержит много углекислого газа. В воздухе лёгочных альвеол его мало, поэтому он покидает кровеносные сосуды и переходит в альвеолы.

Кислород поступает в кровь тоже благодаря диффузии. В крови свободного кислорода мало, потому что его непрерывно связывает находящийся в эритроцитах гемоглобин, превращаясь в оксигемоглобин: Нb + 4O₂ = НbO₈. Ставшая артериальной кровь покидает альвеолы и по лёгочным венам направляется к сердцу. Но чтобы этот газообмен мог идти непрерывно, необходимо, чтобы состав газов в лёгочных альвеолах был постоянным. Это постоянство и поддерживается легочным дыханием: избыток углекислого газа выводится наружу, а поглощённый кровью кислород возмещается кислородом из свежей порции наружного воздуха.

Газообмен в других тканях. В капиллярах большого круга кровообращения кровь отдаёт кислород и получает углекислый газ (см. рис. 63). В тканях мало кислорода, и поэтому происходит распад оксигемоглобина на гемоглобин и кислород. Кислород переходит в тканевую жидкость и там используется клетками для биологического окисления органических веществ. Выделяющаяся при этом энергия используется для процессов жизнедеятельности клеток и тканей. Углекислого газа в тканях скапливается много. Он поступает в тканевую жидкость, а из неё в кровь. Здесь углекислый газ частично захватывается гемоглобином, а частично растворяется или химически связывается солями плазмы крови. Венозная кровь уносит его в правое предсердие, оттуда он поступает в правый желудочек, который выталкивает венозную кровь в лёгкие – круг замыкается. В лёгких кровь снова становится артериальной и, вернувшись в левое предсердие, попадает в левый желудочек, а из него в большой круг кровообращения.

Чем больше расходуется кислорода в тканях, тем больше требуется кислорода из воздуха для компенсации затрат. Вот почему при физической работе одновременно усиливается и сердечная деятельность, и лёгочное дыхание.

ВОРОТА ЛЁГКИХ, ЛЁГОЧНАЯ ПЛЕВРА, ПРИСТЕНОЧНАЯ ПЛЕВРА, ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ, ДИФФУЗИЯ.

Вопросы

1. Где находятся лёгкие? Каково их строение?

2. Почему каждое лёгкое находится в герметически замкнутом пространстве?

3. Лёгочная плевра обладает эластичностью: она непрерывно растягивается и сжимается. За счёт какой ткани это возможно?

4. Что общего и в чём различие газообменов, происходящих в лёгких и других тканях?

Задания

1. Каждое лёгкое состоит из долей. В правом лёгком три доли, в левом – две. Объясните, с чем связано это отличие.

2. Изобразите схематично процесс газообмена в лёгких и других тканях организма.

3. Проследите путь эритроцита от капилляров стенки лёгочной альвеолы до капилляров мышц руки и его обратный путь (см. рис. 63). Отметьте, по каким сосудам он движется в малом круге и по каким – в большом.

§ 28. Механизмы вдоха и выдоха. Регуляция дыхания. Охрана воздушной среды

1. За счёт чего происходит вдох и выдох?

2. Как работает дыхательный центр?

3. Что происходит во время кашля и чихания?

4. Как осуществляется гуморальная регуляция дыхания?

5. В чём вред курения?

6. Важно ли знать, чем мы дышим?

Вдох и выдох. Поскольку углекислый газ непрерывно поступает из крови в альвеолярный воздух, а кислород поглощается кровью и расходуется, для поддержания газового состава альвеол необходима вентиляция альвеолярного воздуха. Она достигается благодаря дыхательным движениям: чередованию вдоха и выдоха. Сами лёгкие не могут нагнетать или изгонять воздух из своих альвеол. Они лишь пассивно следуют за изменением объёма грудной полости. Поскольку давление в плевральной полости, щелевидном пространстве между лёгкими и стенками грудной полости меньше, чем давление воздуха в лёгких, лёгкие всегда прижаты к стенкам грудной полости и точно следуют за изменением её конфигурации. При вдохе и выдохе лёгочная плевра скользит по пристеночной плевре, повторяя её форму.

Вдох заключается в том, что диафрагма опускается вниз, отодвигая органы брюшной полости, а межрёберные мышцы поднимают грудную клетку вверх, вперёд и в стороны. Объём грудной полости увеличивается, и лёгкие следуют за этим увеличением, поскольку содержащиеся в лёгких газы прижимают их к пристеночной плевре. Вследствие этого давление внутри лёгочных альвеол падает и наружный воздух поступает в альвеолы.

Выдох начинается с того, что межрёберные мышцы расслабляются. Под действием силы тяжести грудная стенка опускается вниз, а диафрагма поднимается вверх, поскольку растянутая стенка живота давит на внутренние органы брюшной полости, а они – на диафрагму. Объём грудной полости уменьшается, лёгкие сдавливаются, давление воздуха в альвеолах становится выше атмосферного, и часть его выходит наружу.

Всё это происходит при спокойном дыхании. В глубоком дыхании дополнительно участвуют мышцы брюшного пресса, плечевого пояса и некоторые другие.

Нервная регуляция дыхания. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге. Он состоит из центров вдоха и выдоха, которые регулируют работу дыхательных мышц. Дыхательному центру свойственна автоматия, то есть в нём, как и в сердце, возбуждение возникает без каких-либо внешних воздействий. Спадение лёгочных альвеол, которое происходит при выдохе, рефлекторно вызывает вдох, а расширение альвеол рефлекторно вызывает выдох.

При задержке дыхания мышцы вдоха и выдоха сокращаются одновременно, благодаря чему грудная клетка и диафрагма удерживаются в одном положении.

На работу дыхательных центров оказывают влияние и другие центры, в том числе расположенные в коре больших полушарий. Благодаря их влиянию мы можем произвольно изменять частоту дыхания, согласуя её с проглатыванием пищи, разговором и пением. Возможно также сознательно изменять ритм дыхания во время физических упражнений. Интенсивность дыхания меняется не только при физической нагрузке, но и при эмоциональном состоянии человека.

Чихание и кашель. Раздражение слизистой носа пылью или неприятно пахнущим веществом вызывает кратковременную остановку дыхания и смыкание голосовой щели. Затем начинается интенсивный (форсированный) выдох. Давление воздуха нарастает, и наступает момент, когда он с силой прорывается через сомкнутые голосовые связки. При этом скорость воздушного потока на уровне голосовой щели достигает 50–120 м/с. Струя воздуха направляется наружу, и возникает характерный звук чихания. Вместе с воздухом и слизью выделяются наружу и раздражители слизистой оболочки.

При кашле происходит то же самое, что и при чихании, только основной поток воздуха выходит через рот. Причиной кашля может быть раздражение слизистой оболочки лёгких, бронхов, трахеи, гортани, а также плевры. Таким образом, чихание и кашель имеют защитный характер.

Гуморальная регуляция дыхания. При мышечной работе усиливаются процессы окисления. Следовательно, в кровь выделяется больше углекислого газа. Избыток углекислого газа повышает активность дыхательного центра. Человек начинает глубоко дышать. В итоге избыток углекислого газа удаляется, а недостаток кислорода восполняется. Если концентрация углекислого газа в крови понижается, работа дыхательного центра тормозится и наступает непроизвольная задержка дыхания. Благодаря нервной и гуморальной регуляции в любых условиях концентрация углекислого газа и кислорода в крови поддерживается на определённом уровне.

Действие никотина на органы дыхания. Наркотические вещества, к которым принадлежит и никотин, содержащийся в табаке, включаются в обмен веществ и вмешиваются в нервную и гуморальную регуляцию, нарушая и ту и другую. Кроме того, вещества табачного дыма раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, что ведёт к увеличению выделяемой ею слизи. Поэтому у курящих людей бывает кашель: лёгкие защищаются от вредного воздействия курения.

Курение отражается и на голосообразовании. Под влиянием дыма и смены температуры голосовые связки опухают, голос делается хриплым.

Многие начинающие курильщики считают, что при курении без затяжки табачный дым не опасен, поскольку газы всасываются лишь в альвеолах лёгких. На самом деле это не так. Ряд веществ, в том числе и никотин, всасывается уже в ротовой полости. Способен он всасываться и в носовой полости, если дым выпускают через нос. Кроме того, никотин и многие другие компоненты табака хороню растворяются в слюне и всасываются в кишечнике.

Воздушная среда и её охрана. Атмосферный воздух содержит 21 % кислорода, 78 % азота, 0,03 % углекислого газа, около 1 % прочих газов. В выдыхаемом воздухе содержание кислорода снижается до 16,3 %, содержание углекислого газа возрастает (примерно до 3–4 %).

Даже в очень душной комнате содержание кислорода снижается незначительно, но концентрация углекислого газа растёт быстро. При этом неблагоприятно действует на организм не только он, но и табачный дым, и водочный перегар, и другие вредные вещества. Поэтому пребывание в душном помещении ведёт к головной боли, вялости, снижению работоспособности.

Там, где используют печное отопление, в воздухе может оказаться примесь окиси углерода (СО) – угарного газа, который чрезвычайно ядовит. Он легко образует с гемоглобином крови прочное соединение – карбоксигемоглобин. Захватившие угарный газ молекулы гемоглобина надолго лишаются возможности переносить кислород из лёгких в ткани. Возникает недостаток кислорода в крови и тканях, что отражается на работе головного мозга и других органов.

Отравление угарным газом проявляется головной болью и тошнотой. Могут возникнуть рвота, судороги, потеря сознания, а при сильном отравлении – смерть от удушья.

При оказании первой помощи пострадавшего надо поскорее вынести на свежий воздух и заставить дышать глубже, можно дать ему понюхать нашатырный спирт, затем напоить крепким горячим чаем. В случае потери сознания и прекращения дыхания необходимо применить искусственное дыхание.

Во многих населённых пунктах для приготовления пищи применяют газовые плиты. Отравление бытовым газом во многом сходно с отравлением угарным газом. Меры первой помощи такие же.

Если в помещении обнаружен запах газа, надо немедленно распахнуть все окна и двери, постараться обнаружить источник утечки газа и его перекрыть, выйти в безопасное место. Газовая смесь взрывоопасна, поэтому в помещении нельзя зажигать огонь и включать свет.

Борьба с пылью. Содержащаяся в воздухе пыль опасна тем, что может механически травмировать стенки лёгочных пузырьков и воздухоносных путей, затруднять газообмен, вызывать аллергию. Кроме того, на пылинках оседают микробы и вирусы, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний. Пыль, содержащая частички свинца, хрома, может вызвать химические отравления.

Вредна пыль не только фабрично-заводская, но и бытовая, и сельскохозяйственная. Для защиты от пыли во время работы можно применять респираторы и марлевые повязки. Во время дыхания пылевые частицы задерживаются марлей. По мере загрязнения респиратор и повязку надо менять.

В быту стоит отдавать предпочтение влажным способам уборки.

Источники загрязнения атмосферного воздуха. Основные источники загрязнения воздуха – выхлопы автотранспорта, промышленные выбросы вредных газов, золы, дыма, а также использование ядохимикатов и минеральных удобрений в сельском хозяйстве, деятельность животноводческих ферм.

В городах, где мало растений, но много промышленных предприятий, нередко образуется смог – это смесь дыма, тумана и пыли, продуктов сухой перегонки топлива и сажи. В сухие дни смог имеет вид плотного жёлтого тумана, в пасмурные дни он содержит ещё и капельки жидкости.

ЛЁГОЧНАЯ И ПРИСТЕНОЧНАЯ ПЛЕВРА, ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ, ДИАФРАГМА, МЕЖРЁБЕРНЫЕ МЫШЦЫ; ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР, ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, РЕФЛЕКТОРНАЯ И ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ, НАРКОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, НИКОТИН, КАРБОКСИГЕМОГЛОБИН, РЕСПИРАТОР, СМОГ.

Вопросы

1. Почему вентиляция лёгких возможна только при условии, когда полости, в которых находятся лёгкие, герметически замкнуты, в плевральной полости поддерживается давление ниже атмосферного?

2. Почему при ранении, когда рана достигает плевральной полости, воздух со свистом врывается внутрь, лёгкое спадается и функционировать не может?

3. Почему неповреждённое лёгкое может работать несмотря на то, что второе лёгкое выведено из строя?

4. Где находится дыхательный центр?

5. Почему вдох сменяет выдох?

6. Какова роль кашля и чихания?

7. Как изменяется воздух в помещении при большом скоплении людей и плохой вентиляции?

8. Какие меры первой помощи необходимо осуществить при отравлении угарным или бытовым газом?

9. При поражении угарным газом в крови образуется карбоксигемоглобин. Каковы его свойства и почему угарный газ так опасен?

10. В чём заключается вредное действие пыли?

11. Каковы источники загрязнения атмосферного воздуха?

Задания

1. Назовите факты, свидетельствующие о том, что в регуляции дыхания участвует кора больших полушарий.

2. Сделайте ряд глубоких и частых вдохов и выдохов. Почему после них происходит непроизвольная задержка дыхания?

3. При сквозном ранении грудной полости рекомендуется восстановить её герметичность, закрыв рану полиэтиленовой плёнкой, клеёнкой или другим материалом, не пропускающим воздух, а затем крепко прибинтовать этот тампон к туловищу. Объясните, почему такую процедуру надо осуществлять в состоянии выдоха.

4. Обсудите в классе, что вы можете сделать, чтобы воздух в школьных помещениях стал более чистым.

§ 29. Функциональные возможности дыхательной системы как показатель здоровья. Болезни и травмы органов дыхания: профилактика, первая помощь. Приёмы реанимации

1. Как определяют состояние органов дыхания?

2. О чём говорит жизненная ёмкость лёгких?

3. Как можно обнаружить туберкулёз и рак лёгких на ранней стадии болезни?

4. Что надо делать, если у пострадавшего нарушено дыхание?

Измерение обхвата грудной клетки. При вдохе и выдохе поднимается и опускается грудная клетка, а следовательно, меняется и её обхват. В состоянии вдоха он больше, в состоянии выдоха меньше. Изменение обхвата грудной клетки при вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки. Чем она больше, тем больше может быть увеличена грудная полость, а лёгкие могут набрать больше воздуха. Более того, при спортивных тренировках объём грудной полости увеличивается, а следовательно, увеличивается и экскурсия грудной клетки. Её нетрудно измерить самому. Делать это удобно вдвоём (рис. 85). Сначала измерения проводят на вдохе, потом на выдохе. Для этого нужна мерная лента, которой пользуются портные.

Рис. 85. Измерение обхвата грудной клетки

Лабораторная работа

Измерение обхвата грудной клетки в состоянии вдоха и выдоха

Ход работы

Испытуемому предлагают приподнять руки и накладывают измерительную ленту так, чтобы на спине она касалась углов лопаток, а на груди проходила по нижнему краю сосковых кружков у мужчин и над молочными железами у женщин. Во время измерения руки должны быть опущены.

Измерение на вдохе. Испытуемому предлагают глубоко вдохнуть. Мышцы напрягать нельзя, плечи не поднимать.

Измерение на выдохе. Испытуемому предлагают сделать глубокий выдох. Плечи не опускать, не сутулиться.

В норме разница обхвата грудной клетки в состоянии глубокого вдоха и в состоянии глубокого выдоха у взрослых равна 6–9 см.

Жизненная ёмкость лёгких. Важным показателем дыхания является жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ). ЖЁЛ складывается из объёма спокойного вдоха/выдоха (≈500 см³), дополнительного (резервного) объёма вдоха (≈1500 см³) и резервного объёма выдоха (≈1500 см³), что в сумме составляет около 3500 см³. Если человек сделает самый глубокий вдох, а затем максимально выдохнет, то объём выдохнутого воздуха и составит жизненную ёмкость. Но и после этого выдоха в лёгких останется ещё какое-то количество воздуха. Это остаточный воздух, его объём примерно 1000–1200 см³.

Жизненная ёмкость лёгких зависит от возраста, пола, роста, а также от степени тренированности человека. Для измерения ЖЁЛ используют спирометр (рис. 86).

Для человека важны не только жизненная ёмкость лёгких, но и выносливость дыхательной мускулатуры. Она считается хорошей, если при пяти пробах, проведённых подряд, результаты не снижаются.

В чём преимущества людей, имеющих высокую ЖЁЛ? При тяжёлой физической работе, например при беге, вентиляция лёгких достигается за счёт большой глубины дыхания. Человеку, у которого ЖЁЛ небольшая да ещё и дыхательные мышцы слабы, приходится дышать часто и поверхностно. Это приводит к тому, что свежий воздух остаётся преимущественно в воздухоносных путях и лишь небольшая часть его доходит до альвеол.

Рис. 86. Измерение жизненной ёмкости лёгких спирометром

Болезни дыхательной системы. Наряду с кратковременно протекающими болезнями, например гриппом, ангиной, существуют хронические заболевания дыхательной системы. Наиболее грозными являются туберкулёз и рак лёгкого. Они начинаются незаметно, и несколько месяцев или даже лет человек о них может и не подозревать. Между тем лечение наиболее успешно в начальной стадии болезни.

Флюорография – это исследование грудной клетки путём фотографирования изображения со светящегося рентгеновского экрана, за которым находится обследуемый. Отснятые плёнки исследуют специалисты. Если они обнаруживают отклонения от нормы, больного приглашают для более детального обследования.

Возбудитель туберкулёза – палочка Коха. Она может попасть в организм через дыхательные пути, а также вместе с пищей, например с непрокипячённым молоком, полученным от больной туберкулёзом коровы. В неблагоприятных для человека условиях микробы активизируются. Они проникают в лёгкие (чаще) или другие органы и там размножаются, что ведёт к заболеванию.

Флюорография позволяет вовремя выявить и рак лёгкого (рис. 87). Это заболевание наиболее часто встречается у курящих людей. Болезнь начинается с того, что эпителиальная ткань некоторых бронхов перерождается и начинает разрастаться. Опухоль оказывает угнетающее влияние на жизнедеятельность организма, ведёт к его крайнему истощению, а затем к смерти.

Рис. 87. Раковые клетки в лёгочной ткани (микрофотография)

Флюорографию должен проходить каждый человек хотя бы раз в два года. Лицам, работа которых связана с людьми, а также учащимся флюорографию необходимо проходить ежегодно.

Первая помощь утопающему. После того как утопающего извлекли из воды, прежде всего надо освободить его дыхательные пути от воды. С этой целью пострадавшего кладут животом на колено, как показано на рисунке 88, А, и резкими движениями сдавливают живот и грудную клетку или резко встряхивают пострадавшего (рис. 88, Б). После удаления воды при необходимости применяют искусственное дыхание.

Рис. 88. Первая помощь тонувшему – удаление воды из желудка и дыхательных путей: А – путём сдавливания живота и грудной клетки пострадавшего, уложенного на колено; Б – путём встряхивания

Помощь при удушении и заваливании землёй. Удушение может произойти при сдавливании горла, при западении языка. Последнее часто случается при обмороках, когда человек внезапно теряет сознание. Поэтому прежде всего надо прислушаться к его дыханию. Если оно сопровождается хрипом или прекращается вовсе, необходимо открыть пострадавшему рот и оттянуть его язык вперёд либо переменить положение головы, откинув её назад (рис. 89). Полезно дать понюхать нашатырный спирт. Это возбуждает дыхательный центр и способствует восстановлению дыхания.

Особенно тяжёлые поражения органов дыхания бывают при завалах землёй. После извлечения человека из завала необходимо прежде всего восстановить его дыхание. Сначала надо очистить рот и нос от грязи, затем начать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Только после восстановления дыхания можно приступить к осмотру повреждений, наложению жгутов и шин.

При оказании помощи утопающему или пострадавшему в завалах важно согреть больного. Его растирают, закутывают в тёплую одежду, дают чай, кофе и другие горячие напитки.

Рис. 89. Освобождение дыхательных путей наклоном головы пострадавшего назад: А – запавший язык препятствует прохождению воздуха; Б – устранение западания языка путём отклонения головы назад с помощью подложенного под голову валика

Первая помощь при электротравме. Поражения молнией и электротоком относят к электротравмам. Эти травмы часто приводят к остановке дыхания.

Последствия поражения током и молнией во многом сходны. Человек теряет сознание, нарушается дыхание. Сердце более устойчиво, но работает слабо, не всегда удаётся прослушать сердцебиение и прощупать пульс.

При поражении человека техническим электрическим током прежде всего надо обесточить провод. Если электротравма была небольшой и человек сам вышел из состояния обморока, необходимо осмотреть места поражения, наложить повязку и немедленно отправить пострадавшего в больницу, поскольку может наступить повторная потеря сознания из-за сердечной недостаточности.

При тяжёлых случаях электротравм происходит остановка дыхания. В этом случае применяют искусственное дыхание, а при остановке сердца – непрямой массаж.

Клиническая и биологическая смерть. Смерть наступает не сразу после прекращения дыхания и остановки сердца. Пока жив мозг, можно восстановить угасающие функции организма. Первую фазу, пока ещё обратимую, называют клинической смертью. Приёмы возвращения к жизни называют реанимацией. Клиническая смерть длится сравнительно недолго – всего несколько минут. Биологическая смерть связана со смертью мозга. Она необратима.

Приёмы искусственного дыхания. В случаях, когда самостоятельное дыхание пострадавшего невозможно и он потерял сознание, применяют искусственное дыхание. Наиболее эффективно искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос (рис. 90, А).

Пострадавшего укладывают лицом вверх на твёрдую поверхность – пол, землю. Под голову подводят руку и слегка запрокидывают голову назад. При этом его дыхательные пути, заложенные языком, открываются. Рот и нос пострадавшего закрывают марлей. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и, закрыв пальцами пострадавшему нос, выдыхает воздух ему в рот. Если грудная клетка последнего расширилась – всё сделано верно. После этого надавливают на грудную клетку пострадавшего и вызывают выдох. Оба действия повторяют ритмично, 16–20 раз в минуту.

Рис. 90. Искусственное дыхание: А – искусственное дыхание изо рта в рот; Б – непрямой массаж сердца

Проводить искусственное дыхание можно только после того, как дыхательные пути (рот и глотка) очищены.

Непрямой массаж сердца. При остановке сердечной деятельности искусственное дыхание приходится сочетать с непрямым массажем сердца. Принцип его состоит в том, что при сильном толчкообразном сдавливании грудной клетки кровь, наполняющая желудочки сердца, выталкивается в аорту и лёгочную артерию. При отведении рук оказывающего помощь грудная клетка пострадавшего вновь расширяется, и кровь поступает из вен в предсердия, а из предсердий в желудочки сердца (рис. 90, Б).

Пострадавшего обязательно укладывают на что-либо твёрдое – пол, землю, стол. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего. Ладонями, наложенными одна на другую, он с силой надавливает на нижнюю часть грудной клетки, стараясь прогнуть её по направлению к позвоночнику на 4–5 см. При этом он наваливается всем корпусом, чтобы создать нужное давление, затем откидывается назад и снова повторяет толчкообразный нажим. Частота сжатий 50–70 раз в минуту. Руки должны располагаться примерно на два пальца выше мечевидного отростка грудины.

При эффективном массаже пульс становится заметным на сонных артериях, происходит сужение зрачков, они начинают реагировать на свет, синюшная окраска кожи исчезает, восстанавливается самостоятельное дыхание.

ЖИЗНЕННАЯ ЁМКОСТЬ ЛЁГКИХ, ОСТАТОЧНЫЙ ВОЗДУХ, ОБХВАТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ФЛЮОРОГРАФИЯ, ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ, ПАЛОЧКА КОХА, РАК ЛЁГКИХ, ЭЛЕКТРОТРАВМА, КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ, БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ, ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ, НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА.

Вопросы

1. Что такое жизненная ёмкость лёгких? О чём говорит этот показатель?

2. Какие болезни лёгких удаётся выявить с помощью флюорографии?

3. Как проявляется туберкулёз лёгких? Как распространяется палочка Коха – возбудитель туберкулёза?

4. Какие факторы способствуют заболеванию раком лёгких? В чём выражается эта болезнь?

5. Каковы приёмы первой помощи при спасении утопающего?

6. Какие последствия могут быть при завалах пострадавшего землёй? Какую первую помощь ему необходимо оказать?

7. Почему поражение молнией и техническим электротоком объединяют в одну группу – электротравма?

8. В чём различие между биологической и клинической смертью?

9. Как проводят искусственное дыхание методами изо рта в рот и изо рта в нос?

10. Как проводят непрямой массаж сердца?

Задания

1. На рисунке 89 показано, что происходит при западении языка, которое появляется в ряде случаев, например при обмороках. Объясните, что надо сделать, чтобы восстановить дыхание.

2. Расскажите по рисунку 90, как сочетают проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Основные положения главы 7

Дыхательная и кровеносная системы тесно связаны между собой. Обмен газов между воздушной средой и лёгкими осуществляет дыхательная система. В осуществлении остальных этапов дыхания участвует кровеносная система, поскольку именно кровь доставляет органам кислород и уносит от них углекислый газ.

Система органов дыхания включает верхние дыхательные пути (носовую полость, носоглотку, глотку), нижние дыхательные пути (гортань, трахею, главные бронхи) и лёгкие, покрытые лёгочной плеврой. Войдя в лёгкие, главные бронхи ветвятся, образуют бронхиальное дерево, на концах которого находятся лёгочные пузырьки, альвеолы.

Лёгкие находятся в герметически закрытых полостях, стенки которых выстланы пристеночной плеврой. Между пристеночной и лёгочной плеврой находится щелевидная плевральная полость. Давление в ней ниже, чем в лёгких, а потому лёгкие всегда прижаты к стенкам грудной полости и принимают её форму.

Главная функция органов дыхания – поддерживать постоянство газового состава воздуха в альвеолах: удалять излишки углекислого газа и восполнять уносимый кровью кислород. Это достигается благодаря дыхательным движениям. При вдохе грудная полость расширяется, следом за ней расширяются лёгкие, давление в альвеолах падает и наружный воздух входит в лёгкие. При выдохе грудная полость уменьшается, её стенки сдавливают лёгкие и воздух выходит из них.

Регуляция дыхания осуществляется автоматически – продолговатым мозгом в зависимости от концентрации в крови углекислого газа. Однако на частоту и глубину дыхания влияет также и эмоциональное состояние человека. Произвольное изменение частоты дыхания осуществляется при участии коры больших полушарий головного мозга.

Звукообразование происходит в гортани благодаря колебаниям голосовых связок. Речь осуществляется благодаря артикуляции, в которой участвуют язык, зубы, губы и другие органы, направляющие звуковые потоки.