Текст книги "Психология подросткового и юношеского возраста"

Из-за общественных стереотипов физической привлекательности большинство девушек-подростков хотят быть худыми. И теперь стало нормой то, что девушки-подростки садятся на диету в раннем подростковом возрасте (Tyrka, Graber, and Brooks-Gunn, 2000). Иногда желание быть худой становится таким сильным, что развивается расстройство пищевого поведения. Уже не являясь редкостью, расстройства пищевого поведения стали третьим видом наиболее встречающихся хронических заболеваний у девушек-подростков (Rosen, 2003). Здесь рассмотрены два следующих расстройства: нервная анорексия и булимия.

Нервная анорексия

Нервная анорексия – это угрожающее жизни психическое расстройство, характеризующееся навязчивыми идеями, связанными с едой и весом. Иногда его называют болезнью голодания, или заболеванием любителей диет.

Диагноз анорексия ставится в том случае, когда человек весит минимум на 15 % меньше нормы для его роста и телосложения. Вдобавок человек должен испытывать чрезмерную боязнь набрать вес и стать толстым и иметь искаженное представление о теле, т. е. он либо она обычно не видят, что весят меньше нормы. Также девушка может страдать аменореей, или отсутствием менструального цикла (Американская ассоциация психиатров, 2000). Анорексики часто страдают клинической депрессией (Kennedy, Kaplan, Garfinkel, Rockert, Toner, and Abbey, 1994) и имеют признаки невроза навязчивых состояний (Fisher, Fornari, Waldbaum, and Gold, 2002). Некоторые анорексики после еды вызывают у себя рвоту.

Анорексия также связана с различными заболеваниями: медленным сердцебиением, остановкой сердца (частая причина смерти), низким давлением, обезвоживанием, гипотермией, нарушениями баланса электролитов, метаболическими изменениями, запорами, болями в животе (Becker, Grinspoon, Klibanski, and Herzog, 1999). Когда болезнь прогрессирует, анорексики становятся внешне худыми и истощенными. Им холодно даже в теплую погоду. Тело покрывается мелкими шелковистыми волосками, чтобы сохранить тепло. Нехватка калия может вызвать нарушение почечной деятельности. Исследователи также выявили нарушения мозга, связанные с расстройством мыслительной деятельности, замедленной реакцией и скоростью восприятия из-за недоедания.

Хотя некоторые анорексики болеют этим расстройством только однажды, от 30 до 40 % снова заболевают (Herzogetal., 1999). В итоге более 10 % анорексиков умирают из-за проблем, связанных с недоеданием (Nye, and Johnson, 1999; Reijonen, Pratt, Patel, and Greydanus, 2003). Навязчивая идея сокращения приема пищи соединяется с изнуряющими физическими занятиями, что приводит к социальной изоляции и отдалению от семьи и друзей (Davis, 1999). Голод и усталость обычно игнорируются, а любая попытка вмешаться в режим со злостью отвергается. Анорексиков очень сложно лечить (Woodside, 2005).

Анорексия встречается реже среди афроамериканских девушек по сравнению с белокожими, хотя бы потому, что афроамериканские девушки зачастую весят больше (Henriques, Calhoun, and Cann, 1996; Walcott, Pratt, and Patel, 2003). Анорексия также намного реже встречается среди парней. Парни, у которых развивается данная болезнь, часто являются спортсменами, танцорами либо моделями, которые должны контролировать свой вес (Rolls, Federoff, and Guthrie, 1991).

Отдельную группу риска составляют борцы, спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, и бегуны на длинные дистанции (Garner, Rosen, and Barry, 1998). Около 95 % анорексиков – девушки, обычно в возрасте от 12 до 18 лет. Заболевание распространилось и теперь поражает примерно 1 % всех девушек-подростков (Dolan, 1994). Оно может появиться у индивидуумов всех экономических классов и различных возрастных групп.

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Какой тип подростков наиболее подвержен риску развития анорексии?

Белокожие девушки младшего подросткового возраста, которые стремятся к совершенству и которых излишне контролируют родители, более всего подвержены риску развития анорексии.

Многие из последних исследований о причинах анорексии обращали наибольшее внимание на отношения между анорексиками и их семьями. Семьи, в которых живут анорексичные дочери, часто описываются как не сплоченные, в них отсутствует взаимная поддержка (Tyrka, Graber, and Brooks-Gunn, 2000). Они воспитывают в своих дочерях непомерное чувство вины (Berghold, and Lock, 2002), а матери переносят свои собственные беспокойства по поводу веса и привлекательности на своих дочерей (Hirokane, Tokomura, Nanri, Kimura, and Saito, 2005). Другими словами, девушки более склонны к применению диет, если их матери также сидят на диетах, и они чаще прибегают к экстремальным мерам снижения веса, если их матери недовольны своим собственным весом (Benedikt, Wertheim, and Love, 1998; Hill, and Pallin, 1998). Проблемы пищевого поведения также могут быть связаны с сексуальным насилием (Fornari, and Dancyger, 2003).

Некоторые из этих исследований достаточно обстоятельны, и поэтому можно сказать, что плохие отношения в семье – это серьезная предпосылка для появления симптомов расстройств пищевого поведения, даже более серьезная, чем вес (Archibald, Graber, and Brooks-Gunn, 1999). Это утверждение верно для младшего подросткового периода, но не для среднего и старшего подростковых периодов (Archibald, Linver, Graber, and Brooks-Gunn, 2002).

Тот факт, что нервная анорексия проявляется в период полового созревания, после развития половых признаков, говорит о том, что сексуальный конфликт является центральным моментом в болезни. Несомненно, развивается беспокойство по поводу женских физиологических изменений. Развивающееся тело девушки как будто требует примириться с определением своей женской, сексуальной роли. Задачей девушки является совмещение своего нового телесного образа со своим видением женской, сексуальной роли. Если она не может принять свою женскую, сексуальную идентичность, то она пытается подавить свое физическое развитие до стадии предпубертатного периода. Тогда она действительно разрушает свой телесный образ посредством экстремальной потери веса и приобретает худое, мужское телосложение. Она может стать очень тощей, что сотрет все внешние признаки ее вторичных половых признаков. Вдобавок у нее прекращается менструация. Такие усилия с ее стороны представляют собой безнадежную попытку девушки задержать свое половое развитие. Вместо дальнейшего развития в подростковом периоде она возвращается на стадию предпубертатного периода.

Для анорексиков характерно полное чувство неадекватности и искаженное представление о теле, что часто приводит к депрессии. У них низкая самооценка и высокий уровень тревожности (Button, 1990), отражающие негативное отношение к физической привлекательности (Canals, Carbajo, Fernandez, Marti-Henneberg, and Domenech, 1996). Анорексиков часто описывают покладистыми, неуверенными в себе, зависимыми, перфекционистами и тревожными (McVey, Pepler, Davis, Flett, and Abdolell, 2002; Nye, and Johnson, 1999). Они не особо хорошо ощущают внутренние позывы голода (Wonderlich, Lilenfeld, Riso, Engel, and Mitchell, 2005). Подростки с нервной анорексией редко на себя смотрят и, даже когда их заставляют, редко правильно оценивают свою внешность. Они смотрят на свое тело с отвращением, что является проекцией того, как они к себе относятся.

Каковы различные формы лечения нервной анорексии? Медики следят за физическим состоянием анорексика и пытаются вернуть вес девушки к безопасной норме. Коррекция поведения проводится с применением похвалы и лишений в зависимости от поведения при приеме пищи и набора веса. Семейная терапия призвана решить проблемы, связанные с общением в семье, и улучшить отношения с анорексиком (Dare, Eisler, Russel, and Szmukler, 1990). Могут иметь место личные консультации с целью помочь индивидууму решить свои эмоциональные конфликты. В одной недавней статье было выявлено, что семейная терапия является наиболее эффективной (LeGrange, and Lock, 2005). Целью является устранение симптомов анорексии, а также стремление помочь пациенту почувствовать себя независимым человеком и дать возможность вести себя как независимый человек, который нравится сам себе, уверен в своих способностях и контролирует свою жизнь. Для достижения этих целей может потребоваться длительный период терапии (Lask, Waugh, and Gordo, 1997).

Булимия

Булимия – это синдром переедания и очищения. Название происходит из греч. bouslimos, что означает «голод быка» (Yeit, 1985). Первые случаи булимии, описанные в литературе, были связаны с нервной анорексией (Vandereycken, 1994). Некоторые медики ставили диагноз булимия как подвид анорексии, но поскольку переедание случается как у людей с излишним весом, так и с нормальным весом, то сегодня булимия рассматривается как отдельный вид расстройства пищевого поведения (Американская ассоциация психиатров, 2000).

Для того чтобы можно было поставить диагноз булимия, человек должен:

• регулярно переедать при отсутствии контроля поедания;

• иметь компенсаторное поведение, не позволяющее набирать вес, а именно голодать, вызывать рвоту, злоупотреблять слабительными средствами;

• чрезмерно связывать вес и самооценку.

Более того, переедание должно случаться минимум два раза в неделю на протяжении не менее трех месяцев (Американская ассоциация психиатров, 2000).

Булимия характеризуется непреодолимым и стремительным поглощением большого количества высококалорийной пищи за малый промежуток времени (Holleran, Pascale, and Fraley, 1988). Одно исследование частоты и продолжительности обжорства среди пациентов, страдающих булимией, в амбулаторных условиях выявило в среднем 13,7 часов переедания в неделю (Mitchell, Pyle, and Eckert, 1981). Поедание и изгнание пищи может случаться много раз за день. Количество потребленных калорий за раз варьируется от 1200 до И 500, и в первую очередь это углеводная пища. У многих пациентов отмечается потеря чувства насыщения. Обжорство случается чаще, когда никого нет рядом, зачастую в обед или вечером, а иногда и ночью. Обычно за случаями чрезмерного поедания следует принудительная рвота. Пациенты, страдающие булимией, применяют слабительные, мочегонные лекарства, клизмы, амфетамины, изнуряющие тренировки либо голодание, чтобы компенсировать потребление огромного количества еды.

Пациенты, страдающие булимией, недовольны внешним видом своего тела и жаждут обрести худобу, идеализированную обществом (Ruuska, Kaltiala-Heino, Rantanen, and Koivisto, 2005). Тем не менее они не могут контролировать потребление пищи. Булимиков преследует чувство, заставляющее их поглощать еду, а потом изгонять ее из-за тревоги по поводу размера тела. Случаи обжорства обычно предваряет стресс, а также их может вызвать тревога, депрессивное настроение и самоосуждение во время либо после эпизода (Davis, and Jamieson, 2005; Wegner, Smith, Crosby, Wittrock, Wonderlick, and Mitchell, 2002).

Кто подвержен булимии? Она намного чаще встречается у девушек, чем у парней: всего лишь около 10 % булимиков – это парни (Nye, and Johnson, 1999). Бу-лимия обычно развивается в среднем либо старшем подростковом возрасте и продолжается в 20 лет, что является более долгим периодом по сравнению с анорексией (Reijonen, Pratt, Patel, and Greydanus, 2003). Девушки из семей с низким доходом в определенной мере более склонны к развитию булимии по сравнению с девушками из семей с высоким доходом (Gard, and Freeman, 1996).

Булимики хотят быть безупречными, тем не менее у них невысокое представление о самих себе, у них негативная самооценка, они застенчивы и не уверены в себе (Bardone, Vohs, Abramson, Heatherton, and Joiner, 2000). Как и анорексики, они часто бывают перфекционистами и недовольны тем, как выглядят. Они считают себя непривлекательными (Young, Clopton, and Bleckley, 2004). Они чувствуют давление со стороны других, которые якобы заставляют их быть худыми.

Из-за нереалистичных стандартов и стремления к совершенству появляется напряжение, которое снимается посредством ослабления контроля в эпизодах поедания – изгнания еды. Затем следует чувство стыда и вины, которое ведет к низкой самооценке и депрессии. Булимиков часто сложно лечить, так как они отказываются от помощи или препятствуют лечению.

Семьи булимиков немного отличаются от семей анорексиков. Если семьи анорексиков обычно чрезмерно опекающие, подавляющие, со сложными взаимоотношениями, для описания семей булимиков больше подходят слова беспорядочные, напряженные и разобщенные (Johnson, and Flach, 1985; Tyrka, Graber, and Brooks-Gunn, 2000). Родители булимиков обычно придают огромное значение привлекательности, физической подготовке, достижениям и успеху (Roberto, 1986).

Одна из наиболее многообещающих схем лечения включает в себя когнитивно-бихевиориальный подход, который помогает больным выделить нереалистичные и обреченные на провал идеи и представления (Phillips, Greydanus, Pratt, and Patel, 2003). Исправление этих нерациональных убеждений является важным шагом на пути к изменению поведения булимика. Также полезной была признана семейная терапия (Vanderlinden, and Vandereycken, 1991). Врачи обнаружили, что антидепрессанты могут уменьшить позывы к перееданию и изгнанию еды (Freeman, 1998).

Таблица 5.1. Сравнение нервной анорексии и булимии

Многие находят сложным разграничение нервной анорексии и булимии. Чтобы понять разницу, можно посмотреть на табл. 5.1, в которой предлагается сравнение по пунктам двух этих нарушений.

Чтобы быть здоровым, необходимо не только избегать нездорового поведения, но также практиковать и здоровое поведение. Чтобы оставаться здоровыми, подростки должны хорошо есть, в достаточной мере заниматься физическими упражнениями и хорошо спать. Но что это значит?

Питание

Взрослым иногда кажется, что подростки все время едят. На самом деле во время стремительного роста подросткам нужно большее количество еды, а также некоторых питательных веществ, чтобы справиться с потребностями тела.

Булимия – расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодами чрезмерного поедания (обжорства), а затем изгнания еды из организма.

Желудок увеличивается в размерах и способен переваривать большее количество еды, необходимое подросткам. Исследования показывают, что потребность в калориях для девушек может увеличиться в среднем на 25 % в возрасте от 10 до 15 лет, а затем немного уменьшиться и вернуться к прежней цифре. Потребность в калориях для парней может в среднем увеличиться на 90 % в возрасте от 10 до 19 лет. Активным парням-подросткам необходимо 2500–3000 калорий в день, девушкам с их меньшими размерами и более низкой скоростью основного метаболизма необходимо около 2200 калорий.

Подростки также нуждаются в правильном питании. Большинство исследований о питании во время подросткового периода показывают, что у многих подростков неправильный рацион (Venkdeswaran, 2000). Недостаток питательных веществ можно описать так:

1. Недостаток кальция, в основном из-за недостаточного потребления молока и молочных продуктов: подросткам необходимо от 1200 до 1500 мг кальция ежедневно, что равняется примерно трем порциям молочных продуктов.

2. Недостаток железа, особенно у девушек. Девушкам нужно больше железа, чем парням (15 г, а не 12 мг), из-за потери крови, которая происходит во время менструации. Железо есть в красном мясе, яйцах, бобах и темно-зеленых овощах, например в шпинате.

3. Недостаток протеинов, особенно у девушек, которые сидят на диете.

4. Слишком малое количество витамина А, который есть в желтых и зеленых фруктах и овощах.

5. Недостаток витамина В₆, который содержится в зерне, цельных зерновых и бобовых.

Девушки-подростки чаще страдают из-за недостатка питательных веществ, чем парни. Одна из причин такого дефицита заключается в том, что девушки едят меньше и поэтому в меньшем количестве получают необходимые питательные вещества (Newell, Hammig, Jurick, and Johnson, 1990). Еще одна из причин: девушки чаще сидят на диете (Adams, Sargent, Thompson, Richter, Corwin, and Rogan, 2000), лишая себя необходимых питательных веществ. Дополнительная потребность в некоторых питательных веществах во время менструации или беременности иногда также становится причиной некоторых проблем.

Почему же так много подростков, как парней, так и девушек, питаются неправильно? Вот некоторые причины:

1. Они не завтракают, потому что утром им не хватает времени, так как они предпочитают поспать подольше, и по другим причинам.

2. Перекусы бутербродами, которые составляют примерно 1/4 ежедневного приема пищи, не компенсируют пропущенные приемы пищи. Это потому, что то, чем мы перекусываем, в основном состоит из жиров, углеводов и сахара, а также потому, что потребленных продуктов недостаточно, чтобы компенсировать пропущенную еду.

3. Они едят малое количество питательных продуктов, особенно фруктов, овощей, молока, сыра и мяса. Девушкам обычно нужно больше яиц и цельных зерновых, чем они едят. Одна четверть всех овощей, съедаемых подростками, – это картофель фри (Департамент здравоохранения штата Вашингтон, 2000). Едва ли это можно назвать наиболее питательным продуктом. Очень мало подростков (20 %) едят достаточное количество фруктов и овощей (Grunbaum, Капп, Kirchen, Williams, Ross, and Lowry, 2002). Поскольку рацион с низким содержанием фруктов и овощей представляет собой значительный долгосрочный риск для здоровья (Frazao, 1999), необходимо содействовать употреблению большего количества данных продуктов подростками.

^{Пытаясь быть худыми и привлекательными, многие девушки-подростки постоянно сидят на диетах. К сожалению, морковь и диетическая газированная вода не обеспечивают полноценного питания}

4. Недостаточные знания о питании влияют на формирование неправильных привычек в еде. Зачастую ученики школы так мало знают о питании, что не могут выбрать хорошо сбалансированную пищу в кафетерии.

5. Давление со стороны общества может стать причиной плохих привычек в еде. Особенно девушки могут советовать друг другу придерживаться чрезмерной, сомнительной диеты, чтобы сбросить вес. Друзья также могут убеждать друг друга придерживаться строгой либо нестрогой вегетарианской диеты. Конечно, возможно здорово питаться и при таком образе жизни, но тогда подросткам нужно сознательно следить за тем, чтобы они получали достаточное количество протеинов.

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Что должны есть подростки?

Самый здоровый рацион для подростков включает в себя много фруктов и овощей (зеленых, красных и желтых), цельные зерновые (коричневый рис, небелый хлеб) нежирное мясо и рыбу, а также молочные продукты с низким содержанием жира, мало обработанный сахар, насыщенные жиры (масло и мороженое) и крахмалы (картофель).

6. Сложные семейные отношения и личные установки часто сопровождаются плохими привычками в еде. В разбитых семьях и семьях, в которых есть проблемы, может дома не оказаться родителей, которые бы готовили еду либо следили за тем, чтобы у подростков был правильный рацион. У подростков с эмоциональными проблемами может быть расстройство желудка, язва или другая, еще более серьезная причина, не позволяющая нормально питаться.

7. Семья бедна и не может позволить себе покупать нормальную еду В Соединенных Штатах около 12 % семей находятся за чертой бедности (Бюро переписи населения США, 20036).

Как можно посодействовать тому, чтобы подростки лучше питались? Родители и другие взрослые могут показать пример правильного питания и готовить питательную еду Поскольку большинство тинейджеров не интересуют миллиграммы кальция и других питательных веществ, их нужно обучить правилам, которые помогут им употреблять нужные (витамины, минералы, протеины) и не употреблять вредные (насыщенные жиры, сахар) вещества. Одним из широко используемых примеров является модель «Моя пирамида» Департамента сельского хозяйства США (рис. 5.5). Подростки, которые следуют данной модели, употребляют все необходимые им питательные вещества. Также осмысленный выбор продуктов из каждой продуктовой группы позволит получать необходимые питательные вещества, не потребляя лишние калории.

^{Рис. 5.5. Моя пирамида. Последние рекомендации правительства в отношении еды. http://www.mypyramid.gov}

Физические упражнения

Все американские подростки, а также взрослые поголовно занялись спортом, или, по крайней мере, они так говорят. Стало невероятно модно ходить на тренировки и поддерживать форму, а еще больше об этом говорить. Самые супермодные виды одежды включают в себя одежду для занятий спортом и дорогие спортивные кроссовки. В каждом районе приличного размера имеются фитнес-центры, спортивные залы, бассейны, теннисные корты и велосипедные треки.

К сожалению, все разговоры и внимание, уделяемое данному вопросу, не привели к увеличению физической активности. Только около половины американских подростков регулярно занимаются активными физическими упражнениями. Примерно 25 % занимаются физическими упражнениями не очень активно, а почти 14 % вообще не занимаются. Девушки-подростки физически менее активны, чем парни, а чернокожие девушки занимаются физическими упражнениями еще реже, чем белокожие девушки. Общий уровень физической активности снижается по мере взросления, что означает, что старшие подростки занимаются спортом еще меньше, чем младшие (Aaron, Stortin, Robertson, Kriska, and LaPorte, 2002; Департамент здравоохранения и социальных услуг США, 2001).

Польза от упражнений

Люди считают, что заниматься спортом весело и он благотворно влияет на многие аспекты. Одно из очевидных преимуществ – это повышение физической выносливости. Физическая активность повышает тонус тела, формирует мышцы, укрепляет сердце и легкие и улучшает циркуляцию крови. Она также снимает нервное напряжение, избавляет от депрессии и тревоги. Также многих подростков заняться спортом мотивирует желание сбросить вес. Почти все знают, что на физические тренировки уходит много калорий и что тренировки могут подавить аппетит (Vartanian, and Herman, 2006; Watkins, 1992).

Вдобавок к этому тренировки улучшают психологическое и умственное здоровье (Carruth, and Goldberg, 1990). Физически здоровое тело, которое соответствует культурным представлениям о стройности и красоте, может улучшить образ тела и повысить самооценку (Ferron, Narring, Cauderay, and Michaud, 1999). Тренировки могут повысить самооценку, повышая чувство компетенции и мастерства (Maton, 1990). Существует позитивная корреляция между физической активностью и чувством компетенции, включая социальную компетенцию. Также физически активные подростки реже страдают депрессией либо испытывают тревожность, чем менее активная молодежь (Kirkcaldy, Shephard, and Siefen, 2002; Sears, Sheppard, Scott, Lodge, and Scott, 2000). Занятия спортом и тренировки приносят пользу равно как парням, так и девушкам (Gore, Farrell, and Gordon, 2001).

Есть свидетельство того, что примеры физического поведения, привитые в подростковом возрасте, могут перейти во взрослую жизнь. Сравнение уровня физической активности 453 совершеннолетних молодых людей в возрасте от 23 до 25 лет с их уровнем физической подготовки в детстве показало, что физически активные взрослые в детстве были в лучшей физической форме, чем те, кто во взрослом возрасте не был физически активным (Dennison, Straus, Mellits, and Charney, 1988).

Какое количество физических упражнений необходимо подросткам? По словам начальника здравоохранения США, они должны в среднем заниматься умеренными физическими упражнениями по 30 минут каждый день либо большую часть дней недели (Департамент здравоохранения и социальных услуг США, 2001). Как проще всего побудить их заниматься? Самый лучший способ, наверное, это записать их на внеклассные физические занятия (Sallis, Prochaska, Taylor, Hill, and Geraci, 1999). Это значит, что школы должны уделить особое внимание спортивным играм в помещении, а также командным видам спорта. Вдобавок можно увеличить количество занимающихся девушек, предоставив им помещение, в котором они могут не бояться показаться неуклюжими и потными, позволив им не стесняться, поскольку стеснение является преградой для участия в спортивных мероприятиях (Grieseretal., 2006).

Сон

Чтобы оставаться здоровыми, подросткам нужно не только заниматься спортом, но также и спать достаточное количество часов. Хотя в жизни многие подростки не спят столько, сколько должны были бы.

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Почему вы и ваши друзья засыпаете во время занятия в 8 часов утра?

Возможно, вы засыпаете на своих первых утренних занятиях в школе, потому что поздно ложитесь спать и недосыпаете. Тем не менее это не полностью ваша вина, так как мозгу подростка внушается, что он должен хотеть спать позже, чем мозг взрослого. И все же не помешает не оставлять выполнение своей контрольной работы за семестр на самый последний момент.

Мэри Карскадон и ее коллеги интенсивно изучали привычки подростков спать и их последствия. В одном исследовании они сравнили привычки сна школьников с плохой успеваемостью (которые в основном получали оценки не выше шестерки) с привычками сна школьников, которые учились хорошо. Они обнаружили, что по сравнению со школьниками, которые получали 7-10 баллов, школьники с оценками 3–6 баллов спали примерно на 40 минут меньше и позже ложились спать в выходные (Wolfson, and Carskadon, 1998). И это неудивительно: участники исследования, которые спали меньше, были более уставшими и подавленными в течение дня по сравнению с теми, кто спал дольше. Школьники, которые недосыпают, также более невнимательны (Fallone, Acebo, Arendt, Seifer, and Carskadon, 2001), что, конечно же, не может улучшить школьную успеваемость. Серьезность нехватки сна у подростков была еще более подчеркнута в одном из самых последних исследований Карскадон. Примерно 2/3 подростков, которых она отобрала, заявили о том, что плохо водят машину из-за усталости, а 20 % заявили, что они вообще засыпали за рулем. Парни чаще, чем девушки, садятся за руль, изрядно устав (Carskadon, 20026).

Хотя большинство подростков считают, что они должны ложиться спать позже, чем они ложились в детстве, на самом деле подросткам нужно большее количество сна, чем детям (9 часов), а не меньшее (Carskadon, Harvey, and Duke, 1980). И все же подростки ложатся спать позже, чем дети, а старшие подростки ложатся спать позже, чем младшие подростки, поскольку они чрезмерно заняты выполнением различных обязанностей, таких как домашние задания, спорт и работа (Carskadon, 2002). Они также чаще общаются с друзьями в позднее время и допоздна играют в компьютерные игры или смотрят телевизор (Owens, Stohl, Patton, Reddy, and Crouch, 2006). Еще одна проблема заключается в том, что родители реже заставляют детей идти рано спать по мере их взросления (Mercer, Merritt, and Cowell, 1998).

Почему такое большое количество подростков, даже тех, кто не особенно занят, поздно ложатся спать? Исследование Карскадон указывает на то, что такое поведение вызвано реальной биологической причиной. Она установила, что пик выделения мелатонина у подростков – гормона, который вырабатывается мозгом и вызывает желание спать, – наступает на два часа позже, чем у детей или взрослых (Carskadon, Wolfson, Acebo, Tzischinsky, and Seifer, 1998). Эта задержка объясняется именно периодом полового созревания. Когда сравнивали девушек одного и того же возраста, у которых начался и не начался пубертатный период, только у тех, кто уже начал развиваться физически, было отмечено более позднее повышение уровня мелатонина (Carskadon, Vieira, and Acebo, 1993).

Апокриновые железы – потовые железы, располагающиеся прежде всего под мышками и в паховой области, выделения которых вызывают запах тела.

Кисты – большие глубокие прыщи, которые могут оставлять шрамы.

Мелатонин – гормон, выделяемый мозгом, осуществляющий регуляцию сна.

Мерокриновые железы – потовые железы, располагающиеся по всему телу.

Папулы – болезненные возвышающиеся узелки, которые предшествуют появлению прыщей.

Пустулы – пузырьки, наполненные гноем.

Сальные железы – кожные железы, вырабатывающие жир, выделения которых могут вызвать угри, если поры желез закупориваются.

Угри – бугорки на коже, вызванные слишком активным действием сальных желез.

Это нелепо, но по мере того, как приходится позже ложиться спать, вставать нужно раньше. Ученики средних классов обычно должны приходить в школу утром раньше, чем ученики начальной школы, а ученики старших классов должны приходить еще раньше, часто раньше 8 утра. (Многие школы изменили график начала занятий, чтобы использовать одни и те же рейсы школьных автобусов для учеников всех трех уровней.) Поскольку биологические часы подростков заведены так, чтобы утром они спали дольше, неудивительно, что ученики средних и старших классов часто еще не проснулись во время своих первых занятий в школе. Таким образом, данные исследователи сна подростков настаивают на том, чтобы школьный день подростков начинался позже, а также они говорят о том, что вечером нужно заставлять подростков раньше «выключать свет» (Carskadon, Wolfson, Acebo, Tzischinsky, and Seifer, 1998).

Угри

Хотя угри не являются серьезной медицинской угрозой, они часто расстраивают подростков. Многие тинейджеры тратят несметное количество денег, покупая, а затем часами намазывая кремы, вяжущие средства и используя специальное мыло в попытках контролировать свои угри. Вдобавок к этому угри могут стать причиной застенчивости и даже социального неприятия, особенно если подростков дразнят или заставляют смущаться из-за состояния их кожи. Угри как таковые являются важной проблемой в жизни подростков.

Развитие кожных желез

Три вида кожных желез могут стать причиной проблем подростков.

1. Мерокриновые потовые железы, расположенные по большей части поверхности кожи тела.

2. Апокриновые потовые железы, находящиеся под мышками, в области молочных желез, гениталий и анального отверстия.

3. Сальные железы, кожные железы, вырабатывающие жир.

В подростковом возрасте мерокриновые и апокриновые потовые железы выделяют жирное вещество с отчетливым запахом, который становится более заметен с возрастом. Результатом является запах тела. Сальные железы развиваются быстрее, чем кожные протоки, через которые они выбрасывают свой кожный жир. В результате поры могут закупориваться и могут развиться угри. Почти у 85 % подростков появляются угри в тот или иной период (Университет Калифорнии в Медицинском центре Лос-Анджелеса, 2000).