Текст книги "Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия"

Под влиянием гормонов изменяется не только тело, но и эмоциональная сфера беременной. Первая беременность – время надежд и тревог, вызывающее радость от предстоящей встречи с желанным малышом и беспокойство за его здоровье, гордость за свое новое положение и страх перед мучительной болью во время родов.

Эти разнообразные, порой противоречивые чувства сказываются на настроении женщины, делая ее эмоционально неустойчивой, раздражительной, мнительной и капризной. Ей необходима моральная поддержка мужа и близких людей, внушающих уверенность в благополучном исходе беременности и родов. Сознательное отношение к неизбежным трудностям как к временному явлению поможет перенести их с достоинством, а предстоящая радость материнства настроит организм на выполнение тяжелой и ответственной работы – вынашивание новой жизни.

Если есть возможность, позанимайтесь на курсах подготовки к зачатию, где получите много новых сведений о течении беременности, профилактике типичных осложнений, освоите комплекс дыхательных упражнений. Эти знания помогут вам обрести положительный настрой на исход беременности и уверенность в своих силах.

Больше улыбайтесь и радуйтесь жизни, не расстраивайтесь и не раздражайтесь по пустякам, любите себя и ребенка, которого носите под сердцем, разговаривайте с ним, он уже может чувствовать вашу любовь.

По мнению ученых, каждая наша эмоция имеет свой гормон – удовольствия, радости, страха, раздражения, удивления. Через плаценту материнские гормоны проникают к плоду, заставляя его испытывать те же чувства, что и мать. Волнение и беспокойство мамы вызывают судорожные движения и возбуждение у плода, а увлечение женщины во время беременности музыкой, пением, живописью благотворно влияет на психическое и интеллектуальное развитие ребенка.

Новейшие исследования доказывают, что память человека цепко удерживает эмоциональные переживания, испытанные до, во время и сразу после рождения. Эти чувства еще не родившегося ребенка тесно связаны с эмоциональными переживаниями матери, обусловленными ее психологическими особенностями, взаимоотношениями с мужем, родственниками, социальной средой и материальным положением семьи. Ребенок чутко улавливает настроение и поведение мамы и своими движениями сообщает, приятно ему такое поведение или нет. Если беременность развивается в условиях стресса, уровень кортизола в крови матери и плода повышается, ребенок испытывает страх за прерывание жизни, чувствует себя нежеланным, и после рождения у него обнаруживаются многочисленные психологические проблемы: плаксивость, низкая жизнерадостность, неуверенность в себе, неумение строить отношения с окружающими. Эти дети в дальнейшем подвержены риску развития психических заболеваний.

Женщина с положительным отношением к будущему ребенку переносит беременность легко, у нее всегда прекрасное настроение, она уверена в благополучном течении беременности и родов, а в будущем ребенке видит радость и счастье своей жизни. Это вселяет в душу еще не родившегося человека чувство уверенности, собственной значимости и защищенности.

Не отстраняйте отца от общения с еще не родившимся ребенком. Пусть папа каждый вечер легким поглаживанием по животу даст знать о своем присутствии и ласковыми словами выразит свою любовь и нежность к малышу. Этот ежевечерний ритуал укрепляет семью и внушает ребенку надежду на счастливое будущее.

Считается, что изменения в психической сфере беременной женщины являются естественными и связаны с гормональной перестройкой и повышенной тревожностью за состояние здоровья будущего малыша. Но почему-то не принято говорить о мужских переживаниях, а ведь на долю будущего папы приходится не меньше сложностей и проблем. Беременность супруги оказывает влияние и на положение мужчины. Ему приходится терпеть неустойчивое поведение и раздражение жены, неожиданные слезы по малейшему поводу и без повода, вынужденное ограничение или отказ от половой близости, исполнять внезапные и трудновыполнимые прихоти, вроде арбуза среди зимы или клубники в полночь. И это вовсе не капризы, как считают некоторые мужчины, а настойчивая потребность организма. Бывает, что женщине достаточно съесть маленький кусочек арбуза или единственную ягодку клубники, чтобы удовлетворить непреодолимое желание. Но готовность мужа мчаться чуть ли не на край света за вожделенным продуктом высоко ценится любой женщиной. Напротив, отказ выполнить даже самую простую просьбу застревает в сердце занозой и будет служить веским аргументом во время любой ссоры еще многие годы: «А помнишь, когда я была беременна, ты…».

Дорогие мужчины, относитесь снисходительно к прихотям и капризам своей беременной подруги, ведь она носит под сердцем ваше дитя. Ей сейчас так необходимы участие, внимание и забота с вашей стороны. А испортившийся характер – явление временное и быстро проходящее. После рождения ребенка ваша половина станет еще добрее, нежнее и ласковее, чем была.

В отличие от женщины, которая с детства готовится стать мамой, выполняя свою биологическую роль, мужчина и в зрелом возрасте не всегда готов к статусу отца. Чтобы облегчить вживание мужчины в роль заботливого мужа, а затем – хорошего отца, в крупных городах создаются курсы будущих отцов, на которых акушеры и психологи подробно объясняют, что происходит в организме женщины во время беременности и с какими трудностями может столкнуться супружеская пара в этот период. Занятия на курсах и общение с собратьями по ожиданию ребенка помогают мужьям обрести уверенность и спокойствие, а также лучше понимать свою беременную половину, что помогает избегать семейных конфликтов. Будущий папа осваивает технику расслабляющего массажа и дыхательных упражнений, а следовательно, сможет помочь жене во время родов, если отважится на это непростое испытание.

Принять решение о совместных родах мужчина должен самостоятельно и сознательно, не отдавая дань моде и не идя на поводу у жены. Наблюдать родовые муки любимой женщины и быть свидетелем появления на свет своего ребенка – испытание не для слабонервных. Моральную поддержку супруге вы можете оказать в предродовой палате или по мобильному телефону, не подвергая стрессу свою нервную систему.

Не будут лишними и навыки по уходу за младенцем, которые обретет мужчина на курсах будущих родителей. Совместный уход за ребенком сближает и эмоционально обогащает супругов, а также способствует исчезновению первоначально возникшего у мужа чувства ревности к собственному чаду.

При запланированной беременности почти год длятся подготовка к зачатию и собственно беременность. Трудно представить женщину, которая за этот длинный период не испытала бы проблем со здоровьем – от банальной головной боли до тяжелого заболевания, требующего применения лекарственных препаратов.

Каждый раз перед врачом стоит проблема выбора медикаментов, которые не нанесут вреда плоду, развивающемуся в материнской утробе. Да и сама женщина, страдая от головной боли или повышенного давления, разрывается от жалости к себе и страха навредить младенцу. А думать следует не только о младенце, но и о себе. Во время беременности на почки и печень ложится повышенная нагрузка, и эти органы могут не справиться с выведением лекарственного препарата, что приведет к извращенному воздействию лекарства на организм женщины, в том числе к аллергической реакции. К сожалению, около 80 % беременных хотя бы однажды принимали лекарства без совета с врачом и без ознакомления с аннотацией.

Но и до наступления беременности многие лекарственные средства могут оказывать негативное влияние на формирование яйцеклеток и сперматозоидов, вызывающее в них хромосомные нарушения. При этом вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса.

Врачи предлагают будущему папе за 2,5–3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от вредных привычек и прекратить прием лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами. Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, а следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша.

Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочки надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животике. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни.

Клиническая фармакология выделила в отдельную группу препараты, способные вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности. Среди них такие знакомые всем, а потому широко употребляемые анальгин, аспирин, левомицетин, тетрациклин, фенобарбитал и многие другие.

Но вот наступила беременность, о которой женщина еще не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любым вредностям, в том числе и фармакологическим. Его повреждение и, как правило, гибель могут вызвать гормональные препараты, салицилаты, сульфаниламиды.

Если негативное воздействие на эмбрион произошло до трех недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно.

В период беременности от четырех до восьми недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем. Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения. Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет.

После того как произошла закладка основных органов и систем и начала функционировать плацента, негативное влияние на плод со стороны лекарственных препаратов значительно ослабевает. В этом и заключается одна из многочисленных функций плаценты – защищать организм плода от токсических веществ, поступающих из материнской крови.

Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении врача, к которому вы обращаетесь, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Второй триместр беременности

Первые три месяца беременности остались позади. Наступила пора расцвета беременности, и вы скоро почувствуете это. Симптомы токсикоза ушли, а тяжесть и усталость последних месяцев и страх ожидания родов еще не наступили. Появились бодрость и легкость, а уныние и раздражительность сменились хорошим настроением. Недаром врачи, да и сами женщины называют этот период золотым временем. Второй триместр длится с 13-й по 24-ю неделю. Беременность уже заявила о себе в полный голос, и окружающие заметили ваше новое состояние не только по расширенной талии и чуть выступающему животику, но и по плавным движениям, особому выражению лица, сиянию глаз и тому внутреннему свету, которым светятся только беременные, ожидающие ребенка с надеждой и радостью. Многие женщины в этот период расцветают, начинают ощущать прелесть беременности, излучать счастье и доброжелательность.

Матка увеличивается до размеров небольшой дыни, и врач определяет высоту стояния ее дна на несколько сантиметров выше лонного сочленения. Происходят наружные изменения, видимые невооруженным глазом. Молочные железы увеличились еще больше, а венозная сеть под кожей стала более выраженной. Околососковые круги потемнели, а железы, расположенные на них и выделяющие природную смазку, стали функционировать активнее. Из сосков может выделяться небольшое количество жидкости, свидетельствующее о подготовке молочных желез к своей главной функции – кормлению малыша.

Большинство беременных с удивлением отмечают, что кожа стала гладкой и эластичной, а волосы – пышными и блестящими. Это является следствием гормональной перестройки, в результате которой кожа удерживает повышенное количество жидкости и становится нежной и мягкой. В организме женщины увеличивается количество циркулирующей крови, чтобы обеспечить плод питательными веществами, и все кровеносные сосуды получают повышенный объем крови, поэтому питание кожи, волосяных луковиц и ногтей улучшается, что самым положительным образом сказывается на их состоянии. Особенно это заметно по волосам: прическа приобретает объем без всяких муссов и пенок, а прямые от рождения волосы вдруг начинают виться и спадать на плечи красивыми волнами. У других беременных, наоборот, неожиданно выпрямляются крутые локоны, сладить с которыми раньше было невозможно. Ногти становятся крепкими и блестящими, их рост ускоряется, что требует более тщательного ухода.

Если в первом триместре в связи с недомоганием вы избегали физических упражнений, но теперь самое время заняться гимнастикой для беременных, йогой, пешими прогулками и, конечно же, плаванием, о несомненной пользе которого мы уже говорили.

Беременность стала неоспоримым фактом, скрыть ее уже невозможно, да и не нужно. Своим новым положением надо гордиться и нести животик с достоинством. В этом вам поможет специальная одежда для беременных, красивая и удобная, со всякими секретными приспособлениями, позволяющими время от времени увеличивать ее размер. Немедленно расстаньтесь с высокими каблуками! Во-первых, они смещают центр тяжести, делая тело менее устойчивым. Во-вторых, под действием гормонов прогестерона и релаксина мышцы и связки становятся более эластичными и растяжимыми, поэтому увеличивается вероятность травм, особенно в голеностопных суставах и особенно при ходьбе на каблуках.

Привлекательность беременной отмечают не только окружающие, но и «родной» муж, который смотрит на свою половину новыми глазами, испытывая к ней возросшее половое влечение. Да и женщина, обретя легкость и прилив сил, с удовольствием возвращается к слегка позабытым любовным играм.

Мужчина никогда не бывает космосом. А беременная женщина во второй половине беременности, по крайней мере, представляет собой закрытый космос для другого человеческого существа.

Л. Улицкая[3]3
  Людмила Улицкая – писатель, сценарист, получила Букеровскую премию в 1997 году за роман «Казус Кукоцкого».


[Закрыть]

В течение дня обязательно находите время для прогулок на свежем воздухе. Они необходимы в любое время года и при любой погоде. В теплый летний день можно позволить себе позагорать 15–20 минут. Если найдется безлюдное место, обнажите грудь и живот, пусть ласковые солнечные лучи коснутся молочных желез и через брюшную стенку достанут до малыша. Доказано, что на яркий свет плод реагирует движениями и смыканиями век. Находясь на солнце, не забывайте о повышенной активности пигментного обмена у беременных. Вы видите, как потемнели соски и околососковые кружки, а от пупка до лона протянулась темная линия. Это говорит о повышенной активности меланина – пигментного вещества, которое отвечает за цвет кожи, волос, наличие родинок.

У некоторых женщин изменение пигментного обмена влечет за собой появление темных пятен на лице, усиление веснушек и появление новых родинок. Пигментные пятна беременных (хлоазма) чаще располагаются на лобной и височной областях, доставляя женщинам моральные терзания.

Изменения касаются всех систем организма, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной. Это вполне объяснимо, ведь эти системы работают с повышенной нагрузкой, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность двух организмов. Частота сердечных сокращений и минутный объем (количество крови, которое сердце перекачивает за 1 минуту) значительно возрастают. Увеличивается объем циркулирующей крови, причем в большей степени увеличивается объем плазмы, нежели форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), поэтому снижается уровень гемоглобина, и у многих беременных развивается анемия.

Беременная нуждается в повышенном количестве кислорода, поэтому дыхание учащается и становится более глубоким. Прогулки на свежем воздухе предупреждают развитие гипоксии плода.

Увеличение матки и повышение нагрузки на позвоночник приводят к изменению центра тяжести. Суставы и связки таза становятся более эластичными и подвижными, таз «раздается» в ширину, а передняя брюшная стенка вытягивается вперед. Во втором триместре женщина замечает, что стала выделять мочи больше обычного. Это говорит о том, что в организме плода происходят активные обменные процессы, а продукты обмена через плаценту поступают в кровь матери и выводятся почками.

Пищеварительная система тоже испытывает на себе нагрузку, связанную с беременностью. Слюны выделяется больше, а ее химический состав изменяется, разрушительно действуя на эмаль. Под воздействием слюны в сочетании с вымыванием кальция, необходимого для построения костной ткани плода, зубы могут разрушаться. Часто наблюдаются изжога и отрыжка из-за замедления перехода пищи из желудка в кишечник и из-за высокого стояния диафрагмы (на более поздних сроках). Никуда не исчезли запоры, только теперь к влиянию прогестерона присоединилось давление матки на сигмовидную и прямую кишку. Повышенную нагрузку несет печень, вынужденная очищать от токсинов возросший объем циркулирующей крови.

К концу триместра матка достигает диафрагмы, и экскурсия легких уменьшается. Чтобы не испытывать недостатка кислорода, грудная клетка увеличивается в ширину на 5–7 см. Продолжая сравнивать матку по размеру с фруктами-овощами, можно сказать, что сейчас она доросла до арбуза.

В период 23–24 недели матка начинает готовиться к родам, и женщина ощущает кратковременные слабые схватки, чрезвычайно пугающие ее. Это так называемые схватки Брекстона Гикса, тренировочные, или подготовительные, словно матка проверяет способность своей мышечной системы к процессу изгнания плода. Эти схватки вовсе не означают угрозу преждевременных родов, если они малоболезненные, нечастые и несильные. Но женщина обязана сообщить о них врачу, который проверит тонус матки, при необходимости проведет дополнительное обследование, чтобы полностью исключить угрозу прерывания беременности.

По истечении 12-й недели наш малыш расстается с малопривлекательным названием «эмбрион» и переходит на качественно более высокий уровень, становясь плодом. Его длина увеличивается до 16–17 см, а вес – до 120 г. Тело плода сформировано полностью, наружные половые органы дифференцированы. На УЗИ можно увидеть, кого Бог пошлет: дочку или сыночка. Плод чувствует себя в материнской утробе удобно и комфортно, плавая в теплых и просторных околоплодных водах, активно двигая конечностями. Все тело покрыто гладкой кожей, пронизанной кровеносными сосудами. От этого кожа кажется розово-красной. Подкожно-жировая клетчатка начнет развиваться в конце триместра, поэтому кожа кажется прозрачной. На ней появляются тонкие нежные волоски – лануго. С 17-й недели начинают функционировать сальные железы, которые выделяют особое вещество – сыровидную смазку, защищающую кожу от длительного пребывания в водной среде. Особенно много смазки скапливается в складочках, на спине и на лице. Волосяной пушок становится гуще, особенно на голове и бровях. В фолликулах щитовидной железы начинает вырабатываться коллоидное вещество, свидетельствующее о начале функционирования железы. Надпочечники и поджелудочная железа тоже готовы к выработке небольшого количества гормонов. Начинает работать пищеварительная система, вынужденная переваривать содержимое околоплодных вод, заглатываемых плодом. В результате этого в кишечнике появляется первородный кал – меконий. Громкость сердечных тонов достигает того уровня, который может быть прослушан с помощью акушерского стетоскопа через брюшную стенку. При необходимости можно провести более тонкое обследование – электро– или фонокардиографию. К концу 20-й недели плод весит 250–280 г, а его длина составляет 25–26 см. Он начинает обзаводиться подкожно-жировой клетчаткой, и кожа перестает быть прозрачной, а сосудистая сеть становится менее выраженной. На УЗИ можно заметить «дыхательные» движения грудной клетки. Хотя легкие еще не функционируют, эти движения играют огромную роль в росте и развитии структуры легких. Отмечаются пальчики на кистях и стопах, но ноготки еще не доросли до кончиков пальцев. Начинают развиваться фоторецепторы на сетчатке глаза, но функционировать они начнут после рождения, хотя плод уже обладает чувствительностью к свету. Это может подтвердить любая женщина: при попадании солнечного света на живот ребенок начинает активно двигаться. Активно развивается костно-мышечная система, для построения и укрепления косточек требуется повышенное количество кальция. Если мама не желает расстаться с одним или несколькими зубами, она должна обеспечить малыша достаточным количеством этих «строительных кирпичиков» (творог, сыр, рыба, морепродукты).

К концу 24-й недели на пальчиках уже имеются папиллярные линии, характерные только для этого ребенка. Развивается тонкая структура внутреннего уха, которое служит не только органом слуха, но и вестибулярным аппаратом, позволяющим плоду совершать акробатические чудеса, не испытывая головокружения.

Продолжается интенсивный рост плода. Теперь он имеет длину 30–32 см и вес – 600–650 г. По рекомендации ВОЗ плод, родившийся преждевременно, имеющий массу более 500 г, считается живорожденным и подлежит выхаживанию. Для этого требуются специальные условия, созданные в реанимационных отделениях, и высококвалифицированный персонал, осуществляющий уход за крохой.

Выживаемость среди маловесных недоношенных была очень низкой, но за последние годы, благодаря открытию перинатальных центров, оснащенных самой современной аппаратурой, и самоотверженному труду врачей-неонатологов, такие детки выживают и в дальнейшем не отстают в развитии от своих сверстников.