Текст книги "Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия"

Витамины и микроэлементы для беременной

Витамины, минеральные вещества и микроэлементы относятся к незаменимым веществам, которые обеспечивают нормальное течение беременности и развитие здорового ребенка.

Витамины содержатся в пище (или в окружающей среде) в очень малых количествах.

Витамин С стимулирует рост и развитие плода, повышает защитные силы организма. Основными источниками витамина С являются овощи, фрукты, ягоды, зелень. Беременные должны получать в день не менее 100 мг аскорбиновой кислоты. В зимнее время снижается употребление свежих фруктов и овощей, а содержание в них витамина С уменьшается. Восполнить этот недостаток способна квашеная капуста, доступная в любое время года.

Витамины группы В содержатся и в растительных (крупы, хлеб, бобовые, пивные и пекарские дрожжи), и в животных продуктах (молоко, мясо, печень, почки, яйца, рыба, морепродукты). Но один из этой группы, а именно витамин В₁₂, содержится только в продуктах животного происхождения. Его недостаток приводит к развитию тяжелого малокровия и нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Об этом непременно должны знать женщины-вегетарианки.

Витамин D оказывает влияние на обмен кальция и фосфора, а его недостаток приводит к развитию рахита. Содержится в сливочном масле, сыре, морской рыбе, печени животных и рыб, икре, яйцах.

Витамин А необходим для правильного функционирования сетчатки, нормального состояния кожи и слизистых оболочек. Большое количество витамина А содержится в рыбьем жире, печени, сливочном масле, сыре, яйцах. Из растительных продуктов наиболее богаты этим витамином морковь, садовая рябина, морошка, растительное масло.

Витамин Е необходим для нормального течения беременности, является активным антиоксидантом, защищает клетки организма от преждевременного старения. Содержится в молоке, печени, яйцах, мясе, сливочном и растительном масле, в зародышах злаковых культур и зелени растений.

Едва ли не главным витамином для беременной женщины считается фолиевая кислота, или витамин В₉. Она отвечает за нормальное состояние кожи и слизистых оболочек, предупреждает анемию плода и самой женщины. Дефицит фолиевой кислоты может стать причиной преждевременных родов и психического недоразвития плода. Недостаток фолиевой кислоты повышает риск неправильного закрытия нервной трубки у эмбриона и формирования спинномозговой грыжи. Наиболее полезные продукты для создания запаса фолиевой кислоты – говяжья печень, почки, мясо, капуста, морковь, свекла. В отличие от других витаминов группы В, фолиевая кислота легко разрушается при термической обработке. Поэтому ешьте сырые овощи, фрукты и салаты ежедневно. Следует помнить, что при варке фолиевая кислота разрушается в большей степени в растительных продуктах, а в мясных сохраняется лучше.

Минеральные вещества участвуют в построении тканей организма, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают нормальное функционирование всех систем.

Кальций играет важную роль в формировании костной ткани и зубных зачатков плода. Поэтому беременная женщина должна получать достаточное количество кальция с продуктами питания (творог, сыр, молоко, зелень петрушки, фасоль, зеленый лук, яйцо). Иначе происходит вымывание кальция из костей и зубов матери.

Фосфор необходим для формирования костной, мышечной и нервной систем плода. Источниками фосфора являются мясо, печень, мозги, рыба, сыр, творог и некоторые крупы: гречневая, овсяная, ячневая. Кальций и фосфор из продуктов животного происхождения усваивается организмом человека лучше, чем из растительных. Оптимальное соотношение кальция и фосфора в пищевом рационе 2:1 обеспечивает прочность костной ткани, здоровые зубы, крепкие ногти и здоровые волосы. Именно в таком соотношении кальций и фосфор находятся в молочных продуктах.

Железо обеспечивает нормальный процесс кроветворения, так как входит в состав гемоглобина, который доставляет кислород органам и тканям. Недостаток железа ведет к развитию анемии у матери и хронической гипоксии у плода. Железо поступает в организм как из растительной пищи (яблоки, черника, грибы, гречка, соя, орехи), так и из продуктов животного происхождения (мясо, печень, яйца, рыба, икра, креветки). В растительных продуктах железо связано с фитиновой кислотой, поэтому усваивается гораздо хуже, чем из животных продуктов. Так, из мяса усваивается 20 % содержащегося в нем железа, из рыбы – 10 %, а из растений – только 3–5 %. Препятствуют усвоению железа спиртные напитки, черный кофе и крепкий чай.

Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы матери и формирования собственной железы младенца. Недостаток йода может привести к слабоумию. Этот микроэлемент содержится в морской рыбе, морепродуктах и некоторых водорослях.

Фтор играет роль в развитии костной системы и зубной эмали. Его недостаток вызывает кариес у беременной и в дальнейшем скажется на развитии зубной ткани малыша. Фтор содержится в мясе, рыбе, молоке, зелени, фруктах.

Медь участвует в кроветворении и в обменных процессах. Содержится в печени, рыбе, яичных желтках, орехах и бобовых.

Цинк – важный элемент для роста и развития плода. Он является составной частью множества ферментов, необходимых для нормального обмена веществ, принимает активное участие в кроветворении, развитии половой сферы, формирует органы вкуса и обоняния. Маленький человек интенсивно растет внутри маминого животика, и все процессы, протекающие в его организме, требуют активного участия ферментов. Значит, потребность в цинке у беременной женщины возрастает и составляет от 20 до 30 мг в сутки. Больше всего этого элемента в сыре, морепродуктах, мясе, птице. Богаты цинком бобовые и орехи.

Селен входит в состав ферментов, защищающих ткани от агрессивных свободных радикалов. Содержится в зерновых кашах, рыбе, овощах, сельдерее, грибах.

В период беременности потребность организма в витаминах и микроэлементах значительно повышается, и никакая, даже самая оптимальная, диета не способна в достаточном количестве обеспечить ими будущую мать. В настоящее время разработаны специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных, покрывающие суточную потребность женщины в этих важных пищевых веществах и предупреждающие развитие гиповитаминоза у плода («Матерна», «Пренатал», «Компливит Мама», «Алфавит Мамино здоровье» и др.). Прежде чем купить витамины, посоветуйтесь с врачом. Витаминные комплексы различаются по составу: в одних отсутствует йод, но в избыточном количестве присутствует витамин А; в других нет фолиевой кислоты, а она жизненно необходима для развития плода в первом триместре; в третьих мало железа, а у многих женщин к середине беременности возникает анемия. Только врач, зная индивидуальные особенности беременной, назначит ей оптимальный витаминно-минеральный комплекс.

Напитки для беременной

Большинство беременных продолжают употреблять привычные напитки, но в этом вопросе тоже следует придерживаться врачебных рекомендаций. Привычную утреннюю чашечку кофе можно оставить, особенно если беременность протекает с пониженным давлением. Желательно разбавить кофе молоком или сливками и забыть о нем до следующего утра. Увлекаться чаем тоже не стоит, ведь в нем также содержится кофеин. Поэтому пейте слабозаваренный чай, 1–2 чашки в день. Полезен зеленый чай, так как в нем много микроэлементов, но и кофеина в нем не меньше, чем в черном. Заваривая зеленый чай, берите заварки вдвое меньше, чем раньше.

От газированной воды придется на время отказаться, так как она способствует вздутию и урчанию в животе. А уж сладкие газированные напитки должны вообще исчезнуть из вашего поля зрения. Химические эссенции и искусственные красители делают их непригодными к употреблению из-за возможных аллергических реакций не только у мамы, но и у младенца. Не злоупотребляйте минеральной водой. Содержащиеся в ней соли способствуют задержке жидкости в организме и появлению скрытых или явных отеков, а также усиливают нагрузку на почки. Полезен свежевыжатый сок собственного приготовления. А вот соки из пакетов обязательно содержат консерванты и повышенные дозы витаминов, поэтому не желательны для беременной.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод: полезнее всего для беременной чистая питьевая вода, только не из-под крана, а пропущенная через фильтр или промышленного производства.

Ограничивать себя в жидкости не следует. Ведь активные обменные процессы, происходящие в организме матери и ребенка, требуют присутствия достаточного количества воды. Если почки здоровы, пейте столько, сколько требует организм. Во время беременности, особенно во второй половине, часто мучит жажда. Поэтому носите с собой пластиковую бутылочку с водой и прикладывайтесь к ней по первому желанию.

Приятны и полезны растительные чаи из листьев земляники, черной смородины, брусники, мяты, зверобоя. Меняйте травки каждый день, так вы получите разнообразные напитки и пополните свой организм микроэлементами и витаминами. Не забудьте про отвар шиповника, компоты из свежих и сушеных фруктов.

Американские врачи рекомендуют выпивать в день не менее 2 л жидкости, это считается мерой профилактики позднего токсикоза беременности. Ограничение водной нагрузки требуется лишь при патологическом течении беременности, но в этих случаях необходимы особые рекомендации врача и динамическое наблюдение.

Влияние никотина, алкоголя и наркотиков на плод

Девушка должна знать, что курение наносит вред не только ее собственному здоровью, но и представляет угрозу будущим детям. У курящих женщин чаще случаются выкидыши и преждевременные роды, дети рождаются слабыми и недоношенными, с различными физическими недостатками и уродствами. Курение оказывает негативное влияние на уже родившегося ребенка. В семье, где курит один или оба родителя, дети больше подвержены простудным заболеваниям, пневмонии, бронхиту. У курящих матерей дети тоже курят, так как воспринятый с детства образ матери с сигаретой в зубах является примером для подражания.

Вы слышали о синдроме внезапной детской смерти (СВДС), которому подвержены младенцы до 1 года, чаще в возрасте от двух до четырех месяцев? Об этом синдроме врачи говорят, когда самое тщательное исследование не выявило никаких причин смерти ребенка. Так вот, среди ведущих причин развития этого трагического синдрома называются курение, алкоголизм и наркомания родителей.

Молодеет и отечественный алкоголизм. Вид подростка с бутылкой пива или банкой джин-тоника в руке уже не вызывает удивления и возмущения. А молодые девушки увлекаются пивком и водочкой уже «по-взрослому», не думая о том, что алкоголизм у женщин развивается быстрее и тяжелее поддается лечению.

Алкогольный яд действует на половые клетки мужчины и женщины, вызывая в них изменения. Если в момент оплодотворения произошла встреча яйцеклетки и сперматозоида с поврежденным генетическим материалом, беды не избежать. Развитие плода будет нарушено с самого начала. Это приведет к выкидышу, преждевременным родам или появлению малыша с врожденными уродствами.

Если зачатие произошло в благополучных условиях, но женщина употребляла алкогольные напитки во время беременности, степень поражения плода зависит от этапа алкогольной интоксикации и дозы спиртного. Даже слабоалкогольный коктейль или бокал шампанского непозволителен даме в интересном положении. Злоупотребление беременной женщины алкоголем может привести к развитию алкогольного синдрома плода (АСП). Продукты распада алкоголя легко проникают через плаценту и оказывают токсическое действие на организм эмбриона и плода. Степень поражения зависит от количества употребляемых матерью во время беременности алкогольных напитков.

Дети рождаются маловесными и в дальнейшем отстают в росте и развитии от своих ровесников.

Лицо новорожденного с АСП имеет характерные черты: маленькие глазки с опущенными веками, косоглазие, недоразвитая нижняя челюсть, широкая и низкая переносица, выпуклая верхняя губа, маленькая голова с плоским затылком. В большинстве случаев наблюдаются врожденные пороки развития со стороны конечностей, сердца, печени, половых органов. Но больше всего страдает нервная система: у этих детей отмечается умственная отсталость, нередко развивается гидроцефалия и судорожный синдром. Эти дети нуждаются не только в медицинской помощи, но и в социальной адаптации.

Но не стоит переживать, если во время зачатия или в первые дни беременности, не подозревая о ней, вы выпили бокал шампанского, красного вина, даже пару рюмок водки. Пока плодное яйцо находилось в свободном плавании в полости матки, действие алкоголя на него было минимальным. Риск токсического влияния возрастает после имплантации в стенку матки, когда эмбрион начинает питаться за счет матери. Особенно опасно употребление алкоголя в первые 10–12 недель, когда происходит закладка и дифференцировка всех органов и систем.

К сожалению, иностранные авторы, книги которых издаются в нашей стране, благосклонно относятся к употреблению алкоголя во время беременности, подсчитывая алкогольные единицы, допустимые, по их мнению, для дам в интересном положении. Мнение наших врачей и ученых однозначно: никакого алкоголя во время беременности.

В последние годы врачи все чаще стали говорить о нарушениях у новорожденных, связанных с употреблением женщинами наркотиков во время беременности. Основные последствия для новорожденных, матери которых «ловили кайф», будучи в интересном положении, заключаются в задержке внутриутробного развития (ЗВУР) и развитии абстинентного синдрома, проще говоря, «ломки».

ЗВУР наблюдается практически у половины этих младенцев: низкий вес, маленькая голова, преждевременное появление на свет, нарушение дыхания. «Ломка» у новорожденных проявляется, в первую очередь, двигательным и психическим возбуждением: плохим сном, чрезмерным сосанием, пронзительным криком. У многих младенцев присоединяется рвота, диарея, одышка, обильный пот. Реже возникают судороги и лихорадка. Эти дети нуждаются в интенсивной терапии, а дальнейший прогноз зависит от условий, в которые попадает ребенок после выписки из роддома. А условия эти, как вы понимаете, далеки от идеальных. Среди этих детей СВДС возникает в 4–7 раз чаще, чем среди малышей курящих родителей.

Первый триместр беременности

На протяжении всей беременности будущая мама должна находиться под наблюдением врача, который будет контролировать развитие ребенка и наблюдать за состоянием здоровья самой мамы.

Специалисты, работающие в области акушерства, разделили всю беременность на три фазы – триместры. Это деление не предполагает получить три равных по продолжительности периода, однако для врачей разделение периода вынашивания на ранний, средний и поздний сроки является принципиальным, помогающим организовать динамическое наблюдение за парой «мать – дитя».

Первый триместр беременности длится с момента зачатия до окончания 12-й недели. Это период зачатия, формирования и развития всех органов и систем будущего ребенка, а потому считается самым ответственным, и ответственность целиком и полностью лежит на матери, так как именно от ее поведения и настроения зависит здоровье будущего малыша. Крохотный зародыш весьма чувствителен к негативным воздействиям извне, и малейший сбой в развитии может привести к гибели или появлению на свет ребенка с врожденными пороками. Поэтому врачи призывают обращаться в женскую консультацию как можно раньше, чтобы развитие ребенка проходило под неусыпным наблюдением специалистов.

В организме матери тоже происходят значительные изменения, и хотя они пока не заметны окружающим, да и сама будущая мама не сразу понимает, что внутри у нее зародилась и развивается новая жизнь, наблюдение, внимание и забота о ней со стороны врача облегчают вхождение в новый и необычный мир беременности.

Мы расстались с нашим зародышем в возрасте 6–7 дней, когда он начал имплантироваться в слизистую оболочку матки. Устроившись на удобном ложе, зародыш начинает быстро расти. Его наружная оболочка – хорион – имеет множество ворсинок, которые обеспечивают питание эмбриона и удаление отработанных веществ. На 12-й день из внутренних скоплений клеток образуются два пузырька, один из которых преобразуется в полость, содержащую околоплодную жидкость. В ней младенец проведет всю свою внутриутробную жизнь. Второй пузырек превратится в желточный мешок, который берет на себя роль источника питания до момента образования плаценты, а затем атрофируется. Между этими пузырьками развиваются три зародышевых листка, из которых формируются все органы и ткани ребенка:

• эктодерма, из которой будут развиваться кожа, ногти, зубная эмаль и нервная система – головной и спинной мозг, нервные стволы и рецепторы;

• эндодерма, из которой развиваются пищеварительная и дыхательная системы, мочевыводящие пути;

• мезодерма, из которой сформируются костно-мышечная система, сердечно-сосудистая система и почечная ткань.

К 15-му дню из эктодермы начинается формирование нервной пластинки, которая сначала образует нервные валики, затем нервный желобок, края которого постепенно сближаются и замыкаются в нервную трубку. В ее верхней утолщенной части образуется головной мозг, а из клеток нижнего отдела сформируется спинной мозг. Эндодерма и мезодерма тоже смыкаются краями, превращаясь в трубки, вложенные друг в друга и в нервную трубку. Из замкнутой в трубку мезодермы формируется сердечная мышца, которая уже на 25-й день беременности начинает сокращаться, сначала хаотично, а через несколько дней сердечный мешочек делится на два предсердия и два желудочка и сокращается уже вполне ритмично.

Пищеварительная система активно развивается из эндодермы, происходит разделение ее на разные отделы – печень, первичный кишечник. В верхнем отделе образуется расширение, из которого образуются пищевод и трахея, которые позднее отделятся друг от друга.

Эмбриону нет еще и месяца, а закладка основных органов и систем уже произошла, в дальнейшем им предстоит расти и совершенствоваться. Длина эмбриона к концу четвертой недели составляет 5 мм, он имеет цилиндрическую форму с утолщенной головной частью без признаков конечностей. Несколько позднее появляется изгиб тела. Рост и развитие эмбриона происходят с космической скоростью.

К концу восьмой недели длина эмбриона составляет уже 2,5–3 см, а масса около 5 г. К этому возрасту уже сформированы черты лица, появились и начинают делиться на три отдела верхние и нижние конечности, сформировались половые органы, образовалась кожа. Правда, она еще совсем тонкая и имеет красноватый цвет за счет кровеносных сосудов, пронизывающих ее.

К концу 12-й недели длина эмбриона достигает 9 см, а масса – 20 г. Почти половину длины тела занимает голова. Все части тела хорошо дифференцированы. По сформировавшимся половым органам можно узнать, кто у вас родится – мальчик или девочка. На пальчиках появляются зачатки ногтей, конечности приобретают способность к движению. В косточках появляются точки окостенения. Начинает функционировать плацента. В таком виде эмбрион встречает окончание первого триместра.

Плацента (лат. placenta – лепешка), или детское место, – важнейший и уникальный орган, существующий только во время беременности, через который осуществляется связь плода с организмом матери. Плацента формируется параллельно с развитием эмбриона из оболочки и ворсин хориона. Плацента имеет две поверхности: базальная прикреплена к стенке матки, а хориальная обращена в полость плодного пузыря и покрыта амниотической оболочкой. Плацента состоит из долек, которые пронизаны кровеносными сосудами с множеством разветвлений. Они обеспечивают питание плода и выведение продуктов обмена из его организма. К началу родов плацента представляет собой круглый плоский диск диаметром до 18 см, толщиной 2–3 см и весом около 600 г. Процесс формирования плаценты зависит от состояния эндометрия, в частности, от содержания в его клетках гликогена, липидов, гормонов, витаминов и т. д., а также от активности ферментов.

Структурное формирование плаценты заканчивается к концу первого триместра беременности, но пока она считается незрелой. Во втором триместре происходит бурный рост и развитие плаценты, в результате которого устанавливается прочная связь между кровотоками матери и плода. Полной функциональной зрелости плацента достигает к 36-й неделе беременности. В конце беременности наступает физиологическое старение плаценты, которое заключается в уменьшении ее обменной поверхности.

Плацента обеспечивает не только питание плода, но и доставку в его организм гормонов, кислорода, микроэлементов и витаминов. Удаляет продукты обмена, углекислый газ, регулирует водно-солевой обмен плода. Осуществляет защитную функцию: не пропускает из организма матери токсические вещества и микроорганизмы, способные вызвать внутриутробные заболевания. Плацента является мощным гормональным органом, синтезирует гормоны, обеспечивающие сохранение беременности и постепенную перестройку организма беременной женщины.