Текст книги "Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия"

Все население Земли имеет всего лишь четыре группы крови: 0, А, В и АВ (раньше их называли первая, вторая, третья и четвертая – I, II, III, IV). Кроме того, по наличию или отсутствию в крови резус-фактора все люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.

Резус-фактор представляет собой белковое вещество, которое находится на поверхности эритроцитов. Он не является жизненно необходимым элементом, и довольно значительная часть населения прекрасно обходится без него и даже не подозревает о его существовании в природе.

Задуматься о нем придется любой женщине, которая решила стать матерью. Если анализ крови определит наличие в крови беременной резус-фактора, то есть отнесет ее к группе резус-положительных дам, поводов для беспокойства нет.

Резус-отрицательная женщина должны быть более внимательна к своему репродуктивному здоровью, избегать выкидышей, медицинских абортов, если она заботится о здоровье будущих детей.

Что происходит, если женщина с отрицательным резусом забеременела от резус-положительного мужчины? Дальнейшее развитие событий может иметь два варианта:

• ребенок унаследовал отрицательный резус от матери, и почвы для резус-конфликта в материнской утробе нет;

• ребенок унаследовал положительный резус от отца, тогда кровь младенца и кровь матери состоят в конфликте по резус-фактору. В чем же проявляется этот конфликт? Резус – это белок и, как любое белковое вещество, может проявлять антигенные свойства. Резус-фактор из крови плода попадает в кровь матери, и в ней начинают вырабатываться антитела против незнакомого белка. То есть материнский организм реагирует на собственного ребенка как на «чужака», пытаясь защитить себя от неизвестного агрессора.

Антирезусные антитела через плаценту проникают в кровь плода и начинают активно разрушать его эритроциты. Из них высвобождается большое количество билирубина, который окрашивает кожу и слизистые оболочки новорожденного в желтый цвет. Но это лишь видимая часть проблемы. Гораздо страшнее, когда избыток билирубина попадает в мозговую ткань, вызывая нарушение умственного развития и органов чувств ребенка. Печень новорожденного работает на пределе, чтобы обезвредить кровь от токсичного билирубина и совместно с селезенкой повысить выработку новых эритроцитов взамен разрушенных. Поэтому у малыша определяется увеличение печени и селезенки. Но как бы ни старались эти органы, они не способны восполнить дефицит эритроцитов, поэтому у ребенка развивается анемия. Тяжелым проявлением резус-конфликта является отечный синдром, или врожденная водянка, от которой новорожденные часто погибают.

Только в прошлом веке врачи выделили эти симптомы (отек, желтуха, анемия) в отдельное заболевание – гемолитическую болезнь новорожденных. Ее причина была обнаружена несколько десятков лет спустя, а методы борьбы с ней вошли в практику с 1967 года.

Рождение ребенка с гемолитической болезнью, выражающейся в резус-конфликте с матерью, требует принятия срочных и решительных мер, а именно заменного переливания крови. Эта операция осуществляется в первые сутки после рождения и заключается во введении малышу одногруппной резус-отрицательной крови, чтобы нейтрализовать активность антител. Достижения перинатальной медицины позволяют производить внутриутробное переливание крови плоду с развивающимся отеком. Эта операция производится до 32-й недели беременности. Кровь вводится в пупочную вену плода под контролем УЗИ. Иногда возникает необходимость повторного переливания, если у плода сохраняются признаки отека.

Современная медицина позволяет резус-отрицательным женщинам вынашивать и рожать здоровых детей. Надо лишь задолго до наступления беременности определить свою группу крови и резус-фактор, и в случае отсутствия его в крови следует с большой ответственностью относиться к наступлению беременности. Беременность у резус-отрицательной женщины всегда должна быть желанной, а ее прерывание допустимо лишь при состояниях, угрожающих жизни матери, или при вероятности рождения неполноценного ребенка.

У многих резус-отрицательных женщин во время первой беременности уровень антител незначителен, что совсем не сказывается на течении беременности и на здоровье новорожденного. Единственным неудобством для вас станут более частые посещения женской консультации и сдача крови из вены на определение титра антител. Эти анализы позволяют врачу судить о наличии антител и скорости их нарастания, что позволит вовремя заметить начало резус-конфликта и принять меры.

С каждой последующей беременностью уровень антител в женском организме возрастает и риск рождения больного ребенка увеличивается. После первых родов (выкидыша, аборта) женщине должны ввести антирезус-иммуноглобулин, своего рода «чистильщик» крови, который захватывает агрессивные антитела и выводит их из организма.

Таким образом можно предотвратить угрозу резус-конфликта у следующего малыша. Если антирезус-иммуноглобулин не вводился с профилактической целью, возможно его введение во время беременности.

При высоком уровне антител их удаляют из организма матери с помощью специально разработанного метода.

Если мама резус-положительная, а папа резус-отрицательный, то конфликт не разовьется, даже если малыш унаследует папин ген. Ведь в данном случае чужеродный белок просто отсутствует и причины для выработки антител не существует.

Иногда конфликт возникает при одноименном резус-факторе у мамы и младенца, но разных группах крови. Групповая несовместимость не так опасна, и организм ребенка справляется с ней самостоятельно или с медицинской помощью.

Врачи не устают повторять, что беременность является физиологическим состоянием женщины, а значит, не требует коренного изменения образа жизни.

Конечно, некоторые коррективы в свой образ жизни и в поведение придется внести. Но эти изменения зависят от самочувствия каждой конкретной женщины. Многие женщины от первого и до последнего дня беременности ведут обычную жизнь, не испытывая ни малейших трудностей в связи с интересным положением.

У других развитие раннего токсикоза осложняет привычное существование, но они способны найти управу на неприятные симптомы, которые после 12-й недели обычно проходят.

Как справиться с утренней тошнотой, вы уже знаете. А что делать с постоянным желанием спать? Если вы находитесь дома, не пытайтесь бороться с сонливостью, а прилягте на полчасика, оставив неотложные дела на потом. Организму достаточно короткого дневного сна, чтобы вернуться к бодрому состоянию. На рабочем месте вы вряд ли сможете поспать, поэтому встаньте из-за стола, походите по помещению, откройте форточку, сделайте несколько простых гимнастических упражнений, а если есть возможность, выйдите на короткое время на улицу – и сонливость пройдет.

Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, но не в беготне по рынкам и магазинам, а спокойно прогуливаясь вдали от шумных и загазованных магистралей, любуясь красотами природы и предаваясь мечтам о скорой встрече с малышом. Такие прогулки оказывают благотворное влияние на нервную систему, не позволяют набирать лишний вес, насыщают кровь кислородом и улучшают питание плода. Если есть возможность, старайтесь в любое время года проводить выходные дни за городом, дышать свежим воздухом, наслаждаться тишиной и отдыхать от городской суеты. Особенно необходимо покидать город в жаркие летние месяцы, когда в атмосфере мегаполиса снижается содержание кислорода, а воздух насыщен выхлопными газами и промышленными выбросами. В таких условиях беременная испытывает слабость, головную боль, снижение работоспособности, а организм малыша страдает от гипоксии (недостатка кислорода). Зато на природе будущая мамочка имеет все шансы укрепить свой организм и подготовить его к родам, а также заложить основу для здоровья малыша. Гуляйте при любой погоде, подставляйте тело ласковому солнышку, но не лежите на солнцепеке часами. Достаточно загорать по 10–15 минут до полудня и после 16 часов, чтобы защитить себя и будущего ребенка от анемии и нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Найдите укромный уголок и обнажитесь на 5–7 минут, позволив солнечным лучам обогреть молочные железы и живот. Воздушные ванны являются закаливающей процедурой, усиливают поступление кислорода через кожу в кровь матери и плода, служат профилактикой гипогалактии. Не бойтесь ходить босиком по травке, песку, по лесной тропинке. Массаж подошвенной поверхности стимулирует работу всех внутренних органов, усиливает их кровоснабжение и доставку кислорода, а также прекрасно закаляет носоглотку.

Во второй половине беременности изыщите возможность в течение рабочего дня прилечь хотя бы на 15 минут, чтобы расслабиться и разгрузить позвоночник. Не позволяйте себе длительно находиться в одном положении (сидеть или стоять), так как мышцы, удерживающие позвоночник, спазмируются, и в результате этого нарушается кровообращение или сдавливаются нервные окончания.

Пора приобрести дородовый бандаж, который обеспечит плоду правильное положение, а вам – хорошее самочувствие. Поддерживая увеличивающийся живот, бандаж уменьшает давление на внутренние органы, снижает нагрузку на позвоночник, предотвращает боли в пояснице, служит профилактическим средством от варикозного расширения вен нижних конечностей и предохраняет кожу живота от растяжек. Необходимо надевать бандаж утром, не вставая с постели. Существуют разные модели бандажей. Если вы купите универсальный, то он пригодится вам и после родов для восстановления былой стройности. Для поддержки молочных желез пользуйтесь бюстгальтером на широких бретельках, который обеспечит физиологическое положение и комфортное состояние груди. Одежда должна быть свободной и удобной. Это не значит, что вы должны рядиться в бесформенные сарафаны. Дизайнеры разрабатывают современные и модные фасоны для будущих мамочек, скрадывающие или подчеркивающие их прелестные округлые формы (кому что нравится). Каждая женщина может выбрать для себя тот вариант одежды, который соответствует ее вкусу и содержимому кошелька. Главное, чтобы одежда не стесняла движений и не нарушала кровообращения.

О высоких каблуках забудьте до окончания беременности! Сейчас ваша обувь должна обеспечить удобство и покой стопам и позвоночнику, чтобы не сковывать движений и не вызывать отеков. Каблук должен быть невысоким и устойчивым, а носок – широким, не стесняющим пальцы.

Не ограничивайте физическую активность. Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, ежедневно совершайте пешеходные прогулки при любой погоде, посещайте бассейн. Плавные движения в воде способствуют разгрузке позвоночника, укреплению мышц, поддерживающих молочные железы, разрабатывают суставы и мышцы таза, которым предстоит тяжелая работа в процессе родов. В воде вы почувствуете былую легкость во всем теле, предоставите возможность мышцам, постоянно испытывающим повышенную нагрузку, расслабиться и отдохнуть. Особенно полезен отдых мышцам спины и тазового дна, несущим вес все увеличивающейся матки. А вот суставы, напротив, активно работают в бассейне, ведь нагрузка на них в воде значительно ниже, чем на суше. В воде женщина расстается с усталостью и пониженным настроением, приобретая взамен положительные эмоции и удовольствие. Гормоны радости передаются через плаценту к плоду, помогая формированию у него доброго отношения к миру. Беременные, посещающие занятия в бассейне, меньше подвержены варикозному расширению вен, не имеют проблем с запорами, крепко спят по ночам и, что немаловажно, управляют своим весом, не позволяя ему безудержно расти.

Во многих городах существуют группы йоги для беременных, в которых будущие мамы обучаются релаксации и правильному дыханию, избавляются от страхов перед родами и обретают чувство внутренней гармонии, а также с помощью физических упражнений подготавливают тело к родам.

На занятиях по ароматерапии беременным рассказывают об использовании различных масел для массажа, ингаляций, компрессов. Сеансы ароматерапии помогают при повышенной тревожности, бессоннице, изжоге, болях в пояснице.

Если вы любите баню, не отказывайте себе в этом удовольствии по причине наступления беременности. Высокая температура воздуха, горячая вода способствуют раскрытию кожных пор, повышенному потоотделению и выведению из организма токсических продуктов обмена веществ. Массаж, производимый веником или мочалкой, стимулирует кровообращение, повышает скорость обменных процессов, усиливает приток кислорода к тканям и органам, в том числе и к плаценте. Под влиянием прогревания и массажа увеличивается гибкость и подвижность суставов и позвоночника, а эти свойства пригодятся во время родов.

Посещение парной для беременной должно быть дозированным, а температурный режим – щадящим (не выше 70 °C). Не забирайтесь на верхний полок, достаточно 2–3 минуты посидеть или полежать внизу, обязательно защитив голову от перегрева войлочной шляпой. Дышите глубоко, полной грудью вдыхайте аромат распаренных веников и целебных трав. А затем отправляйтесь под прохладный душ или в бассейн. Заходы в парную можно повторить 2–3 раза, а в последний заход пустите в ход веник, используя легкие поглаживающие и похлестывающие движения. Находясь в парной, контролируйте частоту сердечных сокращений: пульс не должен превышать 120 ударов в минуту. Не забывайте восполнять потерянную в сауне жидкость. Пейте травяной чай, минеральную воду, фруктовый или ягодный сок.

Постарайтесь максимально снизить контакт с источниками электромагнитного излучения, которые окружают нас со всех сторон: телевизоры и компьютеры, СВЧ-печи и аэрогрили, холодильники и пылесосы – эти приборы, облегчающие жизнь современного человека, негативно влияют на состояние здоровья беременной и развивающегося внутри нее организма. В последние годы появились сообщения о пагубном влиянии мобильного телефона на развитие плода, особенно на ранней стадии. Электромагнитное поле, создаваемое вокруг мобильника, вызывает нарушения в структуре хромосом, в результате чего возможны аномалии у эмбриона. Доказано также, что радиоволны вызывают сужение периферических сосудов, нарушающее кровообращение в системе мать – плацента – плод, а это может привести к преждевременным родам. Врачи рекомендуют отказаться от пользования мобильным телефоном на период беременности, а если это невозможно, сократить до минимума контакт с этим «чудом цивилизации».

По трудовому законодательству беременная женщина имеет право на перевод на легкий труд без потери в оплате. Перевод на легкий труд включает в себя освобождение от ночных смен, командировок и сверхурочной работы.

Беременность предъявляет повышенные требования к организму женщины. По мере роста ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, на органы дыхания и пищеварения, на опорно-двигательный аппарат. Во время родов женщине предстоит выполнять тяжелую физическую работу, помогая малышу появиться на свет. А это означает, что будущая мама должна вести активный образ жизни, чтобы научиться владеть своим телом, уметь правильно контролировать и распределять нагрузки, оставаться легкой и подвижной, несмотря на растущий живот и увеличивающийся вес.

По многочисленным наблюдениям врачей, беременные могут сохранять привычный уровень физической активности без малейшего вреда для собственного здоровья и здоровья ребенка. Физические упражнения помогают улучшить самочувствие, уменьшить боли в спине и пояснице, наладить сон, устранить запоры. Занятия гимнастикой и фитнесом не позволяют набрать лишние килограммы, а регулярное плавание и аквааэробика устраняют мышечную усталость, придавая легкость движениям.

Если вы до беременности вели активный образ жизни, не прекращайте тренировки лишь на том основании, что скоро станете мамой. Наоборот, теперь от ваших занятий напрямую зависит благополучие ребенка. Регулярные физические упражнения способствуют укреплению мышц, в том числе и сердечной мышцы, на которую падает повышенная нагрузка, связанная с перекачиванием увеличенного объема циркулирующей крови. Растет сеть кровеносных сосудов, за счет чего увеличивается доставка кислорода и питательных веществ к тканям. Во время тренировки увеличивается глубина дыхания, следовательно, улучшается газообмен между матерью и плодом. Физическая активность женщины в первом и втором триместрах способствует росту и функционированию плаценты, что повышает снабжение малыша кислородом и питанием. Еще больше возрастает роль физических упражнений в третьем триместре, когда приближается срок родов, и женщина должна подготовить свой организм к выполнению тяжелой работы – изгнанию плода. Тренированные мышцы и связки отлично справятся с этой работой, устраняя причины затяжных родов. Огромное значение физических упражнений заключается еще и в том, что они вызывают чувство мышечной радости, дарят женщине положительные эмоции, которыми она щедро делится с плодом.

Разработанные для беременных комплексы упражнений состоят в основном из общеукрепляющих упражнений, упражнений на дыхание и растяжку, упражнений, стимулирующих кровообращение в органах малого таза и поддерживающих форму груди.

Вы можете заниматься с тренером в группе или индивидуально. Можно заниматься самостоятельно в домашних условиях, изучая комплекс гимнастических упражнений по методическим указаниям или видеодискам. Какой бы способ занятий вы ни выбрали, надо выполнять следующие условия:

• не допускать одышки, если вы разговариваете во время тренировки;

• не допускать ускорения пульса выше 140 ударов в минуту;

• уменьшить нагрузку или прекратить занятие, если отмечается повышенное потоотделение;

• прекратить занятие при возникновении слабости, головокружения, боли в животе, одышки, сердцебиения.

Перед тем как приступить к выполнению упражнений, проверьте осанку. Встаньте спиной к стене (без плинтуса), прижав к ней затылок, лопатки, ягодицы и пятки. Это и есть правильная осанка, которая должна стать для вас естественной, как дыхание. В покое ли, в движении спина всегда остается прямой, плечи расправлены, голова сидит прямо и гордо, живот подтянут. В таком положении все внутренние органы имеют благоприятные условия для полноценной работы.

Любое занятие надо выполнять в определенной последовательности, чтобы были задействованы все мышечные группы:

• ходьба или легкая пробежка для разогрева мышц;

• упражнения для рук, плеч, шеи, бюста и осанки;

• упражнения для туловища, талии;

• упражнения для ног, бедер и ягодиц;

• упражнения для живота;

• упражнения для дыхания и расслабления.

Заниматься следует регулярно, не менее четырех раз в неделю, при желании – ежедневно. Тренировка занимает от 20 до 30 минут. Такое время можно выкроить даже в самом напряженном графике жизни.

Начинайте занятие с разминки, во время которой разогреваются мышцы, связки и сухожилия. На разминку обычно затрачивается 3–5 минут. Равномерно распределяйте нагрузку на все мышечные группы. Не допускайте перегрузки отдельных мышц. Трудные упражнения чередуйте с простыми или с активным отдыхом, чтобы восстановить дыхание и дать возможность нагруженным мышцам расслабиться.

Лучшее время для занятий – вторая половина дня, через 2–2,5 часа после еды. Помещение должно быть проветрено, чтобы организм получал больше кислорода. Еще лучше заниматься на свежем воздухе, где больше простора. Спортивный костюм должен быть удобным, не стесняющим движений. Дома можно заниматься в гимнастическом купальнике. На ноги наденьте легкие тапочки «чешки», можно обойтись вообще без обуви или ограничиться хлопчатобумажными носками. После тренировки обязательно примите прохладный душ и энергично разотрите тело махровым полотенцем.

Не усердствуйте на занятиях, стремясь достичь совершенства. Контролируйте нагрузку, ориентируясь на свое самочувствие. Если вы раньше не занимались физкультурой, то после первого занятия возникнет боль в мышцах, но это не должно заставить вас отвернуться от гимнастики. Мышечная боль – нормальная реакция на неожиданную нагрузку. Через пару дней вы забудете о такой неприятности, и дальнейшие занятия будут приносить только мышечную радость.

Занимайтесь под негромкую ритмичную музыку, так вы получите большее удовольствие от тренировки. Отбросьте все ненужные мысли и сосредоточьтесь на выполняемых упражнениях, наблюдайте за своим отражением в зеркале, оно является строгим критиком и сразу укажет на ошибки.

Если беременность протекает с угрозой прерывания, с токсикозом второй половины (отеки, артериальная гипертензия, белок в моче), вопрос о занятиях фитнесом придется отложить до послеродового периода или значительно ограничить их активность.