Текст книги "Словарь-справочник по социальной работе"

Реминисцентная психотерапия, психотерапия воспоминаниями (reminiscence therapy) – процесс воспоминаний о прошлом, техника восстановления памяти, применяемая к пожилым людям с ухудшением памяти.

Работа с воспоминаниями у ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ обрела популярность в последнее десятилетие и является важной стратегией помощи, особенно в условиях группы, например в интернате или дневном стационаре. Эта работа проходит в форме устного обмена воспоминаниями пожилого человека со своими сверстниками и персоналом. Она несложна в исполнении, а ее результаты обнадеживают. Например, пожилым людям, участникам небольшой группы, предлагают принести на занятие небольшой, но значимый для них предмет (брошь, безделушку) и рассказать группе связанную с ним историю. Этот рассказ, в свою очередь, оживляет воспоминания у других участников группы, начинается обсуждение, интересное для всех слушателей. Работа с воспоминаниями создает общие воспоминания данного СООБЩЕСТВА, определяющие место и роль каждого его члена.

Общие воспоминания создают ощущение единства и сопричастности другим людям, помогают человеку с плохой памятью удержаться в социальной среде. Ранее существовавшие отношения претерпевают изменения, когда пожилой человек делится со своим окружением воспоминаниями о прошлом, т. е. сам ведет разговор. Замечено, что участники таких групп приходят на сессии заранее, обмениваются приветствиями, надевают лучшую одежду, украшения, – значит, события, происходящие в группе, для них важны. Вместе с тем некоторым людям воспоминания причиняют боль, если речь заходит о понесенных утратах; это огорчает и всех присутствующих. От социального работника требуются искренность и профессионализм, чтобы поддержать пожилого человека в его печальных воспоминаниях. Участие в группах воспоминаний позволяет вновь прибывшим в интернат освоиться. Высказывается предположение, что группы представляют собой «безопасное место для обмена радостными и печальными воспоминаниями», дают участникам ощущение собственной значимости и способствуют налаживанию отношений с нынешним окружением.

Ресурсный центр (resource center) – центральное учреждение, в котором имеется информация, оборудование, можно получить рекомендации и пройти обучение представителям той или иной клиентской группы. Ресурсные центры являются специализированными – например, БИБЛИОТЕКИ ИГРУШЕК, центры обслуживания инвалидов, учителей.

Референтная группа – социальная группа, которая служит эталоном при оценках и решениях.

Рецидивизм – повторное совершение преступлений. Рецидивистом считают человека, который повторно совершает преступления (обычно нетяжелые) и которого наказывают из-за длинного перечня предшествующих судимостей.

Значительная часть заключенных являются рецидивистами, поэтому тюрьмы переполнены.

Риск – шанс того, что здоровье или развитие человека могут пострадать в результате определенных условий или действий других людей.

Медики и социальные работники используют понятие «группа риска», чтобы показать подверженность клиента тому или иному вредному воздействию с необходимостью принятия защитных мер. Вредные воздействия могут быть внешними (например, хулиганское нападение) или являться следствием вредных привычек самого клиента (например, неспособность себя накормить). Например, ребенок из группы риска является потенциальной жертвой физического ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ или/и сексуального НАСИЛИЯ (использования, растления) со стороны одного или нескольких людей или другого ущерба вследствие небрежного обращения со стороны родителей. В данном понятии ничего не говорится о степени риска. Это существенный недостаток, так как трудно оценить действительные шансы клиента из группы потерпеть ущерб. Медики и социальные работники также употребляют понятие в значении «рисковать», т. е. принять сознательное решение потерпеть возможный ущерб ради какой-либо выгоды для клиента. (См. АНАЛИЗ РИСКА.)

Ритуал – формальное, церемониальное поведение.

Родительская ответственность (parental responsibility) – определена как законодательно закрепленные права, обязанности и властные полномочия родителей в отношении своих детей.

Термин предполагает наличие у родителей не только прав, но и обязанностей при воспитании детей. Родительская ответственность автоматически распространяется на обоих родителей, если они были женаты на момент рождения ребенка. В противном случае ответственность автоматически возлагается на мать, при этом отец может приобрести ответственность по решению суда или по договоренности с матерью. Родитель может утратить родительскую ответственность только в случае усыновления ребенка приемным родителем. Вместе с тем родительскую ответственность можно разделить или передать лицам, не являющимся родителями ребенка.

Так, приемные родители, воспитывавшие ребенка в течение некоторого времени, могут приобрести родительскую ответственность по решению суда, а местные органы власти приобретают родительскую ответственность, если берут ребенка на попечение. В обоих случаях родители не утрачивают родительской ответственности, а разделяют ее с приемными родителями и местными властями. Социальные работники и другие специалисты, работающие с семьями, должны знать, кто несет родительскую ответственность за конкретного ребенка. Хотя Закон о детях не конкретизирует обязанностей, лица с родительской ответственностью играют важную роль в принятии решений относительно ребенка, находящегося на попечении местных властей, и имеют право общаться с ребенком при отсутствии противопоказаний к этому.

Родительские права – права, властные полномочия и обязанности родителей в отношении детей.

Концепция родительских прав изначально прозвучала в законодательстве о собственности, в частности что дети являются собственностью своего отца, который вплоть до середины XIX в. почти всегда назначался опекуном ребенка в спорных случаях. В понятии объединены аспекты ухода и контроля за ребенком, однако оно утратило свою популярность с распространением в законодательстве детоцентристских взглядов. Закон о детях заменил концепцию родительских прав РОДИТЕЛЬСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ, подчеркнув то, чего не было в предыдущей концепции, а именно наличие у родителей определенных обязательств по отношению к детям, которые следует выполнять и которые не исчезают даже в случае обращения за помощью в уходе за ребенком к местным властям. В сфере социальной работы концепция родительских прав часто шла вразрез с правами детей; считалось, что ради благополучия ребенка местные власти в случае необходимости должны лишать родителей родительских прав. Это служило оправданием насильственного вмешательства в семейную жизнь. В настоящее время общепризнанно, что права родителей и детей не противоречат, а взаимно дополняют друг друга.

Родство – социальная связь, основанная на кровных, брачных узах или установленная в результате усыновления или удочерения.

Ролевая игра – средство или метод, который используют в обучении и подготовке социальных работников и специалистов смежных профессий; участники выполняют конкретные РОЛИ и отыгрывают их в конкретной ситуации.

Главная цель ролевой игры – помочь студентам встать на место людей с конкретными проблемами и приобрести профессиональные навыки в безопасной обстановке. Как правило, студентам предлагают сюжет и описывают характерологические особенности действующих лиц. Далее студентов просят разыграть сцену в соответствии со сценарием. Другие студенты могут исполнить роли различных специалистов, а потом и поменяться ролями. Преподаватели и тренеры ведут непосредственное наблюдение за ходом ролевой игры, давая студентам обратную связь. Такие приемы хорошо зарекомендовали себя в развитии навыков непосредственной работы с детьми и семьями, навыков КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ, а также навыков выступлений в суде.

Ролевое напряжение – напряжение между ролями, закрепленными за отдельным статусом.

Ролевой конфликт – конфликт между ролями, соответствующими двум или нескольким статусам.

Ролевой набор – ряд ролей, закрепленных за отдельным статусом.

Роль – ожидания и обязательства вести себя тем или иным образом, вытекающие из общепризнанного социального положения или статуса. Роли могут нести с собой конкретные права и обязательства.

Люди одновременно выступают в разных ролях, например роли родителя, работника и соседа. Люди могут принадлежать к ролевым группам, т. е. группе людей, выполняющих определенную роль. Одни принадлежат ко многим группам, другие – к меньшему их числу, например к одной (или ни одной, как отшельники или затворники). Роли могут конфликтовать между собой. Во-первых, конфликт может быть заложен в самой роли, например от лидера команды ее члены могут ждать защиты в том случае, если они и так уже работают в полную силу, однако от того же лидера старшее руководство ожидает более напряженной работы, если поджимают сроки. Такие конфликты называют внутриролевыми. Второй вид ролевых конфликтов – это противоречия между ролями, т. е. межролевые конфликты; примером может служить человек, вынужденный работать сверхурочно (роль работника) и который очень беспокоится за своих детей (роль родителя), однако не в силах изменить ситуацию, чтобы выполнить все ролевые обязательства.

Роли можно подразделить на приписанные и достигнутые. Здесь социологи обращают внимание на то, является ли роль врожденной и неизменной (как в некоторых традиционных обществах) или же ее можно приобрести впоследствии. В рамках теории ролей можно проанализировать ряд интересных проблем, например как первое поколение выходцев из Азии приспосабливается к традиционным семейным требованиям и ожиданиям сверстников. Сходным образом одни роли жестко заданы (специфичны), а другие – сравнительно общие (диффузные); эта типология ролей позволяет рассмотреть заложенные в них обязанности. Переход от жестко заданной роли к диффузной или обратный процесс может иметь важные следствия для заинтересованных сторон.

ТЕОРИЯ РОЛЕЙ тесно связана с социальной работой и смежными специальностями, так как занимается оценкой конкретных социальных проблем и ситуаций (скажем, роли женщины в современной Великобритании) и возможностей понять индивидуальные проблемы, например, в социальных группах и семье. СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ как сфера деятельности способствовала развитию и практическому применению теории ролей. (См. также РОЛЬ БОЛЬНОГО.)

Роль больного (sick role) – РОЛЬ, которую может усвоить больной человек, когда болезнь приобретает особый статус, с позитивными и негативными последствиями для данного лица.

Концепция была разработана в 1950-х гг. американским социологом Талкоттом Парсонсом (Talcott Parsons), который выделил в роли больного следующие элементы: 1) больного избавляют от многих обычных социальных обязательств; 2) окружающие мирятся с неспособностью больного себя прокормить; 3) в больном предполагают стремление выздороветь; 4) считается, что больной человек желает получить профессиональную помощь.

Роль больного иногда берут на себя те, кто желает избавиться от бремени социальных обязательств. В подобных обстоятельствах профессиональные службы, в частности медицинская и социальная, обязаны оценить истинное состояние человека и правомерность роли больного.

С

Сакральное – то, что люди почитают за экстраординарное, приводящее в чувство трепета и благоговения.

Самоопределение – принятие решений, касающихся себя лично, без влияния и вмешательства окружающих.

В практике социальной работы самоопределение КЛИЕНТА связано с выбором вида услуг для минимизации зависимости от окружающих (особенно социальных работников) и развития личной самостоятельности. Самоопределение зависит от социальных обстоятельств (бедный не может по собственному желанию стать богатым), личных возможностей (страдающий БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА с трудом выражает свою точку зрения), ресурсов агентства (отсутствие возможности предоставить жилье всем нуждающимся), а также потребностей и желаний окружающих. Поощрение самоопределения – ключевая задача социальной работы при любых обстоятельствах и во всех клиентских группах. (См. также ТЕОРИЯ РАСШИРЕНИЯ ПОЛНОМОЧИЙ, ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА, ЦЕННОСТИ.)

Самопомощь – процесс взаимодействия индивидов, групп или организаций во имя достижения взаимной выгоды. В центре внимания находится широкий спектр проблем, включая личные и общественные.

Если расширение полномочий есть поощрение индивидов и групп к обретению большей власти, то самопомощь можно представить себе как форму расширения полномочий. Самопомощь, как правило, непременно включает избегание статуса КЛИЕНТА и потребителя социальных услуг. К другим определяющим характеристикам относятся равный статус участников, совместное принятие решений членами группы/организации, КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ в отношении групповой деятельности и общность интересов или проблем участников.

Самопомощь затрагивает широкий спектр деятельности, включая самодостаточность, проживание в сообществе, участие в промышленном производстве. В сфере социальных, медицинских и общественных проблем этот перечень еще длиннее и включает группы родственников, группы, занимающиеся определенной формой терапии, группы для лиц, страдающих от стигматизации. (См СТИГМА.) Одной из наиболее известных анонимных групп самопомощи являются Анонимные Алкоголики, и у них много последователей. За последнее десятилетие возникло множество групп для родных и близких людей, страдающих теми или иными заболеваниями, болезнью Альцгеймера, шизофренией. Рост популярности самопомощи происходит в рамках общественной деятельности и ОБЩЕСТВЕННОЙ РАБОТЫ, в основе которых лежит представление о неэффективности обычных способов решения проблем и необходимости прямого вмешательства заинтересованных лиц. В ряде случаев подобные группы опираются на поддержку со стороны социальных служб, однако многие из них работают безо всякой помощи извне. Отдельные социальные работники считают возможным стоять у истоков группы самопомощи, чтобы впоследствии предоставить ей полную самостоятельность. Так начинали многие группы влияния. Радикально настроенные специалисты не одобряют вмешательства в движение самопомощи. Считается, что даже минимальное участие специалистов на ранних стадиях серьезно влияет на ведение дел. Опасность профессионального руководства деятельностью групп реально существует, например, в отношении групп для родных и близких лиц, страдающих определенным заболеванием.

Высказывается мнение, что рост популярности групп самопомощи является реакцией на сокращение государственных расходов. В этом смысле самопомощь можно считать частью добровольной деятельностью и, возможно, заменой функций профессиональных служб. Есть и такая точка зрения, что социальная работа и другие услуги поощряют зависимость клиентов от специалистов. С этих позиций самопомощь можно считать своеобразным противоядием власти специалистов. В основе этих споров лежит представление о том, что должно быть гарантировано государством и каким образом следует оказывать те или иные услуги.

Самопрезентация – старание индивида составить определенное представление о себе в сознании других.

Самость – одно из центральных понятий аналитической психологии К. Г. Юнга. Самость – своеобразный центр целостного человека, объединяющий сознательную и бессознательную сферы его психики. Самость – «образ жизненной цели», независимый, по Юнгу, от желаний и страхов сознания. «В этом образе представлена цель полного человека – реализация своей целостности и индивидуальности, по своей воле или против нее» (Юнг К. Г. Ответы Иову. М.: Канон, 1995. С. 221-222). Реализация самости происходит в процессе индивидуации (самоосуществления).

Свидетель-эксперт (expert witness) – человек, который, по мнению суда, в силу своей подготовки, квалификации и опыта способен как эксперт дать показания по гражданскому или уголовному делу.

Главная задача эксперта-свидетеля состоит не в том, чтобы поддержать ту или другую сторону в дискуссии, а в том, чтобы изложить суду свои представления для принятия оптимального решения. Если говорить о решении по уходу за ребенком, которое в судебном порядке оспорено родителями, экспертом-свидетелем часто выступает психолог или педиатр, помогая суду принять решение, правильное с точки зрения благополучия ребенка.

Свобода – философская категория, выражающая отношение между жизнедеятельностью людей и объективными законами природы и общества. Существует две противоположные точки зрения на свободу: 1) самоопределение духа, свобода воли, т. е. возможность поступать согласно волеизъявлению, которая не только не детерминирована внешними условиями, но и противостоит им; 2) осознанная необходимость, обусловленная тем, что поступки и действия человека определены не зависящими от него обстоятельствами. Парадокс понятия «свобода» состоит в том, что представление о свободе во внутреннем сознании обладает большей ясностью, чем на уровне логического мышления. «Свобода – один из модусов нашего бытия, где все мы не свободны от смыслов. Овладевая смыслами, мы всегда становимся несвободными от них» (В. В. Налимов).

Свободные ассоциации – техника, предложенная 3. Фрейдом и используемая в ПСИХОАНАЛИЗЕ и ПСИХОТЕРАПИИ для обнаружения причин текущего поведения, мыслей и чувств, когда пациенту предлагают расслабиться в терапевтической обстановке и говорить все, что приходит на ум.

Техника предполагает, что поведение определяется бессознательными процессами. Психотерапевт побуждает пациента доверить им и исследовать содержание бессознательного, каким бы тривиальным, поразительным или отвлеченным ни казался материал, в то время как сам психотерапевт дает интерпретацию ассоциациям пациента. Цель – воздействие на текущее поведение за счет обнаружения влияния детских травм на функционирование взрослого человека.

Сегрегация – физическое и социальное разделение категорий людей.

Сексизм – убежденность в изначальном превосходстве одного пола над другим. Это может вести к негативному и неоправданно дурному обращению с человеком из-за его половой принадлежности. Сексистское поведение считается проявлением дискриминации и может принимать личную и институциональную формы.

Хотя жертвами подобной ДИСКРИМИНАЦИИ могут стать и мужчины, однако опыт многих стран показывает, что в подавляющем числе случаев сильнее страдают женщины. В социальной работе проявления сексизма встречаются довольно часто как при приеме на работу, так и при оказании услуг.

Большинство персонала социальных агентств составляют женщины, а руководящие работники, как правило, мужчины. Если говорить о равенстве возможностей и практике трудоустройства, то даже в развитых европейских странах женщины добились пока немногого и институциональный сексизм по прежнему процветает. Неспособность социальных агентств решить эту проблему объясняется распространенностью подобной дискриминации в социальной политике и практике. Социальное обслуживание нуждающихся полностью отдано на откуп женщинам. Что касается матерей, то социальные работники часто не учитывают их индивидуальных потребностей, помимо родительских. Женщинам, осуществляющим уход за нуждающимися членами семьи, часто приходится иметь дело с множеством проблем, бедностью, социальной изоляцией, плохим жильем, низким социальным статусом, и их еще обвиняют в недостаточно добросовестном выполнении своих обязанностей. Проблемы темнокожих женщин усугубляются проявлениями РАСИЗМА.

Природу и происхождение сексизма пытались объяснить с разных позиций. Некоторые феминисты усматривают корни проблемы в универсальном патриархате, т. е. повсеместном угнетении женщин мужчинами. Это угнетение принимает форму идеологии, политики, проявляется в общественной жизни, в личных отношениях между мужчинами и женщинами. Мужчины безоговорочно заняли руководящие посты в обществе, что является главной причиной доминирования. Некоторые исследователи видят проблему в капиталистическом устройстве общества и положении женщины как представительницы трудовых резервов (экономика может привлекать трудовые резервы или отказываться от них, когда это необходимо), а также воспитательницы будущей рабочей силы. Иногда обе эти теории соединяют. Очевидно, что следствием каждой теории являются определенные антисексистские стратегии (см. АНТИСЕКСИЗМ), хотя между ними много общего. (См. также АНТИДИСКРИМИНАЦИОННАЯ ПРАКТИКА, ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ, ПОЛИТИКА РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ.)

Сексуальная ориентация – предпочтение индивидом тех или иных сексуальных партнеров: одного с ним пола, противоположного, обоих или ни одного из полов.

Сексуальное использование одних детей в семье другими (sibling abuse) – причинение ущерба, сексуального, физического или эмоционального, одним детям в семье другими.

Хотя виновными в сексуальном использовании в семье обычно бывают взрослые, а жертвами – дети, бывают отдельные случаи сексуального использования одним сиблингом другого. Особенно уязвимыми считают дети с физическими и психическими недостатками, а также приемные дети.

Сексуальное преследование – реплики, жесты или физические контакты сексуального свойства, которые имеют умышленный, повторяющийся и принудительный характер.

Секта – тип религиозной организации, стоящей особняком от общества.

Семейная групповая конференция – встреча членов расширенной семьи и значимых взрослых для ребенка, который, возможно, стал жертвой насилия. Цель подобной конференции, или встречи, – разработка плана защиты ребенка, если это требуется; конференция вправе и обязана это сделать. В Новой Зеландии, на родине данной концепции, семейная групповая конференция заменила конференцию по защите ребенка, перераспределив силы между специалистами и членами семьи. Групповая конференция проходит в два этапа: на первом этапе семья собирается и разрабатывает собственный план защиты ребенка; на втором этапе приглашают социальных работников и других специалистов для консультации и конкретной помощи. В Великобритании эта концепция встречает неоднозначное отношение со стороны социальных работников, поскольку облекает семью значительной властью и дает право принимать решения; с другой стороны, это реальный способ защитить ребенка и содержать его в расширенной семье.

Семейная единица – это социальная группа из двух или более человек, связанных кровными узами, браком или узами, возникшими в результате удочерения или усыновления.

Семейная психотерапия – набор техник и стратегий для помощи семьям в разрешении межличностных проблем, достижении целей и налаживании гармоничного функционирования.

Существует множество вариантов семейной психотерапии. Большинство из них строится на констатации того явления, что взаимоотношения между членами семьи могут на каком-то этапе стать ригидными и тогда поведение членов семьи начинает повторяться в соответствии с одним из ряда известных деструктивных стереотипов. Стереотип может включать обвинения (например, поиск козла отпущения, в качестве которого выступает один из членов семьи), принуждение, например окрики, физическое НАСИЛИЕ, изоляцию и отстранение. Подобные стереотипы – своего рода решение проблем; семья продолжает существовать, однако ее развитие прекращается, отдельным ее членам это может дорого обойтись. Главный принцип семейной психотерапии заимствован из СИСТЕМНОГО ПОДХОДА, в частности из представления о цикличности отношений в семье, влиянии поведения каждого на поведение всех остальных членов, и наоборот. Часто приводят в пример ситуацию, когда родитель постоянно ругает сына-подростка, который отстраняется от семейной жизни, что, в свою очередь, служит причиной для критики, и подросток все больше отстраняется. Психотерапевт или социальный работник начинает с заявления о том, что винить некого. Задача психотерапевта – заставить людей взглянуть на происходящее со стороны и постараться свести к минимуму «обвинительные игры», неизбежно происходящие в конфликтующей семье. Сохраняя нейтральную позицию, психотерапевт исследует вместе с семьей, как пересмотреть стереотипные взаимодействия и позитивно отнестись к тем или иным видам поведения. За счет этого удается достичь смены установок, точек зрения и поведения.

Семейное посредничество – примирительный метод оказания помощи разводящимся парам в принятии решений об опеке над детьми, по вопросам воспитания, владения и пользования собственностью.

Главная идея семейного посредничества – урегулирование проблем или попытка ослабить конфликт. Семейное посредничество (или согласительные процедуры) возникло вследствие неудовлетворенности состязательным подходом к разводу и вопросам опеки над ребенком. Такая система усиливала противостояние и сеяла враждебность между родителями, приближала полный разрыв. Даже если родители желали сотрудничать, им было трудно это делать. Другой предпосылкой семейного посредничества послужила необходимость наладить диалог между родителями, которые уже разучились или никогда не умели договариваться, так что совсем забыли о потребностях ребенка. Многие разводящиеся родители стали понимать, что их отношения закончились, однако родительство и РОДИТЕЛЬСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ сохраняются.

В правительственных постановлениях многих стран было предложено обязательное посредничество в рамках реформированного бракоразводного законодательства.

Семейный суд – единственный суд, в котором рассматриваются все семейные дела, частные и общественные, включая дела об УСЫНОВЛЕНИИ и уходе за детьми.

Семья – социальный институт, представленный во всех обществах, объединяющий людей в группы, чтобы те смогли сообща растить и воспитывать детей.

Символы – все, что несет в себе особый смысл, признаваемый людьми одной культуры.

Синдром алкогольного зачатия, синдром у плода алкогольный – врожденные пороки развития у новорожденного вследствие злоупотребления его матерью АЛКОГОЛЕМ. Дефекты обычно затрагивают конечности, черепно-лицевую область, сердечно-сосудистую систему; возможна задержка роста.

Синдром внезапной младенческой смерти – смерть младенца без видимых причин.

Медицине пока неизвестны причины данного явления, однако некоторые меры профилактики уже разработаны: в частности, предлагается класть младенцев во время сна на бок или спину, но не на живот; не следует слишком тепло их укутывать – лучше использовать легкие одеяла, укрывая или раскрывая ребенка в зависимости от температуры в помещении. Синдром младенческой смерти, как правило, бывает в возрасте 1-5 месяцев.

Синдром отмены – физическая реакция на прекращение приема психоактивного вещества, от которого у человека развилась зависимость. Симптоматика включает судороги, понос, озноб и тошноту. В крайних случаях возможны тяжелые припадки и смерть.

Синдром плохого питания. Термин относится к детям, не получающим достаточного питания для нормального роста.

Распространенный способ выяснить, отстает ли ребенок в физическом развитии, – использовать процентильные графики, на которых следует сравнить вес, окружность головы и рост ребенка с национальными стандартами. Если одно или несколько измерений в течение некоторого времени соответствуют третьему процентилю и ниже, это свидетельствует об отставании в физическом развитии. С отставанием в физическом развитии связан ряд факторов, которые не являются его причиной. В частности, БЕДНОСТЬ и как следствие плохое питание, социальная изоляция родителя, выраженные поведенческие проблемы у ребенка. Отставание в физическом развитии редко является следствием умышленного небрежного обращения со стороны родителей. В таких случаях патронажные сестры и врачи консультируют родителей по вопросам питания. В запущенных случаях проводится краткосрочная госпитализация и АККОМОДАЦИЯ, чтобы ребенок подрос и набрал нужный вес.

Синдромы психопатологические – совокупность отдельных симптомов нарушения психической деятельности. Проявление определенных психопатологических синдромов зависит от возраста человека, особенностей его психического склада, стадии болезни и т. д.

Сочетание психопатологических синдромов создает клиническую картину различных психических заболеваний. Однако каждое заболевание характеризуется определенной совокупностью и типичной последовательностью (сменой) синдромов. Выделяют следующие психопатологические синдромы, наиболее часто встречающиеся при психических заболеваниях: апатический, астенический, галлюцинаторно-паранойяльный, депрессивный, ипохондрический, кататонический, Корсаковский (амнестический), маниакальный, парафренный, паранойяльный, паралитический, псевдопаралитический.

Апатический синдром характеризуется вялостью, безразличием к окружающему, отсутствием стремления к деятельности.

При астеническом синдроме наблюдаются общая слабость, повышенная истощаемость, раздражительность; нарушается внимание, могут наблюдаться расстройства памяти.

Галлюцинаторно-паранойяльный синдром характеризуется наличием галлюцинаций и бреда. Поведение больных определяется их галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Данный синдром возникает при алкогольных психозах, шизофрении и других заболеваниях.

При депрессивном синдроме заторможена психическая деятельность, нарушена аффективная сфера. Крайним выражением заторможенности является депрессивный ступор (полное отсутствие движения и речи).

Ипохондрический синдром характеризуется повышенным необоснованным опасением за состояние своего здоровья. Этот синдром характерен для неврозов, реактивных состояний, предстарческого и старческого психозов.

Кататонический синдром характеризуется наличием состояния общего возбуждения и последующего ступора. Состояние общего возбуждения больного проявляется в виде внезапно возникающего двигательного и речевого беспокойства, иногда доходящего до неистовства. Больные находятся в непрерывном движении, совершают немотивированные, нелепые поступки, их речь становится бессвязной.

Ступор – состояние, противоположное возбуждению. Характеризуется уменьшением мышечного тонуса («оцепенением»), при котором человек длительно сохраняет одну и ту же позу. Даже самые сильные раздражители не влияют на поведение больного. В некоторых случаях возникают явления «восковой гибкости», выражающиеся в том, что отдельные группы мышц или части тела подолгу сохраняют то положение, которое им придают.

Для Корсаковского (амнестического) синдрома характерно расстройство запоминания текущих событий при относительной сохранности памяти на отдаленные события. Пробелы памяти заполняются событиями, которые действительно происходили или могли происходить, но не в то время, о котором рассказывается. Память на прошлые события и приобретенные навыки сохраняется. Корсаковский синдром наблюдается при так называемом Корсаковском (полиневрическом, алкогольном) психозе, опухолях мозга и других органических поражениях центральной нервной системы.