Текст книги "Щитовидка. Как жить с гипотиреозом и чувствовать себя хорошо"

2. Селен

Селен был открыт шведским химиком в 1817 году. В 50-х годах XX века он стал предметом исследования учеными, а сегодня считается необходимым микроэлементом для здоровья человека. Микроэлементы – это минералы, которые в небольших количествах присутствуют в живых тканях, где они выполняют различные важные функции. Всего известно 14 микроэлементов, включая железо, цинк, йод, медь, магний, алюминий, свинец и фториды.

Селен можно получить только с пищей или добавками. Он является мощным антиоксидантом и защищает организм от вредных свободных радикалов, поддерживая тем самым иммунную систему.

Типы селена

Есть две формы селена: органическая и неорганическая. Неорганические соединения селена называют селенатами и селенитами, а к органическим относятся селенметионин и селеноцистеин. В растениях обычно содержится неорганическая форма селена, которая преобразуется в селеноцистеин, усваиваемый человеческим организмом.

Усвоение вещества лучше всего происходит при его употреблении совместно с жирорастворимыми витаминами, например A, D и E.

Пищевые источники селена

• дрожжи;

• морепродукты (устрицы, тунец, палтус, сардины, крабы и т. д.);

• мясо (почки, печень);

• злаки;

• бразильский орех.

Некоторые другие продукты, например молочные, зерновые и яйца, также содержат достаточное количество селена. Но из пищевых источников восполнить дефицит селена очень сложно, т. к. неизвестно, сколько его усвоится.

В продаже есть добавки как с органической, так и с неорганической формой селена. По данным исследований, органические соединения лучше усваиваются организмом.

Признаки дефицита селена

Недостаток селена в организме может проявляться следующим образом:

• мышечная слабость;

• хроническая усталость;

• выпадение волос;

• бесплодие;

• ослабленный иммунитет.

При проблемах с пищеварением возможно ухудшение усвоения селена. Соответственно, возрастает вероятность его дефицита.

Рекомендуемая норма употребления селена зависит от возраста и пола. В среднем нормой считаются 55 мкг в день для взрослых и 20 мкг для детей. Многие врачи считают эти значения слишком низкими и просто минимально необходимыми, но не оптимальными. При этом передозировка селена также чревата побочными эффектами.

Селен безопасен при его приеме в виде добавок согласно указаниям. Если употребить более высокую дозировку, чем указано на этикетке, возможно проявление таких побочных эффектов, как анемия, выпадение волос и скованность в суставах. К другим частым симптомам интоксикации относятся металлический привкус во рту, диарея, тошнота, изменения психического состояния, периферийная нейропатия.

Селен и иммунитет

Здоровый и крепкий иммунитет необходим для борьбы с любыми бактериями и вирусами. С селеном связаны более 30 селенопротеинов, выполняющих функцию защиты от оксидантов в рамках общей иммунной реакции организма.

Антиоксиданты помогают предотвратить повреждения клеток, вызванные переизбытком свободных радикалов и другими видами оксидативного стресса. При минимальном оксидативном стрессе повреждается меньше здоровых клеток, за счет чего уменьшается вероятность развития болезни или инфекции.

Кроме того, селен продемонстрировал противовоспалительные, противовирусные и антибактериальные свойства, которые также непосредственно влияют на воспаление и иммунную реакцию. В различных исследованиях была отмечена связь между уровнем селена, вирусными инфекциями и работой щитовидной железы.

Селен и вирусные инфекции

Дефицит селена непосредственно связан с риском вирусных инфекций. Нехватка селена в организме может привести к усилению оксидативного стресса и, соответственно, воспаления. Наиболее убедительные данные вреда дефицита селена получены из региона Китая, почвы которого содержат мало селена. У многих женщин и детей в этом регионе наблюдается кэшаньская болезнь – разновидность кардиомиопатии, вызванной вирусом. Предотвратить эту болезнь можно за счет приема добавок с селеном. Проблема может быть еще более острой в группах населения, подверженных повышенному риску пищевой недостаточности, – например, среди детей и пожилых. Они могут испытывать дефицит селена и поэтому быть более уязвимыми перед инфекциями.

В исследовании 2013 года, опубликованном в Journal of Nutrition, изучалась взаимосвязь между уровнем селена и двумя вирусами: Коксаки и гриппа. В течение четырех недель лабораторных мышей держали на диете с недостаточным или нормальным уровнем селена, после чего инфицировали их вирусами Коксаки B₃ или гриппа. В группе дефицита селена был отмечен пятикратный рост заболеваемости миокардитом – опасной болезнью сердца. У мышей этой группы, инфицированных вирусом гриппа, наблюдалось сильное воспаление легких.

В дополнительном исследовании на мышах изучался защитный эффект добавок с селеном против вируса гриппа. Выживаемость оказалась выше у мышей, получавших добавки, по сравнению с мышами в группе дефицита селена. Это может быть связано с противовирусными свойствами селена. Мне не удалось найти аналогичных исследований с участием людей.

В исследовании 2004 года, опубликованном в American Journal of Clinical Nutrition, изучалось влияние селена на вирус полиомиелита. Взрослые с низким уровнем селена в крови каждый день в течение 15 недель получали либо плацебо, либо 50 мкг, либо 100 мкг селена.

Через шесть недель всем участникам перорально ввели вакцину от полиомиелита, после чего взяли анализ крови. В группах, получавших 50 и 100 мкг селена, ожидаемо наблюдался рост уровня селена в крови. Кроме того, в этих группах была отмечена более эффективная иммунная реакция и быстрое подавление вируса полиомиелита.

ВИЧ – еще одна РНК-вирусная инфекция, влияющая на уровень селена. У ВИЧ-инфицированных участников исследования с низким уровнем селена в крови также были отмечены пониженное содержание T-лимфоцитов CD4+, более тяжелое течение заболевания и повышенная смертность. Участники двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 2007 года получали высокую дозу селена (200 мкг в день) или плацебо. Затем их состояние оценивалось через 9 и 18 месяцев. Авторы пришли к выводу, что через девять месяцев у принимавших селен участников исследования был более высокий уровень селена в сыворотке крови, а развитие ВИЧ было замедлено, равно как и падение уровня Т-лимфоцитов CD4+. Более того, у принимавших селен было меньше случаев госпитализации, что также свидетельствует о возможной пользе добавок с селеном как вспомогательного средства при лечении ВИЧ.

Селен и щитовидная железа

Исследования показывают, что за счет своих антиоксидантных свойств селен может иметь ключевое значение для работы щитовидной железы и выработки ее гормонов. У взрослых концентрация селена на один грамм ткани максимальна именно в щитовидной железе. В исследованиях низкий уровень селена был характерен при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, включая тиреоидит Хашимото, гипотиреоз, рак щитовидной железы и ее увеличение.

В одном часто цитируемом исследовании 2002 года участвовали люди с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. В течение трех месяцев некоторым из них давали плацебо, а другим – 200 мкг селена. В группе принимавших селен уровень антител к тиреоидной пероксидазе упал со 100 до 63,6 %, а УЗИ показало уменьшение воспаления щитовидной железы. Это исследование послужило надежным подтверждением важности селена для здоровья щитовидной железы.

В статье 2016 года изучались опубликованные данные по шестнадцати исследованиям, в которых у больных тиреоидитом Хашимото измерялись уровни антител к тиреоидной пероксидазе и к тиреоглобулину с интервалами в 3, 6 и 12 месяцев. Участников разделили на две группы, одна из которых получала левотироксин (лекарство для щитовидной железы) и селен, а другая только селен. Результаты позволяют предположить, что в группе получавших лекарство и селен уровень антител снижался в периоде между тремя и двенадцатью месяцами. В группе получавших селен снижение уровня антител наблюдалось только в течение трех месяцев. Это свидетельствует о том, что добавки с селеном помогают укрепить здоровье щитовидной железы.

У беременных женщин с положительным анализом на антитела к тиреоидной пероксидазе возможны дисфункция щитовидной железы или гипотиреоз после родов. В Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism сообщается об исследовании 2007 года, в котором добавки с селеном помогли уменьшить риск нарушений работы щитовидной железы после родов. В этом исследовании 151 женщина получала 200 мкг селена или плацебо примерно на третьем месяце беременности. У принимавших селен риск аномалий щитовидной железы был на 20 % меньше.

К счастью, большинство пренатальных витаминов содержат селен.

Селен и болезни сердечно-сосудистой системы

Болезни сердечно-сосудистой системы являются одной из основных причин смертности во всем мире. Любая возможность даже незначительно уменьшить нагрузку на сердце может в итоге привести к ощутимым последствиям. Например, как уже упоминалось выше, дефицит селена способствует развитию кэшаньской болезни – редкой формы кардиомиопатии. Однако сегодня ученые в первую очередь пытаются определить роль селена в развитии других сердечно-сосудистых заболеваний.

Проведенный в 2006 году метаанализ включал 25 исследований приема добавок с селеном при заболеваниях сердца. Результаты показали, что 50 %-ное увеличение уровня селена в сыворотке крови напрямую связано с 24 %-ным уменьшением риска коронарных приступов, например инфарктов. Однако также было отмечено, что корректность исследований не очевидна из-за их наблюдательного, а не экспериментального характера. В некоторых исследованиях участники принимали не только селен, но и другие минералы.

В исследовании, опубликованном в 2006 году в American Journal of Epidemiology, 1004 участника наблюдались в течение восьми лет. Половина из них принимала 200 мкг селена, другая половина – плацебо. Ученые не нашли очевидного подтверждения профилактической пользы приема добавок. В исследовании 2009 года отмечается повышенная вероятность смерти от заболеваний сердца при низком уровне селена в крови[7]7
  Rayman M. P. Selenium and human health. Lancet. 2012.


[Закрыть].

Выводы

Селен – незаменимый минерал с мощными антиоксидантными свойствами, продемонстрировавший способность поддерживать иммунитет в борьбе с вирусными инфекциями. Предполагается, что селен также может быть полезен для снижения уровней гормонов щитовидной железы при ее аутоиммунных заболеваниях, а также для профилактики воспаления щитовидной железы после родов. Необходимо больше исследований на предмет пользы селена против рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Это незаменимый микроэлемент, который содержится во всех тканях организма человека, обладающий антиоксидантными свойствами, который участвует в производстве тироидных гормонов и снижает аутоиммунные антитела. Принимают его ежедневно не менее 200 мкг. Адекватное поступление селена является необходимым условием обеспечения нашего здоровья.

3. Магний

Магний – жизненно важный микроэлемент, который играет серьезную роль в деятельности нервной системы, участвует в регуляции передачи нервных импульсов, в сокращении мышц, в большинстве реакций обмена веществ, способствует производству и потреблению энергии, играет важную роль в поддержании ионного баланса. Недостаток магния проявляется в виде нервно-мышечных нарушений, нарушениях сердечного ритма и деятельности ЖКТ. Магний – это щелочной металл, который обеспечивает хорошую работу организма, включая сердечный ритм и кровяное давление. Он играет важную роль в сильной иммунной функции. А поскольку 50 % его содержится в ваших костях и мышцах, вы можете видеть, что речь идет о хорошем здоровье костей. Для тех, у кого проблемы с уровнем сахара в крови, магний помогает регулировать уровень сахара в крови. Магний работает в производстве энергии в организме. Этот минерал помогает смягчить ваш стул и может успокоить повышенный сердечный ритм.

Низкий уровень магния может вызвать судороги в ногах, тики в мышцах вокруг глаз, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца. Это может повлиять на вашу память или работу мозга. Когда он достаточно низкий, он может вызвать беспокойство и судороги. Вы можете чувствовать себя вялыми или подавленными. Эксперты считают, что у большинства людей не хватает этого важного минерала!

Если все же вы хотите измерить уровень магния, необходимо делать анализ на содержание магния в эритроцитах, который измеряет внутриклеточный уровень магния – это более точная картина, чем анализ в сыворотке крови, который измеряет только 1 % (и, к сожалению, большинство врачей измеряют только ваш уровень в сыворотке). И как правило, даже если измерение в сыворотке крови было нормальным, ваши клеточные уровни могут быть очень низкими.

Дефицит магния:

• У 7 из 10 человек, читающих эти строки.

• Может быть у вас, даже если вы чувствуете себя хорошо; будет обязательно, если у вас плохое усвоение (например, проблемы с глютеном, целиакия).

• Часто встречается при диабете, заболеваниях печени, а также если вы принимаете или употребляете много кальция.

• Усвоить магний проблематично, если вы употребляете алкоголь, газированные напитки, кофеин и избыток сахара, ведете стрессовую жизнь, много потеете или принимаете противозачаточные таблетки.

• Увеличивает риск сердечных заболеваний, инсультов, проблем с мышцами, рака и многих других заболеваний.

• Часто встречается в стрессовой жизни (и особенно если у вас усталость надпочечников / низкий уровень кортизола).

• Может быть даже хуже, чем показывает лабораторный анализ сыворотки.

Как дефицит магния влияет на вас:

• Может вызвать сердечно-сосудистые заболевания (и усугубить пролапс митрального клапана), а также инсульты.

• Способствует разрушению зубов, мышечным спазмам.

• Снижает силу вашей иммунной системы, уровень энергии, метаболизм.

• Повышает кровяное давление.

• Снижает способность вашего организма использовать витамины C и E.

• Снижает выработку, функционирование и транспорт инсулина.

• Вызывает увеличение количества токсинов и кислот в вашем организме (например, сигареты, радиация, токсины в пище / воде / воздухе).

• Делает вас восприимчивыми к множеству заболеваний и состояний.

• Может вызвать шум в ушах.

Почему нужен более высокий уровень магния:

• Помогает метаболизму углеводов, жиров и аминокислот и влияет на 325 ферментов.

• Противодействует и регулирует влияние кальция, который может нанести вам вред, если его слишком много (кальцификация сосудов).

• Необходим организму для выработки и накопления энергии.

• Успокаивает мозг.

• Выводит токсины вместе с витамином С.

• Повышает эффективность белых кровяных телец (вашей иммунной системы).

• Помогает предотвратить рак и замедляет течение рака (вместе с цинком и селеном!).

• Может повышать уровень тестостерона у мужчин (с цинком).

• Снимает боль! (Важные новости для тех, у кого артрит или другие проблемы с болью.)

• Это почти чудо по глубине и масштабу своего применения.

• Экономит миллиарды долларов, а также миллионы жизней.

Как правило, пероральных добавок мало, нужное количество магния просто вызовет диарею. Поэтому, кроме приема в виде добавок, используйте «магниевое масло», которое представляет собой хлорид магния, и его надо втирать в кожу. Это лучший способ обеспечить себя достаточным количеством магния. Также можно использовать ванны с солями магния (соль Эпсома), замачивая в ней ноги. Для перорального приема в день (на ночь) 400–1200 мг магния, глицината, таурата, малата или цитрата.

4. Цинк

Архиважный микроэлемент, т. к. используется более чем в 100 ферментах и важных функциях организма. Поддержание необходимого уровня цинка критически важно для иммунитета, заживления ран, работы органов чувств, половой функции и здоровья кожи.

Какую пользу нам приносит цинк? Исследования показывают, что правильное количество цинка способствует здоровью костей. Он способствует нормальному уровню сахара в крови, делая ваши клетки более чувствительными к инсулину. Играет важную роль в ваших нейронах: важен для иммунной функции и Т-лимфоцитов, играет важную роль в заживлении ран при травмах, может остановить диарею. Цинк помогает при возрастном повреждении желтого пятна. Это может сократить продолжительность вашей простуды. Как применять цинк? Цинк очень эффективен для снижения высокого уровня кортизола, если принять его перед сном, как сообщается в исследовании под названием «Цинк остро и временно подавляет секрецию кортизола надпочечниками у людей». Пациенты сообщали, что принимали его примерно за час до сна, чтобы помочь себе заснуть, поскольку у многих высокий уровень кортизола перед сном может вызвать бессонницу или трудности со сном в течение следующего часа или двух. Затем рекомендуется прекратить прием через несколько недель, так как считается, что хронический прием добавок цинка снижает содержание меди. Пациенты не отмечали, что цинк, принятый перед сном, влияет на низкий уровень кортизола, который может быть у человека при пробуждении на следующий день.

Продукты с высоким содержанием цинка:

• тыквенные семечки

• орехи кешью

• устрицы

• крабы

• омары

• креветки

• баранина

• шоколад (ага!)

• шпинат

• фасоль

• чеснок

• яичные желтки

Меры предосторожности при использовании цинка

Некоторые пациенты сообщали о тошноте при приеме цинка, что может быть связано с отсутствием пищи в желудке при проглатывании пероральных таблеток цинка. Некоторые могут заметить металлический привкус во рту при употреблении цинка. Более длительное, чем обычно, употребление добавок цинка может вызвать дисбаланс цинка и меди.

Что делать, если у меня мутация генов фолатного цикла?

У некоторых пациентов с мутацией MTHFR может быть высокий уровень меди. А прием цинка запустит процесс детоксикации избытка меди. И с этим процессом придет много дискомфорта. Поэтому, если вам нужен цинк, возможно, вам придется начать с очень низких доз, говорят эксперты по поводу мутаций MTHFR.

Должна ли я проверять свой уровень цинка и меди, прежде чем серьезно относиться к употреблению цинка?

Это не повредит. Проверяют уровни цинка в эритроцитах. После анализа можно начать принимать 15–30 мг цинка ежедневно.

5. Витамин D₃

Это даже не витамин, а гормон, который в дефиците у всех. Он способствует укреплению кишечного барьера, регулирует иммунную систему, способствует усвоению кальция, предупреждая остеопороз. Нехватка D₃ провоцирует начало аутоиммунных заболеваний. Одним из многих недостатков гипотиреоза является неспособность усваивать различные витамины и минералы, в основном из-за низкого уровня желудочной кислоты и плохой работы желчного пузыря. К сожалению, многие думают, что для хорошего уровня витамина D₃ в организме все, что нужно делать, это сидеть на солнце. Это не так для многих пациентов с гипотиреозом! Мне повезло, что у меня был врач, который проверил мой уровень витамина D_3, когда знания о дефиците витамина D были в зачаточном состоянии. Мой уровень составлял 19 при нормальном диапазоне от 30 до 100 нг/мл. Он назначил мне высокие дозы витамина D₃. Представьте себе мое удивление, когда шесть месяцев спустя мне не понадобился мой защитный крем от солнца и я целый год не болела простудой!

Сегодня существует множество исследований о заболеваниях, на которые может повлиять витамин D. Существуют международные организации по витамину D₃, которые следят за исследованиями и держат вас в курсе текущих результатов. В информационном бюллетене от 21 декабря 2013 года сообщалось об исследовании проведенном в Южной Корее, которое выявило связь между дефицитом витамина D и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Связь витамина D и антител к щитовидной железе

Исследователи обнаружили, что «люди, у которых был дефицит витамина D, с гораздо большей вероятностью имели положительные тесты на АТ к TPO, [что связано с тиреоидитом Хашимото]». АТ к TPO являются маркером аутоиммунного заболевания щитовидной железы и измеряют уровень антител, специфичных для борьбы с клетками, связанными со щитовидной железой. Далее в информационном бюллетене говорилось: «Исследователи подсчитали, что у тех, у кого был серьезный дефицит витамина D, риск положительного теста АТ к TPO был почти в два раза выше по сравнению с теми, у кого его было достаточно».

Итак, означает ли это, что дефицит витамина D приводит к аутоиммунным заболеваниям или что люди с аутоиммунными заболеваниями с большей вероятностью испытывают дефицит витамина D? К сожалению, исследователи еще не выяснили это или только высказывают свое мнение, но некоторые исследования показывают прямую связь!

Единственное, что исследователи точно знают, это то, что «…лечение щитовидной железы не является оптимальным и может не сработать, если у вас нет достаточного количества витамина D₃ для решающего заключительного этапа метаболизма, который происходит в месте, где действительно работает гормон щитовидной железы. Это происходит внутри ядра клетки. Витамин D должен присутствовать в клетке в достаточном количестве, чтобы гормон щитовидной железы действительно воздействовал на эту клетку. Вот почему витамин D так важен».

Могу ли я иметь низкий уровень витамина D и не иметь аутоиммунных проблем?

Да, я часто это вижу. И вопреки мнению, что мы получаем витамин D₃ только от пребывания на солнце, мы знаем, что витамин D₃ также поступает из еды. Таким образом, низкий уровень желудочной кислоты из-за гипотиреоза по любой причине может привести к снижению уровня витамина D₃.

Восемь самых важных моментов, которые нужно знать о витамине D:

Витамин D₃ не является витамином. Витамин D₃ – это жирорастворимый предшественник стероидных гормонов, который вы получаете в основном либо от пребывания на солнце, либо от приема добавок. Очень небольшое количество поступает из нескольких продуктов, которые мы едим.

1. Витамин D₃ помогает поддерживать нормальный обмен кальция и фосфора в крови. Современные исследования показали, что уровень витамина D₃ также может влиять на широкий спектр проблем со здоровьем, таких как:

• Рак,

• Диабет 1-го типа,

• Остеопороз,

• Фертильность (способность к зачатию),

• Рассеянный склероз,

• Сердечно-сосудистые заболевания,

• Высокое кровяное давление,

• Астма.

2. Витамин D_3, который вы принимаете, преобразуется вашей печенью в вещество под названием 25 (OH) D₃. Витамин D (25 (OH) D₃) обычно измеряется по шкале от 30 до 100 нг/мл. Уровень ниже 30 обычно считается недостаточным.

3. Чтобы определить, нужно ли вам принимать витамин D_3, вам следует сдать лабораторный тест на 25-гидрокси D_3, который измеряет 25 (OH) D₃ по крови. Совет по витамину D₃: рекомендуется проводить тестирование каждые 3–6 месяцев, когда вы пробуете разные схемы питания, чтобы выяснить, сколько витамина D вам нужно для поддержания оптимального уровня. Как только вы достигнете оптимального уровня, Grassroots Health рекомендует: «С этого момента тестирование следует проводить как минимум раз в год, в идеале ранней весной (в конце марта – начале апреля), когда уровень витамина D у вас самый низкий. Это хорошее время, чтобы убедиться, что ваш уровень не опустится слишком низко».

4. Уровень 100 нг/мл является идеальным уровнем, к которому следует стремиться, при диапазоне от 30 до 100 нг/мл. Честно говоря, многие все еще стремятся сегодня к этому уровню, поскольку люди с АИЗ не являются здоровыми и имеют факторы, которые ухудшают и выработку, усвоение и использование витамина D, минимальный уровень 25 (OH) D для людей с АИЗ должен быть выше, чем для здоровых людей.

5. Рекомендуемое ежедневное количество витамина D₃ также является предметом дискуссий. Например, это количество колеблется от 400 МЕ в день (ВОЗ), 1500–2000 МЕ/день – (Эндокринное общество США) до 5000 МЕ/день (Совет по витамину D₃). На веб-сайте Grassroots Health есть таблица, в которой указано, сколько витамина D₃ нужно принимать, чтобы изменить свой уровень, и говорится, что потребление 35 МЕ/фунт массы тела определяет идеальную суточную дозу. На это количество может повлиять количество жира в организме, воспаление кишечника, высокий уровень кортизола, аутоиммунные проблемы, нарушение всасывания жира, использование препаратов, снижающих всасывание, старение и генетические дефекты. Поскольку количество потребляемого не гарантирует оптимального уровня, настоятельно рекомендуется регулярно проводить тестирование. Но многие пациенты обнаружили, что они не начинают повышать свой уровень, пока не достигнут по крайней мере 5000 МЕ, и многие заявляют, что им требуется 10 000 МЕ ежедневно, вероятно, из-за проблем с всасыванием, присущих нашему низкому уровню кислоты в желудке и плохой работе желчного пузыря.

6. Совет по витамину D₃: рекомендуется принимать витамин D_3, а не витамин D₂. Витамин D₃ – это тип витамина D, который естественным образом вырабатывается вашим организмом в ответ на воздействие солнца, в то время как витамин D₂ – нет. Кроме этого, не имеет значения, какую форму витамина D₃ вы принимаете, будь то в капсулах, таблетках или жидкости. Для большинства людей витамин D₃ легко усваивается организмом, и вам не нужно беспокоиться о том, в какое время суток вы его принимаете или принимаете ли вы его во время еды.

7. То, как витамины и минералы работают в вашем организме, взаимосвязано. Насколько хорошо действует витамин D_3, зависит от количества других витаминов и минералов, присутствующих в вашем организме. Другие витамины и минералы, необходимые для хорошего функционирования витамина D_3, называются кофакторами, и без этих кофакторов прием добавок может иметь нежелательные последствия. Витамин D₃ имеет ряд кофакторов. Согласно Совету по витамину D и другим, перечисленные ниже продукты являются наиболее важными, и их не следует упускать из виду: магний и витамин К₂, цинк, бор и витамин А.

8. Что наиболее важно для тех из нас, кто страдает гипотиреозом, симптомы низкого содержания витамина D₃ могут выглядеть как снижение уровня гормонов щитовидной железы, усталость и фибромиалгические боли. Поскольку витамин D₃ имеет решающее значение для здоровья костей, может потребоваться адекватный уровень для предотвращения осложнений с костями, с которыми часто связана плохая компенсация гормонов щитовидной железы – моно Т4. Кроме того, уровни витамина D₃ (наряду с уровнями железа и кортизола) должны быть оптимальными, чтобы рецепторы щитовидной железы реагировали должным образом и чтобы лекарства для щитовидной железы работали должным образом.

В итоге сколько витамина D₃ я должна принимать, учитывая все различные рекомендации и мнения?

Некоторые пациенты отмечают, что им требуется не менее 10 000 МЕ, чтобы повысить свой уровень из-за проблем с всасыванием, которые часто встречаются при гипотиреозе. Некоторые, из-за так называемой генетической мутации VDR, вынуждены продолжать употреблять 10 000 МЕ ежедневно на постоянной основе. Это означает, что рецепторы плохо справляются с захватом D₃.

Что, если витамин D₃ заставляет меня чувствовать себя ужасно?

В этом случае обратите внимание на вашу паращитовидную железу. Если у вас проблемы с паращитовидными железами, прием витамина D₃ может вызвать у вас плохое самочувствие.