Текст книги "Моя жирная логика. Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть"

От некоторых болезней или лекарств можно растолстеть, тут уж ничего не поделать (мой врач говорит то же самое!)

Я понимаю, что у врача не всегда есть время, чтобы углубленно изучать эффекты, производимые разными медицинскими препаратами. Такую простую фразу, как «Может привести к увеличению веса», можно трактовать так: «Имейте в виду, что вы обязательно наберете вес. И даже не думайте и даже не пытайтесь прибегать к диетам». Искажать информацию подобным образом, особенно когда это делают врачи, – безответственно.

В большинстве случаев лекарственное средство только тогда приводит к увеличению веса, когда существуют и другие на то причины, их-то по возможности и надо распознать.

Только тогда можно будет что-то сделать с лишним весом.

Самым тяжелым заболеванием из всех «сопровождающихся ожирением» является обусловленный генетическим сбоем синдром Прадера – Вилли (СПВ). На веб-сайте praderwilli.de дается следующее описание этой болезни: «Люди с СПВ обычно низкорослы. Их мускулатура, особенно в первые годы жизни, развита слабо, поэтому любое движение для них, как правило, болезненно и затруднительно. Человек с СПВ не понимает, что значит «быть сытым». Из-за нарушений в гипоталамусе люди с этим синдромом не чувствуют насыщения и поэтому не могут регулировать свое пищевое поведение». С одной стороны, такие больные имеют постоянный, неконтролируемый аппетит, а с другой – очень небольшую мышечную массу и поэтому очень низкую потребность в энергии. Надо думать, что это самые плохие исходные данные из всех возможных. Тем не менее даже такие люди могут удерживать нормальный вес, если создать им определенные условия и строго контролировать потребление энергии. В конце концов, все дело в энергетическом балансе, даже если его чрезвычайно тяжело держать в порядке.

Еще одно заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – обычно считают причиной ожирения у женщин, потому что из-за него в организме происходит гормональный сбой. Однако анализ всех проведенных ранее исследований на эту тему, который сделал доктор Норман (Norman, 2004), показал, что значимых различий в программах по снижению веса и их результатами между здоровыми женщинами и женщинами с СПКЯ нет. Разница в потреблении энергии между этими группами тоже была ничтожно низкая. В другом исследовании все же были обнаружены незначительные расхождения, возможный набор веса меньше, чем на два килограмма в год, высчитывался с учетом скорости обмена веществ, при том, что потребление энергии не было скорректировано.

Есть еще часто упоминаемое заболевание – гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы, при котором обмен веществ заметно замедляется. Очень неловко, когда люди начинают рассыпать похвалы: «Ой, тебе с твоим гипотиреозом так трудно похудеть. Невероятно, как тебе это удалось?».

А мне, вообще-то, и не было тяжело.

Как только начинаешь лечить эту болезнь гормональными таблетками, ты вообще перестаешь отличаться от здоровых людей. Замедление обмена веществ не такое уж и значительное – всего лишь 10–15 %, которые вполне можно компенсировать, внеся изменения в рацион питания, или позанимавшись спортом 20–30 минут. Тем не менее поначалу вес может немного повышаться, но такие неконтролируемые скачки не имеют никакого отношения к еде. «Американская ассоциация специалистов по заболеваниям щитовидной железы» (American Thyroid Association) сообщает на своем веб-сайте, что задержка воды в организме может выдавать от 2,5 до 5 кг лишнего веса. Это, конечно, внушительные показатели, но они не имеют отношения к набору веса, так как при должном лечении вес быстро снизится до нормальных значений. Ожирения при этом никто не заработает.

Задержка воды в организме (отеки) и увеличение веса часто появляются в результате заболевания или медикаментозного лечения гормонами, особенно кортизоном. Поэтому лучше набраться терпения и понять, что после окончания лечения все эти симптомы исчезнут.

Конечно, вы можете посоветоваться с врачом и попытаться устранить проблему отеков с помощью лимфодренажа или мочегонных препаратов.

Я помню, как несколько лет назад видела одно ток-шоу, в котором невероятно надменная стройная женщина рассказывала, как однажды, вследствие употребления медикаментов, она набрала вес и теперь вообще не понимает, почему толстые люди никак не могут похудеть. За две недели она потеряла 7 кг, ничего для этого не делая. То, что ей не пришлось напрягаться, чтобы похудеть, абсолютно правдоподобно, потому что, чтобы скинуть 7 кг воды не надо прилагать никаких усилий. Но это не сравнимо с избавлением от 7 кг жира (это 49 000 ккал). Чтобы за две недели сбросить 7 кг жира, этой даме потребовалось бы ежедневно худеть на полкилограмма, а чтобы обеспечить довольно высокий расход калорий, составляющий в ее случае 2000 ккал в день, ей потребовалось бы каждый день около трех часов интенсивно заниматься спортом и сидеть на лечебном голодании. Такой рецепт идеален не только для сброса 7 лишних килограммов, но и отлично подойдет, чтобы расстаться с жизнью или как минимум заработать большие неприятности со здоровьем.

Тем не менее лекарства и болезни могут изменить наш вес, не только провоцируя задержку воды.

Существуют лекарства, увеличивающие в организме количество энергии, а есть такие, которые ее отнимают, и мы из-за этого чувствуем себя усталыми.

Если не обращать внимания на подобные симптомы, постепенно это приведет к тому, что мы начнем меньше двигаться, чаще ездить на лифте, вместо того, чтобы идти пешком по лестнице, предпочтем прилечь, а не покопаться в саду, прекратим делать зарядку по утрам и начнем на постоянной основе сжигать ежемесячно на 100–1000 ккал меньше.

Не стоит также недооценивать аппетит. Мало кто скрупулезно подсчитывает каждую калорию, взвешивает на весах с точностью до грамма всю еду, прежде чем съесть хоть кусочек. Как уже говорилось, люди, в большинстве своем, склонны недооценивать то, что едят, а измененный аппетит влечет за собой измененное восприятие. Так можно зачерпнуть еду полным половником, вместо небольшой столовой ложки, а вместо одного, два раза перекусить «Студенческой смесью» из орехов и цукатов, которая всегда лежит в ящике письменного стола, и искренне не отдавать себе отчета, что ты съел больше, чем надо. В результате мы обращаем внимание только на существенные отклонения в центральной линии нашего пищевого поведения. Когда из-за повышенного аппетита мы постоянно чувствуем себя голодными, нам кажется, что мы мало поели, хотя на самом деле съели очень много – просто потому, что нас чаще охватывает чувство голода.

Резюме

Лекарства и болезни действительно усложняют процесс выравнивания энергетического баланса и мешают снижать калории. Но все же они не являются единственной причиной нашей полноты и неудачных попыток похудеть.

Избыточный вес во многом предопределен наследственностью!

Собственно, относительно связи лишнего веса с генами все обстоит примерно так же, как с лекарствами и заболеваниями: гены обусловливают общую ситуацию, но никого не принуждают быть толстыми. Что действительно напрямую связано с генетикой, так это аппетит, особые вкусовые предпочтения (сладкое или жирное) и тяга к движению. В результате нескольких исследований (например, немецкого ученого Хаупта (Haupt) и его коллег, 2009) было доказано, что разница в потреблении калорий между носителями так называемых генов ожирения и обычными людьми всего 125–280 ккал. Это значит, что и обмен веществ у них ничем не отличается.

Про то, что ребенок генетически склонен к ожирению, можно говорить, если у него повышенный аппетит по сравнению с аппетитом его худого ровесника. Но решающим фактором, определяющим, приведет ли эта особенность к полноте, будут все же условия, создаваемые родителями и ближайшим окружением (еда в школьной столовой, например, и пр.), так как именно они могут либо спровоцировать набор лишнего веса, либо помочь избежать этого.

В семье, в которой постоянно готовят и едят калорийную пищу, ребенок с генетически обусловленным низким аппетитом не станет толстым, поскольку у него просто нет потребности есть то, что дают, и он будет отказываться от еды.

Ребенок с большим аппетитом, напротив, наляжет на предложенное и с удовольствием будет есть. И наоборот, ребенок, генетически склонный к перееданию, вряд ли будет есть лишнее, если в семье ему будут предлагать низкокалорийную пищу.

К тому же на генетическую предрасположенность можно влиять с помощью воспитания – ее можно как сгладить, так и наоборот усилить.

Если от природы худощавый ребенок обнаруживает, что еда может быть утешением или наградой, он рано или поздно начнет есть шоколад, когда ему, например, будет грустно. Разница только в том, что больше любит генетически предрасположенный к полноте ребенок и что именно выберет для утешения – сладкое или жирное.

Ребенок с хорошим аппетитом, который привык утешаться едой, все дальше и дальше, как по спирали, скатывается в ловушку набора лишнего веса. В этом случае нужно как можно раньше начать принимать меры.

Но даже если этого не сделать, то эти девочки и мальчики не безнадежны и во взрослом состоянии. Согласно исследованиям, пищевые предпочтения имеют определенную силу и в зрелом возрасте, но это отнюдь не приговор. Чтобы исследовать реакцию на пищу, у страдающих ожирением людей и теми, у кого не было лишнего веса, провели сканирование головного мозга. Оказалось, что центр удовольствия у тучных людей сильнее реагировал на богатую жирами пищу (фаст-фуд, сладости). После того как эти же люди в течение нескольких месяцев поучаствовали в другой программе, основанной на употреблении здоровой, низкокалорийной пищи, сканирование повторили. На этот раз центр удовольствия толстяков реагировал уже на здоровую, низкокалорийную пищу.

Влияние генов можно наиболее наглядно объяснить на примере алкогольной зависимости. Каждому ясно, что не бывает генетических алкоголиков – нельзя быть алкоголиком, если вообще не пьешь спиртного. Но, несмотря на это, алкоголизм все же наполовину зависит от генетики. Как пишет Херц (Herz, 1997), связь эта, помимо прочего, объясняется разной регуляцией допамина в мозгу и определенных ферментов в организме, которые воздействуют на процесс переработки алкоголя. В принципе это значит, что на одних людей алкоголь влияет гораздо интенсивнее, чем на других, и риск стать зависимым увеличивается. Аналогичным образом происходит с генетически предрасположенными к ожирению: гены не действуют напрямую, они не производят жир и не рождают пристрастие к алкоголю, они лишь создают условия для неправильного образа жизни. В последнее время появились исследования, которые полностью могут изменить наше понимание генетических связей: очевидно, что наш образ жизни активирует или деактивирует определенные гены, и даже стиль жизни матери влияет на то, передадутся или не передадутся те или иные гены ребенку (Watters, 2006).

Так что получается, что наши гены – это всего лишь дорога, которая нам предлагается, но идти по ней или нет – исключительно наш выбор.

И если мы не хотим активно сопротивляться данному пути, то тогда действительно оказываемся во власти генетики. К сожалению, часто бывает так, что генетика и воспитание идут рука об руку, потому что наши родители во многом тоже имеют такую же генетическую предрасположенность и, как правило, находят себе подобное же социальное окружение, соответствующее их особенностям. Чтобы обойти генетическую предрасположенность стороной и не плыть по течению, требуются сознательные усилия. Однако на основании многих исследований можно сказать, что усилия эти будут временными, а борьба не бесконечной, так как очень скоро у нас появятся новые привычки.

Резюме

Генетика влияет на нашу жизнь, но не определяет ее. Вне зависимости от нашей наследственности мы можем и должны выбирать здоровый путь, а не оправдывать собственное нежелание что-либо делать генами.

От кишечных бактерий толстеют!

Не так давно в СМИ обсуждали такой случай: одна женщина с небольшим избыточным весом (ИМТ 26) после трансплантации ей бактериальной культуры ее очень полной дочери поправилась в течение года на 16 кг и начала страдать ожирением. Подозревали, что причиной этому послужили именно кишечные бактерии, так как с другой стороны постоянно появляются сообщения о том, что кишечные бактерии худых могут как-то помочь при лечении очень толстых людей.

Однако такое представление весьма одностороннее и упрощенное. Как будто за вес отвечает только разница в кишечной флоре – впрочем, так же думают и про гены. Но кишечные бактерии тоже всего лишь модераторы, которые действуют не напрямую, а могут только лучше переваривать те или иные питательные вещества или вызывать аппетит к определенным продуктам. Но это не значит, что от нас ничего не зависит.

Наше пищевое поведение может влиять и на состав кишечных бактерий, которые постепенно подстраиваются под наше питание.

Например, провели эксперимент с собаками породы бигль – семь животных в течение полугода кормили неограниченным количеством корма, пока они не набрали примерно 67 % от своего исходного веса. В то же самое время другие семь биглей получали нормальные порции и оставались худыми. Желудки ожиревших собак через шесть месяцев были очень похожи на желудки полных людей: бактерии стали менее разнообразными и распределялись иначе (Park и др., 2015). Интересно, что еда у этих собак была одинаковая, разным было только ее количество.

В 2015 году журнал Quartz опубликовал результаты аналогичного исследования крыс, которым предлагали либо сбалансированную диету, либо корм с высоким содержанием жира. Крысам разрешали есть без ограничения, в итоге через два месяца животные, получавшие жирную пищу, стали на 25 % тяжелее представителей другой группы. Как и в случае с собаками, их кишечные бактерии видоизменились, а блуждающий нерв, который несет ответственность за передачу сигналов насыщения, стал работать неправильно, и крысы продолжали есть даже тогда, когда на самом деле уже насытились. Исследовательская группа полагает, что результаты этих экспериментов применимы и к человеческому организму – несбалансированное питание может привести к изменению функций кишечных бактерий, которые влияют на подачу в головной мозг сигналов о голоде, и вследствие этого съедается еще больше несбалансированной пищи.

Тот, кто меняет свое пищевое поведение, с одной стороны, должен в первую очередь побороть «старые» желудочные и кишечные бактерии, но с другой, желудочная и кишечная флора со временем тоже приспосабливается к новому типу питания.

В случае с той женщиной, о которой говорилось ранее, я могу предположить, что, заполучив новую кишечную флору, она внезапно стала хотеть есть больше жирного или сладкого и, следуя за своим аппетитом, стала потреблять много калорий. Если бы она осознанно отнеслась к своему рациону и следила за тем, что ест, кишечные бактерии не заставили бы ее потолстеть, а наоборот, со временем они бы адаптировались к низкокалорийному питанию.

Резюме

Как бактерии влияют на нас, так и мы можем влиять на них, своим поведением определяя их состав в кишечнике.

Женская «логика жира»: после родов вес набираешь автоматически

Во время беременности ешь за двоих, однако ребенок в животе – это все же не двухметровый рабочий, а кроха, который даже к концу беременности, когда его потребности возрастают до максимума, требует от будущей мамы лишь на 15–25 % калорий больше, чем она съедала до беременности. В среднем беременной женщине в день нужно всего на 255 ккал больше.

В соответствии с рекомендациями Института медицины прибавка в весе за период беременности у женщин, изначально имеющих небольшую массу тела, составляет 12–18 кг, с нормальным весом – 11–16 кг, с немного избыточным весом – 7–11 кг, а для страдающих ожирением – всего 5–9 кг. Большая часть этого веса – вовсе не жировые накопления матери. Его составляют: масса ребенка, плацента, околоплодные воды и жидкость, задерживающаяся в тканях. В Интернете можно легко найти примерную информацию о том, что сколько весит:

Мать

• матка 970 г

• грудь 405 г

• кровь 1250 г

• вода 1680 г

Ребенок

• эмбрион 3400 г

• плацента 650 г

• амниотическая жидкость (околоплодные воды) 800 г

Получается, что в среднем более 9 кг набранного веса распределяется на прочие факторы, без учета жира. Женщины с избыточным весом и даже тучные, придерживающиеся рекомендованных норм прибавки веса, за время беременности иногда даже немного худеют. Небольшие жировые отложения во время беременности потому особенно важны, что период кормления грудью требует большого количества калорий – выработка молока равносильна ежедневным интенсивным занятиям в спортзале, так что многие женщины во время кормления теряют в весе, если они нормально едят.

Однако большинство женщин после рождения ребенка продолжают поправляться. Причина в том, что беременность и период кормления вызывают гормональные изменения, которые сильно меняют аппетит. Как уже говорилось, измененный аппетит существенно влияет на восприятие того, что ешь, а тебе кажется, что это что-то не так с обменом веществ. Очень часто слышишь фразу: «Раньше я могла есть все, что хочу, но как только забеременела, вынуждена следить за питанием». На самом деле обмен веществ остался прежним или возможные изменения минимальны – всего плюс-минус пара калорий, в зависимости от того, сколько набрал (больше вес – выше потребность в калориях), что с мышечной массой (отказ от занятий спортом в период беременности – уменьшение мышечной массы – снижение потребности в энергии) и т. д.

Незаметные перестройки в поведении, изменения условий жизни, стресс от всевозможных страхов, преследующих беременную женщину, приобретение новых навыков – все это способно вызвать повышение / снижение веса.

Резюме

Колебания веса не происходят сами по себе, и от беременности не толстеют – она только создает идеальные условия, в которых риск набрать вес очень велик.

С возрастом набираешь лишний вес, так как замедляется обмен веществ!

Эта фраза равносильна тому, чтобы сказать: «В старости обязательно залезешь в долги, потому что пенсия ниже зарплаты». До тех пор пока потребление энергии соответствует ее затратам, ничего не изменится. Если же начинаешь прибавлять в весе, значит пришло время отрегулировать расход энергии так, чтобы сохранить баланс, если не хочешь располнеть. Это применимо для любой жизненной ситуации, будь то смена профессии на более спокойную, сокращение времени на занятия спортом или какие-то другие факторы, меняющие ваши энергетические потребности.

Утверждение, что с возрастом обмен веществ замедляется, – тоже миф. С точки зрения статистики это похоже на правду: с возрастом уровень потребления энергии уменьшается из года в год. Но причиной такой тенденции является не общая биологическая данность, а скорее статистически усредненные показатели того, что большинство людей с возрастом в принципе становятся менее активными, из-за чего снижаются потребность и расход энергии.

Тцанофф и Норрис в 1977 году подтвердили теорию о том, что возрастное снижение потребления энергии почти полностью объясняется уменьшением мышечной массы. Исследования Вогана (Vaughanet и др.) в 1991 году тоже это иллюстрируют – ученые сравнили количество потребляемой энергии у пожилых и молодых людей. Мышечная масса у пожилых в среднем меньше, а содержание жира выше, чем у молодых. Расход энергии при этом пониженный. Однако в соотношении с массой тела потребление энергии оказалось не меньше. Так что и тут решающим фактором выступал не возраст, а двигательная активность и мышечная масса.

Резюме

С возрастом гораздо тяжелее наращивать мышечную массу, поэтому лучше начать регулярно заниматься физическими упражнениями как можно раньше, чтобы в старости думать только о поддержании своей формы. Но тот, кто постоянно тренируется без сомнения не станет нуждаться в меньшем количестве энергии только потому, что стал старым.

У меня обмен веществ медленнее, чем у других!

Да, очень обидно, что миниатюрная женщина не может съедать столько же, сколько культурист ростом 190 см. И также печально, что приходится тратить денег меньше, чем глава банка. Конечно же, я могу из упрямства потратить ту же сумму, но тогда я непременно влезу в долги. И если с деньгами ситуация такова, что не всем нужно одинаковое их количество – есть много людей, которые вполне обходятся очень небольшими суммами, то с обменом веществ так не получится: даже самому маленькому и худенькому необходимо 1000 ккал в день, и это о многом говорит и ко многому обязывает. Можно нарастить мышечную массу и тем самым повысить основные обменные процессы в организме.

Резюме

Обмен веществ работает у всех одинаково. Просто хрупким и маленьким людям нужно меньше калорий, а высоким и крупным – больше.