Текст книги "Моя жирная логика. Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть"

Если заболевание сопровождается избыточным весом, необязательно, что именно полнота – причина болезни!

На самом деле существует достаточно признаков, по которым можно определить, что генетически обусловленный лишний вес может повысить риск заболеть диабетом. Однако новые исследования, включающие в себя изучение реального ИМТ, показали, что эта взаимосвязь на самом деле прослеживается только при наличии у человека избыточного веса.

Носителям гена ожирения, имеющим нормальный вес, не грозит повышенный риск возникновения диабета (Sandholt и др., 2012).

Как я уже объясняла в главе о генетике, гены дают лишь вероятность возникновения чего-либо, но для этого нужны определенные условия, которые создаются нашим поведением и образом жизни – к счастью, ими мы можем управлять сами. Гены не превращают нас в безвольных марионеток в руках кукловода.

Кстати, есть масса экспериментов, когда в результате снижения веса, заболевания, связанные с ожирением, мучили человека гораздо меньше или, после существенной потери веса, даже полностью исчезали. Дхабувала (Dhabuwala и др., 2000) в результате наблюдений выявил среди своих пациентов такую закономерность: как только люди с тяжелейшим патологическим ожирением снижали вес хотя бы немного, и их ИМТ становился чуть-чуть меньше, в последующие два года у них наблюдалось значительное улучшение показателей артериального давления. Из 42 пациентов, страдающих гипертонией, 18 полностью прекратили прием лекарств. Из 34 астматиков половина также смогла отказаться от лекарств, а одиннадцать из двенадцати страдающих синдромом апноэ (остановка дыхания во время сна) полностью забыли о неприятных симптомах. О дальнейших исследованиях, сообщающих об улучшении состояния здоровья при сбрасывании лишнего веса, я напишу чуть ниже, когда речь пойдет о конкретных заболеваниях.

В целом общая картина выводов на эту тему вполне однозначна. Тот факт, что вместе с ожирением мы приобретаем определенные заболевания, а при ликвидации избыточного веса реально начинаем себя чувствовать лучше, говорит о том, что лишний вес уже сам по себе – решающий фактор для сопутствующих заболеваний. И дело вовсе не в случайном совпадении и не в генетической предрасположенности.

Аргумент, что причиной улучшения состояния здоровья стали не сброшенные килограммы, а здоровое питание или занятия спортом можно опровергнуть. Вуд (Wood и др., 1998) в течение года наблюдал людей, которые различными способами снижали вес. Кто-то уменьшал потребление калорий насколько это было возможно, без изменения пищевых предпочтений. Кто-то, не меняя питания, начинал заниматься спортом. В обоих случаях наблюдалась значительная потеря веса, улучшение самочувствия и нормализация показателей крови. Те, кто снижали свой вес посредством спорта, не могли похвастаться более высокими успехами по сравнению с теми, кто сократил потребление пищи. Образ жизни этих людей, по сути, не изменился, не считая того, что они похудели.

Резюме

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев определенные заболевания приобретаются именно вместе с ожирением, и если привести вес в норму, то от многих из них можно избавиться навсегда.

Худые люди тоже могут заболеть!

Эти игры с занижением факторов риска относятся ко всем нездоровым, пользующимся дурной репутацией пристрастиям – к курению, алкоголю, наркотикам, и, как я уже отмечала, я тоже долгое время считала так же. Нахождение в группе риска, конечно же, не означает, что тебя обязательно коснется та или иная неприятность, но вероятность все же возрастает. Особенно, когда она подпитывается еще и другими причинами.

У людей разная конституция и разные слабые места в организме. Например, у меня очень быстро и часто случается воспаление мочевыводящих путей, вероятно потому, что мой мочевой пузырь неудачно расположен. Когда сидишь на холодном полу или на земле, всегда рискуешь заработать воспаление, однако мне для этого достаточно пяти минут, а другим потребуется пять часов. Конечно, всегда найдется тот, кто частенько сидит на холодном полу и говорит: «Я всегда сижу на холодном, и никогда у меня не бывает инфекций мочевых путей, а вот Наде стоит только присесть, как сразу же у нее цистит. Очевидно, что холодная поверхность здесь ни при чем. Может, было бы даже лучше, если бы Надя, так же как и я, почаще сидела на холодном полу».

Тот, кто генетически предрасположен к определенным заболеваниям, например, если родители или бабушки-дедушки страдали диабетом, имели болезни сердца, нарушения функции суставов, тот гораздо быстрее почувствует последствия избыточного веса и постоянной перегрузки организма.

В исследовании, проведенном Гровером (Grover и др., 2014) в 2014 году, сравнивали здоровье и продолжительность жизни среди людей разных весовых категорий. Примечательно, что учитывались не только потерянные годы жизни, но и потерянные годы здоровья. Результаты отражают только самые значительные факторы риска – диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Согласно результатам исследования, имея небольшой избыточный вес, можно потерять до 2,7 года жизни и 6,3 года здоровья (жизни без заболеваний), если начать полнеть еще в юном возрасте. При полноценном ожирении потеря продолжительности жизни составляет до 5,9 года, срок здоровой жизни при этом снижается на 14,6 года. В случае патологического ожирения смерть наступает на 8,4 года раньше, а время, прожитое с нормальным здоровьем, сокращается на 19,1 года.

Если бы речь шла только о смерти, то можно было бы сказать: «Да, я умираю на пять лет раньше, но зато я получил от жизни все, что хотел и насладился ею сполна!». Увы, если последние годы жизни наполнены хроническими болями, человек нуждается в постоянном уходе, получить удовольствие будет затруднительно. Лично я ненавижу просить кого-то о помощи и жутко страдаю, если не могу справиться с чем-то самостоятельно. Так что для меня потеря здоровых лет жизни гораздо более убедительный аргумент, чем возможная перспектива умереть «всего лишь» на пять лет раньше. У меня есть профессиональный опыт работы с пациентами, испытывающими постоянную боль, вызванную хроническими заболеваниями, и я знаю, как падает качество их жизни, особенно когда заболевание прогрессирует.

Впрочем, с моим «тогда я умру на пять лет раньше» я тоже погорячилась – ведь при моих 150 кг ИМТ равен 50. А согласно недавним исследованиям (Kitahara и др., 2014), экстремально избыточный вес ворует до 13,7 года жизни. Так что это еще более опасно, чем курение.

Резюме

Стройные люди, конечно же, тоже могут заболеть, но риски гораздо выше, если наследственность подпитывается еще и другими причинами.

Кто сказал, что избыточный вес – причина болезни?

Многие говорят, что возможно не сам вес делает нас больными, а то, что мы набрали его в результате нездорового образа жизни. Они согласны, что ожирение связано с риском для здоровья, но думают, что это актуально только для «классических толстяков», а не для тех, у кого просто есть лишний вес, но кто при этом активен и питается правильно. Я в это тоже верила.

Я думала, что если избегаю фаст-фуда, не ем жирного мяса, много готовлю сама и ем большое количество овощей и фруктов, то отношусь к исключению из общих правил.

Люди часто не понимают, сколько нужно есть, чтобы (так сильно) потолстеть. Я прибавляла около 1 кг в месяц, а это приблизительно 200 ккал в день. Естественно, при 150 кг мой расход энергии сильно возрос и стал соответствовать примерно 2700 ккал в сутки. Это столько, сколько необходимо крупному мужчине, занимающемуся физической работой, или спортом. Чтобы получить (сохранить) такой высокий вес, совсем не обязательно непрерывно запихивать в себя еду 24 часа в сутки. Если учесть, что ложка масла содержит более 100 ккал, а пакетик смеси из орехов и сухофруктов дает 1000 ккал, то вполне достаточно всего несколько раз в день превысить норму и, кстати, даже не придать этому значения.

Я думаю, что именно ошибочное представление о пищевом поведении (очень) толстых людей приводит к тому, что многие считают себя другими и говорят: «Это не мой случай, ведь я не питаюсь так, как типичные толстяки!». На самом деле, вряд ли вообще существуют типичные толстяки. Если бы вы видели, как по утрам я уплетала булочки с тыквенными семечками и сыром (около 400 ккал), в полдень – салат, о котором рассказывала ранее (около 1500 ккал), а в течение дня жевала «Студенческую смесь» – орешки с сухофруктами (около 1000 ккал), то вы бы наверняка сказали мне, что мое пищевое поведение чересчур экстремальное. Хотя у многих сложилось бы впечатление, что мое ежедневное питание было не чрезмерным и вообще вполне здоровым, ведь я ела цельнозерновой хлеб, салат и орехи. До тех пор пока жировая ткань не начнет заявлять о себе и оказывать пагубное воздействие на организм, восприятие пищевого поведения не проясняется.

Как только начинаешь заниматься вопросом жировой ткани и ее воздействия на организм, проблема с восприятием проясняется.

Прежде чем я целенаправленно подошла к этой теме, я полагала, что жировая ткань только накапливает энергию и некоторым образом «прилагается» к нашему организму дополнительно. Меж тем я знаю, что жировая ткань – это орган, который, помимо прочего, производит гормон, отвечающий за сексуальность. И этим объясняется, что как женщины с недостаточным весом, так и весьма полные сталкиваются с проблемами во время менструального цикла из-за повышенной или пониженной выработки гормона сексуальности. Следовательно, некоторое количество жировой ткани необходимо не только для того, чтобы накапливать резерв на случай чрезвычайной ситуации, но и чтобы обеспечить организму нормальное бесперебойное функционирование. В то же время жировая ткань состоит из клеток, которые постоянно отмирают и обновляются. Отмершие клетки распознаются телом как чужеродные, что приводит к воспалительным процессам в организме. Эти воспаления, в свою очередь, влияют на различные системы организма и вызывают такие болезни, как диабет и артрит. Кроме того, жир скапливается на сердце и в печени и мешает им нормально функционировать. Из-за жировых отложений органы увеличиваются в размерах и смещают в сторону соседние. Так увеличенное сердце выталкивает легкие ближе к ребрам. И, несмотря на то, что в запасе есть некоторое количество загрудинного пространства, смещенные легкие уже не могут разворачиваться так полноценно, как это происходит у здорового, нетолстого человека.

С одной стороны, организму с избыточным весом нужно больше кислорода, чтобы снабжать им всю дополнительную клетчатку, а с другой – функция легких нарушена. Это приводит к кислородной недостаточности и в целом к плохому снабжению энергией, более быстрой утомляемости.

Кроме того, при высокой массе тела все органы вынуждены нести повышенную нагрузку, чтобы обеспечить полноценную доставку крови и питательных веществ по всему организму. Таким образом, сердце увеличивается в размере не только в результате отложения жира, но и потому, что из-за возросшей на него нагрузки вынуждено работать как насос, а это повышает его изнашиваемость. Чисто физически за счет увеличения веса, конечно же, возрастает давление на суставы, что приводит к их преждевременному износу. В сочетании с высоким риском воспалительных процессов это значительно усугубляет заболевания суставов. При определенной массе тела и в зависимости от области распределения жир может давить на внутренние органы и с внешней стороны. Например, в положении лежа – жир сдавливает легкие, и дыхательные пути, затрудняя, таким образом, дыхание.

Что касается риска приобрести проблемы с кожей, то тут дело не только в возникновении дефектов, обусловленных неправильной выработкой гормонов. Проблема в том, что на теле появляется большое количество участков, где кожа из-за трения или появления дополнительных складок натирается, преет и воспаляется из-за пота и лишних бактерий.

Ниже еще раз о наиболее важных заболеваниях, которые возникают при ожирении.

Диабет

Воспаления, вызванные жировой тканью (в брюшной полости), разрушают клетки и приводят к тому, что организм начинает меньше реагировать на инсулин и становится неспособным перерабатывать все содержащиеся в крови углеводы. Поэтому количество глюкозы в крови постоянно растет. В результате возникают повреждения в разных частях тела, например, уничтожаются нервные окончания нижних конечностей или зрительный нерв. В середине 2014 года врач-специалист Макс Пембертон написал, что предпочел бы заболеть СПИДом, а не диабетом. Потому что, вопреки общему мнению, ВИЧ все же хорошо поддается лечению и, с медицинской точки зрения, не приводит к снижению качества жизни и ранней смерти. Диабет же, напротив, часто воспринимается только как «небольшая неприятность», на самом же деле он легко может привести к инсульту и инфаркту, от него страдают почки, и может случиться слепота. При диабете существует угроза ампутации ног, возможно сокращение продолжительности жизни почти на десять лет.

В 2015 году Менке (Menke и др.) опубликовал результаты исследования, которые говорят о том, что более половины жителей США уже страдают преддиабетом и 12–14 % из них имеют полную клиническую картину этого заболевания. В Германии эти показатели еще не так высоки. В соответствии с выводами Штока (Stock и др., 2005) в 2005 году они составляют около 6,5 %. Исследование Ратманна (Rathmann и др., 2003) показало, что у 40 % испытуемых обнаружено повышенное содержание сахара в крови, то есть уже сформировавшийся диабет, и это при том, что существует много неучтенных случаев. Предполагается, что число их очень высоко.

В исследовании Менке (Menke и др., 2015) подробно изучался ИМТ, и оказалось, что среди людей с нормальным весом риск заболеть диабетом составляет 1: 20, а вот среди страдающих ожирением – 1: 5.

В долгосрочном исследовании Грэхэм (Graham и др., 1995) наблюдались свыше 100 000 женщин в возрасте старше 14 лет. Оказалось, что показатели ИМТ – это основной фактор риска возникновения диабета, который тем реальнее, чем выше ИМТ. Даже у женщин, имеющих верхний предел нормального веса (ИМТ около 24), вероятность диабета уже высока. По сравнению с женщинами, чей вес был стабилен, риск заболеть диабетом повышался до 90 % в том случае, если вес увеличивался на 5–8 кг. Для женщин, набравших от 8 до 11 кг лишнего веса, этот риск возрастал почти на 270 %. А при потере более 5 кг веса риск заболеть диабетом снижается вполовину.

Анализ Гу (Guh и др., 2009) 89 исследований показал, что у тучных мужчин, по сравнению с мужчинами, имеющими нормальный вес, риск заболеть диабетом приблизительно в шесть раз выше. У полных женщин эти цифры увеличивались в 12 раз.

Но речь идет не только о взрослых: хоть диабет второго типа раньше считался «диабетом взрослых», благодаря многочисленным постоянным исследованиям ожирения среди детей и подростков, теперь пострадавших можно выявить и в младшей возрастной группе.

Согласно исследованию Педиатрической академии, показатель диабета среди детей возрос на 30 %. Почти каждый из 2000 детей имеет диабет второго типа. Совсем недавно в средствах массовой информации появилось сообщение о том, что в Техасе диагностировали диабет второго типа у страдающего ожирением ребенка трех с половиной лет (Medicaldaily, 2015).

Между тем есть множество исследований, указывающих на то, что диабет второго типа можно предотвратить или сильно уменьшить его проявления, если снизить вес. Группа исследователей, изучающая эту тему в течение трех лет, в 2009 году сопоставила интенсивное изменение образа жизни в сочетании со снижением избыточного веса с медикаментозной терапией и с лечением плацебо. В отличие от плацебо, лекарства снизили риск возникновения диабета на 31 %, в то время как изменение образа жизни сократило эти риски на 58 %. Даже спустя десять лет испытуемые, изменившие образ жизни, показали лучшие результаты, несмотря на то, что к некоторым из них ранее сброшенный вес вернулся.

По-видимому, потеря уже 10 % веса тела приносит позитивный эффект в лечение сахарного диабета и некоторых других заболеваний, а также продлевает человеку жизнь (Goldstein, 1992). Программа профилактики сахарного диабета в качестве превентивной меры против диабета рекомендует снизить вес на 5–7 %, и найти 150 минут в неделю для умеренных физических нагрузок, таких как ходьба прогулочным шагом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердце, обслуживающее организм с повышенным весом, вынуждено само увеличиться в размерах, чтобы обеспечить себе дополнительную мощность. Расширение желудочков сердца происходит в ущерб их способности сокращаться. Со временем это может привести к тому, что кровь будет не полностью выталкиваться из камер и, таким образом, застаиваться или даже захлестываться назад. А большее количество крови, которое начнет прокачиваться через увеличившееся сердце, повысит давление в сосудах и, следовательно, возрастет давление артериальное.

Одновременно избыток жировой ткани может нанести вред работе почек, которые тоже помогают в регулировании кровяного давления.

Повышенное давление может никак не проявлять себя, но в долгосрочной перспективе наносить большой вред сердечно-сосудистой системе.

В недавнем исследовании (Pesheva, 2014) были протестированы анализы крови 9500 здоровых мужчин и женщин. Изучались показатели фермента Тропонина Т, который вырабатывается организмом при повреждении сердечной мышцы. У тестируемых была обнаружена пропорциональная зависимость повышения этого фермента и величины ИМТ. В следующие двенадцать лет у 10 % обследуемых возникли проблемы с сердцем. При тяжелом ожирении, с ИМТ выше 35, риск получить сердечно-сосудистые осложнения увеличивался в два раза. Каждые следующие 5 пунктов ИМТ повышают вероятность болезни сердца на 32 %.

Доктор Райс и его коллеги в интервью медицинскому центру HealthDay (2013) рассказывают об исследовании, которое началось еще в 80-е годы и длилось более 30 лет. В нем также изучались риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В самом начале исследования 3300 участников не страдали ожирением. В конце исследования около 40 % испытуемых уже имели избыточный вес. Результаты показали, что каждый год набора веса, риск возникновения проблем с сердцем увеличивался на 2–4 %. Из тех, кто располнел за время эксперимента, 27 % обзавелись проблемами с сердцем. В анализе Гу (Guh и др., 2009) риск сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин с избыточным весом повышался на 29 %, у страдающих ожирением – на 72 %. У женщин эти риски были еще выше, около 82 % для имеющих лишний вес и целых 269 % для страдающих ожирением.

Аналогичные результаты были зафиксированы шведскими исследователями, которые в течение более 23 лет наблюдали около 22 000 человек в возрастном диапазоне от 27 лет до 61 года. Риск инфаркта миокарда, по сравнению с людьми, имеющими нормальный вес, был на 24 % выше у тех, кто весил немного больше нормы и на 76 % больше у страдающих ожирением. Впрочем, если для ожирения не было никакой другой причины (диабет, тахикардия или гипертония, курение, повышенные липиды в крови и др.), риск инфаркта повышался незначительно. Однако это утверждение применимо только к 16 % мужчин с ожирением.

В вопросе о сердечно-сосудистых заболеваниях специалисты в один голос утверждают, что снижение веса даже на 5 % уменьшает риск их возникновения. И прежде всего для женщин низкий ИМТ – это высокая защита от заболеваний сердца (Eckel & Kraus, 1998). И тут снова хорошо видно, что именно для женщин верхнее значение нормального веса часто сопровождается большим количеством жировой массы и повышает риск заболевания. В исследовании, длившемся 14 лет, принимали участие женщины, не страдающие ранее заболеваниями сердца. Низкий риск инфаркта имели женщины, ИМТ которых был ниже 21. Уже с повышением ИМТ от 21 до 22,9 вероятность инфаркта увеличивалась на 19 %, у женщин с ИМТ 23–24,9 – на 46 %, а у женщин с повышенным весом и ИМТ 25–28,9 риск возрастал вдвое. При ИМТ, выходящем за пределы 29 единиц, риск увеличивался на 350 %.

В эксперименте учитывали также характер веса. Похожим образом поступили, когда проводили изучение диабета, и выявили, что если вес стабилен, то он влечет за собой меньше неприятностей, чем тот, который постоянно скачет. При повышении веса на 5–7,9 кг риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 25 %. От 8 до 10,9 кг – более 64 % и при серьезном увеличении веса на 11–19 кг, эта цифра становится выше на 92 %. Если вес увеличен на 20 кг, риск возрастает на 265 % (Willet и др., 1995).

Важнейшим защитным фактором от заболеваний сосудов и сердца служат занятия фитнесом. Доказано, что при регулярных физических нагрузках резко снижается риск возникновения инфаркта – независимо от ИМТ. Однако страдающие ожирением мужчины, если сильно нагружают себя спортивными занятиями, чаще попадают в группу риска по сердечным заболеваниям, нежели мужчины, которые спорту уделяют мало времени (Хёгстрём (Högström) и др., 2014). Это говорит о том, что сердце, обремененное высокой массой тела, при увеличении мышечной ткани, страдает от больших физических нагрузок. Увеличение массы тела безусловно вредит организму, даже независимо от образа жизни.

Из личного опыта могу сказать, что моя тяжело протекающая гипертония немного ослабевала, если я начинала пить большое количество зеленого чая и таблеток, но после того как снизился вес, кровяное давление пришло в норму даже без занятий спортом. Уже после ухода 40 кг лишнего веса давление перестало быть повышенным и до сих пор оно находится в пределах идеального диапазона. Если раньше мой пульс составлял 90 ударов в минуту, то сейчас, при занятиях спортом и нормальном весе, он упал примерно до 50 ударов в минуту. Теперь, чтобы обслуживать мое тело, сердце совершает гораздо меньшую работу, чем раньше. В информационной брошюре Геттингенского университета за 2005 год в разделе по гипертонии указано, что каждый уходящий килограмм снижает уровень кровяного давления на 2 мм ртутного столба, следовательно, если скинуть вес на 10 кг, столбик ртути в тонометре опустится примерно на 20 мм.

В 2011 году CNN сообщило об обследовании пациентов, страдающих ожирением, в ходе которого выяснилось, что у тех из них, кто на протяжении двух лет потерял 5,5 кг веса, отложения в артериях не только перестали появляться, но даже сократились. Вне зависимости от типа диеты, которая помогала бороться с лишним весом, ученые регистрировали уверенное снижение артериального давления и наличие здоровых сосудов у тех, кто активно сбрасывал вес. Точно так же значительно улучшить состояние артерий и еще больше снизить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы удалось участникам эксперимента, проводимого группой ученых под руководством Мерино (Merino, 2012), которые всего лишь три недели сидели на диете с ежедневным рационом в 800 ккал.

Рак

Незадолго до того, как я начала писать эту книгу, я ознакомилась с недавним исследованием, опубликованным ВОЗ в различных средствах массовой информации. В нем содержались выводы о том, что различные виды рака вызываются ожирением (Arnold и др., 2014).

Во всем мире считается, что ожирение, как спусковой крючок, активирует болезнь у почти полумиллиона людей ежегодно заболевающих раком.

Особенно это актуально для рака матки (на 62 % риск выше при ИМТ больше нормы на 5 пунктов), желчного пузыря (31 %), почек (25 %), шейки матки (10 %), щитовидной железы (9 %) и лейкоза (9 %). Онколог Гарвардского университета Дженнифер Лиджибель утверждает, что в ближайшем будущем, во всем мире ожирение станет основной причиной возникновения рака, отодвинув курение на второй план. И пусть курение – наиболее опасная и гарантированная причина рака, избыточный вес сейчас настолько распространен, что в целом именно он является главным фактором возникновения онкологических заболеваний.

Что именно, какие процессы приводят к тому, что ожирение становится причиной рака, еще предстоит изучать. С одной стороны, велика вероятность влияния гормонов, с другой – сама по себе жировая ткань может способствовать росту опухоли.

Сео (Seo и др., 2015) проводил эксперименты с животными и установил, что жировая ткань, содержащаяся в молочной железе, более плотная и тяжелая, что способствует возникновению рака груди. Снижение веса может это частично отменить. Анализ, проведенный Гу (Guh, 2009), показывает, как увеличивается риск заболеть раком при наличие избыточного веса (табл. 1).

Таблица 1

Метаанализ Нидермайера (Niedermaier и др., 2015) показал, что риск развития опухолей головного мозга повышается вместе с весом. Люди с избыточной массой тела болеют раком головного мозга на 21 % чаще, а у страдающих ожирением вероятность заболеть повышается на 54 %.

Апноэ сна

При апноэ у спящего человека внезапно останавливается дыхание. Обычно это состояние очень опасно, наступает неожиданно, может длиться от нескольких секунд до минуты. В зависимости от тяжести протекания апноэ сна приводит к усталости, желанию поспать днем, нарушает концентрацию внимания и вызывает болезни сердца.

Причиной апноэ, среди прочего, может быть дряхлость дыхательных мышц. Из-за потери тонуса они больше не в состоянии сокращаться с должной силой, чтобы обеспечить смыкание и размыкание дыхательных путей. Такое может случиться из-за лишнего веса, который так сильно нагружает организм, что мышцы этого просто не выдерживают. Ожирение усугубляет заболевание, затрудняя работу из без того ослабших мышц.

В давнем исследовании 1985 года выяснилось, что у 15 пациентов потеря веса на 10 кг значительно облегчила симптомы апноэ сна (Smith и др., 1985). В 1991 году Шварц (Schwartz и др., 1991) смог подтвердить эти результаты, доказав, что снижение веса гораздо действеннее, чем другие методы.

Новые наблюдения, сделанные в 2014 году Чириносом (Chirinos) и др., тоже показали явное преимущество похудения перед способами, где использовалась подача кислорода: случайным образом была набрана группа из 181 человека, среди которых были люди худеющие, люди, использующие кислородные маски, и те, кто комбинирует оба эти метода. У худеющих был отмечен самый значительный результат – уменьшилась резистентность к инсулину, нормализовались показатели крови, независимо от того, применялся или нет дополнительно кислород. Использование же только кислородной маски принесло испытуемым лишь небольшое облегчение.

Два известных, часто цитируемых, исследования гарвардских ученых (Фогель (Fogel) и др., 2001, 2003) отрицают взаимосвязь между ожирением и апноэ сна. Однако результаты этих исследований были отозваны, а Роберт Фогель позже признался, что они были сфальсифицированы.

Я никогда не страдала апноэ сна, зато у меня есть опыт избавления от храпа, мучавшего меня, когда я была очень толстая. Когда я стала весить больше 120 кг, спать на спине стало невозможно, так как спина начинала болеть, храп усиливался, а разросшаяся жировая масса в области груди давила на горло. Храп, преследующий меня во время сна (особенно в положении лежа на спине), исчез, как только я сбросила вес. Теперь мне нужно гораздо меньше времени, чтобы выспаться и встать утром бодрой – так что избавление от этой неприятной проблемы стало дополнительным милым бонусом к покинувшим меня лишним килограммам.

Артрит/Проблемы с суставами

То, что между избыточным весом и проблемами с суставами существует взаимосвязь, догадаться нетрудно. Суставы работают механически и напрямую зависят от веса, который на них нагружают, и, естественно, чем больше вес, тем быстрее изнашиваются суставы. В зависимости от вида движений и веса тела, нагрузка на суставы может увеличиваться многократно. Так, например, при подъеме по лестнице давление на коленный сустав увеличивается в четыре раза. То есть каждый лишний килограмм веса добавляет 4 кг нагрузки на коленный сустав.

Согласно выводам Гу (Guh и др., 2009), вероятность замены изношенных коленных суставов повышается у мужчин с избыточным весом на 176 %, а у мужчин с ожирением уже на 320 %. У женщин перспектива протезирования суставов возрастает при лишнем весе на 80 %, а при ожирении на 96 %, что, конечно, не так экстремально, как у мужчин. Гарвардская медицинская школа в своем исследовании указывает на то, что у половины страдающих сильными болями в коленях людей есть ожирение. Для сравнения: среди людей с нормальным весом, жалующихся на боль в коленях, всего лишь 15 %.

В 2012 году Гудбергсен (Gudbergsen и др., 2012) доказали что у пациентов старше 60 лет, страдающих артритом коленного сустава, при снижении веса симптомы заболевания значительно уменьшаются. В программе продолжительностью 16 недель, включающей в себя сначала низкокалорийное питание (от 500 до 800 ккал в день), а потом переход на 1200 ккал в день, у пациентов, достигших снижения веса выше 10 % от исходного, значительно сократились боли и улучшилась функция суставов. Как я уже упоминала во введении, проблемы с моим коленом оказались спусковым крючком для того, чтобы я задумалась о снижении веса. После повреждения мениска я перенесла операцию, которая убрала проблемы с коленом. Поэтому я не могу сказать наверняка, насколько важную роль сыграло снижение веса в том, что моя боль прошла. Но я точно знаю, что именно потому, что я похудела, мое неустойчивое колено (отсутствие крестообразной связки) в настоящее время стало гораздо стабильнее. Если раньше три-четыре раза в месяц колено регулярно болело – то я случайно неправильно поставила ногу, то споткнулась – в последнее время я уже много месяцев не сталкиваюсь с такими проблемами. Я думаю, что так произошло отчасти потому, что мне удалось нарастить мышцы вокруг сустава, а отчасти потому, что с 65 кг балансировать гораздо легче, чем со 150 кг, и теперь я могу лучше контролировать свое тело. Что касается повышенного риска заработать артрит, то надеюсь, что благодаря снижению веса, надстройке мышечной массы, спорту и белковой диете, у меня уже достаточно защитных факторов, чтобы отодвинуть болезнь как можно дальше.

Половая жизнь/Репродуктивные функции организма

Жировая ткань не только накапливает энергию. Она также является органом, который вырабатывает половые гормоны. Поэтому как слишком много, так и слишком мало жировой ткани может нарушить гормональный баланс и привести к серьезным проблемам. И это начинается не только во взрослом возрасте: в одном исследовании (Бралик и др., 2012) наблюдали 2000 девушек, у которых раннее начало менструаций связывали с наличием излишнего веса. Крокер (Crocker и др., 2014) при изучении юношей и девушек обнаружил, что у представителей обоих полов ожирение сопровождается повышенной выработкой гормона эстрогена.