Текст книги "Здоровье женщины. Энциклопедия"

Вегетативно-сосудистая дистония (от греч. тонос – напряжение и отрицательной приставки «дис», обозначающей расстройство, нарушение) – один из наиболее частых диагнозов в медицине. Этот термин объединяет расстройства системы кровообращения, которые возникают в результате функциональных нарушений в вегетативных механизмах, благодаря которым различные органы и ткани снабжаются нервными элементами – волокнами, клетками и т. д.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения вегетативно-сосудистой дистонии относятся травма, испуг, сильное волнение, потеря крови, тяжелые операции, инфекционные заболевания в некоторых стадиях. Развитию заболевания способствуют также физические перегрузки, хронические инфекции, нарушение питания, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Также немаловажную роль играет наследственность.

Наследственные и конституциональные факторы.

Врачи считают вегетативно-сосудистую дистонию наследственной болезнью. Некоторые признаки заболевания могут проявиться уже в раннем детском возрасте неустойчивостью вегетативных параметров.

Страдающие вегетативно-сосудистой дистонией дети капризны, конфликтны, часто болеют, плохо переносят физическую и интеллектуальную нагрузку.

Эндокринные перестройки. Недостаточное вегетативное обеспечение часто возникает на фоне эндокринных перестроек организма в подростковом возрасте (чаще всего вегетативные нарушения пубертатного периода проявляются на фоне легких или выраженных эндокринных расстройств).

Дети часто падают в обморок в душных классах, в метро в часы пик. Основной причиной этого является акселерация – организм слишком быстро растет, и сердечно-сосудистая система не успевает обеспечить его питанием. Частые перепады давления, эмоциональная неустойчивость, приливы жара и обильной потливости «переходного» возраста – не что иное, как первые признаки развития вегетативно-сосудистой дистонии.

Стресс и невроз. Нарушения сосудистой регуляции особенно часто развиваются у тех, кто подвергается постоянному длительному нервному перенапряжению, недостаточно отдыхает, систематически недосыпает и вообще находится на работе и дома в неблагоприятных для нервной системы условиях. Согласно данным врачебных исследований, около 80 % взрослых с диагнозом вегетативно-сосудистая дистония – люди умственного труда.

Те или иные функциональные расстройства нервной системы могут развиться и вследствие однократного, но сильного и тяжелого нервного потрясения. Если и в дальнейшем человек подвергается сильным нервно-психическим нагрузкам, а окружающая среда продолжает оставаться неблагоприятной, функциональные нарушения могут перерасти в действительно серьезное заболевание. Например, вегетативно-сосудистая дистония гипертонического типа может перерасти в гипертоническую болезнь. Нормализация режима сна, достаточный отдых и разумная физическая активность, напротив, способствуют установлению нормального артериального давления, исчезновению неприятных симптомов ВСД и выздоровлению.

Также одной из наиболее серьезных причин развития дистонии является неумеренное употребление алкоголя, который расстраивает работу нервной системы, нарушает обмен веществ и функции сердца, сосудистого аппарата.

Алкоголь и никотин поражают прежде всего сердечнососудистую и нервную системы. Ядовитые вещества, которые образуются и выделяются при курении табака (а это СО – угарный газ, соли тяжелых металлов, радиоактивные продукты, бензопирен), можно назвать нервными ядами. Главный объект воздействия никотина – кровеносные сосуды. Никотин прицельно действует и на вегетативную нервную систему, поэтому врачи называют никотин ядом нервно-сосудистого действия. Установлено, что под влиянием никотина нарушается кровоснабжение сосудистой стенки и патологически повышается ее проницаемость. В результате у курильщиков часто возникают неправильные, некоординированные сосудистые реакции. Это происходит также вследствие изменений вегетативно-нервной регуляции. Курение также способствует развитию неврозов, поскольку приводит к резкому снижению выносливости нервной системы.

Многие черты «портрета» алкоголика связаны с различными поражениями сердечно-сосудистого аппарата. Но алкоголь – это яд нейротропного действия. Он повреждает, угнетает и расстраивает деятельность центральной нервной системы, поражая таким образом все внутренние органы, которые лишаются точного руководства. Алкоголь расстраивает обменные процессы в организме, во всех его клетках и тканях. Как известно, особенно чувствительны к алкоголю клетки печени, сердечной мышцы, эндокринных желез.

Симптомы

Вегетативно-сосудистая дистония проявляется быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, частыми обморочными состояниями. Для этого недуга характерны очень быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания пульса, артериального давления, головные боли и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, склонность к постоянно повышенной температуре тела (до 37 °С), плохая переносимость физического и умственного напряжения, зависимость самочувствия от погоды.

Приступы дистонии, или так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы (кризы), начинаются либо с головной боли, либо с боли в области сердца и сердцебиения, покраснения или побледнения кожи. Поднимается артериальное давление, учащается пульс, повышается температура тела, больного начинает знобить. Может возникнуть беспричинный страх. Возможны другие проявления: наступает общая слабость, появляются головокружение, потемнение в глазах, потливость, тошнота, снижается давление, замедляется пульс. Такие приступы могут длиться от нескольких минут до 2–3 часов, и у многих людей проходят сами по себе. При обострении синдрома кисти и стопы становятся багрово-синюшными, влажными, холодными, бледнеют пятнами, кожа становится «мраморной». Пальцы немеют, в них возникает ощущение «мурашек», покалывание, иногда боли. Повышается термочувствительность, при длительном переохлаждении кистей или стоп пальцы могут становиться одутловатыми. Такие факторы, как переутомление, недосыпание и волнение, провоцируют приступы и могут увеличить их частоту. После приступа в течение нескольких дней может остаться чувство разбитости и общего недомогания.

Клинические симптомы вегетативно-сосудистой дистонии разнообразны, но для них характерно то, что субъективные проявления, то есть характерные для отдельного человека, преобладают над объективными.

При вегетативно-сосудистой дистонии у человека возникают сбои в работе самой быстрореагирующей и уязвимой системы – сердечно-сосудистой. В зависимости от типа реакции сердечно-сосудистой системы выделяются кардиальный, гипотензивный и гипертензивный типы нейроциркуляторной дистонии.

Кардиальный тип. Характеризуется жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, изменения сердечного ритма. Природа вегетативно-сосудистой дистонии такова, что в организме происходит избыточное образование катехоламинов и молочной кислоты, а их накопление играет большую роль в кардиальном синдроме вегетативно-сосудистых приступов. На ЭКГ видимых изменений нет. Однако будьте внимательны: если такие симптомы, как усиленное сердцебиение или боли в области сердца, возникают у вас постоянно, вам пора к врачу. Сначала обратитесь к вашему участковому терапевту, сделайте электрокардиограмму, флюорографию, убедитесь в том, что с сердцем у вас все в порядке.

Гипертензивный тип. Для этого типа характерно повышение артериального давления (систолическое, «верхнее», свыше 140 мм рт. ст.), однако оно быстро проходит и почти у 50 % больных никак не отражается на самочувствии, хотя в некоторых случаях возникают жалобы на головную боль, сердцебиение, повышенную утомляемость. Повышение артериального давления может обнаруживаться у таких больных только при медицинском осмотре.

Гипотензивный тип. Для этого типа характерны, прежде всего, снижение систолического показателя артериального давления – ниже 100 мм рт. ст., утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко возникающая вследствие голода), бледная кожа, зябкость и похолодание конечностей (кистей и стоп), частые обмороки.

Кроме того, возможно развитие смешанных вариантов вегетативно-сосудистой дистонии: кардиально-гипертензивный и кардиально-гипотензивный, в которых объединяются симптомы 1–2 и 1–3 типов соответственно.

Для всех типов вегетативно-сосудистой дистонии характерны следующие симптомы:

• боли в левой половине грудной клетки;

• головные боли, головокружение;

• астения;

• бессонница или нарушения сна;

• слабость мышц рук и ног;

• небольшое повышение температуры;

• аритмия;

• учащение или замедление ритма сердечных сокращений;

• скачки артериального давления;

• сильная одышка, ощущение «дыхательного корсета», поверхностное дыхание с ограничением вдоха («тоскливые вздохи»);

• тревожные состояния, депрессия;

• полиурия (обильное выделение мочи);

• вегетативные кожные расстройства (резкое побледнение или покраснение кожных покровов);

• метеозависимость;

• функциональная дискинезия желудочно-кишечного тракта (ощущение тяжести в желудке и горечи во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, запоры).

Лечение

В начальных стадиях заболевания лечение очень эффективно и под воздействием соответствующих процедур все болезненные симптомы быстро исчезают. Если болезнь запущена, выздоровление наступает медленнее и требует применения целого комплекса лечебных мер, который включает в себя физкультуру, физиотерапию и применение лекарственных средств.

Медикаментозная терапия. Из лекарств весьма благоприятно действуют препараты кофеина, секуринина, некоторые гормональные препараты. Хороший эффект часто оказывают крепкий чай и кофе.

Кофеин относится к психостимуляторам. Даже в небольших дозах он повышает умственную работоспособность, создает ощущение прилива сил и бодрости. Продлевает время активной работы, прогоняя сонливость. Кофеин входит в состав многих лекарственных средств: аскофен, цитрамон, кофицил, пиркофен, седалгин, пирамеин, новомигрофен. Эти средства используются как жаропонижающие и болеутоляющие. В большинстве случаев они устраняют вызванную переутомлением головную боль. Боль эта возникает из-за того, что при утомлении сосуды головного мозга расслабляются и расширяются, а кофеин сужает сосуды и таким образом избавляет от боли.

При гипотонических состояниях чашка крепкого кофе помогает повысить работоспособность, хотя и не поднимает давление (вопреки распространенному мнению). Действие кофеина на центральную нервную систему ощущается довольно быстро.

При эмоциональной возбудимости и аффективной насыщенности невротических переживаний, чувстве внутренней тревоги, при беспокойстве и страхе врач может назначить транквилизаторы. Их обычно принимают в течение 10–14 дней с последующим переходом на традиционные средства седативного действия и лекарственные средства, действующие успокаивающе на центральную нервную систему.

Однако многие транквилизаторы обладают нежелательными побочными эффектами – провоцируют головную боль, вызывают вялость, апатию, снижают концентрацию внимания. Не так давно появился новый негормональный венгерский препарат тофизопам (синоним грандаксин), лишенный такого количества побочных эффектов и хорошо снимающий проявления вегетативно-сосудистой дистонии при эндокринных перестройках, стрессах, психологической депрессии.

Снотворные средства при крайней необходимости можно принимать только в течение короткого промежутка времени и затем переходить на выработку условнорефлекторного механизма сна. Необходимо помнить, что снотворные средства не могут заменить физиологический сон.

Медикаментозное лечение включает и назначение общих стимулирующих средств. Сегодня успешно применяется при лечении вегетативно-сосудистой дистонии новый препарат мексидол, который является антиоксидантом, замедляющим свободно-радикальные реакции. Он улучшает память, внимание, умственную работоспособность, облегчает боль.

Мексидол повышает иммунитет и устойчивость организма к действию различных экстремальных факторов, таких как шок, стресс, бессонница, травмы головного мозга, физические и умственные перегрузки, ишемия, гипоксия и других. Лечебный эффект мексидол оказывает на пожилых пациентов, в том числе с психическими и неврологическими патологиями. Существенным преимуществом является то, что он имеет незначительные побочные эффекты и низкую токсичность. При его применении возможно появление тошноты, горечи, сухости во рту, небольшой сонливости. Эти побочные эффекты быстро исчезают самостоятельно или при отмене препарата. Противопоказаний препарат почти не имеет, однако следует остерегаться применять препарат при острых нарушениях функций печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата.

При кардиальном типе вегетативно-сосудистой дистонии многочисленные симптомы заболевания можно снять с помощью распространенных и известных средств.

Успокаивающее и спазмолитическое действие при сердечно-сосудистых неврозах, сопровождающихся брадикардией, оказывает валокормид. Назначают его по 20 капель 2–3 раза в день, особенно полезно принимать этот препарат перед сном. Лечение проводят в течение 2–3 недель.

При кардиалгии и тахикардии назначают корвалол или валокордин. Эти препараты оказывают седативное, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Назначают эти препараты внутрь по 25–30 капель 2–3 раза в день, при тахикардии по 40–60 капель.

Снимает невротические боли валидол по 5—10 капель на кусочек сахара под язык.

При тахикардии и небольшом повышении артериального давления положительный эффект оказывает резерпин по 0,1–0,25 мг на ночь в течение 5–7 дней. При недостаточном эффекте препарат назначается 2–3 раза в день.

Что касается гипо– и гипертензивного типов вегетативно-сосудистой дистонии, то применять в этом случае сильнодействующие средства, повышающие или понижающие давление, не только не оправданно, но даже опасно. Гораздо разумнее воспользоваться услугами «зеленой аптеки».

Фитотерапия. Многие лекарства выделяются из растений. К их числу принадлежат и так называемые адаптогены — препараты растительного происхождения. Это, например, препараты женьшеня, обладающего весьма выраженным стимулирующим (тонизирующим) действием, или такие лекарственные растения, как левзея, заманиха, аралия, китайский лимонник, боярышник, элеутерококк. С помощью адаптогенов часто удается поднять настроение и улучшить самочувствие. Адаптогены действуют достаточно эффективно и быстро, но, принимая лекарства этой группы в больших дозах, вы рискуете пострадать от побочных эффектов – учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление и другие. Препараты этой группы противопоказаны при сильном возбуждении, гипертонической болезни и лихорадочных состояниях. Не рекомендуется принимать их перед сном.

Относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое воздействие на уровне клеточного обмена.

К группе растительных седативных (успокаивающих) средств относятся препараты боярышника, валерианы и пустырника.

• 1 ст. ложку измельченного корня валерианы залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15–20 мин на медленном огне, настаивать 10 мин, процедить. Пить взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке 3 раза в день.

• 1 ст. ложку измельченного растения пустырника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 ч. Пить по 2 ст. ложки до еды 3–4 раза в день и обязательно на ночь. Если вы принимаете пустырник долгое время, лучше делать это во второй половине дня.

• 150–200 г сушеных или свежих плодов шиповника настаивать в 1 л кипятка 24 ч, процедить. Пить по 100 мл 2–3 раза в день за 30 мин до еды при сужении сосудов и подозрении на атеросклероз.

Точечный самомассаж. От многих симптомов вегетативно-сосудистой дистонии (одышка, боль в сердце, головокружения, обмороки, головная боль), если они проявляются постоянно, ограничивают деятельность человека, сковывают его движения, можно избавиться, массируя определенные точки на теле.

Познакомьтесь с несколькими несложными правилами и рекомендациями по технике проведения этой процедуры.

• Массаж активных точек нужно проводить одним пальцем – указательным, средним или большим. Можно использовать в качестве инструмента крупную бусину, грецкий орех или другой подходящий по размеру круглый предмет.

• Определите место расположения нужной точки, нажмите на нее слегка согнутым пальцем. Постепенно увеличивая давление, добейтесь появления легкой боли и массируйте точку колебательно-вращательными движениями (без смещения пальца по коже) с изменением силы давления. Не забывайте, что сначала надо осторожно разминать кожу плавными движениями с небольшой амплитудой. Массаж проводят на грани боли, но без резкой болезненности, которая является сигналом к снижению интенсивности процедуры.

• Массировать каждую точку следует не более 2–3 мин. Во время обострения заболевания массаж делают несколько раз в день.

• В течение процедуры массажа чувствительность точки постепенно снижается, поэтому можно увеличивать силу нажима. Лучше прекратить воздействие только после достижения полной безболезненности точки. За 2–3 мин, отведенные для массажа одной точки, этого не всегда удается добиться. Признак незавершенности массажа точки – резкая боль, которая возникает при отрыве массирующего пальца от кожи в конце процедуры. В этом случае нужно смазать точку какой-нибудь раздражающей мазью или вьетнамским бальзамом «Звездочка»; после массажа точку можно смазать этим же бальзамом или заклеить кусочком перцового пластыря размером 0,5 × 0,5 см для усиления эффекта процедуры.

• Массаж нужно начинать не раньше чем через час после еды.

• Алкоголь в день проведения массажа нельзя употреблять даже в самых маленьких дозах.

• Можно делать массаж в комплексе с другими лечебно-профилактическими мероприятиями, однако массаж точек в той области, где проводились какие-либо физиотерапевтические процедуры, следует начать делать только через 4–5 ч.

Сердцебиение и одышка уменьшаются или проходят совсем при воздействии на точки, которые связаны с сердечно-сосудистой и нервной системами.

• Массируйте точку на ладони, расположенную на ребре ладони со стороны мизинца, во впадине, сзади от головки последнего сустава мизинца, в конце заходящей на боковую сторону кисти ладонной складки (рис. 9).

^Рис. 9

• Вторая точка расположена на три пальца ближе к локтю от кисти по линии среднего пальца.

Если вы будете многократно мягким поглаживанием раздражать эти точки, это окажет благотворное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Рис. 9

Ваше сердце перестанет биться учащенно, одышка исчезнет.

Функциональные боли в области сердца устраняются массажем рефлекторных зон стопы. Его можно проводить с помощью бусины или шарика. С помощью этих предметов проведите массаж средней трети стопы в течение 2 мин для каждой ступни. Боль, если она не была вызвана серьезным сердечным заболеванием, должна пройти через 3–4 мин.

Корейская школа массажа, в отличие от китайской, практикует массаж не всего тела, а только кистей и стоп, которые (как и ушная раковина) считаются проекцией всего человеческого организма. Ведущими массажными школами мира признано, что раздражение рефлекторных зон стопы является отличным профилактическим средством. Это подтверждено многовековой практикой. Не случайно врачи говорят, что полезно ходить босиком (особенно по росе), мыть ноги холодной водой. Существует также масса приспособлений, воздействующих на рефлекторные зоны, – это магнитные и массажные стельки, резиновые массажеры. Если вы возьмете за правило, придя домой, обмывать ноги прохладной водой, прежде чем надеть домашнюю обувь, то убережете себя от массы заболеваний.

Головная боль (мигрень) вызывается резким сужением сосудов. Врачи считают, что причина этого заболевания кроется в наследственности. Часто мигрень наблюдается у густоволосых женщин, причем для того, чтобы избавиться от навязчивых головных болей, страдалице достаточно остричь длинные тяжелые волосы. Мигренями также страдают люди с повышенной мнительностью, которые перенесли какое-либо эмоциональное потрясение. Мигрень может быть вызвана переохлаждением или, наоборот, возникнуть в результате перегрева. Все это – следствия нарушения регуляции сосудов. Попытайтесь улучшить свое самочувствие с помощью массажа нескольких точек, расположенных на руках.

• В течение 3 мин энергично подвигайте большими пальцами рук, а затем тщательно помассируйте точки, расположенные на ладонной стороне кисти на сгибах обоих суставов большого пальца. Общий тщательный массаж больших пальцев рук хорошо помогает при головной боли.

• Согните руки в локтях. На внешней стороне предплечья, в конце локтевой складки находится точка, которую можно массировать указательными, средними и безымянными пальцами руки. Эти же точки следует массировать при появлении шума в ушах.

• Также может помочь массаж рефлекторных зон, которые расположены в средней трети стопы. Массируйте эту область с помощью шарика в течение 2 мин.

Комплекс упражнений для пациентов с вегетативно-сосудистой дистонией по гипертензивному типу

1. Исходное положение (и. п.) – сидя на стуле, руки на коленях, ладони вверх, пальцы рук расположите веером. На счет 1 – сжать пальцы рук в кулак; одновременно, не отрывая пятки от пола, поднять стопы; на счет 2 – разжать пальцы, опустить стопы, поднять пятки. Повторить 12–16 раз.

2. И. п. – то же, ноги согнуты в коленях, колени расставлены широко. На счет 1 – руки в стороны (вдох); на счет 2 – руки положить на левое колено, локти прижать к туловищу (выдох); на счет 3 – руки в стороны (вдох); на счет 4 – руки положить на правое колено, локти прижать к туловищу (выдох). Повторить 4–6 раз.

3. И. п. – то же, руками держаться за стул сзади. На счет 1 – выпрямить правую ногу; на счет 2 – вернуть правую ногу в и. п.; на счет 3 – выпрямить левую ногу; на счет 4 – вернуть левую ногу в и. п.; на счет 5–8 проделать те же движения, но при этом ноги должны быть приподняты над полом. Повторить 4–6 раз.

4. И. п. – то же. На счет 1 – руки к плечам; на счет 2 – руки в стороны; на счет 3 – руки к плечам; на счет 4 – руки опустить. Повторить 6–8 раз.

5. И. п. – то же, держась руками сзади за стул. На счет 1 – развести согнутые в локтях руки в стороны (вдох); на счет 2– соединить руки согнутые в локтях (выдох). Повторить 4–6 раз.

6. И. п. – то же. На счет 1 – поднять левую ногу, согнутую в колене; на счет 2 – выпрямить; на счет 3 – согнуть; на счет 4 – опустить; на счет 5–8 – проделать то же правой ногой. Повторить 4–6 раз.

7. И. п. – сидя на краю стула. На счет 1 – руки развести в стороны (вдох); на счет 2 – прижать согнутую в колене левую ногу к груди, обхватить руками (выдох); на счет 3 – руки в стороны (вдох), опустить левую ногу; на счет 4 – прижать правую ногу (выдох). Повторить 4–6 раз.

8. И. п. – сидя на стуле, руки к плечам, пальцы касаются плеч. На счет 1 – круговые движения руками вперед; на счет 2 – круговые движения руками назад (по 6–8 раз).

9. И. п. – сидя на краю стула, руки на коленях. На счет 1 – поднять левую руку и правую ногу вверх; на счет 2 – опустить их; на счет 3 – поднять правую руку и левую ногу вверх; на счет 4 – опустить их в и. п. Повторить 6–8 раз.

10. И. п. – сидя на стуле. На счет 1 – встать, руки в стороны (вдох); на счет 2 – сесть (выдох). Повторить 6–8 раз.

Комплекс упражнений для пациентов с вегетативно-сосудистой дистонией по гипотензивному типу

Исходное положение – сидя на стуле.

1. Руки на коленях, ладони вверх. На счет 1 – пальцы сжать в кулак, поднять стопы; на счет 2 – пальцы рук разжать, поднять пятки. Повторить 12–14 раз. Темп быстрый.

2. Руки опущены вдоль туловища. На счет 1 – руки к плечам; на счет 2 – руки в стороны; на счет 3 – руки к плечам. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

3. Держась руками за стул сзади. На счет 1 – отвести левую прямую ногу в сторону влево; на счет 2 – вернуться в и. п.; на счет 3 – отвести правую ногу в сторону вправо; на счет 4 – вернуться в и. п. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

4. Руки согнуты в локтях, пальцы касаются плеч. На счет 1–8 – круговые движения руками вперед; на счет 9—16 – круговые движения руками назад. Темп медленный, дыхание произвольное.

5. Держась за стул руками сзади. На счет 1 – поднять согнутую в колене левую ногу; на счет 2 – выпрямить левую ногу; на счет 3 – согнуть левую ногу в колене; на счет 4 – вернуться в и. п., то же правой ногой. Повторить 4–6 раз. Темп средний, дыхание произвольное.

6. Руки к плечам, пальцы касаются плеч. На счет 1 – развести локти, сделать вдох; на счет 2–3—4 – локти вместе, сделать выдох. Темп медленный, вдох сделать на счет 1, выдох на счет 2–3.

7. Руки на коленях. На счет 1 – поднять левую руку и правую прямую ногу вверх; на счет 2 – вернуться в и. п.; на счет 3 – поднять правую руку и левую прямую ногу; на счет 4 – вернуться в и. п. Повторить 6–8 раз. Темп средний, дыхание произвольное.

8. Колени и стопы вместе. На счет 1 – развести носки в стороны; на счет 2 – развести пятки в стороны; на счет 3 – свести вместе носки; на счет 4 – свести вместе пятки. Темп быстрый, дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз.

9. На счет 1 – встать, руки вверх – вдох; на счет 2 – вернуться в и. п. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.