Текст книги "В ожидании малыша. Курс любви, здоровья и красоты для будущих мам"

Возможно, вам предложили посетить школу для будущих мам или вы сами хотите пройти курс для будущих родителей. Самый первый вопрос, который возникает в связи с идеей посещения подобных школ, – а что мне дадут полученные знания? Попробуем разобраться.

Знания, которые дают специалисты на подобных курсах, в той или иной степени похожи. Вы вместе с мужем узнаете все о беременности, родах и послеродовом периоде. Научитесь дыхательным техникам, облегчающим процесс родов. Освоите физические упражнения, которые подготовят ваш организм к родам и облегчат рождение ребенка. Вместе с мужем вы приобретете навыки ухода за новорожденным. Кроме того, вы пройдете психологический тренинг, направленный на создание благоприятной эмоциональной обстановки во время родов, на укрепление семейных отношений, формирование уверенности в благополучном течении беременности и родов.

Особые психологические тренинги помогают научиться общаться с маленьким еще до рождения, настроиться на своего кроху. Все это сильно поможет в родах. Ведь малышу рождаться на свет гораздо больнее и страшнее, чем маме – рожать, а женщины, не зная об этом, не помогают своим детям, оставляя их один на один со страшной и непонятной стихией, которая выталкивает их из уютного маминого животика. Если же мама научилась общаться со своим малышом, она всегда сможет помочь ему, дать почувствовать, что она рядом, что все идет как надо. Психологические занятия помогают преодолеть страх перед схватками, научиться управлять своими чувствами, вовремя расслабляться.

● Физиология беременности. Что происходит в женском организме во время беременности. Правильное отношение к здоровью мамы и малыша. Что можно и полезно делать беременной маме. Как подготовиться к благополучным родам.

● Как может женщина помочь себе в родах. Обучение женщины методам физиологического обезболивания. Знакомство с удобными родовыми позами. Освоение дыхательных техник. Точки для самообезболивания. Техники самообезболивания. Релаксация. Информация о медикаментозном обезболивании. Показания и противопоказания к медикаментозному обезболиванию.

● Роды. Что собрать с собой в роддом. Признаки начала родов. Первый период родов. Когда ехать в роддом. Чем поможет папа. Специфика периодов – что происходит с женщиной и малышом во время родов. Техники правильного поведения в родах. Взаимодействие с медицинским персоналом. Разъяснение смысла и способа проведения медицинских манипуляций.

● Психология беременности и родов. Изменение эмоционального состояния беременной женщины. Взаимосвязь родителей с ребенком. Эмоциональный контакт и общение с родившимся малышом.

● Уход за малышом в первый месяц жизни. Список приданого для младенца. Обустройство детской комнаты. Гигиена новорожденного: обработка глаз, ушей, носика, пупка и др. Купание. Массаж. Медицинское наблюдение.

● Грудное вскармливание. Анатомия и физиология груди. Как правильно кормить ребенка. Способы увеличения лактации (выработки молока). Принципы борьбы с застоями молока в груди. Сцеживание: когда оно необходимо. Грудное кормление: особое общение мамы с ребенком. Уход за грудью.

● Послеродовый период. Информация для женщин. Гигиена женщины после родов. Особенности физиологии восстановительного периода. Профилактика осложнений. Контрацепция после родов. Половая жизнь в послеродовой период. Календарь детских прививок.

● Занятие творчеством: будущие мамы поют, танцуют, занимаются лепкой, рисованием.

Помочь женщине справиться с дискомфортом и страхами во время беременности, научить ее правильному поведению, спокойствию и самоконтролю в процессе родов, грамотной организации грудного вскармливания и ухода за ребенком – вот основные задачи курсов для родителей.

На что стоит обратить внимание при выборе курсов?

● Специалисты, которые читают лекции или проводят практические занятия, должны иметь соответствующее образование и квалификацию. Хорошо, если их основная работа соответствует специальности, поскольку ежедневная практика позволяет отвечать на самые каверзные вопросы слушателей. Кроме того, важен эмоциональный настрой и отношение к беременным женщинам: если специалист грубит, ведет себя агрессивно, высмеивает незнание интимных или «глупых» вопросов, то общаться с ним не нужно, ведь ваше спокойствие превыше всего. Хорошо, если у специалиста есть дети – опыт всегда предпочтительнее голой теории.

● Местонахождение курсов. Даже если курсы заслуживают наивысшей похвалы, ездить на лекции через весь город беременной женщине будет нелегко, а иногда и опасно. В общественном транспорте есть риск пострадать от нехватки кислорода, упасть или ушибиться. Даже если у будущих родителей есть собственное транспортное средство, длительные поездки все равно сопряжены с определенными неприятностями: продолжительность, пробки и тому подобные «прелести» перемещения по городу. Это же касается и расположения класса в здании – подниматься пешком пусть даже на третий этаж сможет не каждая будущая мама, особенно находящаяся на поздних сроках беременности.

● Содержание лекций. Если вы находитесь на 13-й неделе, вряд ли вам будет интересно слушать лекцию о том, какие методы зачатия ребенка дают наилучший результат, или о том, что нужно знать о родах. Желательно, чтобы темы лекций были актуальны для того срока беременности, на котором вы находитесь.

● Способы проведения занятий. Занятие на хороших курсах обязано включать в себя полноценную теоретическую лекцию (хорошо, если при этом специалист демонстрирует фотографии, таблицы и другую наглядную информацию) и практическую часть – дыхательные упражнения, позы, в которых муж может способствовать облегчению родовой боли, способы пеленания новорожденного малыша и прочие полезные навыки.

● Возможность задавать вопросы — любые, даже самые наивные. И получать на них спокойный, полноценный и грамотный ответ, без насмешки или упрека в невежестве. Хороший лектор должен понимать: если бы беременная женщина знала все о своем состоянии, родах или уходе за малышом, вряд ли она стала бы посещать школу для будущих родителей.

● Комфорт. Бесспорно, гораздо приятнее сидеть по-турецки на пушистом ковре или полулежать в мягком кресле, чем ютиться на табуретках за столиками а-ля барная стойка. Это имеет особо важное значение, если продолжительность лекций составляет более часа. Важно иметь возможность в любое время встать, походить, поменять положение тела, ведь беременным женщинам противопоказано долго сидеть или лежать в одной и той же позе – нарушается кровообращение в нижней части тела, что может негативно повлиять на снабжение ребенка кислородом.

● Физические упражнения. Многие курсы для будущих родителей предлагают занятия гимнастикой, аквааэробикой, йогой для беременных. Это идеальная возможность доставить удовольствие и принести пользу себе и крохе.

Существующие сегодня школы для родителей делятся на две категории: первые готовят к родам, которые будут происходить в медицинском учреждении, а вторые – к домашним родам. Что выбрать – индивидуальное решение каждой семьи, поскольку в обоих вариантах родов есть свои положительные и отрицательные моменты, и только вы можете выбрать для себя подходящий вариант (подробнее об этом в главе «Роды», в том числе раздел «Естественные роды: роды дома, роды в воде»).

В XXI веке тема «беременность и возраст» не стала менее актуальной, чем в предыдущем столетии. Правда, сейчас внимание обращается совсем на другие аспекты, нежели раньше.

Во времена наших мам и бабушек была, как правило, определенная последовательность в жизненных циклах женщины: закончила школу – получила профессиональное образование – вышла замуж – родила ребенка. Появление малыша в период от 20 до 25 лет считалось нормой и воспринималось как само собой разумеющееся.

Сейчас времена изменились. Возрастные границы рождения первенца очень размыты, и это связано со многими причинами. Так, современные женщины сами выбирают, в какое время для них наиболее желательно появление на свет ребенка, какие условия для этого необходимы. Кто-то хочет сначала сделать карьеру и достичь материальной независимости, а потом уже подумать о малыше. Кто-то, наоборот, считает, что малыш должен появиться до начала профессиональной жизни.

Более того, если раньше считалось, что после свадьбы у молодой пары ребенок должен был появиться через год-полтора (иначе «что-то не так»), то сегодня нередки случаи, когда пара абсолютно сознательно принимает решение отложить рождение малыша до лучших времен (когда будет квартира, машина, достойная зарплата и т. д.).

Однако потребность родить здорового малыша сегодня, пожалуй, еще сильнее, чем когда бы то ни было. Стрессы, экология, снижение возрастной планки тех болезней, которые традиционно относились к среднему и старшему возрасту (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, диабет и др.), и другие факторы заставляют беспокоиться будущих мам относительно нормального протекания беременности и рождения здорового ребенка. Особую тревогу в связи с этим вызывают случаи слишком ранней и так называемой поздней беременности.

Ранняя и поздняя беременность имеют ряд существенных различий, которые в конечном счете могут быть определяющими как в период вынашивания малыша, так и после его рождения.

Подростковая, или ранняя, беременность – наверное, не столько медицинская, сколько социальная проблема. Как же относится к ней общество? Какую помощь оно может оказать юной женщине, оказавшейся в столь сложной ситуации? Ведь юная мать обычно не в силах и себя содержать, не говоря уже о ребенке. К тому же она нередко сталкивается с осуждением, чуть ли не враждебностью окружающих, среди которых подчас оказываются и ее близкие. К сожалению, подобное отношение в дальнейшем распространяется и на ребенка… А потому молодой маме обязательно необходима психологическая помощь, да и просто моральная поддержка.

Течение беременности и роды у девушки-подростка не имеют существенных отличий от аналогичных процессов, происходящих в организме взрослой женщины. Однако принципиальная разница все-таки существует: у подростков значительно повышается риск осложнений, вероятность какой-либо патологии, причем это касается не только будущей матери, но и ребенка. Общая тенденция такова: чем моложе беременная, тем больше риск осложнений. Перечислим наиболее типичные осложнения.

Осложнения, представляющие риск для матери:

● анемия;

● гипертония;

● токсикоз;

● недостаточное прибавление веса во время беременности;

● предлежание плаценты;

● преэклампсия (поздний токсикоз, который характеризуется отечностью, появлением белка в моче, головной болью, мельканием мушек перед глазами, болью в подложечной области и другими симптомами);

● выкидыш;

● преждевременные роды;

● осложнения в течении родов (клинически узкий таз и др.).

Осложнения, представляющие риск для ребенка:

● недоношенность;

● маловесность;

● возникновение внутриутробной гипоксии плода;

● родовые травмы;

● предрасположенность к отставанию в физическом и умственном развитии.

Некоторые из этих проблем (например, клинически узкий таз) связаны с физиологической незрелостью подростков, с тем фактом, что организм будущей матери еще растет и развивается. Другие проблемы вызваны тем, что из страха быть осужденными окружающими подростки часто скрывают или игнорируют факт своей беременности, не соблюдая надлежащего режима поведения и питания, что пагубно сказывается на ребенке. Кроме того, беременность подростка довольно часто сопровождается сильным стрессом, который сам по себе является мощным патогенным фактором.

Близким людям, особенно родителям попавших в непростую жизненную ситуацию девочек-подростков, стоит пересмотреть свою обвинительно-осуждающую позицию и стать главными защитниками и помощниками для юной будущей мамы. Просто нужно принять как факт: у вас внук или внучка появятся несколько раньше, чем у других. Но это вовсе не значит, что его еще до рождения нужно лишить возможности быть здоровым, любимым и счастливым.

Итак, моральная поддержка близких людей и материальная помощь помогут уменьшить факторы риска протекания ранней беременности.

ВАЖНО

Для профилактики возможных осложнений при родах рекомендуется заблаговременная (за 1–2 недели до предполагаемого срока родов) госпитализация юной будущей мамы в родильный дом (отделение патологии) и проведение там курса укрепляющей подготовительной терапии.

Еще совсем недавно женщин, рожавших первого ребенка после 30 лет, называли «пожилыми первородящими». Но время меняется и вносит свои коррективы. И теперь даже официальная медицина отказалась от таких не совсем корректных эпитетов. По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, сейчас стало в три раза больше, чем двадцать лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, максимально реализовать свой потенциал и только потом принимать ответственное решение о рождении малыша. В этом случае мама может посвятить ему больше времени, лучше обеспечить его всем необходимым, не будучи материально зависимой от окружающих. Возможна и ситуация, при которой женщина просто не хочет рожать ребенка от мужчины, с которым не собирается связывать свою жизнь, и ждет достойного отца для будущего крохи.

Ребенок у женщины после 30 лет рождается, как правило, в результате запланированной беременности. В этом случае мама относится к желанному крохе не как к обузе, а как к огромной радости, уделяет ему гораздо больше внимания, времени и сил. Потом, когда ребенок будет расти и взрослеть, эта мама, в силу своего опыта и мудрости, будет более терпелива, сумеет отличить главное от второстепенного. Кстати, многие психологи считают, что расхожее представление о том, что поздние дети более талантливы и одаренны, чем ранние, связано не столько с самими детьми, сколько с отношением к ним родителей. Ведь понятно, что чем больше времени мама и папа проводят с малышом, чем больше занимаются с ним, тем лучше развивается кроха и тем вероятнее для него раскрыть все заложенные в нем таланты.

Если возраст родителей 30–35 лет и старше, то ребенка, как правило, воспитывает не только мама, но и папа. С одной стороны, это связано с тем, что мужчина после 35 лет гораздо сильнее привязан к семье. С другой стороны, муж понимает, что рождение малыша не должно оказаться камнем преткновения в дальнейшем профессиональном становлении женщины и в ее потребности в самореализации на работе.

Доказано и то, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на десять лет позже, то есть как раз в 30–35 лет. Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после тридцати, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания и вынашиванию, и воспитанию крохи. Зрелые женщины серьезно и ответственно относятся не только к ребенку, но и к беременности и родам. Они планируют беременность, постоянно посещают врача и выполняют все его рекомендации.

Существует мнение и о том, что поздняя беременность и поздние роды омолаживают женщину. И причина этого – в выработке гормонов «беременности», главным образом эстрогена, тонизирующих мышечные ткани, придающих им эластичность, укрепляющих кости и снижающих риск гипертонии. Беременность и кормление грудью позднего ребенка в физиологическом плане действительно время второй молодости женщины. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, тоже может чувствовать себя моложе сверстниц – ведь она в свои 40 лет не бабушка, а молодая мама, и этот ее статус тоже способствует психологической молодости. Однако эта медаль имеет и другую сторону. Беременность и роды – это всегда стресс для организма женщины. Поэтому после родов и прекращения кормления грудью, после спадания гормональной активности возраст «взрослой молодой мамы» все же дает о себе знать. Хотя здоровая и ведущая правильный образ жизни женщина 35 лет – это женщина молодая, и сил на то, чтобы вырастить желанного ребенка у нее не меньше, чем у 25-летней матери.

В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, не возникают проблемы со слухом и реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Но, к сожалению, поздние роды несут не только плюсы. К сорока годам женщина имеет, как правило, несколько хронических заболеваний, в ее «багаже» нередко есть и одна-две болезни, передающиеся половым путем. Поэтому если женщина страдает гипертонией, диабетом, у нее проблемы со щитовидной железой, то ей до беременности нужно посоветоваться с врачом – риск для здоровья будущей мамы и плода может оказаться слишком велик. Кроме того, как известно, после 35–40 лет повышается риск внематочной беременности, становится выше угроза наследственных заболеваний, хромосомных аномалий плода. По статистическим данным, например, риск рождения ребенка с синдромом Дауна для возрастной матери увеличивается в несколько раз, причем данное заболевание может возникнуть как у первого позднего ребенка, так и у пятого малыша в семье, рожденного матерью после 35–40 лет.

Во время поздней беременности и поздних родов чаще, чем в более молодом возрасте, возникают разнообразные осложнения. Это связано с недостаточной выработкой гормонов, с тяжелым протеканием беременности, с изменением тканей. Среди наиболее частых осложнений – недоношенная или переношенная беременность, токсикоз второй половины беременности (гестоз), преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Такое тяжелое состояние, как гипоксия плода (то есть нехватка кислорода у ребенка во время родов), которое в большинстве случаев требует применения кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых.

Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к сорока годам изменяются ткани женского организма – они становятся менее эластичными. Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, неэластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки, – головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключительного момента родов. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин, чаще всего проводят путем кесарева сечения. Даже если беременность протекала нормально и женщина рожает сама, то роды все равно могут быть более трудными и продолжительными из-за того, что уменьшается упругость мышц и эластичность суставов. И все же вопрос о том, рожать или не рожать ребенка после 35 лет, каждая семья должна решать самостоятельно. Если выбор сделан в пользу позднего материнства, то женщина должна с максимальной ответственностью подойти и к планированию беременности, и к ее ведению, и к родам.

Появление в семье одновременно нескольких детей вызывает вполне объяснимые волнения. Если по линии будущих отца или матери наблюдались случаи рождения двойни, то факт многоплодной беременности воспринимается как вполне объяснимый. Совсем другое дело, если для появления двух (или более) малышей вроде бы генетических оснований нет.

В последние годы рождение близнецов стало объектом пристального изучения врачей, психологов и социологов. Это связано в первую очередь с увеличением частоты рождения близнецов: из ста беременностей примерно две оказываются многоплодными. Объясняется это изменением гормонального фона у современных женщин, а также тем, что, если женщина не может забеременеть самостоятельно, она обращается в центры по лечению бесплодия методами репродукции. Там она проходит курс лечения, в результате которого созревают несколько яйцеклеток. При этом примерно в четверти случаев наступает многоплодие.

Вероятность этой радости повышается у женщин в возрасте 35–39 лет, так как в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут созреть сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Кроме того, ученые отмечают скачок роста многоплодия в летний период года. Близнецы бывают двух видов. Два или три плода могут возникать, во-первых, при делении оплодотворенного яйца на ранних стадиях развития эмбриона (на вторые сутки), во-вторых, после оплодотворения в одно и то же время двух-трех яйцеклеток. В первом случае близнецы развиваются из одного яйца и называются однояйцевые; родившись, малыши будут похожи друг на друга как две капли воды. Во втором – разнояйцевые; такие дети похожи друг на друга как обычные братья и сестры, рожденные от одних и тех же родителей.

Обычно врачи начинают подозревать многоплодную беременность при увеличенном темпе роста матки. А на ультразвуковом аппарате можно увидеть несколько плодных яиц уже с 6–7 недели беременности.

Если будущая мама ожидает появления нескольких малышей, ей необходима дополнительная опека. Это связано с тем, что многоплодная беременность относится к группе риска, причем есть опасность для здоровья как матери, так и новорожденных детей. Так, даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии – повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен.

ВАЖНО

Вынашивающая двойню женщина должна будет проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель – раз в две недели и каждую неделю – после 30 недель.

Если у вас велика вероятность возникновения многоплодной беременности, следует иметь в виду следующее.

● Из-за увеличенной нагрузки на организм вам будет нужна особая поддержка со стороны семьи, в том числе и в обычных бытовых вопросах.

● Каждый день 2–3 часа нужно будет проводить полулежа (кладите ноги на возвышение), чтобы снять напряжение и давление с нижних конечностей и шейки матки.

● Придется отказаться от излишней спортивной нагрузки, кроме, может быть, плавания, и то только с разрешения врача.

● Вам потребуется увеличить рацион питания; правда, из-за сдавливания желудка растянувшейся маткой придется разделить приемы пищи на пять-шесть порций, которые будут включать в себя полноценные вещества на троих (или на четверых).

● Несмотря на небольшие порции, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительное количество белка и кальция.

● При многоплодии высока вероятность появления токсикоза и анемии (малокровия) как на ранних стадиях, так и после 20-й недели. Дефицит железа можно восполнить как особым питанием, так и приемом витаминов. При этом помните, что лучшие рекомендации все-таки даст специалист.

● Поскольку сосуды перегружены, следует употреблять ежедневно еще и витамин С, дозировку которого обязательно уточните у врача.

● Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодной беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.

И еще. Если ваша беременность окажется многоплодной, вам, вероятно, потребуется уйти с работы раньше, чем при обычной беременности.

Это связано не только с большей, чем при ожидании одного малыша, нагрузкой на организм, но также и с тем, что многоплодная беременность часто заканчивается раньше срока. Так происходит потому, что матка не может растягиваться больше, чем это предопределено конституцией женщины, и увеличенная нагрузка часто приводит к тому, что раньше времени раскрывается маточный зев и начинаются схватки.

Обычно близнецы рождаются после 37-й недели, и только 10 процентов близнецов вынашиваются положенные 40 недель. Важная задача для вас – удержать младенцев в своем чреве как можно дольше. Иногда для того, чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36–37 недель.

Существует мнение, что близнецы рождаются исключительно при помощи кесарева сечения. Но так происходит лишь в 50 процентах случаев. Половина женщин рожает самостоятельно.

Сложно рассказать обо всех особенностях многоплодной беременности в нескольких словах, тем более что ваш случай, безусловно, уникален. А потому наблюдающий вас врач будет давать вам необходимые рекомендации уже на основании вашего индивидуального случая протекания беременности.