Текст книги "В ожидании малыша. Курс любви, здоровья и красоты для будущих мам"

Заболевания щитовидной железы могут возникнуть как от избытка, так и из-за недостатка тиреоидного гормона. Избыток гормона называется тиреотоксикозом. В этом случае обмен веществ в организме человека ускорен. Если это заболевание не вылечить, есть довольно высокая степень риска преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.

Лечение можно проводить и во время беременности: существуют вполне безопасные препараты, которые можно принимать беременным.

Недостаток тиреоидного гормона – гипотиреоз – обычно вызван заболеванием аутоиммунного происхождения. В этом случае щитовидная железа повреждена антителами, которые вырабатываются организмом. При гипотиреозе назначают прием тиреоидных гормонов. Невылеченный гипотиреоз грозит бесплодием или невынашиванием беременности.

Если у вас тиреотоксикоз или гипотиреоз, вам надо пройти обследование до беременности, чтобы определить дозы лекарственных средств, необходимых для лечения. В процессе беременности потребность в препаратах может измениться, и тогда вам понадобится пройти еще одно обследование.

Эпилепсия – хронически протекающее заболевание, характеризующееся различными видами припадков (приступов). Чаще всего эпилепсия проявляется большим и малым эпилептическими припадками. У женщин, страдающих эпилепсией, ребенок с эпилептическим расстройством рождается в одном случае из 30. Такие дети подвергаются риску врожденных пороков, возможно, связанных с лекарствами, которые принимала будущая мать во время беременности.

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии, очень важно проконсультироваться с врачом до беременности. Обсудите дозы и тип лекарств, которые вы принимаете, так как многие препараты, снимающие приступы эпилепсии, вызывают врожденные пороки у детей. Однако существуют и безопасные для плода средства, к ним относится, например, фенобарбитал.

Припадки могут быть опасны как для матери, так и для плода. Поэтому во время беременности особенно важно регулярно принимать лекарства точно в соответствии с предписанием врача. Ни в коем случае не уменьшайте дозу и не прекращайте прием самостоятельно, без врача!

Повлияет ли рак на течение беременности, зависит от того, какой орган он затронул и как широко распространена опухоль. Рак груди – самая частая форма рака, встречающаяся у женщин. Если у вас был рак груди, это никак не повлияет на беременность, а беременность в свою очередь не вызывает рака груди.

Многие врачи рекомендуют подождать с рождением ребенка два-три года после лечения рака груди. Очень важно еще до беременности обсудить с врачом историю болезни и то, как вас лечили. Ситуация может значительно усложниться, если вы беременны и одновременно лечитесь. Многие лекарства и средства лечения от рака небезопасны для будущей мамы и ребенка.

Мы рассмотрели лишь некоторые хронические заболевания. Однако любая болезнь может быть опасна для будущего малыша. Поэтому если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием или вынуждены постоянно принимать лекарства, обсудите это со своим врачом.

Известно, что не в каждом случае беременность заканчивается благополучно. Если беременность прерывается ранее 7 месяцев беременности, врачи констатируют выкидыш. Для супругов, уже настроившихся стать родителями, это нелегкое испытание. Почему такое случается?

● Авария в хромосомах

Опасность выкидыша подстерегает чаще всего в течение первых трех месяцев беременности. По мнению врачей, в половине случаев виноватым оказывается неполноценный набор хромосом плода. Другая причина выкидыша – неправильное образование плодного яйца из-за временного ослабления защитных сил организма родителей. Ослабление иммунитета чаще встречается у родителей старше 35 лет.

Именно иммунная система контролирует деление клеток, поэтому, когда в ее работе происходят сбои, хромосомный набор строится неправильно: хромосомы получаются не парными, а тройными и даже четверными.

Но природа не дремлет и вовремя организм матери избавляет от неправильного эмбриона. К сожалению, эта беда в большинстве случаев настигает городских женщин, иммунитет которых нередко бывает ослабленным. Поэтому будущие родители должны укреплять иммунную систему еще до зачатия – вести здоровый образ жизни.

● Инфекции

Носителями острых и хронических инфекций являются по статистике 70 процентов будущих родителей. К сожалению, они совершенно не подозревают об опасности, поскольку могут не ощущать себя больными, а коварная инфекция проникает к эмбриону и губит его.

● Привычное невынашивание

Бывает, что прерывания беременности преследуют женщину два раза и более подряд, – врачи констатируют привычное невынашивание. Специальные исследования крови позволят выявить закрепленные изменения в наследственности, при которых частота выкидышей возрастает, а когда причина становится известной, шансы на успех увеличиваются.

Довольно часто привычные выкидыши провоцируются нарушением гормонального фона, возникающим, например, из-за перевеса в ее организме мужских гормонов. Если диагноз поставлен верно и вовремя проводится лечение гормональными препаратами, как правило, все идет хорошо, рождается здоровый малыш. Порой привычные выкидыши могут быть вызваны эндокринными заболеваниями. В большинстве случаев с подобными патологиями можно успешно справиться, важно начать лечение до беременности и правильно к ней подготовиться.

Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия. Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехав в отпуск и сменив обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу. Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время критических сроков.

Очень важно не планировать следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.

В течение минимум 6 месяцев (а лучше – 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции. Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода. При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.

● Опасности второго триместра

У некоторых женщин привычные выкидыши происходят из-за нарушений «запирательной» функции шейки матки: она раскрывается преждевременно и плод изгоняется.

Этот процесс обычно развивается на фоне гормональных нарушений, но может возникнуть и после травм шейки матки. В таких случаях спасти беременность помогает хирургическая коррекция: на шейку матки накладываются швы, которые перед родами снимаются.

Факторами риска могут быть и различные аномалии развития матки, а также некоторые заболевания, например миома матки. Поэтому иногда без операции не обойтись. Очень внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Перед беременностью обязательно нужно пройти тщательное обследование.

Бывает, что беременность замирает, не развивается. Почему?

Признаком неразвивающейся беременности является ухудшение общего самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин (37–37,5 °C), озноб, тянущие боли в поясничной области и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода. Но эти признаки появляются не сразу, они могут выявиться через 5–7 дней после остановки развития плода на любом сроке беременности. Обычно беременные женщины внимательно относятся к своему состоянию и в таких случаях обращаются к доктору.

Врач может заподозрить замершую беременность:

● при отставании размеров матки от предполагаемого срока беременности;

● уровень гормона беременности в крови не растет, а падает;

● при УЗИ не регистрируется сердцебиение плода и нет двигательной активности.

Чтобы избежать ошибки в данном вопросе, исследования повторяют с интервалом в несколько дней. В случае постановки диагноза «замершая беременность» женщине проводят выскабливание полости матки. Эта процедура проводится, чтобы убрать из организма женщины мертвые ткани. Если этого не сделать, то возможно развитие инфекции и воспаления, нарушение свертывания крови, кровотечения. После удаления ткань исследуют под микроскопом, для того чтобы выявить возможную причину остановки развития плода. Это может быть инфекция, генетические аномалии, пороки развития плода, не совместимые с жизнью, воздействие радиации, травмы и сочетание нескольких факторов. К сожалению, доктора не всегда могут точно указать причину случившегося.

Вне зависимости от того, сталкивались ли вы с этим явлением раньше или нет, позаботьтесь о возможности предупредить его. Строгих рекомендаций не существует. Нужно избегать неблагоприятных факторов воздействия на организм беременной женщины, регулярно посещать своего врача-акушера, проводить контрольные УЗИ. Да и до беременности следует отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), желательно прекратить работу с вредными химическими и физическими агентами, вылечить имеющиеся инфекции.

Если изначально относиться к планированию беременности серьезно и основательно, то риск неразвивающейся беременности значительно уменьшается. Главное – помнить: беременная женщина должна четко соблюдать советы своего врача и при малейшем подозрении на плохое самочувствие срочно обращаться к нему за консультацией.

Одной из основных причин потери ребенка являются различные неполадки (гормональные, обменные, анатомические и пр.) в организме женщины, мешающие ей выносить малыша. Поэтому будущей маме обязательно следует узнать у своего врача, что именно послужило причиной выкидыша (речь, конечно, не идет о трагических случайностях: травмах, падениях, отравлениях и пр.). Если ваше состояние не позволяет вам касаться этой болезненной темы сейчас, то пусть медицинскими вопросами займется кто-нибудь из близких родственников или друзей, человек трезвомыслящий, которому вы доверяете. Не стоит откладывать выяснение причин случившегося.

Если вы сами нанесете этот визит врачу, то, во-первых, психологически подготовьтесь: успокойтесь, соберитесь. Все вопросы, которые вы хотите задать доктору, заранее запишите в блокнот и не стесняйтесь им пользоваться, потому что в стрессовой ситуации на память надеяться не стоит. Ответы врача также лучше сразу записывать. Если во время беседы с доктором вам что-то непонятно, не стесняйтесь переспросить или уточнить, поскольку речь идет о самом важном. Это ваше право – знать, что с вами случилось, чтобы предотвратить повторение несчастья.

Почти все женщины, пережившие выкидыш, впоследствии становятся счастливыми мамами здоровых малышей – и это совершенно бесспорный факт. Обязательно помните о том, что ваша жизнь продолжается, и она такая же полноценная, как и раньше.

Физиология беременности

«Я беременна…» Рано или поздно эта фраза произносится большинством женщин – с трепетом или испуганно, с удивлением или удовлетворением, умиротворенно или с беспокойством.

К тому времени, когда женщина начинает задумываться о своей возможной беременности, проходит уже порядка двух недель с момента зачатия.

Есть несколько признаков, по которым можно догадаться, что вы беременны. Самый явный из них – задержка менструации, хотя задержка или даже пропуск менструального цикла могут быть вызваны другими причинами, включая стресс, эмоциональные потрясения, заболевания, смену климата и образа жизни, а также употребление некоторых медикаментов.

Среди других признаков – набухание груди, потемнение сосков, чувство усталости, слабости, головокружение, отсутствие аппетита. Все они являются следствием перестройки гормональной системы.

Набухание, тяжесть и болезненные ощущения в груди – для многих женщин это своеобразные вестники «интересного положения». Уже в первые 3–4 недели, за счет увеличенной выработки таких гормонов, как пролактин и прогестерон, бюст заметно увеличивается в размерах. У некоторых женщин, если нажать на грудь, уже в самом начале беременности могут выступить несколько капель молозива.

В первые недели беременности усиливается внутренняя секреция, и к тканям влагалища поступает больше крови. Могут появиться выделения, как легкие, так и достаточно обильные, при этом в период беременности в выделениях бывает увеличен уровень концентрации ионов водорода, что уменьшает вероятность попадания и размножения вредных микроорганизмов. Но в то же время в такой среде прекрасно уживаются дрожжевые грибковые бактерии. Именно поэтому у беременных женщин может начаться, например, молочница, которую необходимо сразу вылечить, чтобы исключить вероятность заражения ребенка при родах.

Кроме того, у большинства беременных женщин в первом и последнем триместрах беременности увеличивается частота мочеиспусканий, они начинают, что называется, бегать в туалет, и чаще всего посреди ночи. Частое мочеиспускание наблюдается обычно с 6 – 8-й недели после оплодотворения. Это связано с увеличением объема жидкости в организме, хорошей работой почек, быстро избавляющих организм от вредных продуктов, а также с увеличением давления матки на мочевой пузырь, которое будет продолжаться до тех пор, пока матка не начнет расти к центру брюшной полости (приблизительно 4 – 5-й месяц).

В те дни, когда должны начаться месячные, почти у 50 % беременных женщин бывают небольшие кровяные выделения, так называемая «мнимая менструация».

Действительно, вы можете забеременеть и по-прежнему менструировать. Причина этого явления до сих пор не выявлена, но оно абсолютно безвредно. В период беременности менструальные кровотечения становятся другими: менее продолжительными, более скудными и нечастыми.

Легко проверить наступление беременности с помощью специального теста в домашних условиях. Домашние тесты могут показать, беременны ли вы, уже в первый день после срока ожидаемой менструации (около 14 дней после оплодотворения). Домашний тест проводится в течение 5 минут с помощью пробы мочи, взятой в любое время дня. Домашние тесты не сложны при использовании и оценке результатов. С помощью домашнего теста вы получите точный диагноз в очень ранний период беременности: раньше, чем возникает вообще мысль о консультации с врачом. Это дает возможность будущей матери начать соответствующим образом заботиться о себе уже в то время, когда зародыш только имплантируется в матке. Для большей достоверности необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению теста и точно ее выполнять. Если беременность подтвердилась, то нужно непременно обратиться к врачу. В медицинских условиях вам проведут диагностирование беременности.

● Анализ мочи. Наиболее простой способ подтверждения беременности – это анализ утренней мочи. На ранних этапах беременности в крови матери находится особый гормон – человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ), который выделяется вместе с мочой. Этот гормон вырабатывается с момента зачатия, и затем каждый второй день его количество возрастает вдвое, достигая своего пика примерно между 60-м и 80-м днем беременности, после чего его выработка идет на убыль. К 25-му дню этот анализ способен выявить беременность в 99 % случаев.

● Анализ крови. Анализ крови для определения беременности – наиболее дорогой диагностический тест. Он дает точный результат в 90 % случаев, когда выполняется через несколько дней после задержки очередной менструации.

● Ультразвук. Различные методики ультразвукового исследования теперь широко используются в акушерстве и гинекологии и способны подтвердить беременность уже на третьей неделе с начала задержки менструации. Они также могут определить, жизнеспособен ли плод, поскольку уже на ранней стадии беременности можно видеть ритмические сокращения плода.

● Клиническое обследование. Большинство врачей очень точно могут определить наличие беременности, основываясь на обследовании груди и результатах гинекологического осмотра, который способен обычно выявить беременность к сроку 6 недель. Происходят определенные изменения в органах таза, матка становится мягкой и рыхлой, увеличивается в размерах, при осмотре шейки матки наблюдается фиолетовая окраска слизистой оболочки.

Необходимо принять во внимание и возможность того, что, несмотря на все симптомы беременности, анализы не будут ее подтверждать: вероятно, вы очень желаете иметь ребенка и ваша беременность «мнимая». В таком случае стоит обратиться к профессиональному психологу.

В Древнем Риме невесте на свадьбу надевали плотно прилегающий золотой или серебряный обруч вокруг шеи. Делалось это совсем не для украшения, а для ранней диагностики беременности. Когда обруч становился женщине слишком тесным, официально заявлялось о ее беременности. Дело в том, что при беременности происходит естественное увеличение щитовидной железы.

В момент овуляции яйцеклетка, выйдя из яичника и попав в маточную трубу, совершает по ней путешествие благодаря течению жидкости, ритмичным сокращениям и движениям маленьких выростов в трубе (рис. 1, а). Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в маточной трубе. Во время полового акта сперма мужчины извергается в верхний отдел женского влагалища около шейки матки. Сперматозоиды хаотично двигаются во всех направлениях, большинство из них, подвергаясь воздействию вагинальных секретов, создающих кислую среду, спустя несколько часов погибают, не достигая канала шейки матки. Очень небольшой процент от общего числа сперматозоидов в действительности добирается до полости матки и предпринимает путешествие вверх. Только несколько сотен из миллионов изверженных сперматозоидов достигает трубы, где ожидает яйцеклетка, и тот сперматозоид, которому удается выполнить свое предназначение, выходит победителем (рис. 1, б).

Рис. 1. Продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке: а – захват и втягивание яйцеклетки маточной трубой; б – встреча со сперматозоидом в маточной трубе; в – первое деление оплодотворенного яйца; г – миграция плодного яйца к полости матки

Как и у птичьего яйца, у яйцеклетки есть нечто вроде скорлупы – прочной и эластичной. В один из моментов, когда сперматозоиды пытаются попасть в яйцеклетку, одному из них удается преодолеть последнюю оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. В этот миг происходят изменения в структуре яйцеклетки, которая становится неуязвимой для всех остальных сперматозоидов, даже если они почти проникли в нее. Это делает невозможным дополнительное оплодотворение яйцеклетки еще одним сперматозоидом. Каждый сперматозоид имеет длину приблизительно 0,05 мм, состоит из головки и хвоста (жгутика). Как только сперматозоид проникает в яйцеклетку через ее скорлупу, головка сперматозоида отделяется от хвоста и происходит оплодотворение. Очень скоро после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться на две части, затем на четыре и так далее, образуя группу клеток, которую называют «тутовой ягодой», и медленно продвигается из трубы в матку, где она будет расти и формировать эмбрион (рис. 1, в – г). Предполагается, что до матки оплодотворенная яйцеклетка добирается 4–5 дней.

Наиболее важной частью клетки является ядро, которое состоит из сети крошечных палочек, называемых хромосомами. Хромосомы содержат вещество, которое называется ДНК и является составным элементом клеток организма, несущим генетическую информацию о будущем ребенке. В действительности хромосомы представляют собой цепочки небольших генетических единиц, которые называются генами, и общее количество генов в нашем наборе из 23 пар хромосом составляет от 10 до 50 тысяч. Гены являются мельчайшими носителями информации, и возможность их бесконечного сочетания объясняет тот факт, что все люди так разительно отличаются друг от друга, за исключением однояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы имеют один и тот же генетический код, поскольку яйцеклетка делится после оплодотворения на одинаковые части и из каждой ее половинки развивается независимый эмбрион.

С попаданием яйцеклетки в матку заканчивается одна из самых критических фаз развития. Теперь оплодотворенной яйцеклетке предстоит прикрепиться к слизистой оболочке матки и сообщить о своем присутствии материнскому организму. Спустя 8 дней после оплодотворения яйцеклетка выделяет слизь, которая сигнализирует о присутствии в матке нового организма со своим набором генов, отличным от того, в котором он живет и развивается. Яйцеклетка внедряется в оболочку верхней части матки, которая по мере внедрения яйцеклетки делается мягкой и значительно увеличивается в объеме.

Протеины и гормоны, формируемые оплодотворенной яйцеклеткой, попадают в кровь женщины, и их можно обнаружить, сделав анализ крови: отсюда и тест на определение беременности, использующий человеческий хорионический гонадотропин. Этим способом можно с большой долей вероятности подтвердить наличие беременности еще до того момента, когда возможно будет говорить о пропуске первого менструального цикла.

К 12-му дню плодное яйцо надежно защищено слизистой оболочкой матки, и в ней образуются выросты, которые в конечном счете превратятся в амниотический мешок, пуповину и плаценту.

Развитие плаценты. Когда эмбрион внедряется в оболочку матери, его окружают микроскопические губчатые выросты, стремительно увеличивающиеся в количестве и размерах. На 12-й неделе из них образуется плацента. После этого именно плацента берет на себя основную функцию по выработке питательных веществ и гормонов. И так как гормоны, вырабатываемые материнским организмом, больше не отвечают за поддержание беременности, постепенно исчезают и неприятные симптомы первого этапа беременности (тошнота, рвота, утомляемость). А уровень гормонов в крови матери возвращается к норме.

Амниотическая жидкость. В течение всего внутриутробного развития ребенок со всех сторон окружен амниотической жидкостью. После 36-й недели количество этой жидкости постепенно уменьшается. Для ребенка эта жидкость, по составу напоминающая морскую воду, является средой, где он может свободно развиваться и двигаться. Она обеспечивает постоянную температуру для развития плода, позволяет выводить из организма плода некоторые вещества (например, мочу), предохраняет плод от травматического воздействия извне.