Текст книги "Справочник медицинской сестры"

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

2. Для стерилизации растворами химических средств используют средства, указанные в таблице 20, в том числе электрохимически активированные растворы, вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках типа «СТЭЛ», а также вырабатываемые другими установками, разрешенные к выпуску, согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке в Российской Федерации.

3. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

4. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства «Лизоформин-3000», должна составлять не менее 20 °C для альдегидосодержащих средств и не менее 18 °C для остальных средств.

5. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

6. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

7. После стерилизации все манипуляции проводят строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

8. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Таблица 20

Стерилизация растворами химических средств

Продолжение табл. 20

Продолжение табл. 20

Продолжение табл. 20

Окончание табл. 20

^{Примечания:}

^{* Концентрация растворов средств «Бианол», «Лизоформин-3000», «КолдСпор», «Гигасепт ФФ» приведена по препарату, средства «Первомур» – по суммарному содержанию 30–33 %-ной перекиси водорода и 100 %-ной муравьиной кислоты, растворов остальных средств – по действующему веществу.}

^{** Допускается использование только медицинской перекиси водорода.}

^{*** Температура раствора в момент погружения в него изделий, в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают.}

^{4* Электрохимически активированные растворы с pH от 2,0 до 8,4 в зависимости от типа анолита («кислый анолит», «нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках «ЭХА-30», «СТЭЛ-МТ-1», «СТЭЛ-МТ-2». «СТЭЛ-4Н-60-01», «СТЭЛ-4Н-60-02», «СТЭЛ-10АК-120-01», «СТЭЛ-10Н-120-0». Анолиты используют без разведения. Конкретные режимы стерилизации приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.}

Обработка игл для рефлексотерапии

Письмо зам. гп. госуд. санит. врача РФ Ш6РЦ/1830 от 21.09.1992 г.

В соответствии с ОСТ 25.1-005-87 «Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, рекомендованным ОСТом 42-21-2-85», а также игл из серебра или сплавов серебра.

Дезинфекция — погружение в 70-градусный раствор спирта на 90 мин.

Предстерилизационная очистка — по ОСТУ 42-21-2-85 с использованием СМС «Биолот» или СМС «Лотоса» с перекисью водорода.

Стерилизация — паровой, воздушный или химический метод по ОСТ-42-21-2-85.

Обработку игл из серебра и платины проводить согласно ОСТ-42-21-2-85.

Иглы из серебра и сплавов серебра дезинфицируются спиртом; предстерилизационная очистка по ОСТ-42-21-2-85. Стерилизация только воздушным методом.

Обработка перчаток

1. Дезинфекция перчаток проводится одним из способов:

1) погружение в 3 %-ный раствор хлорамина на 60 мин, затем промывание проточной водой и высушивание;

2) погружение в 6 %-ный раствор перекиси водорода на 60 мин, прополаскивание в проточной воде и высушивание;

3) погружение в 0,5 %-ный раствор СМС с 6 %-ным раствором перекиси водорода на 60 мин, прополаскивание в проточной воде и высушивание;

4) погружение в 0,03 %-ный раствор нейтрального анолита на 60 мин, прополаскивание в проточной воде и высушивание.

2. Стерилизация перчаток.

Перед стерилизацией перчатки подвергают предстерилизационной очистке по ОСТу 42-21-2-85. Стерилизацию проводят следующим способом:

Паровой метод стерилизации водяным насыщенным паром под повышенным давлением в паровом стерилизаторе-автоклаве. Для этого перчатки внутри и снаружи пересыпают тальком (предварительно тщательно высушив), каждую перчатку перекладывают бязевой салфеткой, затем каждую пару заворачивают отдельно в пеленку или бязевый мешочек и в таком виде закладывают в стерилизационные коробки (биксы). Стерилизуют при 1-м режиме t 20 °C, 1,1 атм. в течение 45 мин. Химконтроль: бензойная кислота, ИС на 120 °C.

Дезинфекция помещений, предметов обстановки

2-кратное протирание ветошью, смоченной в растворе:

1) хлорамин Б – 1 %-ный раствор;

2) перекись водорода 3 %-ного, раствор с моющим средством;

3) лизоформин 3000, лизоформин-специаль, амоцид;

4) 0,2 %-ный раствор жавель-солид.

Обработка ветоши

1. Погружение в один из растворов на 60 мин перед использованием:

1) хлорамин Б 1 %-ный раствор;

2) гипохлорид Са 0,5 %-ный раствор.

2. Кипячение в 2 %-ном содовом растворе – 15 мин.

3. Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин.

4. Лизоформин-специаль 2 %-ный – 4 ч.

Порядок проведения текущей уборки

1. Влажная уборка процедурного кабинета проводится не менее 2 раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы 1 %-ный раствор хлорамина с добавлением 0,5 %-ного раствора моющего средства, 1,5 %-ного раствора лизоформина-специаль, 1,5 %-ного раствора амоцида, раствора нейтрального анолита согласно методическим указаниям к раствору.

2. Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную емкость наливается дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности двукратно с интервалом 15 мин в строгой последовательности – стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудования, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных.

3. Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий четкую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специальное место хранения.

4. После влажной уборки включаются бактерицидные потолочные или настенные облучатели на 60 мин, после чего проветривается помещение.

5. Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Порядок проведения генеральной уборки

Генеральная уборка проводится один раз в неделю. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств для удаления механических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфицирующего средства. Затем помещение (пол, стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов: 6 %-ным раствором перекиси водорода с 0,5 %-ным моющего средства, 5 %-ным раствором хлорамина, 1 %-ным активированным раствором хлорамина, 0,75 %-ным раствором Лизоформина-3000, 3 %-ным раствором Амоцида, 0,5 %-ным раствором Бионола из расчета 200 мл/м² обрабатываемой поверхности. При применении растворов перекиси водорода и хлорамина возможно использование для орошения поверхностей распыливающей аппаратуры.

Время дезинфекционной выдержки 60 мин. После экспозиции поверхность протирают стерильной ветошью. После дезинфекции помещение облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные и потолочные бактерицидные облучатели ОБН-200 или ОБН-350 один облучатель на 30 м³ помещения, ОБН-150 или ОБН-300 на 60 м³ на 2 ч с последующим проветриванием. Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую маску, клеенчатый фартук, перчатки.

Генеральная уборка проводится по графику, утвержденному завотделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

1. Качество предстерилизационной очистки (ПСО) проверяют путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови и путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Контроль качества ПСО проводят ЦГСЭН и дезинфекционные станции – ежеквартально.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

1) в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) – ежедневно;

2) в отделениях – не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра, акушерка).

2. Контролю подлежат: в ЦСО – 1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях – 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3–5 единиц.

3. В случае положительной пробы на кровь или остаточные количества щелочных компонентов моющих средств всю партию контролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отмечаются в журнале учета качества ПСО изделий медицинского назначения по форме № 366/у.

Технология постановки амидопириновой пробы

Смешивают равные количества спиртового раствора амидопирина, 30 %-ной уксусной кислоты и 3 %-ного раствора перекиси водорода (по 2–3 мл).

На нестерильную вату наносят вышеуказанный реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате этой ватой протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропускают их через шприц на другую ватку (проверяется цилиндр шприца).

После чего на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают через шприц и иглу (проверяется игла):

1) при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, тройного раствора и хлорамина;

2) при положительных пробах повторный контроль инструментов проводят ежедневно до получения 3-кратного отрицательного результата.

Технология постановки азопирамовой пробы

Готовят 1,0–1,5 %-ный раствор солянокислого анилина в 95 %-ном этиловом спирте.

Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4 °C (в холодильнике) 2 месяца; в комнате при комнатной температуре от +18 до +23 °C не долее месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3 %-ной перекиси водорода. Рабочий раствор может быть использован в течение 1–2 ч. При более длительном хранении может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25 °C рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30–40 мин.

Нельзя подвергать проверке горячие инструменты; а также держать раствор на ярком свете или вблизи нагревательных приборов.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2–3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, – реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

Технология постановки фенолфталеиновой пробы

Готовят 1 %-ный спиртовой раствор фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие 1–2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОНТРОЛЮ СТЕРИЛИЗАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНДИКАТОРОВ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ФИРМЫ «ВИНАР»

1. Общие положения

1.1. Настоящие методические рекомендации предназначены для всех медицинских работников здравоохранения, выполняющих работу, связанную с обеззараживанием и стерилизацией медицинского инструментария и изделий медицинского назначения.

1.2. Индикаторы стерилизации производства НПФ «Винар» являются средством контроля режимов стерилизации, исключающих возможности использования при обследовании и лечении больных инструментов и материалов, простерилизованных в неисправных или неправильно эксплуатируемых аппаратах. Индикаторы позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты.

1.3. Индикаторы ИС-120 и ИС-132 предназначены для одновременного контроля в паровых стерилизаторах по ГОСТ 19569-80 температуры и времени стерилизации изделий медицинской техники, а также наличие пара при стерилизации. Индикатор ИС-120 применяется для режима стерилизации: температура 120+2 °C (давление пара 0,11+0,02 МПа) за время 45+3 мин, индикатор ИС-132 – температура 132+2 °C (давление пара 0,20+0,02 МПа) за время 20+2 мин.

1.4. Индикаторы ИС-160 и ИС-180 предназначены для одновременного контроля в воздушных стерилизаторах по ГОСТ 22649-83 температуры и времени стерилизации изделий медицинской техники. Индикатор ИС-160 применяется для режима стерилизации, температура 160+3 °C за время 150+5 мин, индикатор ИС-180 – температура 180+3 °C за время 60+5 мин.

1.5. Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесен индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. НПФ «Винар» изготавливает также индикаторы стерилизации, на второй стороне которых нанесен адгезионный слой. Эталон представляет собой полоску бумаги, одна сторона которой окрашена в цвет, с которым должен совпадать цвет индикатора при соблюдении режима стерилизации.

1.6. Индикаторы изготавливаются в соответствии с ТУ 480-153-001 (согласовано с Министерством здравоохранения Российской Федерации 10 июня 1993 г.)

2. Применение индикаторов

Для контроля режимов стерилизации с различными температурными параметрами следует применять соответствующий индикатор стерилизации.

Таблица 21

Стерилизация считается эффективной, если цвет всех индикаторов, заложенных в камеру стерилизатора, соответствует цвету эталона или темнее эталона.

Цвет индикатора светлее эталона в какой-либо точке стерилизатора указывает на неэффективную стерилизацию. При этом использование всей партии изделий запрещается.

3. Методика Контроля Работы Стерилизаторов Индикаторами Ис-120, Ис-132, Ис-160, Ис-180

Контролю подлежат все паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации медицинских инструментов и изделий медицинского назначения. При этом контролируется каждый цикл стерилизации. Количество полосок индикатора, которые закладываются для контроля одного цикла стерилизации, зависит от размеров камеры стерилизатора.

Таблица 22

За зонами контроля закрепляются номера. В каждую зону помещается не менее одной контрольной упаковки с индикаторной полоской. В качестве контрольной упаковки используются пакеты, свертки, стерилизационные коробки с инструментами, материалами. Более удобны индикаторы с адгезионным слоем, которые наклеиваются на поверхность упаковок.

По окончании цикла стерилизации индикаторы из контрольных упаковок извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет полосок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее эталона, вся партия считается нестерильной.

Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учета стерилизации, в выделенные для этого дополнительные колонки. Документирование индикаторов позволяет предоставить накопленную информацию контролирующим органам и использовать для ретроспективного анализа при неудовлетворительном бактериологическом контроле. Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами, материалами, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделия запрещается использовать, если цвет индикатора светлее эталона.

Санитарно-гигиенический режим при анаэробной инфекции

Источник инфекции – больные газовой гангреной в любой форме: эмфизематозной, отечно-токсичной, смешанной, газово-гнойной. Основной путь передачи – контактный.

Обработку помещений, предметов, изделий проводят 6 %-ным раствором перекиси водорода с 0,5 %-ным СМС.

Загрязненное белье перед стиркой обрабатывают кипячением в 2 %-ном растворе питьевой соды в течение 120 мин.

Уборку помещений проводят не реже 2 раз в день 6 %-ной перекисью водорода с 0,5 %-ным СМС в защитных средствах и облучают бактерицидными лампами 1,5–2 ч.

Уборочный инвентарь после использования автоклавируют при температуре 132 °C в течение 20 мин, хранят отдельно. Операционная, перевязочная оборудуются бактерицидными облучателями. Во время операции хирург и операционная медсестра надевают клеенчатые фартуки, которые потом обрабатываются 6 %-ной перекисью водорода с 0,5 %-ным СМС.

Перевязочный материал используется однократно, после операции перед уничтожением автоклавируется в специальном биксе 20 мин при температуре 132 °C. Категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания.

После операции весь инструментарий погружают в 6 %-ный раствор перекиси водорода с 0,5 %-ным СМС на 60 мин или кипятят в течение 90 мин. Затем проводят предстерилизационную очистку и стерилизацию по ОСТУ 42-21-2-85.

Кроме этого можно использовать для дезинфекции следующие растворы: Сайдекс, Лизоформин-3000, Бионол, Гигасепт по режиму стерилизации.

Современные антисептические средства, применяемые для дезинфекции и стерилизации

Лизоформин-3000

Концентрат для чистки, дезинфекции и стерилизации инструментов (включая гибкие эндоскопы), для чистки и дезинфекции поверхностей и инвентаря.

1. Общие сведения

1.1. Препарат производится в виде жидкого концентрата голубоватого цвета со специфическим запахом. Срок годности концентрата 2,5 года. Рабочие растворы готовят путем разведения концентрата водой. Рабочие растворы могут применяться многократно и сохраняют свою активность в течение 14 дней от момента приготовления.

1.2. Лизоформин-3000 предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы), поверхностей, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию) этиологии, кандидозах, дерматофитиях.

1.3. При обработке инструментов, сильно загрязненных кровью и другими органическими веществами, для предотвращения фиксирующего действия и совмещения предстерилизационной очистки с дезинфекцией в одной процедуре рекомендуется использование препаратов: Лизоформин-3000 + Бланизол, в концентрациях 0,25–0,5 % в зависимости от степени загрязнения.

2. Приготовление рабочих растворов

2.1. При приготовлении рабочих растворов используют стеклянные, эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые емкости с крышками.

2.2. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путем разбавления водой (температура не выше комнатной) жидкого концентрата препарата.

2.3. При приготовлении рабочих растворов сначала следует налить в емкость воду, а потом добавить концентрат препарата.

2.4. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетом, приведенным в таблице 23.

Таблица 23

Приготовление рабочих растворов препарата

3. Применение Лизоформина-3000

3.1. Растворы препарата применяют для дезинфекции:

– изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы) из стекла, металла, пластмасс, резин на основе силиконового и натурального каучука;

– поверхностей помещений (пол, стены), мебели, санитарно-технического оборудования;

– уборочного материала (половые тряпки, ветошь).

3.2. Дезинфекцию растворами препарата осуществляют способом погружения (изделия медицинского назначения, уборочный инвентарь). При проведении дезинфекции способом погружения емкости плотно закрывают крышками на время дезинфекционной выдержки.

3.3. Режим дезинфекции растворами препарата при инфекционных заболеваниях различной этиологии представлены в таблице 24.

Таблица 24

Режимы дезинфекции

Окончание табл. 24

3.4. Изделия медицинского назначения полностью погружают в емкость с раствором, заполняют с помощью вспомогательных средств (шприцы, пипетки) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. При дезинфекции сложных по конструкции изделий, например эндоскопов и медицинских инструментов к ним, используют технологию обработки, указанную в действующих инструктивно-методических документах по обработке этих изделий. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде.

3.5. После окончания дезинфекционной выдержки изделия медицинского назначения извлекают из раствора препарата, удаляя его из каналов, и переносят в емкость с питьевой водой для отмыва остатков препарата. Отмывание осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1.

Изделия из металла и стекла отмывают последовательно в 2-х водах по 5 мин.

Изделия из пластмасс и резин отмывают последовательно в 2-х водах по 10 мин.

Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в 2-х водах по 15 мин.

Каналы изделий промывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3–5 мин.

Изделия высушивают о помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

3.6. Помещение, мебель, санитарно-техническое оборудование однократно протирают ветошью, смоченной в растворе препарата, из расчета 200 мл/м² обрабатываемой поверхности.

3.7. Уборочный материал погружают в емкость с раствором препарата. После дезинфекции его прополаскивают и высушивают.

4. Применение Лизоформина-3000 для стерилизации изделий

4.1. Стерилизацию изделий проводят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками, 8 %-ным раствором Лизоформина-3000, имеющим умеренно повышенную температуру.

4.2. Для приготовления 8 %-ного раствора Лизоформина-3000 к 920 мл питьевой воды, нагретой до 50 °C, добавляют 80 мл исходного раствора средства комнатной температуры, быстро перемешивают и накрывают крышкой.

4.3. Изделия, подлежащие стерилизации, погружают в раствор сразу же после его приготовления. Полости и каналы изделий заполняют с помощью шприца, пипетки.

4.4. Время стерилизационной выдержки в растворе 1 ч. Раствор используют однократно.

4.5. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают стерильными пинцетами из раствора Лизоформина-3000, удаляют раствор из каналов и переносят последние в стерильную емкость со стерильной питьевой водой для отмыва изделий от остатков средства.

Емкости, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132 °C, в течение 20 мин. Воду для отмыва изделий стерилизуют в стеклянных емкостях аналогично.

Отмывание осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1.

Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 15 мин.

4.6. Отмытые от остатков Лизоформина-3000 стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню, удаляют с помощью стерильного шприца или иного приспособления оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.

Срок хранения изделий не более 3-х суток.

4.7. Все манипуляции в процессе стерилизации и отмывания изделий проводят в асептических условиях. Работу осуществляют в стерильных перчатках.

5. Меры предосторожности

5.1. Применение раствора препарата должно проводиться в проветриваемых помещениях, имеющих естественное или принудительное проветривание.

5.2. Дезинфекция помещений проводится в отсутствие больных.

5.3. Емкости с препаратом при его хранении и использовании должны быть закрыты и открываться только по необходимости (погружение, ручная обработка, выемка изделий).

5.4. Работа персонала с препаратом в обусловленных «Методическими указаниями» режимах может осуществляться без применения средств защиты органов дыхания, но с обязательной защитой кожи рук резиновыми перчатками.

5.5. При работе с препаратом избегать его попадания в глаза и на незащищенную кожу.

5.6. Не допускать к работе с препаратом лиц с повышенной чувствительностью к химическим веществам.

5.7. Хранить препарат и его рабочие растворы отдельно от лекарственных средств, в местах, недоступных детям.

6. Первая помощь при отравлении

6.1. При разливе концентрата Лизоформина-3000 на большой площади и при длительном нахождении в этом помещении возможно острое отравление средством, которое выражается в раздражении слизистых оболочек глаз (жжение, резь, слезотечение, зуд, покраснение), верхних дыхательных путей (першение в носу, горле, насморк, кашель), головокружении, тошноте, покраснении кожи.

Пострадавшего следует вынести на свежий воздух. Показан прием теплого молока с пищевой содой.

6.2. При попадании средства на кожу следует немедленно промыть это место большим количеством воды.

6.3. При попадании средства в глаза следует немедленно промыть их под струей воды в течение 15 мин, затем закапать 30 %-ный раствор сульфацила натрия.

Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 15 мин.

Бланизол

1. Высокоэффективное, концентрированное средство для мытья медицинских инструментов (также эндоскопов). Применяется и как усилитель моющих свойств катионных дезинфицирующих средств, а также для очищения поверхностей. Раствор Бланизола малотоксичен.

2. Приготовление рабочих растворов

Рабочие растворы Бланизола готовят в емкостях из любого материала в соответствии со следующим расчетом.

Таблица 25

3. Применение Бланизола только в разведенном виде!

3.1. Бланизол применяется для мытья мединструментов из любых материалов (включая гибкие эндоскопы), добавляется к дезсредствам Лизоформин-3000, Дезоформ, Лизоформин-специаль для усиления моющих свойств этих препаратов, для чистки водостойких поверхностей в соответствии с режимом.

Таблица 26

Окончание табл. 26

После обработки – промывание водой в течение 5–15 мин.

4. Меры предосторожности и оказание первой помощи

4.1. При приготовлении рабочих растворов следует избегать попадания препарата на кожу и в глаза.

4.2. Все работы со средством необходимо проводить в резиновых перчатках.

Методические указания СКСЭН № 4398 от 23.03.1995 г., г. Москва

Лизоформин-специаль

1. Общие положения

1.1. Средство Лизоформин-специаль предназначено для дезинфекции поверхностей помещений, санитарно-технического оборудования, кухонного инвентаря и уборочного материала с целью профилактики внутрибольничных инфекций (кроме туберкулеза) вирусной этиологии, а также кандидозов.

1.2. Лизоформин-специаль представляет собой жидкий бесцветный концентрат, который хорошо смешивается с водой, обладает моющими средствами и не повреждает обрабатываемые объекты.

2. Приготовление рабочих растворов Лизоформина-специаль

2.1. Рабочие растворы готовят в емкостях из любого материала в соответствии со следующим расчетом:

Таблица 27

3. Применение Лизоформина-специаль

3.1 Лизоформин-специаль применяется для дезинфекции поверхностей помещений, санитарно-технического оборудования и уборочного материала (ветошь) в соответствии с режимами, представленными в таблице 28.

3.2. Предметы обстановки, пол, стены протирают раствором средства необходимой концентрации из расчета 150 мл/м² обрабатываемой поверхности.

3.3. Санитарно-техническое оборудование протирают раствором средства необходимой концентрации из расчета 200 мл/м² обрабатываемой поверхности.

3.4. Уборочный текстильный материал (ветошь) замачивают в растворе средства, в емкости, плотно закрытой крышкой. По окончании дезинфекции – прополаскивают.

Таблица 28

Режимы дезинфекции поверхностей и уборочного материала средством Лизоформин-специаль

Окончание табл. 28

4. Меры предосторожности и первой помощи

4.1. Лизоформин-специаль – малоопасное соединение. При приготовлении рабочих растворов средства следует избегать попадания его на кожу и в глаза.

4.2. Все работы со средством проводить в перчатках.

4.3. При работе с препаратом соблюдать правила личной гигиены. После работы лицо и руки вымыть с мылом.

4.4. Хранить средство отдельно от лекарственных препаратов в местах, недоступных детям.

4.5. При попадании средства в глаза и на кожу – обильно промыть их водой.

4.6. В случаях попадания средства в желудок – промыть его большим количеством воды.

Клорина

1. Растворы средства «Клорина» применяют для дезинфекции поверхностей помещения, жесткой мебели, белья, санитарно-технического оборудования, уборочного материала.

1.1. Поверхности помещения, жесткую мебель, санитарно-техническое оборудование протирают дезинфицирующим раствором из расчета 150 мл/м. Сильно загрязненные участки протирают дважды.

1.2. Белье замачивают в растворе Клорины из расчета 5 л на

1 кг сухого белья с последующей стиркой и полосканием.

1.3. Уборочный материал обеззараживают при полном погружении в дезинфицирующий раствор.

2. Расчет приготовления рабочих растворов Клорины (табл. 29)

Таблица 29

3. Меры предосторожности

3.1. Клорина – препарат умеренной токсичности. При работе с ним необходимо избегать попадания на кожу, в глаза, в органы дыхания. При приготовлении рабочих растворов использовать ватно-марлевую повязку.

3.2. Все работы с растворами от 0,5 до 5 % можно проводить без средств защиты органов дыхания, кожу рук необходимо защищать резиновыми перчатками.