Текст книги "У гормонов на крючке. Где на самом деле искать причину твоих болезней и недомоганий"

Холистический подход, превентивная и современная медицина

Во время учебы я понял, что мне категорически не нравится подход классической медицины. Безусловно, она прекрасно работает, если надо спасти человеку жизнь, что-то прооперировать, решить экстренные вопросы. Однако ни предотвращение заболеваний, ни качество жизни пациента после пройденного лечения ей, к сожалению, неинтересны.

Подобная позиция казалась мне крайне нелогичной. На мой взгляд, медицина, напротив, должна всячески способствовать тому, чтобы пациент как полноценная социальная единица был максимально счастлив, максимально здоров и энергичен и в идеале прожил как можно дольше. Поэтому я и пришел к превентивному подходу. Всегда намного проще профилактировать заболевание, чем разбираться с его последствиями.

Взять хотя бы тот же гликированный гемоглобин – средний уровень сахара в крови. Сахарный диабет диагностируют, когда он составляет 6,5 – все, что ниже, во внимание не принимают вовсе. А я считаю, что бить тревогу нужно, когда показатель еще 5,3 – у пациента еще есть несколько лет до появления проблем, но уже наметилась нехорошая тенденция. Если эту тенденцию поймать и нивелировать, то количество больных сахарным диабетом, инсулинорезистентностью, ожирением будет заметно снижаться. К сожалению, пока мы наблюдаем обратную картину: количество людей с избыточным весом, особенно детей, неуклонно растет. И это большая проблема, которая аукнется нам в будущем – ее нужно решать здесь и сейчас.

В процессе обучения я пытался прийти к холистическому подходу через урологию, через терапию – варианты рабочие, но все же не столь эффективные. Какую «поломку» не рассматривай, она рано или поздно приводит к эндокринологии, работе с биохимией организма и к внутриклеточным процессам. Грамотно назначенные гормональные препараты сильно упрощают задачу.

Между тем эндокринология – всего лишь верхушка айсберга. Классическая эндокринология, обусловленная генетикой, «ломается» еще в детстве, а остальные нарушения являются следствием тех или иных сбоев в организме. Все дороги ведут либо к клетке, либо к кишечнику, и моя задача – сделать так, чтобы все это нормально функционировало.

Все в нашем теле – целостной и единой системе – работает по принципу обратной связи. Важно не то, сколько у человека заболеваний, а то, что они протекают параллельно и в какой-то момент пересекаются. Зачастую нельзя «выдернуть» из общего букета одну-единственную проблему и решить ее изолированно. Например, заняться сахарным диабетом, а все остальное не трогать. Так не получится. Углеводный обмен обычно не ухудшается сам по себе – в основном это происходит из-за нарушения белкового обмена. Белковый обмен сбоит, если человек потребляет мало белка. Или белок нормально не переваривается, не усваивается, что ведет к перегрузке печени. Когда страдает печень, это сказывается на углеводном и жировом обмене – и на все наслаивается хронический стресс, который тянет за собой нехватку магния и витаминов группы В. На этом фоне, опять же, проблемы с углеводным и белковым обменом лишь усугубляются. Плюс ко всему нередко у пациентов наблюдается гипоксия – нехватка кислорода. Иными словами, сбоит вся система, а не какой-то отдельный процесс или орган.

Я за то, что врач должен найти первопричину заболевания или нарушения и решать разные задачи параллельно, потому что все в нашем теле взаимосвязано. Только применяя целостный, холистический подход к лечению, можно починить свой организм. Если вылетает одна шестеренка – рушится весь механизм. Необходимо работать со всей системой целиком, а не назначать на 20 выявленных дефицитов 20 разных баночек – это абсолютно бессмысленная история, которой грешат многие неопытные специалисты. Отыщите первопричину, и половина дефицитов уйдет сама собой.

Нет смысла лечить симптомы. Естественно, для снижения критических значений необходимы препараты, например, таблетки для нормализации давления или уровня сахара в крови. Но они не могут быть основой лечения – это всего лишь костыль, позволяющий снять нагрузку. В дальнейшем мы должны решать другие задачи. То же давление повышается не просто так – это происходит, когда организму не хватает кислорода, и в результате спазмируются сосуды. Чтобы выстроить адекватную терапию, необходимо учитывать взаимосвязь множества процессов.

Только так можно достигнуть долгосрочного фиксированного результата. Принцип «Попейте вот эти таблеточки от давления и приходите через год» совершенно неэффективен. Через год пациент приходит опять, а таблеточка не работает, нужно повышать дозировку. Повальная проблема. А еще через год человек не приходит, потому что его добил гипертонический криз, инсульт, инфаркт – пациент не справился, зовите нового. Мне такой подход не близок.

Поэтому я всегда копаю вглубь.

Почему я принял решение создать целую экосистему, которая охватывает все сферы здоровья человека? У каждого из нас есть психологические проблемы: у кого-то они проявлены больше, у кого-то меньше, но факт остается фактом. Порой работа с психологом или психотерапевтом – необходимое звено терапии. Иногда нужно обратить внимание на стоматологию и ортодонтию: прикус непосредственно влияет на осанку и состояние позвоночника, а на фоне воспалений и нелеченного кариеса может развиваться тиреоидит и страдать щитовидная железа. Также нужно иметь в виду наличие зажимов, мышечного гипертонуса, спазмов – тут следует подключать мануальных терапевтов, остеопатов.

Все очень индивидуально. Если у человека запущенные проблемы, потребуются узкие специалисты, чтобы подобрать грамотное лечение. Моя задача – улучшить его, сделать как можно более эффективным. В этом и состоит суть холистического подхода к ментальному и физическому здоровью человека.

Четыре кита нашего здоровья

Жизнь – это искусство маленьких шагов. Нет волшебной таблетки, которая решила бы все вопросы разом. Чтобы повысить качество жизни и ее продолжительность, нужно ежедневно прикладывать усилия.

Наше здоровье стоит на четырех китах – четырех фундаментальных процессах:

Нужно работать со всеми четырьмя.

Если мы чем-то пренебрегаем, то не стоит ожидать стопроцентного результата. Однако лучше предпринимать хоть что-то, чем ничего. Пойдем по порядку.

Питание и водный баланс

Питание – основа всего. Мы то, что мы едим. Всего лишь изменив рацион, можно уже значительно улучшить свое состояние.

Итак, предлагаю разобраться: что же именно мы едим?

БЕЛКИ

В основе рациона должен лежать белок. Белки – главный «строительный» материал для человеческого организма. Из них состоят не только наши кости, мышцы, кожа, волосы и ногти, но и многие биологически активные соединения, которые регулируют процессы жизнедеятельности: ферменты, гормоны, гемоглобин, антитела и пр.

Значительная часть гормонов по своей природе является белками или полипептидами – молекулами, построенными из остатков аминокислот.

Белки организма – чрезвычайно динамичные структуры. Их состав постоянно обновляется вследствие непрерывно протекающих и тесно связанных друг с другом процессов распада и синтеза. Организм человека практически лишен резерва белка, а углеводы и жиры не могут его заменить или синтезировать. Единственным источником аминокислот служит белок, поступающий с пищей.

В состав белков входят 20 аминокислот, которые подразделяются на заменимые и незаменимые.

Заменимые аминокислоты могут синтезироваться в организме, а незаменимые (валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, триптофан, треонин, фенилаланин и гистидин) поступают только с едой.

Ежедневно в нашем организме разрушается около 300 грамм белка и образуется около 300 грамм белка. Чтобы произвести новый белок, организм обращается в аминокислотный пул. Что это такое?

АМИНОКИСЛОТНЫЙ ПУЛ – это аминокислоты в свободном доступе, которые поступили из пищи или образовались в результате разрушения белков.

Свободных аминокислот мало, поэтому важно поддерживать их запас за счет поступления белка с пищей. Если аминокислот будет не хватать, организм начнет восполнять их за счет разрушения белковых структур. И, скорее всего, первыми под раздачу попадут мышцы.

Попадая к нам в желудок, белок под воздействием фермента пепсина и соляной кислоты распадается на мелкие составляющие – полипептиды. Желудочный сок и сокращения желудка превращают еду в однородную смесь (химус). Белок переваривается дольше углеводов, но быстрее жиров. Далее химус поступает в тонкий кишечник, где и происходит основной процесс переваривания белка.

Поджелудочная железа выделяет ферменты – химотрипсин и трипсин. Благодаря этим ферментам и механическому воздействию тонкой кишки, мелкие частицы белка расщепляются на аминокислоты и при помощи транспортных белков и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) переносятся в печень.

Далее аминокислоты отправляются в распределительный центр.

Печень – распределительный центр для макроэлементов. Можно сказать, это логистический центр нашего организма. В печени аминокислоты изменяются для дальнейшего использования. Часть аминокислот, проходя через нее, распределяется по различным частям тела, а 50–65% задерживается в печени и используется для синтеза белков и азотосодержащих соединений.

Белково-пептидные гормоны (наиболее многочисленный и разнообразный по составу класс гормональных соединений) содержат от 3 до 200 аминокислотных остатков. И к ним относятся все гормоны гипоталамуса и гипофиза, а также инсулин и глюкагон, которые секретируются поджелудочной железой.

Из аминокислот, получаемых в результате распада (гидролиза) белков, производятся также гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Значительная часть гормонов по своей природе является белками или полипептидами – молекулами, построенными из остатков аминокислот.

Как мы видим, белки – важнейшая составляющая рациона. Можно без преувеличения сказать, что основной баланс макроэлементов в организме выстраивается вокруг белков, потреблямых вместе с пищей. Они нужны нам не только для поддержания общего здоровья и иммунитета, роста и восстановления мышечной массы, но и для адекватной гормональной регуляции.

Откуда брать белок?

Базовая потребность в белке – 1,5 г на 1 кг веса. Это минимум, который необходим для нормальной работы организма. Если мы говорим о наборе мышечной массы, то минимальная потребность возрастает до 2 г/кг. Важно, чтобы в организме не было факторов перерасхода белка: хронической вирусной нагрузки (ВИЧ, гепатиты) или паразитоза.

Речь идет именно о чистом белке. Содержание белка в ста граммах указывается на упаковке самого продукта. В таблице выше представлены средние значения для наиболее типичных его источников. В первую очередь ими являются, конечно, продукты животного происхождения: мясо, рыба, яйца, молочка.

ЖИРЫ

На втором месте после белка в рационе должны идти жиры. Жиры (липиды) и жирные кислоты – это главный источник энергии для нашего организма: они составляют около 80% ее запасов. Кроме того, они выполняют многообразные физиологические функции. Например, транспортировку жирорастворимых витаминов A, D, E и K и их всасывание в кишечнике, синтез желчных кислот и стероидных гормонов. Из липидов (в частности холестерола) состоят клеточные мембраны, с их помощью происходит обмен веществ между клетками.

Многие жирные кислоты обладают гормоноподобными или провоспалительными свойствами и участвуют в таких процессах, как иммунная функция, заживление ран и регуляция экспрессии генов. Некоторые липиды имеют важное значение для роста и развития нервной системы плода во внутриутробном периоде и в первые месяцы жизни, а другие влияют на риск возникновения неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте.

Виды жиров и их источники

Большинство жиров, которые мы получаем с пищей, относятся к триглицеридам. То есть в их структуру входит молекула глицерина и жирные кислоты, называемые также карбоновыми кислотами.

В зависимости от структуры жирных кислот выделяют следующие типы.

Насыщенные жирные кислоты организм способен синтезировать по мере своих потребностей, в то время как ненасыщенные не могут быть синтезированы и должны поступать с пищей. Именно по этой причине ненасыщенные жирные кислоты имеют такое важное значение для организма. Они играют ключевую роль в структуре биологических мембран, обеспечивая их проницаемость. Если заменить олеиновую кислоту другой, структура мембран клеток изменится, что может повлиять на обменные процессы.

Существуют следующие основные типы пищевых жиров в зависимости от их происхождения:

• животные жиры;

• растительные жиры;

• трансжиры.

ЖИВОТНЫЕ ЖИРЫ (красное мясо, молоко, яйца, сыр) содержат большой процент насыщенных жирных кислот, чрезмерное потребление которых ассоциируется с риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут присутствовать в рационе, но в ограниченном количестве.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЖИРЫ (подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое, льняное, кунжутное и прочие масла) обогащены полиненасыщенными и мононенасыщенными жирными кислотами. Стоит отдать им предпочтение при приготовлении пищи и заправок, однако их употребление также должно быть умеренным.

ТРАНСЖИРЫ, или трансизомеры жирных кислот, – ненасыщенные жирные кислоты промышленного или натурального происхождения. Трансжиры промышленного производства присутствуют в маргарине, растительном комбижире, жареной пище, выпечке, фастфуде. Натуральные трансжиры можно обнаружить в мясомолочной продукции, получаемой от жвачных животных (коровы, овцы, козы).

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), высокое потребление трансжиров увеличивает риск смерти от любых причин на 34%, риск смерти от ишемической болезни сердца – на 28% и риск развития ишемической болезни сердца – на 21%. Поэтому потребление трансжиров следует свести к минимуму.

Нормы потребления

Жиры должны обязательно присутствовать в рационе. Главный вопрос: в каком количестве?

Под процентным содержанием жиров в рационе понимают их общее количество – комбинацию всех пищевых жиров, включая мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, насыщенные жирные кислоты и трансизомеры жирных кислот (при этом не делается различия между ними с точки зрения их влияния на здоровье).

По рекомендациям FAO (Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН) и ВОЗ, жиры должны обеспечивать не более 15–30% от общей калорийности рациона. Согласно российским клиническим рекомендациям, ежесуточная физиологическая потребность человека в жирах составляет 70–154 г для мужчин и 60–102 г в сутки для женщин (в зависимости от уровня физической активности).

Потребляемые жиры должны состоять преимущественно из ненасыщенных жирных кислот, при этом на долю насыщенных жирных кислот должно приходиться не более 10% от общей энергетической ценности рациона, а на долю трансизомеров жирных кислот – не более 1% от общей энергетической ценности рациона.

Женщинам достаточно потреблять количество жиров из расчета 1 г на 1 кг веса, мужчинам – 0,7–0,8 г на 1 кг веса.

УГЛЕВОДЫ

Углеводы – это природные органические соединения, состоящие из молекул углерода и воды. Они снабжают организм энергией. Среди углеводов, которые мы получаем с пищей, можно выделить две большие группы:

• простые углеводы,

• сложные углеводы.

Все углеводы состоят из структурных единиц – сахаридов. Чем их больше, тем сложнее углевод. Простые углеводы состоят из одной (моносахариды) или двух (дисахариды) таких единиц. Сложные – из трех и более. Наш кишечник способен всасывать только моносахариды. Задача для всего остального желудочно-кишечного тракта – расщепить углевод до простейшей формы.

Простые углеводы

К ним относят моносахариды и дисахариды. Благодаря простой структуре они не нуждаются в дополнительном расщеплении в процессе переваривания и быстро усваиваются организмом. Поэтому их еще называют быстрыми или быстроусвояемыми углеводами.

Простые углеводы – это сахара:

• глюкоза,

• сахароза,

• фруктоза,

• лактоза,

• галактоза,

• мальтоза.

В большом количестве они представлены в сладостях, кондитерских и мучных изделиях, десертах, сиропах, вине, а также в ягодах и фруктах.

Сложные углеводы

Сложные углеводы состоят из молекул сахара, которые связаны в длинные (более 9 мономеров) цепи. К ним относятся крахмал, гликоген, инулин, некрахмальные полисахариды (целлюлоза, гемицеллюлозы, пектин). Чтобы «разобрать» длинную цепочку на простые молекулы, организму требуется гораздо больше времени. Вот почему сложные углеводы называют медленными. А чем медленнее расщепляется углевод, тем дольше мы испытываем чувство сытости.

Среди сложных углеводов отдельное место занимает клетчатка, или пищевые волокна. Она практически не усваивается организмом, однако крайне важна для здоровья микрофлоры кишечника. Дефицит пищевых волокон в рационе приводит к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта, дисбактериозам, снижению иммунитета, повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета второго типа, желчнокаменной болезни.

Так ли страшны углеводы?

Тема углеводов окружена огромным количеством мифов и предубеждений. Бытует мнение, что простые углеводы – «плохие», и они только вредят нашему организму. Разумеется, это неправда. Когда мы касаемся любого вопроса, связанного с питанием, следует помнить знаменитый постулат Парацельса: «Все есть яд, и все есть лекарство. То и другое определяет лишь доза». Нужно осознанно подходить к выбору пищи и ее потреблению.

Набирают вес не от углеводов, а от профицита калорий.

Углеводы – и простые, и сложные – это «топливо» для мышц и мозга. Они необходимы для нашей жизнедеятельности и должны присутствовать в рационе. Вопрос, опять же, в каком количестве?

Нормы потребления

Углеводы должны составлять до 50–60% от суточной калорийности рациона. В качестве источников углеводов ВОЗ рекомендует выбирать преимущественно цельные злаки, овощи, фрукты и бобовые (это относится ко всем лицам старше 2 лет).

Взрослые должны употреблять не менее 400 г овощей и фруктов в сутки.

Дети и подростки:

• в возрасте 2–5 лет – не менее 250 г/сут.

• в возрасте 6–9 лет – не менее 350 г/сут.

• в возрасте от 10 лет – не менее 400 г/сут.

КЛЕТЧАТКА

Взрослым ВОЗ рекомендует употреблять в сутки не менее 25 г клетчатки, естественным образом содержащейся в продуктах питания.

Детям и подросткам:

• в возрасте 2–5 лет – не менее 15 г/сут.

• в возрасте 6–9 лет – не менее 21 г/сут.

• в возрасте от 10 лет – не менее 25 г/сут.

Для начала определимся с терминами. Что приходит тебе в голову, когда ты слышишь такие словосочетания, как «здоровый рацион» или «правильное питание»? Гречка с брокколи и стакан кефира перед сном? Однако здоровый рацион не имеет ничего общего с жесткими ограничениями и изнуряющими диетами.

Здоровый рацион – это в первую очередь полноценный и разнообразный рацион, в котором присутствуют продукты всех пищевых групп: мясо, овощи, злаки, молочные продукты, фрукты, орехи.

В основе рационального питания, согласно современным диетологическим рекомендациям, лежат три принципа:

• умеренность,

• разнообразие,

• режим приема пищи.

Первый принцип рационального питания – умеренность.

Умеренность подразумевает соблюдение баланса между среднесуточной калорийностью рациона и общим ежедневным расходом энергии.

Люди – теплокровные существа, а значит, наше тело постоянно выделяет тепло. Этот процесс называется термогенезом. Измерять тепловую энергию можно по-разному, но чаще всего в качестве условной единицы используют калории (а также джоули).

Итак, на что же мы тратим энергию в течение дня?

Основной, или базальный метаболизм – минимальное количество энергии, которое необходимо человеку для поддержания жизни в состоянии покоя. Иными словами, это энергозатраты на дыхание, кровообращение, пищеварение, работу мочеполовой системы и пр. Основной обмен зависит от возраста (у маленьких детей он примерно в полтора раза выше, чем у взрослых), пола, общей массы тела, климатических условий и индивидуальных особенностей организма. Как мы видим на диаграмме выше, на обеспечение базального метаболизма приходится около 70% всех энергозатрат.

Пищевой термогенез – это энергия, которая расходуется на переваривание, усвоение и утилизацию пищи.

Тренировочная активность подразумевает траты энергии на выполнение физических упражнений, то есть аэробную или анаэробную нагрузку.

Повседневная двигательная активность также задействует энергетические ресурсы организма. Уборка, мытье посуды, работа в саду, прогулка до магазина – все это увеличивает общий ежедневный расход энергии.

Принцип умеренности гласит: потребляй ровно столько, сколько расходуешь. Если ты регулярно получаешь с пищей больше калорий (профицит), чем тратишь, масса твоего тела будет расти. И наоборот, при дефиците калорий вес пойдет вниз.

Разумеется, все зависит от твоих целей. К примеру, спортсмен, набирающий мышечную массу, будет стремиться к профициту калорий, а желающий похудеть – к дефициту. Но и здесь важен осознанный подход и умеренность. Крайности не ведут ни к чему хорошему: низкокалорийный скудный рацион, как и переедание, лишь навредит организму.

Второй принцип рационального питания – разнообразие.

Многообразие продуктов питания складывается из различных комбинаций пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов.

В природе нет «универсальных» продуктов, которые содержали бы все необходимые человеку питательные вещества. Поэтому нужно питаться разнообразно и сбалансированно.

Чтобы обеспечить организм всеми нутриентами для его нормальной жизнедеятельности, необходимо включать в свой рацион широкий ассортимент различных продуктов. Однообразное питание может привести к дефицитам, нарушению обменных процессов и различным заболеваниям.

Как разнообразить свой рацион?

• Пробуй новое. Один из самых простых способов – пробовать новые продукты. При посещении супермаркета или рынка обращай внимание на незнакомые фрукты, овощи или злаки.

• Варьируй кулинарную обработку. Приготовление пищи разными способами может существенно изменить вкус привычных продуктов. Попробуй жарить, варить, запекать, тушить и готовить на гриле. Каждый способ приготовления придает блюдам свой уникальный вкус и текстуру, что помогает создать разнообразие в рационе.

• Обрати внимание на сезонные продукты. Сезонные овощи и фрукты отличаются не только свежестью и качеством, но и большим спектром вкусов и ароматов.

• Включи в свой рацион различные источники белка. Никто не обязан изо дня в день есть только курицу. Мясо, рыба, яйца, молочные и кисломолочные продукты, бобовые и орехи – все это прекрасная высокобелковая пища.

• Увеличь разнообразие зерновых. Зерновые продукты – отличный источник сложных углеводов. Кроме привычных макарон, существует множество вариантов сытного и питательного гарнира: овес, рис, киноа, пшено, перловая и гречневая крупа.

• Разнообразь жиры. Как мы выяснили, не все жиры одинаково полезны. Включай в свой рацион различные источники ненасыщенных жирных кислот, такие как рыба, орехи и растительные масла.

• Экспериментируй со специями и травами. Специи и пряности могут придать новые оттенки блюдам.

• Питайся по цветам. Цвет фруктов и овощей зачастую связан с их составом и наличием нутриентов.

Третий принцип рационального питания – режим приема пищи.

Режим потребления пищи крайне важен. Он способствует хорошему аппетиту, пищеварению и лучшему усвоению питательных веществ.

Что подразумевает соблюдение режима питания?

• Трехразовое питание.

• Исключение перекусов между основными приемами пищи. Стоит учитывать, что некоторые напитки также могут считаться перекусом, например, сладкий капучино – за счет содержания молока и сахара. Американо можно пить в любое время. Любые напитки с сахаром, сиропами, энергетики и соки тоже относятся к перекусам.

• Перерыв между завтраком и обедом, обедом и ужином должен составлять 4–5 часов.

• В питании, как и в режиме сна, важна системность. Есть желательно в одно и то же время. Это поможет пищеварительной системе адаптироваться и лучше усваивать пищу.

• Для улучшения работы желчного пузыря стоит выработать привычку – выпивать стакан горячей воды сразу после пробуждения. Если нет противопоказаний, можно использовать упражнения – вакуум или легкий массаж брюшной полости.

• Продолжительность приема пищи должна быть не менее 30 минут. Еду следует пережевывать тщательно и неторопливо.

Не менее важен и питьевой режим.

Среднее потребление воды составляет около 20–30 мл на 1 кг веса. Предполагается, что около 80% общего количества жидкости поступает в организм с едой и напитками, включая обычную воду, чай, кофе, соки, а 20% – из овощей и фруктов.

Эти нормы условны и рассчитаны на здорового среднестатистического человека. Потребление жидкости возрастает при физических нагрузках, при простудных заболеваниях, в теплое время года и т. д.

В то же время, если у человека по каким-то причинам (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях) нарушен процесс выведения жидкости из организма, врач может рекомендовать ограничить ее потребление.