Текст книги "Челюсти. Научное исследование о взаимосвязи между зубами, мозгом и кишечником + 40-дневный план питания, который поможет вернуть в норму здоровье ротовой полости и сформировать иммунитет к кариесу"

Глава 3
Древняя мудрость в наших зубах

Представьте, что вы пришли к врачу на ежегодный осмотр. Все хорошо, но под конец осмотра она говорит, что ваши мизинцы на ногах нужно хирургически удалить. Она говорит, что в этом нет ничего значительного. Просто ваши ступни недостаточно развиты, чтобы вместить мизинцы, и в дальнейшем они могут причинять вам неудобство при ходьбе. Так что вам придется проститься с пальцами, чтобы ноги остались здоровыми.

Или представьте, что так говорят о мочках ваших ушей. Или о пупке. Или о кончике носа.

Звучит абсолютно нелепо, не так ли? Похоже на научно-фантастический кошмар о начале ужасной эпидемии или вовсе о конце света. И все-таки именно это происходит с зубами мудрости.

В XX веке удаление зубов мудрости стало одной из самых распространенных хирургических манипуляций в западном мире[4]4
  Song, F., Susan O’Meara, P. Wilson, S. Golder, and J. Kleijnen. “The effectiveness and cost-effectiveness of prophylactic removal of wisdom teeth.” Health Technol Assess. 4, no. 15 (2000): 1–55.


[Закрыть]. Каждый год 10 миллионам американцев удаляют один или больше неправильно выросших зубов мудрости[5]5
  Friedman, Jay W. “The prophylactic extraction of third molars: a public health hazard.” American journal of public health 97, no. 9 (2007): 1554–1559.


[Закрыть]. И хотя до сих пор идут споры, действительно ли их нужно удалять, несомненно то, что, в общем, зубы мудрости вырастают не так, как должно. Но мы об этом не задумываемся.

Согласно утверждению доктора Луиса К. Рафетто, руководителя целевой группы по зубам мудрости Американской ассоциации хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, «вероятно, от 75 до 80 процентов людей не смогут сохранить зубы мудрости». Другие эксперты говорят о меньших цифрах, но за все время практики я мог бы по пальцам пересчитать детей, у которых были полностью прорезавшиеся и функциональные зубы мудрости.

Мы сейчас воспринимаем дистопированные (растущие не на положенном месте) зубы мудрости – и их удаление – как часть взросления. Но если об этом подумать, это действительно странно. Ни одну часть нашего тела не удаляют с такой регулярностью.

Представьте, что 10 миллионов американцев в год действительно бы удаляли дефектные мизинцы на ногах или мочки ушей. Скорее всего, мы бы задались вопросом, можем ли мы предотвратить удаление пальцев или частей уха. Но когда речь идет о зубах мудрости, у нас вопросов не возникает.

Продукты, которые мы едим, влияют на формирование челюстей и костей черепа. При неправильном развитии последних мозг не получает достаточного количества кислорода.

Не то чтобы удаление зуба мудрости было простой процедурой. Часто хирургу приходится рассверливать кость челюсти, чтобы увидеть непрорезавшийся зуб, а потом распиливать его на части, чтобы вытащить из костяного лабиринта. После окончания операции у пациента часто воспаляются рот и щеки, а иногда на месте удаленного зуба остаются невероятно болезненные сухие лунки. Каждый, кто проходил через эту процедуру, возможно, сейчас согласно кивнет, а у тех, кто сам с ней не сталкивался, наверняка есть родственник или друг, ее переживший.

Можно предположить, что сложность операции и ее побочные эффекты должны заставить нас поразмыслить, что же происходит с нашими зубами мудрости. Но, напротив, мы очень мало времени уделяем изучению вопроса, почему зубы мудрости так и остаются внутри челюсти.

И хотя мы действительно можем жить обычной жизнью без зубов мудрости, эти коренные зубы на концах зубной дуги могут сигнализировать, что с нашими ртами и телами происходит что-то неладное.

Эпидемия кривых зубов и дистопированных зубов мудрости – это знак, что из-за того, что мы едим, наши челюсти неправильно развиваются. И это говорит о том, что и другие части черепа развиваются не так, как нужно, и в том числе дыхательные пути, а из-за этого у нас возникают трудности с получением кислорода.

Кислород нужен телу больше, чем какой-либо другой элемент. Это становится очевидным, если задержать дыхание больше чем на 30 секунд. Кислород нужен клеткам, чтобы вырабатывать энергию. Все, что происходит в нашем организме, зависит от кислорода.

Когда мы не получаем его в достаточном количестве, это вызывает множество проблем – от храпа до синдрома дефицита внимания и гиперактивности и болезней сердца. Хорошая новость заключается в том, что, изменив питание и научившись правильно дышать, мы можем укрепить челюсти и дыхательные пути. В легкие будет попадать больше кислорода, и все тело снова сможет пользоваться всем своим физическим потенциалом.

Продукты, которые мы едим, влияют на формирование челюстей и костей черепа. При неправильном развитии последних мозг не получает достаточного количества кислорода.

Но прежде чем мы начнем, давайте рассмотрим, как развивается наш череп, челюсти и зубы.

Два или три миллиона лет назад что-то начало происходить с нашим мозгом. Ну, не именно с нашим, а с мозгом наших таких близких и в то же время очень далеких предков-приматов. Их мозг начал становиться больше и сложнее.

Рис. 5. Сравнение размеров мозга и челюстей у приматов и человека

Мы знаем, что человекообразные гоминиды, в конце концов, отделились от своих предков-обезьян и позже превратились в нас. Мы до сих пор точно не знаем о том, как именно это произошло, потому что так и не нашли недостающее звено – или, технически говоря, недостающие звенья. Но мы знаем, что в процессе превращения в человека мозг примата стал в три раза больше, чем у шимпанзе и человекообразных обезьян. Объем мозга вырос с 400 до 1350 кубических сантиметров[6]6
  Preuss, Todd M. “The human brain: rewired and running hot.” Annals of the New York Academy of Sciences 1225, no. S1 (2011): E182–E191.


[Закрыть].

Больший мозг дал нашим предкам развитие моторных навыков, которые позволили им создавать и использовать инструменты; более сложный язык, позволивший им лучше общаться и работать вместе; память и когнитивные способности учиться на опыте и изменять свое поведение, чтобы не просто выживать, но и процветать. Со временем они смогли превратиться в нас.

Но за большой мозг пришлось заплатить. У обезьян крупные, сильные челюсти, а у наших предков вместе с увеличением черепной коробки, чтобы поместился мозг, уменьшились челюсти и зубы. И в наши дни ученые не знают точно, почему это произошло. Также они не знают, что было первым – уменьшились челюсти или увеличился мозг. Возможно, это происходило параллельно. Или же это неразрешимый вопрос, вроде того, что было раньше, – курица и яйцо.

Одно мы знаем точно: в центре этого превращения была еда. Большому мозгу нужно больше питательных веществ. Поэтому, так или иначе, когда наши челюсти уменьшились, пищевые привычки должны были так же значительно измениться.

Кулинария сделала нас людьми?

В своей книге «Зажечь огонь: как кулинария сделала нас людьми» британский приматолог Ричард Рэнгем предлагает одну из самых убедительных теорий эволюции нашего мозга, челюстей и зубов: через открытие кулинарии. Я имел удовольствие поговорить с профессором Рэнгемом о его моменте озарения.

«Однажды вечером я сидел дома и думал об эволюции человека, – рассказывает Ричард. – Так случилось, что я сидел в темноте перед камином, и я подумал о том, что кто-то из наших предков был первым, кому довелось сидеть у огня. Внезапно это стало очевидным».

Рэнгем начал формулировать теорию, что мы начали готовить пищу еще до того, как стали людьми.

«Мы – единственные животные, которые адаптированы к приготовленной пище. Мы не слишком приспособлены к поеданию сырой пищи, добытой в дикой природе, – объясняет он. – Наши зубы относительно размера тела меньше, чем у любого другого животного. И это же можно сказать о нашем пищеварительном тракте».

Зубы человека относительно размера тела меньше, чем у любого животного. Приготовление делает работу, которую у животных совершают крупные зубы и длинный пищеварительный тракт.

В статье «Гипотеза дорогой ткани» антропологи Лесли К. Айелло и Питер Уилер утверждают, что меньший размер пищеварительного тракта был ключом к эволюции, поскольку он позволяет телу тратить меньше энергии на переваривание пищи и оставляет больше энергии для работы мозга. Они говорят, что нашему большому мозгу требуется целых 25 процентов энергии. «Она должна откуда-то браться», – говорит Рэнгем.

По большей части, «откуда-то» – это именно из пищеварительного тракта. Согласно теории Рэнгема, когда мы открыли приготовление пищи, мы начали готовить замену зубов и желудочно-кишечного тракта. Приготовление делает ту работу, которую могли бы делать более крупные зубы и более длинный пищеварительный тракт; оно упрощает расщепление, переваривание и получение из пищи питательных веществ. (К примеру, приготовленные яйца усваиваются на 90 %, тогда как сырые – только на 50–60 %). В результате наши челюсти, зубы и внутренности уменьшились, освобождая ресурсы для жадного до энергии мозга.

«Разница между нами и шимпанзе в том, что у нас короче желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и больше мозг, – сказал мне Рэнгем. – У приматов короткий ЖКТ связан с большим мозгом. Вопрос в том, когда именно он уменьшился».

Из исследований останков ребер и тазовых костей мы знаем, что у нас такой же размер внутренностей, как у Homo erectus – человека прямоходящего, который произошел от Homo habilis – человека умелого – около 1,8 миллиона лет назад. Homo erectus был первым гоминидом, который был больше похож на человека, чем на обезьяну, и у него были мелкие зубы, как у нас. «Поэтому, – говорит Рэнгем, – очевидно, что все это время мы должны были готовить пищу».

Зубы человека относительно размера тела меньше, чем у любого животного. Приготовление делает работу, которую у животных совершают крупные зубы и длинный пищеварительный тракт.

Мы пережевываем еду зубами и челюстями, чтобы изменить ее форму и чтобы ее было проще переваривать. По теории Рэнгема, пища сама изменила форму наших челюстей и зубов.

Теория Рэнгема сочетается с двумя важнейшими сдвигами в истории нашей физиологии. Первый произошел, когда мы начали переходить от преимущественно вегетарианской диеты к потреблению мяса. Второй – когда мы стали кормить голодный мозг приготовленной пищей.

Приготовление – своего рода заменитель пищеварения. Оно разрушает химическую структуру пищи и делает питательные вещества более доступными. Новая, со сниженным потреблением энергии, пищеварительная система наших предков и уменьшенные челюсти позволили телу отдавать больше ресурсов мозгу, который становился все больше.

В то же время мы уменьшили количество работы для челюстей. Обезьяны тратят 17 часов в день, размалывая своими большими челюстями ветви, листья и стебли. Когда наши предки начали есть приготовленное мясо, а также отбивать и разделывать его с помощью примитивных орудий, им стали не нужны большие зубы и мощные жевательные мышцы, которыми приходилось выгрызать питательные вещества из растений. И с того времени, как они начали готовить, пищеварительной системе уже не требовалось столько энергии на переваривание пищи.

Возможно, мы так никогда и не узнаем, что именно произошло и как. (Есть своя ирония в том что из всех частей тела рот так и остается загадкой.) Но точно известно, что питание сыграло важную роль в том, как мы стали людьми.

К несчастью, оно сыграло главную роль и в появлении кривых зубов…

Когда все пошло не так: кривые зубы – это чисто современная проблема

Предполагается, что дистопированные зубы мудрости могут быть побочным эффектом того, что наши челюсти уменьшились из-за увеличения мозга, эти зубы просто вытесняло из челюстей предков – и они продолжают вытесняться, – чтобы дать место большему количеству нейронов в мозге. Другими словами, это ущерб, сопутствующий нашей эволюции.

Но исследование окаменелостей не подтверждает это.

Археологические исследования черепов отмечают три момента в человеческой истории, когда изменение челюстей и зубов можно заметить.

1. Около двух миллионов лет назад, когда мы отделились от приматов, наши челюсти начали уменьшаться до современных размеров.

2. Приблизительно от 10 000 до 14 000 лет назад, во время агрокультурной революции мы начали страдать от современных болезней зубов.

3. От 200 до 300 лет назад, во время промышленной революции появились нарушения прикуса и дистопия зубов мудрости.

Уэстон Прайс описывает, насколько внезапно произошли эти изменения. «Вызывает озабоченность, – писал он, – то, что, если представить шкалу длиной в милю, а десятилетия на ней обозначить дюймами, то в последних дюймах дегенерация будет сильнее, чем во всей предыдущей миле»[7]7
  Price, A. Weston. Nutrition and Physical Degeneration. Lemon Grove, California: Price Pottenger Foundation, 1945.


[Закрыть].

У нас был новый большой мозг задолго до того, как появились трудности с зубами мудрости. Поэтому непохоже, что нам нужно вытеснить их, чтобы получить эволюционное преимущество. Зубы мудрости перестали помещаться в челюстях во время промышленной революции – после того, как мы начали потреблять обработанную пищу массового производства. С тех пор мы измельчали, рафинировали, отбеливали и упаковывали пищу до такой степени, что для наших предков, охотников и собирателей, она была бы практически неузнаваема. С тех пор проблем с зубами мудрости становилось все больше.

Необходимость удалять зубы мудрости и исправлять искривление прикуса – результат перехода на мягкую обработанную пищу. Это – болезни цивилизации.

Антрополог Роберт Корруччини изучил тысячи современных и древних челюстей и зубов. Он также осматривал современное городское и сельское население штата Кентукки и обнаружил, что скученные зубы связаны с переходом от традиционного питания к современному[8]8
  Corruccinni, Robert S., and L. Darrell Whitley. “Occlusal variation in a rural Kentucky community.” American journal of orthodontics 79, no. 3 (1981): 250–262.


[Закрыть]. Корруччини считает, что нарушения прикуса напрямую связаны с потреблением мягкой обработанной еды, которая преобладает в современном питании. Он называет нарушение прикуса «болезнью цивилизации»[9]9
  Corruccini, Robert S. “An epidemiologic transition in dental occlusion in world populations.” American journal of orthodontics 86.5 (1984): 419–426.


[Закрыть].

Если современное питание вызывало бы только появление дистопированных зубов мудрости и нарушения прикуса, это само по себе было бы плохо. Но оно также влияет на осанку, дыхание, способность усваивать кислород – и даже на форму лица.

Неважно, каким именно образом эволюционировала основная структура человеческого лица. Но она соответствует специфической строгой формуле, несмотря на то что человеческие тела могут быть совершенно разнообразных форм и размеров. Наш череп устроен таким образом, чтобы дать нам возможность дышать, жевать, глотать, говорить, улыбаться и делать все, что мы делаем лицом и головой.

Человеческий череп состоит из мозгового и лицевого отделов, всего из 23 костей[10]10
  Norton N. S., Netter’s head and neck anatomy for dentistry, 3rd ed. Milton, Ontario: Elsevier/Saunders, 2012.


[Закрыть]. Две из этих костей, вероятно, намного важнее остальных, потому что они более ответственны за форму лица, способность жевать и за строение дыхательных путей. Эти кости – верхняя и нижняя челюсти.

Необходимость удалять зубы мудрости и исправлять искривление прикуса – результат перехода на мягкую обработанную пищу. Это – болезни цивилизации.

Кость верхней челюсти находится в средней части лица. Ее внешние концы формируют скуловые кости, полость внутри называется гайморовой полостью. Верхняя часть создает нижнюю и боковые стенки носовой полости и нижнюю часть глазниц. Нижняя часть служит местом расположения верхних зубов, а также формирует небо. Кость верхней челюсти как центральная часть лица имеет важное значение для приема пищи и дыхания.

Рис. 6. Кость верхней челюсти

Если верхняя челюсть развита неправильно

Если верхней челюсти не удается правильно вырасти в одном из трех направлений (длина, ширина или высота), это может привести к проблемам, включающим затрудненное дыхание и искривленные зубные дуги. И, как вы могли догадаться, к появлению дистопированных зубов мудрости.

Примерно в 12 лет в конце зубного ряда верхней челюсти развиваются верхние зубы мудрости. В процессе их развития перестраивается и гайморова пазуха: часть ее полой стенки превращается в кость, к которой эти зубы крепятся. Если перестройка идет неправильно, для зубов не остается достаточно места. Поэтому столь многим людям требуется операция по удалению зубов мудрости. А у некоторых людей они не вырастают вообще.

Удаление зубов мудрости часто необходимо, поскольку их неправильное расположение чревато серьезными последствиями. Например, они могут неудобно давить на зубы, находящиеся рядом, из-за чего те могут начать разрушаться. В конечном итоге, это может привести к потере обоих этих зубов. Также они могут расти прямо в челюсти и даже переплестись с нервом, проходящим сквозь челюсть (нижний альвеолярный нерв). Пытаться вытянуть зуб так, чтобы не повредить этот нерв и не вызвать постоянное онемение губы или языка, – кошмар для хирурга.

Неправильное развитие верхней и нижней челюстей ведет к появлению кривых зубов. Попросту говоря, челюсти – это платформы, на которых вырастают зубы. Если на платформах недостаточно места или они неправильной формы, зубы не смогут вырасти ровно. Верхняя и нижняя челюсти в этом смысле похожи на бетонные основания для сидений на стадионе. Если бетон кривой или деформированный, или основание слишком маленькое, установить сиденья ровно не получится. Они, в конце концов, собьются в кучу или будут свисать с краев платформы.

Поскольку кости черепа очень тесно связаны между собой, неправильное развитие верхней челюсти может привести к проблемам в других частях лица, например, в глазницах или носовых полостях. Если челюсть деформирована, нижняя часть глазниц может быть недоразвита, вызывая перекос глазного яблока и приводя к таким заболеваниям, как астигматизм или близорукость.

Как неправильно сформированная челюсть может привести (ненамеренно) к недостатку кислорода

Один из важнейших принципов Стоматологической диеты – то, что кислород – это элемент номер один. Мы, люди, созданы, чтобы получать кислород преимущественно через нос.

Нормальные носовые ходы предназначены для того, чтобы замедлять движение воздуха в пазухах носа, согревать и увлажнять вдыхаемый воздух и позволять ему смешиваться с оксидом азота (NO), который увеличивает всасывание кислорода в легких[11]11
  Lundberg, Jon O. “Nitric oxide and the paranasal sinuses.” Anatomical record 291.11 (2008): 1479–1484.


[Закрыть]. Если человек дышит через рот, он получает сухой, неотфильтрованный воздух без оксида азота. Это означает, что его тело голодает без кислорода, недостаток которого может повредить сердечную мышцу, ткани мозга и, вероятно, все клетки организма.

У неправильно развитой кости верхней челюсти может быть также искривленная носовая перегородка и узкие, с препятствиями, носовые ходы, которые жизненно важны для дыхания. Если у человека высокое нёбо и искривленные верхние зубы, ему может быть сложно дышать через нос.

Обычно, когда мы говорим о диете и питании, мы имеем в виду пищу. Но кислород – тоже важнейший элемент, который мы потребляем. Тело нуждается в нем буквально каждую секунду каждого дня на протяжении всей жизни.

Единственный способ научиться получать нормальное количество кислорода – это убедиться, что язык, рот и дыхательные пути сильны и в тонусе. Помимо прочего, это означает правильную нагрузку на рот, язык и челюсти. Позже мы рассмотрим упражнения, которые помогают дышать через нос. И одно из самых простых упражнений – это есть цельную, богатую клетчаткой и даже грубую пищу.

Часто называемая просто челюстью, нижняя челюсть – самая большая и крепкая кость лица. Она несет на себе нижние зубы и прикрепляется к основанию черепа с помощью скользящих шарнирных суставов, которые называются височно-нижнечелюстными суставами (ВНЧС). Эти суставы открывают и закрывают рот. На нижней челюсти также размещаются мышцы, поддерживающие и управляющие языком и глоткой, позволяя нам глотать и дышать.

Как и верхняя челюсть, нижняя челюсть в процессе роста в длину, ширину и высоту также проходит через полную перестройку[12]12
  Behbehani, Faraj, Jon Ărtun, and Lukman Thalib. “Prediction of mandibular third-molar impaction in adolescent orthodontic patients.” American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics 130, no. 1 (2006): 47–55.


[Закрыть]. В подростковый период на конце нижней челюсти должно появиться место не менее 35 миллиметров позади последнего моляра, чтобы зуб мудрости мог там поместиться. Если этого не произойдет, зуб не сможет прорезаться.

Рис. 7. Кость нижней челюсти

Как нижняя челюсть может вызвать ночное апноэ и другие проблемы с дыханием

Как и верхняя челюсть, нижняя челюсть имеет значение не только для зубов. Если верхняя челюсть формирует носовые ходы, то нижняя – нижние дыхательные пути, включая мягкое небо (заднюю стенку глотки). Возможно, самое важное ее значение состоит в том, что в ней, как в гамаке, сидит язык.

Язык – это сложная группа мышц, соединенная с нижней челюстью, мягким небом и подковообразной костью, которая находится в передней части шеи и называется подъязычной костью. Эти мышцы поддерживают дыхательные пути. В спокойном состоянии язык должен находиться в верхней части рта, напрягая и усиливая дыхательные пути и держа их открытыми. Но если небо узкое, язык находится в нижней части рта и мышцы не могут должным образом держать дыхательные пути открытыми.

Доказано: маленькие дети дольше смотрят на лица, сформированные по принципу золотого сечения, и быстрее их узнают.

Также для языка мало места, если на челюсти не может нормально разместиться зуб мудрости. Это может приводить к неправильному положению языка, когда он западает в глотку вместо того, чтобы пребывать у нёба. При недостаточном мышечном тонусе язык может перекрывать дыхательные пути и прерывать дыхание, мешая легким получать кислород[13]13
  Guimarães, Kátia C., Luciano F. Drager, Pedro R. Genta, Bianca F. Marcondes, and Geraldo Lorenzi-Filho. “Effects of oropharyngeal exercises on patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome.” American journal of respiratory and critical care medicine 179, no. 10 (2009): 962–966.


[Закрыть]. Это состояние может усиливаться во время сна, приводя к проблемам ночного апноэ (периодической остановки дыхания во сне).

Биология и математика человеческого лица

В первой главе бестселлера Дэна Брауна «Код Да Винчи» молодая криптолог обнаруживает, что, прежде чем ее дедушка умер от ножевых ранений, он нацарапал на земле ряд чисел: 1, 1, 2, 3, 5, 8, 13, 21. Выяснилось, что это числа Фибоначчи, последовательность, в которой отношение двух чисел равно отношению их суммы к большему из этих двух чисел. При делении отношения любого числа в последовательности больше двух на сумму большей из двух величин мы получаем 1,62, обозначаемое греческой буквой фи (φ). Число фи представляет «золотое сечение», которое, как выяснилось, отражает рост живых организмов.

Лепестки, ветви и корни многих растений, как оказалось, растут в соответствии с математической моделью, основанной на золотом сечении, благодаря которой они могут получить больше солнечного света и энергии (еще один пример того, почему красоту часто ассоциируют со здоровьем). Считается, что этот принцип был использован при постройке чудес архитектуры, таких как Парфенон в Греции и Собор Парижской Богоматери во Франции. Даже в Пятой симфонии Бетховена используется принцип золотого сечения.

Доказано: маленькие дети дольше смотрят на лица, сформированные по принципу золотого сечения, и быстрее их узнают.

По словам одного доктора, форма наших лиц также сообразуется с золотым сечением. Доктор Стивен Марквардт, бывший руководитель отделения визуализации лица в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, рассчитал матрицу, с помощью которой можно определить «идеальные пропорции» человеческого лица, хотя применение формулы человеческой красоты неоднозначно, потому что только природа диктует принципы формирования лица. Исследования показали, что у людей врожденное влечение к определенным типам лица. Например, маленькие дети дольше смотрят на более привлекательные для них по сравнению с другими лица и быстрее их узнают[14]14
  Samuels, Curtis A., George Butterworth, Tony Roberts, Lida Graupner, and Graham Hole. “Facial aesthetics: babies prefer attractiveness to symmetry.” Perception 23, no. 7 (1994): 823–831.


[Закрыть].

Рис. 8. Маска Марквардта и математические пропорции красивого лица