Текст книги "Челюсти. Научное исследование о взаимосвязи между зубами, мозгом и кишечником + 40-дневный план питания, который поможет вернуть в норму здоровье ротовой полости и сформировать иммунитет к кариесу"

Почти каждый стоматолог удивлялся тому, что у человека, который активно чистит зубы и ест мало сладкого, может появиться кариес, а у того, кто мало пользуется щеткой и употребляет больше сахара, кариеса может вообще не быть. (В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами зашло так далеко, что исключило зубную нить из списка рекомендаций по предотвращению заболеваний ротовой полости. Просто потому, что исследования не выявили, что она действительно уменьшает риск развития таких заболеваний, как кариес и болезни десен)^[7]. Ранние теории объясняли этот парадокс, связывая кариес с инфекцией. Было известно, что кариес вызывает бактерия Streptococcus mutans.

Но позже выяснилось, что в появление кариеса вовлечены намного больше видов бактерий и что микрофлора во рту меняется в зависимости от заболевания^[8].

Когда речь идет о бактериях и кариесе, это во многом вопрос поддержания равновесия разных видов, нежели борьба с вторжением извне. (На самом деле, Streptococcus mutans живет в здоровых ртах так же, как H. pylori – в здоровых желудках). Немалая часть этой балансировки микрофлоры происходит в зубном налете. Все верно, даже налет играет роль в здоровье рта.

Налет обычно описывают как «липкую пленку». Но на самом деле все несколько глубже. Налет образуют бактерии, выделяющие кислоты, если вы съели сладкое, и он может помогать этим кислотам контактировать с зубами. Со временем кислоты могут разрушить эмаль и вызвать кариес.

Но благодаря новому пониманию человеческого микробиома теперь мы знаем, что налет помогает держать зубы в порядке. Согласно этому знанию, теперь мы понимаем его как биопленку на зубах. (Биопленка – слой микробов, прилипший к поверхности). Рот – это место с экстремальными условиями для жизни, со всем нашим жеванием, пищеварением, речью и дыханием. Чтобы выжить, микробы строят крохотные домики – биопленку, – так они защищаются.

Победить кариес можно, если мы будем беречь эту деликатную среду во рту. Простое удаление налета хоть и полезно, но не ликвидирует причину болезней полости рта.

Бактерии управляют минералами во рту

Я уже упоминал, что зуб состоит из трех основных слоев: эмали, дентина и пульпы. Эмаль по большей части неживая, а дентин содержит клетки одонтобласты, которые защищают как сам дентин, так и пульпу.

Хотя в эмали нет живых человеческих клеток, по ней ползают тысячи и тысячи микробов. Эти бактерии живут на поверхности зуба, образуя биопленку, а также внутри эмали, в пустотах ее кристаллической структуры. Они защищают эмаль и ухаживают за ней наравне с одонтобластами.

Эмаль находится в постоянном движении, она все время обменивается минералами и питательными веществами со слюной. Когда вы пережевываете пищу, слюнные железы добавляют в слюну энзимы, начинающие процесс пищеварения, из-за чего во рту понижается уровень pH. Из-за изменения уровня кислотности кальций и фосфор может вымываться из зубов и попадать в слюну.

Если рот здоров, бактерии помогают управлять этим обменом минеральных веществ. Им тоже нужен кальций, чтобы жить и строить себе «дом» из биопленки. Бактерии и зубы делят между собой кальций, содержащийся в слюне.

Чтобы избежать болезней, необходимо поддерживать гармонию между микробами во рту. Из слюны они получают минералы для строительства «дома», а в обмен на это микробы помогают поддерживать обмен веществ, который происходит между слюной, биопленкой и зубной эмалью.

У нас в рту, как и во всем организме, есть разные типы бактерий. Для начала их можно разделить на две группы – быстрых едоков и медленных едоков. Быстрые едоки питаются простыми углеводами, например, сахаром. Когда мы употребляем сладкое и продукты из отбеленной муки, эти бактерии впадают в неистовство от обжорства. Переварив сахар, они выделяют кислоты.

Сахар и рафинированная мука наносят вред бактериальному балансу, что негативно сказывается на иммунитете.

Эти кислоты вымывают из зубной эмали кальций. Но, похоже, микробы во рту об этом знают; они уравновешивают действие кислот, высвобождая кальций из слюны и из собственных запасов биопленки^[10]. В целом зубы могут выдержать воздействие определенного количества сахара и кислот, которые из-за него образуются.

Однако со временем, если вы употребляете слишком много сахара, штаммы с быстрым метаболизмом размножаются слишком быстро и производят слишком много кислоты^[11]. Очевидно, что, когда у бактерий заканчивается кальций из слюны и в запасах в биопленке, они начинают вытягивать его из единственного доступного источника – из зубной эмали. Если процесс образования кислоты и истощения запасов кальция продолжается слишком долго, бактерии съедают слишком много эмали, и – бинго! – у вас кариес.

Дело не в том, что сахар в сочетании с бактериями производит кислоту, разрушающую эмаль. Больше похоже на то, что сахар запускает цепную реакцию, которая слишком быстро высасывает кальций из эмали. Кариес – это не бактериальная инфекция. Это состояние, вызванное нашим питанием, которое заставляет бактерии во рту голодать. Наши рты просто не приспособлены к современному несбалансированному питанию.

В какой момент из питания исчезли продукты, для которых были приспособлены наши рты? Исследователи изучили ДНК, сохранившуюся в налете на зубах черепов наших далеких предков. Они обнаружили, что в составе и разнообразии микробиома во рту за время существования человека на земле произошло два существенных изменения, другими словами, это были два главных момента, когда питание человека отклонилось от назначенного курса^[12].

Первое изменение произошло, когда человечество перешло от образа жизни охотников-собирателей к фермерству. Зубной налет с черепов охотников-собирателей говорит о том, что у них во рту было больше видов бактерий, чем у их потомков, живших в сельскохозяйственных сообществах. У них также было намного меньше кариеса, из чего можно сделать вывод, что микробиом у них во рту был сбалансирован и разнообразен, их зубы (а возможно, и пищеварительный тракт) сами поддерживали свое здоровье. (Я должен отметить, что у методов, которыми мы определяем бактерии в древнем налете, есть ограничения. Но и другие исследования показали более разнообразный микробиом у охотников-собирателей)^[13].

Ученые проанализировали бактерию Streptococcus mutans, которая играет заметную роль в развитии кариеса. Они предположили, что она начала экспоненциально распространяться около 10 тысяч лет назад. То есть время появления современных болезней зубов, в том числе кариеса, можно приблизительно привязать к сельскохозяйственной революции, когда человеческое питание сильно изменилось.

Кишечник населяют триллионы бактерий, которые взаимодействуют со всеми органами тела. Но управляет этими процессами микробиом, находящийся во рту.

Второе изменение в микробиоме рта произошло в 1850-х годах, во время промышленной революции. У людей западного мира впервые появился каждодневный доступ к отбеленной муке и рафинированному сахару. Примерно в это же время разнообразие бактерий в микробиоме значительно уменьшилось.

Белая мука и рафинированный сахар состоят из простых углеводов, которые служат быстрым топливом для определенных видов бактерий, таких как Streptococcus mutans и ацидофильные лактобактерии (которые, как и Streptococcus mutans, участвуют в развитии кариеса). Эти бактерии развиваются за счет медленно растущих микробов, которые созданы, чтобы расщеплять более сложные молекулы. Модернизация еды разрушила баланс бактерий в массовых масштабах, и так появились болезни зубов.

Очень важно помнить, что сами по себе простые углеводы вроде муки и сахара не так сильно вредят зубам, как многие думают. Проблемы скорее вызывает то, что они сокращают разнообразие микробиома. Такой же дисбаланс может развиться у нас в кишечнике и вызвать еще более тяжелые болезни.

Древние болезни зубов: исключение подтверждает правило?

Известно, что в популяциях древних людей болезни зубов не были распространены, правда, археологи обнаружили исключение. У живших около 13 000–15 000 лет назад в районе пещеры Grotte des Pigeons (Голубиная пещера) в Марокко были почти полностью разрушены зубы^[14]. Археологи исследовали зубной налет, чтобы определить диету, и объяснили аномалию. В основном их питание состояло из чечевицы и дикого овса. Но оно также включало желуди, которые после приготовления превращаются в сладкую пасту. Это была наиболее вероятная причина кариеса.

Этот пример – исключение, но он помогает понять, как нынешняя доступность сахара и углеводов могла повлиять на появление болезней полости рта.

Конечно, бактерии влияют не только на зубы. Микробиом рта попадает в пищеварительный тракт, где становится микробиомом кишечника. И в глубинах пищеварительной системы эти микробы исключительно важны для правильного функционирования всего организма.

Самый простой способ понять строение человеческого пищеварительного тракта – это представить его как похожий на трубу конвейер, который получает пищу изо рта, обрабатывает ее, чтобы получить топливо, и избавляется от отходов производства через противоположное отверстие. Но чем больше мы узнаем о кишечнике, тем больше понимаем, что он, как и кожа, влияет на важнейшие физиологические процессы в организме.

Вместо довольно простой работы по защите человека от окружающей среды, как стеной, нашему кишечнику приходится выполнять намного более тонкую работу со множеством задач. Он должен транспортировать, расщеплять и всасывать питательные вещества, отфильтровывая те компоненты, которые не должны попасть в кровоток. Помимо всего прочего, он должен подавать остальному организму сигналы о том, что будет дальше.

Размер кишечника может дать представление об объемах его работы. Площадь его поверхности составляет около 32 квадратных метров^[15], и, если его развернуть и расстелить на плоской поверхности, он закроет половину площади бадминтонного корта.

Все наши органы и кровеносные сосуды, как и желудочно-кишечный тракт, покрыты клетками эпителия. Эти клетки – своего рода ворота, которые пропускают молекулы из внешней среды внутрь организма или не выпускают. ЖКТ также выстлан слоем слизи для дополнительной защиты и изоляции. Эта слизь увлажняет и питает клетки кишечника.

Но, как было недавно открыто, в кишечнике есть еще кое-что, помогающее ему работать, – огромное количество микрофлоры: бактерий, вирусов, грибков и еще более странных организмов, которые живут в слизистой. Эти микроорганизмы служат еще одним защитным барьером для наших внутренностей: они выделяют соединения, которые убивают потенциально опасных бактерий, отфильтровывают из пищи вредные вещества, такие как тяжелые металлы, и помогают производить слизь.

Кишечник – разнообразный, как джунгли Амазонки, и густонаселенный, как Млечный Путь

Традиционные общества лучше, чем мы сейчас, понимали роль бактерий в здоровом питании, хотя и не до конца знали, как именно они работают.

Около 2500 лет назад греческий врач Гиппократ, которого считают отцом современной медицины, сказал: «Все болезни начинаются в кишечнике». В античной медицине здоровье пищеварительной системы считалось ключом к здоровью тела в целом. (Примечание. Когда мы говорим «кишечник», мы имеем в виду весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – желудок и тонкую и толстую кишки).

Сейчас мы знаем, что в этой древней мудрости что-то есть, поскольку ЖКТ – или кишечник – служит «домом» для большей части бактерий в организме. Но за два с половиной тысячелетия, прошедших со времен Гиппократа, с развитием медицинской науки здоровье кишечника отошло на задний план.

В наши дни ученые знают, что экосистема кишечника так же сложна и разнообразна, как пышный тропический лес. Нормальный человеческий микробиом – популяция микроорганизмов, или микробов, живущих внутри нас, состоит из более чем 1000 видов. В него входят бактерии, клетки-эукариоты (клетки с органеллами и мембранами), археи (одноклеточные микроорганизмы, не имеющие ядра), вирусы и микроскопические грибки^[16].

В толстой кишке живет от 10¹¹ до 10¹² клеток на один грамм^[17]. Это близко к количеству звезд в Млечном Пути. Более 70 процентов микроорганизмов обитает в толстой кишке, и бактерии составляют около 60 процентов всех видов микробов в кишечнике (60 процентов каловых масс – также бактерии). Эти бактерии принадлежат, как минимум, к 500 видам.

В 2008 году в рамках проекта «Микробиом человека» была разработана технология генетического секвенирования для картирования микробиома человека. На данный момент уже расшифрованы десятки тысяч микробиальных генов. Ученые верят, что количество микробов, которые они обнаружат в человеческом организме, будет невероятным.

Как минимум, микробы играют в нашем здоровье намного более заметную роль, чем мы когда-либо себе представляли.

Рот – хранитель врат кишечника

Тот факт, что наш кишечник населен миллиардами бактерий, несколько ошеломляет.

Но то, что происходит в кишечнике, на самом деле является лишь продолжением того, что в меньшем масштабе имеет место у вас во рту, где начинает формироваться ваш микробиом. Действительно, ваш микробиом буквально возникает во рту.

В утробе матери пищеварительный тракт ребенка развивается без всяких микроорганизмов. Плод получает питание через плаценту и ожидает, что организм мамы защитит его от плохих бактерий снаружи. Но когда ребенок рождается, он попадает в мир, кишащий бактериями. На самом деле, роды сами по себе должны дать новорожденному начальный «пакет» микробов; первые микробы, с которыми он сталкивается, – это микрофлора влагалища матери^[18].

Цельные, натуральные, необработанные углеводы всегда содержат в своем составе клетчатку. Исключением является только мед.

Начало жизни ребенка – это ускоренный курс знакомства с миром микробов и обращения с ними. Значимую роль в этом играет грудное вскармливание. Иммунные клетки из кишечника матери могут попасть в ее молочные железы, и в результате молоко будет содержать антитела к определенным микроорганизмам^[19].

Первое место, где микробы образуют свои колонии, – это рот ребенка. Потом микробиом рта отправляет определенные бактерии в микробиом кишечника. Такой процесс «засева» означает, что в первые недели и месяцы жизни микробиомы рта и кишечника очень похожи. Позже они становятся разными, но их состав остается тесно связанным.

Вот так и появляются миллиарды микробов в кишечнике и в иммунной системе. Рот служит первым порталом к микробиому кишечника, и он остается таковым всю жизнь. Каждый раз, сглатывая слюну, вы отправляете в кишечник тысячи и тысячи бактерий.

Не меньше 80 процентов иммунных клеток организма живут в пищеварительной системе. Кишечник производит больше антител, чем любой другой орган. Когда вредные микробы (чья молекулярная структура похожа, но не идентична полезным кишечным микробам) пытаются проникнуть в слизистую кишечника, кишечные бактерии помогают иммунитету, отправляя сообщения, которые проходят сквозь слизистую. Эти сообщения велят иммунным клеткам поймать вредных микробов, съесть их и избавиться от останков^[20].

Но кишечные бактерии не только влияют на иммунные клетки кишечника. Они могут отсылать сообщения иммунным клеткам всего организма. Например, части клеточной стенки микробов, которая состоит из аминокислот и сахара и называется пептидогликан, могут активировать, помимо других, иммунные клетки, расположенные в костном мозге^[21].

Исследования также показали, что, когда кишечные бактерии поглощают клетчатку, они производят жирные кислоты, которые помогают иммунной системе и обменным процессам^[22].

Кишечник постоянно передает всему организму информацию о том, что в него попадает из внешней среды. И, хотя кишечник распоряжается большинством процессов, «сценарии» для них в основном «пишутся» во рту. Чем здоровее ваш рот и микробиом рта, тем здоровее сам кишечник, иммунная система и весь организм.

В следующий раз, когда вы соберетесь перекусить, подумайте, что вы ответственны за то, чем вы кормите миллиарды крохотных микробиальных жизней.

Говоря обобщенно, у нас во рту есть «плохие» бактерии, которые вызывают кариес, и «хорошие» бактерии, которые не только следят за кальцием в зубах, но и помогают бороться с возбудителями кариеса. «Плохие» бактерии имеют быстрый обмен веществ и питаются простыми углеводами. У «хороших» бактерий (пробиотиков) обмен веществ медленный, и они кормятся сложными углеводами, в которые входит труднорасщепляемая клетчатка, превращая ее в короткоцепочечные жирные кислоты. (Конкретно кишечные пробиотики делают это с помощью ферментации.)

Человеческий организм не способен переварить клетчатку. Тем не менее именно она способствует успешному пищеварению.

Если вы не получаете достаточное количество клетчатки, вместо этого употребляя преимущественно простые углеводы (сахар), это может привести к росту числа бактерий с быстрым метаболизмом и к развитию кариеса. Но битва между «хорошими» и «плохими» бактериями – и между сахаром и клетчаткой – происходит не только во рту, но и в кишечнике.

Мы знаем, что, хотя человек не переваривает пищевую клетчатку, тем не менее, она помогает пищеварению. Мы связываем это с тем, что она уплотняет каловые массы, позволяя им с легкостью проходить через толстую кишку. Но она кормит и «хорошие» кишечные бактерии, которые получают из нее энергию и с ее помощью ухаживают за слизистой оболочкой кишечника^[23].

Простые углеводы в современном питании

Исследования показывают, что традиционные диеты, богатые естественными источниками клетчатки, такими как разнообразные овощи, орехи, цельные зерна, давали нашим предкам большее разнообразие кишечных бактерий, чем мы имеем сейчас^[24]. Их сбалансированный микробиом означает, что у них не было такого количества болезней зубов и они практически не сталкивались с такими хроническими желудочно-кишечными заболеваниями, как синдром раздраженного кишечника или язвенный колит.

Но сегодня средний американец съедает всего лишь около 15 граммов клетчатки в день^[25]. Это количество не идет ни в какое сравнение со 100 граммами в день, которые съедали наши предки^[26].

И опять же мы можем связать это грустное изменение в питании с промышленной революцией и модернизацией диеты. В природе сахар обычно заключен в растениях, в натуральной оболочке из клетчатки. Мне нравится думать об этом как об «углеводах в контексте». То есть, если люди и животные поедают растения в их естественном виде, их организм может получить простые углеводы только после того, как расщепит клетчатку. А это означает, что микробиомы их рта и кишечника останутся в равновесии.

Но когда индустриализация дала нам доступ к рафинированному белому сахару и муке без естественной растительной оболочки, это разрушило равновесие микробиома. И вследствие этого пострадали наши зубы, как и весь организм.

Почему кровоточивость десен может указывать на проблемы в кишечнике

Если ваши десны когда-либо кровоточили во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, то вы знакомы с воспалением. Говоря попросту, ткани воспаляются, если иммунные клетки скапливаются в них, чтобы бороться с патогенами.

Небольшая степень воспаления нормальна. В конце концов, тело постоянно взаимодействует с чужеродными микробами. Поэтому, когда ваши десны немного кровоточат при чистке зубов, это обычно не признак какого-то заболевания. Это только означает, что у вас во рту небольшой микробный дисбаланс, и поездка к зубному врачу, а также более энергичное использование зубной нити и тщательная чистка зубов возьмут ситуацию под контроль.

Но сильная кровоточивость – обычно первый признак того, что в организме идет сильный воспалительный процесс. Кровоточивость десен, если ее не лечить, может привести к появлению периодонтита. Больные десны постоянно воспалены, и они начинают отслаиваться от зубов. А вслед за этим ослабевают связки и кость челюсти, которая удерживает зубы. При самом плохом варианте развития событий кость разрушится и зубы выпадут. В США от болезней десен различной степени тяжести страдает 46 процентов взрослых людей, а от 9 до 13 процентов имеют тяжелые формы заболевания^[27].

Болезни периодонта очень изменчивы и непредсказуемы. Как и кариес, они могут распространяться подобно лесному пожару у некоторых людей, но легко поддаются лечению, и в то же время у других они медленно прогрессируют до запущенной формы и при этом лечение на них почти не действует.

Рот рассчитан на существование в режиме постоянного легкого воспаления, клетки в тканях десен постоянно реагируют на широкий спектр питательных веществ, минералов, энзимов, инородных тел и всего другого, что оказывается во рту^[28]. Но если воспаление превращается в болезнь десен, это может быть признаком того, что баланс микробиома нарушен и что иммунная система реагирует чрезмерно.

Рис. 16. Кровоточивость десен и кишечник: как дисбаланс иммунной системы приводит к болезни десен

Поскольку кишечник – это центр управления иммунной системой, болезнь десен – это проявление дисбиоза, дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике.

Основная часть иммунной системы находится в кишечнике и отделена от кишечного микробиома слизистой оболочкой толщиной в одну клетку. Эта оболочка похожа на забор, через который кишечная флора и миллиарды микробов общаются. Клетки оболочки, чтобы вся система правильно работала, должны плотно прилегать друг к другу. Только в местах соединения клеток через оболочку могут проходить определенные молекулы.

Но бывает, что работа клеток эпителия нарушается и они не могут образовать эффективный барьер. Например, бактерия – возбудитель холеры, холерный вибрион, производит токсин, из-за которого ионы эпителиальных клеток просачиваются в просвет кишечника, вызывая диарею^[29].

Некоторые лекарства, например, аспирин и противовоспалительные препараты типа ибупрофена, также повышают проницаемость кишечного барьера. Чрезмерное употребление алкоголя дает такой же эффект. Все эти факторы могут привести к неприятным последствиям, включающим воспаление стенки кишечника и диарею. При устранении источника раздражения кишечник обычно исцеляется и снова работает нормально.

Рис. 17. Как возникает дисбаланс иммунной системы и к чему это приводит

А вот злоупотребление антибиотиками – это уже другая история. Антибиотики похожи на бактериальные гранаты, и многие из них могут разрушить бактериальный ландшафт кишечника, что приводит к более системным, хроническим проблемам^[30].

Например, антибиотики могут разрушить бактерии, которые «охраняют» кишечник, лишить их возможности выполнять свою работу. Это, в свою очередь, может привести к разделению и гибели эпителиальных клеток и к появлению микроскопических отверстий в стенке кишки. Смесь из полупереваренной пищи и бактерий может просочиться в толщу ткани и в кровеносные сосуды. Отсюда происходит термин «дырявая кишка».

Употребление недостаточного количества клетчатки может давать такой же эффект. Если хорошим кишечным бактериям не хватает клетчатки, они могут перейти в режим голодания, в котором им приходится питаться муцином, слизистым веществом, смазывающим и защищающим слизистую оболочку кишечника. Если бактерии съедят слишком много муцина, кишечный барьер не сможет правильно работать, что выразится в нарушениях пищеварения и повышении кишечной проницаемости^[31].

Кишечная проницаемость может нарушить перекрестную связь между кишечными микробами и иммунной системой и спровоцировать гиперреакцию иммунной системы. Иммунная система может истощаться, вызывать аллергические реакции^[32], увеличение веса^[33] и даже психические расстройства^[34]. Кровоточивость десен может быть в числе первых симптомов дисбаланса микрофлоры, который вызывает эти проблемы.

Кишечник и аутоиммунные заболевания

Рот – это один из лучших показателей того, как работает иммунная система. Если иммунитет здоровый, иммунные клетки атакуют патогены, например, вирусы. Если патогенов нет, клетки находятся в режиме ожидания. Но в случае аутоиммунной болезни иммунные клетки остаются активными и атакуют здоровые клетки и белки, что может привести к хроническому воспалению и другим проблемам^[35].

С конца второй мировой войны количество аутоиммунных заболеваний по всему миру резко выросло. Появилось более 80 заболеваний, а такие состояния, как болезнь Крона, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и диабет 1-го типа, стали встречаться все чаще и чаще^[36].

Поскольку кишечник и его микробиом играют важную роль в регуляции иммунной системы, становится понятно, что рост заболеваемости связан с разрушением микробиома. Фактически недавние исследования показали «ясные и возрастающие свидетельства того, что изменения микробиоты связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1-го типа, целиакия и ревматоидный артрит»^[37].

Наша иммунная система рассчитывает, что кишечные микробы будут предоставлять ей информацию, которая поможет атаковать патогены, а не собственные клетки. Если баланс нарушен и стенка кишки проницаема, иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки, и могут развиться вышеупомянутые аутоиммунные заболевания.

Ранние признаки аутоиммунного заболевания часто появляются во рту. Яркий тому пример – красный плоский лишай, воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Во рту он проявляется как ажурная или похожая на вату белая пленка на внутренней стороне щек^[8].

Целиакия, болезнь, при которой иммунная система атакует пищеварительную систему при появлении в пище глютена, – это еще одно аутоиммунное заболевание, и часто впервые оно проявляется во рту. Ее можно обнаружить у детей с недооформленной зубной эмалью, язвами на слизистой или другими повреждениями во рту. Проблема в том, что целиакия часто остается невыявленной в течение многих лет и вызывает хронические заболевания.

Признаки целиакии у детей: недооформленная зубная эмаль, язвы на слизистой, повреждения во рту. Эта болезнь тяжело поддается диагностике.

Целиакия связана с другими аутоиммунными болезнями, такими как диабет и тиреоидит. Можно предположить, что целиакию вызывает тот же дисбаланс кишечной микрофлоры, что и другие аутоиммунные болезни^[39].

Эти проблемы микробиома и иммунной системы связаны с такими хроническими болезнями ЖКТ, как синдром раздраженного кишечника^[40], болезнь Крона^[41] и язвенный колит^[42].

Я знал многих людей, которые всю жизнь боролись с хроническими болезнями пищеварительной системы. Первые симптомы этих болезней часто появлялись во рту. Но у них есть еще что-то общее: их можно предотвратить, если правильно «кормить» бактерии во рту и в кишечнике.

Болезни десен и другие хронические болезни

Каждый раз, когда вы глотаете, в ваш пищеварительный тракт проходят тысячи бактерий^[43]. Поэтому, если микробиом рта разбалансирован, если у вас есть болезнь десен, это отражается на всем организме.

Много лет исследователи освещали связь между периодонтитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматоидным артритом, болезнью Альцгеймера, заболеваниями легких, преждевременными родами и рождением детей с маленьким весом, а также болезнями обмена веществ^[44]. Тем не менее, сами механизмы этих связей до сих пор до конца не изучены.

Если мы посмотрим на болезни десен через линзу микробиома, мы увидим, как микробиальный дисбиоз связывает рот и болезни остального организма. Микробиом рта и кишечника отдельны, но родственны. Мы знаем, что микробиом рта «засевает» пустой микробиом кишечника у новорожденного ребенка. И на самом деле эта связь никогда не прерывается, она длится всю жизнь.

Исследования подтверждают, что дисбиоз кишечной микрофлоры связан с такими состояниями, как аллергия^[45], диабет 2-го типа^[46], ожирение^[47] и даже такими расстройствами мозга, как СДВГ, болезнь Альцгеймера и деменция. Нельзя недооценивать важность микробиома.

Ваш рот служит «телохранителем» кишечника и всего организма на протяжении всей вашей жизни.