Текст книги "Челюсти. Научное исследование о взаимосвязи между зубами, мозгом и кишечником + 40-дневный план питания, который поможет вернуть в норму здоровье ротовой полости и сформировать иммунитет к кариесу"

Современное питание приводит не только к нарушениям прикуса. Оно также препятствует нормальной работе мышц лица и челюстей и, в свою очередь, приводит к нарушениям дыхания.

Тяжелоатлеты ходят в спортзал и поднимают большие веса, потому что знают, что это укрепляет мышцы и суставы. Суставы челюстей не отличаются от других суставов, им точно так же нужны упражнения для правильного развития.

Бóльшая часть черепно-лицевых костей перестает расти к 12 годам. Но челюсти продолжают довольно активно расти и развиваться до 18 лет и продолжают развиваться и меняться в течение всей жизни.

Один из аспектов роста кости называется аппозиционным, когда кость растет в толщину. За годы работы стоматологом я сделал одно наблюдение: у людей, которые выросли на фермах или придерживались традиционного питания, кости челюстей были толще и крепче.

Важнейший элемент питания – кислород. За день мы производим около 20 тысяч вдохов и выдохов. Чтобы этот процесс был более эффективным, делайте дыхательные и вокальные упражнения.

Лучшим примером может служить сравнение ребенка, которого кормили грудью, с ребенком на искусственном вскармливании. Новорожденный, приложенный к материнской груди, вынужден использовать мышцы языка, чтобы прижать сосок к небу. У младенцев небо мягкое, как воск, и это действие делает его широким и плоским, давая место будущим верхним зубам. Дети, которых не кормили грудью, более склонны к узкому небу и кривым зубам.

Исследования показывают, что, если мы едим очищенную, обработанную пищу, наше небо развивается не так, как у наших предков – охотников-собирателей, в питании которых было много грубой пищи.

Здоровье челюстей, костей лица и дыхательных путей начинается с питания.

В XX веке ортодонтия занималась в основном «исправлением» улыбки у детей, выпрямляя «социальные шесть» – по шесть верхних и нижних передних зубов. Стандартной практикой было подождать, пока ребенок достигнет 12–13 лет, – когда закончится рост челюсти, – удалить ему малые коренные зубы и с помощью брекетов выровнять искривленную зубную дугу. Сегодня этот способ все еще преобладает.

Но в последние годы мы выяснили, что рост челюсти – это не лотерея. Форма лица тесно связана с развитием мышц, которые позволяют нам дышать, жевать и глотать. Ждать, пока челюсть вырастет, чтобы скобами выпрямить зубы, – это напрасная трата времени, которое можно было бы использовать, чтобы помочь челюсти правильно развиться более естественным способом.

Важнейший элемент питания – кислород. За день мы производим около 20 тысяч вдохов и выдохов. Чтобы этот процесс был более эффективным, делайте дыхательные и вокальные упражнения.

Для этого нужно, чтобы язык ребенка находился в верхней части рта, прижимаясь к небу, и благодаря его давлению небо будет расти и расширяться. Ребенок также должен дышать носом. Поток воздуха, проходящий через носовые ходы, стимулирует кость верхней челюсти расти и помогает опустить и расширить небо[15]15
  Gungor, Ahmet Yalcin, and Hakan Turkkahraman. “Effects of airway problems on maxillary growth: a review.”European journal of dentistry 3, no. 3 (2009): 250.


[Закрыть].

Хотя исследования, подтвердившие эту связь, появились еще в 1970-е годы[16]16
  Holmberg, Hans, and Sten Linder-Aronson. “Cephalometric radiographs as a means of evaluating the capacity of the nasal and nasopharyngeal airway.” American journal of orthodontics 76, no. 5 (1979): 479–490.


[Закрыть], мнение о том, что дыхание влияет на формирование зубных дуг, практически никак не сказывалось на ортодонтической практике. Фактически существует новое представление о том, что ортодонтная коррекция с удалением зубов может еще больше ухудшить дыхание. Если пациент перенес удаление зубов для выпрямления зубных дуг, сжатие кости челюсти может вести к проблемам с челюстными суставами, нарушению дыхания во сне и ряду других проблем, и все во имя ровной улыбки или правильного прикуса.

Рис. 9. Система дыхания

Как сохранить здоровье лица и челюстей

За день вы делаете приблизительно 20 тысяч вдохов и выдохов. Это огромное количество. Еще вы десятки, если не сотни раз за день что-то откусываете. Очевидно, что дыхание и жевание имеют огромное значение для роста челюсти и зубов. Они как будто попали на никогда не заканчивающийся футбольный матч и постоянно получают пинки от дыхания, языка и мышц рта.

Чтобы помочь зубам и челюстям правильно развиваться, эти силы нужно упорядочить. Давайте рассмотрим несколько простых и быстрых упражнений для челюстей и дыхания, которые вам помогут.

Дышите через нос, а не через рот

Прежде чем упомянуть о витаминах и минералах, следует вспомнить, что самый важный элемент питания для организма – это кислород. Мы – люди, у нас большой, нуждающийся в кислороде мозг, и мы «спроектированы» так, чтобы дышать носом. Пожалуй, лучшее доказательство тому – дети. Когда ребенка кормят грудью, он должен дышать через нос. Поток воздуха попадает вместо рта в пазухи носа и помогает небу и верхней челюсти расширяться, чтобы у верхних зубов было достаточно места. Если ребенка научить дышать через нос, его челюсти будут развиваться как положено, и в результате его зубы вырастут ровными.

Говорить, жевать и глотать правильно

Дыхательные, вокальные упражнения и упражнения для языка помогут вам изменить мышцы лица и челюстных суставов. Когда эти мышцы функционируют должным образом, вы будете инстинктивно тренировать себя, чтобы дышать и глотать правильно. Это помогает обеспечить правильное дыхание во время сна и, в свою очередь, снимает нагрузку с позвоночника и шеи, улучшает осанку и предотвращает проблемы с шеей и спиной.

Сырая грубая пища помогает челюстным суставам

После того как вы научитесь правильно дышать и глотать, можно начинать упражнять челюсти, чтобы укрепить жевательные мышцы, которые поддерживают челюсти и формируют дыхательные пути. Поскольку челюсть нельзя накачать в спортзале, лучший способ ее укрепления – это употребление с каждым приемом пищи сырых грубых продуктов, таких как морковь или сельдерей. Они помогают суставам челюсти оставаться здоровыми и крепкими.

Современная стоматология дает нам счастливую возможность вмешиваться в рост костей, уменьшая необходимость удаления зубов. Экспансивная, сконцентрированная на дыхательных путях ортодонтия может направлять рост челюсти, чтобы лицо и дыхательные пути правильно формировались.

Консультанты по грудному вскармливанию, миофункциональные терапевты, ортодонты, физиологи сна и отоларингологи – все эти специалисты представляют мультидисциплинарный подход к росту лицевых костей. Такой подход позволяет направлять развитие лица и зубов ребенка, начиная с раннего возраста, и более эффективно воздействовать, когда рост черепа замедляется.

Доктор Дерек Махоуни, сиднейский ортодонт, мой друг и коллега, вспоминает, как убедился в том, что искривленные зубы не нужно удалять, прежде чем выпрямить их брекетами. Закончив обучение на стоматолога в Сиднейском университете, доктор Махоуни переехал в Лондон, где стал работать в национальной системе здравоохранения со стоматологом, который практиковал ранее ортодонтом. Этот факт вдохновил доктора Махоуни. Он решил получить специальность ортодонта в больнице Истман. Но учеба почти полностью фокусировалась на экстракционных методах: удалении зубов для создания идеально ровного зубного ряда.

Употребление в пищу «грубых» продуктов: моркови, сельдерея – укрепляет суставы челюсти и жевательные мышцы, которые формируют дыхательные пути.

Вернувшись в Сидней, доктор Махоуни ознакомился с работой пионеров лицевой ортодонтии – докторов Джона Мью и Скипа Трюитта. Они рассказали ему о черепно-лицевом подходе в ортодонтии: лицевые кости раздвигаются с расчетом на то, что зубы будут расти вместе со всем лицевым комплексом. Это прямая противоположность реакционной ортодонтии, которая в сложных случаях предполагает удаление малых коренных зубов и оттягивание верхней челюсти назад, сжимая ее и перекрывая дыхательные пути.

Для подтверждения связи между проблемами дыхания и экстракционной ортодонтией необходимо было продолжить ее изучение^[20]. Но исследование с участием идентичных близнецов, которым были проведены процедуры экстракционной и черепно-лицевой ортодонтии, показывают, что у тех, кому применили черепно-лицевой метод, лицевая структура была развита лучше, чем у тех, кто получил традиционное лечение^[21].

Только теперь, после 25 лет практики, преподавания и чтения лекций стоматологическому сообществу по всему миру, доктор Махоуни стал признанным представителем новой эры лечения зубов, построенной на представлении о том, что, если скорректировать дыхание, положение языка и активность лицевых мышц, то лицо и зубы будут развиваться так, как им положено.

Если мы воспринимаем искривленные зубы или зубы, которым мало места, как эстетический недостаток, от нашего взгляда могут ускользнуть намного более серьезные проблемы. Я в своей практике постоянно вижу последствия такого отношения – и не только у таких пожилых людей, как Норман, но и у молодых пациентов, у которых сложности с дыханием и другие проблемы со здоровьем, только начинаются.

Употребление в пищу «грубых» продуктов: моркови, сельдерея – укрепляет суставы челюсти и жевательные мышцы, которые формируют дыхательные пути.

Сон – это возможность отключить различные механизмы организма, которые весь день работали, чтобы они могли отдохнуть и перезарядиться. Что более важно, это время для восстановления мозга. Во время сна мозг проводит «самоочистку», избавляясь от продуктов обмена веществ и клеточных токсинов, которые образовались за день.

Тело защищает клетки мозга от угроз извне с помощью гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), который отделяет кровь, циркулирующую в теле, от жидкостей мозга и спинномозговой ткани. Это фильтр, не пропускающий в мозг опасные вещества. Исследования обнаружили второй барьер в мозговых клетках. Обычно спинномозговая жидкость не может проникнуть сквозь него, но во время сна клетки расслабляются и позволяют жидкости наполнить их.

Тренируйтесь дышать через нос и днем, и ночью. Таким образом, вы научитесь меньше храпеть, и ваш мозг станет получать больше кислорода.

Когда это происходит, главная задача тела – предоставить мозгу достаточное количество кислорода. Если получение кислорода затруднено или прерывается, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

По данным Национального института здоровья, около 70 процентов американцев страдают от хронических расстройств сна. Большинство людей считают, что они вне опасности, но они не осознают, что любой человек, у которого неправильно развиты зубы, челюсти или лицевые структуры, рискует своим здоровьем.

Наверняка вы знаете кого-то, кто храпит. Возможно, вы и сами храпите. По большей части мы воспринимаем храп как назойливую неприятность – или смешную, если она не мешает заснуть всю ночь. Но правда состоит в том, что храп связан с очень тяжелыми заболеваниями, в том числе болезнями сердца и нарушениями умственной деятельности.

Что вызывает храп?

Если во время сна ваши дыхательные пути слишком сужены или перекрыты, вы можете храпеть. Храп – это звук, который получается, когда входящий и выходящий воздух заставляет вибрировать ткани дыхательных путей.

Если ваши челюсти недоразвиты, а это часто ведет к появлению кривых зубов и неправильно растущих зубов мудрости, у вас во рту мало места, в том числе для языка. Поэтому он может западать в глотку, когда вы ложитесь, перекрывать дыхательные пути, мешать дыханию и вызывать храп.

Если вы храпите…

В программу Стоматологической диеты мы включаем упражнения для улучшения дыхания. Тренировка дыхания днем может улучшить дыхание во сне. Активные тренировки также полезны. Научиться дышать через нос может помочь нормализации ночного сна, хотя на это потребуется время. Когда вы дойдете до того, что сможете по привычке дышать носом во время сна, вы будете меньше храпеть, а ваш организм получит больше кислорода.

Медицинское название храпа – ночное апноэ. По сути, апноэ – это временная остановка дыхания, которая обычно происходит во время сна. Апноэ может быть вызвано блокировкой верхних дыхательных путей или тем, что мозг не отправляет нужных сигналов мышцам, контролирующим дыхание^[24].

При серьезном апноэ постоянные перебои дыхания могут нарушить поступление кислорода в мозг, что повредит его части, ответственные за внутричерепное давление и частоту сердечных сокращений. А это приводит к развитию тяжелых заболеваний, таких как деменция и болезни сердца^[25]. Так что, хотя храп и выглядит безобидным, его долгосрочные последствия могут быть очень печальными.

Примерно 25 миллионов американцев страдают от синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС)^[26]. В числе главных факторов риска – возраст, лишний вес и черепно-лицевая анатомия, то есть форма лица и черепа^[27]. И вот тут-то и проявляется развитие челюстей.

Что ночное апноэ может сделать с мозгом

Сканирование мозга людей, страдающих ночным апноэ, показывает, что, если мы не спим по ночам, важные области мозга страдают^28, 29. В их число входят части, контролирующие автономную нервную систему, которая регулирует бессознательные процессы в теле. В частности, отмечается, что ночное апноэ вредит участкам мозга, которые отвечают за дыхание, кровяное давление и координацию движений, а также память, в том числе память на запахи.

Гиппокамп – часть мозга, отвечающая за кратковременную и долговременную, а также пространственную память. Он первым повреждается при болезни Альцгеймера и может страдать при СОАС. Упражнениями можно помочь гиппокампу восстановить нейроны. Поэтому двигательная активность так важна при лечении расстройств, связанных с дыханием.

Скрежетание зубами

За свою долгую практику я видел много людей, в основном, в возрасте за двадцать и по большей части женщин, которые страдали от проблем с пищеварением, например, от запоров, вздутия живота и синдрома раздраженного кишечника. Также у них были холодные руки и ноги, тревожность и/или депрессия. У них часто были стертые, уплощенные зубы, из чего я сделал вывод, что они скрипели зубами во сне. Что у всех этих людей было общего? Маленькие челюсти, которые не поддерживали дыхательные пути.

Многие годы стоматологи прописывали таким пациентам шины, чтобы остановить повреждение зубов. Но никто не осознавал, что проблемы этих женщин намного серьезнее, чем просто стертые зубы. У них были говорящие признаки нарушения дыхания во сне.

Мы привыкли думать, что ночное апноэ встречается только у немолодых мужчин с лишним весом. Но теперь мы знаем, что у апноэ есть младший брат – синдром повышенной резистентности верхних дыхательных путей (СПРВДП), который встречается у намного большего количества людей. Это сравнительно новое определение расстройства дыхания, оно не встречалось до 1993 года, когда исследователи из Стэнфорда его обнаружили^[30].

Бруксизм – скрежет зубами, проявляющийся во время сна, помогает человеку сбросить накопившуюся за день негативную энергию.

У людей, страдающих СПРВДП, дыхательные пути легче перекрываются из-за меньшего размера рта и челюстей. В результате их сон постоянно прерывается, поскольку мозг получает сигналы, что дыхательные пути нужно открыть (очень похоже на реакцию на кашель). Подключается симпатическая нервная система – режим выживания, – которая вырабатывает адреналин и держит тело в состоянии постоянного напряжения. Это часто заставляет челюсть двигаться вперед и вызывает скрип зубами. Симпатическая нервная система отключает систему пищеварения и перенаправляет кровь к другим органам. Этим объясняются расстройства пищеварения у людей, страдающих СПРВДП, – те же самые симптомы, которые я видел у своих пациенток.

Доктор Стивен Ю. Парк, нью-йоркский хирург-отоларинголог и автор книги «Прерванный сон», очень точно описывает людей, страдающих СПРВДП:

«У всех пациентов с СПРВДП присутствует некая усталость, почти все они утверждают, что чутко спят, и практически всегда, что они не любят спать на спине. В некоторых случаях они действительно не могут. Некоторые винят в своем плохом сне бессонницу, стресс или переработки. Из-за постоянного возбуждения, особенно в глубокие фазы сна, человек не может достичь глубокой, восстанавливающей фазы, которая необходима, чтобы утром чувствовать себя выспавшимся. В большинстве случаев анатомическая причина этого перекрытия – язык. Есть много причин, по которым язык может перекрывать дыхание, в том числе его слишком большой размер или вес. Но когда это происходит, единственное, что можно сделать, – это проснуться»^[29].

Я видел много пациентов с типичными симптомами СПРВДП. Внезапно я осознал, что у всех у них было что-то общее – маленькие рты и челюсти с или без предыдущей ортодонтии.

Симптомы СПРВДП включают:

• заболевания пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, хроническая диарея, запор, несварение, кислотный рефлюкс и вздутие^[32];

• холодные руки и ноги. У некоторых встречается синдром Рейно – состояние, при котором в пальцах рук и ног сужены сосуды, замедляющие кровообращение; многим приходится круглый год носить перчатки;

• низкое кровяное давление, головокружение и состояние, известное как ортостатическая непереносимость (у 23 процентов людей с СПРВПД низкое кровяное давление)^[33];

• хроническая заложенность или выделения из носа;

• синусовые головные боли, мигрени, головная боль напряжения;

• напряжение, стискивание зубов, депрессия, тревожность (или СДВГ у детей)^[34];

• скрип зубами^[35].

Эти симптомы плохи сами по себе, но куда большая проблема состоит в том, что двадцатилетний человек с СПРВДП может превратиться в сорокалетнего с храпом. У него также выше риск развития ночного апноэ и проблем с мозгом и сердцем.

Сейчас мы начинаем заново учить дышать людей с расстройствами дыхания. Я опишу некоторые дыхательные упражнения в конце главы, и на протяжении программы Стоматологической диеты вы узнаете упражнения, которые помогут вам получать больше кислорода при дыхании.

Детские расстройства поведения и сна, дыхание через рот и СДВГ

Кривые зубы, которые уже стали эпидемией среди детей, – это признак того, что челюсти не развиваются правильно и что дыхательные пути узкие и маленькие. Поэтому неудивительно, что почти каждый третий ребенок страдает от расстройств сна, которые начинаются как расстройства дыхания. В некоторых сообществах, включающих детей с особыми потребностями и с особенностями физического и психического здоровья, количество расстройств сна еще выше^[36].

Самые частые симптомы, которые я видел у своих пациентов-детей с кривыми зубами, – это темные круги под глазами, потрескавшиеся сухие губы, плохая осанка, ночное недержание мочи, плохие оценки в школе, постоянная усталость и, наконец, постоянно открытый рот. Им тяжело вставать по утрам, даже после долгого сна. Они храпят, скрипят зубами, страдают от головной боли, им трудно концентрироваться, а также они склонны к агрессии или в общем раздражительны.

Рис. 10. Развитие лица и дыхание ртом у детей

Следует понимать, что все эти признаки нарушения дыхания, в том числе ночное апноэ и СПРВДП, – это проблемы роста лицевого отдела черепа. Если челюсти, зубы и лицо не развиваются как положено в детстве, дыхательные пути не работают так, как должны. Это может привести к ночному апноэ и, если его не лечить, к последующим болезням сердца и дегенерации мозга.

Ведет ли апноэ к СДВГ у детей?

Около 25 % детей сталкиваются с различными расстройствами сна, и около 12 % храпят и страдают от апноэ. Для сравнения, у детей с СДВГ жалобы на сон регистрировались в 55 % случаев^[38]. Детей, проходящих обследование на наличие СДВГ, следует регулярно проверять на наличие нарушений сна.

Недостаток сна может вызвать повреждение нейронов, особенно в префронтальной коре. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа в сочетании с нарушением восстановительных процессов во время сна и нарушением баланса клеточных и обменных систем. В результате появляются классические признаки СДВГ: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Если диагноз СДВГ поставлен ошибочно, возможны проблемы из-за того, что препараты, которые используют для лечения СДВГ, например «Риталин», являются стимуляторами и могут вызывать бессонницу. В некоторых странах ребенку с СДВГ не выпишут лекарства, пока не оценят его дыхание во сне. Достаточно отметить, что храп небезопасен для детей.

Хотя описанные выше расстройства достаточно серьезны, есть эффективные способы укрепить мышцы дыхательных путей. Это поможет бороться с расстройствами, если они уже есть, и избежать их в будущем, если они еще не появились. Способы эти касаются одной из самых стойких привычек – привычки дышать.

Мы знаем, что упражнения сами по себе полезны для мозжечка, одной из зон мозга, которые страдают от ночного апноэ. Интересно, что исследования показывают, что игра на австралийском диджериду (духовой музыкальный инструмент австралийских аборигенов) помогает бороться с апноэ. Известно, что игра на этом древнем инструменте укрепляет и расширяет дыхательные пути. Можно также заниматься классическим пением, которое укрепляет мышцы дыхательных путей и заново учит мозг использовать их. Даже простые ежедневные упражнения с языком помогают улучшить дыхание.

Люди, которые постоянно храпят, больше подвержены риску развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Упражнения дыхания, голоса и языка помогают челюстям и зубам работать так, как они должны. Тем не менее, еще один важный фактор – это употребление цельной, богатой коллагеном и клетчаткой пищи, которую нужно жевать. Трюк состоит в том, чтобы использовать, в первую очередь, жевательные, а не мимические мышцы.