Текст книги "Охрана здоровья детей в дошкольных учреждениях. Методическое пособие"

Для эффективного проведения занятий и предупреждения нарушения осанки крайне важно правильно подобрать для каждого ребенка мебель, соответствующую его росту. Согласно ГОСТу на детскую дошкольную мебель, в каждой группе должно быть не менее шести номеров мебели – столов, стульев, кроватей (табл. 3).

Для детей младшего дошкольного возраста используются 4-местные столы; для старших – 2-местные. Подбор столов и стульев должен обеспечивать правильное расстояние между поверхностью переднего края стола и сиденьем стула. Глубина сиденья стула должна составлять 2/3 длины бедра ребенка. Столы и стулья одного размера маркируются одинаковым рисунком, чтобы ребенок мог самостоятельно находить свое место. Правильный подбор столов и стульев для занятий и рассаживание детей в соответствии с их ростом – необходимое условие сохранения правильной осанки. Согласно методическим рекомендациям «Об использовании мебели в дошкольных учреждениях» МЗ и МП СССР – 83, два раза в год воспитатель вместе с медицинской сестрой на основе данных антропометрии осуществляет контроль за соответствием размеров мебели росту детей и при необходимости меняет порядок их рассаживания с учетом произошедших изменений. В том случае, если столы и стулья для занятий расставлены в три ряда, расстояние первого ряда от окон должно быть не менее одного метра; расстояние первого ряда столов от доски должно быть не менее 2,5—3 метров; высота подвеса настенной доски над уровнем пола – 0,7—0,8 метра; размер доски – 0,74 x 1,5 метра; расстояние от стола воспитателя до первого ряда столов, за которыми сидят дети, – 1,5—2 метра. В некоторых случаях, когда деятельность детей не требует работы за столами, а занятия не связаны с напряжением зрительного аппарата и не нуждаются в строгой нормативной освещенности, рассаживание может быть произвольным. Дети могут сидеть в непринужденных позах вокруг воспитателя или полукругом. Это возможно, например, при проведении бесед, дидактических игр, при чтении книг, сказок, рассказов и т. п.

Таблица 3. Размеры столов и стульев и их маркировка для детей разных групп.

Примечание: в таблице 2 даны основные параметры столов и стульев. Более полная характеристика мебели представлена в ГОСТе «Мебель детская дошкольная. Функциональные размеры». 19301—1—73; см. также «Санитарно-эпидемиологические правила содержания и организации режима в дошкольных образовательных учреждениях». Госсанэпиднадзор, 2002 г.

Педагогу следует знать и рациональные условия, при которых демонстрируются обучающие видеофильмы и диапозитивы. Медико-педагогические требования к этим условиям также содержатся в соответствующих санитарно-гигиенических нормах и правилах (порядок рассаживания детей, расстояние от экрана с учетом его размеров, длительность просмотра и др.).

Помимо обязательного соблюдения всех педагогических, дидактических и гигиенических требований к организации учебного процесса в дошкольном учреждении, важно не допускать перегрузки детей дополнительной работой – подготовкой к праздникам, которая нередко нарушает режим дня, занимая часть времени прогулки, игр, двигательной деятельности. Для этого следует использовать время, отведенное для учебной деятельности, чтобы основная часть праздничной программы усваивалась детьми на занятиях (музыкальном и др.), а также в самостоятельной деятельности детей. Частично можно использовать для этих целей пребывание детей на прогулке, где некоторое время воспитатель уделяет разучиванию стихотворений, песен и пр., не допуская при этом сокращения длительности прогулки и однообразия деятельности дошкольников.

Один раз в квартал необходимо устраивать дни здоровья, когда учебные занятия не проводятся; организуются подвижные игры, игры с элементами спорта, преимущественно на воздухе, экскурсии, развлечения, посещение музеев. Специально проведенные исследования показали, что в старших дошкольных группах один раз, в середине учебного года, целесообразно организовать так называемые каникулы. На этот период дети также освобождаются от учебных занятий, связанных с умственной нагрузкой. В период каникул увеличивается длительность ежедневной прогулки в первую и вторую половину дня; больше времени уделяется подвижным, творческим, самостоятельным играм; проводятся спортивные мероприятия, в том числе и соревновательного характера. Медико-педагогическая целесообразность организации каникул и дней здоровья подтверждается данными, свидетельствующими о значительном улучшении функционального состояния организма детей, повышении их активности и дееспособности. Для того чтобы каникулы могли состояться без ущерба для развития детей и усвоения ими программы, воспитателю необходимо предусмотреть в своем плане работы равномерное распределение всего учебного материала на протяжении года. В процессе реализации учебной деятельности воспитателю следует предусмотреть также возможность постепенного повышения адаптации детей к нагрузкам, не допуская их утомления. Как отмечает профессор С.Я. Далецкий, воспитатель осторожно направляет деятельность детей на преодоление трудностей, формирование у них умения владеть собой. Подобные меры, способствующие повышению работоспособности, следует чередовать с периодами полноценного отдыха.

Дополнительное образование

Во многих дошкольных учреждениях режим дня оказывается достаточно напряженным в связи с организацией занятий в системе дополнительного образования, в том числе и тех, которые осуществляются на коммерческой основе. Это занятия танцами, изобразительной деятельностью, иностранным языком, шахматами, акробатикой и др. В старших возрастных группах проводятся дополнительные занятия по обучению детей грамоте, математике, чтению, письму. Нередко такие занятия оказываются педагогически неэффективными, отрицательно сказываются на самочувствии детей, приводят к их повышенной утомляемости. Дополнительные занятия проводятся во второй половине дня, часто с использованием приемов и методов, не вполне адекватных возможностям детей дошкольного возраста. Кроме того, занятия во второй половине дня нередко неоправданно занимают время, отведенное для игровой, двигательной, самостоятельной деятельности детей.

В связи с организацией дополнительных занятий в дошкольные учреждения пришли специалисты – спортсмены, художники, сценаристы и др. Однако они не всегда достаточно хорошо знакомы с особенностями восприятия дошкольников, с многоаспектной спецификой дошкольного детства, что может негативно сказаться как на результатах обучения детей, так и на состоянии их здоровья. Для того чтобы дополнительные занятия проходили продуктивно, без ущерба для самочувствия и развития дошкольников, они должны быть регламентированы определенными условиями. Не всем детям можно посещать дополнительные занятия. Количество дополнительных занятий определяется возрастом, состоянием здоровья и физиологическими возможностями ребенка. Для детей четвертого года жизни при благоприятных условиях дополнительные занятия общей длительностью 15 минут можно проводить не чаще одного раза в неделю; для детей пятого года жизни – не более двух занятий длительностью 15—20 минут; для детей шестого года жизни – также не чаще двух раз в неделю занятие длительностью 25 минут; для детей седьмого года – три раза в неделю до 25—30 минут. Дополнительные занятия так же, как и обычные, должны проходить в помещении, отвечающем всем гигиеническим и педагогическим требованиям; рабочие места детей должны быть оборудованы рациональной мебелью.

Руководитель дошкольного учреждения должен организовать работу специалистов таким образом, чтобы она способствовала развитию всех детей группы, в том числе и тех, которые не посещают дополнительные занятия. Например, художник, работающий с группой детей, должен стать полноценным членом педагогического коллектива и вместе с воспитателем способствовать развитию дошкольников с помощью новых изобразительных технологий, организации общих выставок детских рисунков, периодической работы со всей группой детей. Для того чтобы занятия в системе дополнительного образования осуществлялись на высоком педагогическом уровне, важно, чтобы они были организованы строго дифференцированно и учитывали индивидуальные и возрастные особенности и возможности восприятия детей, их работоспособность и уровень здоровья.

Организация учебной и игровой деятельности, связанной с использованием компьютеров

Организация занятий с использованием компьютера с точки зрения влияния на функциональное состояние детского организма и здоровья детей заслуживает особого внимания. Все дошкольные образовательные учреждения, имеющие компьютерно-игровые комплексы, должны организовывать занятия в строгом соответствии с существующими медико-педагогическими требованиями с тем, чтобы достижение успехов в умственном, познавательном, эмоциональном развитии дошкольников в результате занятий не причиняло ущерба их здоровью. Прежде всего следует сказать, что, согласно рекомендациям гигиенистов, занятия с компьютером детей раннего возраста (до трех лет) не допускается проводить ни при каких обстоятельствах. Для дошкольников среднего и старшего дошкольного возраста такие занятия четко ограничиваются по времени, содержанию и условиям проведения.

Количество компьютерных занятий или игр для детей 5—7 лет не должно превышать 2—3 раза в неделю при длительности соответственно 10 и 12—15 минут. Дети с отклонениями в состоянии здоровья и быстрой утомляемостью независимо от возраста пользуются компьютером с ограничениями по частоте (раз в неделю) и длительности занятий. Регламентировать занятия часто болеющих и ослабленных детей следует согласованно с медицинским персоналом. Так, для детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, часто болеющих, реконвалесцентов (детей, пришедших в группу после болезни), продолжительность занятий сокращается: для детей 5 лет – до 7 минут; для 6-летних детей – до 10 минут. Программа компьютерных занятий и игр должна соответствовать возрастным познавательным возможностям дошкольников, быть доступной их восприятию и усвоению, интересной по содержанию. Важно, чтобы изображение на мониторах было четким, красочным и исключало возможность напряжения у детей зрительной функции.

Следует обеспечивать все необходимые медико-гигиенические и педагогические требования к условиям, в которых проводятся занятия. Для занятий нужно выделить специальное помещение из расчета 6 м2 на одного ребенка (см. СаНПиН 5—42—961 «Гигиенические требования к видеолинейным терминалам, ЭВМ и организации работы»). За одним монитором может работать только один ребенок. Это обеспечивает правильный угол зрения, исключающий нарушение зрительного аппарата ребенка и утомление зрения. Мониторы располагают на специальных конструкциях, соединенных в единый блок. Согласно гигиеническим требованиям конструкция стола должна предусматривать:

– плавную и легкую регулировку по высоте с надежной фиксацией горизонтальной поверхности для видеомонитора в пределах 460—520 мм при глубине менее 500 мм и ширине менее 600 мм;

– возможность плавного и легкого изменения угла наклона поверхности для клавиатуры от 0 до 10° с надежной фиксацией;

– ширину и глубину поверхности клавиатуры не менее 600 мм, поверхность стола ровную, без углубления;

– отсутствие ящиков;

– пространство для ног над полом не менее 400 мм;

– достаточную ширину конструкции стола, не допуская использования табуреток, скамеек без опоры для спины;

– монитор должен находиться не ближе 50 см от ребенка.

Помещение, в котором проводятся занятия, должно быть оборудовано вентиляцией, иметь хорошее освещение и нормальную температуру воздуха. Для этого необходимо предусмотреть устройство кондиционеров или возможность проветривания. Уровень освещенности и температура воздуха определяются существующими гигиеническими нормативами. В соответствии с гигиеническими рекомендациями в компьютерном зале должно быть предусмотрено антистатическое покрытие пола. Желательно, чтобы в помещении были комнатные растения, увлажняющие воздух и улучшающие его качественный состав.

Анализ динамики умственной работоспособности детей (дозированные задания), исследование которой проводилось в одном из детских садов г. Москвы, показал, что компьютерные занятия нецелесообразно проводить после деятельности, связанной с интенсивной умственной или физической нагрузкой, сложных по содержанию учебных занятий (физической культуры с высокой моторной плотностью, обучения плаванию и др.). В этих случаях у значительной части детей наблюдалось существенное снижение показателей работоспособности к моменту окончания занятий, что указывает на ухудшение функциональных возможностей организма ребенка – в первую очередь функций центральной нервной системы.

Для предупреждения утомления детей и отдыха от зрительного напряжения в дошкольных учреждениях, имеющих компьютерные залы, необходимо оборудовать комнаты психологической разгрузки, комнаты релаксации и физкультурно-игровые залы. В комнатах психологической разгрузки, в частности, осуществляются упражнения для отдыха глаз, в физкультурно-игровом зале – игры умеренной подвижности, физические упражнения с использованием физкультурных пособий и тренажеров. По данным исследований НИИ возрастной физиологии РАО (Л. А. Леонова), работа детей на компьютерах сопровождается воздействием на их организм ряда факторов, которые при отсутствии должных гигиенических и педагогических условий отрицательно сказываются на состоянии их здоровья. Это прежде всего зрительное напряжение, необходимость повышенной концентрации внимания в процессе работы, умственные и эмоциональные нагрузки, которые в совокупности могут привести к общему утомлению и переутомлению.

Нерациональная организация деятельности во время занятий с использованием компьютера, неблагоприятные сопутствующие условия неизбежно приведут к ухудшению самочувствия и повышенной утомляемости, что может проявиться не сразу по окончании занятий, но спустя более или менее длительное время.

Вызывает сомнение целесообразность повсеместного распространения в дошкольных учреждениях компьютерных игровых программ. Дети дошкольного возраста с увлечением, нередко достаточно длительное время, занимаются такими играми. В домашних условиях они также порой злоупотребляют компьютерными играми, используя игровые приставки. При таком времяпрепровождении контроль за деятельностью детей со стороны взрослых чаще всего отсутствует. Подобные игры и занятия не дают детям ничего, кроме крайне отрицательного воздействия на их психофизическое состояние. Бесконтрольное, нерегламентированное использование детьми компьютерно-игровых программ и особенно игр агрессивного содержания недопустимо с позиций охраны здоровья. Разъяснительную работу по этому вопросу воспитателю, врачу необходимо вести и с родителями, и с детьми.

Организация сна

Сон является жизненно необходимой физиологической потребностью человека. Наиболее полное удовлетворение этой потребности создает основу для хорошего самочувствия, бодрого настроения и устойчивой работоспособности. Потребность в сне зависит от множества факторов – возраста, состояния здоровья, функционального статуса организма, характера деятельности и условий окружающей среды. Одно из важных условий, обеспечивающих нормальное протекание сна детей в дошкольном учреждении, – знание педагогом возрастных и индивидуальных особенностей развития своих воспитанников и владение приемами, влияющими на качество сна детей.

Выдающийся отечественный физиолог И. П. Павлов определил сон как тормозное состояние нервных клеток коры больших полушарий головного мозга, возникающее вслед за их функциональной активностью в процессе бодрствования. Достаточный по длительности, глубокий сон восстанавливает работоспособность нервных клеток, что благотворно сказывается на состоянии всего организма. Для ребенка дошкольного возраста полноценный сон имеет особенно большое значение. Он не только способствует восстановлению затраченной в процессе деятельности энергии, но и создает благоприятные предпосылки для правильного роста и своевременного развития малыша.

Нервная система ребенка, как и другие функциональные системы организма, еще окончательно не сформирована и поэтому не обладает необходимой выносливостью. Она подвержена сравнительно быстрому истощению. Особенно неблагоприятно отражается на функциональном состоянии центральной нервной системы, а следовательно, и всего организма ребенка систематическое недосыпание, возникающее не только из-за недостаточной продолжительности сна, но и в том случае, когда сон неспокойный, прерывистый, неглубокий. Для детей раннего и дошкольного возраста физиологически полноценный, достаточной длительности сон является необходимым условием нормального психического и физического развития. Специалисты считают, что в период интенсивного роста и развития детского организма недостаток сна является крайне опасным (С. Я. Далецкий).

Специальные исследования выявили, что при недостатке сна в пределах 1,5 часа в сутки у дошкольников значительно снижается выносливость нервных клеток коры мозга, что влечет за собой ослабление активной деятельности, работоспособности и восприятия. Нередко при этом у детей появляются различные формы нарушения поведения, могут наблюдаться неадекватные реакции на те или иные действия окружающих сверстников и взрослых. Длительное недосыпание ребенка может перейти в хроническое, что наиболее опасно для здоровья, так как приводит к развитию стойких невротических состояний, характеризующихся раздражительностью, снижением внимания, ослаблением памяти. Невротические состояния часто сопровождаются головными болями, еще более выраженными нарушениями процессов сна и засыпания, ухудшением сопротивляемости организма ребенка, ослаблением его защитных механизмов.

По данным исследований Н.Т. Тереховой, сон как физиологический процесс проходит на протяжении жизни человека сложный путь формирования от поверхностного, прерывистого на первом месяце жизни до более глубокого, концентрированного в последующие годы. Исследованиями ученых доказано, что сон взрослого человека и ребенка носит фазовый характер. На протяжении даже относительно кратковременного дневного сна так называемый быстрый, поверхностный, сон сменяется медленным, более глубоким. В процессе ночного сна эти фазы чередуются, сменяя друг друга не один раз. Поэтому особенно важно бережное отношение к организации сна детей и в дошкольном учреждении, и в семье. Нельзя нарушать сон ребенка, особенно в фазе глубокого сна. В этом случае пробуждение неблагоприятно отражается на физиологическом состоянии и самочувствии малыша. Наиболее благоприятно самостоятельное пробуждение ребенка, без воздействия каких-либо внешних раздражителей.

В зависимости от индивидуальных особенностей нервной системы сон некоторых детей, главным образом гипервозбудимых, чаще всего остается неглубоким и в старшем возрасте. На фоне такого сна у ребенка могут развиться различные вредные привычки, например, сосание пальца, которые впоследствии не всегда удается легко устранить. Поэтому на всех возрастных этапах жизни ребенка раннего и дошкольного возраста так важно обеспечивать все необходимые гигиенические и педагогические условия для полноценного сна и устранять причины, мешающие его нормальному протеканию.

Известно, что чем младше ребенок, тем большее количество часов в сутки ему нужно для сна и тем менее длительное время он бодрствует. Как показали наблюдения, во многих дошкольных учреждениях не все обстоит благополучно с организацией дневного сна детей, особенно в старших и подготовительных группах. Часть детей или длительное время не засыпают (более 30 минут), или не спят совсем. И то и другое одинаково неблагоприятно отражается на здоровье и развитии детей, так как ночью ребенок, посещающий дошкольное учреждение, как правило, не спит достаточное количество часов. Длительность суточного сна детей младшего дошкольного возраста должна быть не менее 11,5—12 часов, старших дошкольников – 10,5—11 часов. Воспитателям необходимо обращать самое пристальное внимание на организацию дневного сна детей, добиваясь, чтобы все дети в группе спали днем, и понимать его значение для правильного развития ребенка.

Если здоровый ребенок днем не спит или с трудом и длительное время засыпает, воспитателю следует прежде всего посоветоваться с врачом дошкольного учреждения, а при необходимости организовать консультацию специалиста. При отсутствии у ребенка какой-либо патологии с ним нужно вести кропотливую педагогическую работу – разъяснять, убеждать, приводить примеры, добиваться понимания значения сна. Воспитатель должен помнить, что привычка спать днем так же, как и другие навыки, формируется в процессе воспитания. Чаще всего не спят или с трудом засыпают дети с неустойчивой, неуравновешенной нервной системой, однако именно эти дети больше всего нуждаются в полноценном сне. Воспитателю не следует осуждать ребенка за то, что он не может долго уснуть, и тем более недопустимо применять по отношению к нему какие-либо дисциплинарные меры. Создавая благоприятные условия для полноценного сна детей, нужно учесть, что свежий воздух является лучшим усыпляющим средством. К сожалению, этот фактор в практике работы дошкольных учреждений часто не используется или из-за отсутствия соответствующих условий (большое количество детей в спальной комнате, отсутствие фрамуг и др.), или в связи с недооценкой его педагогами.

Если позволяют условия, то в теплый период года можно организовать сон детей на воздухе, используя для сна веранду, беседку, или обеспечить широкую аэрацию спальной комнаты. При соответствующей одежде детей (4—6 слоев), наличии спальных мешков, других необходимых принадлежностей и условий сон детей целесообразно организовать на воздухе и в осенне-зимний период при температуре не ниже —15°С.

Одежда для сна детей должна быть свободной, сшитой из мягкой хлопчатобумажной ткани. Для сна в помещении наиболее удобной можно считать длинную рубашку или пижаму без карманов, с небольшим количеством пуговиц. В жаркое время летом дети могут спать в одних трусах, предназначенных только для сна. Важно постоянно обращать внимание на то, чтобы во время сна дети не переохлаждались и не перегревались.

На качество сна существенно влияет и поза ребенка. Педиатры считают, что лучше всего засыпать на правом боку или на спине. При таком положении внутренние органы испытывают наименьшее давление веса тела. Однако если такая поза мешает ребенку заснуть, то его поза может быть произвольной.

Хорошему качеству сна способствует и удобная, соответствующая росту ребенка кровать. Ложе ее должно иметь упругую поверхность, подушка должна быть небольшой (30x30 см). Для того чтобы дети не мешали друг другу заснуть, кровати в спальной комнате, если позволяет площадь, расставляются на расстоянии не менее 50 см одна от другой. Организуя сон детей, педагог планирует и их целесообразное размещение – рядом с воспитанниками, нуждающимися в большей продолжительности сна, желательно укладывать спокойных детей; можно также отделить детей, которые обычно просыпаются первыми.

Процесс укладывания – наиболее сложный момент в организации сна, имеющий большое значение для его нормального протекания. Необходимо учитывать особенности каждого ребенка, доброжелательно и одновременно настойчиво побуждать их лечь и как можно скорее заснуть. Это одно из условий, способствующих выработке привычки спать в дневное время суток. В этот период особенно важна спокойная обстановка, которая создаст общий положительный настрой детей перед сном, а тишина в спальной комнате будет способствовать глубокому сну. Во время сна детей недопустимы громкие разговоры взрослых, шум, производимый хозяйственной деятельностью персонала; воспитатель должен находиться в спальной комнате или рядом, в групповой, время от времени проверяя, как спят дети, нужна ли кому-либо из них его помощь. Если ребенок проснулся за 30—35 минут до подъема, воспитатель помогает ему снова заснуть. Если же до подъема остается не более 10—15 минут, ребенку можно разрешить спокойно встать с кровати, тихо одеться в групповой комнате, не разбудив спящих детей, и самостоятельно поиграть.

Все дети в той или иной степени нуждаются при засыпании во внимании со стороны воспитателя. Педагог должен стремиться к тому, чтобы в группе не было ни одного не спящего ребенка, а период засыпания большинства детей был сокращен до минимального. Считается хорошим показателем, если вся группа засыпает в течение 20—25 минут; для разных детей на засыпание чаще всего требуется от 15 до 20 минут. Если время засыпания большинства детей затягивается до 35—40 и более минут, то длительность сна окажется недостаточной и не обеспечит восстановление дееспособности, необходимой для активного бодрствования.