Текст книги "Я благодарна паническим атакам"

Сколько людей, столько и мнений

Ночь. ПА беспощадна. Вспомнила, как подруга хвалила какой-то препарат, который она пьет во время перелетов. Звоню. Видимо, мой голос (то, каким он был в эту минуту) ее напугал. Уже через час у меня упаковка таблеток К*. В спешке глотаю одну. Каких-то десять минут и… Боже, она какая-то волшебная! Становится легче. К*, почему раньше я тебя не знала?!

Дневник. 03.05.2020

Несмотря на то что в этой главе речь пойдет о науке и диагнозах, она все же не будет наполнена абсолютной уверенностью автора в том, что собранная информация может стать исчерпывающей в преодолении ваших «нервных» болячек. Но, как гласит древняя латинская мудрость: Quot capita, tot sensus, – сколько людей, столько мнений.

Признаюсь честно: после очередной попытки меня вылечить, в результате которой не последовало ожидаемого улучшения в моем состоянии, я прекратила посещения врачей. О чем совсем не жалею. Всю правду о том, что со мной происходило, я начала собирать по крупицам, исследуя самые разные источники, сопоставляя все это с тем, что ощущала. Поэтому я не претендую на врачебную образованность, а рассказываю обо всем как утопающий, чье спасение было в его собственных руках. И то, что я смогла самостоятельно узнать о медицинских и физиологических особенностях преодоления ПА, хоть и не повлияло решающе на мою духовную одиссею, но все же стало пищей для ума, требовавшего научно объяснимых ответов, и поддержкой моему телу.

Итак, первый диагноз, который мне был поставлен: панические атаки. Конечно, я сразу же захотела узнать больше о своем враге. И все то новое, что я узнавала, описывало их как временные приступы, проходящие через несколько минут, с возможностью повторений от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю, месяц, год. Однако происходящее со мной начиналось так же внезапно, как ПА, но продолжалось от нескольких недель до нескольких месяцев. С момента, как начинался приступ нехватки воздуха, степень его интенсивности могла не снизиться и через две недели. Все мысли каждого дня сводились к страху за следующий вдох. Когда начинались рвота и озноб, которые, как правило, сопровождались неконтролируемой тревогой, я чувствовала себя в своем теле, как лев в собачьей конуре, и выхода из этой «тесноты» не было неделями. Разумеется, я недоумевала, почему у меня не так, как у других. Перспектива испытывать ПА несколько раз в день, но с передышками привлекала больше, чем то проклятие, которое валилось на мою голову. Не судите меня строго, как говорится, из двух зол выбираешь меньшее.

В общем, тот факт, что у меня не «все, как у людей», сподвиг меня разобраться в происходящем с медицинской точки зрения. В конце концов я добралась до своего диагноза: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Правда, добралась я до него сама, но позже никто из медиков его не опровергал. Многие из вас слышали о вегетососудистой дистонии (ВСД), хотя официально считается, что такой болезни нет. И все же с этим диагнозом ежедневно встречаются сотни людей. Не намерена ничего оспаривать. Отмечу лишь, что независимо от того, признается официально или нет существование ВСД, для меня это абсолютно реальное состояние. Я понимаю, что специалисты, отрицающие ВСД, скорее считают вегетососудистую дистонию не отдельно взятым заболеванием, а следствием невроза или какой-то другой болезни. Но даже если это так, то все дороги при изучении причин ПА в любом случае, как в Рим, приведут к вегетативной нервной системе. И чтобы не вводить читателей в терминологическую дискуссию, я решила оставить в названии книги термин «паническая атака», потому что ПА – яркое проявление вегетативных сбоев и именно с этим термином знакомы большинство людей. Да и вообще, на обложку книги вряд ли бы поместилось название «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». И для меня важно само наличие трамплина и о чем говорит заболевание, а не его название. Если ангину назвать «редиской», то разве это изменит ее симптомы?

Ну, начнем «знакомиться» с той, кому были адресованы все мои претензии. Итак, наша нервная система делится на соматическую и вегетативную. Первая отвечает за органы движения, она подчиняется нашей воле. Вегетативная же нервная система (ВНС) отвечает за дыхание, кровообращение, давление, за работу внутренних органов – печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Еще одно название ВНС – автономная нервная система, а назвали ее так, потому что ее деятельность неподвластна воле и контролю сознания человека. Только не пугайтесь, это не вердикт. ВНС – как камень, который точит вода, и это мы еще подтвердим. Таким образом, соматическая нервная система регулирует внешние отношения организма с окружающей средой, а вегетативная – внутренние процессы.

Вегетативная нервная система в свою очередь состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического. Симпатический отдел вегетативной нервной системы заставляет бронхи расширяться, сердцебиение учащаться, сосуды сужаться, ладони потеть, зрачки расширяться, мышцы напрягаться, а волосы вставать дыбом. Он готовит организм к чрезвычайным ситуациям и реакции «бей или беги». Вегетативные кризы с преобладанием симпатического отдела относят к гипертоническому типу. И сразу скажу, что опасность хронических приступов по гипертоническому типу (которые и были у меня) в том, что они сильно истощают организм, препятствуя полноценному восстановлению сил.

Парасимпатический отдел, наоборот, замедляет сокращения сердца, расширяет сосуды, сокращает мускулатуру пищеварительного тракта и мочевого пузыря. Вегетативные кризы с преобладанием парасимпатического отдела относят к гипотоническому типу. То есть, грубо говоря, за активацию отвечает симпатический отдел, а за замедление – парасимпатический. И поскольку во время ПА страху нагоняет именно симпатика, ее особенности и будут описаны ниже.

Дисфункции ВНС при всех возможностях медицины сложно диагностировать. Однажды мне рассказали историю молодого человека, у которого вегетативные сбои проявлялись отеком Квинке. Уверена, что существуют десятки необычных проявлений, о которых каждый из нас (в том числе и врачи) могут услышать впервые. Так что остановимся на самых часто встречающихся проявлениях дисфункций ВНС. В сердечно-сосудистой системе – учащение сердечных сокращений, колебания артериального давления, боли в грудной клетке. В дыхательной – ощущение нехватки воздуха, затрудненный вдох, одышка, учащенное дыхание. В пищеварительной – тошнота, отрыжка, изжога, запоры и поносы. В терморегуляционной системе – озноб, повышенная потливость, температура. В вестибулярной системе – головокружение, предобморочные состояния. В мочеполовой системе – учащенное мочеиспускание. Ну и, конечно, – паника, тревога, фобии, повышенная утомляемость, постоянное эмоциональное напряжение, плаксивость, расстройства аппетита и сна. Как я писала ранее, это не полный список проявлений дисфункций ВНС, но уходить в дебри симптоматики мы не будем, иначе, боюсь, потом сложно будет вернуться из этого леса.

Безусловно, как только становится понятно, что с вами происходит «неладное», вы начинаете искать причину этого. И, конечно, вы пойдете «по следам» симптомов. Вы обратитесь к эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и далее по списку, в зависимости от того, какой орган «погнал». И правильно сделаете, потому что многие заболевания сопровождаются вегетативными нарушениями (например, эндокринные и иммунные заболевания, сахарный диабет, заболевания позвоночника, заболевания, поражающие некоторые области головного мозга, хронические болезни). И тогда, разумеется, необходимо сначала решить вопрос с первоисточником, а последствия в виде ПА, возможно, исчезнут сами. Однако бывает и такое, что при совокупности нескольких симптомов, проявляющихся одновременно, констатируется полное отсутствие органических нарушений. Признаюсь, я очень хотела бы, чтобы у моих приступов была какая-то точная, объяснимая причина. Но сейчас я понимаю, что и другое заболевание одними лекарствами я бы не преодолела.

Пытаясь объяснить свои вегетативные нарушения с медицинской точки зрения, я пришла к выводу, что здесь также имели значение мои конституциональные особенности, соотносящиеся с астеническим типом организма, что в свою очередь повлияло на черты моей личности: мнительность, ранимость, склонность к детальному анализу и переживаниям. В детстве сбои в вегетативной нервной системе проявлялись частыми головными болями, повышенной утомляемостью, внезапно приходящими и так же внезапно исчезающими приступами обструктивного бронхита (или бронхиальной астмой, как настаивали некоторые врачи). То есть в моем случае вегетативные особенности нервной системы не были только транзиторной реакцией организма на ту или иную ситуацию. И, тем не менее, эти особенности меня «не оправдывают», ибо то, к чему я себя в итоге привела, – сугубо моих рук дело, мой слепой и удобный выбор. Впрочем, я, конечно, могла попытаться зайти дальше с вопросом: почему именно я родилась с этими вегетативными особенностями? Но куда бы меня это привело? Есть ли толк в подобных размышлениях? Ну родилась я с какими-то особенностями – это данность. Как говорится, нет худа без добра. Поэтому я решила перевернуть медаль, чтобы увидеть другую ее сторону… Мое чуткое восприятие мира порой бывает уязвимым, не спорю, но именно оно позволяет лучше замечать и анализировать едва уловимые настроения, моменты, нюансы в людях и ситуациях, что в свою очередь становится базой для творчества и глубины моих размышлений. Простите за нескромность. Но другого варианта посмотреть на медаль я не нашла.

И прежде чем мы перейдем к некогда любимой мною теме – медикаментозное лечение, помогающее нашему телу в преодолении вегетативных кризов и ПА, – нужно немного разобраться в том, что происходит у нас в голове во время наших страданий. Давайте возьмемся дружно за руки и пойдем в область, в которой я, если честно, не очень сильна, – в нейробиологию. Просто для того, чтобы понять некоторые химические процессы, связанные с состоянием страха, депрессии, неврозов, фобий, необходимо хотя бы немного узнать о работе моноаминов (нейромедиаторов). И тогда станет чуть-чуть понятнее, почему нам прописывают те или иные препараты, в чем плюсы и минусы разных категорий лекарств.

Нейромедиаторы – это молекулы-посредники, выделяющиеся из аксонов (отростков нервных клеток), с помощью которых передается электрохимический сигнал между нейронами и которые в значительной степени регулируют нашу опорнодвигательную и вегетативную системы и психоэмоциональное состояние.

Движение медиаторов в нашей голове устроено примерно так. Нервные клетки соединяются друг с другом и с другими клетками при помощи коротких и длинных отростков. Места «стыковки» на концах отростков называются синапсами. Они не соприкасаются вплотную, и между клетками остается зазор – синаптическая щель. Нейромедиаторы переносят через эту щель химический сигнал, чтобы нейроны могли «общаться» друг с другом. Для этого нейромедиаторы отстыковываются от клеточной мембраны, у которой они «ждут» в маленьких синаптических пузырьках-везикулах, и перебираются на ту сторону, где их уже поджидают готовые связаться с ними молекулы-рецепторы. Если попробовать описать проще, то действие нейромедиаторов похоже на прогулку детей: они вышли во двор (в синаптическую щель) и загуляли там по полной, но тут их позвали домой (обратный захват медиатора) – и дети послушно возвращаются. Впрочем, они могут и не послушаться, но только если на то будет весомая причина, например в виде приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Суть этой группы антидепрессантов нового поколения состоит в том, чтобы не дать загнать «домой» некоторых «детей», например серотонин. Чем дольше он будет «гулять во дворе», тем радостней будет житься человеку. Хотя не все так очевидно, но об этом чуть позже.

И раз уж мы упомянули серотонин, то, пожалуй, и начнем с него. Наверняка вы слышали, что серотонин (5НТ) называют гормоном счастья. Но, как вы уже знаете, это не гормон, а нейромедиатор, и не счастья, а скорее контроля негативных эмоций. Функции серотонина ближе к подавлению отрицательных эмоций, чем созданию положительных. Люди с высоким серотониновым фоном – это стрессоустойчивые люди, которые более гибко реагируют на сложные обстоятельства, легче контролируя свои негативные эмоции, ну и, соответственно, это снижает их депрессивный статус в целом. Серотонин также контролирует болевую чувствительность. Те, у кого он повышен, легче переносят боль. Серотонин улучшает концентрацию и сон. Следовательно, если у вас получается избавиться от мусора в голове и сосредоточиться, значит серотонин ваш в ажуре. А вот если плохо спите, то снижен не только серотонин, но и мелатонин, напрямую связанный с выработкой первого. Также серотонин в значительной степени влияет на состояние сосудов, именно поэтому антидепрессанты, которые тормозят обратный захват серотонина, часто назначают от мигреней, при которых наблюдаются проблемы с сосудами.

Серотонин синтезируется из триптофана – аминокислоты, которую самостоятельно организм не производит. Получить мы ее можем только с пищей. В большом количестве триптофан содержится в молочных продуктах. Кроме того, триптофан может попасть в организм, если в рацион включены мясо, птица, рыба, морепродукты, сыр, овсяные отруби, бобовые, яйца, тыквенные семечки, орехи, соевые продукты. Ну и, конечно, бананы. Бананы – кладезь триптофана.

Но для того, чтобы триптофан превратился в серотонин, необходимы (внимание, сладкоежки!) углеводы. Когда мы потребляем углеводы, уровень сахара в крови повышается, что в свою очередь провоцирует выброс инсулина. Именно инсулин, как проводник, помогает триптофану попасть в мозг для производства серотонина. Без углеводов этот важный процесс неосуществим. Может быть, поэтому среди вечно худеющих моделей, устраивающих себе углеводную «сушку», так часто наблюдаются случаи тяжелой депрессии. Но я все же советую помогать триптофану сложными углеводами, это ягоды, фрукты, овощи, крупы, зелень, бобовые, овсяные хлопья. Впрочем, полностью исключить из рациона быстрые углеводы лично я тоже не готова. Почему бы не съесть любимую шоколадку или мамин пирог, конечно, соблюдая меру? Тогда и серотонин скажет «спасибо», и с фигурой ничего не случится.

Напоследок добавлю еще кое-что о серотонине. Ни одного человека сам по себе этот нейромедиатор не сделает счастливым. Состояние счастья происходит тогда, когда есть для него основания в вашей жизни. Не серотонин вызывает счастье, а счастье подает сигнал для выработки серотонина. Если вы влюблены, в животе «порхают бабочки», а точнее – гормоны и нейромедиаторы. Но если крыльев нет, тогда и гормоны не помогут взлететь.

Следующий нейромедиатор – тот самый «уравнитель» наших состояний – ацетилхолин. Ацетилхолин имеет ярко выраженное парасимпатическое действие. Он влияет на баланс сна и бодрствования. Также при помощи ацетилхолина мозг обучается, фокусирует внимание, наша память «работает на ацетилхолине». Так, например, при подготовке к экзамену или годовому отчету уровень ацетилхолина повышается. В случае снижения уровня ацетилхолина могут наблюдаться следующие симптомы: ухудшение памяти, снижение внимания и способности усваивать новое. Значимый же недостаток ацетилхолина приводит к развитию болезни Альцгеймера и других видов старческой деменции. В таких случаях в качестве поддерживающей терапии пациентам назначают препараты, блокирующие разрушение ацетилхолина.

Еще одна «сцена», где ацетилхолин играет главную роль, это нервно-мышечные синапсы. Любое наше движение, начиная с движения пальца, сопровождается выделением ацетилхолина. Поэтому, если у вас нет желания лишний раз прогуляться, вам тяжело дается подъем на четвертый этаж, не говоря уже о занятиях спортом, то у вас нет «контакта» с вашим ацетилхолином. И бессмысленно пытаться его «подкупить» или «уговорить», на этом языке он не «общается». Начинайте прилагать усилия, в данном случае физические, и тогда, поверив, что с вами не все потеряно, он «подтянется».

Еще один факт об ацетилхолине, который, пожалуй, будет интересен, особенно если вы относитесь к числу курильщиков. Никотин и ацетилхолин воздействуют на одни и те же рецепторы. То есть никотин, являясь агонистом ацетилхолина, вызывает те же успокаивающие эффекты. Но если бы выгода от такого действия никотина была очевидной, то, возможно, курильщикам был бы смысл даже смириться с потенциальной угрозой рака легких. И все же постоянное употребление никотина приводит к тому, что со временем ацетилхолин перестает вырабатываться самостоятельно, поскольку в этом уже нет необходимости. И тогда нервная система, впав в зависимость от внешнего ресурса, начинает давать сбой.

Теперь, если вы озаботились повышением ацетилхолина, вспомните известную фразу: «Мы – то, что мы едим». Раньше я думала, что она актуальна для людей, которые склонны к лишнему весу. Но, как показывает жизнь, ее смысл гораздо глубже. Поскольку ацетилхолин синтезируется из холина и мы его знаем как витамин B₄, то список продуктов, стимулирующих выработку ацетилхолина, будет включать в себя яйца, говяжью печень, орехи (арахис, миндаль, кедровые орехи), большинство сортов рыбы (особенно жирной). А в случае если вы живете в регионе, где нет возможности есть эти продукты круглый год, то жирные кислоты омега вам в помощь. И можете взять себе на заметку: в трех желтках содержится суточная норма холина. Его также можно принимать в таблетированной форме как отдельно, так и в комплексе с другими витаминами группы B. Помимо того, что холин – помощник нашего ацетилхолина, он имеет также ряд других неоценимых свойств для организма человека. Если интересно, познакомьтесь с ними самостоятельно.

А теперь позвольте добавить ложку дегтя в бочку меда. Недостаточно выпить таблетку или съесть три желтка. Если мозг долго бездействует, специальный фермент ацетилхолинэстераза разрушит медиатор – и действие ацетилхолина ослабеет. Активная работа мозга – вот что станет решающим фактором для эффективной работы ацетилхолина. Загрузите свой мозг работой, да такой, которая потребует от него сил понять и вникнуть. Вместо «желтой прессы» возьмите книгу автора, чьи мысли, возможно, необходимо несколько раз перечитывать, прежде чем осмыслить. Тренируйте мозг, повышайте себе планку новыми интеллектуальными задачами. И не ищите легких путей, там ацетилхолина не встретишь.

Следующий медиатор, знакомство с которым вам будет очень приятно, – дофамин. Он как веселый друг, встречи с которым всегда мотивируют и вдохновляют. Дофамин – это положительные эмоции и удовольствие от встречи с чем-то новым и интересным. Его соотносят с творчеством, удивлением, обучением, узнаванием. Он также отвечает за скорость обработки информации и принятие решений. Дофамин дарит радость движения: чем он выше, тем выше предрасположенность к двигательной активности. И, учитывая все приятные последствия влияния дофамина, самым главным вознаграждением становится чувство удовлетворенности и подкрепления мотивации к получению новой порции этого чудо-медиатора. Если вы с успехом решили какую-то сложную жизненную задачу (даже если не жизненную, а математическую, но над которой вы корпели, которая вам давалась с трудом и которую вы в итоге одолели), то дофамин не заставит себя долго ждать и принесет с собой чувство чистой радости и гордости за свои успехи, что в свою очередь станет трамплином для стремлений к новым победам.

Как вы уже поняли, дофамин имеет выраженный симпатический фон: чаще бьется сердце, повышается давление. При этом дофамин снижает голод, тревогу и родительскую мотивацию. Вы, наверное, удивились тому, что в этом перечне стоит родительская мотивация? Дело в том, что дофамин тормозит пролактин, который отвечает за лактацию и родительскую активность. Именно дофамин повышает половую активность и снижает родительскую. У беременной женщины, наоборот, пролактин снижает половую мотивацию, так как природа готовит ее к материнству. Но нет, негодными родителями вы не станете, если у вас повышен дофамин. Однако относиться к детским заботам начнете легче. Аж мурашки по коже, как все мудро продумано в этом мире!

Однако результатом чрезмерно повышенного дофамина может быть шизофрения. Дофамин ускоряет мыслительные процессы до такого предела, что это доходит до галлюцинаций. Помните фильм «Игры разума» с Расселом Кроу в главной роли? Есть версия, что именно действие дофамина способствовало гениальности ученого, но при этом погружало его в мир несуществующих событий. Единственный выход, чтобы уменьшить дофамин, – лечение нейролептиками, которые, в зависимости от силы их действия, способны любую активность человека снизить до состояния абсолютной инертности. Поэтому-то главный герой нашел способ ужиться со своими галлюцинациями, дабы иметь возможность отказаться от лекарств и продолжать свою выдающуюся научную деятельность. Недостаток дофамина ассоциируется с рядом других проблем, начиная от болезни Паркинсона и заканчивая тревожностью, депрессией, апатией, физической пассивностью.

«Предшественником» дофамина является аминокислота тирозин. Тирозин сегодня стал очень популярной биодобавкой, но я бы не стала рекомендовать глотать ее без консультации врача, потому что дофамин (повышение которого и является целью) синтезируется в другой медиатор – норадреналин. А вот нужен ли вам повышенный адреналин – вопрос открытый, но к которому мы вернемся.

Умеренно поднять дофамин помогает черный шоколад, авокадо, перец чили, корица, хурма, клубника, миндаль, грецкий орех. Результаты нескольких исследований указывают на то, что воздействие солнечного света также увеличивает дофамин через выработку витамина D. На синтез дофамина также влияют витамины группы B, витамин С, омега 3–6-9.

Существуют и другие способы поднять дофамин, так скажем, не самые полезные. Например, алкоголь. При редком употреблении небольшого количества алкоголя будут задействованы именно дофаминовые рецепторы: поднимется настроение, усиливаются положительные эмоции. Но если употребление алкоголя перевести на регулярную основу, то очень скоро его небольшого количества для достижения таких же эмоций будет недостаточно. Мозг выработает резистентность к изначальной дозе и будет требовать большей. И вот парадокс: большая доза уже активирует гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), а она тормозит реакции и усиливает депрессивный фон. Ну и, конечно, алкоголь тормозит самостоятельную выработку медиаторов, ставит организм человека в зависимость от себя. Вредный список на алкоголе не заканчивается, многие психотропные средства работают по схожей схеме и оказывают негативное действие, угнетая самостоятельный синтез медиаторов организмом.

Уверена, вы сможете активировать дофаминовую систему самостоятельно. Посмейтесь от души, похулиганьте, хотя бы иногда делайте то, чего сами от себя не ожидали, впустите новое в свою жизнь – в общем, выходите из зоны комфорта. Составьте свой «список искренней радости» и начните приводить его в действие постепенно, начиная с малого. Поиграйте со своим ребенком на прогулке, вместо того чтобы с озабоченным видом следить за ним, сидя на скамейке. Отшутитесь, а не обижайтесь, если вам сделают замечание. Отправьте Эго в отпуск, не бойтесь показаться смешным. Начните изучать то, что все время откладывали на потом, хоть эсперанто – неважно. И да! Танцуйте! Ученые определили танец как надежный способ борьбы со старческой деменцией. А знаете почему? Все дело в том, что пожилые люди привыкают к однообразному, повторяющемуся порядку дел, которые они не спеша выполняют изо дня в день. Танец же – это нерефлексируемый процесс. Он выстроен на ощущениях. Он всегда дарит нечто новое, выводит человека из круга однообразия. И даже если вам пока не грозит деменция, но грозит пониженный дофамин, то (как пели братья Джексоны) shake your body! Какое бы занятие вы ни придумали, чтобы добавить красок в жизнь, главное – дайте себе понять, что вам есть за что себя любить, чем гордиться и чему радоваться.

И вот что очень хорошо: вырабатывая новые полезные умения, вы помогаете мозгу запоминать причинно-следственные связи. То есть вы получаете удовольствие, а мозг тем временем создает ассоциации. И потом, когда в следующий раз встанет вопрос, где получить удовольствие и как повысить дофамин, вы уже будете знать правильную траекторию движения. Так вы начнете создавать новые нейронные связи, которые будут служить вам во благо.

Теперь давайте рассмотрим следующий нейромедиатор. Когда речь заходит о стрессе, на ум сразу приходят такие названия, как кортизол, адреналин (гормоны) и норадреналин (нейромедиатор). Все три имеют отношение к нашей симпатической системе. Они возбуждают: учащаются дыхание и сердцебиение, повышается давление, сужаются сосуды, расслабляется мускулатура кишечника и расширяются зрачки. Все эти процессы происходят, потому что так организм готовится к чрезвычайной ситуации – стрессу. Принцип действия норадреналина, адреналина и кортизола во многом схож. Но все же имеются отличия. Норадреналин – это нейромедиатор бодрствования и быстрых решений. Он, так же как и адреналин, активизируется при стрессе и в экстремальных ситуациях. Продолжительность действия норадреналина ограничена, но пролонгируется и усиливается адреналином. Оба элемента ассоциируются не только со стрессом, но и с победой. Победа в реально сложной ситуации способствует их активации. Наверняка вы слышали или встречали людей, которые для получения адреналина и связанных с ним положительных эмоций становятся любителями опасных видов спорта (таких как сплав по бурным рекам, прыжки с парашютом) или выстаивают длинные очереди для того, чтобы прокатиться на какой-нибудь сумасшедшей американской горке (лично я при виде таких любителей всегда крутила пальцем у виска). Эйфория, возбуждение, испытываемые ими при этом, заставляют их искать все новые «дозы» этих ни с чем не сравнимых ощущений. Именно так люди становятся игроманами, не замечая, как просаживают солидные суммы в казино. Встречаются случаи адреналинозависимости, требующей лечения.

Но положительные эффекты от активации этих веществ тоже значимы. Увеличивается работоспособность, будто открывается «второе дыхание», повышается умственная активность, происходит всплеск энергии. И поскольку пониженный уровень адреналина вызывает депрессивные состояния, то его повышение помогает справляться и с этим. Но если не следовать правилу «пора и честь знать» и уровень адреналина не спадает длительное время, то вся его польза самоуничтожается. Не зря говорят: «Все болезни от нервов». При продолжительном воздействии адреналин приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, желудком, к гипертонии и уменьшению мышечной массы тела. Адреналин влияет на работу некоторых ферментов и гормонов, что провоцирует серьезные сбои в организме. Но, наряду со всеми вышеперечисленными последствиями, избыток «адреналиновой энергии» приводит к нервным расстройствам.

Теперь, чтобы понять разницу между кортизолом и адреналином, представьте: вы впервые решились на прыжок с парашютом, вы испытываете страх и волнение. Страх – это кортизол, а волнение – это адреналин. Выделение кортизола организму столь же необходимо, как и адреналина, только на короткий период. Ровно для того, чтобы активизировать всевозможные ресурсы и справиться с угрозой или проблемой. Если же гормон становится вашим постоянным спутником, организм, не выдерживая длительного пребывания на высоких скоростях, выгорает. Хронически повышенный уровень кортизола называется гиперкортицизмом. И хотя я не бегала каждый раз проверять свой уровень кортизола, но большинство моих симптомов совпадало с общим перечнем характеристик при гиперкортицизме. Первое, что бросается в глаза, это изменение фигуры. Кортизол увеличивает распад жира в области конечностей, но стимулирует его рост в области туловища (в частности, живота) и увеличивает количество висцерального жира, при этом сокращая мышечную массу. Кортизол портит внешность, особенно женскую, не только меняя фигуру, но и уменьшая количество коллагена, что в свою очередь провоцирует старение кожи. О чрезмерной выработке кортизола могут также сигнализировать: обессиленность, постоянное желание съесть что-то сладкое и калорийное, ухудшение памяти и внимания, перепады давления, нарушения месячного цикла у женщин, ощущение «кома в горле», не связанное с ЛОР-патологией, раздражение, отечность. Кортизол влияет на функцию половых желез. У мужчин тормозит секрецию тестостерона, а у женщин – эстрогенов, препятствуя овуляции и способствуя аменорее. Если повышенный уровень кортизола сохраняется в течение длительного времени, то происходят перебои в синтезе белка; у мужчин недостаток белка чаще проявляется через язву желудка, у женщин – через проблемы с суставами и хрящевой тканью. Возможно, поэтому в период регулярных приступов ПА я стала ощущать боли в шее.

Ну и одно из самых актуальных для нашей темы последствий кортизола: он снижает действие серотонина и дофамина, что в свою очередь, как вы уже знаете, ведет к депрессиям и другим видам нервных расстройств.

Итак, без кортизола, норадреналина и адреналина функционирование внутренней системы человека «не предусмотрено». Эти вещества важны так же, как и любые другие вещества гениально и гармонично работающей машины – нашего тела. И все же условия для выделения гормонов стресса контролируются нами. Бывает так, что, какой бы комфортной ни была жизнь человека, его мозг без помощи внешних «провокаторов» в ярких красках воспроизводит условия стресса. И наоборот: реалии современного мира могут быть достаточно жесткими, но наше отношение к происходящему не только способно прекратить поступление лишнего кортизола, но и не дать себя разрушить более масштабным угрозам.

Следующие два нейромедиатора – главные в центральной нервной системе (ЦНС). Знакомьтесь: гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и глутаминовая кислота (Glu). ГАМК – тормозной медиатор, а Glu – возбуждающий. Баланс ГАМК и Glu крайне важен для нашей нервной системы.

На глутаминовой кислоте работает почти весь мозг: сенсорика, память, движение. Своим широким влиянием на рецепторы глутамат[5]5
  В литературе вместо полного названия «глутаминовая кислота» часто используют более компактное конвенциональное обозначение «глутамат» (наравне с «Glu», «Глу» или «E»). Не путать с бытовым и ненаучным обозначением пищевой добавки глутамата натрия.


[Закрыть] отличается от, например, ацетилхолина и норадреналина, у которых более избирательный алгоритм действия. Глутамат может синтезироваться мозгом самостоятельно и поступать с пищей. Глутаминовая кислота содержится в таких продуктах, как мясо, птица, рыба, яйца, томаты, кукуруза, шпинат, а также в молочных продуктах. Правда, наш гематоэнцефалический барьер пропускает совсем небольшой процент пищевого глутамата, иначе съеденный кусок стейка вполне мог бы привести к судорогам. У глутамата свой ярко выраженный вкус мяса, и его повсеместно продают как усилитель вкуса еды под названиями Е620 до Е629. Несмотря на то что только малый процент пищевого глутамата проходит гематоэнцефалический барьер, все же он может «напакостничать», если вы, например, разом съедите две-три порции какой-нибудь лапши быстрого приготовления, если переусердствуете с китайской едой (в которой глутамата вдоволь) или нагрызетесь бульонных кубиков. Возбуждающий эффект глутаминовой кислоты приведет к тахикардии и неприятному волнению. Здесь я лишь кратко представила Glu, чтобы вы лучше смогли понять работу ГАМК, которая в нашей с вами истории о тревоге имеет весомое значение.