Текст книги "Здоровый позвоночник"

На вдохе в течение примерно 10 секунд слегка надавливать локтем навстречу растягиванию, направляя дыхательное движение в болезненную межлопаточную область. На выдохе расслабить мышцы на больной стороне и немного потянуть локоть, усиливая растягивание межлопаточных мышц. Оставаясь в этом положении, повторить прием еще несколько раз.

Рис. 12. Растягивание межлопаточных мышц

Грудино-ключично-сосцевидная мышца. При давлении на внутренний (расположенный ближе к грудине) конец ключицы спазматическое сокращение этой мышцы проявляется болью, которую можно принять за боль в грудино-ключичном суставе. Боль может ощущаться в шее, в районе поперечного отростка I шейного позвонка. Многочисленные болевые точки по ходу мышцы могут вызывать распространение боли в область лица и головы и напряжение подключичной части большой грудной мышцы.

Для лечения используются сила тяжести и напряжение/сокращение мышцы при вдохе и выдохе. Упражнение очень похоже на мобилизацию шейно-затылочного сочленения с помощью наклона головы в стороны.

Лечь на спину на край стола, повернуть голову в здоровую сторону и свесить ее с края стола, опираясь на него сосцевидным отростком. Следует выбрать такое положение головы, чтобы мышцы шеи были расслаблены и вес головы натягивал грудино-ключично-сосцевидную мышцу, обеспечивая преднапряжение – максимальный боковой наклон в шейно-затылочном суставе.

На вдохе поднять глаза вверх (ко лбу). При этом растянутая весом головы грудино-ключично-сосцевидная мышца напрягается и немного поворачивает голову в сторону, к потолку. На выдохе опустить глаза вниз, к подбородку. Мышца при этом расслабляется, и голова опускается, натягивая ее (рис. 13).

Рис. 13. Упражнение для расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Если с помощью дыхания и движения глаз не удается вызвать напряжение и последующее расслабление мышцы, можно на вдохе немного (на 0,5–1 см) приподнять голову, а на выдохе расслабить мышцы, позволяя голове опуститься.

Большая грудная мышца (растягивание верхней части мышцы). При спазматическом сокращении верхней (подключичной) части этой мышцы плечи выдвигаются вперед. Если выражены спазм и контрактура мышцы, при отведении руки назад ниже ключицы выступает сухожилие, болезненное при надавливании.

Для растягивания верхних пучков мышцы нужно лечь на спину так, чтобы плечевой сустав оказался на краю дивана или стола или даже немного свисал с него. Поднять руку, чтобы она находилась под прямым углом к туловищу, и отвести ее назад (к полу) до состояния преднапряжения верхней части мышцы.

На расстоянии вытянутой руки от края ложа заранее поставить стул или табуретку. Средний и указательный пальцы должны свободно скользить по ножке или спинке стула.

Сделав глубокий вдох, поднять руку примерно на 2 см, ненадолго задержать дыхание, затем сделать медленный выдох и расслабить мышцы, позволяя руке опуститься.

Стул или табурет нужны для фиксации положения руки: отпадает необходимость удерживать руку, и мышцы плечевого пояса лучше расслабляются. Стул позволяет также усилить воздействие на мышцу в тех случаях, когда силы тяжести недостаточно для того, чтобы растянуть ее до желаемого положения. Для этого на вдохе следует немного сжать пальцы и слегка надавить рукой вверх, как бы пытаясь приподнять стул. На выдохе расслабить мышцы и перехватить ножку чуть ниже, фиксируя руку в достигнутом положении.

Еще один способ усилить воздействие на мышцу – достигнув максимально возможного растяжения, на вдохе не позволять руке подняться, а немного разогнуть запястье, перехватывая ножку стула чуть ниже. На выдохе, расслабив все мышцы, кроме мышц двух пальцев и кисти, немного сгибать лучезапястный сустав, еще немного растягивая грудную мышцу.

Большая грудная мышца (растягивание нижней части мышцы). При спазматическом сокращении нижней части большой грудной мышцы ограничен полный подъем руки, сухожилие в подмышечной ямке напряжено и болезненно при надавливании.

Для растягивания нижней части мышцы лечь, как в предыдущем упражнении, но рука должна быть максимально поднята (к голове), насколько это позволяет сокращенная мышца, и отведена назад (к полу) до состояния преднапряжения нижних пучков мышцы.

Сделав глубокий вдох, поднять руку примерно на 2 см, немного задержать дыхание, медленно выдохнуть и расслабить мышцы, позволяя руке опуститься и растянуть спазмированные участки мышцы.

Для фиксации положения руки и усиления воздействия можно, как и в предыдущем упражнении, использовать ножку стула.

Болевые точки на ребрах. Напряжение большой грудной мышцы часто сопровождается появлением болезненных мышечных уплотнений в толще мышцы и болевых точек в местах прикрепления отдельных пучков мышцы к ребрам и грудине. Особенно часто болевые точки располагаются на боку, по линии, идущей вертикально вниз от подмышечной ямки, на линии, идущей вертикально вниз от середины ключицы, и вблизи мест соединения ребер с грудиной. Наличие таких болевых точек часто сочетается с болями в области сердца.

Для растягивания большой грудной мышцы, как и в предыдущих упражнениях, лечь на спину так, чтобы плечевой сустав находился на краю дивана или стола. Отвести руку назад (к полу) до состояния преднапряжения мышцы.

В этом положении пучки мышцы напрягаются, и болезненные точки легко нащупать пальцами другой руки. Руку с больной стороны следует поднять (отвести в сторону от тела) под таким углом, чтобы болевые точки и болезненные мышечные уплотнения проявились максимально. Для фиксации положения руки можно придерживать пальцами ножку или спинку поставленного в нужном месте стула.

Как и в двух предыдущих упражнениях, рука поднимается на вдохе и опускается на выдохе. На выдохе указательным пальцем другой руки надавить на болезненную точку, слегка оттягивая мышцу к середине груди. Прием для каждой из болезненных точек повторяется 3–5 раз или более.

Если при повторном выполнении приема нащупать болезненные точки уже не удается, нужно повторить упражнение на следующий день для контроля и, при необходимости, для продолжения лечения.

Перед воздействием на болевые точки грудной мышцы рекомендуется уточнить, нет ли блокирования верхних ребер и ПДС в области шейно-грудного перехода, и начать лечение с ликвидации такого блокирования.

Лестничные мышцы. Лестничные мышцы проходят в глубоком слое шейных мышц – от нижних шейных позвонков к I и II ребрам и поднимают эти ребра при вдохе. Напряжение лестничных мышц связано с блокированием I ребра в месте его прикрепления к грудине или к отросткам I грудного позвонка либо с блокированием суставов позвоночника в области шейно-грудного перехода.

Самостоятельно обнаружить спазматическое сокращение лестничных мышц трудно, так как оно обычно не вызывает боли (кроме случаев развития синдрома передней лестничной мышцы – одного из проявлений шейного остеохондроза). Однако напряжение лестничных мышц заметно препятствует дыханию в верхней части грудной клетки и вызывает вторичное напряжение большой грудной мышцы с болевыми точками, обычно вдоль края грудины. В этом случае при лечении лестничных мышц грудная мышца также расслабляется. Спазм лестничных мышц может ограничивать подвижность в шее и плечевом поясе.

Спазматическое сокращение лестничных мышц ограничивает косое разгибание шеи (наклон в сторону и назад повернутой в ту же сторону головы). Может быть ограничен только боковой наклон головы, как при спазме верхней части трапециевидной мышцы.

Для растягивания лестничных мышц нужно сесть, опираясь спиной на спинку стула. Ладонь руки с больной стороны положить на верхние ребра, ниже ключицы. Голову повернуть в противоположную (здоровую) сторону. Руку со здоровой стороны положить на лоб так, чтобы кончики пальцев оказались на верхнебоковом крае глазницы, обхватить голову и наклонить ее назад и в сторону (в здоровую) до состояния преднапряжения. На вдохе посмотреть вверх. Рука, лежащая на ребрах, оказывает сопротивление подъему верхних ребер. На выдохе опустить глаза, а рукой, лежащей на голове, еще немного наклонить голову назад и в сторону.

Надостная мышца. Мышца располагается под трапециевидной мышцей, на верхней наружной стороне лопатки, выше ее ости, проходит от нижних шейных позвонков к верхней части плечевой кости и участвует в отведении руки в сторону.

При спазматическом сокращении этой мышцы обычно болезненно изометрическое отведение плеча (например, при попытке толкнуть соседа локтем). Боль ощущается в плечевом суставе и задней поверхности надплечья, под средней частью трапециевидной мышцы.

Для растягивания надостной мышцы следует сесть, держа руки перед собой. Рука на больной стороне выпрямлена и расслаблена, кисть свободно свисает ладонью вниз. Здоровой рукой обхватить руку на больной стороне чуть выше локтя и тянуть ее вдоль тела до состояния преднапряжения (рис. 14). В этом положении на вдохе больная рука оказывает минимальное изометрическое сопротивление, после чего на выдохе расслабляется, а здоровая рука смещает локоть и плечевой сустав еще немного. Оставаясь в этом положении, повторить прием 3–5 раз.

Рис. 14. Растягивание надостной мышцы

Мышца, выпрямляющая туловище. Является самой мощной и длинной мышцей спины, проходит вдоль всей задней поверхности тела от крестца до затылка. В грудном и поясничном отделах эту мышцу можно прощупать под трапециевидными и широчайшими мышцами спины как два валика по бокам от позвоночника. Направляясь кверху, мышца делится на три части: латерально располагается подвздошно-реберная мышца, медиально – остистая мышца, а между ними длиннейшая мышца. Данная мышца при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб и удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем – наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Мышца, выпрямляющая туловище, играет важнейшую роль в поддержании осанки и равновесия тела.

Эта мышца особенно склонна к укорочению и спазму. Здоровый человек с нормальной подвижностью позвоночника способен сидя согнуть туловище до такой степени, что может коснуться лбом коленей. При спазматическом сокращении разгибателей спины или блокировании позвоночника в направлении сгибания дело иногда доходит до того, что при наклоне вперед в поясничном отделе сохраняется положение лордоза (в норме при наклоне вперед поясница выгибается назад – кифозируется).

Болезненное напряжение этой мышцы часто остается после устранения блокирования позвоночника. В поясничной части мышцы может возникать укорочение, вызывающее усиление поясничного лордоза (при двустороннем напряжении) или функциональный сколиоз (при одностороннем спазме).

Шейный и верхнегрудной отделы. При лечении используются сила тяжести, вдох и выдох. Лечь на живот на стол или жесткий топчан так, чтобы голова свешивалась с его края. Повернуть голову в больную сторону и положить ее на край ложа, опираясь на него нижней челюстью и сосцевидным отростком височной кости со здоровой стороны (на слишком жесткий край следует положить небольшую подкладку). Немного приподнять голову, сделать медленный вдох и задержать дыхание на 10–20 секунд. Затем опустить голову и медленно выдохнуть, расслабляя мышцы и позволяя им растянуться под весом головы (рис. 15). Повторить упражнение 3–5 раз (можно больше).

Рис. 15. Растягивание шейного и верхнегрудного отделов мышцы

Высота подъема головы на вдохе зависит от того, в каком отделе находится наиболее болезненный и спазмированный участок мышцы. Лечение верхнешейного отдела мышцы происходит при небольшом подъеме головы. Чем выше поднимается голова на вдохе, тем ниже (в пределах верхнегрудного отдела) находится место максимального растягивания мышцы во время ее расслабления.

Шейный, грудной и верхнепоясничный отделы. Для растягивания всей мышцы, за исключением ее самого нижнего отдела, используется следующее упражнение.

Сесть, положить руку со здоровой стороны на голову, обхватить темя и наклонить рукой голову (а вместе с ней весь корпус) вперед, одновременно поворачиваясь и сгибаясь в здоровую сторону до тех пор, пока вершина изгиба спины не окажется в области болезненного участка мышцы.

После приведения мышцы в состояние преднапряжения на вдохе перевести глаза в сторону больной мышцы, головой и корпусом слегка надавить на руку, оказывая минимальное сопротивление наклону и повороту. На выдохе мышцы спины и шеи снова расслабляются, глаза переводятся в сторону поворота и рука наклоняет голову и туловище дальше в том же направлении.

При растягивании шейного отдела мышцы можно фиксировать надплечье, держась свободной рукой за сиденье стула. При растягивании нижерасположенных отделов мышцы приходится немного откидывать туловище в больную сторону, чтобы не опрокинуться. Для того чтобы сохранить равновесие и обеспечить изгиб (боковой наклон) позвоночника в больную сторону, под ягодицу со здоровой стороны можно подкладывать подушку (подушка должна быть тем толще, чем выше находится болезненный участок мышцы).

Поясничный отдел. Это упражнение очень похоже на мобилизацию поясничного отдела позвоночника с помощью поворота туловища лежа (обратите внимание на мелкие, но существенные различия).

Лечь на бок на краю прочного стола или высокого дивана. При односторонней локализации боли и спазматического сокращения мышц следует лечь на здоровую сторону; при двусторонней боли упражнение выполняется поочередно на правом и левом боку. При спазме мышцы, выпрямляющей туловище, ограничен наклон корпуса вперед, поэтому (сравните с упражнением на мобилизацию поясничного отдела позвоночника) поясница всегда должна быть немного кифозирована (туловище наклонено вперед) для большего растягивания мышцы. Чтобы сильнее растянуть мышцу, можно подложить под талию небольшую подушку или валик.

Нижнюю ногу немного согнуть в колене и в тазобедренном суставе (еще одно отличие), верхнюю свесить с края стола. Таз при этом поворачивается. Плечи и голову повернуть в противоположную от свисающей верхней ноги сторону, верхнюю руку положить свободно или держаться ею за дальний край стола, усиливая и облегчая поворот туловища.

На выдохе отвести глаза в ту сторону, куда повернуты голова и плечи. Мышцы расслабятся, и свешивающаяся нога силой тяжести приведет поясничный отдел разгибателя спины в состояние преднапряжения.

Достигнув преднапряжения мышц, приподнять ногу на 1–2 см, сделать глубокий медленный вдох, на 10–20 секунд задержать дыхание. На вдохе глаза повернуть в сторону свисающей ноги, а плечи и голову оставить максимально развернутыми в противоположную сторону. Затем полностью расслабить мышцы, позволяя ноге опускаться под действием силы тяжести, и сделать медленный выдох. Глаза на выдохе перевести в сторону поворота головы.

Расслабить мышцы туловища в такой позе довольно трудно, так как они рефлекторно напрягаются, противодействуя вращению туловища.

Как и при мобилизации функционального блока в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника, можно усилить растягивание мышцы за счет давления руки на свешивающуюся ногу.

Чем выше спазмированный участок или болезненное уплотнение мышцы в ее поясничном отделе, тем выше (в сторону головы) должна быть сдвинута свисающая нога.

Прямая мышца живота. Болезненное спазматическое сокращение мышц живота, прежде всего парной прямой мышцы, может быть вызвано проявлениями остеохондроза на нижнегрудном уровне и грудопоясничном переходе. Боль, связанная с этой мышцей, ощущается в местах ее прикрепления при давлении на мечевидный отросток грудины и в месте сочленения лобковых костей таза в средине лона. Болезненные мышечные уплотнения можно прощупать на передней стенке живота.

При растягивании прямой мышцы живота используется сила тяжести.

Для растягивания нижней части прямой мышцы живота лечь на спину на достаточно высокий стол так, чтобы ягодицы находились на краю стола, а ноги свисали с него, не касаясь пола.

В случае одностороннего спазма и болезненности мышц живота ногу со здоровой стороны поставить на табуретку, а под ягодицу с больной стороны подложить небольшую подушечку, чтобы немного повернуть туловище в здоровую сторону. В этом положении расслабить мышцы, и тяжесть свисающей со стола ноги создаст преднапряжение мышц живота на этой стороне. Приподнять колено свисающей ноги примерно на 2 см, сделать медленный вдох животом и на 10–20 секунд задержать дыхание. Затем сделать медленный выдох, во время которого нога опускается и растягивает спазмированные мышцы.

При спазме и болезненности мышц с обеих сторон живота можно растягивать их поочередно, а можно и одновременно. В этом случае табуретка и подушка не нужны, а ноги поднимаются и опускаются одновременно.

Растягивание верхней части прямой мышцы живота проводится следующим образом. Лечь на высокий стол, свесив ноги с его края. Под спину в районе грудопоясничного перехода подложить валик такой толщины, чтобы мышцы живота в его верхней части были растянуты. На вдохе немного приподнять голову и плечи, на выдохе опустить их, растягивая мышцы.

Квадратная мышца поясницы. Эта мышца находится в глубоком слое мышц спины и проходит от нижних ребер до гребня подвздошной кости. При ее сокращении происходит наклон туловища в стороны. Спазматическое сокращение мышцы обычно связано с нарушениями в поясничном отделе позвоночника, ограничивает наклон в противоположную сторону и может вызывать функциональный (преходящий, анталгический) сколиоз. Растягивание квадратной мышцы рекомендуется и при истинном (структурном) сколиозе.

При растягивании квадратной мышцы поясницы используются сила тяжести и облегчение расслабления мышц на выдохе.

Для растягивания квадратной мышцы в положении стоя встать, свободно опустив руки, ноги на ширине плеч. Наклониться в здоровую сторону, пока больная мышца не достигнет состояния преднапряжения. На вдохе поднять глаза вверх; при этом квадратная мышца на выпуклой стороне рефлекторно сокращается, корпус автоматически приподнимается (рис. 16, а). Задержаться в этом положении на 10–20 секунд. После этого посмотреть вниз и сделать медленный выдох; при этом туловище автоматически опускается, растягивая болезненную мышцу (рис. 16, б). Необходимо следить за тем, чтобы туловище наклонялось строго в сторону, без отклонений вперед или назад.

Рис. 16. Растягивание квадратной мышцы стоя

Растягивание квадратной мышцы в положении лежа на боку происходит так: лечь на здоровый бок; если боль ощущается по обеим сторонам позвоночника, упражнение выполняется поочередно на обоих боках. Под поясницу подложить подушку или валик (рис. 17). При этом высота валика должна быть такой, чтобы обеспечить достаточное растяжение мышцы без выраженного дискомфорта.

Рис. 17. Растягивание квадратной мышцы лежа на боку

На вдохе на 10–20 секунд немного напрячь мышцы верхнего бока, а затем полностью расслабиться. По мере растягивания мышцы можно увеличить высоту валика.

В первой стадии остеохондроза главная задача – восстановить нормальную подвижность ПДС. Освободить сегменты помогают упражнения с блоком для спины, перекаты на спине с прижатыми к груди коленями и сидение на корточках, однако затем очень важно закрепить достигнутое.

Напряженные мышцы при остром воспалении – это естественная защитная реакция на болевой раздражитель. Но уже через несколько часов боль в основном вызвана именно тем, что мышцы зажали спину и жестко удерживают ее в этом положении. Мало того что из-за этого сегменты еще сильнее прижимаются друг к другу, боль возникает и непосредственно от спазма мышц. Поэтому в первую очередь необходимо снять мышечный спазм, хотя все техники, с помощью которых это делается, одновременно высвобождают и сегменты. Спазм мышц ослабляется, если их растягивать, поднимая колени к груди; перекаты вперед-назад на нижней части спины помогают разъединять зажатые в единый монолит сегменты; окончательно же отключить мышцы спины можно, усилив противоположные им мышцы живота наклонами вперед из положения лежа.

Для закрепления достигнутого эффекта необходимо в первую очередь понять, что здоровье вашего позвоночника в ваших руках, что только вы сами можете и должны поддерживать его в форме. Если вы на данном этапе заболевания займетесь плаванием, ЛФК, это не только замедлит процессы старения вашего позвоночника, но и позволит вернуть ему утраченную легкость и гибкость движений.

Если заниматься лечебной физкультурой нет ни времени, ни желания, ни сил, то надо, по крайней мере, соблюдать правила техники безопасности для позвоночника. Вот некоторые из них.

1. Любые движения следует выполнять с максимально прямым позвоночником – на корточках, на коленях, сидя на низкой скамейке, но только не в наклоне.

2. При работе стоя старайтесь сохранять оптимальную позу: ноги слегка расставлены, спина чуть отклонена назад. Каждые 5—10 минут переносите тяжесть тела то на одну, то на другую ногу или ставьте ногу на невысокую подставку. Время от времени необходимо присесть на стул или хотя бы на корточки, а если есть возможность – полежать несколько минут.

3. В положении сидя возрастает нагрузка на шейный и поясничный отделы позвоночника, особенно если человек сидит неправильно: слишком сильно наклоняет туловище или голову к поверхности стола. Для правильного сидения лучше всего подходит современный офисный стул, у которого можно регулировать высоту и угол наклона спинки. Такой стул позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении, повторяет все его изгибы и как бы берет на себя часть нагрузки, что ослабляет напряжение мышц спины. Высоту стула необходимо отрегулировать так, чтобы можно было сидя свободно положить локти на стол, не сгибая при этом спину.

4. При подъеме грузов с земли (а также при опускании их на землю) используйте возможности таких сильных естественных рычагов, как ноги. Поднимайте тяжести из положения полуприседания с прямой спиной и так же опускайте их. При переносе груза не держите его на вытянутых руках, так как в этом случае нагрузка на спину увеличивается в несколько раз. Груз следует держать снизу двумя руками, прижимая к грудной клетке, или переносить на плечах.

5. При переносе грузов на большие расстояния почаще останавливайтесь и отдыхайте, опустив груз на землю, почаще перекладывайте его из одной руки в другую.

6. При подъеме тяжестей на высоту выше вашего роста не поднимайте груз выше уровня плеч – воспользуйтесь какой-нибудь подставкой или стулом.