Текст книги "Вам поможет пиявка + Лечение пиявками"

Проведение гирудотерапии в этом случае имеет ряд отличий. Все они определяются особенностями развития физиологических и патологических процессов у детей соответствующего возраста. Прежде всего, еще раз подчеркнем, что приставки пиявок являются достаточно сильным лечебным средством. Их назначение должно быть обосновано. Едва ли целесообразно назначать пиявки детям с целью общеукрепляющей терапии. Более того, мы считаем, что если врач при лечении ребенка может обойтись без пиявок, то лучше действительно обойтись без них.

Пиявок следует ставить до самостоятельного отхождения. Особенности обработки кожи, правила ведения ран у детей практически такие же, как и для взрослых.

Новорожденные дети. Тем не менее, если есть соответствующие и достаточно серьезные показания, гирудотерапию можно проводить практически с момента рождения. Наиболее частой причиной, побуждающей провести гирудотерапию у столь маленького человека, служит родовая травма с явлениями отека мозга. Следует подчеркнуть, что процедуры должен выполнять высококвалифицированный врач-неонатолог, знающий гирудотерапию.

Дети в возрасте до 1 года. Венозная энцефалопатия, гидроцефалия, нарушения ликвородинамики являются наиболее частым основанием к проведению гирудотерапии у детей первого года жизни. Основная особенность физиологии детей этого периода, имеющая значение при проведении гирудотерапии, – это несформированность защитно-приспособительных систем организма. Сила воздействия здесь должна быть очень небольшой. Часто бывает достаточно одной пиявки, причем специально подбираются очень маленькие особи – массой не более 1 г. Если отек значителен, а главное – эффект медикаментозной терапии недостаточен, возможна постановка пиявки большей величины (около 1,5 г) или двух маленьких пиявок. Следует отметить, что дети этого возраста достаточно спокойно реагируют на пиявки. Более того, мы неоднократно отмечали, что характерное для гидроцефально-гипертензионного синдрома беспокойство, возбужденное состояние уменьшались прямо во время проведения гирудотерапии, и ребенок засыпал на руках матери.

Не целесообразно назначение пиявок детям для проведения рефлекторной терапии (лучше использовать более мягкие и хорошо дозируемые средства).

При правильном выборе мест приставки, что, как и у взрослых, зависит от патогенетических механизмов развития заболевания, эффект проявляется, как правило, уже после 1–2-й процедуры. В тяжелых случаях возможно проведение 2–3 ежедневных процедур, но обычно некоторое облегчение наступает уже после первой. Впоследствии достаточно проведения одной процедуры в неделю. Курс состоит из 3–4 процедур в комплексе с обычными методами лечения.

Дети в возрасте от 1 года до 3 лет. Показания к проведению гирудотерапии у таких детей уже значительно шире, но, как и в более раннем возрасте, наиболее частыми причинами их назначения являются нарушение венозного оттока, венозная энцефалопатия и гидроцефалия. Второй по частоте применения пиявок причиной служат воспалительные процессы различной локализации, плохо поддающиеся обычной терапии. В этих случаях часто бывает достаточным назначение 2–3 процедур. Количество пиявок на процедуру – 2, максимум 3. Частота прежняя – один раз в неделю.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет реагируют на пиявки достаточно негативно. Многое определяет умение доктора войти с ребенком в контакт, отвлечь его и превратить процедуру в игру. Как правило, в этом возрасте мы обходимся 1–2 пиявками на процедуру, но пиявки берем такие же, как и для взрослых (не отбирая мелких). Курс лечения – 3–5 процедур (по одной процедуре в неделю).

Дети в возрасте от 7 до 14 лет. При лечении детей этого возраста мы обычно используем от 1 до 3 пиявок с полным кровоизвлечением. Первые 2–3 процедуры проводятся через 3–5 дней, далее – по одной в неделю – до 5–7 процедур.

К лечению детей 14 лет и старше можно подходить во многом, как для взрослых.

Безусловно, как и в случае лечения взрослых, следует понимать приблизительный, ориентировочный характер рекомендаций по количеству и интенсивности процедур у детей всех возрастных групп. В первую очередь все определяется клинической картиной и получаемым от проводимой терапии результатом. Следует помнить, что задача гирудотерапии состоит прежде всего в активизации механизмов саногенеза (механизмов, обеспечивающих борьбу организма с заболеванием). Как только мы видим результат, интенсивность воздействия уменьшается, ведь эффект от применения пиявок возникает и развивается далеко не только в момент их приставки. В дальнейшем следует только своевременно закрепить полученный положительный результат. У детей благодаря отсутствию в большинстве случаев комплекса хронической патологии и устойчивых патологических состояний эффект достигается гораздо быстрее, меньшим количеством пиявок. В результате проводится более короткий курс лечения.

Глава 6
Лечебник по гирудотерапии

Уже говорилось, что оптимальный выбор мест приставки пиявок имеет первостепенное значение для получения эффекта. Хотя попадающий в организм человека секрет слюнных желез оказывает определенное действие на различные органы и системы, однако поистине уникальны возможности гирудотерапии в локальном восстановлении нарушений кровообращения, лимфатического оттока, процессов, протекающих в интерстициальных (межклеточных) пространствах тканей. Обеспечивая улучшение кровообращения, гирудотерапия тем самым приводит к восстановлению клеточного питания и, что особенно важно, способствует выведению накопившихся в тканях метаболитов. Их присутствие, увеличивая вязкость тканей, заполняющих интерстициальные пространства, препятствует транспорту питательных веществ и кислорода из капилляров к клеткам. Блокируется также и доставка многих лекарственных веществ. Именно с эффектом снятия метаболического блока и уменьшения вязкости интерстиция (наряду с уменьшением отграничения воспалительного очага от окружающих тканей) связано повышение эффективности медикаментозной терапии на фоне гирудотерапии.

В практике гирудотерапии в настоящее время господствует зональный принцип выбора мест приставки: пиявок ставят в проекции того или иного больного органа или же непосредственно в зоне поражения (при поверхностно расположенных процессах). При этом выбор конкретной точки воздействия абсолютно произволен. Ряд врачей предлагают предоставить этот выбор самой пиявке. Выпустив ее на соответствующую зону, они наблюдают, к какому конкретному месту присосется животное. Эта тактика действительно не лишена некоторого смысла в тех случаях, когда мы имеем дело с воспалением. Однако элемент случайности (а следовательно, и не оптимальности) даже в этих случаях достаточно велик. Когда же мы имеем дело с рубцами, спайками, а особенно с процессами, приводящими к нарушению притока крови, понижению кожной температуры, на самостоятельный выбор пиявки полагаться вообще не стоит.

Мы предлагаем иной – точечный – принцип выбора мест приставки. Как и в первом случае, воздействие производится в проекции больного органа. Зона для воздействия выбирается с учетом особенностей анатомического строения соответствующей области и близости внутренних органов к поверхности кожи. Однако сам выбор точек приставки пиявок не произвольный. Он строится на определении участков кожи, болезненных при поверхностной пальпации. Благодаря наличию гистогуморальных связей с глубоко расположенными тканями в таких участках развиваются реактивные изменения, которые практически всегда сопровождаются формированием в соответствующей точке, а нередко и в целой зоне, локальной болезненности. Воздействие пиявкой на такие точки (зоны), по нашим многолетним наблюдениям, дает значительно более выраженный результат и позволяет добиваться эффектов меньшим числом пиявок. Механизм этих эффектов уже объяснялся нами выше (3.3.3.1).

Подчеркнем, что хотя и при рефлексотерапии (чжень-цзю терапии) для воздействия выбираются определенные точки, это всего лишь внешнее сходство, и называть предлагаемый подход «гирудорефлексотерапия» – значит, абсолютно не понимать сути предлагаемых принципов выбора мест воздействия. В основе составления рецепта для воздействия при чжень-цзю терапии лежит сложнейший анализ взаимосвязей множества функциональных систем организма как между собой, так и с окружающей средой. При гирудотерапии все гораздо проще. Мы всего лишь стараемся найти точки, позволяющие более эффективно воздействовать на глубоко расположенные ткани тела. Впрочем, воздействие на болезненные зоны не является прерогативой только рефлексотерапии. Оно широко применяется во множестве других лечебных методик (например, при физиотерапии).

Важнейшей задачей современного этапа развития гирудотерапии, как в нашей стране, так и в мире, является разработка единых подходов (стандартов) в описании мест приставки пиявок, четких критериев описания длительности и мощности процедур гирудотерапии. Как никогда, сегодня мы нуждаемся в создании единого «языка» в гирудотерапии. С отсутствием стандартизации в описании применяемых лечебных методик мы связываем противоречивость результатов клинических исследований в гирудотерапии. Любой врач, читающий статью по гирудотерапии, должен понимать, куда, в каком количестве и как ставились пиявки автором. С этой целью мы выделяем ряд зон, а в пределах каждой зоны – определенные точки, каждая из которых имеет свое обозначение. Это дает возможность точно описать места воздействий при лечении пиявками.

6.1.1. Расположение зон на передней поверхности тела

Зона 1. Шейная зона – по передней поверхности шеи от уровня подбородка до ключиц. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «Ш» – шея.

Рис. 7. Расположение зон на передней поверхности тела

Зона 2. Зона грудины – в проекции грудины, ограничена линией, отступающей на 2 см кнаружи от грудины так, что парастернальные точки оказываются в зоне грудины. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «ГР» – «грудина».

Зона 3. Сердечная зона – в проекции сердца, сверху ограничена линией, проходящей по III ребру так, что точки во II межреберье попадают в легочную зону, в III – в сердечную, а снизу – линией, проходящей по VI ребру. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «СД» – «сердце».

Зона 4. Легочная зона – справа и слева от уровня ключицы до линии, проходящей по III ребру слева и VI реб-ру справа. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «ЛГ» – «легкие».

Зона 5. Печеночная зона – в проекции преимущественно правой доли печени, от зоны легких сверху до линии, проходящей на 2 см ниже края реберной дуги. Такие границы печеночной зоны позволяют включить в нее точки, расположенные в правом подреберье и традиционно использовавшиеся в гирудотерапии для воздействия на печень (как мы увидим позже, это было не всегда оправдано). Точки этой зоны перед номером имеют индекс «П» – «печень».

Зона 6. Эпигастральная зона – справа ограничена печеночной зоной, сверху – сердечной и зоной грудины; снизу эпигастральную зону ограничивает линия, соединяющая нижние отделы реберных дуг. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «ЭГ» – «эпигастральная».

Мы осознанно не стали выделять селезеночную зону. Как нам кажется, воздействие пиявками на селезенку достаточно редко используется в гирудотерапии. Возможно, с дальнейшей практикой этот вопрос потребует пересмотра.

Зона 7. Мезогастральная зона – сверху граничит с эпигастральной, а снизу ее ограничивает линия, соединяющая передневерхние ости подвздошных костей. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «МГ» – «мезогастральная».

Зона 8. Лонная зона – от паховых складок и верхней границы лонной кости снизу, до линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей сверху. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «Л» – «лонная».

6.1.2. Расположение точек на передней поверхности тела

Условно на человеческом теле можно провести ряд горизонтальных и вертикальных линий (своеобразные меридианы и параллели), в местах пересечения которых будут лежать точки, обладающие различными свойствами. Знание этих линий позволяет практикующему гирудотерапевту значительно сократить время поиска болезненных точек для приставки пиявок.

Основой построения вертикальных линий является среднеключичная линия (рис. 8А). Как и следует из названия, она проходит через середину ключицы и хорошо известна терапевтам, по-другому ее называют второй боковой линией.

Рис. 8. Меридианы тела:

А: 1 – переднесрединная линия; 2 – 1-я боковая линия; 3 – среднеключичная линия (2-я боковая); 4 – 3-я боковая линия; Б: 1 – заднесрединная линия; 2 – паравертебральная линия (1-я боковая); 3 – 2-я боковая линия; 4 – 3-я боковая линия

Первая боковая линия проходит через середину расстояния от среднеключичной до переднесрединной линии тела. На таком же расстоянии, как и первая боковая, но уже кнаружи от среднеключичной лежит третья боковая линия. Эти 7 линий – по 3 боковых с каждой стороны и переднесрединная – и образуют так называемые меридианы тела.

На уровне грудной клетки горизонтальные линии проходят по соответствующим межреберьям. Чуть более сложной является система поиска точек на передней брюшной стенке. Отрезок от места схождения реберных дуг до пупка необходимо разделить на 4 равных части и через каждую мысленно провести параллельные прямые. Отрезок же от пупка до лона следует разделить на 5 частей и также провести параллельные прямые.

В результате этих несложных построений на поверхности тела можно выделить достаточно большое количество точек (рис. 9). Интересно отметить, что многие из них мы знаем и используем при диагностике заболеваний желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника и др.

Рис. 9. Расположение точек на передней поверхности тела

В своих схемах мы не стали приводить абсолютно все точки, а выделили лишь наиболее часто используемые и дали им соответствующую нумерацию. Врач должен понимать, что предлагаемая схема является лишь общим принципом поиска мест для воздействия пиявкой. Точка вполне может оказаться и вне системы предлагаемых пересечений. В любом случае болезненным точкам, обнаруженным в результате обследования конкретного больного, следует отдать предпочтение, если вы имеете дело с воспалительным процессом.

6.1.3. Расположение зон на задней поверхности тела

Зоны выделены в соответствии с делением позвоночника на отделы (рис. 10).

Рис. 10. Расположение зон на задней поверхности тела

Зона 1. Зона спины от линии, проходящей на уровне промежутка между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков, до линии на уровне промежутка между остистыми отростками XII грудного и I поясничного позвонков. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «СП» – «спинные».

Зона 2. Поясничная зона – область между заднегрудной зоной сверху до линии на уровне промежутка между остистыми отростками V поясничного и I крестцового позвонков. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «ПС» – «поясничные».

Зона 3. Крестцовая зона – область в проекции крестца. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «КР» – «крестцовые».

Зона 4. Ягодичная зона – в области ягодиц с обеих сторон. Точки этой зоны перед номером имеют индекс «Я» – «ягодичные».

6.1.4. Расположение точек на задней поверхности тела

Здесь, как и на передней поверхности, все точки лежат на пересечении соответствующих линий (рис. 8б). Кнаружи от вертикальной заднесрединной линии лежит паравертебральная линия спины (первая боковая). Она проходит по середине длинных мышц спины. Кнаружи от нее, на расстоянии, равном расстоянию от заднесрединной до паравертебральной, лежит вторая боковая линия спины.

Горизонтальные линии проходят через соответствующие межостистые промежутки двух соседних позвонков. Как и спереди, точек здесь может быть выделено значительно больше, чем мы предложили в лечебнике. Даны лишь наиболее часто используемые (рис. 11).

Рис. 11. Расположение точек на задней поверхности тела

6.1.5. Расположение точек на голове

В соответствующих разделах лечебника приведены рисунки, ориентируясь на которые, можно легко найти нужные точки для пальпации и определения болезненности. Надо учитывать, что в проекции многих точек на лице расположены места выхода из черепа кожных веточек нервов и сосудов (как, например, вокруг орбиты). Повышенная чувствительность (но не болезненность) этих точек – явление нормальное, что необходимо учитывать при диагностике.

6.1.6. Расположение точек на конечностях

На конечностях мы не выделяли каких-либо специальных точек. Учитывая относительную близость к поверхности тела, поиск соответствующих зон для воздействия здесь не представляет какой-либо сложности даже при заболевании наиболее глубоко расположенных тканей – костей.

Выбор зон для приставки пиявки при каждом заболевании, сочетание этих зон, частота, мощность и длительность воздействия определяются состоянием пациента, особенностями патогенеза развития заболевания, сопутствующей патологией. Все это рассматривалось нами в разделе, посвященном выбору мест приставок (5.2). Далее мы перечислим наиболее часто используемые при различных заболеваниях зоны и точки, а также дадим ряд общих рекомендаций по лечению ряда болезней.

Но не надо думать, что каждому больному следует поставить пиявки на все предлагаемые в соответствующем разделе зоны (а тем более – точки) и в той последовательности, как указано в лечебнике. Приводимые нами точки – лишь ориентир для врача, области, в которых следует проводить пальпацию и искать болезненные зоны. Тактика же выстраивается в каждом случае индивидуально.

6.2.1. Стенокардия

Стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца, обусловленной ухудшением сердечного кровообращения вследствие атеросклероза артерий. Основной симптом стенокардии – сжимающая боль за грудиной, усиливающаяся при физических нагрузках. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 12. Зоны приставки пиявок при стенокардии

Зона 1. Область сердца в III межреберье – по 1-й и 2-й боковым линиям груди (СД2, 3); точки в V межреберье у края грудины и на уровне середины ключицы (СД4, 5).

Зона 2. Межлопаточная область зоны спины по задне-срединной линии на уровне IV–V и V–VI межостистых промежутков (СП3, 4) и кнаружи от них по первой боковой линии спины (СП22, 24).

Зона 3. Область грудины по средней линии на уровне рукоятки грудины (ГР2), на уровне прикрепления V ребра (ГР4) и мечевидного отростка (ЭГ1).

Особенности проведения процедур: первые 2–3 про-цедуры целесообразно провести в зоне 1. Далее зоны выбираются в зависимости от клинической картины.

Количество пиявок: на первых сеансах постепенно увеличивается количество пиявок от 3–4 до 6–8. В зависимости от интенсивности болевого синдрома и его характера в отдельных случаях количество пиявок может возрастать до 10 на сеанс. При этом целесообразно снимать пиявки, не дожидаясь их самостоятельного отваливания, после появления первых признаков свободного сосания.

Количество и периодичность сеансов: при интенсивных болях и болях в состоянии покоя целесообразно первые 3–5 процедур проводить ежедневно до уменьшения интенсивности болевого синдрома. Далее 3 процедуры проводятся через день и еще 3–4 – 1 раз в неделю. Первый курс лечения – 10–12 процедур. Через 2–4 недели в зависимости от состояния больного курс гирудотерапии целесообразно повторить.

См. также 7.1.2.

6.2.2. Кардиалгии

Кардиалгии – боли в области сердца, отличающиеся по своему характеру от стенокардии. Они могут быть самого различного типа: колющие, ноющие, мгновенные прокалывающие, длящиеся часами и даже днями (как будто камень лежит на сердце). Часто на их силу не влияет физическая нагрузка, они не меняются от приема нитропрепаратов. Нередко боли разливаются по всей левой половине грудной клетки, могут отдавать в руку или в спину. Кардиалгии сопровождают ряд клинических синдромов, чаще связаны с патологией шейного и грудного отделов позвоночника, патологией желчных путей и нарушением гормонального баланса (в основном в климактерическом периоде). Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 13. Зоны приставки пиявок при кардиалгиях

Зона 1. Под VII шейным позвонком по средней линии спины (СП1) и 2 точки на 2–3 см вправо и влево от средней (СП10, 11).

Зона 2. Область спины в средней части правого и левого надплечий (СП12, 13, 14, 15).

Зона 3. В области сердца и грудины в III межреберье точка у края грудины (ГР5), а также по 1-й и 2-й боковым линиям груди (СД2, 3). Точки в V межреберье у края грудины (ГР6) и по среднеключичной линии (СД5).

Зона 4. Межлопаточная область: точка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков (СП4), на два поперечных пальца снаружи от нее слева и справа 2 точки (СП24, 25) и точка между остистыми отростками IV и V грудных позвонков слева (СП22).

Зона 5. Поясничная область – точка по средней линии между остистыми отростками II и III поясничных позвонков (ПС1), а также точки, расположенные на 4 и 8 см кнаружи от нее (ПС3, 4, 5, 6).

Зона 6. Паховые области (Л9, 10, 13, 14) и над лонной костью (Л1, 5, 6).

Особенности проведения процедур: при преимущественно неврогенном характере болей и при болях, связанных с заболеванием позвоночника, целесообразно использовать зоны 1, 2, 3 и 4; при наличии гормонального дисбаланса предпочтение следует отдавать зонам 3, 4, 5 и 6.

Количество пиявок: на один сеанс – 3–4 пиявки (на приставку) по вышеуказанным зонам. При процедурах по 3-й и 4-й зонам – от 4 до 8 приставок на сеанс.

Количество и периодичность сеансов: первые 3–4 процедуры проводятся через 1 день. При этом может быть как одна и та же, так и различные зоны, что зависит от характера заболевания, а также от эффективности проводимых процедур. Следующие 4 процедуры выполняются с частотой 2 раза в неделю и плюс 2–3 процедуры для закрепления эффекта. При длительных ноющих болях целесообразно включать в курс 3–4 сеанса по зоне 3.

6.2.3. Гипертоническая болезнь

Главным симптомом болезни является повышение артериального давления. Нарушение регуляции артериального давления может происходить в результате нервно-психического перенапряжения, гемодинамических расстройств, вследствие заболевания почек или наличия гормонального дисбаланса. Часто причины болезни имеют смешанный характер. Во многом успех лечения определяется правильностью понимания механизмов развития заболевания и выбором в соответствии с этим зон воздействия.

Замечено, что проведение гирудотерапии изменяет реактивность организма, в результате повышается чувствительность к проводимой медикаментозной терапии. За счет этого нередко удается значительно уменьшить объем последней.

Но ни в коем случае не следует отменять прием гипотензивных средств. Помимо лечения гипертонической болезни, гирудотерапия особенно эффективна при гипертонических кризах, которые весьма опасны возникновением инсультов. Во всех случаях появления у больных гипертонической болезнью признаков нарушения мозгового кровообращения (прединсультного состояния) гирудотерапия абсолютно необходима. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 14. Зоны приставки пиявок при гипертонической болезни

Зона 1. Околоушная область – кзади от ушной раковины и область сосцевидного отростка (1, 2, 3, 4).

Зона 2. Область крестца – область крестцово-копчикового со-членения, окончание копчика (КР2, КР3), область проекции крестца (КР1, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 17).

Зона 3. Под VII шейным позвонком по средней линии (СП1) и 2 точки на 4 см вправо и влево от средней (СП10, 11).

Зона 4. В средней части правого и левого надплечий (СП12, 13, 14, 15).

Зона 5. Поясничная область – точка между остистыми отростками II–III поясничных позвонков по средней линии (ПС1), на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее в обе стороны (ПС3, 4, 5, 6).

Зона 6. Область проекции печени и правое подреберье (П5, 6, 7, ЭГ2).

Особенности проведения процедур: лечение гипертонической болезни пиявкой – своего рода искусство. Подбор и сочетание точек, длительность и интенсивность курса определяются характером и причинами заболевания. На основе анализа нашего многолетнего опыта можно сказать, что наилучших отдаленных результатов удается добиться у пациентов с гиперволемическим типом кровообращения, а также если в генезе заболевания значительную роль играет дисфункция половых гормонов. Но всегда удастся хотя бы облегчить состояние больного, снять головные боли, улучшить мозговое кровообращение. Зоны 3 и 4 применяются в сочетании с точками зоны 2. Они используются при наличии выраженных вегетативных реакций (головокружения, чувства жара, потливости), при повышенной эмоциональной возбудимости. Следует подчеркнуть, что зона 2 является основной в лечении гипертонической болезни. При почечном генезе заболевания нужно включать в курс лечения зону 5 с акцентом в проекции более пораженной почки.

Особо следует остановиться на проблеме лечения гипертонического криза. Большой практический опыт успешного применения пиявок в кризовых состояниях, когда и лекарственная терапия дает незначительный или кратко-временный результат, позволяет уверенно говорить о целесообразности не столько локального (на область сосцевидных отростков), сколько рефлекторного и отвлекающего действия. То есть мы прежде всего рекомендуем ставить пиявки на точки копчика и крестца (зона 2), далее – на точки печеночной зоны 6 и только затем – на точки околоушной области. Более того, в отдельных случаях (в зависимости от кризового состояния) локальное применение пиявок может привести к развитию парадоксальной реакции, сопровождающейся увеличением, а не уменьшением венозного полнокровия.

Количество пиявок: при гипертоническом кризе в первых процедурах используют большое количество пиявок – до 10 на сеанс. Именно значительное кровопускание обеспечивает понижение давления. В дальнейшем (после снижения давления) количество приставок уменьшают.

Количество и периодичность сеансов: процедуры в остром случае следует проводить ежедневно. После выхода из криза процедуры проводят 2 раза в неделю. Следует иметь в виду, что устойчивый гипотензивный эффект развивается, как правило, лишь после 4–5-й процедуры. Курс лечения – 10–12 процедур. Через 2–3 месяца его следует повторить.

См. также 7.1.1.

6.2.4. Сердечная недостаточность

Эта болезнь – следствие несостоятельности работы сердца как насоса, обеспечивающего нормальное кровооб-ращение. Она может быть вызвана ишемической болезнью сердца, пороками сердечных клапанов, артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями легких и различными заболеваниями сердца. Наиболее часто сердечная недостаточность является результатом ишемической болезни сердца в сочетании с гипертонической болезнью, что приводит к появлению одышки, сердечной астме, оте-ку легких, периферическим отекам. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 15. Зоны приставки пиявок при сердечной недостаточности

Зона 1. Над областью сердца в III межреберье (СД2, 3), точка в V межреберье на уровне середины ключицы (СД5), точка у левого края грудины в V межреберье (ГР6).

Зона 2. Над областью грудины – точки по средней линии на уровне середины рукоятки грудины и у места ее прикрепления к телу (ГР1, 2), точка на уровне прикрепления V ребра (ГР4), точка у левого края грудины (ГР5).

Зона 3. Область крестца – точка в проекции крестцово-копчикового сочленения, точка в области копчика (КР2, 3), в области проекции крестца (КР1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Зона 4. Область в проекции печени и правого подреберья (П1, 2, 3, 5, 6, 7) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).

Особенности проведения процедур: как правило, больные сердечной недостаточностью требуют длительного лечения. Если заболевание развивается на фоне венозного полнокровия, наблюдаются увеличение печени, застойные хрипы в легких – срок постановки пиявок максимальный (пока они сами не отпадут).

При декомпенсации особое значение имеют печеночная и крестцовые зоны, а для улучшения состояния сердечной мышцы хороший эффект дают местные точки сердечной зоны.

Количество пиявок: 4–8 приставок на процедуру. Если пациент в относительно удовлетворительном состоянии, следует уменьшить количество пиявок на процедуру до 3–4 и провести длительный курс лечения.

Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся не чаще 1–2 раз в неделю. Подбор зон зависит от клинической картины и характера ответной реакции организма на процедуры. Курс лечения – 7–12 процедур.

6.2.5. Бронхит

Острый и хронический бронхит – воспалительный процесс в бронхах, связанный с действием на организм различных факторов (инфекционных, химических, физических). Нередко бронхит – проявление аллергической настроенности организма. Учитывая ослабление иммунных процессов у населения и, с нашей точки зрения, неадекватность классического подхода к лечению, острый бронхит часто переходит в хронический (особенно у людей пожилого возраста). Основным симптомом является кашель, усиливающийся в холодную и сырую погоду. Характер и количество мокроты могут быть различны.

При затяжном характере течения острого бронхита, а также в случаях хронического бронхита с большим количеством вязкой мокроты, наличием застойных явлений в легких применение гирудотерапии очень эффективно. При иных формах течения заболевания гирудотерапия применяется как вспомогательный метод лечения с целью стимуляции иммунных процессов, улучшения обмена веществ и снижения венозного полнокровия. Зоны приставки пиявок такие.

Рис. 16. Зоны приставки пиявок при бронхите

Зона 1. Область легких – точки на уровне I и II межреберий по дельтовидно-грудной борозде (ЛГ1, 2, 3, 4). Точки во II межреберье по среднеключичной линии (ЛГ7, 8), 2 точки из зоны грудины (ГР1, 2).

Зона 2. Парные точки, расположенные симметрично на правой и левой боковых поверхностях тела по подмышечной линии на 4 поперечных пальца ниже вершины подмышечной впадины (П8, ЭГ7).

Зона 3. Межлопаточная область – точка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков по средней линии (СП2) и на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее (СП18, 19, 20, 21), точки, расположенные на 2–3 см ниже точек СП20 и СП21 (СП22, 23), точка по средней линии на уровне нижнего угла лопаток (СП5).

Зона 4. Область крестца – точки в проекции копчика (КР3, 2), в области проекции крестца (КР1, 12, 13).

Зона 5. Область печени – точки в правом подреберье (П5, 6, 7) и точка на вершине мечевидного отростка (ЭГ2).

Особенности проведения процедур: процедуры проводятся последовательно по зонам 1, 2 и 3. Особое значение имеют точки межлопаточной зоны. Пиявки ставятся с максимальной экспозицией (до самостоятельного отпадения). Точки ЛГ1, ЛГ2 и СП20, СП21, как правило, следует брать попарно, остальные – над стороной преимущественной локализации патологического процесса. Зоны 4 и 5 необходимо включать в курс лечения при наличии выраженных застойных явлений в легких. Эти зоны также могут использоваться при отеке легких.