Текст книги "Вам поможет пиявка + Лечение пиявками"

Ведение больных после кровоизвлечения имеет ряд особенностей, в зависимости от предполагаемой цели и индивидуального лечения. Возможны различные варианты.

1. Дать свободу истечению крови до известного времени, чтобы она не застаивалась и не сгущалась.

2. Искусственно содействовать поддержанию в большей мере отвлекающего кровоизвлечения. Этому хорошо удовлетворяют традиционные методы, имеющие преимущества перед другими: припарки из льняного семени, мякиша белого хлеба с теплой водой, молоком или теплые водяные компрессы, примочки. По мере охлаждения их необходимо время от времени менять на теплые. Ранки можно промывать горячей водой температуры 42 °C, а также направлять на них горячие пары воды. Следует применять и теплые ванны, погружая в воду ту часть тела, на которую были приставлены пиявки. Можно, как когда-то рекомендовал Авиценна, на ранки ставить одну или несколько кровососных банок. Кровотечение следует поддерживать до тех пор, пока кровь, вначале обыкновенно весьма темная, становится светло-красной.

3. Остановить кровотечение любым способом, особенно у пожилых, слабых людей, у детей, женщин со слабой кожей и рыхлой клетчаткой или в случае, когда пиявки, по неопытности приставщика, были припущены к частям тела, где под кожей проходят поверхностно большие вены, которые легко могут быть прокушены зубчиками пиявки и делаться опасно кровоточивыми, тем более артерии. И поэтому медицинский работник не должен удаляться от больных, пока кровотечение совершенно не прекратится и он в этом не уверится.

Последующий режим и ведение больных должны быть различными, предписанными врачом, указания которого следует строго соблюдать самим больным и окружающим. А строится этот режим на оценке состояния больного после отпадения или снятия пиявок. Для скорейшего заживления ранок пациент должен оставаться дома. Если применены 2–3 пиявки, больному нужно предоставить отдых на один день, при большем же количестве пиявок умеренный постельный режим следует соблюдать в течение одних-двух суток; строгость его определяется самочувствием пациента. Мы не рекомендуем назначать при этом никаких других процедур, желательно не применять лекарственных препаратов, особенно при проведении курса гирудотерапии. Они будут препятствовать объективной оценке эффекта лечения пиявками. Мы чаще всего их отменяем, нацеливая больного на самоконтроль самочувствия, и осуществляем наблюдение за его состоянием в динамике.

Общую ванну больной может принимать после заживления ранок от укусов пиявок примерно через 5–6 дней, хотя уже через сутки можно обливаться прохладной, приятной по температуре водой.

Следуя рекомендациям гирудологов и врачей прошлого века, применявших лечение пиявками, мы нетривиально подходим к проблеме гирудотерапии: выгодно для больного, его семьи и самой пиявки, несмотря на трудности внедрения ее на практике. Уже с первой процедуры постановки пиявок, индивидуально оценив состояние пациента, вместе с ним и с присутствующим при этом близким ему человеком, обсуждаем тактику лечения, учим, в процессе приставки пиявок, технике, а по мере их отпадения – методам очистки животных от выпитой крови. Свои пиявки больной забирает в банке с водой, будучи проинструктированным по их обихаживанию в домашних условиях и дальнейшему для себя применению. Последующие сеансы применения врачом больному свежих пиявок позволят очищенным животным отдохнуть и быть использованными в дальнейшем. Именно такой, в нашем понимании, рационально-действенный и гуманный во всех отношениях подход может обеспечить эффект метода гирудотерапии, как и прочих естественных способов лечения, в поддержании здоровья людей, взрослых и детей, при понимании, что каждый, естественно под контролем врача, должен быть целителем самого себя или близкого человека, «кузнецом собственного счастья».

Глава 6
Цель и врачебное применение пиявок в клиническиой практике

Вмедицинской литературе приводится достаточное количество случаев несомненной пользы, а порой и незаменимости кровоизвлечения пиявками как способа лечения, хотя и старинного. Поэтому бездумно оставлять его без внимания, как и противоправно – игнорировать.

Но такой парадокс: с одной стороны – широкое применение пиявок в древности, а позднее в России и в западно-европейских странах при гадательных предположениях о механизме их действия на организм, а с другой – теперь, при раскодировании этих вопросов, при научном обосновании гирудотерапии – почти повсеместное забытье и неприменение в медицинской практике.

Чтобы реанимировать гирудотерапию, мы считаем важным осветить достижения врачей прошлых времен, хотя и основанных только на клинических наблюдениях. В современной литературе опыт их не освещен, в то время как он явился бы огромным подспорьем для практикующих врачей и для возможностей расширения применения гирудотерапии, и для предупреждения и лечения всевозможных недугов. Обратимся прежде всего к Авиценне.

Славу Абу Али-Хусейн Ибн Абдаллах Ибн Ал-Хасан Ибн Сине (980—1037), по-европейски Авиценне, принесли написанные им в 1012–1024 годах два труда – «Канон врачебной науки» и «Книга исцеления». Этот колоссальный свод медицинских знаний представлял собой одну из вех на пути развития подлинных идей гуманизма, связанных с борьбой за охрану здоровья человека. Данные труды служили источником медицинских знаний в продолжение шести веков и вошли в сокровищницу мировой науки и культуры в странах Европы благодаря содержанию в них зрелых оригинальных и обоснованных положений о медицине. Это целая медицинская энциклопедия (в пределах знаний своего времени). «Канон» в XII веке оказался среди первых печатных книг и по числу изданий соперничал с Библией, издаваясь около сорока раз.

До второй половины XVII века включительно «Канон» был основным руководством, по которому велось преподавание медицины. В это же время с трудами Авиценны познакомилась и Древняя Русь. Именно тогда его имя и советы стали встречаться в наших многочисленных лечебниках и травниках. В русских энциклопедиях, так называемых азбуковниках XVII века, также есть ссылки на Авиценну. Профессор К. Флоринский писал: «…Восточная медицина была распространена у нас путем многочисленных популярных сочинений, что до сих пор в устах простого русского народа приходится слышать идеи Галена, Цельса и Авиценны».

Сотни лет врачи всех стран учились по «Канону», пользовались им как неисчерпаемым источником знаний. «Канон» учил пониманию того, что такое болезнь, здоровье, медицинское искусство, распознаванию, лечению и предупреждению болезней, самому подходу к больному человеку.

В первых строках своего «Канона» Авиценна указывал: «Я утверждаю: медицина – наука, познающая состояние тела человека, поскольку оно здорово или тратит здоровье, для того, чтобы сохранить здоровье и вернуть его, если оно утрачено».

С этой целью в своем «Каноне» Авиценна отводил большое значение, среди прочих естественных средств, пиявкам, посвятив им § 22: «Говорят индейцы: среди пиявок есть такие, в естестве которых имеется ядовитость. Поэтому следует избегать всех пиявок с большой головой и тех, которые темного, черноватого цвета, которые зеленого цвета или с волосками, или похожими на угря, а также тех, на которых лазоревые полосы, и тех, что похожи по окраске на хамелеона. Все такие пиявки отличаются ядовитостью, и применение их вызывает опухоли, обмороки, кровотечения, лихорадку, расслабление и дурные язвы.

Следует также избегать пиявок, пойманных в зловонной, дурной воде, и, наоборот, выбирать, которых ловят в воде, покрытой ряской, и в воде, где водятся лягушки, не обращая внимания на разговоры, будто пиявки, находящиеся в воде, изобилующей лягушками, – плохие. И пусть пиявки будут различных цветов, с преобладанием зелени и чтобы на них тянулись две полосы цвета аурипигмента.

Хороши также пиявки рыжие, синеватые, с круглыми боками, и пиявки цвета печени, а также те, что похожи цветом на маленькую саранчу, и пиявки, похожие на мышиный хвост, и тонкие пиявки с маленькой головкой. Не выбирают пиявок с красным брюшком и зеленой спинкой, особенно, если они находятся в проточной воде.

Пиявки тянут кровь из большей глубины, нежели банки. Их надо ловить за день до употребления, и, если возможно, следует вызвать у них рвоту, держа их вниз головой, чтобы вышло то, что у них в животе. Затем им надо дать немного крови бараньей или другой, чтобы они напитались раньше, чем их поставят. Потом их берут и очищают от слизи и грязи чем-нибудь вроде губки, обмывают место, к которому их приставят, натирая докрасна. После этого, когда пиявок хотят употребить, их пускают в пресную воду, где они очищаются, после чего их приставляют к телу.

Одним из средств заставить пиявок поживее впиться в тело является натирание данного места грязью с головы или кровью. Когда пиявки наполняются и их пожелают сбросить, насыпь на них немного соли, золы, жженой льняной тряпки, жженой губки или жженой шерсти.

После того, как пиявки отпадут, лучше всего взять и отсосать банкой из того места немного крови, вместе с которой отойдет вредное влияние пиявки и ее укуса.

Если кровь не останавливается, то посыпь ранку известью, золой, мелко потолченными черепками или каким-нибудь другим кровоостанавливающим средством.

У того, кто ставит пиявки, должна быть наготове чашечка с пиявками. Пиявки очень хорошо употреблять при кожных болезнях, как например, при шелудивости, стригущем лишае, рыжих пятнах на коже, веснушках и других заболеваниях».

Судя по материалам «Канона врачебной науки»[4]4
  Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. В 5 т. Ташкент, 1979–1982.


[Закрыть], Авиценна расценивал действие пиявок как средство выведения «дурной» крови из небольших сосудов (капилляров. – Ю. К.) и очищающее весь организм. Он указывал: «Если тело чисто, то очищать следует только больной орган с помощью банок или припускания пиявок. Не откладывай и не оттягивай этого, ибо оттяжка увеличит злокачественность заболевания».

Показанием для гирудотерапии Авиценна считал разъедающую гангрену (§ 15), «медицинскую жилку» (§ 18), проказу (§ 3), разъедающие негнилостные и злокачественные язвы (§ 8, 9), ужаления и укусы змей (§ 1), когда «припуск пиявок вытягивает яд наружу и не дает ему проникнуть внутрь, особенно если яд еще не распространился». «К числу средств, – писал он (§ 8), – нужных для очищения кожи от дурной материи „лисьей болезни“ (плешивость. – Ю. К.) принадлежит пиявка».

На основании своего опыта Авиценна указывал, что «применение пиявок – одно из лучших средств при лишае (§ 6), язвенных прыщах (§ 2) и утучнении (отеке. – Ю. К.) отдельных органов – рук, ног, губ, носа, крайней плоти и члена».

Врачи и исследователи XIX столетия, использовавшие в своей практике пиявки, расценивали их действие как местный процесс за счет простого кровоизвлечения. По-другому подходил к этому вопросу профессор Московского университета Г. А. Захарьин. Свою речь «О кровоизвлечении» на годичном заседании Физико-медицинского общества в 1889 году он начинал словами: «Я намерен говорить о кровоизвлечении – лечебном средстве, пользе и важности которого научил меня многолетний опыт. Буду говорить о кровоизвлечении лишь в знакомой мне области – внутренних болезней… Во время моего студенчества в Москве и клинического ординаторства, кровоизвлечения, местные и общие, делались часто и щедро, так что я имел достаточно случаев видеть их несомненную пользу, их незаменимость в известных случаях и в других их большой вред. Конечно, лишь позднее, по мере того как росла моя врачебная зрелость, научился я точнее оценить их полезное и вредное действие»[5]5
  Захарьин Г. А. Клинические лекции и избранные статьи. М., 1909.


[Закрыть].

Г. Захарьин отмечал, что врачи дискредитировали гирудотерапию, применяя ее для лечения болезней «воспаления», таких как крупозная пневмония, острый сочленованный ревматизм и пр. При этом, «не обращая внимания на состояние сил больного, делали даже не одно, а несколько последовательных кровопусканий, конечно, не излечивая болезни, но ослабляя больного, роковым образом увеличивая условия дурного ее исхода». С другой стороны, «причиной несчастливой практики было несовершенство диагностики, истинных показаний, отношения к пиявкам как к панацее и применение их не только для любых больных, но и чрезмерное увлечение числом приставок. Вместо необходимых 5–8 пиявок ставили от 10 до 20 и более».

Как в прошлые времена, так и для современных врачей, важно знание разработанных Захарьиным в гирудотерапии понятий «опорожнение» кровеносной системы и «отвлекающее» действие кровоизвлечения, хотя обоснованной и серьезной трактовки их в литературе по гирудотерапии до сих пор нет. Мы считаем это большим упущением. При кровоизвлечении оба эти механизма действия сочетаются, правда, в той либо другой степени выраженности. Мы не будем касаться вопросов общего кровопускания (из вены), разработанных Захарьиным, где главное действие его обусловлено опорожнением кровеносной системы, так как суть нашей проблемы – лечение пиявками. В этом случае он указывал на большее отвлекающее действие при минимальном опорожнении кровеносной системы.

Ангионевроз кровеносной системы

Механизм отвлекающего действия при кровоизвлечении пиявками Г. Захарьин разъяснил на примере геморроя. В это понятие он вкладывал не только известное нам местное заболевание прямой кишки и заднего прохода. «Опыт, – писал он, – научил меня другому: он показал мне, что геморрой есть самостоятельное болезненное состояние, – совершенно независимое от болезней прямой кишки, заднего прохода и вообще живота, – могущее встречаться совместно с ними, так же как и с болезнями других частей организма, – но точно так же бывающее и без них, при их полном отсутствии и, наоборот, еще чаще не бывающее, когда они имеются». Г. Захарьин назвал его ангионеврозом кровеносной системы.

В официальной медицине такое заболевание не значится, как, к сожалению, и в литературе по гирудотерапии. Но на собственном опыте и на практике мы убедились: подобный недуг организма мы встречаем постоянно не только у взрослых, но и у детей. Своими многочисленными симптомами он ставит в тупик врача при выборе лечебной тактики. Так вот, врач должен знать, что потрясающий эффект при этом может дать именно применение пиявок, на что указывал и Захарьин. С этой целью мы и излагаем характеристику и дифференциацию состояний, характерных для такого заболевания (табл. 2). Зная клинику и возможности гирудотерапии, врач осознанно сможет помочь больному избавиться от страданий, даже не прибегая к множеству фармакологических препаратов.

Таблица 2

Характеристика и дифференциальная диагностика геморроя и ангионевроза кровеносной системы (по Г. А. Захарьину)

Теперь вернемся к понятию «отвлекающее кровоизвлечение», установленному Г. Захарьиным, и к показаниям, рекомендуемым им для применения пиявок: «Вряд ли можно сомневаться, – указывал он, – что наблюдение случаев, где болезненные явления головные, грудные и др. исчезали после геморроидального кровотечения, подало мне мысль к кровоизвлечению в окружности заднего прохода при этих страданиях с целью, очевидно, не одного опорожнения: для последнего было бы естественнее при головных, например, страданиях выбрать место кровоизвлечения менее отдаленное от головы. Действительно, кровоизвлечение в окружности заднего прохода издавна носит название отвлекающего. Несомненно, что вначале часто ошибались, назначая геморроидальное кровоизвлечение при таких головных, грудных и других болезнях, где не только геморроидальное, но и никакое кровоизвлечение не было показано, и лишь с течением времени наблюдение стало выяснять, где первое пригодно… Я не употребляю для этой цели название отвлекающего как давно уже употребительное, но не соединяю с ним для объяснения действия никакой теории, невозможной при настоящем состоянии науки».

Как мы уже сообщали выше, научное обоснование феномена опорожнения осуществила С. Заславская тридцать лет спустя. Однако, к сожалению, должного значения ее исследованиям гирудологи не придают, за исключением только В. Савинова, высоко их оценивающего и применяющего в практике урологической клиники[6]6
  Савинов В. А. Гирудотерапия в урологической практике. М., 1993.


[Закрыть].

Г. Захарьин считал, что целый ряд патологических состояний в организме, помимо ангионевроза кровеносной системы, требует отвлекающего кровоизвлечения пиявками. В зависимости от характера и тяжести заболеваний, он рекомендовал лечение таких состояний не только пиявками, но и другими целесообразными и действенными средствами. Мы считаем необходимым рассказать вам не только о них, но и о наших собственных средствах, проверенных нами на практике.

Застой крови в области головы

Полнокровие в области головы может быть обусловлено как поражением кровеносной системы, так и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больные при этом ощущают тяжесть в голове, боль в затылочной или теменной области, отмечаются тревожный сон или бессонница, мрачное или раздражительное настроение, пошатывание при ходьбе, головокружение при нагибании и пр. Временами они испытывают внезапные приливы крови к голове, покраснение лица, но в то же время могут ощущать зябкость, холодность ног и рук, что усиливает головное полнокровие, кожа их имеет мраморный оттенок. Такие состояния чреваты развитием инсульта.

Если симптомы головного полнокровия умеренны, не грозны, больному прежде всего нужно отрегулировать образ жизни, характер питания (пост, частичное голодание), уменьшить физическую и умственную нагрузку, больше быть на воздухе, ходить. Рекомендуются холодный компресс-тюрбан на голову, до согревания, несколько раз в день в соответствии с самочувствием массаж нижних конечностей, горячие ванны для ног, после проведения их – надевать намоченные в холодной воде (от 8 до 12–15 °C) и хорошо отжатые хлопчатобумажные носки, а поверх них – сухие шерстяные (процедуру проводить по мере ощущения зябкости стоп несколько раз в течение дня и обязательно на ночь). Следует устранять различные болезненные состояния, поддерживающие полнокровие головы (запор, кашель). В этих случаях рекомендуются кишечные промывания, горячие обертывания брюшной или грудной полости, возбуждающие компрессы на живот (ни в коем случае не применять ни компрессную бумагу, ни клеенку, ни полиэтилен – это не только не физиологично, но и вредно), массаж спины с медом после предварительного горячего компресса на спину (60 °C и выше, до 68 °C, постепенно повышая температуру воды, но не доводя ее до нестерпимого состояния, – больной должен ощущать комфорт). Внутрь следует принимать настои, отвары трав, гомеопатические средства. Если цель не достигается применяемыми средствами, или, тем более в случаях, когда явления головного полнокровия сильно выражены: больной тучен, у него часты приливы крови к голове, высокое артериальное кровяное давление, ему угрожает инсульт, – следует сразу же прибегать к отвлекающему кровоизвлечению пиявками, приставляя их на копчик.

Захарьин не рекомендовал приставлять пиявки к носовой перегородке с целью уменьшения застоя крови (за исключением случаев, когда головное полнокровие обусловлено инфекционным заболеванием), считая, что это может еще более усилить прилив крови к голове. Приставка пиявок за уши, к сосцевидным отросткам может только облегчить припадки головного полнокровия, но не даст такого полного, прочного и продолжительного эффекта, как при отвлекающем кровоизвлечении, да и количество пиявок при этом необходимо увеличить вдвое.

При полнокровии в области головы у больного может возникнуть носовое кровотечение как защитная реакция организма. Этого не следует пугаться, вслед за ним может произойти улучшение состояния больного. Важно уметь оценивать его степень: уровень артериального кровяного давления, возможность анемии и ослабление пациента. Практически редки случаи необходимости остановки носового кровотечения, угрожающего жизни.

У тяжелых инфекционных больных с головным полнокровием, с сильнейшими головными болями, бессонницей, буйным бредом, с резко красным лицом носовое кровотечение может значительно облегчить состояние, привести даже к снижению (и на долгое время) высокой температуры тела. Если же улучшение на наступает, ждать нельзя, следует ставить пиявки к носовой перегородке, приставка их на копчик в этом случае малоэффективна.

Застой крови в области позвоночника

Боли в позвоночнике, а также в области седалищных нервов (при этом надавливание на них безболезненно, что отвергает подозрение на неврит) обычно сочетаются с симптомами головного полнокровия, отдельно возникают редко или же, наоборот, проявляются преимущественно. Причиной болей являются застой крови в области позвоночника, гиперемия его и оболочек. Важно убедиться в этом с помощью невропатолога и исключить неврологические заболевания, спинной синовит, неврит, миозитнервные функциональные расстройства (неврастению, истерию), а также желчнокаменную, мочекаменную болезни, запоры, которые могут вызвать сходную картину.

Поставив диагноз – гиперемия спинного мозга и его оболочек, приставляют пиявок именно на копчик, а не по ходу позвоночника, что даст, как и при головном полнокровии, действенный и прочный эффект.

Застой крови в области груди

Явным симптомом застоя кровообращения в области грудной клетки служит у больного кровохарканье, хотя оно может быть вызвано самыми разными причинами. Так, оно может случиться и у людей, не имеющих органических заболеваний легких и сердца, даже у молодых, практически здоровых. Г. Захарьин причину его связывает со склонностью их к ангионеврозу кровеносной системы (см. с. 90). Если оно не прекращается после общепринятых средств, то самое верное – «небольшое геморроидальное кровоизвлечение». Кровохарканье прекратится, но для профилактики возможных рецедивов следует применять радикальные меры. Таковыми, согласно практике Захарьина, являются «укрепление организма, устранение неврастении и половых неправильностей», а также выполнение рекомендаций при коррекции ангионевроза.

Кровохарканье наблюдается и при туберкулезе легких. Лечение пиявками при этом исключается лишь при мощном кровотечении, разрушении сосудов при кавернозном туберкулезе. Если кровохарканье менее значительно и не прекращается несмотря на применяемые средства (особенно при наличии у пациента запора, вздутия живота), и если больной не очень слаб, то Г. Захарьин рекомендовал приставлять пиявки на копчик, после чего кровохарканье прекращается и самочувствие больного улучшается.

Кровохарканье при болезнях сердца, главным образом при поражении левого венозного отверстия, часто сопровождается застоем крови в печени и различными отеками. Если регулирование сердечной деятельности и устранение запора не дают желаемых результатов, следует прибегнуть к отвлекающему кровоизвлечению с помощью пиявок, поставив их на копчик.

Застой крови в области живота

Чаще всего это состояние обусловлено расстройством кровообращения в области воротной вены, вследствие болезней сердца, печени, у тучных людей. Такому контингенту больных рекомендуется ставить пиявки на копчик. Приставку их на область правого подреберья и печень Г. Захарьин считал грубой ошибкой.

Исключение для гирудотерапии составляют больные с увеличенной печенью при нарушении желчеотделения. У них отмечаются горький вкус во рту, рвота желчью, желтуха, обесцвеченный стул, темно-коричневая моча. Лечение их предполагает применение общепринятых средств, а также проведение беззондовых дюбажей с сорбитом, употребление лекарственных трав, гомеопатических препаратов. Конечно, лечебная тактика должна проводиться сугубо индивидуально.

Воспаление больших геморроидальных узлов

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний во всех возрастных группах. Чрезмерное развитие и расширение геморроидального венозного сплетения может быть обусловлено заболеваниями, вызывающими повышение кровяного давления в геморроидальных венах, и в первую очередь такими, при которых бывают частые и сильные напряжения брюшного пресса (хронические запоры, опухоли малого таза, беременность), может быть также врожденная предрасположенность.

Геморрой доставляет массу неприятностей из-за болей, воспаления, кровотечения, выпадения припухших или ущемленных, тромбированных узлов. Они могут быть внутренними и наружными, величиной от горошины до лесного ореха.

Первым признаком заболевания является кровотечение. Вначале – следы крови на туалетной бумаге, затем на поверхности кала при дефекации. Порой они бывают чрезвычайно обильными и без всякой видимой причины. Частые, даже незначительные кровотечения в конечном итоге могут повлечь за собой сильное малокровие.

Помимо соответствующего лечения вредных причинных моментов, ведущих к развитию геморроя, заболевание – благодатное для гирудотерапии. Г. Захарьин писал: «Поставленные на копчик при воспалении геморроидальных шишек, пиявки действуют одновременно и опорожняющим и отвлекающим образом, составляют в сильно развитых случаях действенное средство. С этой целью рекомендуется приставка 3–4 животных».

К сожалению, на практике даже в легких случаях заболевания геморроем врачи, мало сведущие в гирудотерапии, запуская заболевание, посылают больных на оперативное лечение. Но оно малоэффективно и не может предупредить дальнейшее рецидивирование болезни, так как по сути своей не коррегирует расстроенные механизмы венозной системы.