Текст книги "Жиры против углеводов. Битва гигантов"

Они несобранные и нервно ерзают на стуле взад-вперед. Они отвлекаются на каждую незначительную мелочь. Они часто опаздывают, забывают о датах, договоренностях и времени обеда.

Они страдают от стойкого объяснения прокрастинации (прим. переводч.: Прокрастинáция – в психологии – склонность к постоянному откладыванию даже важных и срочных дел, приводящая к жизненным проблемам и болезненным психологическим эффектам), провоцируют самой неряшливой комнатой на планете Земля, они распыляются, опаздывают на автобус и поезд, выглядят беспокойными, транжирят карманные деньги. Они постоянно возбуждены, барабанят пальцами по обеденному столу. Нервно сучат ногами. Они моментально могут почувствовать себя подорванными, эмоционально взбудораженными и чрезмерно реагируют. И не забывайте: страшные вспышки гнева. Вот так, совершенный кошмар СДВГ.

По оценкам специалистов, в Германии от трех до шести из ста детей и подростков страдают СДВГ. Это более полумиллиона. Мальчиков это касается в два-четыре раза чаще, чем девочек. У 60 % маленьких пациентов детского и подросткового возраста мучительные симптомы усугубляются во взрослой жизни. Что на самом деле представляет собой такое расстройство, как дефицит внимания (гиперактивность)? Банальный модный диагноз? Нарушение психики? Болезнь? СДВГ считается наиболее распространенным поведенческим расстройством в детском и подростковом возрасте. Характерны проблемы с вниманием, концентрацией, импульсивностью и самоконтролем и повышенное физическое возбуждение, «гиперкинетический синдром» (ГКС), или в просторечии «синдром непоседы». Отмечено: СДВГ впервые был представлен в 1845 году, франкфуртским врачом-психиатром, автором детских книг, Генрихом Гоффманом (1809–1894), в литературно-художественной книге «Петер-неряха». Эта работа входит в число самых успешных немецких детских книг, и захватывает несколькими замечательными историями, в которых дети, через неосторожное и гиперактивное поведение даже рискуют жизнью.

Хоть история о непоседе и стара, но она более чем когда-либо кажется актуальной. Диагноз СДВГ прорастает из всех углов как сорняк. Но далеко не каждый ребенок, шумный и бойкий, обходящийся семье и воспитателям нескончаемым нервным напряжением, страдает от СДВГ. Граница от нормального состояния до болезни слегка расплывчата, ее не так просто уловить. Голоса критиков подвергают сомнению драматичные «вспышки болезни» и рецепты лекарств.

В 1993 году было выписано рецептов на 34 кг метилфенидата[48]48
  Стимулятор ЦНС. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], содержащемся, к примеру, в препарате Ritalin®, в 2013 году – уже 1803 кг. Однако будьте осторожны! Подобные лекарства – не Смартис (прим.: шоколадные конфеты). Инфляционно назначенные таблетки подпадают под закон о наркотиках (подобно морфию), и их пролонгированное действие[49]49
  Вследствие замедления высвобождения лекарственного вещества обеспечивается увеличение продолжительности его действия. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] в значительной степени еще не изучено. Согласно информации, предоставленной Федеральным Институтом Лекарств и Медицинских Изделий (BfArM), в Германии с 2015 года их применение у детей немного снижается, но зато возрастает у взрослых.

Наряду с генетической предрасположенностью существуют также определенные триггеры, провоцирующие развитие болезни. Комбинация нейробиологических и психосоциальных факторов, кажется, идеальный бикфордов шнур для СДВГ. Генетический багаж и нарушенный клеточный метаболизм приводят к некорректной трансляции сигналов между нейронами. Концентрация находящегося в мозге нейромедиатора дофамина, к примеру, у пациентов с СДВГ ниже по сравнению со здоровыми персонами. При нехватке в мозге этого нейромедиатора между нервными клетками нарушается радостное рукопожатие, открытое и безмятежное общение. И, как следствие, пострадавшие спонтанно мутируют в маленьких, огнедышащих драконов.

Как правило, рекомендуется «мультимодальная» терапия СДВГ, то есть поведенческая психотерапия, физиотерапия, двигательная активность и, возможно, медикаментозное лечение. Вероятно присутствие побочных эффектов, например таких, как отсутствие аппетита, головные боли и боли в животе, расстройство сна и т. д. Недооценка неизбежных последствий при отсутствии адекватной терапии будет фатальной ошибкой. Если маленький непоседа отправится во взрослую жизнь без адекватной помощи, это может драматически повлиять и на профессиональную, и на личную жизнь: плохие оценки в школе, прерванное образование, проблемы на первом месте работы, отсутствие высокой самооценки, ограничение допустимой нагрузки, как душевной, так и физической, катастрофы в отношениях… SOS! Надо действовать, и как можно раньше и эффективнее.

Развитие СДВГ можно затормозить даже более удачно, чем предполагалось, и не только с помощью медикаментов. В течение многих лет я имею возможность наблюдать, как при современной терапии с использованием полезных жиров жалобы на СДВГ заметно снижаются. То, что изначально я считала несколькими вдохновляющими, приятными, единичными случаями, спустя некоторое время оказалось регулярным событием. Жир в пище приводит к измеримым положительным результатам. Совсем без побочных эффектов? Долго мне пришлось дожидаться исследований, которые научно подтвердили мои терапевтические успехи по применению жиротерапии при СДВГ.

В одном впечатляющем исследовании речь шла о том, что дети с СДВГ в возрасте от шести до двенадцати лет не продемонстрировали улучшения социальных и обучаемых характеристик на препарате Ritalin®. Тогда было решено включить в рацион части испытуемых жиры омега-3. Половина детей с тяжелой формой СДВГ начала получать омега-3 из жирной рыбы, а другим детям вводилось плацебо. Через три месяца был подведен первый итог. Работает ли при СДВГ увеличение потребления жира по сравнению с плацебо? Что показал результат? Ну, на самом деле ничего внушительного: существенных различий между «усваивавшими больше жира» и группой плацебо не было. Ммм. Разве при СДВГ жиры не так целебны, как предполагалось? Забегая вперед, отвечу, что исследователи решили создать долгосрочный проект исследования, предусматривающий последующий контроль через шесть месяцев. И, о чудо! Оказалось, что с омега-3 можно повернуть синдром непоседы вспять. Но при более продолжительном применении! Уже через следующие шесть месяцев в «группе с жиром» обнаружились поразительные улучшения: больше внимания, меньше импульсивности и куда больше желания сотрудничать с родителями и учителями. И еще более впечатляющее: ушли в прошлое агрессивность и беспокойство, вырос интерес к труду (92). Какова мораль истории?

Людям с СДВГ необходимо увеличить количество потребляемых длинноцепочечных жиров омега-3 из таких источников, как рыба или масло водорослей, а еще следует запастись терпением и предоставить жиру шанс поработать длительное время на благо нашего здоровья. Расслабленный, спокойный ребенок, миролюбивый контактный подросток, высокие школьные оценки и хорошее настроение вместо картины апокалиптического хаоса на семейном празднике – это приятная альтернатива. Не так ли?

«Я потеряла себя»

(Августа Детер, 1902)

Вернемся назад, в прошлое. Это 3 ноября 1906 года. Аудитория номер 37. Собравшиеся в Тюбингене неврологи с юго-запада Германии слушают лекцию. Речь идет о чем-то необычайном, о «своеобразно протекающем заболевании коры головного мозга» у пациентки, умершей всего в 56 лет, которую звали Августа Детер.

– Как вас зовут?

– Августа.

– Как зовут вашего супруга?

– Я полагаю, Августа…

Так лектор, некий Алоис Альцгеймер, описывает этот причудливый случай болезни, зачитывая выдержки из анамнеза пациентки. Медицинские эксперты в то время не могли осознать историческое значение этого доклада. В то время его огромная важность не могла быть понята ни в малейшей степени. Как и многое в ретроспективе истории. После завершающих слов Алоиса Альцгеймера дальнейших вопросов не возникло. Никаких. Короткие аплодисменты, и потом быстро перешли к следующей теме. Без дальнейших вопросов, без дискуссий. Даже в некрологе после смерти Альцгеймера в 1915 году нет даже намека на открытую им «странную болезнь». Только в семидесятых-восьмидесятых годах прошлого века интерес к теме сильно возрос. Странно, не так ли?

А эта история произошла уже в начале 21 века в одной из университетских клиник Германии. Тогда я в качестве молодой ассистентки врача на 90-летие одной симпатичной пациентки с именем Эльза положила на белую простыню лично собранный ею букет цветов. Этот момент все еще вклеен в мою память так свежо, как будто это произошло вчера. Эльза в своей фиолетово-синей ночной рубашке, подчеркивающей яркий цвет ее глаз, и ее широкая улыбка, которая медленно растекается по нежному морщинистому лицу. Она пристально смотрит на цветы, затем на мое лицо. Когда я поздравляю ее с днем рождения и беру за руку, она тихим голосом лепечет: «У кого день рождения?»

Я отвечаю: «У вас, Эльза. Сегодня вам исполнилось 90 лет». На мгновение она замолкает, кусает сухую нижнюю губу. Потом: «Где? Где я?» – «Эльза, вы здесь, в больнице, сегодня ваш день рождения», – отвечаю я. «Эльза? Кто такая Эльза?» – шепчет она смущенно.

Притупившаяся реакция Эльзы отражает печальную реальность. Эльза утратила свою личность. Она совершенно забыла, кто она, где она. То, что случилось со мной в ясный, солнечный, весенний день в отделении внутренней медицины, пессимистичное и обескураживающее знакомство с жестокостью деменции, сегодня является повсеместным сценарием. Слабоумие как наиболее серьезное психическое заболевание пожилого возраста (93) – увеличивающаяся социальная и общественно-политическая проблема (94).

Эпидемиологические данные по Германии и по всему миру очень тревожные. Если принять во внимание легкие, начальные стадии, то в Германии по меньшей мере 1,5 миллиона больных деменцией[50]50
  В России – 2 млн человек. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] (95). Исследователи прогнозируют, что в Европе к 2050 году, количество случаев увеличится примерно на 16 миллионов (96). Можно ли остановить эту волну цунами? Если да, то как?

У людей, употребляющих жирную рыбу один раз в неделю, на 60 % снижается риск получить диагноз «болезнь Альцгеймера» в отличие от тех, кто отказывается от нее.

В этом месте в игру вступает жир. Давайте коротко рассмотрим четкие причины возникновения деменции. Давно известно, что деменция имеет некоторое отношение к нарушению метаболизма углеводов. Еще в 2005 году впервые всплыло понятие «диабет третьего типа» как новый синоним деменции. Так что это было не вчера, и не позавчера. С тех пор результаты исследований подсказали такой вывод: то, чем мы регулярно питаемся, тоже потенциально решает, станем мы слабоумными или нет. Наука подтверждает: характер нашей «современной обезжиренной», но наполненной углеводами пищи является главным стимулом и тайным кукловодом мировой вспышки деменции. «Наетое слабоумие», – это звучит жестко. Но прежде чем, к сожалению, станет еще мрачнее, дорогие читатели и читательницы, бросим сначала быстрый взгляд на «пока еще» здоровый мозг.

При рождении наш, слава Богу, как правило, всесторонне приспособленный мозг – это герой исключительной жизненной силы: мы можем думать, чувствовать, вспоминать. Мы можем анализировать сложные проблемы и решать запутанные головоломки. Плотная сеть из более чем 100 миллиардов нейронов делает возможными эти чудеса. Нейроны связаны друг с другом посредством нежных, чувствительных синапсов, которые постоянно наслаждаются удовольствием живого общения. Без остановки течет новая информация, изящные или грубые стимулы проходят через синапсы от одной нервной клетки к другой. Одна клетка-герой шепчет остальным новые истории. Информация передается через нейромедиаторы, от нейрона к нейрону, и обрабатывается в самых разных областях коры головного мозга.

В эту мирную идиллию поначалу незаметно заползает потенциальная деменция. Зачастую это происходит за годы до полноценного проявления болезни и подтверждения диагноза. Вначале поражаются маленькие синапсы. Если свободный поток информации парализован, то нервные клетки больше не могут «разговаривать друг с другом». Жизненно важный ввод информации больше не переадресовывается правильно, и в мгновение ока происходит разрушение нервных клеток.

Эта ужасная трагедия сводится к известной проблеме: обезжиренное питание, о котором нам говорят как о «здоровом». На самом деле в нем нет ничего здорового, потому что именно оно напрямую провоцирует невосполнимую утрату нервных клеток. Как это происходит? Повышенный сахар в крови прямо пропорционален низкому содержанию жиров в питании: еда, целиком состоящая из углеводов, заставляет сигнальные молекулы запускать болезнь. В организме начинают вырабатываться специфические белки, из которых формируются типичные для феномена Альцгеймера «бета-амилоидные бляшки» и «тау-фибриллы». Эти жесткие сгустки, напоминающие чем-то яичный белок, и пучки волокон размалывают здоровые нервные клетки, как мельничный жернов.

Что происходит? Постоянно поступающий в кровь сахар заставляет бедную поджелудочную железу вырабатывать новую порцию инсулина. Чем чаще и чем сильнее происходит выброс инсулина, тем более «бесчувственными» становятся к нему рецепторы на поверхности клеток. В какой-то момент клетки перестают отвечать на призыв инсулина. Появляется так называемая резистентность. Раньше других это происходит с клетками печени (подробнее об этом в главе о сахарном диабете). Резистентным к инсулину клеткам печени приходят «в голову» темные мысли, и они производят особые жиры, так называемые керамиды[51]51
  Молекула липида, которая состоит из ненасыщенного аминоспирта и жирной кислоты. – Прим. науч. ред.


[Закрыть], достаточно токсичные и влияющие на ускорение формирования деменции. Дело в том, что керамиды преодолевают гематоэнцефалический барьер и стимулируют действия специфических ферментов. В результате активации этих ферментов керамиды вызывают в мозге резистентность к инсулину, окислительный стресс и воспаление.

Но это еще не все. Керамиды индуцируют апоптоз, запрограммированную гибель отдельных клеток. Суицид. В данном случае ими являются наши драгоценные клетки мозга, которые потихоньку погибают (97). Драма, предотвратить которую можно было бы, добавляя в питание больше хороших жиров и сокращая потребление углеводов. Потому что именно жиры вызывают наболее щадящий инсулиновый ответ: когда мы употребляем в пищу жир, уровень нашего сахара в крови повышается в умеренных значениях, критический ответ инсулина отсутствует.

Научные данные о том, насколько наш «хлеб насущный» и «плюшка насущная» влияют на смерть нервных клеток, постоянно растут. Революционные доказательства этого факта представили исследователи клиники Майо в Миннесоте еще в 2012 году. Их результаты говорят о том, что питание, основанное на одних углеводах, увеличивает риск деменции на 89 %. Для сравнения: испытуемые, употребляющие богатую жирами пищу, имели риск развития деменции ниже на 44 % (98). Впечатляет! Так что предложение употреблять больше жиров потенциально может способствовать сохранению здоровья вашего мозга. Ведь все элементарно: сохраняем инсулиновые рецепторы клеток головного мозга живыми и чуткими к раздражителям путем большего употребления здоровых жиров и снижения количества потребляемых углеводов и место нарастающей вялости и жалкого существования получаем хороший обмен веществ и мозг, работающий слаженно, как хорошо смазанный механизм. Чем скорее вы приведете ваш организм к полезному для здоровья жиру, тем лучше. Клетки, и в частности клетки вашего головного мозга, ценят жир (в отличие от глюкозы) как особый, «чистый источник энергии».

Обычно клетки, в том числе и клетки мозга, получают энергию из глюкозы. Впрочем, в действительности мозг может использовать и кетоны, продукты метаболизма, которые возникают при расщеплении жира не только как равноценный, но даже как наиболее благоприятный источник топлива. Это интересно, потому что деменция, среди прочего, возникает тогда, когда резистентные к инсулину клетки мозга больше уже не ладят с глюкозой, как с источником энергии. Без энергии нет жизни. Здесь как оптимальный поставщик энергии и 130 макроэлементов и подмазывается жир.

Полезный для здоровья жир снижает хронические воспалительные процессы, оставляет уровень сахара крови стабильным и таким образом снижает риск возникновения сахарного диабета второго типа и третьего типа – деменции. Если мы только на мгновение представим себе, что жир является элементарным компонентом вещества головного мозга, станет очевидным, что жир – самый «умный» макроэлемент для здорового, активно работающего мозга.

Тот, кто хочет в солидном возрасте наслаждаться быстрым мышлением, должен заботиться о здоровье клеток мозга, холить и лелеять баланс омега-жиров. Однако рекомендуемое и поныне нежирное, богатое зерновыми продуктами и другими углеводами питание дает нам неутешительный прогноз: скорее всего в ближайшем будущем мы будем потреблять все больше провоцирующих воспалительные процессы омега-6 жиров и трансжиров. И это будет настоящей катастрофой как для общего здоровья, так и для здоровья мозга в частности. Рацион питания большинства из нас далек от оптимального для организма коэффициента соотношения омега-6 к омега-3 как 3:1. Для тех, кто три раза в неделю потребляет омега-3 с мясом животных, выращенных на пастбищах, и один раз в неделю рыбу, богатую длинноцепочечными омега-3 жирными кислотами, соотношение омега-6 к омега-3 составляет около 10:1. Однако большинство людей находятся в ситуации с критическим соотношением от 15 до 30:1 и даже выше. Они едят слишком мало омега-3 и потребляют слишком много омега-6 из готовых продуктов питания: вспомните классический бутерброд – кусок хлеба с «полезным для здоровья» маргарином из подсолнечника и дешевой фермерской колбасой. Учитывая, что для здоровой нервной системы предельно большое количество омега-3 значимо для компенсации хронического избытка омега-6, дефицит омега-3 может критически сказаться на здоровье вещества головного мозга.

Шанс выиграть в этом сражении дают нам полезные жиры. Омега-3 жирные кислоты хорошего качества поддерживают неизменной структуру клеток головного мозга и сокращает риск развития слабоумия в старости. При этом регулярное снабжение высокой дозировкой омега-3-докозагексаеновой кислоты (DHA) является решающим для состояния нашего мозга. Именно здесь, на «чердаке» нашего тела, она более чем заслужила репутацию королевы омега-3 жирных кислот. Конкретные примеры для вашей повседневной жизни я приведу в части 4.

Но даже если деменция уже проложила печальную дорожку к клеткам мозга, регулярный, высокодозированный подарок из жира может помочь, особенно когда речь идет о легких формах деменции. Разбудить – вот главная задача! Не ждите, пока станет слишком поздно. Начните профилактику деменции уже сегодня, прочитав эту главу и применив как лекарство славный жир. Не только жиры омега-3, такие как DHA, являются надежными помощниками в борьбе с деменцией. На прогрессирующей стадии болезни Альцгеймера простое введение в рацион омега-3 вряд ли даст значимые улучшения. Но некоторые другие жиры и в этом, почти безнадежном случае могут помочь.

Эффективная профилактика болезни Альцгеймера – в отказе от рафинированных углеводов и замене вредных рафинированных жиров полезными насыщенными жирами.

В фокусе научных исследований оказывается целая группа жиров: группа MCT, среднецепочечные триглицериды. МСТ – это насыщенные жиры, содержащиеся в кокосовом жире, пальмовом масле и в небольших количествах в сливочном масле. Сейчас есть потрясающие результаты их практического применения при деменции. Ученый, который посвятил себя напряженной и страстной работе над темой целебной силы МСТ-масла, это врач из Америки, доктор Мэри Ньюпорт. Ее мотивировала личная трагедия. Ее супруг Стив тяжело заболел деменцией, и, несмотря на целенаправленное и своевременное, соответствующее медикаментозное лечение, его состояние ухудшалось с каждым днем. Наступил момент, когда все методы терапии были исчерпаны. В отчаянии Мэри Ньюпорт бросилась на поиски решения. При этом она наткнулась на некоторые наблюдения, которые на тот момент меньше всего интересовали науку. В сравнительных исследованиях она смогла идентифицировать МСТ-жиры, имеющие измеримый положительный эффект на когнитивные функции и сдерживание деменции. Предположение доктора Ньюпорт подтвердилось: такие жиры, как МСТ, являются альтернативным, оптимальным источником энергии для клеток головного мозга. В качестве эксперимента Ньюпорт ежедневно давала своему мужу 70 мл чистого кокосового масла и подтверждала документами быстрые и впечатляющие улучшения при этой терапии: сосредоточенность Стива, объем памяти и состояние духа не только оставались стабильными, что при деменции уже считается успехом терапии, но выявилось даже сокращение некоторых симптомов.

Доктор Ньюпорт связывает эти достижения с их очень избирательной диетой, включающей высокое содержание МСТ из кокосового масла. Единичный случай?

Исследования показывают, что питание, основанное на углеводах, увеличивает риск деменции на 89 %. В то время, как пища, богатая жирами, снижает его на 44 %.

Но не только этот экзотический, единичный случай заставит вас задуматься. Сейчас проводятся более обширные исследования влияния МСТ на болезнь Альцгеймера. В одной очень ценной работе, основанной на рандомизированном контролируемом двойном слепом методе, который, как известно, считается золотым стандартом науки, у пациентов с болезнью Альцгеймера, употреблявщих МСТ-жиры значительно улучшилась продуктивность памяти и мышление по сравнению с приемом плацебо (99). Если вы последуете моим рекомендациям по замене масла, введении в рацион витаминов и макроэлементов, в увеличенных временных интервалах в еде, к примеру, непродолжительном голодании между ранним ужином и «поздним завтраком» (голодное окно около 12 часов), я верю, что аутофагия клеток, утилизация клеточных отходов и поврежденных клеток будет простимулирована. Деменция может затронуть любого. И такой взрывоопасный социально-экономический вопрос, как «Кто покроет расходы на лечение деменции и уход за больным близкими родственниками?» продолжает остро стоять в разных странах мира. Это вызов науке, социальной сфере, политике и всему обществу. В голове у меня крутится почти провокационный вопрос: как сегодняшнее общество справляется с достоянием «последних лет», с деменцией как социальной болезнью? Как много полезных для здоровья жиров получает больной деменцией в гериатрическом пансионате или доме престарелых, получающий кусок серого хлеба с дешевым маргарином, прессованной ветчиной или плавленым сыром?