Текст книги "Как стать лучшей версией себя. Книга-антистресс для тех, кто готов меняться"

Кстати, вспомнил случай. Пришел ко мне пациент – худенький, темненький, с характерным кавказским носом. И попросил сделать нос как у Майкла Джексона. Я был очень удивлен, так как мне пациенты чаще всего говорили, чтобы сделал нос только не как у Майкла Джексона. «Извини, – говорю. – Я такой нос делать не буду». «Ну как же так? Я же плачу». «Дело не в этом! Я не вижу в этом эстетики. Зачем я буду портить тебе лицо?» Потом выясняется, парень – член фан-клуба Майкла Джексона и зарабатывает танцами. Танцует, как Майкл Джексон. Он продемонстрировал у меня в кабинете «лунную походку», я был поражен! В итоге мы пришли к соглашению, что выберем нос где-то из середины карьеры певца. Как раз из того периода, когда он снялся в фильме «Призраки». Сделали и оба остались довольны.

Глава 3
Увеличение груди и ягодиц

Увеличить грудь безоперационным путем, увы, практически невозможно – только при общем увеличении объемов тела в этой части также начинает откладываться жир. Но станет ли такая грудь привлекательнее? Вряд ли.

Ягодицы можно «накачать» при помощи специальных физических упражнений – приседаний со штангой, например. Но на это потребуется не один год. Именно поэтому многие сегодня избирают более простой, как им кажется, путь – хирургическое вмешательство. Также частыми причинами для проведения операции являются:

• Асимметрия;

• Потеря формы;

• Потеря упругости;

• Возрастные изменения;

• Мода и желание нравиться мужчинам.

Опишем каждый из видов пластики подробнее.

Маммопластика – это единственный на сегодня надежный и долговременный способ увеличения груди или изменения ее формы. Методов исполнения существует несколько – и окончательное решение, как поступить в каждом конкретном случае, принимает врач.

Это самый распространенный вид маммопластики. В зависимости от выбранного эндопротеза можно сделать грудь любого размера и формы. Есть несколько способов внедрения эндопротеза и различные виды размещения имплантатов: между мышцей и молочной железой, под грудной мышцей или частично под грудной мышцей.

Выбор имплантата, как и метода манипуляции, в большей степени обусловлен анатомическими особенностями пациентки, нежели ценой. Имплантаты могут различаться по форме (круглые, каплевидные), виду наполнителя (гелевые на силиконовой основе и солевые с наполнителем из физраствора – 0,9 % соли) и плотности (мягкие плохо держат форму, плотные не деформируются, но выглядят менее естественно, softtouch – нечто среднее по плотности, форму держат довольно хорошо).

Солевые эндопротезы стоят недорого и отличаются мягкостью, зато гелевые обладают большей упругостью и лучше держат форму.

Имплантаты отличаются структурой оболочки: есть более гладкие, а есть с текстурированной поверхностью. У первых высок риск смещения. Вторые почти не подвержены смещениям, но могут вызывать появление складок на коже за счет трения подкожных тканей о поверхность изделия.

Помимо увеличения груди, пластический хирург может провести ее подтяжку.

Мастопексия выполняется в разных техниках и может сопровождаться внедрением имплантатов либо нет. В зависимости от места разреза выделяют три основных вида подтяжки:

1. Якорная мастопексия с разрезом в виде якоря, который выполняется вертикально от ареолы до подгрудной складки, а затем горизонтально вдоль нее. Такая подтяжка рекомендована женщинам с большой грудью и ярко выраженными деформациями.

2. Периареолярная мастопексия с разрезом по контуру ареолы показана женщинам с небольшой грудью и незначительными деформациями. Во время операции удаляют часть кожи вокруг ареолы, затем накладывают стягивающие швы.

Операция, предполагающая доступ через околососковую зону, не оставит следов шва на груди, однако может повредить протоки, что сделает невозможным грудное вскармливание.

3. Мастопексия с разрезом в виде полумесяца подойдет для женщин с умеренными деформациями груди, если в ее верхней части имеются излишки кожи. При проведении такой операции хирург делает разрез над ареолой. В результате операции происходит смещение соска вверх на 2–4 см.

Эндоскопическое увеличение груди – это установка имплантатов через разрез в мышечной впадине с применением медицинского оптического прибора – эндоскопа. Считается одной из самых современных и безопасных методик.

1. Благодаря маленькому разрезу сокращается период послеоперационной реабилитации: период восстановления длится 10–14 дней, а рубец рассасывается через 4–5 месяцев.

2. Метод обеспечивает хорошую фиксацию протеза и уменьшает риск его смещения благодаря тому, что имплантат устанавливается под грудную мышцу.

3. При операции не затрагиваются ткани молочной железы, что особенно важно, если вы планируете беременность и грудное вскармливание.

4. Хирургическое вмешательство длится всего 40 минут благодаря удобству введения имплантата с помощью эндоскопа.

Мастэктомия – это операция по удалению груди в связи с развитием онкологических заболеваний, поражающих молочные железы. Пластическая хирургия дает возможность восстановления прежних размеров груди. Однако проводить подобную операцию может только хирург с действительно большим опытом работы и высокой квалификацией.

Операция по увеличению груди противопоказана женщинам:

• в возрасте до 18 лет, когда молочные железы еще не сформированы окончательно;

• с тяжелыми заболеваниями внутренних органов;

• с раковыми заболеваниями;

• в период течения инфекционных заболеваний;

• в период лактации;

• с нарушениями свертываемости крови.

Глютеопластика – это пластическая операция, которая позволяет изменить форму или объем ягодиц.

Глютеопластика, в отличие от маммопластики, является значительно более травматичной операцией, хотя во многом они, с точки зрения обывателя, похожи. Тем не менее стоит помнить, что ягодица является постоянно используемой мышцей, а потому и осложнений после операции тут больше.

Операцию по увеличению ягодиц проводят двумя способами: с помощью установки имплантата и с помощью пересадки жировой ткани с одной зоны на другую.

Имплантаты в ягодицы производят с учетом нагрузки, которую они будут испытывать при различных физических упражнениях, например беге, наклонах, сидении и других движениях. Они состоят обычно из плотной стенки, образующей подобие полости, и наполнителя (как и в случае с имплантатами для груди наполнителем здесь выступает силикон или физиологический раствор). Качественные имплантаты имеют пожизненную гарантию.

Размеры имплантатов и место их расположения выбирают индивидуально, исходя из анатомических особенностей строения ягодичной области пациента.

Важно понимать, что в случае с глютеопластикой желания пациента ограничены возможностями его мягких тканей – всегда есть индивидуальные ограничения на размер имплантата.

При операции разрез производится в складке кожи между ягодицами, формируется специальный карман под большой ягодичной мышцей, куда помещается имплантат. Операционная рана зашивается рассасывающимся шовным материалом.

Восстановительный период после такого вмешательства долгий и может длиться до 6 месяцев.

Собственный жир пациента – безусловно, идеальный филлер. Однако только в том случае, когда жир стерилен и когда было повреждено минимальное количество жировых клеток. Обеспечить это возможно только при высокой квалификации врача и хорошем оснащении клиники.

Идея такой операции заключается в изъятии жировой ткани из мест ее значительного скопления и пересадки в ягодицы. При пересадке жировой ткани всегда есть риск развития бугорков по типу целлюлитных, особенно когда пересаживают ткань подкожно, а не внутримышечно.

Восстановительный период после увеличения ягодиц собственным жиром непродолжительный и требует лишь ношения компрессионного белья в течение 3–4 недель после операции.

Один из самых малотравматичных способов коррекции формы ягодиц – это подтяжка с помощью бионитей. Конечно, этот способ не прибавит объемов, но визуально способен сильно изменить форму. Видимый эффект достигается за счет подтяжки ягодичных мышц вверх специальными нитями, которые располагаются на ягодице веером.

Операция проходит в два этапа. На первом этапе вживляются нити, которые при помощи специальных крючков фиксируются по краям большой ягодичной мышцы. Затем через несколько недель врач подтягивает и фиксирует концы нитей таким образом, чтобы ягодичная мышца сжалась и приняла намного более выпуклую форму.

Восстановительный период при использовании бионитей короткий и практически не предполагает ограничений. Эффект может длиться от 2 до 5 лет.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

1) острые заболевания;

2) онкологические заболевания;

3) болезни сердца (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и др.);

4) беременность и лактация.

Ягодицы и грудь можно как увеличивать, так и уменьшать. Обратите внимание, что увеличить всегда значительно проще. В зависимости от вида увеличения приготовления к операции могут отличаться, однако всегда перед любой операцией необходимо сдавать анализы и консультироваться с пластическим хирургом.

Итак, увеличить грудь и ягодицы можно при помощи имплантатов и липотрансфера (перекачки жира с ненужного места в нужное).

• При имплантации доктор изначально осматривает пациента, совместно с ним выбирает имплантаты. Операция проводится только под общим наркозом. Хирург делает два разреза, в которые потом помещает имплантаты, зашивает и надевает компрессионное белье.

• При липотрансфере врач осматривает пациента, намечает зоны с которых будет убран жир и в которые будет перемещен. Доктор производит липосакцию в выбранной зоне, очищает жир, при помощи центрифужирования и инъекций вводит их в необходимую зону.

Когда женщина говорит, что делает грудь для себя, я ей не верю. Если бы она жила на необитаемом острове, тогда бы это было для себя. А так…

На сегодняшний день операция по увеличению груди популярнее блефаро– и ринопластики. Производство имплантатов развивается, методики по операции современные, апробированные. Куда бы ни ставился имплантат, он достаточно безопасен для организма. Ну и опять же мировые коммуникации. Они раздувают образ красоты и благополучия тех людей, которые имеют выпуклые и упругие формы.

Больше всего операций по увеличению груди делают в Северной и Южной Америке, так как пляжный сезон там длится большую часть года.

Но Россия далеко не в первом десятке стран, где эти операции проводятся массово. Лидируют Южная и Северная Америка. Эти операции очень востребованы там, где тепло, пляжный сезон круглый год. Там нет культа лица, там культ тела. Они там за веками могут не смотреть, но вот тело должно быть подтянуто. Ягодицы, грудь. Как это ни странно звучит, но родители дарят дочерям пластические операции по окончании школы. «Вот закончишь школу хорошо, мы тебе попу сделаем или грудь». Если в цифрах, то на 30 тысяч операций в год в России приходится 300 тысяч операций в год в США. Учитывая, что так много операций в год проводится, и осложнений не меньше. Чем больше операций, тем больше осложнений. То, что силикон биоинертный, и организм его не отторгает, это не значит, что он вжился и не бывает осложнений. Это может привести к смещению или к образованию более плотной капсулы имплантата, что уже эстетически некрасиво. По статистике, 12–14 % пациентов после увеличения груди нуждаются в повторной операции. Каждая 6-я и 7-я операция – повторные. Чем хороша именно эта операция: на небольшом сроке убрал имплантаты – и все встало на свое место. А если прошло какое-то количество времени, то ткани обратно не вернутся. Бывают случаи, когда уже не до красоты. Уже не сможешь вернуться даже к тому, с чего начинали.

По статистике,

12–14 % пациентов

нуждаются в повторной

операции на груди.

То есть каждая

6–7-я такая операция

в мире – повторная.

Набирают популярность и операции по увеличению ягодиц. Но именно в России это не так востребовано, как в южных странах. Наверное потому, что мы дольше ходим в шубах и пальто. Реабилитационный период после увеличения груди гораздо быстрее и проще, чем после увеличения ягодиц. Тут самое главное, не сидеть на ней недели две-три.

Помню, делал ягодицы одной даме. Выписывал ее с рекомендацией не нагружать ягодицы, чтобы не повредить имплантатам. Через неделю она пришла на прием. Смотрю, все хорошо. Спрашиваю: «Как ощущения?» Она: «Все отлично, только кушать лежа неудобно». – «А почему лежа?» – «Вы же сказали, не нагружать ягодицы». – «Но ведь можно еще и стоя».

Глава 4
Липосакция

Липосакция – это косметическая или бариатрическая операция, заключающаяся в удалении с различных частей тела – живота, бедер, ягодиц – жировых отложений путем хирургического вмешательства.

Липосакция не излечивает ожирение! Лишний вес – это метаболическая проблема, с которой борются при помощи изменения пищевых привычек и применения медикаментозных методов лечения.

Растиражированный миф гласит, что липосакция способна убрать «все лишнее». Это неверно. За одну операцию можно удалить весьма небольшое количество жировой массы.

Женский вариант липосакции – убрать «галифе» на бедрах, жировые отложения на животе, талии, ягодицах, предплечьях и спине.

Мужской вариант – убрать отложения на спине, груди, талии, животе и шее.

Именно такие желания чаще всего высказывают представители различных полов, приходя на прием к пластическому хирургу.

Липосакция (каким бы методом она ни проводилась) – это серьезная хирургическая операция. Для ее успешного проведения необходимы следующие условия:

• хорошее общее состояние здоровья;

• средний вес или вес чуть выше среднего;

• отсутствие вредных привычек, в том числе курения;

• достаточно эластичная кожа;

• наличие локальных жировых отложений, с которыми не получается бороться диетой или физическими упражнениями (зоны-ловушки);

• отсутствие острых заболеваний внутренних органов, сахарного диабета, болезней систем кровообращения.

На сегодняшний день существует несколько видов липосакции:

• Тумесцентная

• Ультразвуковая

• Лазерная

• РЧ-липосакция

Продолжительность липосакции зависит от зоны вмешательства. Как правило, она составляет от 30 минут до нескольких часов. Учитывая функциональное состояние организма, проводится местная или общая анестезия.

Липосакция несет в себе риск осложнений так же, как и любая хирургическая манипуляция, в том числе инфекционных – в этом случае инфекция распространится по всему подкожному пространству, задействованному при операции, что может вызвать тяжелые гнойные поражения.

Востребована ли липосакция? Да. Но лишь каждый третий пациент из из всех обратившихся ко мне доходит до операции. Остальным я отказываю. Я считаю, что липосакция показана худощавым людям. Физически тренированным, тем, кто ведет правильный образ жизни. Увы, у нас на теле бывают зоны-ловушки, из которых очень трудно выгнать жир естественным способом. Это зона галифе, животик, колени, подбородок. Это определено не общей жировой массой. Благодаря развитию медицины появились аппараты, которые позволяют убрать жир без особого вреда для организма. Большие объемы – 6–8 лит ров. Это ультразвуковая аппаратура. Сейчас очень популярно липоскультурирование. Можно не только убрать жир, но его же использовать в другом месте. Для ягодиц или груди, например. Но все-таки я за здоровое похудание. Если у человека не получается худеть, несмотря на то, что он все перепробовал, вот тут я с удовольствием помогу. И будет классный результат.

На теле человека есть зоны-ловушки, из которых чрезвычайно сложно выгнать жир естественным способом. В этом случае применение липосакции оправданно и весьма эффективно.

Но когда приходят и сразу спрашивают, сколько литров жира можно за один раз удалить, я отказываю. Это неправильный подход. Это леность. Липосакция – операция для лентяев, а я не сторонник ленивых людей. Я им объясняю, почему не хочу этого делать. Они не обижаются, уходят. Начинают ли они бегать и питаться правильно, не знаю. Но я ни разу не пошел против своего принципа. Однако как врач я абсолютно убежден, что есть вещи, которые без липосакции не исправить. К примеру, никак иначе невозможно сделать женщине с пышной грудью красивую спину. За многие годы ношения лифчика остаются продавленности – над лямкой и под лямкой. Это жир на спине. Уменьшили грудь, сделали подтяжку, а спина не придет в себя. Вот тут поможет ультразвуковая липосация, которая мягко воздействует и выровняет спину.

Глава 5
Ботокс

Ботокс (или уколы красоты) – одно из самых популярных сегодня средств против мимических морщин. Это достаточно безопасный (при правильном проведении) и достаточно эффективный безоперационный способ сделать кожу вокруг глаз, а также область лба гладкой. Эти подкожные или внутримышечные (в зависимости от необходимости) инъекции применяются в косметологии более 25 лет.

Основа препарата – нейротоксин ботулизма вида А ослабленного действия. Действующее вещество получают в лаборатории из микроорганизмов Clostridium botulinum, затем препарат проходит стабилизацию и очищение от белковых примесей.

Ботокс – препарат для инъекций, и сама процедура его введения называется аналогично.

Принцип действия препарата состоит в следующем: средство попадает в мышечную ткань и блокирует передачу в клетки нервных импульсов. В результате мышцы перестают сокращаться, остаются в расслабленном состоянии. Кожа остается неподвижной и разглаживается.

С помощью ботокса можно убрать только мимические морщины. Носогубные складки и морщины в результате растяжения кожи удалить таким образом не удастся.

Время действия ботокса – 6 месяцев. Затем активность мышц снова нарастает.

В основном препарат используют для устранения проблем в лобной части лица, а также в области глаз. Основные дефекты, с которыми может справиться ботокс:

• лобные и надбровные морщины;

• мелкие морщинки по бокам глаз – «гусиные лапки»;

• складки около губ и на подбородке;

• морщины в основании носа;

• шейные складки.

В пластической хирургии ботокс может использоваться как основное и как вспомогательное средство. С его помощью можно убрать асимметрию лица, поднять кончик носа, сузить ширину ноздрей, изменить высоту расположения бровей, вытянуть подбородок.

Основные мышцы-мишени:

• frontalis – верх лба (устраняются заломы на лбу и морщины около брови);

• corrugator supercilii – мышца, отвечающая за морщины на лбу (устраняются горизонтальные морщины);

• orbicularis oculi – мышцы вокруг глаз (убираются «гусиные лапки»);

• procerus – на спинке носа (избавление от межбровных морщин);

• nasalis – область носа (редкое применение для устранения носогубных складок – высок риск опущения уголков губ);

• m.depressor anguli oris – по бокам губ (избавление от скопления морщин, более выраженная линия губ);

• mentalis – подбородок;

• platisma – шея (устраняются заломы, профилактика провисания щек и подбородка).

С помощью ботокса можно убрать повышенное потоотделение. Уколы в этом случае делают в ладонь, стопу или подмышечную впадину.

Места для введения инъекций определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Выбираются они в зависимости от наличия проблемы и пожелания пациента. В нижней части лица ботулотоксин применяется редко, это связано с опасностью опущения мышц при неправильном определении зоны ввода инъекции.

Хотя введение ботокса

не является хирургической

операцией, его

использование как

дополнительного

элемента помогает

пластическому хирургу

добиться максимального

эффекта.

Из всех косметологических процедур – это единственная, с которой я знаком лично. Я часто использую ботокс. Раньше мне казалось, что хирургия – это главное. И когда появился ботокс, мы, пластические хирурги, стали относиться к этому как к чему-то неважному, мы считали, что это для врачей-косметологов, а не для пластических хирургов. «Давай я тебе лучше сделаю подтяжку, чем вколю этот ботокс», – любят говорить хирурги. И вот однажды я попал на мастер-класс швейцарского пластического хирурга. Он рассказывал об использовании ботокса. И я понял, как замечательно это работает и альтернативы этому нет. Ведь ботокс вызывает временный паралич мышечной ткани. В месте укола мышцы не работают. В другом месте мышцы работают более активно. И благодаря этому можно добиться подтяжки лица в целом. Швейцарский пластический хирург таким образом подтягивал щеки, носогубные складки, шею. И 4–6 месяцев все было идеально. Он добивался эффекта пластической хирургии. Мне стало это интересно. Я научился и начал применять на практике, чтобы довести до идеала то, что делал хирургически. Например, те же морщины на лбу или вокруг глаз. Сделал. Подтянул – все замечательно. Все ровно. Но как только пациент просыпается, мышцы сокращаются и появляются морщины. А все остальное у него подтянуто. Я обколол там, где надо, и добился идеального лба.