Текст книги "Реабилитация после переломов и травм"

Физиотерапия

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение в реабилитационной практике находит применение физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации используется также методы, такие так электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульс-терапия, гидропроцедуры, УВЧ, парафино-озакеритовые аппликации и др.

Электрофорез – введение постоянным током в организм человека лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые.

Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на находящиеся в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических веществ может оказывать самое различное по направленности действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от расположения электродов различают: поперечный, продольный электрофорез.

Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллергия к лекарствам, дерматит, склонность к кровотечению.

При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематомы и т. д.). Для введения назначают анестетики или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга, ферменты (хемотрипсин, трипсин, альфа-амилаза на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические кислоты, вещества (мумие). Чтобы улучшить форетическую способность кожи, лекарственные электрофорез рекомендуется проводить после таких процедур, как ультразвук, парафино-озекеритовые аппликации, ванны, сауны (баня), соллюкс, массаж.

Например, при травме голеностопного сустава, вначале применяют аппликацию льда, затем электрофорез с трипсином, наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме коленного сустава – вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анестетиками (электрофорез делают при острой боли.), при отеке – электрофорез с анестетиками, мумие, гумиозолем; при повреждениях сухожилий, связок – электрофорез с мумие.

Можно использовать ресурсы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие ресурсы применяемые для лекарственного электрофореза:

1) новокаин – 0,2 г, димедрол – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 1 мл на 100 мл дистиллированной воды;

2) 5 %-ный раствор новокаина – 500 мл, димедрол – 0, 5 г, платифилин – 0, 06 г;

3) совкаин, лидокаин и дикаин – 0, 02 г, тритекаин – 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина – 2 мл на 100 мл дистиллированной воды;

4) 0,5 %-ный раствор новокаина – 100 мл, адреналин – 1,2 мл.

ДДТ – применение с лечебной целью диаденамических токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих токов обеспечивается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств.

Волновые токи обладают анализирующим действием (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты «Тонус-2», СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 (Финляндия), диадинамик ДД – 5А и др.

Синусоидальные модулированные токи. (СМТ) – применение переменного синусоидальные тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебания или низкой частоты (от 10 до 150 Гц).

Ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

В результате модуляции несущей частоты образуется 4 вида токов, каждый из которых обладает особенностями действия: первый род работы (постоянная модуляция) – IPP (ПМ), второй род работы (посылка – пауза) – II PP (ПП), третий род работы (посылка – несущая частота) – III РР (ПН), четвертый род работы (перемещающаяся частота) – IV РР (ПЧ).

Для электрогимнастики мышц используется II ряд работы. Он оказывает сильное возбуждающее действие. III род работы используется при болевом синдроме и оказывает слабое раздражающее действие. IV род работы обладает выраженным возбуждающим действием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы посылок СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно ДД-токами). Для усиления лечебного действия СМТ амплитуду регулируют глубинной модуляции в пределах от 0 до 100 %. Есть малая глубина модуляции (25–50 %), оказывающая слабое возбуждающее действие на ткани; большая глубина модуляции (75—100 %) – действует более выраженно. Противопоказаниями к СМТ-терапии являются повреждения кожи в месте положения прокладок, гнойное воспаление.

При лечении магнитными полями у больных улучшается сон, понижается эмоциональная напряженность, уменьшаются отеки, лучше заживаются поверхностные раны, возрастает фагоцитоз.

Клинически по ходу лечения отмечается болеутоляющее, противозудное, противовоспалительное, нейро-вегетативно нормализующее действие.

В данном направлении еще не все изучено: у одних больных наблюдают терапевтический эффект, а на других магнитное поле не оказывает заметного влияния, особенно у больных со снижением уровня катехоламинов в исходном состоянии.

Усиливаются процессы рассасывания, уменьшается и подавляется активность воспаления в острой подстрой и хронических фазах при применении средней тепловой дозы. Повышаются иммунологические свойства организма, нарастает активность и интенсивность процессов, угнетается жизнедеятельность бактерий.

В постоянном и переменном магнитном поле низкой частоты появление вихревых токов в тканях организма, в отличие от индуктометрии, маловероятно. На первый план выступают первичные физико-химические явления в биологических жидкостях, элементах крови. Появление вихревых токов сопровождается нагревом тканей.

Средняя тепловая доза индуктотерапии вызывает повышение местной температуры на 2–3 °C, слабая тепловая – на 1–1,5 °C. Повышение температуры тканей усиливает кровообращение глубоких и периферических участков, ускоряет процессы обмена ферментов.

Отмечено накопление кальция в костных структурах соответственно месту воздействия индуктотерапии. Наблюдается ускорение регенерации тканей и заживание ран.

Под влиянием индуктотерапии стимулируется функция коры надпочечников, повышается экскреция веществ, препятствующих возникновению кровотечения, тромбофлебитов.

Ультразвук – воздействие на ткани механических колебаний упругой среды с частотой выше предела слышимости (16 кГц). Они передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа, проникают на глубину до 4–6 см и поглощаются ими. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. В области воздействия расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается кровообращение и лимфообращение. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, повышает адсорбционные способности кожи (в этой связи используется фонофорез – введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ).

Целесообразно сочетать ультразвук с ДД-токами, электрофорезом, парафинолечением и др. Ультразвук применяется в непрерывном и импульсном режиме (длительность импульсов 2, 4, 10 мс). Тепловое воздействие более выражено при непрерывном режиме. Импульсный режим больше показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабую: 0,1–0,2 Вт/см², среднюю: 0,4–0,6 Вт/см², большую: 0,8–1,0 Вт/см².

Фонофорез – это метод сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используются такие составы:

1) гидропартизон – 5 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл;

2) фиальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода – по 10 мл. Кроме того, применяют такие мази, как лозонил, финалгон, никофлекс, артосенекс и др.

3) мумие – 10 мл, ланолин и вазелин – по 25 мл.

На болезненный участок накладывают грязь (или консолипласт – ФРГ) толщиной 3–4 см, а после процедуры – повязку, смоченную в горячей воде, и сверху целлофан. На мешочек (или консолипласт) накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванического тока. Температура грязи 38–42 °C, плотность тока 0,04—0,06 мА/см², продолжительность процедуры 15–20 мин.

Это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления нормальной функции органов и тканей. Широкое распространение получила электростимуляция поперечно-полосатых мышц для предупреждения атрофии или повышения функционального состояния (их тренировка). Этот метод применяется также для лечения плоскостопия, реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Электростимуляцию скелетных мышц проводят аппаратами «Стимул-1», УЭИ-1, СМТ (ПП), ДД-токами (РС) и др. Для электростимуляции суставов используются игольчатые электроды.

Это лечение с помощью дециметровых и сантиметровых микроволн.

Дециметровая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения ДМВ в ткани – 79 см, тепловой порог 40 Вт/см². Применяются аппараты: «Волна-2», «ДМВ-20» и др.

Сантиметровая (СМВ) терапия – это воздействие электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона. Проводится с помощью аппаратов: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3» и др.

Биологическим действием микроволн является внутритканевое образование тепла, что вызывает болеутоляющий и противозудный эффект.

В физиотерапевтической практике применяют множество физических факторов. При назначении их нужно учитывать характер воздействия, стадию и период заболевания (травмы), возраст, пол пациента, функциональное состояние всего организма и переносимость процедур. В назначении физиотерапии должен быть индивидуальный подход.

Не все физиотерапевтические процедуры совместимы. В одни день в курсовом лечении не следует применять физические факторы, которые по механизму действия сходны и могут вызвать близкие ответные реакции организма, т. е. суммирование эффекта (например, электрическое поле УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и родоновые волны, ДД-токи и амплипульстерапию).

Не рекомендуется проводить процедуры, которые вызывают разнонаправленные реакции (например, грязи, парафин и ванны, индуктотермию, УВЧ и ванны, УФО и на эту же область электрофорез с успокаивающими лекарствами и др.), назначать физические факторы на одни и те же рефлексогенные зоны (например, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.).

Можно совмещать процедуры общего действия (ванны, электросон, сауна) и местного действия (ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местная аппликация грязи, парафин, СВЧ-терапию и др.). При травмах и заболеваниях можно применять 2–3 процедуры в день (например, парафино-озокеритолечение и ультразвук, парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез, ультразвук и электростимуляцию, УВЧ и УФО, массаж и электростимуляцию, индуктотермию и электрофорез, массаж и ДД-токи). При этом следует учитывать местную реакцию на процедуру.

Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фонофорез) – через 2 месяца; УВЧ, СВЧ – через 2–3 месяца; грязи, ванны – через 5–6 месяцев; ДД-токи, электрофорез – через 2–3 недели; УФО – через 4–5 недель; парафин – через 2–3 месяца.

Метод лечебного применения магнитного поля высокой частоты получил название «индуктотерапия», что в переводе означает «наведение тепла». Магнитное поле при индуктотерапии относится к диапазону коротких волн, поэтому в литературе употребляется термин «коротковолновая диатерапия».

При прохождении электрического тока высокой частоты в цепи колебательного контура возникает магнитное переменное высокочастотное поле.

Показаниями к проведению парафино– и озокеритолечения в травматологии являются спаечные процессы, рубцы, хронические и подострые заболевания суставов (как осложнения травмы).

Парафин и озокерит обладают важным свойством – они способны изменить объем при нагревании (тепловое расширение). При переходе из расплавленного состояния в твердое состояние объем их уменьшается. С этим связано так называемое компрессионное действие парафина и озокерита.

Озокерит в отличие от парафина содержит биологически активные вещества: эстрогены, холиподобные соединения.

Методика и техника проведения процедур

Различают несколько способов применения:

1) наслаивание, когда расплавленный парафин или озокерит температурой 60–65 ° С наносят на подлежащий воздействию участок с помощью кисти;

2) парафиновая ванночка (способ погружения) – сначала конечность обмазывают, а затем погружают в сосуд с расплавленным парафином или озокеритом при температуре 60–65 ° С;

3) салфетно-аппликационный – 8—10 слоев марли погружают в расплавленный парафин или озокерит, отжимают и накладывают на место воздействия, прикрывают клеенкой, а затем одеялом;

4) кюветно-аппликационный – расплавленный озокерит или парафин слоем 1,5–2 см заливают на участки, подлежащие воздействию, температура теплоносителей 50–54 ° С. Этот способ наиболее широко используется в практике, так как он дает возможность обеспечивать большую пропускную способность.

Парафин и озокерит проявляют свое действие согреванием подлежащих тканей, что обеспечивает рассасывающее, болеутоляющее и антиспастическое действие. Действие озокерита дополняется содержащимися в нем биологически активными веществами.

Гидротерапия

В основе гидротерапии различают температурный, химический и механический способы воздействия. Организм как единая целостная система отвечает на них сложной реакцией, включающей реакцию самой кожи, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена, окислительно-восстановительных процессов и т. д.

Во время водолечебных процедур в кору больших полушарий головного мозга поступает мощная импульсация с рецепторов кожи, слизистых, сосудов и внутренних органов. При этом нервно-рефлекторный механизм процедуры является гуморальным, обусловленным активностью водной среды (рН), раздражением химическими веществами рецепторов кожи и слизистых.

Координирующая и управляющая роль ЦНС тесно связана с действием гормональных (гуморальных) регуляторов, чем и объясняется положительный эффект гидротерапии на ЦНС.

Гидротерапия способствует кровоснабжению тканей и окислительно-восстановительным процессам в них, удалению продуктов патологического обмена и распада тканей, уменьшению травматического отека и кровоизменений, ликвидации побочных явлений и посттравматических нарушений в тканях и органах.

При проведении гидротерапии необходимо предварительное исследование нервно-мышечного аппарата. Путем пальпации определяют болезненность, отдельные уплотнения, спазмы мышц (или судороги). Наиболее точные данные о состоянии мышечного аппарата можно получить путем электронографического исследования.

В травматическом очаге нарушен кроваток, выражены гипоксия, ацидоз и т. д. Местные дистрофические процессы в мышцах обусловлены нарушением кровообращения в этих зонах. Тепловые воздействия гидротерапии стимулируют кровообращение, повышают обмен веществ, улучшают трофику тканей. Так, при горячих банях (до уровня камней) кровообращение голени увеличивается в 6–7 раз по сравнению с исходными данными. Тепло оказывает также анальгизирующее и седативное действие, снимает мышечный тонус (вызывает релаксацию мышц), улучшает трофику соединительной ткани, стимулирует местный кровоток (повышение давления) и деятельность эндокринных систем.

Тепловое воздействие воды способствует снижению мышечного тонуса, усилению функциональной деятельности желудка, поджелудочной железы, улучшению почечного кровообращения, что в сумме оказывает положительное влияние на организм больного и способствует ускорению, уменьшению продолжительности восстановительного периода. Реакция, вызываемая тепловыми раздражителями, зависит от характера и интенсивности раздражителя, места и площади его воздействия, а также реактивности организма.

Существуют оптимальные температурные пределы, при которых наступает увеличение скорости протекания некоторых биохимических реакций. Для большинства ферментов оптимум находится в пределах 35–38 °C. Необходимо помнить, что температурное раздражение определенных участков кожи может влиять на кровообращение в удаленных от раздражителя органах и тканях, что может по-разному сказаться на состоянии больного при наличии у него сопутствующей патологии.

Душ

Одной из широко распространенных водных процедур является душ. В зависимости от температуры воды души может быть холодным (15–20 °C), прохладным (20–30 °C), индифферентным (31–36 °C), теплым (37–38 °C), горячим (свыше 38 °C). Наиболее часто применяется индифферентный и теплый души:

Душ Шарко – температура воды 30–35 °C, давление от 1,5 до 3 атмосфер. Процедуру в течение 2–3 мин повторяют несколько раз до покраснения кожи.

Дождевой (нисходящий) душ – температура воды 35–60 °C, оказывает освежающее, успокаивающее, тонизирующее действие. Назначается как самостоятельная процедура и как заключительная – после сауны, бани и др.

Циркулярный (круговой) душ – оказывает тонизирующее действие. Используется после сауны или различных упражнений, не чаще 2–3 раза в неделю. Продолжительность процедуры 2–3 мин.

Каскадный душ – способствует нормализацию окислительно-восстановительных реакций, повышает тонус мышц. Это своего рода массаж водой, при котором с высоты до 2,5 м падает большое количество воды.

Подводный душ-массаж (джакузи) – проводится в ванне или в бассейне. Температура воды 35–38 °C, давление 1–4 атмосферы. Продолжительность процедуры зависит от возраста, состояния больного, тяжести травмы. Подводный душ-массаж принимают 1–2 раза в неделю.

Ванна

Широко распространенной водной процедурой являются ванны, которые применяются с гигиенической, восстановительной и лечебной целью. Вода может быть пресной или содержать различные добавки.

Пресная ванна (гигиеническая) при температуре воды 36–37 °C применяется во время сауны и после физических упражнений.

Продолжительность общей ванны 10–20 мин. После ванны рекомендуется дождевой душ (33–35 °C) в течение 1–2 мин.

Горячая ванна (температура воды 38–40 °C), способствует усилению кровообращения, а, следовательно, и активации окислительно-восстановительных процессов в клетках и тканях за счет усиления поступления кислорода к тканям.

Контрастная ванна – характеризуется выраженным тонизирующим эффектом для сердечно-сосудистой, нервной систем. Она обычно применяется во время сауны, а также с целью закаливания, для профилактики возникновения респираторных заболеваний. Разница температуры воды должна составлять не менее 5—10 °C. Вначале принимают теплую ванну (2–5 мин), а затем холодную (1–2 мин). Переход из одной волны в другую можно совершать 2–5 раз.

Гипертермическая ванна (общая, сидячая и ножная) с температурой воды 39–43 °C используется для нормализации опорно-двигательного аппарата, профилактики перегрузок и повторных травм. Обычно в них применяют различные лекарственные добавки. Продолжительность процедуры 3–7 мин, курс 8—10 процедур.

Противопоказаниями к применению горячей (гипертермической) ванны являются утомление, изменение на ЭКГ, эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, острые травмы.

Гальваническая ванна применяется при воспалительных и послетравмических состояниях опорно-двигательного аппарата, мышечных судорогах, нервных заболеваниях. Она способствует ускорению регенераторных процессов, уменьшению болей, мышечного спазма, нормализации метаболических процессов и т. д.

Электровиброванна – это одновременное воздействие воды (35–37 °C) и гальванического тона (от 0,1 до 1,5 А – в зависимости от чувствительности нервно-мышечного аппарата, 24 В). Продолжительность процедуры 15–35 мин, курс 3–5 процедур. Электровиброванна способствует ускорению окислительно-восстановительных процессов, выведению продуктов метаболизма (молочной, пиновиноградной кислот, мочевины и др.), значительной релаксации мышц, нормализации сна и др.

Ароматические ванны (хвойная, шалфейная и др.) основаны на раздражающем кожу действии веществ, содержащихся в растворе (эфирных масел, вяжущих веществ и др.) и действии температурного реактора.

Для приготовления ванн используют различные лекарственные отвары и готовые формы (брикеты). Ниже приводятся краткие характеристики некоторых веществ, применяемых для ароматических ванн.

Пикарил-Т. Улучшает кровоснабжение, расслабляет мышцы, вызывает гиперемию. Применяется эффективно в посттравматический период, а также при заболеваниях (нетравматических) опорно-двигательного аппарата и отморожениях. Используется, как правило, для локальных (ручных, ножных) ванн. Противопоказания – острая травма. Температура воды 34–38 °C, продолжительность процедуры 10–15 мин.

Трипином. Стимулирует кровообращение, снимает усталость, повышает обмен веществ, оказывает тонизирующее действие. Применяется в период реконвалестенции, особенно при наличии у больного сопутствующих невротических состояний. Температура воды 35–36 °C, продолжительность процедуры 10–12 мин.

Трипином стимулирует обмен веществ, действует освежающе. Температура воды 35–37 °C, продолжительность процедуры 10–15 мин.

Тиобитум принимается при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно в сочетании с нарушениями артериального давления, кожных заболеваниях.

Реубалмин используется для профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (предупреждения повторных переломов, привычных вспышек и др.), лечения мышечных заболеваний (особенно ревматических). Температура воды 36–38 °C, продолжительность процедуры 15–20 мин.

Он способствует расслаблению мышц, нормализации сна, благоприятно действует на кожу. Используется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Гидрокс улучшает мышечный кровоток, ликвидирует боли застойного характера в нижних конечностях (особенно при плоскостопии), уменьшает потливость. Применяется в виде кожной, сидячей или общей ванны. Температура воды 34–35 °C, продолжительность 10–20 мин, затем – отдых.

Шалфей применяется при температуре воды 34–38 °C, продолжительность процедуры 5—15 мин.

Ванна с морской или озерной солью. Применяется при повышенном мышечном тонусе. Температура воды 34–38 °C, продолжительность процедуры 10–15 мин.

Газовые ванны. К ним относятся углекислая, сероводородная, кислородная, азотная, радоновая ванны, которые используются с лечебной и профилактической целью.

Углекислая ванна применяется после физических упражнений для нормализации сна, снятия усталости, при неврозах. Температура воды 34–36 °C, продолжительность процедуры 5—10 мин.

Кислородная ванна применяется не только в постравматический период, но и при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, переутомление. Температура воды 34–36 °C, продолжительность процедуры 10–15 мин.

Паровая ванная – это воздействие на поверхность тела водяным паром. В закрытую ванну подводят горячий пар. Во время процедуры голова пациента не подвергается воздействию пара – в этом огромное преимущество паровой ванны над сауной или баней. Единственный недостаток – ограничение теплоотдачи с поверхности тела. Температура паровой смеси 45–65° С и выше. В паровую смесь можно добавлять различные лекарственные вещества (отвары), которые через кожу оказывают положительное влияние на вегетативную нервную систему. Паровую ванну применяют для усиления окислительно-восстановительных процессов, для профилактики повторных травм, а также с целью релаксации мышц.

Флюидопунктуры

В последнее время получил распространение метод так называемой флюидопунктуры – стимуляции акупунктурных точек струей воды с помощью специального аппарата. Прерывистая струя воды подается под давлением 1,86 атмосфер с частотой 18 Гц. Время воздействия 2 мин. Гидропунктура обладает более физиологичным воздействием, чем уколы игл при акупунктуре, и поэтому может использоваться также при наличии у больного сопутствующих неврозов, при переутомлении, после физических упражнений.

Морские ванны

Одним из важнейших способов профилактики повторных травм, закаливания и общего укрепления здоровья являются морские ванны. Они способствуют улучшению деятельности ЦНС внутренних органов, желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кроветворных органов. Во время купаний на кожу оказывают влияние растворенные в воде соли. Человек дышит чистым, насыщенным морскими солями воздухом. Количество поглощаемого из него кислорода увеличивается в 2–4 раза, повышается содержание эритроцитов, гемоглобина в крови. Поэтому в посттравматический период больным показано также санаторно-курортное лечение.

Пребывание в воде в сочетании с физической активностью способствует более быстрой и безболезненной разработке суставов, повышает тонус мышц, адаптирует к холодной воде и физическим нагрузкам.

Сауна

В восстановительный период больного с травмой широко используется сауна. Терморегуляция в сауне тесно связана с температурой и влажностью воздуха. Исследования показали, что во время пребывания в сауне нарушаются водно-солевой и кислотно-щелочное равновесие, термический гомеостаз.

При различной длительности интервалов между посещением сауны (6–7 дней, 3–4 дня, ежедневно) происходят адаптационные изменения, поэтому посещение сауны должно происходить только по рекомендации врача и в выбранном им режиме.

Баня

Баня способствует улучшению легочной вентиляции и переферического кровообращения, обмена веществ. Эффект зависит от температуры и влажности воздуха, взаимоотношения этих показателей. Баня является достаточно нагрузочной процедурой, поэтому ее проведение нужно обязательно соотносить с состоянием больного. В основном в травматологии баня является домашним средством получения стойкой релаксации мышц и особо в медицинской практике (в частности, в травматологии) не используется.