Текст книги "В здравом уме и твердой памяти. Программа профилактики болезни Альцгеймера"

Бляшки: враги или друзья?

Учась в медицинской школе, я встретил, может быть, один абзац в учебнике по патологии, посвященный амилоидным бляшкам и тау-клубкам. И я вспоминаю, что видел, возможно, один или два препарата мозга пациентов с болезнью Альцгеймера с отложениями этих включений. Я и понятия не имел, что десятилетия спустя бляшки и клубки станут горячо обсуждаемой научной темой. В 2010 году я был модератором заседания экспертов по болезни Альцгеймера на национальном съезде, посвященном гипотезам происхождения этого заболевания, отличным от «теории амилоида». Моя электронная почта была завалена лавиной писем от разочарованных ученых, чьи причудливые теории не были включены в программу дискуссии.

Исследователи уже много лет горячо спорят по поводу амилоидных бляшек, тау-клубков и их участия в развитии болезни Альцгеймера. Подтвердить диагноз можно только в том случае, если этих отложений в мозге будет очень много, и некоторые убеждены, что основной причиной развития болезни является их постепенное накопление. Другие ученые считают включения лишь индикаторами заболевания, а не его причиной. Они рассматривают бляшки и клубки как разрозненные последствия иного процесса, возможно, перебоев в работе нейронов, воспаления, генетического сбоя или механического разрушения. Такие альтернативные теории могут объяснить, почему некоторые из последних работ, изучавших лечение амилоидных бляшек как таковых, не увенчались успехом. Если просто удалить бляшки из мозга, мы не повлияем на тот процесс, который вызвал их отложение. Это все равно что снижать температуру аспирином у пациента, которому нужны антибиотики для лечения инфекции, вызвавшей лихорадку.

Кое-что о мозге

МОЛОДОЙ ЗДОРОВЫЙ МОЗГ: В здоровом мозге нет признаков воспаления или атрофии.

МОЗГ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА: Атрофия мозга с возрастом ранее считалась нормой, но на самом деле в стареющем мозге развивается воспаление и происходят процессы деградации.

Подтверждением этой идеи могут выступать недавно обнаруженные белковые фрагменты – олигомеры, токсичные для нейронов. Эти олигомеры выступают в качестве строительных блоков, или предшественников, нерастворимых амилоидных бляшек. Даже если бы какой-то препарат и мог вычистить все бляшки и клубки из мозговой ткани, отложения появились бы вновь, постоянно образовываясь из этих назойливых мелких олигомеров.

Возможно, отложение амилоида – только один из аспектов проблемы. Прогрессирование потери памяти гораздо больше связано с накоплением тау-клубков. Поэтому некоторые эксперты считают, что новые препараты должны бороться именно с клубками, а не с бляшками. На сегодняшний день в разработке находится не так много лекарств с таким эффектом.

Злой, заржавевший мозг

Не так давно я получил 12-страничное рукописное письмо от школьного учителя из Австралии, уверенного, что ароматизированный шампунь каким-то образом проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает болезнь Альцгеймера. Автор другого, электронного, письма утверждал, что из-за уменьшения плотности озонового слоя излучения из космоса нарушают работу нейронов, что в итоге приводит к недугу. Я, конечно, открыт новым теориям, но предпочитаю те из них, которые имеют более серьезную доказательную базу.

Во многих контролируемых исследованиях было показано, что кроме бляшек и клубков, вызывающих столько противоречий, деменция может развиваться и вследствие иных нарушений в работе мозга. Например, прогрессированию болезни Альцгеймера, так же, как и сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака и самого старения, вероятно, способствуют воспаление и окислительный стресс.

Воспаление – процесс, который должен поддерживать восстановление здоровья: благодаря ему организм реагирует на повреждение и раздражение. Признаки воспаления – боль, отек, покраснение и повышение температуры. Их можно увидеть, например, при артрите, который некоторые врачи называют «сердитым суставом». На клеточном уровне воспаление – это процесс защиты организма от инородного тела, раздражителя или инфекции, который приводит к заживлению раны или уничтожению бактерии или вируса.

При более прицельном изучении отложений амилоида на фоне болезни Альцгеймера ученые обнаружили признаки воспаления в препаратах мозга, в том числе цитокины (мелкие белковые молекулы, атакующие чужеродные структуры) и активированные клетки микроглии (маленькие клетки, которые очищают центральную нервную систему от отходов жизнедеятельности клеток, от поврежденных нейронов, бляшек и возбудителей инфекции). Воспаление – это, как правило, хороший процесс, означающий, что организм работает над самовосстановлением, но иногда, когда хорошего слишком много, оно не приносит пользы. Согласно одной из теорий, хроническое воспаление в мозге разрушает нейроны. Другие исследования выявили связь между улучшением неврологического здоровья и приемом препаратов, а также употреблением качественной пищи и выбором образа жизни, снижающих уровень воспаления в организме.

Окисление – это химический процесс, ярким примером которого может служить потемнение нарезанных фруктов или ржавчина на велосипеде, оставленном на улице. В нашем организме окисление необходимо для работы клеток, но в результате этого процесса образуются побочные продукты, известные как оксиданты, или свободные радикалы, которые могут повреждать генетический материал здоровых клеток. Действию свободных радикалов подвержены все клетки организма, и нейроны в том числе. Окислительный стресс ускоряет развитие большинства возрастных заболеваний от рака до катаракты и болезни Альцгеймера. Поэтому важнейший компонент диеты для профилактики болезни Альцгеймера – это овощи и фрукты, которые содержат антиоксиданты и защищают от окислительного стресса.

Три главных слова в лечении болезни Альцгеймера

Почти всем известны три главных слова, используемых в работе риелтора: местоположение, местоположение, местоположение. Но многим ли из нас известны три самые важных слова в деле профилактики болезни Альцгеймера? Время, время, время.

Способ защиты мозга, эффективный в какой-то момент времени, может стать не таким действенным, если мы слишком долго будем откладывать начало его применения. А некоторые методы лечения могут даже нанести вред, если назначить их не в нужный момент. Наибольшего результата от определенных методов можно добиться в том случае, если начать применять их за годы, даже десятилетия, до того, как возникнут первые признаки деменции. На более поздних стадиях могут понадобиться иные схемы вмешательства.

То, насколько важно вовремя начать терапию, можно продемонстрировать на примере противовоспалительных препаратов. Многие врачи заинтересовались вкладом воспаления в процесс старения мозга, узнав о результатах Балтиморского исследования. У добровольцев, не имевших болезни Альцгеймера, принимавших в течение двух и более лет распространенные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен и напроксен, риск развития болезни Альцгеймера в дальнейшем был на 60 % ниже.

Вопрос: Мой стоматолог сказал, что чистить зубы и использовать зубную нить важно для здоровья не только моих зубов и десен, но и моего мозга. Почему это так, и что делать с кариесом и пломбами?

Ответ: Известно, что воспаление в мозге способствует развитию болезни Альцгеймера и что инфекции и воспаления вне зависимости от локализации могут потенцировать ее возникновение. Хронический гингивит (заболевание десен) не только может поддерживать воспалениe во всем организме, возможна прямая связь между ним и риском болезни Альцгеймера. Поэтому чистка зубов и использование зубной нити обеспечивают защиту не только ротовой полости, но и мозга. Люди беспокоятся о том, что ртуть и другие токсины, содержащиеся в зубных пломбах, могут попадать в кровь и вызывать повреждения, способствующие заболеваниям – от синдрома хронической усталости до болезни Альцгеймера. Несколько крупных исследований, одно из которых включало более 20 000 человек, не подтвердили какой-либо значимой связи между зубными пломбами и этим недугом.

Хотя выборка участников в этом исследовании была достаточно крупной, оно не доказало однозначной причинно-следственной связи противовоспалительной терапии с защитой от болезни Альцгеймера. Моя исследовательская группа из Калифорнийского университета более прицельно изучила эту тему в двойном слепом исследовании при финансовой поддержке NIH. Мы исследовали людей среднего возраста с очень слабыми проявлениями нарушений памяти, имевших относительно мало амилоидных бляшек и тау-клубков в мозге, которым назначали препарат целекоксиб или плацебо (лекарство без соответствующего действия). У принимавших активный препарат в течение 18 месяцев была обнаружена более высокая активность мозга в лобной доле – области, контролирующей память и сложные рассуждения, а также зафиксированы более высокие результаты в нескольких мнемонических тестах. У тех, кто принимал плацебо, таких улучшений не наблюдалось.

Тем не менее доктор Джон Брайтнер и его коллеги из Вашингтонского университета обнаружили, что противовоспалительные средства могут оказывать негативное действие на нейроны, если их использовать на более поздних стадиях старения мозга, в возрасте старше 70 лет и при более серьезных нарушениях когнитивных функций. Эти же противовоспалительные препараты, вероятно, ускоряют развитие когнитивных расстройств у пациентов с высокой концентрацией бляшек и клубков в головном мозге и деменцией на фоне болезни Альцгеймера. В среднем возрасте эти лекарства могут защищать мозг от воспаления, но, когда в ткани мозга откладывается слишком много маркеров, препараты каким-то образом начинают повреждать мозговые клетки. Другой аспект – количество препарата, которое реально достигает мозга. При наличии симптомов болезни Альцгеймера повышена проницаемость гематоэнцефалического барьера (защитной мембраны, отделяющей циркулирующую кровь от клеток мозга), поэтому к нейронам проникает большее количество лекарства, вполне способное оказаться токсичным.

Мы пока не обладаем достаточной информацией о том, в какие сроки начинать и в каких дозах применять противовоспалительные препараты для защиты когнитивной функции. Я, конечно, не предлагаю всем срочно начинать пить «Мотрин», как будто это новое средство профилактики или лечения болезни Альцгеймера. У этих препаратов есть опасные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, возможное внутреннее кровотечение и даже почечная недостаточность, а выводы нашего небольшого исследования нельзя воспринимать как однозначное доказательство эффективности. Если вы уже принимаете противовоспалительный препарат из-за боли в суставах или другого заболевания, то, возможно, он защищает ваш мозг, но прежде чем начать пить какое-то лекарство, всегда обсуждайте побочные эффекты с врачом.

Здоровый образ жизни, включающий физические нагрузки и разумное питание, позволяет снизить уровень воспаления во всем организме, в том числе в мозге, при этом не имеет вредных побочных эффектов. Конечно, во время силовой ходьбы можно вывихнуть лодыжку, но если заниматься с умеренной интенсивностью и повышать ее постепенно, то ваша сила возрастет, а травмы будут случаться реже. Программа физических нагрузок для профилактики болезни Альцгеймера включает силовые упражнения, кардиотренировки, а также тренировку равновесия и устойчивости. Такой подход к упражнениям позволит не только защитить мозг, но и укрепить здоровье сердца и, возможно, увеличить продолжительность жизни.

Сильная защита – интенсивная защита

Задача команды защитников в футболе – не дать сопернику забить гол. Цель программы профилактики болезни Альцгеймера – отдалить наступление болезни. И так же, как в футболе, профилактика недуга может быть очень агрессивной и определить исход игры. Если ваша команда защитников окажется достаточно стойкой, она сможет сдерживать симптомы болезни на протяжении всей вашей жизни.

Болезнь Альцгеймера – одно из многих возрастных заболеваний, причину которого нельзя устранить медикаментозно. Как и ряд онкологических заболеваний, сахарный диабет, повышение уровня холестерина и гипертония, она начинается в среднем возрасте или позже, постепенно прогрессирует и при отсутствии лечения серьезно ухудшает качество и сокращает продолжительность жизни.

Вопрос: Риск развития деменции у женщин выше, чем у мужчин?

Ответ: Ответ зависит от возраста и от того, какой тип деменции рассматривать. Одно из крупнейших систематических исследований, посвященных этому вопросу, не выявило различий в частоте возникновения деменции у женщин и мужчин в возрасте от 55 до 90 лет. Однако после 90 лет заболеваемость несколько снизилась у мужчин. В любом возрасте мужчины были более склонны к развитию сосудистой деменции. Причина таких различий не вполне ясна, но они связаны с биологическими факторами и с образом жизни, например с курением.

Риск или степень тяжести большинства заболеваний, связанных с возрастом, врачи обычно определяют по числовым значениям биомаркеров, таких как уровень артериального давления, показатели холестерина, глюкозы крови. Если у пациента есть риск такого рода патологий, он должен принимать препараты в течение многих лет, чтобы поддерживать низкий уровень биомаркеров. Это позволяет максимально уменьшить риск того, что состояние резко ухудшится, возникнут инсульт, инфаркт или диабет. Иногда болезнь может быть полностью купирована, например в случае хирургического удаления изолированной опухоли. Чаще всего при раке назначают несколько видов терапии (лучевую, химиотерапию, операцию) и при отсутствии рецидива опухоли в течение пяти лет большинство врачей считают пациента выздоровевшим.

Я оптимистичен в своих ожиданиях и думаю, что в итоге появится эффективное лекарство от болезни Альцгеймера, излечивающее ее так же, как антибиотик справляется с инфекцией. Однако на данный момент более перспективна профилактика: нужно защищать здоровые клетки мозга, а не пытаться обратить вспять повреждения нейронов. Согласно многочисленным научным данным, ключевую охранную роль играет образ жизни. Рациональное питание, умственные и физические нагрузки, уменьшение стресса, социальная активность – эти и другие стратегии не только быстро повышают когнитивную эффективность, но и во многих случаях могут задержать начало деменции. Хотя некоторые эксперты считают, что нужны дополнительные долгосрочные исследования, большинство людей поколения беби-бумеров не собираются ждать 30 лет, пока станут известны окончательные результаты таких работ, чтобы начать защищать свой мозг. Уже сейчас мы знаем, что многие аспекты здорового образа жизни поддерживают оптимальную функцию сердца, снижают риск развития диабета, быстро улучшают память и когнитивные функции.

Проактивный образ жизни, поддерживающий здоровье мозга, может существенно повлиять и на здоровье населения в целом. В рамках сотрудничества Калифорнийского университета с аналитическим центром RAND Corporation мы проанализировали наиболее достоверные эпидемиологические исследования, подтвердившие связь правильного образа жизни со снижением риска развития болезни Альцгеймера, а затем рассчитали, на сколько каждый аспект может отсрочить начало проявлений деменции. На основании этого анализа мы пришли к выводу, что если каждый житель США начнет использовать всего одну дополнительную хорошую привычку (возможно, будет совершать бодрую прогулку через день или есть рыбу два раза в неделю), то в течение пяти лет это вмешательство позволит снизить ожидаемое число случаев болезни Альцгеймера на 1 миллион. Дополнительные исследования показывают, что если придерживаться более чем одной привычки здорового образа жизни, то, возможно, удастся еще больше отодвинуть наступление недуга: по оценкам, к 2050 году болезнь может развиться всего у 6 миллионов человек, а экономия средств для страны составит около 300 миллиардов долларов.

На сколько профилактика может отсрочить болезнь Альцгеймера?

Чтобы понять, до какой степени здоровый образ жизни может снизить риск развития болезни Альцгеймера, можно рассмотреть результаты предыдущих исследований, продемонстрировавших такого рода связь. Исходя из результатов, можно предположить, что здоровые привычки способны отсрочить появление симптомов на определенное количество лет. Недавнее исследование показало, что физические нагрузки несколько раз в неделю в течение двух лет уменьшают риск снижения памяти на 46 %. Включение в рацион питания фруктов и овощей, содержащих антиоксиданты, таких как черника и брокколи, в течение четырех лет снижает вероятность деменции на 44 %. Если выполнять сложные умственные задачи в среднем возрасте, то риск деменции можно снизить на 48 %.

Мой пациент Джек В., 62-летний президент фонда, весь день просиживал за компьютером в офисе, а, вернувшись домой, вечер проводил за ноутбуком. Хотя он умный человек, занятый интеллектуальным трудом, он совсем не занимался физическими упражнениями. Если бы Джек продолжил вести такой сидячий образ жизни, проводя все свободное время с чипсами перед компьютером, то, с учетом его генетической предрасположенности, проявления деменции у него появились бы к 72 годам.

Когда я рассказал пациенту о его факторах риска, он, наконец, выключил компьютер и встал с кресла. Он начал совершать утренние пешие прогулки с приятелем пять раз в неделю. Данные исследований связи регулярных физических нагрузок и снижения риска болезни Альцгеймера указывают на то, что если Джек продолжит ходить на прогулки еще четыре года, то, по самым скромным оценкам, симптомы деменции не начнутся у него до 74 лет, а, возможно, и дольше, а когда они появятся, то будут более легкими.

Думаю, в случае Джека манифестацию симптомов деменции действительно можно отсрочить больше чем на два года. Как только у него сформировалась привычка утренних прогулок, он стал с нетерпением ждать их каждый день: они с другом много смеялись, хвастались своими внуками, и Джек заметил, что его настроение в целом улучшилось. Он стал лучше справляться со стрессом на работе и даже сбросил несколько килограммов.

Теперь Джек занимался не только ходьбой. Он следовал и другим рекомендациям по профилактике нейродегенеративных нарушений. Он стал более активно общаться, что снизило уровень стресса. Снижение веса вдохновило его отказаться от чипсов и включить в свой ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, а также рыбу два раза в неделю. Если суммировать эффект от двух новых привычек – физических упражнений и здорового питания, – то симптомы болезни Альцгеймера можно было бы отсрочить еще на год, до 75 лет.

Пациент придерживался своей программы профилактики более четырех лет. Фактически она стала его постоянным образом жизни. Он занимался ментальной аэробикой и письменно решал кроссворды (даже пятничные головоломки). Если добавить к этому эффект от более активной социальной жизни, борьбы со стрессом и умственной стимуляции, то ожидаемая отсрочка начала деменции составила бы четыре года, то есть предполагаемый возраст наступления недуга был отодвинут до 76 лет.

Дела Джека шли настолько хорошо, что он больше не приходил ко мне на приемы, но в течение многих лет мы с ним поддерживали связь. В день своего 70-летия он вышел на пенсию, и они с женой стали часто путешествовать. Когда Джеку исполнилось 75, он пришел ко мне на осмотр, обеспокоенный периодическими провалами в памяти. Я не обнаружил никаких признаков деменции, даже легкого когнитивного расстройства. Стратегии профилактики болезни Альцгеймера существенно изменили его жизнь, позволив оставаться активным и свободным от болезни еще несколько лет. А ведь Джек начал заниматься профилактикой только в 60 лет.

Один плюс один равно три

Все мы знаем, что физические нагрузки, снижение стресса, здоровое питание и тренировка памяти полезны для нашего мозга, но не все понимают, что применяемые в комплексе эти стратегии усиливают эффект друг друга, оказывая большее воздействие на мозг, чем отдельно взятые. В ходе нашего первичного исследования образа жизни, поддерживающего здоровье мозга, проведенного в Калифорнийском университете, мы постарались сделать оценку добровольцев психологом максимально объективной: мы не сообщали, кто из них следовал «вмешательству», а кто нет. Через две недели психолог пришла ко мне, пораженная тем, насколько резко выросли показатели памяти участников. Она поинтересовалась, есть ли уже в продаже препарат, который мы изучаем, и можно ли его приобрести. Когда я объяснил ей, что мы тестируем не лекарство, а программу сочетания стратегий и упражнений, она настояла на том, чтобы получить копию программы, чтобы начать заниматься уже в тот же день.

Подобное воодушевление не редкость у участников программы. Когда люди видят быстрые положительные результаты, они становятся ее убежденными сторонниками и последователями. Наши систематические исследования вновь и вновь фиксируют этот прогресс, включая улучшение памяти, повышение уровня энергии и настроения, уменьшение стресса. Добровольцы также отмечают, что приобрели большую уверенность в своих силах, стали лучше спать и даже сбросили вес, не прилагая особых усилий.

Аналогичный синергетический эффект от комплексного применения нескольких аспектов здорового образа жизни был продемонстрирован и в работах других ученых. Здоровое питание в сочетании с регулярными физическими упражнениями снижает риск развития диабета. Комплексная стратегия физических нагрузок и снижения стресса уменьшала риск возникновения загрудинной боли у пациентов с патологией сердца лучше, чем только физические упражнения. Изменение рациона питания, аэробные нагрузки и отказ от курения нормализуют уровень «хорошего» холестерина – ЛПВП, а при сочетании с препаратами или приемом витаминов этот эффект становится еще более выраженным. Люди, изучающие методы запоминания и выполняющие физические упражнения, как правило, лучше спят, что еще больше повышает их концентрацию внимания и мнемоническую способность.

Качайте мышцу мозга

Медсестра из больницы Калифорнийского университета Хелен Г., которой был 51 год, постоянно шутила о своих проблемах с многозадачностью и провалами в памяти, но я видел ее страх и тревогу, скрывавшиеся за иронией. День, когда она забыла забрать свою дочь с футбольной тренировки, стал последней каплей для нее. Хелен была уверена, что у нее серьезные проблемы с памятью, и c большим желанием согласилась принять участие в нашем исследовании. Она рассказала мне, что у нескольких ее родственников в возрасте 80 лет развилась болезнь Альцгеймера, и призналась, что испытывает ужас каждый раз, когда кладет папку на непривычное место или забывает имя пациента.

Перед началом участия в Программе мы выполнили Хелен функциональную МРТ, во время которой зачитывали ей список пар слов, не связанных между собой, например, «телефон – яблоко» или «зонтик – бейсбол». Через некоторое время она пыталась вспомнить эти пары. Ниже даны снимки МРТ, на которых показано, как выглядел ее результат до начала работы с программой профилактики болезни Альцгеймера.

Здоровый мозг: Здоровый мозг не имеет признаков воспаления или ухудшения состояния.

Мозг старого человека: Такое старение, которое наблюдается в этом мозге, считалось нормальным, но на самом деле в нем наблюдаются есть признаки воспаления и деградации.

Исходная функциональная МРТ

Функциональная МРТ после участия в программе профилактики болезни Альцгеймера

Темные участки – это области, проявлявшие активность, когда она пыталась вспомнить пары слов. Крупные темные пятна указывают на то, что ее мозг затрачивал больше сил, чем должен, чтобы припомнить услышанное, но при этом тесты памяти все равно показывали средний результат для ее возрастной группы. Таким образом, как и у большинства людей, у нее было обычное старение.

Ухудшение памяти беспокоило Хелен, поэтому она начала защищать свой мозг и очень точно соблюдала рекомендации по профилактике. Она рационально питалась, ежедневно выполняла физические нагрузки и добросовестно практиковала упражнения для памяти, пыталась уменьшить уровень стресса. Через одну неделю занятий результаты функциональной МРТ ее мозга выглядели иначе. Тип старения ее мозга был в пределах возрастных значений, но мы выявили признаки воспаления и упадка.

Вопрос: Я знаю, что сильная травма головы может привести к повреждению мозга, но насколько серьезной должна быть травма, чтобы увеличить риск развития болезни Альцгеймера?

Ответ: Отсутствие сознания в течение часа или более может удвоить риск развития болезни Альцгеймера; повторные незначительные сотрясения мозга также вредны. Результаты тестов памяти у футболистов ниже, чем у других спортсменов, что, вероятно, связано с постоянными повреждениями из-за ударов головой по мячу. У профессиональных футболистов деменция развивается в более раннем возрасте. Это не означает, что у вашего ребенка-футболиста обязательно возникнут проблемы с памятью, но это означает, что необходимо стараться защищать голову: если вы катаетесь на велосипеде, надевайте шлем; избегайте видов спорта, которые подвергают вашу голову риску сотрясения.

Активность в нейронных центрах памяти была гораздо ниже (это означает, что мозг не перенапрягался), при этом ее мнемонические показатели значительно улучшились. При минимальной нейронной активации ее способность к запоминанию возросла более чем на 100 % по сравнению с исходным уровнем. Теперь она обладала когнитивными способностями 35-летней девушки. Одна неделя следования программе профилактики болезни Альцгеймера позволила уменьшить возраст ее мозга на 16 лет. Как и многие другие люди из поколения беби-бумеров, как только Хелен ощутила плюсы от образа жизни, защищающего мозг, она стала его верным последователем. Еще до начала участия в программе ее привычки были не из плохих: она не курила, выпивала бокал вина за ужином только по выходным и ее вес был в норме. Ее ситуация была такой же, как и у многих наших пациентов и добровольцев, которые уже вели здоровый образ жизни, но несмотря на это, тоже смогли ощутить преимущества программы в первую неделю.

У других наших добровольцев из Калифорнийского университета результаты были аналогичными: у каждого из них мозг получил импульс к повышению эффективности, его работа стала более плавной и легкой, как у хорошо смазанной машины, которая реже ломается. Программа профилактики болезни Альцгеймера явно потенцировала эффективность работы мозга: он мог выполнять больше задач с меньшими энергозатратами, подобно тому, как наш организм реагирует на систематические физические нагрузки. Первые несколько раз, когда вы поднимаете 20-килограммовый вес в спортзале, вы можете чувствовать боль. Но через неделю – другую тренировок вы не только не будете испытывать дискомфорт, но и, возможно, сможете поднимать более тяжелые веса, и при этом ваши мышцы будут затрачивать меньше энергии.

Чем раньше вы начнете защищать свой мозг от болезни Альцгеймера, тем быстрее заметите улучшения – не только в плане памяти и сосредоточения внимания, но и в отношении уровня энергии, настроения, общего самочувствия и ощущения благополучия. И как только вы почувствуете эти результаты, вы тоже станете последователем программы профилактики.