Текст книги "Справочник медсестры. Практическое руководство"

Выполнение подкожной инъекции

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные шарики, 70 %-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску, посуду с дезраствором, лоток для мусора, противошоковые средства;

2) пихологически подготовить пациента к манипуляции;

3) произвести гигиеническую обработку рук;

4) надеть маску, очки, стерильные перчатки;

5) набрать лекарство в шприц и удалить из него воздух;

6) помочь пациенту занять удобное положение;

7) протереть перчатки спиртом;

8) протереть дважды место инъекции ватными шариками, смоченными в спирте;

9) захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой на участке инъекции;

10) ввести в основание образованной складки иглу (быстрым движением под углом 30–45°) на две трети ее длины;

11) оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда;

12) медленно ввести лекарство, нажимая на поршень левой рукой;

13) к месту инъекции приложить левой рукой смоченный в спирте ватный шарик;

14) вытянуть быстрым движением иглу;

15) продезинфицировать использованное оснащение;

16) сделать отметку о выполненной манипуляции.

Выполнение внутримышечной инъекции

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить стерильные шприцы и иглы для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, ампулы или флаконы, полотенце, мыло, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки, маску, очки, лоток для мусора, посуду с дезраствором, противошоковые средства;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) провести гигиеническую обработку рук;

4) надеть очки, маску, стерильные перчатки;

5) набрать в шприц лекарство и выпустить из него воздух;

6) предложить пациенту занять удобное положение, лучше лежа на животе или на боку;

7) попросить обнажить участок кожи, куда планируется делать инъекцию;

8) протереть поочередно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, кожу в месте инъекции;

9) в правую руку взять шприц с иглой, II пальцем фиксировать поршень, V – муфту иглы, а другими поддерживать цилиндр шприца;

10) I и II пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции;

11) перпендикулярно к поверхности кожи резким движением ввести иглу на две трети ее длины;

12) оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда;

13) медленно ввести лекарственное средство, нажимая на поршень левой рукой;

14) прижать к коже шарик со спиртом, быстрым движением вытянуть иглу;

15) продезинфицировать использованное оснащение;

16) сделать отметку о выполненной манипуляции.

Выполнение внутривенной инъекции

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить стерильные шприцы, иглы для внутривенных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные тампоны, 96 %-ный этиловый спирт, жгут, твердую подушку, полотенце, мыло, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дезраствором;

2) вымыть руки под струей проточной воды с мылом, обсушить полотенцем, надеть очки, маску, стерильные перчатки;

3) положить больного на спину или посадить;

4) под локоть разогнутой руки подложить твердую подушку;

5) приготовить шприц к выполнению инъекции;

6) наложить на плечо выше локтевого сустава резиновый жгут (на рубашку, полотенце или салфетку) таким образом, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх;

7) попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак;

8) протереть внутреннюю поверхность локтевого сгиба по очереди 2 ватными тампонами, смоченными спиртом, по направлению от центра к периферии;

9) взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал муфту иглы и остальные пальцы обхватывали цилиндр шприца;

10) проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце;

11) оттянуть кожу вниз по направлению вены и зафиксировать ее;

12) держа шприц параллельно коже срезом иглы вверх, провести венепункцию;

13) ощутив «провал», легко оттянуть поршень шприца на себя до появления крови в шприце;

14) снять жгут левой рукой;

15) не меняя положения шприца, удерживать цилиндр между II и III пальцами левой руки, а I пальцем медленно надавливать на поршень;

16) медленно ввести лекарство, оставив в шприце 1 мл жидкости;

17) прижать к месту инъекции ватный тампон, смоченный спиртом;

18) резким движением вытащить иглу;

19) попросить больного согнуть руку в локтевом суставе на 3–5 мин, оставив ватный тампон, смоченный в спирте, на месте инъекции;

20) продезинфицировать использованное оснащение;

21) сделать пометку о выполненной инъекции.

Подача кислорода при помощи кислородной подушки

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять заполненную кислородную подушку, мундштук, влажную марлевую салфетку;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции, помочь пациенту принять удобное полусидячее положение;

3) надеть на свободный конец резиновой трубки кислородной подушки продезинфицированный мундштук;

4) обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой;

5) приложить мундштук ко рту пациента;

6) открывать кран на резиновой трубке на вдохе пациента и закрывать на выдохе;

7) регулировать скорость поступления кислорода краном на резиновой трубке;

8) свободной рукой нажимать на подушку или скручивать ее, когда кислорода в подушке останется мало;

9) следить за состоянием пациента и эффективностью процедуры.

10) продезинфицировать мундштук.

Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина иглы должна быть достаточно большой (не менее 6 см), так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц.

Применение газоотводной трубки

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить газоотводную трубку, судно, клеенку, вазелин, салфетки, резиновые перчатки, лоток, пеленку;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) надеть резиновые перчатки;

4) ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды;

5) помочь пациенту повернуться на левую сторону тела и подстелить под ягодицы клеенку с пеленкой, попросить пациента согнуть ноги в коленях, рядом поставить судно;

6) смазать закругленный конец трубки вазелином;

7) развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой осторожно ввести вращательными движениями трубку в анальное отверстие на 20–30 см; внешний конец трубки опустить в судно; если пациента нельзя поворачивать на бок, манипуляцию произвести в положении на спине при согнутых тазобедренных и коленных суставах и слегка разведенных ногах;

8) держать трубку в прямой кишке не больше 2 ч;

9) вытянуть трубку, обернув салфеткой, кожу вокруг анального отверстия обмыть теплой водой, а затем смазать вазелином;

10) продезинфицировать оснащение;

11) сделать запись о проведенной процедуре.

Выполнение очистительной клизмы

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить кружку Эсмарха с присоединенной резиновой трубкой длиной 1,5 м с краном и наконечником, клеенку, судно, вазелин, 1,5–2 л воды, нагретой до температуры 25–35 °C, штатив, резиновые перчатки, лоток, салфетки, пеленку, передник, маску;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) налить в кружку Эсмарха 1,5 л воды и подвесить ее на штативе на высоте 1,5 м;

4) открыть кран на резиновой трубке и заполнить ее водой, закрыть кран;

5) надеть резиновые перчатки, маску и передник;

6) положить пациента на край кушетки на левую сторону тела и попросить согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу;

7) положить клеенку с пеленкой под ягодицы так, чтобы она свисала в таз, который находится возле кушетки;

8) смазать наконечник клизмы вазелином;

9) развести двумя пальцами руки ягодицы больного и осторожно ввести наконечник в анальное отверстие легкими вращательными движениями: сначала наконечник вводить по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем – параллельно копчику на глубину 10–12 см;

10) открыть кран и медленно ввести воду;

11) при остановке жидкости немного изменить положение трубки или подтянуть ее;

12) уменьшить давление воды, если пациент жалуется на боль в животе;

13) оставить немного воды на дне кружки, чтобы в кишечник не попал воздух, и закрыть кран;

14) осторожно вывести наконечник клизмы из прямой кишки, обтереть его салфеткой;

15) попросить больного задержать дефекацию на 10 мин;

16) продезинфицировать оснащение;

17) сделать отметку о выполненной манипуляции.

Выполнение масляной клизмы

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, 50—100 мл масла (подсолнечного или вазелинового), подогретого до температуры 37–38 °C, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, салфетки, лоток, передник, маску;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) набрать в грушевидный баллон 50—100 мл масла;

4) надеть резиновые перчатки, передник, маску;

5) попросить пациента лечь на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, на левый бок, порекомендовать согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу;

6) смазать газоотводную трубку вазелином;

7) развести ягодицы, ввести газоотводную трубку в анальное отверстие на глубину 20 см;

8) присоединить к трубке грушевидный баллон, медленно ввести масло;

9) зажать газоотводную трубку зажимом или перегнуть ее;

10) набрать в баллон воздух, подсоединить к газоотводной трубке и ввести в нее немного воздуха, чтобы протолкнуть жидкость, которая осталась в газоотводной трубке;

11) перегнуть газоотводную трубку и вытянуть ее, обернув салфеткой;

12) продезинфицировать использованное оснащение;

13) сделать запись о проведенной процедуре.

Выполнение лекарственной клизмы

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, вазелин, 150 мл лечебного раствора, подогретого до 38 °C, клеенку, пеленку, резиновые перчатки, салфетки, лоток, передник и маску;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) сделать очистительную клизму за 30–40 мин до ректального введения лекарственных препаратов;

4) надеть перчатки, передник и маску;

5) предложить пациенту лечь на край кушетки, покрытой клеенкой и пеленкой, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;

6) смазать газоотводную трубку вазелином;

7) развести ягодицы пациента, медленно ввести в прямую кишку газоотводную трубку на глубину 20 см;

8) подсоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане с раствором и медленно малыми порциями под небольшим давлением ввести раствор;

9) зажать внешний конец трубки, отсоединить грушевидный баллон (шприц) и набрать в него воздух;

10) соединить баллон с газоотводной трубкой и ввести в нее немного воздуха, чтобы протолкнуть жидкость;

11) пережать и вытянуть газоотводную трубку, обернув ее салфеткой;

12) продезинфицировать использованное оснащение;

13) сделать запись о проведенной процедуре.

Катетеризация мочевого пузыря

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить резиновый катетер Нелатона, Пеццера, Померанцева – Фолея, стерильный глицерин или вазелиновое масло, 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны, раствор фурацилина (1: 5000), раствора перманганата калия (1: 10 000), шприц емкостью 10 мл, корнцанг, почковидный лоток, судно, мочеприемник, клеенку, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные резиновые перчатки;

2) вымыть руки дважды с мылом под струей проточной воды, обсушить полотенцем;

3) положить больного на кровать на спину с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами. Катетеризация мочевого пузыря женщины:

1) постелить под таз клеенку;

2) подставить судно;

3) произвести туалет наружных половых органов женщины;

4) при помощи двух салфеток или тампонов развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры;

5) пинцетом захватить ватный тампон, смоченный в растворе фурацилина (1: 5000) и продезинфицировать наружное отверстие уретры;

6) надеть стерильные перчатки;

7) стерильным пинцетом взять стерильный катетер, предварительно смазанный стерильным глицерином, на расстоянии 4–5 см от слепого конца, наружный конец катетера зафиксировать между IV и V пальцами правой руки;

8) I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;

9) осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 5–7 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре;

10) после остановки самостоятельного выделения мочи из катетера слегка нажать над лобком, удалить из мочевого пузыря остатки мочи и вытянуть катетер.

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже – вены нижних конечностей

Катетеризация мочевого пузыря мужчины

1) между ногами поставить мочеприемник;

2) половой член обернуть ниже головки салфеткой;

3) продезинфицировать головку полового члена стерильной салфеткой, смоченной в растворе фурацилина (1: 5000);

4) смазать стерильный катетер стерильным глицерином;

5) надеть стерильные перчатки;

6) правой рукой пинцетом взять катетер на расстоянии 5 см от слепого конца, наружный конец зафиксировать между 1Уи V пальцами, свободный конец катетера опустить в мочеприемник;

7) I и II пальцами левой руки сдавить головку полового члена так, чтобы открылось наружное отверстие уретры;

8) ввести катетер в наружное отверстие уретры и, постепенно перехватывая катетер, вводить его по каналу глубже, а половой член левой рукой слегка подтягивать вверх;

9) если при введении катетера возникло препятствие, успокоить больного, порекомендовать расслабиться и глубоко подышать, а затем продолжить введение катетера;

10) при попадании катетера в мочевой пузырь из катетера начинает выделяться моча;

11) после прекращения выделения мочи слегка нажать над лобком для выведения остатков мочи, вытянуть катетер;

12) продезинфицировать использованное оснащение;

13) сделать запись о проведенной процедуре.

Применение карманного ингалятора

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

Глава 2
Подготовка больных к медицинским манипуляциям

Подготовка больного к бронхоскопии

Последовательность подготовки:

1) накануне обследования провести психологическую подготовку больного: объяснить ход процедуры, убедить в необходимости ее выполнения;

2) при эмоциональном возбуждении на ночь назначить транквилизаторы и снотворные препараты;

3) утром в день обследования предложить опорожнить кишечник, непосредственно перед обследованием – мочевой пузырь;

4) за 30 мин до начала процедуры подкожно ввести 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата;

5) предупредить больного, что во время обследования он не должен втягивать голову, выгибать грудь вперед, так как это мешает проведению обследования; 6) больного посадить в кресло так, чтобы туловище было слегка наклонено вперед, руки должны свободно свисать между ногами.

Подготовка больного к рентгенологическому обследованию желудка

Последовательность подготовки:

1) объяснить больному особенности диеты на протяжении 2–3 дней до исследования: больной должен исключить из рациона черный хлеб, молоко, бобовые, овощи, фрукты, так как эти продукты способствуют возникновению метеоризма и увеличивают зашлакованность желудочно-кишечного тракта; последний прием пищи должен быть накануне обследования не позже 21.00;

2) в день обследования запрещается курить, принимать лекарства и жидкость;

3) вечером накануне обследования и утром за 2 ч до обследования поставить больному очистительную клизму;

4) при некоторых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в желудке скапливаются жидкость и слизь. В этих случаях по назначению врача перед процедурой следует удалить содержимое желудка через зонд, при необходимости промыть желудок;

5) по показаниям для устранения спазма мускулатуры желудка перед исследованием ввести подкожно 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата;

6) помочь больному выпить бария сульфата, растворенный в теплой кипяченой воде.

Подготовка больного к ирригоскопии

Последовательность подготовки:

1) в течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона больного необходимо исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой;

2) ежедневно 3 раза в день принимать по 2 таблетки активированного угля или выпивать стакан теплого отвара ромашки (1 ст. л. сухой травы ромашки залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин);

3) перед обедом больному давать 30–50 г касторового масла;

4) последний прием пищи вечером накануне исследования в 18.00;

5) на ночь перед исследованием поставить больному очистительную клизму (до выделения чистых промывных вод), повторные клизмы ставить с интервалом в 30–40 мин;

6) утром в день исследования за 3 ч до диагностической манипуляции дать больному легкий завтрак;

7) через 15–20 мин после завтрака сделать первую очистительную клизму, еще через 30 мин – вторую;

8) за 30–40 мин до исследования ввести больному газоотводную трубку, которую удалить непосредственно перед исследованием;

9) при помощи клизмы ввести бариевую смесь (200 г бария сульфата, 1 л воды, 10 г танина) в кишечник больного.

Бронхоскопия – визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов изнутри с помощью специального оптического аппарата – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, снабженный оптической системой, который вводится пациенту через нос (иногда через рот). Обычно во время манипуляции пациент находится в положении сидя. Перед бронхоскопией проводят местную анестезию слизистых оболочек дыхательных путей.

Подготовка больного к холецистографии и холангиографии

Подготовка больного к пероральной холецисто-и холангиографи:

1) за 2 дня перед исследованием из рациона исключить овощи, фрукты, молоко, бобовые;

2) увеличить дневную норму потребления сахара до 100 г;

3) накануне исследования: в 9.00 дать пациенту съесть 100 г сыра; в 12.00–20 г сливочного масла или 100 г сметаны, 50 г белого хлеба, выпить 100 мл кипяченой воды; в 17.00 – предложить 2 сырых куриных яйца; в 19.00 – поставить очистительные клизмы до отхождения чистых промывных вод;

4) после очистных клизм дать выпить контрастное вещество, запить таблетки сладким чаем, раствором глюкозы или минеральной водой без газа;

5) после приема контрастного вещества больной должен полежать на правом боку в течение 1–2 ч;

6) утром в день обследования больной должен пойти в рентгенкабинет, взяв с собой 2 сырых куриных яйца.

Подготовка к внутривенной холецисто– и холангиографии:

1) в течение 2 дней придерживаться безшалаковой диеты;

2) за 1 день до обследования провести пробу на индивидуальную чувствительность больного к йодсодержащим препаратам: для этого внутривенно ввести 1 мл препарата из тест-ампулы, растворив его в 10 мл физраствора; если после введения препарата появляются кашель, насморк, слезотечение, сыпь на теле, повышается температура тела, проинформировать врача о наличии у больного непереносимости йод-содержащих препаратов;

3) накануне вечером и утром в день обследования поставить больному очистительную клизму до появления чистых промывных вод, утреннюю клизму провести не позже чем за 2 ч до обследования;

4) непосредственно перед процедурой ввести больному внутривенно 40 мл контрастного вещества (предварительно подогретого на водяной бане).

Подготовка больного к рентгенологическому обследованию почек и мочевыводящих путей

Последовательность подготовки:

1) на протяжении 3 суток перед обследованием придерживаться безшлаковой диеты, пища должна быть легкоусвояемой, ограничивается потребление соли, углеводов;

2) при метеоризме назначить по 1 таблетке активированного угля 3 раза в день в течение 3 дней перед обследованием;

3) за 2–3 дня перед обследованием провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащим препаратам;

4) накануне обследования вечером и утром за 2 ч до диагностической манипуляции сделать очисти тельную клизму;

5) непосредственно перед обследованием предложить больному опорожнить мочевой пузырь;

6) при отсутствии индивидуальной чувствительности к йодсодержащим препаратам (йодизма) непосредственно перед обследованием внутривенно ввести 40–60 мл контрастного вещества.