Текст книги "Полный справочник по уходу за больными"

МассажЛечебный массаж

Положение пациента – лежа на животе, без подушки. Осуществляется массаж околопозвоночных зон шеи и спины с использованием следующих приемов: поглаживание, растирание кончиками пальцев в круговых направлениях, надавливание, сдвигание, легкая непрерывистая вибрация. Те же основные приемы используют и при массаже области межреберных промежутков, мышц спины и грудной клетки.

Затем больного просят перевернуться на спину, подкладывая под колени, шею и поясницу валики из свернутых полотенец, выполняют массаж живота, верхних и нижних конечностей. Продолжительность процедур – 20 мин ежедневно.

Точечный массаж

Методика массажа описана под рубрикой «Реабилитация пациента после инсульта».

Для проведения массажа в периоде восстановления после инфаркта миокарда используются точки, расположенные в следующих местах:

1) в центре подмышечной впадины;

2) у внутреннего края двуглавой мышцы плеча выше локтевого сгиба на расстоянии, равном трем длинам средней фаланги среднего пальца руки;

3) выше запястной складки между сухожилиями на расстоянии, равном длине второй фаланги среднего пальца руки;

4) выше запястной складки на расстоянии, равном половине фаланги среднего пальца руки, между сухожилиями;

5) на уровне запястной складки;

6) ниже переднего края подмышечной впадины на расстоянии, равном двум длинам второй фаланги среднего пальца, между головками двуглавой мышцы плеча;

7) точка, расположенная по срединной линии руки выше запястной складки на расстоянии, равном двум длинам второй фаланги среднего пальца руки.

8) во впадине, находящейся в середине запястной складки;

9) на внутренней поверхности стопы ниже основания 1 пальца ноги на расстоянии, равном двум длинам второй фаланги среднего пальца руки;

10) на середине расстояния между основаниями большого и указательного пальцев руки; это наиболее мощная точка, обладающая широким спектром обезболивающего воздействия;

11) в наружном углу локтевой складки;

12) ниже нижнего края коленной чашечки на расстоянии, равном трем длинам второй фаланги среднего пальца руки;

13) по средней линии живота выше пупка на расстоянии, равном шести длинам второй фаланги среднего пальца руки;

14) по средней линии груди на уровне 6-го межреберья.

Фитотерапия

Требуется: 1 стакан краевых лепестков цветков подсолнечника посевного, 1 л воды.

Приготовление. Залить лепестки водой, прокипятить в течение 5 мин, настоять, охладить, процедить.

Применение. Выпить настой в течение 2 дней по 6 приемов независимо от приема пищи.

Требуется: 10 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного, 5 ст. л. плодов шиповника коричного, 2 л воды.

Приготовление. Плоды измельчить, компоненты перемешать, залить кипятком. Кастрюлю тепло укутать и поставить на 1 сутки в теплое место, процедить через марлю.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 1 стакану перед едой.

Боярышник часто используют в лечении заболеваний сердечнососудистой системы, сопровождающихся повышенным возбуждением, сердцебиением, ростом артериального давления.

Требуется: 15 г плодов шиповника коричного, по 10 г трав сушеницы топяной, почечного чая, мяты перечной, листьев березы повислой, корней лопуха большого, элеутерококка колючего, плодов и листьев кассии остролистной, натертой моркови, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 0,3 – 0,5 стакана после еды.

Требуется: по 10 г морской капусты, листьев брусники обыкновенной, трав череды трехраздельной, пустырника обыкновенного, цветков ромашки аптечной, кукурузных столбиков с рыльцами, коры крушины ломкой, плодов боярышника кроваво-красного, рябины черноплодной, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 0,3 – 0,5 стакана после еды.

Требуется: по 15 г цветков боярышника кроваво-красного, трав хвоща полевого, тысячелистника обыкновенного, омелы белой, листьев боярышника кроваво-красного, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение: принимать настой по 1 стакану глотками в течение дня независимо от приема пищи, рекомендуется курсовое лечение по 1,5 – 2 месяца с перерывами в 1 – 2 месяца.

Требуется: 25 г травы зверобоя продырявленного, 20 г травы тысячелистника обыкновенного, 5 г цветков арники горной, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение. Принимать настой по 1 стакану в течение дня.

Примечание: средство вызывает торможение атеросклеротического процесса.

Требуется: 30 г травы омелы белой, 20 г плодов боярышника кроваво-красного, по 10 г плодов тмина обыкновенного, листьев барвинка малого, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение. Принимать настой по 2 стакана в день независимо от приема пищи.

Примечание: средство укрепляет сосуды.

Требуется: по 30 г трав пустырника пятилопастного, сушеницы топяной, 20 г семян укропа огородного, по 10 г трав хвоща полевого, зверобоя продырявленного, листьев мать-и-мачехи обыкновенной, 5 г листьев земляники лесной, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настоять в течение 2 ч, процедить.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 2,3 стакана до еды. Курс лечения – 1,5 – 2 месяца.

Примечание: средство нормализует жировой обмен.

Требуется: 3 ст. л. травы зверобоя продырявленного, по 2 ст. л. листьев березы белой, травы череды трехраздельной, по 1 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного, трав вахты трехлистной, душицы лекарственной, пустырника пятилопастного, семян льна посевного, плодов шиповника коричного, 500 мл воды.

Приготовление. Сырье перемешать, 2 ст. л. смеси залить водой, настоять в термосе 2 ч, процедить.

Применение. Принимать настой 2 – 3 раза в день по 100 мл за 15 мин до еды. Курс лечения – 2 месяца, перерыв 2 недели, 3 курса в год.

Примечание: средство снижает уровень холестерина в крови.

Требуется: 2 ч. л. цветков гречихи посевной, 500 мл воды.

Приготовление. Цветки заварить в воде, настоять в течение 2 ч в закрытом сосуде, процедить.

Применение. Принимать настой 3 – 4 раза в день по 0,5 стакана независимо от приема пищи.

Требуется: 100 г корней валерианы лекарственной, 0,5 л водки.

Приготовление. Корни измельчить, залить спиртом, настаивать в течение 2 недель в темном прохладном месте, процедить.

Применение. Принимать настойку 3 раза в день по 1 ч. л. после еды.

Требуется: 2 ст. л. травы лапчатки гусиной, 1 л воды.

Приготовление. Траву залить кипятком, настаивать 2 ч в теплом месте, процедить.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 1 стакану независимо от приема пищи.

Примечание: средство используется для снижения частоты приступов стенокардии.

Требуется: по 1 ст. л. травы лапчатки гусиной, корней валерианы лекарственной, листьев мелиссы лекарственной, 250 мл воды.

Приготовление. Смешать компоненты, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настаивать в термосе в течение 30 мин, процедить.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 80 мл независимо от приема пищи.

Примечание: средство используется для урежения приступов стенокардии.

Требуется: 4 ст. л. травы пустырника пятилопастного, по 2 ст. л. плодов фенхеля обыкновенного, тмина обыкновенного, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настаивать в закрытой посуде 30 мин, процедить.

Применение. Принимать настой, разделив порцию на 3 приема в течение дня, независимо от приема пищи.

Требуется: по 2 ст. л. корней солодки голой, травы череды трехраздельной, по 1 ст. л. плодов укропа огородного, корней валерианы лекарственной, цветков календулы лекарственной, 250 мл воды.

Приготовление. Компоненты перемешать, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настаивать в термосе в течение 1 ч, процедить.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 80 мл через 1 ч после еды.

В лекарственные сборы для лечения пациентов с инфарктом миокарда можно включать растения, обладающие общеукрепляющим действием, воздействующие не только на сердце, но и на другие органы пр и наличии сопутствующих заболеваний.

Требуется: по 2 ст. л. плодов шиповника коричного, корней заманихи высокой, родиолы розовой, по 1,5 ст. л. листьев крапивы двудомной, плодов боярышника кроваво-красного,1 ст. л. травы зверобоя продырявленного, 250 мл воды.

Приготовление. Смешать компоненты, 1 ст. л. смеси залить кипятком, настаивать 1 ч в теплом месте в закрытой посуде, процедить.

Применение. Принимать настой 3 раза в день по 0,5 стакана независимо от приема пищи.

Требуется: по 2 ст. л. трав донника обыкновенного, вероники лекарственной, плодов шиповника коричного, по 1 ст. л. листьев мяты перечной, крапивы двудомной, трав тысячелистника обыкновенного, сушеницы топяной, зверобоя продырявленного, семян льна посевного, плодов рябины обыкновенной, паслена черного, корней солодки голой, цветков ромашки лекарственной, 500 мл воды.

Приготовление. Смешать компоненты, 3 ст. л. смеси залить в термосе кипятком, настаивать в течение 10 – 12 ч, процедить.

Применение. Принимать настой, разделив порцию на 3 равные части, 3 раза в день за 40 мин до еды.

Требуется: по 2 ст. л. плодов аронии черноплодной, боярышника кроваво-красного, по 1 ст. л. кукурузных рыльцев, цветков ромашки лекарственной, листьев брусники обыкновенной, 250 мл воды.

Приготовление. Смешать компоненты, 1 ст. л. смеси залить охлажденной кипяченой водой, томить на водяной бане 15 мин, охладить настой в течение 50 мин, процедить, довести до первоначального объема охлажденной кипяченой водой.

Применение. Принимать 3 раза в день по 0,5 стакана через 10 мин после еды.

Апитерапия

Требуется: 0,2 г мумие, 1 ст. л. кипяченой прохладной воды.

Приготовление. Смешать компоненты.

Применение. Принимать смесь в течение 2 недель 1 раз в день перед сном. Проводить 3 – 4 курса с недельными перерывами между ними.

Требуется: 2 стакана меда,1 стакан плодов укропа огородного, 2 ст. л. молотых корней валерианы лекарственной, вода.

Приготовление. Все компоненты перемешать, смесь положить в термос и залить кипятком так, чтобы общий объем настоя был равен 2 л, настаивать в течение 1 суток.

Применение. Принимать настой по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Требуется: 10 ст. л. меда, по 10 лимонов, головок чеснока.

Приготовление. Пропустить через мясорубку 10 неочищенных лимонов, очистить и измельчить 10 головок чеснока. Все смешать и оставить на неделю в закрытой посуде.

Применение. Принимать смесь медленно 1 раз в день по 4 ч. л. независимо от приема пищи. Курс лечения – 2 месяца.

Требуется: 350 г жидкого меда, 250 г очищенного, натертого на терке или пропущенного через мясорубку чеснока.

Приготовление. Чеснок залить медом, тщательно перемешать, настоять в течение 1 недели.

Применение. Принимать настой 1 – 2 недели 3 раза в день по 1 ст. л. за 40 мин до еды.

Требуется: по 1 части меда и натертого репчатого лука.

Приготовление. Смешать компоненты.

Применение. Принимать смесь по 1 ст. л. утром и вечером до еды.

Дополнительные рецепты апитерапии:

1) употреблять мед в количестве 25 – 100 г в сутки;

2) принимать маточное молочко в течение 2 – 4 недель 2 – 4 раза в день по 10 – 15 мг;

3) готовить салат из свежих огурцов с медом: огурцы нарезать тонкими ломтиками, облить небольшим количеством жидкого меда.

Сокотерапия

Требуется: 0,5 лимона, 500 мл воды.

Приготовление. Отжать сок из лимона, разбавить водой.

Применение. Принимать 2 – 3 раза в день до еды.

Примечание. Лимонный сок можно добавлять в салаты вместо поваренной соли.

Требуется: 1 – 0,55 стакана свекольного сока. Применение. Принимать 2 раза в день по 0,5 – 0,6 стакана между едой.

Требуется: 20 частей огуречного сока, 1 часть сока чеснока.

Приготовление. Смешать компоненты. Применение. Принимать смесь по 100 мл в день до еды.

Требуется: по 200 мл соков свеклы, моркови, хрена (для получения сока натертый хрен настаивают с водой в пропорции 1 : 5 в течение 36 ч), 1 стакан меда, сок 1 лимона.

Приготовление. Смешать компоненты.

Применение. Принимать смесь 3 раза в день по 1 ст. л. до еды или с водой через 2 – 3 ч после еды. Курс лечения – 2 месяца.

Требуется: соки моркови и шпината в соотношении 10 : 6.

Приготовление. Смешать компоненты.

Применение. Принимать смесь по 1 стакану в день между едой.

Лечение маслами

Принимать облепиховое масло 2 – 3 раза в день по 1 ч. л. за 30 – 40 мин до еды для улучшения жирового обмена.

Масло из зародышей кукурузных семян содержит биологически активные вещества (фосфориды, фитостерин и др.), обладающие свойством снижать уровень холестерина в крови. Принимать кукурузное масло до 75 г в сутки.

Облепиховое масло содержит большое количество витаминов: аскорбиновую и фолиевую кислоты, токоферолы, а также бета-каротины и другие биологически активные вещества. При употреблении внутрь улучшает усвоение витаминов А и D.

Бытовая и трудовая реабилитация

В процессе реабилитации больных с перенесенным инфарктом миокарда относят к тому или иному функциональному классу в зависимости от переносимости физических нагрузок и клинических данных.

На основании принадлежности больного к определенному классу выдаются рекомендации по бытовым нагрузкам, двигательному режиму, трудоустройству.

Допустимая нагрузка пациентов 4 функциональных классов

1 функциональный класс – кратковременное участие (до 20 мин) в подвижных спортивных играх, ходьба на лыжах, плавание, работа по дому, подъем тяжестей до 15 кг, быстрая ходьба. Больной полностью трудоспособен, но освобождается от ночных смен, командировок и тяжелого физического труда.

Если основная работа больного связана с перечисленными факторами, рекомендуется перевести его на более легкий труд.

2 функциональный класс – спортивные игры до 10 мин, работа по дому, подъем тяжестей до 8 кг, кратковременная ходьба в быстром темпе. Если работа больного связана с легким физическим трудом и незначительным психическим напряжением, он трудоспособен.

Интенсивные физические и психические нагрузки противопоказаны.

3 функциональный класс – спортивные игры, ходьба на лыжах, бег, подъем тяжестей и плавание противопоказаны. Разрешается выполнение легких видов домашних работ. Если профессия больного связана с физическими или психическими нагрузками, больной нетрудоспособен.

4 функциональный класс – больному разрешаются частичное самообслуживание и специальные комплексы ЛФК в щадящем режиме. Остальные виды физической активности противопоказаны. Больной полностью нетрудоспособен.

Часть VI
Уход за пациентами с бронхиальной астмой и реабилитация

Глава 1
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма – это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами удушья, чувством стеснения в груди, появлением одышки и кашля. Первопричиной развития бронхиальной астмы выступает плохая наследственность. У 46,3 % больных выявляется наследственная предрасположенность.

Аллергены в настоящее время считаются основными этиологическими факторами бронхиальной астмы. Широко распространены бытовые аллергены (домашняя пыль), эпидермальные аллергены (перхоть, шерсть животных, эпидермис и волосы человека), пыльцевые аллергены (растительные), пищевые аллергены (молоко, куриные яйца, рыба, мука), лекарственные аллергены (антибиотики), профессиональные аллергены (например, в хлопкообрабатывающей промышленности). В качестве аллергенов могут выступать также инфекционные агенты. Помимо прямого влияния на стенку бронхов, бактерии и вирусы могут снижать порог чувствительности к неинфекционным агентам, повышать проницаемость стенки бронхов.

В этой связи следует упомянуть и о факторах, способствующих обострению бронхиальной астмы, о так называемых триггерах. Под влиянием триггеров запускается воспалительный процесс в дыхательных путях и провоцируется приступ удушья. К триггерам относятся: низкая температура, высокая влажность, колебания атмосферного давления, солнечная ветреная погода, грозы, магнитные бури. Чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки могут также играть роль триггеров. Приступ удушья может быть спровоцирован употреблением пищевых добавок, некоторых лекарственных средств (аспирина).

Клинические проявления

В клинической картине бронхиальной астмы наиболее типичными проявлениями являются приступы удушья, одышки или кашля. За несколько минут или часов до приступа у больного появляются предвестники: обильные выделения из носа, чихание, зуд кожи, приступообразный кашель, выраженная изменчивость настроения и др. Затем возникают ощущение затруднения дыхания, чувство нехватки воздуха, стеснение в груди, выраженная одышка, вдох становится коротким, а выдох удлиненным, сопровождается громкими свистящими хрипами. Больной занимает вынужденное положение: сидит, наклонившись вперед, опирается руками на колени или край стула, его глаза расширенны, рот открыт. В конце астматического приступа наблюдается кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. При так называемом кашлевом варианте бронхиальной астмы на первый план в клинической картине заболевания выдвигается приступообразный удушливый кашель.

Приступ бронхиальной астмы имеет различную продолжительность – от нескольких минут до нескольких суток. У одних больных он заканчивается без осложнений, у других может перейти в астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, характеризующийся быстро нарастающей дыхательной недостаточностью.

Глава 2
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

В первую очередь необходимо устранить из окружения больного причинно значимые факторы – аллергены и триггеры, так как исключение их воздействия является основой хорошего эффекта проводимой терапии. В помещении, где больной постоянно находится, следует ежедневно проводить влажную уборку и проветривать его несколько раз в день. Если у пациента отмечается сенсибилизация (повышенная чувствительность) к шерсти домашних животных, нужно избегать контакта с ними. Обострение бронхиальной астмы может быть спровоцировано цветением некоторых растений. В этом случае желательно хотя бы на время выезжать в другую климатическую зону.

Питание больных бронхиальной астмой должно быть полноценным и покрывать потребности организма во всех питательных веществах. В рационе должны преобладать белки животного происхождения, однако следует помнить, что белок часто приводит к аллергизации организма. Не рекомендуется употреблять бараний, свиной и говяжий жиры. Больным желательно употреблять больше овощей, ягод, соков, продуктов, богатых кальцием (молоко и молочнокислые продукты).

Если речь идет об инфекционно зависимой бронхиальной астме, с целью санации хронических очагов инфекции необходимы консультации узких специалистов: оториноларинголога, стоматолога, гинеколога и др. Кроме этого, больного нужно обучить методам самоконтроля за течением заболевания. С помощью простого и недорогого метода – пикфлоуметрии – можно установить наличие патологии, степень тяжести и отследить реакцию на проводимое лечение. Пикфлоуметры – портативные и компактные аппараты, имеющие различные модификации. Пикфлоуметры измеряют пиковую скорость выдоха.

Последовательность использования пикфлоуметра:

1) присоедините загубник к аппарату;

2) встаньте и держите его горизонтально таким образом, чтобы не препятствовать движению стрелки и воздуха;

3) глубоко вдохните, плотно обхватите губами мундштук и сделайте как можно более резкий выдох (детям следует сказать, чтобы они сделали выдох так, как будто задувают свечку или надувают воздушный шарик);

4) запишите результат;

5) повторите шаги 2, 3 и 4 еще 2 раза; из трех значений выберите лучшее.

Правила пользования карманным ингалятором:

1) как следует встряхните баллончик с лекарственным средством, снимите колпачок с мундштука, затем переверните баллончик вверх дном;

2) сделайте полный выдох, обхватите мундштук губами, начните медленный выдох и в это время нажмите на дно баллончика;

3) задержите дыхание на несколько секунд;

4) повторите ингаляцию через 2 мин.

Некоторым больным, особенно детям и пожилым людям, трудно скоординировать вдох и впрыс кивание ингалятором. Кроме того, часть дозы лекарственного вещества может попасть не в бронхиальное дерево, а в атмосферу. Поэтому целесообразнее использовать специальную насадку – спейсер, представляющий собой пластиковую колбу, в которую впрыскивается лекарственное вещество перед вдохом. Дыхание из спейсера осуществляется произвольно.

Насадки спейсера необходимо содержать в чистоте, после каждого применения промывать в проточной воде с мылом.