Текст книги "Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами"

После удаления зуба и чистки кости можно применять местно препарат хлорофиллипт, приготовленный на основе эвкалипта и обладающий бактерицидным действием.

Киста представляет собой полость, наружная стенка которой состоит из фиброзной ткани, а внутренняя выстлана эпителием. В ней скапливается жидкость, чаще всего прозрачная, реже – опалесцирующая. Киста обычно развивается на фоне хронического воспаления в периодонте либо в области верхушки зуба. Полость, как правило, выстелена такой же слизистой, как в полости рта, и заполнена густой жидкостью.

Если киста расположена рядом с костями челюсти, последние истончаются, из-за чего кость становится податливой настолько, что при надавливании на нее слышен характерный хруст. Что касается зубных кист, больной зуб расшатывается и становится болезненным.

Если киста челюсти имеет большой размер, она может выпячиваться, из-за чего нарушаются контуры лица. На верхней челюсти она иногда достигает очень большого размера, но долгое время остается незамеченной, так как «растет» в сторону одной из гайморовых пазух.

Рост идет медленно, почти безболезненно и незаметно. Кисту челюсти обнаруживают случайно, если она дает о себе знать нагноением или деформацией лица. Примерно то же самое можно сказать о зубной кисте: пока она не воспалится и не выдаст себя зубной болью, человека практически ничто не беспокоит.

При крупных кистах может случиться самопроизвольный перелом челюсти из-за истончения ее костей. В некоторых случаях они могут прорастать в глазницу или нос.

Вообще, механизм образования кист напрямую зависит от расплавления грануляционной ткани, что связано с образованием полости, которая впоследствии заполняется жидкостью.

Кисты бывают одонтогенными и неодонтогенными. Первые являются одним из наиболее серьезных осложнений периодонтита, которое долгое время ничем не дают о себе знать.

Киста медленно развивается в связи с плохо леченным хроническим периодонтитом, проходя стадию гранулемы. Такое образование может появиться в области корня любого пораженного зуба. Зубы верхней челюсти поражаются кистами в несколько раз чаще, чем нижние. Диаметр кист бывает самым разным: от нескольких миллиметров до 3 см.

Как мы уже упоминали, внутренняя поверхность кисты выстелена эпителием, а стенка состоит из фиброзной ткани. При обострениях воспалительного процесса эпителий кисты образует отростки. Киста нередко нагнаивается, а при местоположении на верхней челюсти может оттеснять ткани десны и проникать в гайморову пазуху. При этом нередко возникает одонтогенный гайморит.

Кисты крупных размеров вызывают истончение кости челюсти. Кроме того, в результате их роста может появиться одонтогенная доброкачественная опухоль и даже рак.

Корневая киста возникает на фоне хронического воспалительного процесса и растет медленно, но непрерывно. Постепенно увеличиваясь в размерах, она давит на окружающие ее костные ткани, и те вынужденно отступают, освобождая ей место. Рост кисты нередко связан со значительными разрушениями костей челюсти, а микробы, проникая в ее полость, могут вовлечь в воспалительный процесс костный мозг, что провоцирует развитие остеомиелита. В некоторых случаях она может перерастать в раковую опухоль.

Диагноз «киста» врач ставит на основании рентгенологического исследования. На снимке четко виден участок пораженной костной ткани неправильной округлой формы. В область кисты попадает верхушка зубного корня, так как воспалительный процесс, возникший в этой области, является причиной появления полости. Кроме рентгенограммы, иногда проводят пункцию крупных кист.

Лечение кисты проводят хирургическим методом: крупные кисты иссекают, а корневую кисту удаляют вместе с зубом. После этого устраняют воспаление десны.

Рецепт 1

Ингредиенты

Тертый хрен – 1 ч. л. Вода – 200 мл

Способ приготовления

Тертый хрен залить кипятком и настаивать 2 часа, после чего процедить и применять для полоскания полости рта.

Рецепт 2

Ингредиенты

Тертый хрен – 100 г

Способ приготовления

Мелко натертый корень хрена выложить в марлевую салфетку и выжать сок. Полученным средством полоскать рот, предварительно разведя его водой с соотношении 1: 10.

Нейростоматологические и немикробные заболевания зубов и десен

Среди заболеваний зубов кариес, бесспорно, занимает ведущую роль. Однако зубную боль и воспалительный процесс могут вызвать не только его последствия.

Существует группа заболеваний, которые на первый взгляд не имеют ничего общего с болезнями зубов и десен. Тем не менее при этом человек испытывает боль (при невралгии тройничного или альвеолярного нерва), а его зубы начинают разрушаться (при немикробных поражениях зубов).

В этой главе мы поговорим именно о таких заболеваниях, которые способны доставить человеку множество хлопот, в основном из-за трудностей в диагностировании.

Нейростоматологические болезни

Нейростоматологическими называют такие болезни, которые связаны с поражениями периферических нервов, расположенных в области лица (в частности, в области челюстей).

Типичными представителями этой группы болезней являются невралгии блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов. Боли при данных заболеваниях называют соматогенными, они могут возникать как при повреждениях зубов и десен, так и при других воспалительных процессах, локализованных в области лица (гайморит, отит и т. д.).

Вообще, боли в области лица являются комплексом симптомов, характеризующихся нарушением чувствительности мягких тканей, а также двигательными и вегетативными расстройствами мускулатуры челюстей и лица, что говорит о наличии патологического процесса.

В возникновении лицевых болей огромное значение имеют сбой иммунологического характера и нарушение микроциркуляции крови, которые могут привести к повреждению нервов, обусловленному отеком и ишемией.

Нейростоматологические заболевания условно делят на 2 большие группы: болезни, связанные с анимальной иннервацией, и болезни вегетативной нервной системы.

В 1-ю группу входят следующие заболевания: как пара– и гемиспазм, невралгии лицевого и тройничного нервов, гиперкинезы лица, а также невралгии блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нервов.

Ко 2-й группе относят симпаталгии, вегеталгии, глоссалгию, одонталгии, гемиатрофию лица, ксеростомию, ганглионит крыловидно-небного узла, отек Квинке, сосудистые головные и лицевые боли, нейротрофические заболевания полости рта, различные аллергические реакции и прочие синдромы и нарушения.

Для примера рассмотрим причины возникновения невралгии тройничного нерва. Это может быть сужение отверстий в кости, сквозь которые проходит этот нерв, или сращение мозговой оболочки в области тройничного нерва, из-за чего нарушается циркуляция жидкости в мозге.

Коллоидные и молекулярные изменения нервного волокна или изменения в жевательных мышцах также провоцируют воспаление нерва. Кроме того, в его ветвях может возникнуть аллергическая реакция. И последней причиной является инфекция нерва, попавшая в него в результате заболевания зубов. В некоторых случаях невралгия может развиться вследствие травмы головного мозга. Среди провоцирующих факторов можно назвать удаление больного зуба и общее переохлаждение организма.

Кроме того, приступы невралгии могут возникнуть на фоне интоксикации, хронической инфекции, постоянного раздражения острым краем зуба или протезом и пр.

Невралгия тройничного нерва имеет 2 формы: симптоматическую и идиопатическую. К первой относят невралгию как осложнение первичного заболевания, а к последней – невралгию, развившуюся независимо от болезненного процесса. Что касается симптомов, обычно отмечаются жалобы на приступообразные боли продолжительностью до 1 минуты. Они могут быть колющими, режущими, сверлящими или похожими на разряды тока. Чаще всего приступы болей возникают в одной из ветвей тройничного нерва. Обычно это заболевание охватывает только одну сторону лица, реже – обе. Короткие периоды боли чередуются со светлыми промежутками. Боли же часто иррадиируют в зуб, что нередко приводит к его необоснованному удалению.

Чтобы этого избежать, нужно знать, что приступы невралгии очень часто сопровождаются слезотечением, гиперемией лица, повышенным слюноотделением и рефлекторными сокращениями жевательной и мимической мускулатуры.

Невралгия язычного нерва характеризуется приступами резкой жгучей боли в пораженной половине языка. Приступы боли могут быть как самопроизвольными, так и вызванными приемом пищи, разговором и пр. Они продолжаются в течение нескольких минут или даже секунд, независимо от количества приступов. На пораженной половине языка нарушается чувствительность.

Невралгия лицевого нерва характеризуется парезом мимических мышц. Редко поражения нерва бывают двусторонними.

Начало заболевания характеризуется умеренными болями и парестезией в области сосцевидного отростка или уха. Боли сочетаются с парезом либо возникают за 1–2 дня до начала его развития.

Невралгия затылочного нерва выражается в приступах либо постоянных болях в области затылка. Они иррадиируют в ухо, шею и нижнюю челюсть, усиливаясь при кашле, чиханье и поворотах головы. Светлых промежутков не бывает: больной постоянно ощущает тупую боль между приступами острой.

Невралгия языкоглоточного нерва начинается с болей в корне языка и миндалин, которые затем распространяются на все горло, ухо и нёбо. Часто они могут отдавать в глаз, шею и нижнюю челюсть. Приступы односторонних болей продолжаются от 1 до 3 минут, в течение которых больной ощущает сухость в горле.

Невралгия верхнего гортанного нерва начинается с односторонних приступообразных болей в области гортани. Они иррадиируют в ухо и нижнюю челюсть, усиливаясь во время глотания или пережевывания пищи.

Если возникает ларингоспазм, появляются приступы кашля и общая слабость. При этом на одной из боковых поверхностей шеи возникает болевая точка, находящаяся немного выше расположения щитовидного хряща. Пораженная половина горла практически обездвиженная, иногда возможно сужение просвета голосовых связок.

При невралгии подъязычного нерва возникает парез пораженной половины языка. Трофика и тонус мышц снижаются, язык становится морщинистым и неровным. Если пострадали клетки ядра, возникают фибриллярные подергивания. Однако при одностороннем поражении нерва функции языка не страдают.

В случае синдрома Сладера (невралгии крыловидно-небного узла) возникают характерные боли в окологлазничной области, области верхней челюсти и корня носа, иногда – в деснах и зубах нижней челюсти.

Однако они нередко распространяются и на область уха, виска, затылка, лопатки и шеи, иногда на область плеча или предплечья и очень редко – на область кисти. Боли сопровождаются яркими вегетативными симптомами в виде отечности и покраснения лица, слезотечения, насморка, а также одышки, тошноты, рвоты, фотофобии и судорог мышц мягкого нёба. Такой приступ может длиться нескольких часов, а иногда и несколько суток. Он возникает ночью или под влиянием света либо звука.

При синдроме Оппенгейма (невралгии носоресничного узла) появляются интенсивные жгучие боли в области глаза и позади глазного яблока, иррадиирующие в переносицу.

Продолжительность приступа – от 15 минут до 3 часов. Боли возникают в ночное время, одновременно на коже носа появляется герпес, а в глазу – характерные изменения в виде кератита, конъюнктивита, герпеса роговицы и т. д.

У многих больных между приступами из одной ноздри выделяется обильный секрет, а также развиваются фотофобия и слезотечение.

В случае прозопалгии (одонталгии) болят все зубы верхней и нижней челюстей. При этом заболеваний зубов может и не быть. Одонталгия возникает при стенокардии, гипертонии и некоторых болезнях внутренних органов.

Резкое усиление боли наблюдается при постукивании по зубу или десне. Однако при этом не наблюдаются расстройства чувствительности по ходу тройничного нерва, не бывает локальных вегетативных изменений лица.

Синдром альвеолярных нервов возникает при заболеваниях зубов, реже – нёба, десен, слюнных желез, а также после операций на нижней или верхней челюсти, после удаления зуба, в результате которого развился инфильтрат в десне и гайморит. В может быть бывает вовлечен как нижний, так и верхний альвеолярный нерв. Появляются болевой синдром, парестезии, чувство распирания или стягивания в десне и зубах, иногда – в губах, языке и подбородке. Это сильно мешает при глотании, разговоре и пр.

При дальнейшем развитии заболевания любой раздражитель вызывает жжение и боль, которая переходит при этом на область щеки. Она отдает в противоположную челюсть и (редко) в ухо. В формировании синдрома участвуют тройничный нерв и некоторые вегетативные узлы.

Лицевая каузалгия бывает связана с экстракцией зуба, однако она может возникнуть и через значительный промежуток времени после его удаления. Для каузалгии характерна сильная боль режущего или жгучего характера, которая очень трудно переносится. Болевой синдром сочетается с местными отеками, пигментацией, уплотнением десен и пр.

Бруксизм – это скрежетание зубами, наблюдающееся в ночное время, или сжимание зубов в течение дня. Данное заболевание возникает в результате сокращения (спазма) височных и жевательных мышц и имеет неврогенный характер. Такого рода расстройство наблюдается при патологическом прикусе, аллергии или неправильно подобранных протезах зубов. Бруксизм сопровождается болями в лицевой области, шумом в ушах и расстройствами сна.

Он может привести к нарушениям прикуса, патологическому стиранию зубов, артрозу суставов челюсти и периодонтиту.

Невралгии, в частности невралгию тройничного нерва, лечат физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами. В некоторых случаях нужно хирургическое вмешательство. В качестве профилактики врачи рекомендуют закаливать организм.

Рецепт 1

Ингредиенты

Репчатый лук – 1 штука

Способ приготовления

Лук очистить и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу выложить в марлю, выжать сок, смочить в нем ватный тампон и приложить к больному месту.

Рецепт 2

Ингредиенты

Чеснок – 1 головка

Лимонный сок – 3–5 капель

Способ приготовления

Чеснок очистить, пропустить через чеснокодавилку, залить водой так, чтобы она только покрыла кашицу, и варить в течение 5 минут, после чего остудить и добавить лимонный сок. Полученную смесь охладить, выложить на марлевую салфетку и приложить к больному месту. Когда компресс согреется, приготовить новый и поступать таким же образом до исчезновения болей.

Немикробные поражения зубов

Небактериальные поражения зубов бывают врожденными и приобретенными.

Причинами, вызывающими их, могут быть как внутренние, так и внешние факторы, например наследственные (генетические). Условно их подразделяют на 2 группы: возникшие в период формирования зубов (флюороз, гипоплазия, гиперплазия, мраморная болезнь и др.) и появившиеся после их прорезывания (клиновидный дефект, эрозия, гиперестезия, некроз, патологическая стираемость, травмы).

Гипоплазия является пороком развития, при котором происходит недоразвитие тканей зуба. Крайнее выражение недоразвития называют аплазией, при которой отсутствует либо весь зуб, либо его эмаль.

Гипоплазия молочных зубов формируется во внутриутробном периоде в том случае, если в организме беременной имеются соответствующие нарушения. Это может быть следствием токсоплазмоза, краснухи, токсикоза или резус-конфликта между матерью и плодом. Гипоплазия постоянных зубов возникает в результате нарушения минерализации и формирования зубов, что чаще всего происходит при рахите, тетании, болезнях желудочно-кишечного тракта, психических нарушениях, тяжелых инфекциях и алиментарной дистрофии.

Местная гипоплазия может развиться вследствие механической травмы в развивающемся фолликуле зуба или воспалительного процесса в нем. Механическая травма возникает в зачатке любого зуба при вывихе или травме челюсти.

В зависимости от причин возникновения различают местную, очаговую и системную гипоплазию. Клинически это может выражаться в изменениях цвета эмали, структуры ткани зуба или в отсутствии эмали. Поскольку гипоплазия бывает как на молочных, так и на постоянных зубах, ее локализация на коронке зависит от того, в каком возрасте ребенок перенес то или иное заболевание. Ее выраженность также зависит от его тяжести. Например, при слабо выраженном нарушении обменных процессов на ткани зуба наблюдаются так называемые меловые пятна, а при выраженном нарушении обмена веществ – сильное недоразвитие эмали вплоть до полного ее отсутствия.

При системной гипоплазии изменяется цвет зубов. Это проявляется симметрично расположенными пятнами различной формы. Как правило, никаких неприятных ощущений гипоплазия не вызывает. Наружный слой пятен всегда блестящий и гладкий, а в течение жизни они не меняют ни цвета, ни формы.

Чаще всего встречается точечная гипоплазия в виде отдельных изменений эмали, расположенных на язычной или вестибулярной поверхности зубов. Сразу после прорезывания эмаль на зубе имеет нормальный цвет, после чего со временем пигментируется. В любом случае она остается гладкой и плотной. Нередко гипоплазия выглядит как одиночная поперечная борозда на зубной коронке. Эта форма заболевания получила название бороздчатой.

Самой тяжелой и редко встречающейся формой гипоплазии является аплазия – полное отсутствие эмали.

В этом случае, помимо эстетического дефекта, появляются болевые ощущения при воздействии различного рода раздражителей – механических, температурных или химических.

Диагноз «гипоплазия» ставят на основании результатов осмотра и жалоб больного. При этом используют люминесцентные и цветные тесты. В том случае, если очаг поражения обработать раствором метиленового синего, он не окрасится. Так можно отличить гипоплазию от кариеса в стадии пятна. Кроме того, при люминесцентном освещении пораженные гипоплазией участки дают более интенсивное свечение, чем здоровая эмаль.

Гиперплазия – это избыточное образование тканей зуба при развитии (эмалевые капли). Причины возникновения этого явления не установлены, так как эмалевые капли образуются только у 1,5 % всех пациентов зубных врачей.

Они могут быть расположены у шейки зуба на границе цемента и эмали, а иногда и в области корней. В некоторых случаях данное образование имеет вид бугорка, оно отграничено от зуба и своей формой напоминает каплю размером от 1 до 4 мм. Покрывающая его эмаль отграничена от эмали зуба полоской цемента, а в некоторых случаях внутри капли имеются полости с пульпой. Гиперплазия клинически никак себя не проявляет. Функции эмали при этом не нарушаются. Эту особенность нужно учитывать при изготовлении зубных протезов.

Эндемический флюороз является системным заболеванием, проявляющимся в нарушении развития тканей зуба и обусловленном употреблением в пищу продуктов и воды с большим содержанием фтора.

Это широко представленный в природе микроэлемент, а его оптимальное содержание в продуктах питания и воде обеспечивает нормальное развитие зубной ткани.

Основной его источник – питьевая вода. Если в ней содержится больше фтора, чем требуется организму, у человека развивается флюороз, первым признаком которого является крапчатость эмали.

Избыток фтора, поступая в организм, воздействует на амелобласты, в результате чего происходит разрушение зубной эмали. Возможно, это случается из-за избыточного синтеза фторапатита.

Химические исследования показали, что при этом не наблюдаются резкие нарушения состава эмали, однако в ней может содержаться избыточное количество фтора. От характера данных изменений зависит тяжесть заболевания.

Флюорозом поражаются только постоянные зубы, причем даже у тех людей, которые жили в эндемическом очаге от 3 до 4 лет. Если повышение количества фтора в воде было незначительным, поражаются только верхние или нижние резцы, а когда концентрация фтора велика – все зубы.

Поврежденные зубы покрыты матовой эмалью с желто-коричневыми пятнами. При I степени заболевания цвет эмали практически не меняется, а при II степени изменения в виде полосок и мелких пятнышек занимают до 25 % площади коронок зубов. Это так называемая штриховая форма заболевания, которая поражает боковые и центральные резцы верхней челюсти, реже – нижней. При III степени поражения пятна и полосы занимают уже 50 % площади зуба (пятнистая форма). Изменение эмали носит более выраженный характер и поражает в основном клыки и резцы. Пятна меловидные и расположены на разных участках зубных коронок. При IV степени флюороза отдельные участки зубов окрашены в желтый или коричневый цвет (меловидно-крапчатая форма) и расположены на зубах всех групп. Самая тяжелая – V степень флюороза: на фоне окрашенной в коричневый цвет эмали виднеются пятна в виде эрозий и ямок. Эта форма получила название эрозивной, так как в данном случае имеются поражения тканей зуба тяжелой степени, а эмаль может стираться до самого дентина.